So bestimmen Sie visuell die Blockade des linken und rechten Schenkels auf einem EKG-Band. Rechtsschenkelblock: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Folgen Arten und Formen

Fast jeder von uns, der eine Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms in die Hand bekommen hat, wird versuchen, es selbst zu entziffern und wird sich sicherlich die Schlussfolgerung des Kardiologen ansehen. Es ist gut, wenn dort keine verdächtigen Begriffe zu finden sind, aber selbst bei völligem Wohlbefinden und dem Fehlen zumindest einiger „Herz“-Symptome muss der Eintrag über die Blockade die Alarmglocken schrillen lassen.

Es ist klar, dass ein solches Phänomen Anlass zur Sorge geben wird, da etwas im Herzen blockiert ist – dem Hauptorgan, das unseren gesamten Körper mit Nährstoffen versorgt. Allerdings gilt nicht jede Blockade als Störung, es gibt auch Formen, die das normale Leben nicht nur nicht beeinträchtigen, sondern völlig in die Norm passen. Eine unvollständige (teilweise) Blockade des rechten Schenkels (RBBB) ist genau dann der Fall, wenn Panik unnötig ist, Allerdings sollten andere Arten ähnlicher intrakardialer Blockaden nicht ignoriert werden.

Bei der Durchsicht des Kardiographieberichts kann der Patient dort eine Aufzeichnung einer Blockade eines der Schenkeläste (BBB) finden. Diese Störung kann asymptomatisch sein und wird durch die Aufnahme eines Kardiogramms diagnostiziert. Eine detaillierte Untersuchung der meisten ihrer Besitzer zeigt jedoch Abweichungen nicht nur funktioneller, sondern auch organischer Natur.

Die Einstellung zu Schenkelblöcken ist zweideutig: Einige ihrer Varianten gelten als Variante der Norm, andere stellen immer ein ernstes Problem dar, das mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet ist, weshalb Kardiologen dieser Art von Störung große Aufmerksamkeit schenken, und der Patient ist es auch einer umfassenden Prüfung unterzogen.

Herzzyklus; Die Bündeläste sorgen für die Impulsleitung durch die Herzkammern

Das Reizleitungssystem des Herzens besteht aus einer Art modifizierter Muskelzellen, die im Laufe der Entwicklung die Fähigkeit erworben haben, elektrische Signale an Kardiomyozyten zu übertragen. Dank der koordinierten und konsistenten Arbeit der Komponenten dieser Bahnen zieht sich das Herz rhythmisch zusammen.

Das His-Bündel liefert erregende Nervensignale an das ventrikuläre Myokard. Es entspringt am atrioventrikulären Übergang, verläuft dann an der Spitze des interventrikulären Septums und verzweigt sich darunter in das rechte und linke Bein (RV). Das linke Bein (LBP) gibt vordere und hintere Äste zum linksventrikulären Myokard ab. Der rechte (PNPG) sorgt dementsprechend für die Erregungsleitung im Myokard des rechten Ventrikels. Die letzte Verbindung der Bahnen sind kleine Purkinje-Fasern, die Signale an die Hauptpumpe unseres Körpers weiterleiten und über den gesamten Muskel bis zu den entlegensten Bereichen verteilt werden.

Ein Hindernis für den Fluss eines Nervenimpulses kann in jedem Teil des ventrikulären Myokards auftreten und eine Blockade in einem Bein, einem der Äste des linken Schenkels oder zwei Beinen gleichzeitig hervorrufen. Das Ausmaß des Blocks bestimmt die Symptome – von seinem Fehlen bis hin zu einer völligen Erregungsleitungsstörung und schweren Herzrhythmusstörungen.

Ursachen und Arten von ventrikulären Blockaden

Entscheidend ist das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen Art der Blockade:

Einzelbündel – die Signalübertragung entlang des rechten Zweigs des His-Bündels, einem der Zweige des linken, ist schwierig;
Zweibündel – die Äste des linken Beins sind blockiert oder das rechte Bein ist mit einem der Äste des linken Beins blockiert;
Dreibündel – alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Es kommt zu einer Blockade eines Abschnitts der Faszikelfasern voll Und unvollständig. Bei Teilausfall leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der übrigen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt Signale von einer anderen Quelle auf Umwegen, allerdings etwas verzögert.

Je nach Verlauf der Blockade kann es sein Konstante,vergänglich Und wechselnd. Eine intermittierende Blockade tritt auf und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines Kardiogramms beobachtet werden kann. Auf einem Fragment des Elektrokardiogramms ist eine vorübergehende Erregungsleitungsstörung sichtbar. Manchmal kann während der Aufzeichnung des Kardiogramms eine Veränderung der Blockade verschiedener Äste und Beine beobachtet werden – eine abwechselnde Blockade.

Definiert 3 Grad NPG-Blockierung:

Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
Im zweiten Fall erreichen einige der Signale das Muskelgewebe nicht.
Bei einem totalen Block dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard, sodass es sich von selbst mit einer sehr niedrigen Frequenz zusammenzieht.

Eine Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Bei völlig gesunden Menschen wird häufig eine unvollständige Blockade von PNPG festgestellt, was als normal gilt.

Die Gründe für das Auftreten einer Erregungsleitungsblockade im Herzen sind sehr vielfältig. Dazu gehören Herzprobleme, die Einnahme bestimmter Medikamente, Elektrolytstörungen sowie autonome und hormonelle Störungen.

Kardiale Ursachen, die eine Blockade der His-Bündelfasern hervorrufen, sind:

- akut in Form von Nekrose () oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard ();
- Anomalien in den Septen angeborener Natur, Verengung, Insuffizienz der Klappenöffnungen, Aortenisthmusstenose;
Vorherige Herzoperation;
Verdickung des linken Ventrikels mit.

Als extrakardiale Faktoren, die eine Blockade verursachen, werden angegeben:

Medizinische Wirkungen – Langzeitanwendung und ohne fachärztliche Aufsicht, die von Herzpatienten missbraucht werden können;
Verschiebungen ;
Rauchen, