Бесплодие у женщин — причины, симптомы, лечение. Как определить бесплодие у женщин. Женское бесплодие. И что делать, чтобы забеременеть

Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений в организме жены, мужа или одновременно обоих супругов.

Учеными установлено, что в 30% случаев бесплодный брак зависит от мужа, в 60% - от жены и в 10% вызван различными нарушениями в организме и того и другого.

Бесплодие - неспособность зачать и иметь потомство. Определяется также в конкретных условиях, как неспособность зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции.

Невынашивание беременности также трактуется как бесплодие.

Различают первичное бесплодие, если в первые два года супружеской жизни и в последующем у женщины ни разу не наступила беременность, и вторичное бесплодие, если же оно определилось после одной или нескольких беременностей.

Также различают абсолютное бесплодие, когда в организме имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников, яичек у мужчин) и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены.

Женское бесплодие - тяжелая психологическая травма и для мужчины, и для женщины.

Для выработки полноценной спермы помимо правильного питания и отказа от вредных привычек необходимы маятниковые движения яичек и исключение их перегрева. Таким образом, мужчина должен носить широкие трусы и брюки, а не узкие плавки и джинсы хотя бы на время планирования беременности, отказаться на этот период от саун и бань. Чем чаще у мужчины происходит половой акт, тем больше вырабатывается сперматозоидов к следующему. Но, чтобы зачать, половая жизнь нужна не чаще 1 раза в день в фертильный период женщины (до и после него можно чаще). При небольшом отклонении показателей спермограммы от нормы рекомендуется воздержание 2-4 дня до момента овуляции у женщины, но не дольше (при более длительном воздержании показатели спермы ухудшаются).

Влияние возраста на способность женщины забеременеть:

Около одной трети пар, в которых женщина старше 35 лет, имеют проблемы с рождением ребенка.

Все больше и больше женщин рожают после 30 лет. Около 20 процентов женщин в Соединенных Штатах сейчас рожают первого ребенка после 35 лет.

Старение организма снижает шансы женщины на рождение ребенка, причины этого:

Здоровье яйцеклеток женщины снижается с возрастом.
Способность яичников женщины на созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению снижается с возрастом.
С возрастом у женщины накапливаются проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать наступлению беременности. С возрастом риск возникновения выкидыша увеличивается.

Диагностика и лечение бесплодия

Поиск причины бесплодия часто долгий, сложный и эмоционально-напряженный процесс. Это может занять месяцы, чтобы сдать все анализы и пройти необходимое обследование. Так что не пугайтесь, если проблема не будет найдена сразу.

Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на:

Восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

Сначала врачи могут проверить, есть ли у женщины овуляция, делая анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников. Если овуляция есть, но оплодотворения не происходит, нужно дополнительное обследование.

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона.

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам - АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия).

В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, трубная непроходимость, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. При этой процедуре врачи используют рентгеновские лучи для проверки физических проблем матки и фаллопиевых труб. Обследование начинают путем введения специального красителя через влагалище в матку. Эта краска будет видна на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу увидеть, нормально ли проходит краситель через матку в маточные трубы. Так врачи могут найти препятствия, которые могут быть причиной бесплодия. Спайки и сужения труб могут препятствовать попаданию яйцеклетки из фаллопиевых труб в матку, а также могут не пропустить сперматозоиды к яйцеклетке.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.

Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ - Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Лапароскопия:

Во время операции врачи используют инструмент, называемый лапароскоп, позволяющий видеть происходящее внутри брюшной полости. Врач делает небольшой надрез в нижней части живота и вставляет лапароскоп. Врачи проверяют яичники, маточные трубы и матку на наличие болезней и физических проблем. Врачи, как правило, с помощью лапароскопии находят рубцы и эндометриоз. Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара.

Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Сальпинголизис

При наличии спаек, перетягивающих трубу и тем самым закрывающих ее просвет, производят операцию сальпинголизиса.

Операция сальпинголизиса является, как правило, вспомогательной и может оказаться эффективной лишь в случаях, если проходимость маточных труб обусловлена внешними спайками, перетягивающими трубы и тем самым закрывающими их просвет.

Сальпингостомия

Цель операции - восстановление проходимости в области ампулы маточной трубы.

При этой операции вскрывают боковую стенку маточной трубы вблизи яичника и ее слизистую оболочку сшивают с серозной. Некоторые хирурги вшивают в это отверстие яичник, значительная поверхность которого оказывается обращенной в просвет маточной трубы. При этом создаются благоприятные условия попадания яйцеклетки в полость трубы и дальше в полость матки.

Имплантация маточной трубы в матку

Если непроходима маточная часть трубы или ее перешеек, можно пересадить (имплантировать) здоровую часть трубы в рог матки. При отсутствии маточных труб можно произвести пересадку яичника в матку. Процедуры вспомогательных репродуктивных технологий иногда включают использование донорских яйцеклеток (другой женщины), донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов. Донорская яйцеклетка иногда используется для женщин, которые не могут производить яйцеклетки сам. Кроме того, донорские яйцеклетки или сперма донора иногда используется, когда женщина или мужчина имеет генетическое заболевание, которое может быть передано ребенку.

Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий.

Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

трубная непроходимость или отсутствие маточных труб; состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
абсолютное мужское бесплодие;
истощение функции яичников;
некоторые случаи маточной формы бесплодия;
сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

метод внутриматочной инсеминации донорской спермой или спермой мужа (ИИСД, ИИСМ); метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ);
суррогатное материнство.

Чем опасно лечение бесплодия народными средствами?

Бесплодие - это лишь симптом, поэтому нужно обязательно выяснить причину, почему не получается забеременеть, перед началом лечения. Применение народных средств от бесплодия может усугубить ситуацию, например, применение шалфея при эндометриозе или прогестероновой недостаточности вызовет лишь рецидив заболевания, а никак не поможет забеременеть. Применение шалфея во 2 фазе менструального цикла вообще противопоказано женщинам и может вызвать сбои в менструальных циклах. Боровая матка может вызвать аномальные маточные кровотечения и проблемы с печенью, что также скажется отрицательно на возможности забеременеть.

Лечение народными средствами без предварительной консультации врача опасно. Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.

Хорошим народным средством при бесплодии является рекомендация здорового питания и отказ от вредных привычек.

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

И еще раз о нервах и стрессе, это очень важно, если вы хотите быстро забеременеть. Создайте положительный настрой (поможет медитация, аутотренинг, йога). И никогда не следует отчаиваться и терять надежду!

