Was ist Kammerflimmern und Behandlung der Krankheit? Kammerflimmern – Symptome und Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden, mögliche Komplikationen Kammerflimmern und Flatter-EKG

ein gemeinsamer Teil

Kammerflimmern (Flimmern) stellt eine desorganisierte elektrische Aktivität des ventrikulären Myokards dar, die auf dem Wiedereintrittsmechanismus beruht.

Während des Kammerflimmerns hören ihre vollständigen Kontraktionen auf, was sich klinisch in einem Kreislaufstillstand äußert, der mit Bewusstlosigkeit, fehlendem Pulsieren und Blutdruck in den großen Arterien sowie fehlenden Herztönen und Atmung einhergeht. Dabei werden im EKG häufige (300 bis 400 pro Minute), unregelmäßige, elektrische Schwingungen mit unterschiedlichen Amplituden aufgezeichnet, die keinen eindeutigen Verlauf haben.

In der Nähe liegt Kammerflimmern Kammerflattern (VF) Dabei handelt es sich um eine ventrikuläre Tachyarrhythmie mit einer Frequenz von 200–300 pro Minute.

Wie beim Flimmern sind die ventrikulären Kontraktionen wirkungslos und die Herzleistung ist praktisch nicht vorhanden. Beim Flattern zeigt das EKG regelmäßige Flatterwellen gleicher Form und Amplitude, die einer Sinuskurve ähneln. Kammerflattern ist ein instabiler Rhythmus, der in den meisten Fällen schnell in Flimmern und gelegentlich in einen Sinusrhythmus übergeht.

Kammerflimmern ist die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herztod.

Die Behandlung von Kammerflimmern (Kammerflimmern) umfasst den Einsatz einer Notfall-Herz-Lungen-Wiederbelebung, einschließlich einer sofortigen Defibrillation.

• Epidemiologie des Kammerflimmerns (Fibrillation)

  Kammerflimmern tritt in 70 % der Fälle von Herzstillstand auf. Von den 300.000 Todesfällen durch plötzlichen Herztod in den Vereinigten Staaten traten sie in 75–80 % der Fälle als Folge der Entwicklung von Kammerflimmern (Fibrillation) auf.

  Kammerflimmern kommt bei Männern häufiger vor als bei Frauen (3:1).

  Kammerflimmern wird am häufigsten bei Menschen im Alter von 45 bis 75 Jahren beobachtet.

• ICD-10-Code

  I49.0 Kammerflimmern (Flimmern).

Ätiologie und Pathogenese

• Ätiologie des Kammerflimmerns (Flimmern)

  Bei den meisten Patienten entwickelt sich Kammerflimmern vor dem Hintergrund verschiedener Herzerkrankungen sowie anderer extrakardialer Erkrankungen.

  Folgende Krankheiten und pathologische Zustände können die Ursache für die Entstehung von Kammerflimmern sein:

  • IHD.

    Die Ursache für die Entwicklung von Kammerflimmern ist zunächst eine akute Verletzung der Herzkranzgefäße, ein akuter und früherer Myokardinfarkt.

    Laut der Framingham-Studie ist der plötzliche Herztod bei koronarer Herzkrankheit für 46 % der Todesfälle bei Männern und 34 % bei Frauen verantwortlich. Ähnliche Daten wurden in anderen Studien erhalten. Die höchste Inzidenz von Kammerflimmern und plötzlichem Herztod wird auf dem Höhepunkt der Myokardischämie in den ersten 12 Stunden eines akuten Infarkts beobachtet.

    Ein erhöhtes Risiko für Kammerflimmern und plötzlichen Herztod wird auch bei Patienten beobachtet, die einen Q-Wellen-Myokardinfarkt erlitten haben, da ein morphologisches Substrat für das Auftreten potenziell tödlicher ventrikulärer Arrhythmien (paroxysmale ventrikuläre Tachykardien) vorhanden ist.

  • Hypertrophe Kardiomyopathie.

    Bei der hypertrophen Kardiomyopathie tritt der plötzliche Herztod am häufigsten bei jungen Menschen bei intensiver körperlicher Aktivität auf. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes nimmt mit zunehmendem Alter ab.

    Während eines Kreislaufstillstands kommt es bei solchen Patienten meist zu einer polymorphen ventrikulären Tachykardie, die in Kammerflimmern übergeht. Es muss daran erinnert werden, dass Bewusstlosigkeit und schwere hämodynamische Störungen auch durch jede supraventrikuläre Tachykardie mit schnellem ventrikulärem Rhythmus verursacht werden können.

  • Dilatative Kardiomyopathie.

    Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie machen etwa 10 % der erfolgreich reanimierten Patienten nach einem plötzlichen Herzstillstand aus.

    Der plötzliche Tod tritt in der Regel vor dem Hintergrund schwerer hämodynamischer Störungen bei etwa der Hälfte der Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie auf. Es muss daran erinnert werden, dass bei solchen Patienten, wie auch bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie, der plötzliche Tod ebenso häufig durch Kammerflimmern und Bradyarrhythmien verursacht wird.

  • Kanalopathien.

    Unter Kanalopathien versteht man folgende pathologische Syndrome: Brugada-Syndrom, arrhythmogene Dysplasie (Kardiomyopathie) des rechten Ventrikels, Long-QT-Syndrom), Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW).

    Hinsichtlich des Malignitätsgrades ventrikulärer Arrhythmien liegt diese Gruppe nahe an einer ischämischen Herzkrankheit.

    Der „Vorbote“ des Kammerflimmerns (Flimmern) beim Brugada-Syndrom und beim Long-QT-Syndrom ist am häufigsten eine ventrikuläre Tachykardie vom Typ „Pirouette“, bei arrhythmogener Dysplasie (Kardiomyopathie) des rechten Ventrikels – monomorphe ventrikuläre Tachykardie, beim WPW-Syndrom – polymorphe ventrikuläre Tachykardie Tachykardie.

  • Herzklappenfehler.

    Unter den Herzklappenfehlern resultieren Kammerflimmern und plötzlicher Herztod am häufigsten aus einer Aortenstenose (angeboren und erworben), die, wie im Fall der hypertrophen Kardiomyopathie, durch eine Hypertrophie des linksventrikulären Myokards und die Möglichkeit einer starken Verschlechterung verursacht wird seine Füllung und Austreibung.

    Bei Patienten mit Mitralklappenprolaps kommt es trotz der erheblichen Häufigkeit ventrikulärer Arrhythmien äußerst selten zu Kammerflimmern, das meist mit Störungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Myokards einhergeht.

  • Spezifische Kardiomyopathien.

    Spezifische Kardiomyopathien, die zu Kammerflimmern und plötzlichem Herztod führen, umfassen vor allem entzündliche Kardiomyopathien, insbesondere die Kardiomyopathie bei Sarkoidose.

  • Seltenere Ursachen für Kammerflimmern:
    • Vergiftung mit Herzglykosiden, sowie Nebenwirkungen bei Einnahme mittlerer Dosen von Herzglykosiden (Strophanthin K).
    • Elektrolytstörungen.
    • Elektrischer Schock.
    • Unterkühlung.
    • Hypoxie und Azidose.
    • Koronarangiographie, Kardioversion.
    • Nebenwirkungen bei der Einnahme bestimmter Medikamente: Sympathomimetika (Epinephrin, Orciprenalin, Salbutamol), Barbiturate, Anästhetika (Cyclopropan, Chloroform), narkotische Analgetika, TAD, Phenothiazin-Derivate (Chlorpromazin, Levomepromazin), Amiodaron, Sotalol, Antiarrhythmika der Klasse I (am häufigsten - vor dem Hintergrund einer „Pirouetten“-Tachykardie aufgrund einer Verlängerung des QT-Intervalls).

• Pathogenese des Kammerflimmerns (Flimmern)

  Bei Kammerflimmern bilden sich im ventrikulären Myokard mehrere Wiedereintrittsschleifen. In diesem Fall kommt es zu Kontraktionen einzelner Myokardfasern, eine wirksame Kontraktion der gesamten Herzkammern findet jedoch nicht statt. Dies ist auf die Heterogenität des elektrophysiologischen Zustands des Myokards zurückzuführen, wenn sich seine einzelnen Abschnitte gleichzeitig in unterschiedlichen Zeiträumen der De- und Repolarisation befinden.

  Die Entwicklung von Flimmern wird durch eine Reihe von Faktoren begünstigt, die die elektrische Stabilität des Myokards verringern; Von größter Bedeutung sind dabei die Vergrößerung des Herzens, das Vorhandensein von Sklerose- und Degenerationsherden im kontraktilen Herz- und Reizleitungssystem sowie eine Zunahme der sympathischen Aktivität. Eine elektrische Instabilität des Myokards wird normalerweise durch das Vorliegen bösartiger und potenziell bösartiger ventrikulärer Arrhythmien angezeigt.

  Kammerflimmern wird bei mehr als 90 % der Patienten durch eine monomorphe oder polymorphe ventrikuläre Tachykardie verursacht; viel seltener kann es durch 1-2 frühe ventrikuläre Extrasystolen vom Typ R auf T induziert werden, was zum Auftreten ungleicher Depolarisationsgrade in verschiedenen Phasen führt Muskelfasern.

Klinik und Komplikationen

• Klinisches Bild von Flattern und Kammerflimmern

  Bei Flattern und Kammerflimmern kommt es zu einem Kreislaufstillstand mit Bewusstlosigkeit, fehlendem Puls (auch in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien) und Atmung. Es entwickelt sich eine diffuse Zyanose.

  Es kommt zu einer Erweiterung der Pupillen und zu einer fehlenden Reaktion auf Licht.

  Kammerflattern und -flimmern gehen oft mit Krämpfen, unwillkürlichem Wasserlassen und Stuhlgang einher.

  Beim Kammerflattern können Herzzeitvolumen, Bewusstsein und Blutdruck (normalerweise niedrig) für kurze Zeit anhalten. In den meisten Fällen führt dieser unregelmäßige Rhythmus jedoch schnell zu Kammerflimmern.

  Kammerflimmern tritt immer plötzlich auf. 15–20 Sekunden nach Beginn verliert der Patient das Bewusstsein, nach 40–50 Sekunden entwickeln sich charakteristische Krämpfe – tonische Muskelkontraktion. Gleichzeitig beginnen sich die Pupillen zu erweitern. Die Atmung verlangsamt sich allmählich und hört in der 2. Minute des klinischen Todes auf. Gelingt es nicht, innerhalb von 4 Minuten einen wirksamen Herzrhythmus wiederherzustellen, kommt es zu irreversiblen Veränderungen im Zentralnervensystem und anderen Organen.

• Komplikationen durch Flattern und Kammerflimmern

  Kammerflimmern hört beim Menschen nicht spontan auf; Dementsprechend ist die Hauptkomplikation der Tod.

  Nur die Herz-Lungen-Wiederbelebung kann den Sinusrhythmus wiederherstellen, dessen Kernpunkt die elektrische Defibrillation ist, deren Wirksamkeit von der Art der Grunderkrankung, der Schwere der damit verbundenen Herzinsuffizienz sowie von der Rechtzeitigkeit der Anwendung abhängt. Dieselben Faktoren sind mit dem Vorhandensein und der Schwere nicht tödlicher Komplikationen bei Flattern und Kammerflimmern verbunden, die fast immer nach Wiederherstellung eines wirksamen Herzrhythmus beobachtet werden, mit Ausnahme relativ seltener Fälle einer frühen elektrischen Defibrillation.

  Komplikationen sind sowohl mit dem Kreislaufstillstand als auch mit den Reanimationsmaßnahmen selbst verbunden.

  Mögliche pulmonale Komplikationen sind Aspirationspneumonie und Lungenverletzungen durch Rippenfrakturen.

  Bei einem Herzstillstand entwickelt sich eine totale Myokardischämie, und nach der Wiederherstellung der Herzkranzgefäße kommt es aufgrund des Reperfusionssyndroms und der sogenannten Betäubung zu einer mehr oder weniger ausgeprägten vorübergehenden Funktionsstörung.

  In der Zeit nach der Wiederbelebung treten häufig auch verschiedenste Arrhythmien auf, die entweder durch die gleiche Ursache wie das vorangegangene Kammerflimmern oder durch Störungen der bioelektrischen und mechanischen Funktionen des Myokards im Zusammenhang mit einem Kreislaufstillstand verursacht werden.

  Neurologische Komplikationen (anoxische Enzephalopathie) äußern sich durch Krampfsyndrom und Koma bis hin zur Dekortikation. Es ist zu beachten, dass schwere Hirnschäden nach erfolgreicher Herzwiederbelebung äußerst selten sind, vor allem weil bei verspäteter oder mangelhafter Durchführung der Wiederbelebungsmaßnahmen die Herzaktivität nicht wiederhergestellt werden kann.

  Der Grad der Beeinträchtigung des Bewusstseins nach längerer Herz-Lungen-Wiederbelebung kann anhand der Komatiefenskala beurteilt werden.

  Die Skala dient der objektiven Beurteilung der Schwere eines komatösen Zustands jeglicher Ätiologie bei Patienten, die nicht unter dem Einfluss von Arzneimitteln stehen, die das Zentralnervensystem, die Atmung oder den Muskeltonus dämpfen. Bei 30-34 Punkten kann der Bewusstseinszustand als betäubt beurteilt werden; bei 20-29 Punkten - wie Benommenheit; mit 8-19 Punkten – je nachdem wer. Ein Wert von 7 deutet auf einen Hirntod hin.

  Tisch

  In einigen Fällen kann das Bewusstsein auch nach einer relativ langen Zeit der Bewusstlosigkeit, bis zu 72 Stunden, wiederhergestellt werden, ohne dass es zu einer bleibenden neurologischen Beeinträchtigung kommt. Wenn die Komadauer mehr als 3 Tage beträgt, ist die Prognose für das Überleben und die Wiederherstellung der Gehirnfunktion schlecht.

Diagnose

• Differentialdiagnose von Flattern und Kammerflimmern

  Bei jedem Bewusstseinsverlust sollte mit der Möglichkeit eines plötzlichen Blutkreislaufstillstands gerechnet werden.

  Bei Kammerflimmern tritt der klinische Tod immer plötzlich und gleichzeitig ein; Ihr Beginn geht mit einer charakteristischen einzelnen tonischen Kontraktion der Skelettmuskulatur einher. Obwohl die Agonalatmung während der ersten 1–2 Minuten nach dem plötzlichen Aufhören der Herzaktivität anhalten kann, ist ein frühes Anzeichen dieser Erkrankung das Fehlen von Pulsationen in den großen Arterien und, was weniger zuverlässig ist, von Herztönen.

  Es entwickelt sich schnell eine Zyanose und die Pupillen weiten sich.

  Ein EKG kann zur Bestätigung der Diagnose und zur Feststellung der unmittelbaren Ursache eines plötzlichen Herzstillstands (Flimmern, ventrikuläre Asystolie, elektromechanische Dissoziation) verwendet werden.

  Mit fortschreitendem Herzblock kommt es schleichend zu einer Durchblutungsstörung, und die Symptome breiten sich mit der Zeit aus: Zuerst kommt es zu Verwirrtheit, dann zu motorischer Unruhe mit Stöhnen, pfeifenden Atemgeräuschen und dann zu tonisch-klonischen Krämpfen (Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom – MAS).

  Bei der akuten Form einer massiven Lungenembolie kommt es plötzlich zu einem Kreislaufstillstand, häufig bei körperlicher Anstrengung, und beginnt häufig mit einem Atemstillstand und einer plötzlichen Zyanose des Oberkörpers.

  Eine Herztamponade entsteht meist nach starken Schmerzen, es kommt plötzlich zu einem Kreislaufstillstand, die Atmung hält 1-3 Minuten an. und allmählich verblasst, es liegt kein Krampfsyndrom vor.

  Es muss betont werden, dass mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung unmittelbar nach der klinischen Diagnose eines plötzlichen Herzstillstands begonnen werden sollte, ohne auf EKG-Daten zu warten.

Behandlung

Bei Flattern und Kammerflimmern beschränkt sich die Notfallversorgung auf eine sofortige Defibrillation.

Wenn kein Defibrillator vorhanden ist, sollte ein einzelner Schlag auf das Brustbein ausgeführt werden, der manchmal das Kammerflimmern unterbricht.

Wenn es nicht möglich war, den Sinusrhythmus wiederherzustellen, muss sofort mit der Herzdruckmassage und der künstlichen Beatmung (ALV) begonnen werden.

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung im Spezialstadium beginnt mit der elektrischen Defibrillation, die mit einer elektrischen Entladung mit einer Energie von 200 J durchgeführt wird.

Es ist besser, nach vorläufiger EKG-Bestätigung des Kammerflimmerns einen Schock zu verabreichen. Wenn das Krankheitsbild keine ernsthaften Zweifel aufkommen lässt, der Puls in den großen Arterien nicht erkannt wird und eine Defibrillation innerhalb von 30 Sekunden ohne Zeitverlust für diagnostische Maßnahmen möglich ist, erfolgt sie blind, ohne vorherige Beurteilung des Herzrhythmus laut EKG-Daten.

Das Konzept der Bedeutung einer möglichst frühen Elektropulstherapie basiert auf folgenden Fakten:

• Kammerflimmern und ventrikuläre Tachykardie, begleitet von Pulsverlust, sind für die überwiegende Mehrheit (mindestens 80 %) der Fälle von plötzlichem Kreislaufstillstand bei Erwachsenen verantwortlich.
• Das Kammerflimmern beim Menschen kann nicht spontan aufhören, sondern kann nur mit Hilfe der elektrischen Defibrillation gestoppt werden. Die elektrische Defibrillation ist auch die wirksamste Methode zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus oder eines anderen hämodynamisch wirksamen supraventrikulären Rhythmus bei ventrikulärer Tachykardie.
• Die Wirksamkeit der Defibrillation nimmt mit der Zeit rapide ab. Den verfügbaren Daten zufolge sinkt die Wahrscheinlichkeit eines Wiederbelebungserfolgs mit jeder Minute, die ab dem Zeitpunkt des klinischen Todes vergeht, um 7–10 %. Dies ist auf den Übergang vom großwelligen Kammerflimmern zum kleinwelligen Kammerflimmern und zur Asystolie zurückzuführen, die mit einer deutlich schlechteren Prognose einhergehen.

Alle Rettungsteams und alle Abteilungen medizinischer Einrichtungen müssen mit einem Defibrillator ausgestattet sein und alle medizinischen Fachkräfte müssen diese Wiederbelebungsmethode beherrschen.

Bei Flattern und Kammerflimmern kann der Herzrhythmus nach Anwendung eines Schocks sofort oder nach einer kurzen Zeitspanne mit schnell wechselnden Postkonversionsarrhythmien wiederhergestellt werden.