Согласно последним статистическим данным, около 3% россиянок в возрасте от 20 до 45 лет испытывают трудности с зачатием после первых родов, а 2% живут с диагностированным бесплодием. Отчего появляется патология и как определить бесплодие у женщин? На эти и другие вопросы мы попытаемся ответить в статье.

Обоснованные опасения по поводу бесплодия должны появиться у представительницы прекрасного пола, если при регулярной интимной жизни без использования способов предохранения беременность не наступает в течение 12 месяцев или полугода, если женщина старше 35 лет.

Причины бесплодия у женщин

Всех факторов, препятствующих зачатию или благополучному вынашиванию ребенка, сразу и не перечислить. Женский организм — сложнейшая многоуровневая система, которая может выйти из строя как по физиологическим, так и психологическим причинам. Конечно, некоторое число случаев бесплодия приходится на долю мужчин, но из-за непростой деятельности женской детородной системы подавляющее большинство пар не могут стать родителями именно по причине сбоя в организме женщины.

Гормональное бесплодие у женщин

Яйцеклетка вовремя созревает и выходит из яичника благодаря слаженному балансу эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Когда тонкое соотношение этих веществ нарушается, говорят о гормональном бесплодии.

Перечеркнуть мечты о ребенке могут следующие гормональные сбои:

поликистоз яичников. При этом заболевании в яичниках появляется большое число фолликулов, ни один из которых не созревает, следовательно, яйцеклетка не высвобождается и овуляция не наступает. Размер поликистозных яичников в 3 — 6 раз больше нормы, продолжительность менструального цикла увеличивается, при этом месячные не отличаются регулярностью;
нечувствительность организма к инсулину. Это состояние часто сопровождает поликистоз яичников. Последние исследования подтвердили, что устойчивость к гормону поджелудочной железы почти всегда развивается вследствие гиперандрогении — высокого уровня мужских половых гормонов в женском организме. Кроме того, патология может развиться на почве нездорового питания, стрессов и малоподвижного образа жизни;
избыток мужских половых гормонов. Гиперандрогения подавляет деятельность яичников и препятствует овуляции. При этом расстройстве у женщины наблюдаются нерегулярные месячные или полное их отсутствие, сильное оволосение на теле, акне, огрубение голоса и фигура мужского типа;

повышенный уровень гормона пролактина. В норме организм активно вырабатывает это вещество в период лактации, однако наличие больших порций пролактина в крови при отсутствии беременности ведет к серьезным нарушениям менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных;
преждевременная менопауза. Физиологически обоснованное время наступления климакса у женщин — 50 лет, однако генетические расстройства, аутоиммунные нарушения и хронические болезни органов детородной системы сокращают этот промежуток до 40 лет. Соответственно, синтез необходимых для зачатия женских гормонов, активность яичников и фертильность угасают раньше положенного срока;
недостаточность желтого тела. Эта железа формируется на месте фолликула, из которого вышла готовая к оплодотворению яйцеклетка. Она производит гормон пролактин, подготавливающий матку к имплантации эмбриона. Дефицит пролактина приводит к тому, что эмбрион либо вообще не прикрепляется, либо погибает вследствие выкидыша.

Физиологическое бесплодие

К сожалению, причины женского бесплодия не ограничиваются только гормональными факторами. Существует множество нарушений физиологического характера, которые мешают женщине ощутить радость материнства. Перечислим наиболее распространенные патологии, касающиеся женской репродуктивной системы:

непроходимость или травма маточных труб – возникает вследствие воспалительных реакций, инфекций вирусной или бактериальной природы, венерических заболеваний, спаек и рубцов после хирургической операции;
эндометриоз – причину данного расстройства врачи видят в генетических «поломках», нарушениях в работе иммунной и эндокринной систем;
миома матки – доброкачественный сгусток мышечной ткани появляется на матке из-за повышенного уровня эстрогенов в женском организме. В группе риска женщины, перенесшие аборт, сильный стресс, а также те представительницы прекрасного пола, которые то и дело сталкиваются с нарушением обмена веществ;

спайки и врожденные аномалии строения матки – еще одно серьезное препятствие на пути к материнству. Спайки формируются в результате эндометриоза, механических повреждений внутренних половых органов, сильного воспаления. Такие патологии, как однорогая, двурогая или «детская» матка, возникают на генетической почве;
воспалительные заболевания органов малого таза – результат различных бактериальных инфекций, в частности венерических (например, гонорея, хламидиоз).

Психологическое бесплодие у женщин

Чтобы забеременеть, не всегда достаточно иметь безупречные физические данные. По свидетельству врачей, количество случаев так называемого психологического бесплодия растет с каждым годом. Когда сознательное желание женщины иметь детей вступает в конфликт с ее подсознательными страхами и проблемами, возникают трудности с зачатием. Психосоматика бесплодия у женщин чаще всего зарождается на почве:

боязни потери привлекательности из-за беременности;
боязни тяжелых родов;
боязни беременеть из-за выкидыша или рождения мертвого ребенка в прошлом;
конфликтов и непонимания в семье;
маниакального желания родить малыша;
страха потери времени, потраченного на беременность и воспитание малыша;
бестактного давления со стороны родных и близких;
боязни возможных травм и боли в процессе родов;
отсутствия уверенности в материнском призвании;
психологических травм в детстве;
боязни кардинальных перемен;
плохих отношений с собственной матерью.

Проблему психологического бесплодия нужно решать вместе с компетентным специалистом – психотерапевтом или психиатром. Обычные врачи тут бессильны, поскольку других физиологических отклонений у женщин зачастую не обнаруживается. Беременность наступает сразу же, как только будущая мама обуздает своих внутренних «демонов».

Другие причины женского бесплодия

Существует ряд факторов, которые мешают женщине забеременеть, несмотря на то, что имеют к репродуктивным процессам лишь косвенное отношение:

Какое бывает бесплодие у женщин

В зависимости от причин и условий развития женское бесплодие делят на несколько видов.

По сложности устранения причины, которая вызвала патологию, и степени вероятности зачать ребенка в будущем бесплодие бывает:

относительное. Медикаментозное лечение, успешная коррекция гормонального фона и метаболизма, хирургическая операция с целью восстановления детородной функции рано или поздно приводит к оплодотворению яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона;
абсолютное. Забеременеть естественным путем у женщины не получится, какие бы методы лечения она ни задействовала.

Также выделяют:

первичное бесплодие у женщин – решившись стать матерью впервые, забеременеть женщина не может;
вторичное бесплодие у женщин – в прошлом беременность была (удачная или неудачная).