Sollte das Kammerflimmern bestehen bleiben, wiederholen Sie den Schock sofort mit einer Energie von 300 J. Tritt keine Wirkung ein, erfolgt die nächste Defibrillation mit einer Entladung maximaler Energie (360 J). Wenn danach im EKG eine Isolinie aufgezeichnet wird, die länger als ein Standardintervall dauert, was auf eine elektrische oder mechanische Betäubung zurückzuführen sein kann, muss die Herz-Lungen-Wiederbelebung eine Minute lang fortgesetzt und anschließend der Rhythmus erneut beurteilt werden.

Bei anhaltendem Kammerflimmern oder ventrikulärer Tachykardie wird zur Gewährleistung einer optimalen Belüftung der Lunge eine tracheale Intubation durchgeführt und ein Zugang zur zentralen – Jugular- oder Subclavia – oder peripheren Vene hergestellt, über die 1 mg Adrenalinhydrochlorid als Bolus verabreicht wird .

Die Wirksamkeit von Adrenalinhydrochlorid bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung beruht auf seiner Fähigkeit, den Kollaps der Halsschlagadern zu verhindern und den Blutdruck im Allgemeinen sowohl bei Druck auf das Brustbein als auch während der Diastole zu erhöhen sowie eine Zentralisierung des Blutflusses durch Krämpfe der Halsschlagader zu bewirken Arterien der Bauchorgane und Nieren.

Die Fähigkeit, die Reanimationsergebnisse beim Menschen durch höhere Dosen Adrenalinhydrochlorid als 1 mg weiter zu verbessern, wurde in placebokontrollierten Studien noch nicht bestätigt; In schwierigen Fällen greifen sie jedoch zur Herz-Lungen-Wiederbelebung auf wiederholte Injektionen von 1 mg Adrenalinhydrochlorid alle 3–5 Minuten zurück.

Alle Medikamente während der Herz-Lungen-Wiederbelebung werden schnell intravenös verabreicht.

Bei Verwendung einer peripheren Vene werden die Medikamente mit 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung gemischt.

Bei fehlendem venösen Zugang kann Adrenalin (sowie Atropin, Lidocain) in doppelter Dosis in 10 ml isotonischer Lösung in die Luftröhre injiziert werden.

Intrakardiale Injektionen (mit einer dünnen Nadel unter strikter Einhaltung der Injektionstechnik und -kontrolle) sind nur in Ausnahmefällen zulässig, wenn andere Verabreichungswege absolut unmöglich sind.

Wenn das Kammerflimmern nach zwei Entladungsserien weiterhin besteht, erfolgt die nächste Entladung mit einer Energie von 360 J 1 Minute nach der Gabe von Lidocain in einer Dosis von 1,5 mg/kg. Bei anhaltendem Kammerflimmern wird die Gabe von Lidocain in gleicher Dosis und die Energieentladung von 360 J wiederholt.

Wenn das Ergebnis negativ ist, können Sie nach der Verabreichung von Ornid in einer Dosis von 5 mg/kg, dann 10 mg/kg oder nach der Verabreichung von Novocainamid 1000 mg eine Defibrillation versuchen. Wenn diese Medikamente unwirksam sind oder nicht verfügbar sind, werden vor der Anwendung des nächsten Schocks Amiodaron 300–450 mg und Magnesiumsulfat 2 g verwendet.

Die erforderliche Menge des Arzneimittels (mmol) wird durch Multiplikation von 0,3 mit dem Basenmangel (mol/l) und dem Körpergewicht (kg) berechnet. Die Hälfte der berechneten Dosis wird intravenös als Bolus verabreicht, die andere Hälfte als Tropf, wobei versucht wird, den Basenmangel auf 5 mmol/l bei einem Blut-pH-Wert von 7,3–7,5 zu reduzieren.

Im Falle eines plötzlichen Herzstillstands außerhalb des Krankenhauses wird auf die Verwendung von Natriumbicarbonat nur bei längerer Herz-Lungen-Wiederbelebung zurückgegriffen, wenn die Defibrillation, eine ausreichende künstliche Beatmung, die Verabreichung von Adrenalinhydrochlorid und Antiarrhythmika fehlschlagen. Natriumbicarbonat wird zunächst in einer Dosis von 1 mmol/kg verabreicht, dann alle 10 Minuten 0,5 mmol/kg bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Die Verwendung von Natriumbikarbonat ist nur bei Patienten mit wirksamer künstlicher Beatmung zulässig.

Kalziumpräparate sind während der Herz-Lungen-Wiederbelebung kontraindiziert; Sie werden nur bei Patienten mit zugrunde liegender Hyperkaliämie angewendet, beispielsweise bei chronischem Nierenversagen oder einer Überdosierung von Kalziumantagonisten.

In der einen oder anderen Phase der Wiederbelebung kann sich Kammerflimmern zu idioventrikulärem Rhythmus und (oder) Asystolie entwickeln.

Ein Abbruch der Reanimationsmaßnahmen ist möglich, wenn innerhalb von 30 Minuten keine Anzeichen ihrer Wirksamkeit vorliegen: Bewusstlosigkeit, Spontanatmung, elektrische Aktivität des Herzens, Pupillen sind maximal erweitert, ohne auf Licht zu reagieren.

Nach erfolgreicher Reanimation müssen Patienten stationär auf einer Block- oder Intensivstation untergebracht werden.

• Therapeutische Maßnahmen nach Herz-Lungen-Wiederbelebung

  Nach erfolgreicher Reanimation leiden die Patienten in der Regel über mehr oder weniger lange Zeit unter hämodynamischer Instabilität, unzureichendem Gasaustausch und anoxischer Enzephalopathie, so dass sie in einem Block oder einer Abteilung zur intensiven Beobachtung und Behandlung hospitalisiert werden müssen.

  Auf der Intensivstation sind eine Sauerstofftherapie und eine periphere Venenkatheterisierung indiziert.

  Das Zentralnervensystem reagiert am empfindlichsten auf Ischämie und Hypoxie, die sich während eines Kreislaufstillstands entwickeln. Ungefähr ein Drittel der erfolgreich reanimierten Patienten sterben an neurologischen Komplikationen, und ein Drittel der Überlebenden bleibt mit anhaltenden motorischen oder sensorischen Beeinträchtigungen zurück.

  Es gibt keine spezifischen Behandlungen für Enzephalopathie. Die in solchen Fällen durchgeführte symptomatische Therapie zielt auf die Korrektur und Vorbeugung von arterieller Hypotonie, Hypoxie, Hypo- oder Hyperkapnie sowie Störungen des Elektrolyt- und Kohlenhydratstoffwechsels ab.

  Bei einer kurzen Wiederbelebung nach einer kurzen Periode von Kammerflimmern reicht in der Regel die spontane Atmung von Sauerstoff in hohen Konzentrationen unter Kontrolle von Pulsoximetriedaten aus, um eine Hypoxämie zu korrigieren. In diesem Fall sollte die Sauerstoffsättigung des Hämoglobins mindestens 95 % betragen.

  Unzureichende Spontanventilation und Azidose erhöhen das Risiko eines erneuten Herzstillstands und tragen zu sekundären Hirnschäden bei. Daher sind bei solchen Patienten eine tracheale Intubation und künstliche Beatmung indiziert.

  Bei einer Reihe von Patienten kommt es nach erfolgreicher Reanimation zu einer arteriellen Hypotonie, die mit der Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts oder einer Myokardbetäubung als Manifestation einer Reperfusion einhergehen kann. Solche Patienten benötigen eine inotrope Therapie.

  Häufige Komplikationen nach einer Wiederbelebung sind verschiedene Herzrhythmusstörungen. Zur Vorbeugung ist es wichtig, den K+-Spiegel im Blutplasma zu kontrollieren, der zwischen 4 und 4,5 mmol/l gehalten werden sollte.

  Die Korrektur der Azidose beginnt mit der Sicherstellung einer ausreichenden Belüftung der Lunge und der Hämodynamik und greift nur dann auf die Gabe von Natriumbicarbonat zurück, wenn diese Maßnahmen nicht ausreichend wirksam sind.

  Unter Berücksichtigung der negativen Auswirkungen einer Postreanimationshyperglykämie auf den neurologischen Status wird diese je nach Indikation mit einfachem Insulin korrigiert.

• Behandlung von Kammerflimmern im akuten Stadium eines Myokardinfarkts und nach Reperfusion

  Es gibt verschiedene Arten von Kammerflimmern, abhängig vom Zeitpunkt seines Auftretens ab Beginn des Myokardinfarkts, der Schwere bestehender struktureller Veränderungen im Myokard und der Schwere der Hämodynamik sowie abhängig von der Lebensprognose.

  Es gibt frühes Kammerflimmern, das in den ersten 24–48 Stunden nach Ausbruch des Myokardinfarkts auftritt, und spätes Kammerflimmern, das sich 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit entwickelt.

  Darüber hinaus wird zwischen Primär- und Sekundärflimmern unterschieden.

  Primäres Flimmern tritt bei Patienten ohne Anzeichen eines kardiogenen Schocks oder einer schweren Herzinsuffizienz auf; sein Auftreten wird durch elektrische Instabilität im Bereich des ischämischen oder nekrotischen Myokards erklärt. Man geht davon aus, dass primäres Kammerflimmern, das in den ersten 24 Stunden nach einem Myokardinfarkt auftritt, prognostisch nicht ungünstig ist und das Langzeitüberleben nicht wesentlich beeinträchtigt.

  Im Gegensatz zum primären Kammerflimmern hat das sekundäre Kammerflimmern, das sich bei schweren organischen Myokardläsionen oder vor dem Hintergrund eines kardiogenen Schocks oder eines akuten linksventrikulären Versagens entwickelt, eine schlechte Prognose.

  Bei Patienten mit Myokardinfarkt tritt Kammerflimmern am häufigsten in den ersten Stunden der Erkrankung auf: Etwa 60 % aller Fälle von Kammerflimmern entwickeln sich in den ersten 4 Stunden und 80 % aller Fälle in den ersten 12 Stunden des Myokardinfarkts.

  In den letzten 10 Jahren ist die Häufigkeit von Kammerflimmern bei Patienten mit Myokardinfarkt zurückgegangen, was wahrscheinlich auf den vermehrten Einsatz von Thrombolytika, Aspirin, β-Blockern und perkutanen Koronarinterventionen zurückzuführen ist.

  Unabhängig davon, ob Kammerflimmern als Folge einer myokardialen Reperfusion oder aufgrund einer anhaltenden Ischämie entstanden ist, ist die elektrische Kardioversion nach dem oben beschriebenen Algorithmus der einzig wirksame Weg, es zu beseitigen.

  Unter den pharmakologischen Präparaten kann die intravenöse Verabreichung von 1 mg Adrenalin verwendet werden.

  Bei Kammerflimmern, das gegen angelegte elektrische Entladungen resistent ist, kann die intravenöse Gabe von Amiodaron die Erfolgsaussichten von Wiederbelebungsmaßnahmen und die Wirksamkeit der Kardioversion erhöhen.

  Derzeit gibt es keine eindeutigen Empfehlungen zur Dauer einer medikamentösen antiarrhythmischen Therapie nach erfolgreicher Beseitigung des primären Kammerflimmerns bei Patienten in den ersten Stunden eines Myokardinfarkts. Typischerweise wird die intravenöse Infusion von Antiarrhythmika 48 Stunden bis mehrere Tage lang fortgesetzt, bis die Gewissheit besteht, dass es nicht zu Rückfällen von Kammerflimmern kommt.

  Wenn Episoden von Kammerflimmern wiederkehren, zusätzlich zur Fortsetzung der antiarrhythmischen Therapie (normalerweise mit Amiodaron), zur Korrektur des Säure-Basen- und Elektrolythaushalts, zur Verwendung der maximal möglichen Dosen von β-Blockern, zur Implantation von Zweikammer-Herzschrittmachern, Kardioverter-Defibrillatoren, und Durchführung von Myo(perkutane Koronarinterventionen, Koronarbypass-Operationen).

Eine der gefährlichsten Rhythmusstörungen ist Kammerflimmern. Sie geht mit einer sehr schnellen, wirkungslosen Kontraktion von Bereichen des Myokards einher und führt zu einem starken Abfall des Blutausstoßes in die Aorta. Wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird, kann diese Herzrhythmusstörung einen tödlichen Ausgang haben.

📌 Lesen Sie diesen Artikel

Ursachen

Für eine Rhythmusstörung wie Kammerflimmern sind die Ursachen nicht genau geklärt.

Normalerweise wird der Impuls, der das Herz zur Kontraktion bringt, im Sinusknoten der Vorhöfe erzeugt und breitet sich zu den Ventrikeln aus. Dadurch entsteht ein rhythmischer Herzschlag mit einer Frequenz von bis zu 100 pro Minute. Das Herz funktioniert wie eine Pumpe und pumpt Blut durch die Lunge und den Körperkreislauf.

Bei Kammerflimmern wird die Herzfrequenz sehr schnell. Die Kontraktion der Vorhöfe und Ventrikel erfolgt unkoordiniert. Die Vorhöfe funktionieren normal, im ventrikulären Myokard treten jedoch abnormale elektrische Signale auf. Sie führen zu einer schnellen Kontraktion mit einer Frequenz von bis zu 500 pro Minute, die jedoch nur eine sehr geringe Kraft hat.

Anzeichen von Kammerflimmern treten unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren auf:

• würzig und ;
• früheres Kammerflimmern und -flattern;
• Herzfehler rheumatischen Ursprungs;
• Komplikationen der Anästhesie während der Operation;
• elektrische Verletzung;
• Überdosierung vieler Antiarrhythmika, zum Beispiel Digoxin oder Chinidin;
• Kokain nehmen;
• verminderte Kalium- und Magnesiumspiegel im Blut;
• Rauchen in Kombination mit unkontrolliertem Rauchen;
• allgemeine Unterkühlung (Einfrieren).

Symptome der Krankheit

Als Vorboten für Kammerflimmern dienen häufig folgende Anzeichen:

• Brustschmerzen;
• Brechreiz;
• Schwindel;
• Dyspnoe;
• schneller unregelmäßiger Puls.

Diese Symptome treten eine Stunde oder weniger vor dem Auftreten der Arrhythmie auf, ein Bewusstseinsverlust tritt jedoch nicht auf. Ihr Auftreten ist mit einem gefährlichen Zustand verbunden, der sich in Kammerflimmern verwandelt. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, rechtzeitig einen Krankenwagen zu rufen.

Die Entwicklung einer Arrhythmie nach einigen Sekunden führt zu Bewusstlosigkeit und Sturz des Patienten. Wenn der Anfall nicht länger als 5 Sekunden dauert, verspürt der Patient möglicherweise nur Schwindelgefühle.

Wenn die Rhythmusstörung länger als eine Minute anhält, sind die Symptome des Kammerflimmerns neben Bewusstlosigkeit auch Krampfanfälle. Aufgrund des Sauerstoffmangels kommt es dann zu einer irreversiblen Schädigung der Gehirnzellen und der Mensch stirbt.

Das Herz zieht sich nicht zusammen, daher ist es nicht möglich, auf seine Geräusche zu hören. Es gibt keinen Puls in den Ulnar- und Radialarterien. Der Blutdruck wird nicht bestimmt. Die Diagnose wird auf der Grundlage kardiographischer Daten gestellt, sofern eine solche durchgeführt wurde. Dies ist selten, da die Dauer eines Angriffs mit ungünstigem Ausgang eine Minute nicht überschreitet.

Diagnose

Um das Risiko einer Herzrhythmusstörung zu ermitteln, werden Methoden zur Erkennung von Herzerkrankungen und Rhythmusstörungen eingesetzt:

• Echokardiographie (Ultraschall des Herzens);
• tägliche EKG-Überwachung;
• Belastungs-EKG-Test (,);
• Bestimmung des Kalium- und Magnesiumspiegels im Blut.

Arrhythmien werden direkt im Kardiogramm (EKG) diagnostiziert. Befindet sich der Patient während eines Anfalls, beispielsweise aufgrund eines Herzinfarkts, im Krankenhaus und wird seine Herzfunktion ständig überwacht, ertönt während des Anfalls ein Alarm. Dadurch können Ärzte dem Patienten schnell Hilfe leisten.

Kammerflimmern äußert sich im EKG durch unregelmäßige Wellen, die einer Sinuskurve kleiner Amplitude mit einer Frequenz von bis zu 500 pro Minute ähneln.

Behandlung der Pathologie

Bei einer Herzrhythmusstörung wie Kammerflimmern muss die Behandlung sofort beginnen, sonst ist sie wirkungslos.

Erste Hilfe

Bevor der Krankenwagen eintrifft, können Sie mit der Faust einen kräftigen Schlag auf den Bereich des unteren Drittels des Brustbeins versetzen. Die Wirksamkeit dieser Technik ist gering, erhöht aber dennoch die Chancen, den normalen Rhythmus wiederherzustellen.

Wenn ein EKG möglich ist und eine Kleinwellenform mit einer Kontraktionsamplitude von weniger als 2,5 mm festgestellt wird, ist eine Defibrillation kontraindiziert. Hilfe bei Kammerflimmern besteht darin, sofort mit Wiederbelebungsmaßnahmen zu beginnen – Herzdruckmassage und künstliche Beatmung. Eine Trachealintubation wird durchgeführt und bereitgestellt. Adrenalin wird verabreicht. Diese Aktivitäten werden entweder bis zum Übergang zur Großwellenform oder innerhalb von 30 Minuten vor der Todeserklärung durchgeführt.

Großwelliges Kammerflimmern äußert sich im EKG durch Wellen mit einer Höhe von mehr als 2,5 mm. In diesem Fall sind Defibrillation, Reanimationsmaßnahmen, Adrenalingabe etc. angezeigt. Die Behandlung erfolgt entweder bis zum Übergang des Flimmerns in eine kleinwellige Form oder bis zur Wiederherstellung des Sinusrhythmus oder innerhalb von 30 Minuten.

Um zu erfahren, wie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung bei Kammerflimmern durchgeführt wird, schauen Sie sich dieses Video an:

Im Krankenhaus

Kammerflimmern kann erneut auftreten. Daher muss sich der Patient in einem Krankenhaus befinden, wo ihm Antiarrhythmika verschrieben werden. Die Hauptursache für Herzrhythmusstörungen ist eine koronare Herzkrankheit, daher werden Indikationen für eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen – Angioplastie, Stenting oder Bypass-Operation. Nachdem der Blutfluss wiederhergestellt ist, verschwinden die Arrhythmie-Anfälle.

Bei einigen Patienten ist die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators indiziert. Dieses Gerät wird unter die Haut genäht und überwacht die Herzfrequenz. Tritt ein Anfall von Kammerflimmern auf, gibt das Gerät einen Defibrillationsimpuls ab, nach dem die normalen Herzkontraktionen wiederhergestellt werden.

Einem Patienten, der unter Kammerflimmern gelitten hat, wird empfohlen, einen automatischen Defibrillator zu kaufen und in der Wohnung aufzubewahren. Wenn die Herzrhythmusstörung in diesem Fall erneut auftritt, können Angehörige, die einfache Anweisungen erhalten haben, ihm helfen.