По условиям развития бесплодие может быть приобретенным и врожденным.

По причинам, которые легли в основу патологии, различают:

эндокринное бесплодие у женщин (нарушена деятельность эндокринных желез);
трубное бесплодие, когда зачатие невозможно из-за нарушения проходимости маточных труб;
бесплодие на почве маточных патологий;
бесплодие на почве эндометриоза;
перитонеальное бесплодие, когда трубная проходимость в порядке, но зачатию мешают спайки или рубцы в органах малого таза;
иммунологическое бесплодие, когда женский организм «протестует» против беременности, вырабатывая антитела в ответ на появление сперматозоидов или эмбриона;
идиопатическое бесплодие, когда причина патологии после всех видов обследования остается невыясненной.

Диагностика бесплодия у женщин

Современная медицина располагает большим набором разноплановых диагностических методов, позволяющих определить, бесплодна женщина или нет. Необходимость обратиться за профессиональной помощью возникает у женщин после появления очевидных признаков бесплодия – отсутствия беременности в течение 12 месяцев регулярных попыток зачать ребенка, отсутствия месячных или нерегулярного месячного цикла, различных «женских» заболеваний.

Чтобы узнать, какие анализы сдают на бесплодие у женщин, нужно прийти на консультацию к гинекологу или репродуктологу. Установить реальную причину бесплодия помогают следующие анализы:

проверка гормонального фона на уровень гормонов, имеющих прямое отношение к зачатию. Это тестостерон, пролактин, кортизол и прогестерон;
сбор биологического материала для анализа на заболевания, передающиеся при половом контакте;
иммунограмма – проверяет наличие и оценивает активность антител к сперматозоидам в крови и слизи цервикального канала;
генетический анализ хромосомных «поломок».

Помимо лабораторных анализов, женщине предстоит пройти несколько обследований:

УЗИ для исследования органов малого таза, оценки развития овуляции и созревания фолликулов;
гистеросальпингография для оценки состояния внутренних органов половой системы путем рентгена. Такой диагностический метод не менее информативен, чем УЗИ;
рентгенография черепа для исключения опухолевых образований и патологий гипофиза;
кольпоскопия для выявления симптомов эктопии и цервицита, которые обычно сопровождаются сильным воспалительным процессом;
гистероскопия, которую проводят с применением общего наркоза. Введенный через влагалище гистероскоп отображает реальное положение и состояние внутренних половых органов и слизистых оболочек;
лапароскопия для исследования органов малого таза специальными оптическими инструментами через миниатюрный разрез в области живота.

Лечение бесплодия у женщин

Как только будет установлена объективная причина, мешающая паре обзавестись потомством, женщине назначат медикаментозное или хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение бесплодия у женщин

Инъекции и таблетки от бесплодия для женщин назначают, когда овуляторные процессы требуют коррекции из-за гормонального сбоя. Современный фармацевтический рынок предлагает широчайший ассортимент препаратов для восстановления женской репродуктивной функции. Перечислим самые распространенные из них:

Серофен и Кломид. Таблетки способствуют развитию овуляции, стимулируя организм вырабатывать необходимые для созревания яйцеклетки вещества – гонадотропины, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
Различные гормональные средства в виде инъекций. В основном врачи работают с препаратами человеческого хорионического гонадотропина, фолликулостимулирующего гормона, человеческого менопаузального гонадотропина, гонадолиберина. Практика показывает, что лекарственные средства на основе гормонов более эффективны, чем другие препараты в таблетированной форме. Гормоны назначают для стимуляции овуляции и перед ЭКО.
Утрожестан. Прогестерон в основе препарата помогает матке подготовиться к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Дюфастон. Активные компоненты лекарства принимают непосредственное участие в имплантации яйцеклетки к стенке матки.
Бромкриптин. Препарат препятствует выработке чрезмерных доз пролактина в организме женщины.
Трибестан. Принимая лекарство, можно низвести показатели эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона до необходимой нормы.

Хирургическое лечение бесплодия у женщин

Оперативный способ коррекции бесплодия позволяет решить множество вопросов, однако такой подход актуален только на первом этапе лечения. К хирургическому лечению женского бесплодия прибегают в следующих ситуациях:

необходимость избавиться от полипов, миомы или кисты. Извлеченную ткань обязательно подвергают биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественных клеток;
лечение запущенного эндометриоза, когда ситуацию уже не исправить при помощи таблеток;
восстановление проходимости запаянных или перевязанных ранее маточных труб. Эта операция высокой степени сложности, и ее успех зависит в первую очередь от срока блокировки труб и их настоящего состояния;
иссечение спаечных участков на фаллопиевых трубах.

При абсолютном бесплодии врачи рассказывают пациентке об альтернативных способах стать матерью – всегда есть шанс забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной медицины.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Фитотерапевты предлагают свои методы восстановления женской репродуктивной системы. Как правило, рецепты народной медицины используются параллельно с основной программой лечения. Чаще всего самые большие надежды возлагают на травы от бесплодия для женщин.

Прекрасный стимулирующий эффект имеют основной и вспомогательный настои, которые используют в комплексе.

Для приготовления основного сбора возьмите такие ингредиенты:

трава манжетки желто-зеленой;
боровая матка;
лист подорожника;
листья крапивы двудомной по 2 части;
шалфей;
корневище девясила;
цветки ромашки;
тысячелистник по 1 части.

Смешайте ингредиеты и залейте 1 ст. л. сбора 1,5 ст. холодной воды. Вскипятите раствор, а потом убавьте огонь до минимума и варите в течение 5 минут. Спустя 1 час, когда средство настоится, перелейте его через мелкое сито. Готовый настой принимают в течение дня 3 раза, за 15 минут до того, как сесть за стол.

Чтобы приготовить вспомогательный настой, понадобятся такие травы:

трава пустырника – 3 части;
валериановый корень – 2 части;
соцветия лаванды;
донник желтый по 1 части.

Настой приготовьте так, как описано выше. Пьют средство по 100 мл за 1 – 1,5 часа до отхода ко сну.

Как лечить бесплодие у женщин этими настоями? Готовить и принимать травяные настои придется очень долго, вплоть до самого зачатия. При этом основное и вспомогательное средства прекращают пить за 3 дня до предполагаемых месячных и возобновляют спустя 2 – 3 дня после их окончания.

Это всего лишь один вариант народного лечения бесплодия у женщин. Сколько их на самом деле, не смогут подсчитать даже фитотерапевты со стажем. Все свои мысли по поводу лечения бесплодия народными средствами женщина должна озвучить врачу.