Komplikationen

Es ist wichtig, dass eine Person mit Kammerflimmern sofort versorgt wird und anschließend in einem Herzkrankenhaus behandelt wird. Geschieht dies nicht, kann es innerhalb von 30 Minuten bis 1 Stunde zu einem ungünstigen Ergebnis kommen.

Zu den Komplikationen von Kammerflimmern gehören Koma und eine Beeinträchtigung neurologischer Funktionen (Intelligenz, Sprache, Gedächtnis und andere). Sie entstehen durch den Tod von Gehirnzellen während des Sauerstoffmangels, der zu Beginn eines Arrhythmie-Anfalls auftritt.

Als Folge einer schwerwiegenden Erkrankung und eines Komas kann Folgendes auftreten:

• Aspirationspneumonie, verursacht durch Partikel aus dem Magen, die in die Lunge gelangen;
• „Betäubung“ des Myokards, begleitet von einer ständigen Abnahme der Herzkontraktilität;
• Krampfanfälle.

Bei der indirekten Herzmassage kommt es häufig zu Brüchen des Brustbeins und der Rippen. Dafür darf nicht der Arzt verantwortlich gemacht werden, der den Patienten betreut hat. Manchmal wird angenommen, dass solche Frakturen ein Indikator für wirksame Wiederbelebungsbemühungen sind.

Verhütung

Die Gesundheit Ihres Herzens ist die Grundlage für die Vorbeugung von Kammerflimmern. Empfohlen:

• gesunde Ernährung;
• körperliche Aktivität, z. B. jeden Tag 30 Minuten spazieren gehen;
• mit dem Rauchen aufhören;
• Normalisierung von Gewicht, Blutdruck und Cholesterinspiegel.

Wenn eine Herzerkrankung auftritt, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Es ist besser, modernen Methoden zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße den Vorzug zu geben, wie Angioplastie, Stenting oder Bypass-Operation der Koronararterien sowie einem Kardioverter-Defibrillator.

Kammerflimmern ist eine lebensbedrohliche Rhythmusstörung. Es wird von schnellen, unregelmäßigen Herzschlägen begleitet. In diesem Fall wird praktisch kein Blut aus dem Herzen ausgestoßen, was zu einer Hypoxie des Gehirns führt. Wenn Sie dem Patienten nicht sofort Hilfe leisten, kann es schnell zu einem tödlichen Ausgang kommen. Es ist notwendig, die Entwicklung dieser schweren Herzrhythmusstörung durch einen gesunden Lebensstil und die rechtzeitige Behandlung von Herzerkrankungen zu verhindern.

Nützliches Video

Um mehr über Kammerflimmern, Symptome und Erste Hilfe zu erfahren, schauen Sie sich dieses Video an:

Lesen Sie auch

Vorhofflattern selbst stellt nur bei ständiger Behandlung und Überwachung der Erkrankung keine Gefahr dar. Flimmern und Flattern gehen mit einer starken Kontraktion des Herzens einher. Es ist wichtig, die Formen (konstant oder paroxysmal) und Anzeichen der Pathologie zu kennen.

Kammerflimmern und -flattern sind die Ursache für den plötzlichen Herztod des Patienten und erfordern immer dringendes Handeln. Kammerflimmern ist ein besonderer Grenzzustand, bei dem die normale kontraktile Aktivität des Myokards gestört ist und die Ventrikel ihre Funktionen nicht mehr bewältigen können. Unter den Todesursachen bei Patienten macht Kammerflimmern 75 % aus. Der Mechanismus des Flimmerns ist durch unkoordinierte, chaotische Kontraktion der Ventrikel, chaotische Bewegung der Erregerwelle, gestörte integrale, koordinierte Aktivität und die Unfähigkeit der Ventrikel, Blut in die Aorta zu drücken, gekennzeichnet. Für diese Pathologie lautet der ICD-10-Code I49.0

Kammerflattern unterscheidet sich vom Flimmern durch koordinierte Kontraktionen, ihre hohe Frequenz (250 - 300 pro Minute) ermöglicht jedoch auch keinen systolischen Auswurf. Meistens verwandelt sich das Flattern in Flimmern, in seltenen Fällen in einen normalen Sinusrhythmus. Im Vergleich dazu ist Kammerflimmern durch eine noch größere Anzahl unregelmäßiger Kontraktionen gekennzeichnet, wobei die Herzfrequenz bis zu 450 pro Minute erreichen kann.

Anzeichen von Kammerflimmern können vorläufig diagnostiziert werden, wenn der Patient plötzlich das Bewusstsein verliert, keinen tastbaren Puls, keinen Blutdruck und keine Herzaktivität hat. Wenn keine Hilfe geleistet wird, kommt es zu Krämpfen und dann infolge der Hypoxie zum Tod des Gehirns, was zum Tod führt. Die Diagnose kann klinisch nur durch EKG-Ergebnisse bestätigt werden. Kammerflimmern erscheint im EKG als eine Reihe chaotischer, ungeordneter Wellen, ohne dass Wellen oder Intervalle identifiziert werden können.

Bei Kammerflimmern ist als Notfallversorgung eine Herz-Lungen-Wiederbelebung oder Kardioversion erforderlich. Interessanterweise wird bei wiederbelebten Patienten in 75 % der Fälle eine koronare Herzkrankheit und in 25–30 % der Fälle ein transmuraler Infarkt festgestellt. Wenn eine Person nicht an einer koronaren Herzkrankheit leidet, bleibt das Risiko eines zweiten Anfalls hoch, und bei Personen, die aufgrund eines Herzinfarkts unter Flimmern litten, beträgt dieser Wert im ersten Jahr nur 2 %.

Kammerflimmern des Herzens ist die schwerste Form der Herzrhythmusstörung. Es führt innerhalb weniger Minuten zum Herzstillstand und zum klinischen Tod. Hierbei handelt es sich um einen Grenzzustand, der sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen erfordert. Daher hängt das Leben einer Person nach einem Angriff von der Aktualität und Kompetenz der Handlungen der Menschen in der Nähe ab.

Laut Statistik betrifft die Krankheit Männer über 45 Jahre, die an verschiedenen Formen von Herzerkrankungen leiden. Erkrankungen dieses Organs sind die Hauptursache für die Entstehung von Kammerflimmern.

Zeige alles

Basiskonzept

Kammerflimmern oder Kammerflimmern ist ein Notfallzustand, der durch unkoordinierte Kontraktionen der Herzkammern gekennzeichnet ist. Ihre Frequenz liegt oft über 300 Schlägen pro Minute. Während dieser Zeit ist die Funktion dieses Organs, Blut zu pumpen, gestört und hört nach einiger Zeit ganz auf.

Dem Anfall geht ein Zustand namens „Kammerflattern“ voraus – instabile Herzrhythmusstörungen mit einer Frequenz von 220 bis 300 pro Minute, die schnell in Flimmern übergehen.

Kammerflimmern

Die Grundlage der Krankheit ist eine Verletzung der elektrischen Aktivität des Myokards und das Aufhören vollständiger Herzkontraktionen, was zu einer Unterbrechung der Blutzirkulation führt.

Männer leiden dreimal häufiger an Kammerflimmern als Frauen. Sie ist für etwa 80 % aller Fälle von Herzstillstand verantwortlich.



Der Mechanismus der Pathologieentwicklung

Der Kern des Mechanismus zur Entstehung von Kammerflimmern liegt in der ungleichmäßigen elektrischen Aktivität des Herzmuskels – des Myokards. Dies führt dazu, dass sich einzelne Muskelfasern unterschiedlich schnell zusammenziehen, was dazu führt, dass sich verschiedene Bereiche des Myokards in unterschiedlichen Kontraktionsphasen befinden. Die Kontraktionsfrequenz einiger Fasern erreicht 500 pro Minute. Dieser gesamte Prozess geht mit einer chaotischen Arbeit des Herzmuskels einher, der nicht in der Lage ist, eine normale Blutzirkulation sicherzustellen. Nach einiger Zeit stoppt der Herzschlag der Person und der klinische Tod tritt ein. Wenn Sie nicht mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnen, kommt es nach 5–6 Minuten zu irreversiblen Veränderungen im Körper und zum Hirntod.

Kammerflattern und -flimmern sind die gefährlichsten Arten von Herzrhythmusstörungen. Ihr Unterschied besteht darin, dass beim ersten Mal der richtige Kontraktionsrhythmus der Myokardzellen – Kardiomyozyten – aufrechterhalten wird und ihre Frequenz 300 pro Minute nicht überschreitet. Flimmern ist durch eine unregelmäßige Kontraktion der Kardiomyozyten und einen unregelmäßigen Rhythmus gekennzeichnet.



Kammerflattern und -flimmern

Kammerflattern ist das erste Stadium des Flimmerns.



Ursachen und prädisponierende Faktoren

Es gibt viele Faktoren, die die Leitfähigkeit des Myokards und seine Kontraktionsfähigkeit beeinflussen. Davon sind 90 % auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen.

Die Hauptursachen für Kammerflimmern:

Faktor	Pathologien
Herz-Kreislauf-Erkrankungen	ventrikuläre paroxysmale Tachykardie – ein plötzlicher Anfall von schnellem Herzschlag, der unter dem Einfluss von Impulsen auftritt, die den normalen Sinusrhythmus des Herzens ersetzen; ventrikuläre Extrasystole – eine Verletzung des Herzrhythmus, bei der es zu einer außergewöhnlichen Kontraktion der Ventrikel kommt; Myokardinfarkt – massiver Tod von Herzmuskelzellen aufgrund unzureichender Blutversorgung; akute Koronarinsuffizienz – Durchblutungsstörung im Herzen; Kardiomegalie oder „Stierherz“ ist eine abnormale Vergrößerung oder Masse eines Organs; Das Brugada-Syndrom ist eine genetisch bedingte Herzerkrankung; atrioventrikulärer Block – eine Verletzung der elektrischen Leitfähigkeit zwischen den Ventrikeln und Vorhöfen, die zu Herzrhythmusstörungen führt; Fehlbildungen des Herzens und seiner Klappen; Kardiomyopathie ist eine Pathologie des Myokards unbekannter Natur, die durch eine Vergrößerung des Herzens und seiner Kammern, Rhythmusstörungen und Herzversagen gekennzeichnet ist; Kardiosklerose – allmählicher Ersatz des Myokards durch Bindegewebe; Myokarditis – Entzündung des Herzmuskels
Elektrolytstörungen	unzureichende Kaliumzufuhr in den Körper, was zu einer elektrischen Instabilität des Myokards führt; übermäßige Ansammlung von Kalzium in den Zellen
Einnahme von Medikamenten	Vergiftungen durch folgende Medikamentengruppen: Sympathomimetika – Orciprenalin, Adrenalin, Salbutamol; Herzglykoside – Digitoxin, Digoxin; Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen – Amiodaron, Sotalol; narkotische Analgetika – Levomepromazin, Chlorpromazin; Katecholamine – Dopamin, Noradrenalin, Adrenalin; Barbiturate – Seconal, Phenobarbital; medizinische Anästhesie - Chloroform, Cyclopropan
Verletzungen	elektrischer Schock; stumpfe Herzverletzungen; penetrierende Wunden in der Brust
Medizinische Manipulationen	Koronarangiographie – die Einführung eines Kontrastmittels in das Kreislaufsystem des Herzens, gefolgt von einer Röntgenaufnahme; Kardioversion – Behandlung von Herzrhythmusstörungen mittels elektrischer Impulse
Verbrennungen, Überhitzung	Temperaturanstieg; Fieber mit plötzlichen Temperaturschwankungen
Unzureichende Sauerstoffversorgung	Schädelverletzungen; Erstickung
Andere Gründe	Azidose – eine Abnahme des pH-Wertes des Körpers, also eine Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts hin zu einem erhöhten Säuregehalt; Dehydrierung im Zusammenhang mit Blutverlust verschiedener Art; hypovolämischer Schock – ein kritischer Zustand, der aus einem plötzlichen Verlust des zirkulierenden Blutes im Körper resultiert



Myokardinfarkt als Ursache für Kammerflimmern.

Zu den Risikofaktoren gehören:

• männliches Geschlecht;
• Alter über 45 Jahre.



Krankheitsbild

Kammerflimmern tritt plötzlich auf. Ihre Funktion ist stark gestört, was zum Stillstand der Blutzirkulation führt. Dieser Prozess führt zur Entwicklung einer akuten Ischämie (Sauerstoffmangel) der inneren Organe und des Gehirns. Der Patient bewegt sich nicht mehr und verliert das Bewusstsein.

Hauptsymptome der Pathologie:

• Herzrhythmusstörung;
• stechender Schmerz im Kopf;
• Schwindel;
• plötzlicher Bewusstseinsverlust;
• Herzstillstand;
• intermittierende oder fehlende Atmung;
• blasse Haut;
• Akrozyanose (Bläue der Haut), insbesondere im Bereich des Nasolabialdreiecks, der Nase und der Ohrenspitzen;
• Unfähigkeit, den Puls in den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien zu spüren;
• erweiterte Pupillen und mangelnde Reaktion auf Licht;
• Hypotonie (Entspannung) der Muskeln oder Krämpfe;
• manchmal - unfreiwilliger Stuhlgang und Urinieren.

Alle Anzeichen treten fast gleichzeitig auf, wobei der Tod in 98 % der Fälle innerhalb einer Stunde nach Auftreten des ersten Symptoms eintrat.

Nach einem vollständigen Herzstillstand kann ein Mensch innerhalb von sieben Minuten wieder zum Leben erweckt werden. Während dieser Zeit gelten Veränderungen im Körper als reversibel. Dann beginnen die irreversiblen Prozesse des Zellverfalls und des biologischen Todes des Gehirns.

Stadien des Kammerflimmerns und EKG-Werte

Ein Flimmeranfall äußert sich in Symptomen eines klinischen Todes. Dieser Zustand kann mithilfe der Elektrokardiographie (EKG) erkannt werden – der aussagekräftigsten Diagnosemethode.



EKG-Messwerte

Vorteile des EKG:

• schnelle Ergebnisse;
• die Möglichkeit, den Eingriff außerhalb einer Klinik oder eines Krankenhauses durchzuführen.

Charakteristische Merkmale von Kammerflimmern im EKG:

1. 1. Fehlende Registrierung der Erregung der Herzkammern im EKG, also des Ventrikelkomplexes oder QRS-Komplexes.
2. 2. Bestimmung unregelmäßiger Flimmerwellen unterschiedlicher Dauer und Amplitude, deren Intensität 400 pro Minute erreicht.
3. 3. Mangel an Isolinie.

Basierend auf der Größe der Wellen gibt es zwei Arten von Kammerflimmern:

1. 1. Große Welle – überschüssige Kontraktionskraft über einer Zelle (0,5 cm) bei der Aufzeichnung der Elektrokardiographie. Das Erkennen dieser Art von Flimmern wird in den ersten Minuten eines Anfalls festgestellt und weist auf den Beginn einer Herzrhythmusstörung hin.
2. 2. Flache Welle – manifestiert sich, wenn die Kardiomyozyten erschöpft sind, Anzeichen einer Azidose und Stoffwechselstörungen im Körper zunehmen, was durch ein hohes Sterberisiko gekennzeichnet ist.

Die im EKG ermittelte Abfolge der Arrhythmiestadien:

1. 1. Tachysystolisches Flattern, das etwa zwei Sekunden dauert.
2. 2. Krampfhaft – Verlust regelmäßiger Kontraktionen des Herzmuskels und Zunahme ihrer Häufigkeit. Die Dauer der Etappe beträgt nicht länger als eine Minute.
3. 3. Vorhofflimmern – unregelmäßige häufige Kontraktionen unterschiedlicher Intensität, ohne ausgeprägte Zähne und Intervalle. Die Dauer der Etappe beträgt 2–5 Minuten.
4. 4. Atonisch – Wechsel von großen zu kleinen Flimmerwellen als Folge einer Myokarderschöpfung. Die Bühnenzeit beträgt bis zu 10 Minuten.
5. 5. Endgültig – vollständiges Aufhören der Herzaktivität.



Kammerflimmern im EKG

Abhängig von der Dauer des Anfalls wird Kammerflimmern in zwei Formen unterteilt:

1. 1. Paroxysmal – kurzfristige Episoden der pathologischen Entwicklung.
2. 2. Konstant – Rhythmusstörung, gekennzeichnet durch das klinische Bild eines plötzlichen Todes.

Notfallversorgung

Zur Diagnose von Kammerflimmern ist ein EKG erforderlich, Reanimationsmaßnahmen sollten jedoch sofort eingeleitet werden, ohne auf die Ergebnisse zu warten. Andernfalls kann die Person sterben.

Das Hauptprinzip der Notfallversorgung besteht darin, so schnell wie möglich damit zu beginnen, da der Tod des Patienten innerhalb weniger Minuten eintreten kann. Wenn eine Notfalldefibrillation nicht möglich ist, wird dem Opfer eine Herzdruckmassage und künstliche Beatmung empfohlen. Eine ordnungsgemäße Herzmassage für 4 Minuten gewährleistet eine Sauerstoffsättigung des Blutes von bis zu 90 % auch ohne künstliche Beatmung. Daher erhöht die Erhaltung lebenswichtiger Organe bis zum Eintreffen spezialisierter Hilfe die Überlebenschancen einer Person.

• Beurteilung des Zustands des Patienten;
• Bestimmung von Atmung und Puls;
• Bereitstellung einer horizontalen Rückenlage für den Patienten mit zurückgeworfenem Kopf und nach vorne bewegtem Unterkiefer;
• Untersuchung der Mundhöhle des Patienten auf das Vorhandensein von Fremdkörpern;
• bei fehlender Atmung und Puls - sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen. Wenn nur ein Beatmungsgerät vorhanden ist, beträgt das Verhältnis von Luftinjektionen und Herzdruckmassagen 2:30. Wenn zwei Personen reanimieren, dann ist es 1:5.



Nicht spezialisierte Wiederbelebungsmaßnahmen

Die spezialisierte Versorgung umfasst den Einsatz eines Defibrillators und eine medikamentöse Therapie. Zuvor wird (parallel zur Herz-Lungen-Wiederbelebung) ein EKG zur Bestätigung des Kammerflimmerns durchgeführt, da der Defibrillator in anderen Fällen möglicherweise nicht die gewünschte Wirkung erzielt.