Чтобы испытать радость материнства, представительницы прекрасного пола должны заботиться о своем здоровье с юности. Успешное зачатие обеспечивают нормально функционирующие яичники, маточные трубы, матка и вся эндокринная система в целом. Нарушение работы хотя бы одного компонента в этой цепочке может привести к проблемам с наступлением беременности. Обратиться к специалистам нужно и в том случае, если вопрос о бесплодии не стоит, но присутствуют настораживающие факторы риска в виде нерегулярных месячных, частых воспалений наружных и внутренних половых органов, внематочной беременности.

Вот и наступила долгожданная беременность. Позади многочисленные обследования, лечение. Наконец тест на беременность положительный, УЗИ подтверждает наличие плодного яйца в полости матки. Казалось бы, можно расслабиться, наслаждаться счастливым периодом ожидания младенца... Но некоторым будущим мамам, наоборот, страшно, тревожно: а вдруг что-то не так?

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнести к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно посещают врача. Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по беременности, не сдают необходимые анализы, недобросовестно выполняют предписания врача. Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживающиеся "золотой середины" — разумно относящиеся к своей беременности, к советам врача.

Но, как бы женщина ни воспринимала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложнения взаимосвязаны с причиной, приведшей к бесплодию. Это могут быть:

Гормональные нарушения,
Непроходимость маточных труб, в малом тазу (бесплодие, возникающее в результате подобных аномалий, называют перитонеальным),
Различные гинекологические заболевания,
Иммунные факторы (когда в организме женщины или мужчины вырабатываются антитела к сперматозоидам, которые их склеивают, снижая способность сперматозоидов к продвижению),
Нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3-40% случаев женского бесплодия), то до 14-16 недель, т.е. до формирования плаценты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины могут быть проблемы с вынашиванием беременности; угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беременность. До формирования плаценты яичники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления беременности. Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, мужские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11-12 недель измерять ректальную температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 часов (эта процедура занимает 7-10 ми-пут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым телом яичника и поддерживающего развитие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менструального цикла (во вторую фазу менструального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон). При такой патологии до 14-16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — Дюфастон, Утрожестан.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20-48%. На более ранних сроках (до 16 недель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более поздних — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24-26 и 28-32 недель). У женщин с на сроке 16-24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследования и осмотра на гинекологическом кресле контролируется состояние шейки матки. При этом оцениваются такие параметры, как длина шейки матки, ее плотности, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика вероятность истмико-цервикальной недостаточности (патологии перешейка и шейки матки); по данным разных авторов, она встречается в 30-70% случаев.

При истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) шейка матки, которая служит для растущей матки "фундаментом", опорой, постепенно размягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что приводит к разрыву оболочек и к выкидышу. Во избежание этого у женщины постоянно контролируется уровень мужских половых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитичская терапия (вводятся препараты, расслабляющие матку). При установлении диагноза проводится хирургическая коррекция ИЦН: на шейку матки накладываются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов. Швы снимаются при доношенной беременности (в 37-38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (мазки на флору, посев из цервикального канала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-гинеколога. При стимуляции овуляции кломифеном частота прерывания беременности составляет 24-38%, многоплодная беременность — 8-13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКР, реже — при применении Кломифена или Клостильбегида) при хронической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Основные его симптомы:

Значительное увеличение размеров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
Выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте женщины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в плевральной полости, где расположены легкие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
Может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за разрыва растянутой капсулы,
В результате повышения свертываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэмболия крупных сосудов,
Многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не превышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос. Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см. Тяжелая форма СГЯ сопровождается выраженным скоплением жидкости в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением частоты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недостаточности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее отсутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализация, постоянное наблюдение врача. В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановление объема циркулирующей крови, стимуляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемости крови — препараты, нормализующие ее. При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость. В тяжелых случаях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводится лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную полость через небольшой разрез вводят оптический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходящее в брюшной полости; через другое отверстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необходимо исключить ее внематочную форму. Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйцеклетка может "застрять" в маточной трубе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров. Затем, на сроке 6-8 недель, либо происходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюшной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%. Если тест на беременность положительный, необходимо подтвердить наличие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложнений во время беременности у таких женщин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления беременности после проводимой терапии они не обнаруживались, во время беременности они могут обостриться, что связано с обычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла пациентка ( , посев выделений из половых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты плода (косвенными признаками внутриутробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, "толстая" плацента, скопление газов в кишечнике плода и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14-16 недель беременности), при вирусной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и терапия, направленная на улучшение общего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом , воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего может развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки) или изменения функции эндометрия (внутренней оболочки матки) в результате гормональных нарушений. При наступлении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опухоли на фоне препаратов, расслабляющих матку, антибактериальной терапии. Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую и прикрепляется к стенке матки), затем в 16-18 и в 36 недель беременности. При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструального цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются аналоги прогестерона до 14-16 недель беременности.

При миоме матки возможны гипоксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременности после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеоперационном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскабливания), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентарной недостаточности, аномалии прикрепления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), неправильное положение плода в полости матки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, размеров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (неправильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических сальпингоофоритах — матки, эндометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспалении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки , эндокринных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента перекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция плаценты (с ростом матки плацента поднимается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кровянистыми выделениями из половых путей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при котором малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления признаков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклетки произошло изначально неактивным, неполноценным сперматозоидом, который принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероятность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6-8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во время которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения) плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно велика концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Жасмина Мирзоян
Акушер-гинеколог, медицинский центр "Столица-2", к.м.н.
Статья из февральского номера журнала

Обсуждение

действительно страшновато. мне только предстоит стимулировать овуляцию, я все откладывала этот момент, как-то и до этого страшновато было. Если бы не Ваши сообщения, наверное, долго бы еще не решилась...

12.02.2008 23:43:04, Елена

Статья очень полезная и интересная.У меня тоже проблема с беременностью.Я лечусь уже 3года и все без успешно принемала множество лекарств(микрогенон+дексаметазон, кломефен,клостелбегит,эстрофем утрогест,дуфастон)После етого я сильно поправилась и была киста,делали лапараскопию поставели диагнс:(polikistos,infertilitas1,adipositas,sindrom Shtein Levintalja)в больнице сказали все будет хорошо.Пришла к своему врачу она мне опять выписала теже лекарства(кломефен,эстрофем).Я боюсь что станет хуже чем было.Может мне стоит поменять врача?Я в отчаенье!Что мне делать?