Die spezialisierte Notfallversorgung erfolgt in mehreren Phasen, wobei jede weitere Phase dann beginnt, wenn die vorherige wirkungslos ist:

Bühne	Verhaltensordnung
Erste	1. Feststellung, ob der Patient bei Bewusstsein ist. 2. Sicherstellung der Öffnung der Atemwege. 3. Führen Sie nach der Überwachung von Puls und Atmung eine Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) durch. Die Frequenz der Herzdruckmassage beträgt 100 pro Minute. Gleichzeitig wird eine Mund-zu-Mund-Beatmung (ALV) durchgeführt. Bei Verwendung eines Ambu-Beutels beträgt das Verhältnis von mechanischer Beatmung zu Thoraxkompressionen (CCM) 2:30. 4. Parallel zur HLW – Durchführung von EKG-Messungen
Zweite	1. Durchführung einer EKG-Analyse zur Feststellung der Notwendigkeit einer Defibrillation. 2. Bei der Abklärung von Kammerflimmern mittels EKG – Defibrillation 360 J + 2 weitere Male, wenn kein Ergebnis vorliegt. 3. Gleichzeitig - Vorbereitung von Instrumenten für die Trachealintubation (Aspirator, Laryngoskop, Luftkanal usw.) und Lösung für die endotracheale Verabreichung (Adrenalin 3 mg und Natriumchlorid 0,9 % 7 ml)
Dritte	1. Führen Sie eine Minute lang HLW durch. 2. Tracheale Intubation für eine halbe Minute. 3. Parallel - NMS. 4. Einführen eines Katheters in die Hauptvene. 5. Intravenöse Jet-Infusion von 1 ml Adrenalin oder endotracheale Verabreichung seiner Lösung. 6. Beatmung + NMS
Vierte	1. Defibrillation 360 J. 2. Verabreichung von Cordarone (Amiodaron) 150–300 mg oder Lidocain 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht intravenös. 3. NMS + mechanische Beatmung. 1. Defibrillation 360 J. 5. Bei Unwirksamkeit Cordaron und NMS + mechanische Beatmung nach 3–5 Minuten wieder einführen. 6. Bei Unwirksamkeit – 10 ml Novocainamid 10 % intravenös und wiederholte Herz-Lungen-Wiederbelebung. 1. Defibrillation 360 J. 8. Bei Unwirksamkeit intravenöse Verabreichung von Ornid in einer Menge von 5 mg pro Kilogramm Gewicht alle 5–10 Minuten, bis die Dosis 20 mg pro kg Gewicht beträgt. Nach jeder Injektion von Ornid – Defibrillation 360 J

Orte für die korrekte Installation von Elektroden.

Zeigen die getroffenen Maßnahmen keine Wirkung, wird über die Frage weiterer Wiederbelebungsmaßnahmen entschieden.

Laut Statistik wird mit Hilfe eines Defibrillators die Herzfunktion in 95 % der Fälle wiederhergestellt, sofern keine schwerwiegende organische Schädigung des Herzmuskels vorliegt. Andernfalls übersteigt der positive Effekt nicht 30 %.

Komplikationen

Nach der Rückkehr eines Menschen ins Leben ist die Verlegung auf die Intensivstation und anschließend auf die Intensivstation eine zwingende Voraussetzung. Dies ist auf eine Instabilität der Blutzirkulation und die Folgen eines Sauerstoffmangels im Gehirn und anderen Organen zurückzuführen.

Folgen einer Herzrhythmusstörung:

1. 1. Postanoxische Enzephalopathie – Schädigung von Gehirnneuronen infolge anhaltenden Sauerstoffmangels. Dieser Zustand äußert sich in neurologischen und psycho-emotionalen Störungen unterschiedlicher Art. Ein Drittel der Patienten, die einen klinischen Tod erlitten haben, entwickeln neurologische Komplikationen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind. Im zweiten Drittel kommt es zu motorischen und sensiblen Störungen.
2. 2. Anhaltender Blutdruckabfall – Hypotonie aufgrund eines Myokardinfarkts.
3. 3. Asystolie – vollständiger Herzstillstand. Es ist eine Komplikation des Anfalls des Kammerflimmerns selbst.
4. 4. Rippenbrüche und andere Verletzungen des Brustkorbs als Folge intensiver Brustkompressionen.
5. 5. Hämothorax – Ansammlung von Blut in der Pleurahöhle.
6. 6. Pneumothorax – das Auftreten von Gasen oder Luft in der Pleurahöhle.
7. 7. Myokarddysfunktion – Störung des Herzmuskels.
8. 8. Aspirationspneumonie – Entzündung der Lunge durch das Eindringen von Erbrochenem oder anderen Substanzen aus Mund und Nase.
9. 9. Andere Arten von Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen).
10. 10. Thromboembolie – Blutgerinnsel gelangen in die Lungenarterie und verstopfen diese.



Lungenembolie als Komplikation von Reanimationsmaßnahmen

Wenn die Herzfunktion nach 10–12 Minuten nach dem klinischen Tod wiederhergestellt ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es zu Koma und körperlicher und geistiger Behinderung kommt. Dies ist auf eine anhaltende Hypoxie des Gehirns und das Auftreten irreversibler Prozesse darin zurückzuführen. Das Fehlen einer Hirnfunktionsstörung wird nur bei 5 % der Menschen beobachtet, die einen Herzstillstand erlitten haben.

Prävention und Prognose

Die Vorbeugung von Kammerflimmern kann das Leben eines Menschen erheblich verlängern. Dies gilt sowohl für die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Pathologie als auch nach einem Anfall. Bei letzterem erhöht sich das Rückfallrisiko um ein Vielfaches.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Kammerflimmern:

1. 1. Rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung kardiovaskulärer Pathologien.
2. 2. Regelmäßige Einnahme von Medikamenten mit antiarrhythmischer Wirkung.
3. 3. Installation eines Kardioverter-Defibrillators oder Herzschrittmachers.



Installierter Herzschrittmacher

Die Sterblichkeitsrate durch Kammerflimmern bei Menschen über 45 Jahren beträgt jährlich mehr als 70 %. Die Prognose ist nicht immer günstig und hängt von der Wirksamkeit und Professionalität der Reanimationsmaßnahmen sowie vom Zeitpunkt des klinischen Todes des Patienten ab.

Der Tod durch Kammerflimmern tritt in 80 % der Fälle ein. Die Ursache für 90 % der Anfälle sind Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (Herzfehler, Kardiomyopathien, Kardiosklerose, Myokardinfarkt). Eine koronare Herzkrankheit führt bei Frauen in 34 % der Fälle zum plötzlichen Tod, bei Männern in 46 %.

Es gibt keine Heilung für Kammerflimmern. Notfallmaßnahmen zur Wiederbelebung können nur bei 20 % der Patienten das Leben verlängern. Bei der Hilfeleistung in der ersten Minute nach einem Herzstillstand liegt das positive Ergebnis bei 90 %. Eine Wiederbelebung in der vierten Minute reduziert diesen Wert um das Dreifache und überschreitet nicht 30 %.

Flimmern oder Kammerflimmern ist eine schwere Erkrankung mit einem hohen Todesrisiko. Eine günstige Prognose hängt von einer rechtzeitigen und qualitativ hochwertigen Ersten Hilfe ab. Von besonderer Bedeutung ist die Prävention, die darauf abzielt, die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern.

Unter Kammerflimmern versteht man unkoordinierte, arrhythmische, vereinzelte Kontraktionen, die in einzelnen Gruppen von Muskelfasern der Herzventrikel auftreten. Die Häufigkeit solcher Kontraktionen beträgt mehr als 300 pro Minute. All dies geht damit einher, dass das Herz keine Pumpfunktionen mehr ausführen kann und die Blutversorgung des gesamten Körpers unterbrochen wird. Diese Situation erfordert sofortige Wiederbelebungsmaßnahmen. Wenn Sie sie nicht innerhalb von zehn Minuten starten, stirbt der Patient.

Wie Sie sehen, erfordert Kammerflimmern besondere Aufmerksamkeit, da es häufig zum plötzlichen Herztod führt. Der plötzliche Herztod tritt aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands ein. Wenn seine Aktivität nicht sofort wiederhergestellt wird, stirbt die Person innerhalb weniger Minuten. Da ein Herzstillstand aufgrund einer Funktionsstörung des elektrischen Systems auftritt, das den Herzrhythmus steuert, erfolgt die Wiederherstellung durch einen Elektroschock. Wie wir bereits sagten, führt dies hauptsächlich zu Flimmern. Lassen Sie uns zunächst darüber sprechen, warum es auftritt.

Ursachen

Am häufigsten ist Kammerflimmern eine Komplikation einer koronaren Herzkrankheit oder eines Myokardinfarkts. Die Ursachen können Kardiomyopathien unterschiedlicher Genese sein, wobei die hypertrophe Kardiomyopathie die Hauptrolle spielen dürfte. Dabei kommt es bei jungen Menschen bei intensiver körperlicher Betätigung zum plötzlichen Herztod. Flimmern kann auch aufgrund von Herzfehlern und aufgrund beeinträchtigter Myokardeigenschaften auftreten, selbst wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen.

Darüber hinaus lassen sich einige Risikofaktoren identifizieren, die sich auch auf das Flimmern auswirken.

• Hypoxie.
• Allgemeine Abkühlung des Körpers.
• Störungen des Säure-Basen-Haushalts.
• Verletzungen des Wasser- und Elektrolytstatus.
• Endogene und exogene Faktoren, die das Myokard beeinflussen.
• Mechanische Reizungen des Herzens und so weiter.

Trotz der Tatsache, dass Kammerflimmern hauptsächlich aufgrund einer ischämischen Herzkrankheit und eines Herzinfarkts auftritt, lohnt es sich, auf ein Elektrolytungleichgewicht zu achten, insbesondere auf Störungen im Kalzium- und Kaliumstoffwechsel.