Спасибо за откровенную статью!Конечно беременным нельзя волноваться, но как говориться-кто осведомлен тот защищен.

27.08.2006 20:46:31, татьяна

да уж.. действительно страшновато читать... я тоже прохожу стимуляцию овуляции Пурегоном.. вот уж и не знала, что такие проблемы могут быть... буду аккуратнее... но все-таки лучше иметь ввиду, что читают будущие мамочки, а им волноваться вредно... лучше думать о хорошем.. :(

26.03.2006 19:28:06, Юля

ya delala keserku perviy raz, a teper ne mogu zaberemenet (v anvare 2003 goda), ne polucaetsa. kakoe lecenie mne nujno prinyat? mojet li eto bit iz za anemii xotya i v perviy raz, kogda zaberemenila u menya bila anemiya.

24.03.2005 16:12:43, Rena

Статья очень интересная и важная. Жду наступления беременности на фоне стимуляции овуляции кломифеном. Теперь буду волноваться гладко ли пройдут первые 3 месяца. Когда была беременна первым ребёнком (при помощи того же кломифена) понятия не имела о существовании разницы в протекании обычной и стимулированной беременности. А тут такая статистика... Первая беременность протекала настолько гладко, что я решила что мне больше нравится быть беременной чем небеременной. Мальчик родился как положено в срок без какой-либо анестезии, и после родов я долго недоумевала:" Отчего столько шума вокруг родов? Честно говоря, мне намного неприятнее сходить к зубному (это при полном обезболивании)!" А вот моя подруга с обычной беременностью пролежала в больнице на сохранении 3 месяца, родила 7-ми месячного, и все эти 7 месяцев бала непрекращающаяся угроза выкидыша. Всё очень индивидуально.
Если у меня возникали какие то сомнения или вопросы моя врач всегда говорила, что любая беременность - не болезнь и единственное для меня противопоказание - это ИНТЕРНЕТ.

16.02.2005 14:50:27, Лиза

Статья, безусловно, очень профессиональная, но написана очень тревожно... Читаешь - и понимаешь, что нормальное протекание беременности - в принципе невозможно. Это особенно радостно читать, будучи беременной...
Может быть вспомнить, что это пишется не для специалистов, а для женщин, - со своими страхами, волнениями, и т.п.

03.07.2004 15:09:41, яна

Комментировать статью "Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы"

Обсуждение

Бывают случаи беременности при диагнозе бесплодие. Хотя бесплодие все-таки лечится, вот моя подруга одна в Москву переехала, ей там поставили диагноз бесплодие, и пролечили. Уже год как родила девочку! Кстати клинику она искала на сайте рейтинга ЭКО клиник [ссылка-1] , подвернулась по отзывам неплохая, и врачи приятные. Может кому понадобится.

отлично, поздравляю. У моей сестры самостоятельно не получилось. Хотя ситуация похожа на вашу - выкидыши и неудачное эко. Окончательно получилось в клинике эко в Гданьске. Непросто, конечно, было - и сложно к профессору попасть, и ездить, и деньги. Но что не сделаешь ради ребенка

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Мне 42 года,я беременна 28 недель,третья беременность.Старшему сыну 22,младшему...

Боровая матка. Бесплодие. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

Не отчаивайся! Мне 45 , готовлюсь к ЭКО, год назад АМГ был 0.3 ,ФСГ 17. Пила боровую матку, овариамин(4 таб. 3 р.вдень),колола овариум композитум с5 дмц.10 уколов через день, ставила сама пиявки. Все это втечение полгода. Итог: яичники по узи чуть чуть увеличились,по 3-4 фол, появилась овуляция,и да,АМГ 0.4,ФСГ 10.7.

09.02.2016 08:16:12, Гюдьчатай

Очень советую пробирка.ру посетить, там масса полезной инфы, целый форум для народа с низким амг в разделе "гормоналка", посмотрите, как там народ беременеет:)! Возраст молодой, поэтому надежда вполне себе есть! у меня тоже лапара с коагуляцией яичников, но мы не сдаемся:)! И вам рекомендуем:)!

про плазмаферез. Медцентры, клиники. Планирование беременности. Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание, лечение, ЭКО.

Обсуждение

я делала давно. в 2000 году, вместе с мужем по 3 процедуры. Только так смогла избавиться от хламидиоза и герпеса (существенно меньше стали цифры). Переносила нормально.

Что за врач назначил? Диагноз афс стоит? На основании чего поставлен?

Если афс четко есть, то ПФ штука сильно полезная, во многих случаях без нее вообще невозможно. Но у нас в стране иногда имеет место гипердиагностика афс.

На Опарина нормально делают.

Планирование беременности: анализ и обследования, зачатие, бесплодие, невынашивание Пришлось столкнуться с проблемой бесплодия у мужа. Муж лечился от азоо у Мельника.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "можно ли забеременеть при бесплодии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: можно ли забеременеть при бесплодии