Intrazelluläre Hypokaliämie, eine Begleiterscheinung hypoxischer Zustände, erhöht die Erregbarkeit des Myokards, was zum Auftreten von Paroxysmen mit Störungen des Sinusrhythmus führt. Hypokaliämie führt auch zu einem verminderten Myokardtonus. Die Herztätigkeit kann auch dadurch gestört sein, dass sich das Verhältnis und die Konzentration der Ca++- und K+-Kationen ändert. Diese Störungen führen zu Veränderungen des zellextrazellulären Gradienten, was zu Störungen der Prozesse der Myokardkontraktion und -erregung führen kann. Flimmern kann durch einen schnellen Anstieg der Kaliumkonzentration im Plasma vor dem Hintergrund einer Verringerung seines Spiegels in den Zellen verursacht werden. Bei einer intrazellulären Hypokalzämie kann sich das Myokard nicht vollständig zusammenziehen.

Symptome

Bei der Betrachtung dieses Themas sollte auf jeden Fall den Symptomen Bedeutung beigemessen werden, die für Kammerflimmern charakteristisch sind. Ihre rechtzeitige Erkennung trägt dazu bei, rechtzeitig Nothilfe zu leisten und das Leben einer Person zu retten.

Es gibt zwei Formen des Flimmerns.

1. Primär. Es ist nicht mit AHF (akuter Herzinsuffizienz) verbunden und weist keine Anzeichen einer ALVF (akutes linksventrikuläres Versagen) auf. Sie entsteht aufgrund einer elektrischen Instabilität des Myokards in der Nekrosezone und tritt plötzlich in den ersten beiden Tagen des Myokardinfarkts auf. Ungefähr sechzig Prozent ihrer Episoden entwickeln sich in den ersten Stunden. Diese Form führt nicht so häufig zum Tod wie die andere, sekundäre Form und kann in achtzig Prozent der Fälle gestoppt werden.
2. Sekundärform. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer schweren Herzinsuffizienz, jedoch in einem späteren Stadium eines Myokardinfarkts. Dieser Zeitraum kann der Aktivierungszeitraum des Patienten sein, also die zweite, dritte oder vierte Woche. Die Entstehung dieser Form beruht auf einer Schädigung der Pumpfunktion des Myokards. Kammerflimmern kann sich vor dem Hintergrund von Vorhofflimmern oder ohne jegliche Warnzeichen entwickeln. Leider hat die Wiederbelebung bei dieser Form nur eine sehr geringe Wirkung und in siebzig Prozent der Fälle kommt es zum Tod.

Da beim Flimmern die Pumpfunktion des Herzens aufhört, kommt es zu einem plötzlichen Stopp der Blutzirkulation und in der Folge zum klinischen Tod. In diesem Fall verliert die Person das Bewusstsein, was auch mit folgenden Erscheinungen einhergehen kann:

• Krämpfe;
• unfreiwilliges Wasserlassen;
• unfreiwilliger Stuhlgang;
• erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren;
• diffuse Zyanose;
• fehlende Pulsation in großen Arterien;
• Atemnot;
• Ohne wirksame Hilfe beginnen sich irreversible Veränderungen im Zentralnervensystem und anderen Körperteilen zu entwickeln.

Diagnose

Treten die oben genannten Symptome auf, geht der Arzt davon aus, dass der Patient an Kammerflimmern leidet. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt.

Im EKG äußert sich Kammerflimmern durch chaotisch flackernde Wellen unterschiedlicher Dauer und Amplitude. Die Wellen werden mit nicht differenzierten Zähnen kombiniert. Die Häufigkeit der Wehen beträgt, wie eingangs erwähnt, mehr als dreihundert pro Minute. Abhängig von der Amplitude solcher Wellen können zwei weitere Formen des Flimmerns unterschieden werden:

1. große Welle;
2. Flache Welle, die durch Flimmerwellen von weniger als 0,2 mV und eine geringere Wahrscheinlichkeit einer überstürzten Defibrillation gekennzeichnet ist.

Behandlung

Es ist sehr wichtig, dass bei Kammerflimmern sofort eine Notfallversorgung erfolgt. Wenn in den großen Arterien kein Puls vorhanden ist, sollte eine geschlossene Herzmassage durchgeführt werden. Wichtig ist auch die Durchführung einer künstlichen Beatmung. Die letzte Maßnahme ist notwendig, um die Blutzirkulation auf einem Niveau zu halten, das den minimalen Sauerstoffbedarf von Herz und Gehirn gewährleistet. Diese und nachfolgende Maßnahmen sollen die Funktion dieser Organe wiederherstellen.

In der Regel wird der Patient auf eine Intensivbeobachtungsstation geschickt, wo der Herzrhythmus mittels Elektrokardiogramm ständig überwacht wird. Auf diese Weise können Sie die Form des Herzstillstands feststellen und die notwendige Behandlung einleiten.

In den ersten Sekunden des Flimmerns ist es wichtig, eine Elektroimpulstherapie durchzuführen, die oft die einzige Methode zur wirksamen Wiederbelebung ist. Wenn die Elektropulstherapie nicht das erwartete Ergebnis bringt, werden die geschlossene Herzmassage und die künstliche Beatmung fortgesetzt. Sofern diese Maßnahmen noch nicht ergriffen wurden, werden sie ergriffen. Es besteht die Meinung, dass es wichtig ist, den Patienten schnell zu intubieren und an ein Beatmungsgerät zu überführen, wenn der Rhythmus nach drei Defibrillatorentladungen nicht wiederhergestellt ist.

Danach wird das Kammerflimmern weiterhin mit der Einführung einer Natriumbicarbonatlösung behandelt. Die Verabreichung sollte alle zehn Minuten erfolgen, bis eine zufriedenstellende Blutzirkulation wiederhergestellt ist. Besser ist es, Medikamente über ein System zu verabreichen, das mit einer fünfprozentigen Glukoselösung gefüllt ist.

Um die Wirkung der Elektroimpulstherapie zu verstärken, wird die intrakardiale Verabreichung einer Adrenalinhydrochloridlösung verordnet. In Kombination mit einer Herzmassage gelangt es in die Herzkranzgefäße. Es ist jedoch zu bedenken, dass die intrakardiale Verabreichung zu Komplikationen wie Schäden an den Herzkranzgefäßen, Pneumothorax oder massiven Blutungen im Myokard führen kann. Zur medikamentösen Stimulation gehört auch der Einsatz von Mesaton und Noradrenalin.

Wenn die Elektropulstherapie wirkungslos ist, können zusätzlich zu Adrenalinhydrochlorid Novocainamid, Anaprilin, Lidocain und Ornid verwendet werden. Natürlich ist die Wirkung dieser Medikamente geringer als die der Elektropulstherapie selbst. Künstliche Beatmung und Herzmassage werden fortgesetzt und die Defibrillation selbst wird nach zwei Minuten wiederholt. Wenn danach das Herz stoppt, werden eine Calciumchloridlösung und eine Natriumlactatlösung verabreicht. Die Defibrillation wird fortgesetzt, bis der Herzschlag zurückkehrt oder bis Anzeichen eines Hirntodes auftreten. Die Herzmassage stoppt, sobald in den großen Arterien ein deutliches Pulsieren auftritt. Der Patient sollte engmaschig überwacht werden. Es ist auch sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen, um ein erneutes Kammerflimmern des Herzens zu verhindern.

Es gibt jedoch Situationen, in denen der Arzt kein Gerät zur Durchführung der Elektroimpulstherapie zur Hand hat. In diesem Fall können Sie eine Entladung aus einem normalen Stromnetz verwenden, bei dem die Wechselspannung 127 V oder 220 V beträgt. Es gibt Fälle, in denen die Herzaktivität nach einem Faustschlag auf den Vorhofbereich wiederhergestellt wurde.

Komplikationen

Leider lassen sich schwerwiegende Komplikationen nach Auftreten von Flimmern kaum vermeiden. Dies kann nur passieren, wenn in den ersten Sekunden eines Anfalls eine Defibrillation durchgeführt wurde, aber selbst dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass es nicht zu Komplikationen kommt, gering.

Der Herzstillstand selbst geht mit einer totalen Myokardischämie einher. Nach Wiederherstellung der Durchblutung kommt es häufig zu einer Myokardfunktionsstörung. Nach der Wiederbelebung kann es zu Herzrhythmusstörungen und pulmonalen Komplikationen wie einer Aspirationspneumonie kommen. Es können auch neurologische Komplikationen auftreten, die durch eine gestörte Blutversorgung des Kopfhirns entstehen.

Verhütung

Es ist zu bedenken, dass Kammerflimmern aufgrund einer Herz-Kreislauf-Erkrankung auftritt. Deshalb besteht das Wesen der Prävention in der wirksamen Behandlung der Grunderkrankung. Eine Person muss den Anweisungen des Arztes folgen und einen gesunden Lebensstil führen.

Zu einem gesunden Lebensstil gehört der Verzicht auf Alkohol und Tabak. Es ist sehr wichtig, sich richtig zu ernähren und einen aktiven Lebensstil zu führen. Es ist jedoch wichtig, es nicht mit Lasten zu übertreiben. Die Sekundärprävention umfasst die aktive Behandlung von Herzinsuffizienz und Ischämie. Hierzu werden Antiarrhythmika eingesetzt.

Wenn man über Flattern und Kammerflimmern spricht, sollte man bedenken, dass es nicht nur um die Gesundheit eines Menschen geht, sondern um sein Leben. Daher kann die Aufmerksamkeit für sich selbst und Ihre Lieben Ihr Leben verlängern, das glücklich und voller Sinn sein sollte!