2011-08-31 22:05:49

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте! Я очень прошу проникнуть моей проблемой врача которій даст мне ответ т.к. для меня єто очень важно!
Я в 2008г обратилась в гинекологию, у меня обнаружили дисплазию и лейкоплакию, я біла у многих врачей и все видели что-то свое, кто єрозию,кто только лейкоплакию, но біла категория врачей которіе говорили то, что у меня есть на самом деле... так вот я сдала на ВПЧ 15.10.2009г у меня обнаружили типы 16,35,56,58, а муж сдал 05.11.2009г. и у него обнаружили тип 53, 70, ну и как вы понимаете началось убойное лечение: спорагал табл.;ливергол табл.;Офор или отол(не разобрала)табл.;Вольмакс табл.;клион-д 100 свечи; Дистректаза;Энтерожермин; Аллокин уколы; Реосорбилакт-это капельницы; Мы пролечились,потом через время опять сдали на ВПЧ 30.01.2010г. у меня обнаружили 16,35,58 тип,а 56 исчез.... Вопрос: Как мог исчезнуть этот тип, если ВПЧ не уходит и не вылечивается...? А у мужа,после этого же лечения,сдали 30.01.2010г. выявили ВПЧ 31,51,58 типы...Получается,что после лечения у него исчез один тип (53) и появились два новых.... тот же вопрос, как такое может быть...?
Ко всему этому я делала рентген труб, на рентгене одной трубы не видно, а на другой спайки,овуляция не наступает...измеряла базальную температуру 3 месяца в одно и то же время в 8 утра, один раз температура дошла до 37 а на сл. день сразу упала... три года я не могу забеременеть... в 2006г. делала искусственные роды на пятом с половиной месяце,меня тогда предупреждали, что большая вероятность, что я не смогу забеременеть, но была молода,глупа,да и не опытная в интимных отношениях (19 лет) сейчас мне 24 года.
так вот, мои врачи не как не могли добраться до лечения бесплодия, т.к изучали мою лейкоплакию и дисплазию и думали что с ней делать, а я тем временем продолжала бегать по врачам,сдавать анализы всякие разные, по бабкам и дедкам,заниматься заговорными лечениями и лечениями разных целителей... пока бегала, то надумали ехать в саки лечить трубы и стимулировать яичники грязями, поехали с мужем туда,нас отправили обрато домой, лечить мою дисплазию т.к. с дисплазией грязелечение запрещено и сказали, что только резать... в итоге 13.12.2010г мне сделали конизацию эпителия шейки матки, но лейкоплакия осталась и онколог сказал,что когда рожу, то что-то будем с ней думать (вырезать). Пока все это заживало, то лейкоплакия росла, я продолжала ходить в солярий, курить сигареты и требовать от врачей лечить бесплодие, но тут появилась новая проблема... для того что бы лечить бесплодие, нужно стимулировать яичники и колоть гормоны, мы уже даже готовы на эко были и тут выясняется, что если колоть гормоны, то начнет расти лейкоплакия и все эти гады осевшие у меня на шейке и влагалище... мой гинеколог отправила меня опять к онкологу, что бы тот дал рекомендацию и совет, как быть в этой ситуации и что делать... Сегодня 31.09.2011г. я пошла к онкологу,когда он посмотрел меня, то сказал " что делали тебе конус, что не делали, все растет и все есть, на том же месте" в матку смотреть он мне не стал.. я ему рассказала чего меня отправила к нему гинеколог, на что он мне ответил, что давать рекомендации не будет и брать на себя такое тоже не будет т.к. у них в онкологии с таким не сталкивались (что делать при бесплодии, при имении лейкоплакии) и направляет меня в киев в институт к врачу... а моему гинекологу написала вот такую вот писульку: В 1-3 зонах почти циркулярно обширная лейкоплакия, выходящая за пределы 3 зоны, больше на передней губе....и сказал что лейкоплакия простая, но когда смотрела мой гинеколог, то сказала,что она пролифелирующая... Что мне делать,я уже запуталась... нам все говорят, что у нас замкнутый круг.. Анализы,скажу сразу, сдавали все и все что только можно и муж и я... я у него такая вся проблемная, у него все хорошо... я уже устала и мне очень страшно,врачей хороших мало,не знаю кому верить и куда бежать,может что вы посоветуете!???
заранее огромное спасибо за понимание и ответ....

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Здравствуйте! Когда приеде в Киев обратитесь к Бакшееву Сергею Николаевичу, он занимается и патологией шейки матки и лечением с использованием репродуктивных технологий. Вам надо прежде всего устранить патологию шейки матки и это вполне выполнимо, а затем заняться репродукцией.То, что касается ВПЧ это вопрос относящийся к качеству проводимого анализа и забора, и зависит и от уровня лаборатории

2008-08-24 01:26:08

Спрашивает Анна :

Добрый день!!! Мне 28 лет, не рожала,на УЗИ обнаружили эхонегативное однородное образование, с четкими ровными контурами, размером 35*14 мм, при ЦДК сосудистых сигналов не выявлено,лоцируется протоковая киста диаметром 3.7 мм(1-ая фаза менстр.цикла). 2-года назад это образование было и его назвали мастопотией, меня очень удивил мой новый диагноз?? Можно ли это перепутать??? И что мне делать сейчас??? С чего начать??? И как обойтись без операции??? Так как ведущий врач онкол.центра сказал без анализов,что нужно делать операцию, и еще, что беременность провоцирует ее изменение из доброкачественной в......недобр.....Скажите, у меня фиброаденома и киста или только фиброаденома??? Мне пол-года назад удалили фибромиому и очаг эндометриоза, связано ли это как-то между собой???И еще у меня есть проблема забеременеть, как я могу безболезненно проверить проходимость труб???Влияет ли эта процедура (и прижигание эрозии)на возможность забеременеть, т.к. многие говорят, что до первой беременности этого делать нельзя.Уже проверяла 2 года назад, левая в спайках, непроходимая. Что делать??? Как избавиться от проблем граммотно и с минимальным риском для своего здоровья???? И если можно порекомендуйте хороших специалистов (бесплодие, геникология-хороший врач на сегодня очень важен).Извините, за множество вопросов, но ваши ответы мне очень помогут. Спасибо за консультацию!! С уважением, Анна

Отвечает Бабик Андрей Иванович :

Ответить на все вопросы в письменном режиме я не могу. По поводу Вашей проблемы: для начала я бы рекомендовал сделать пункцию этого образования и окончательно определиться, что это: киста или фиброаденома. Связь этой патологии молочной железы с фибромиомой и эндометриозом несомненна. Для более подробной консультации желательна личная встреча.

2014-06-20 08:22:21

Спрашивает Алена :

Я спрашивала:
Добрый день! Исследование труб показало, что обе трубы проходимы, но есть четкообразные расширения в ампулярных отделах. Возможно ли наступление беременности или какие варианты лечения могут быть? Заранее спасибо!

19 июня 2014 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович
Врач гинеколог
информация о консультанте
Вероятно есть воспалительный процесс в маточных трубах. Можно попробовать провести интенсивный курс противовоспалительного лечения и в течении 3-6 мес после этого пробовать беременеть. Это при условии что возраст до 30 лет, стаж бесплодия не более 1 года и в спермограмме у мужа все хорошо. Желательно также исключить гениальный туберкулез.

Получила Ваш ответ, за что огромное спасибо! Хочу уточнить.
Мне 35 лет 3 года назад прошла полное обседование по гинекологии, мазки, бак-посевы торч-инфекции,неоднократное узи, мсг, муж сдал сперму (нормоспермия). Диагноз бесплодие не ясного генеза. Прошла два курса стимуляции клостилбегитом и овариумом, но при этом укол ХГЧ мне не делали и больше никакие препараты не назначали. Беременность не наступила. На анализ гениального туберкулеза не направляли, мог ли врач это упустить? После приема гормонов набрала лишний вес, но сейчас решила попробовать снова забеременеть. С чего начать куда идти? По тестам и ощущениям овуляция через цикл, цикл не сбивается.

Отвечает Хомета Тарас Арсенович :

3 года - это очень много. С учетом возраста следует идти более активным путем чем просто обследоваться. Нужно заново сдать кровь на АМГ, сделать УЗИ для оценки овариального резерва и далее по результатам либо идти на ЭКО либо делать лапароскопию. С ув., Тарас Хомета

2014-01-24 17:06:13

Спрашивает АЛЕНА :

Добрый день. Мне поставили диагноз бесплодие. 6 месяцев назад делали туботомию, была внематочная беременность. Сейчас начала обследование трубы проходимы, но только при увеличении давления в 3 раза, плохая перестальтика маточных труб, и не наблюдается активность фибрий(делала эхо-гсг). Отправили на эко. Пока с мужем мы даже не пробовали самостоятельно забеременеть. Скажите есть хоть какой нибудь шанс. И что можно сделать. Заранее спасибо

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Доброе утро, Алена, исследования проведенные вам, свидетельствуют о наличии трубно-перитонеального фактора бесплодия (это грозный диагноз). Я бы в этом случае рекомендовала идти двумя путями: подготовкой к ЭКО(обследование) и второй - здоровой в любом случае нужно быть - рассасывающую терапию - экстракт плаценты №20, серрата курсами, сечи с дистриптазой курсами, санаторно - курортное лечение (на фоне этого возможна самостоятельна беременность).

2013-07-31 12:49:15

Спрашивает Жанна :

Здравствуйте! Прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 год, уже два года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпинкс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпинксе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, попробует что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить их (в чём сама сомневается). Подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, ЕСТЬ ШАНСЫ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно,(всё таки это ведь хирургическое вмешательство) у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 89 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёнка и как лучше поступить мы даже не знаем, у меня лапароскопия 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак не делать её? Прошу Вас подскажите как лучше поступить мне? Могу ли я всё таки самостоятельно забеременеть после лапароскопии (если трубы (или одну трубу) врач попытается по возможности сохранить)? Или в моём случаи только ЭКО? Вообще подскажите пожалуйста что нужно для того что бы если так получится, что придётся делать ЭКО, сколько мне это обойдётся хоть примерно? Благодарю за ответ, с уважением Жанна.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

При двухстороннем гидросальпинксе шансов на эффективное восстановление проходимости маточных труб практически нет. При подобном диагнозе их необходимо удалить. Бояться лапароскопии не стоит, никаких угроз со стороны повышенного веса я не вижу. Конечно, хотелось бы, чтобы Вы похудели до начала лечения. Тест толерантности к глюкозе Вы сдавали? Менструальный цикл регулярный или бывают задержки? Возможно, Вам подойдет прием метформина. Трубы нужно удалить и планировать ЭКО. Его стоимость будет зависеть от Вашего овариального резерва и показателей спермограммы мужа. Если брать по максимуму, то получается 25-28 тыс. грн. Успехов Вам!

2013-07-28 22:01:22

Спрашивает Любовь :

Здравствуйте! Очень прошу Вас подскажите, как лучше поступить, мне 22 года, уже три года не могу забеременеть от мужа, живём в открытую не предохраняемся. Был аборт ранний, после этого проверялась всё было нормально, как говорила врач гинеколог. Год назад попала в больницу с жуткими болями в малом тазу, провели осмотр, узи, анализы, поставили диагноз бесплодие вторичное, гидросальпингс двух сторонний, скапливание жидкости в обоих трубах. Врач назначила лапароскопию делать. Но даёт маленький шанс, что при моём диагнозе двух стороннем гидросальпингсе сможет сохранить обе трубы, врач говорит, что конечно посмотрит, что можно будет сделать с трубами, можно ли будет как то сделать пластику труб и сохранить (в чём сама сомневается). Посоветайте, подскажите пожалуйста, как быть в моём случаи, МОЖНО ЛИ СРАЗУ СДЕЛАТЬ ЭКО БЕЗ ЛАПАРОСКОПИИ??? ЕСТЬ ШАНС ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ??? Я очень боюсь лапароскопии просто ужасно, у меня большой вес я полная, читала противопоказания лапароскопии (это большой вес) у меня рост - 1.70, вес - 87 кг. превышает. Мы с мужем очень хотим ребёночка и как лучше поступить мы уже даже не знаем, бог меня отводил от этой лапароскопии 3 раза откладывалась по причинам я простывала заболевала, была температура и операцию отменяли, может это знак всё таки не делать её, А СРАЗУ ЭКО??? Прошу Вас помогите, подскажите как лучше поступить мне??? Спасибо большое за ответ, с уважением Любовь.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Дам Вам на 100% правдивую информацию без преукрашивания. Ранний аборт спровоцировал воспалительный процесс и, как следствие, двухсторонний гидросальпинкс. Лапароскопия в Вашем случае АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМА, причем обе трубы нужно удалить, в противном случае это постоянный источник опасности в организме, бомба замедленного действия. Эффективно восстановить проходимость все равно не удастся. С гидросальпинксом в программу ЭКО Вас не возьмут, шансы на успех программы в таком случае нулевые, мы на практике в этом убеждались не раз. В проведении лапароскопии нет ничего страшного, вес Ваш не такой уже и критичный, Вы молоды и непроходимость –единственная преграда на Вашем пути. Удаляйте трубы и планируйте ЭКО, шансы забеременеть у Вас высокие. Успехов Вам!

2013-05-27 11:58:07

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.планируме беременность 4 месяца,пока без результатов.Мой гениколог как узнала,что есть кошка сказала сдать на токсоплазмы.первый результат lg M отрицательно,lgG 129,999(при значении >40 положительно) сказала очень высокое значение и через три недели пересдать,lgG стало 199.Врач напугала что это может быть причиной,что не получается забеременеть.Прочитала все и везде и на как не пойму,где Вы пишете что если lgG присутствуют,то можно не беспокоиться,а где-то что токсоплазмлс причина бесплодия.С чем связано повышение титра?и может ли это быть причиной невозможности забеременеть?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия. Токсоплазмоз не может быть причиной бесплодия. Токсоплазмоз опасен для плода при первичном заражении им матери во время беременности, так как может привести к возникновению патологии плода. Но, если у матери инфекция в хронической форме тогда только контролируется титр антител во время беременности. Наличие у Вас повышенного титра иммуноглобулина G на токсоплазму свидетельствует о том, что в Вашем организме есть возбудитель данной инфекции, Вы переболели токсоплазмозом в скрытой форме и на данный момент являетесь носителем данного заболевания. Берегите здоровье!

2013-05-17 18:42:38

Спрашивает Ирина :

Добрый день, мне поставили диагноз первичное бесплодие, цикл начался в 13 полных лет, и так и не установился, были циклы по 90 дней+мастопатия, наблюдалась у уч. Гинеколога, но вот мне уже 24 из низ почти 4 года не могу забеременеть, лечения и анализов было много от витаминов, и курсов противозачаточных до стимуляции клостилбегитом, из этого всего овуляцию словила 1 раз на УЗИ при приеме 150 мг. клостилбегита. Но вот решила найти нового врача и сдать все анализы заново.
На 21 ДЦ сдала:

тестостерон общий- результат 1,87нмоль/л, при референтном интервале женщины 21-50 лет 0,20-1,65

Эстрадиол Е2-результат 221,6 пг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 43,8-211,0

Пролактин-результат 13,69нг/мл, при референтном интервале женщины 4,79-23,3

Прогестерон-результат 22,34 нг/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-27,0

ЛГ-результат 6,3 мМЕ/мл, при референтном интервале лютеиновая фаза 1,0-11,4

ФСГ-результат 2,6 мМЕ/мл,при референтном интервале лютеиновая фаза 1,7-7,7

DHEA-S-результат 286,1 мкг/дл, при референтном интервале женщины 20-24 года 148,0-407,0

АКТГ-результат 15пг/мл, при референтном интервале
Т4 свободный-результат 10,9 пмоль/л, при референтном интервале 9,0-22,0

ТТГ-результат 1,51 мЕд/л, при референтном интервале 0,4-4,0

АТ-ТПО-результат
Кортизол-результат 244 нмоль/л, при референтном интервале 138-635

УЗИ на 30ДЦ

матка 41*36*33мм
эндометрий 8 мм-зернистый
эндометрий неоднородный, за счет участков повышенной эхогенности без четких контуров(возможно очаговая гиперплазия)
правый яичник

33-20-11мм, структура изменена,представляет более 10 фоликулов разм. 5-8мм.
левый яичник

41-19-18мм,структура изменена, представляет более 10 фоликулов разм. 5-7мм., единичный 11мм
Еще назначили УЗИ щитовидки и надпочечников

Что из всего выше описанного можно принять за причину моего бесплодия, и все ли в порядке с гормонами, на что обратить внимание?Что еще дообследовать?

Спасибо за помощь

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

По заключению УЗИ у Вас поликистоз яичников, который дает подобные задержки месячных. По гормонам немного повышен уровень тестостерона. Состояние эндометрия также необходимо дообследовать, пройти гистероскопию. Основная причина, повторюсь, в поликистозе, Вам нужно обратиться или к опытному гинекологу, который специализируется на эндокринной патологии, или к репродуктологу.

2013-04-12 17:01:57

Спрашивает Анна :

25 января 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич. Подскажите, пожалуйста: год не могу забеременеть. Есть дочь 6 лет. Мне 31 год, Мужу 37 лет.
Сдала анализы на гормоны в 1 и 2 фазу: все нормально (ФСГ, ЛГ, кортизол, ... на средней границе нормы), кроме пролактина (норма 600, на 3-4 ДЦ первый раз результат: 747, на 2 раз: пролактин 850, 3 раз: 1581.
Результата МРТ: на основании МР картины, убедительных данных за наличие микроаденомы гипофиза на момент исследования не получено.
Т.к. в мазке были лейкоциты сдала бакпосев: только клебсиеллы. Пролечилась. Сейчас жду результата бакпосева после лечения.
УЗИ для отслеживания овуляции делала на 8, 10, 14 ДЦ, овуляция есть.
3 раза делала УЗИ за 2-3 дня до месячных: жидкость определяется. Все время спрашивала по УЗИ все нормально. Узисты говорили Да
Кольпоскопия: 2 эндометриоидные кисты маленькие.
Еще раз за день до месячных УЗИ:
Матка грушевидная.
структуру миометрия неоднородна на 1/3 толщины за счет гипоэхогенных включ. до 3-4 мм в d (очаги внутреннего эндометриоза)М-эхо:контуры нечеткие, Заключение: эхо-признаки внутреннего эндометриоза 1 ст.
После этого 2 раза повторяла узи: Да матка грушевидная, но миометрий четкий, ровный.
Живот правда часто болит, тянет, то утром, то вечером. Не сильно, но ощутимо, как при месячных.
Трубы не смотрели. Жду рез-т бакпосева.

Вопросов много. Хочется услышать ваше мнение что делать дальше?
Что лечить в 1 очередь? Как лечить? И как подтвердить есть ли аденомиоз? В чем причина бесплодия? Узнала, что МРТ органов малого таза можно сделать для диагностики аденомиоза? Насколько МРТ информативно?

29 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте по порядку. МРТ не имеет смысла проводить, даже если есть умеренный аденомиоз, он не мешает забеременеть. Бакпосев тоже ни при чем. Вам необходимо в первую очередь проверить проходимость маточных труб и скорректировать уровень пролактина путем приема достинекса. Мужу желательно сдать спермограмму, если с Вами все будет в порядке, а беременность при открытой половой жизни не наступит. Ничего критичного я не вижу, успехов Вам!

Диагноз аденомиоз наконец-то сняли. Делала УЗИ и
сказали, что изменения есть, но это не аденомиоз Трубы проходимы (ГСГ). Пролактин корректирую Бромокриптином 0,5 т на ночь (в 1 цикле пролактин на 3 день 467, ФСГ 20-сама сдала, не знала что надо вместе ЛГ+ФСГ). Следующий цикл (также пью бромокриптин)на 4 ДМ: ФСГ 59,5 (норма до 12,6), ЛГ 36,5 (норма до 9). пролактин 1129 (норма до 600). Подскажите, пож. что значат рез-ты анализа? Бромокриптин уже буду пить по 3/4 таб в день. О чем говорят такие высокие показатели ЛГ и ФСГ?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Каково последнее заключение УЗИ? Меня интересует толщина эндометрия, количество антральных фолликулов, развивается ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция? Причина Вашего бесплодия – это эндокринный фактор. Пролактин нужно понизить до нормы и я бы советовал достинекс (он не вызывает тошноты). Кроме того, при повышенном ФСГ нужно обязательно сдать АМГ на 2-3 день м.ц. Высокий ФСГ и низкий АМГ свидетельствуют о низком овариальном резерве (преждевременном истощении яичников). Нужно точно установить причину повышения ЛГ и ФСГ, а затем назначать гормонотерапию. Также рационально было бы сдать гормоны ЩЖ - ТТГ, Т3, Т4.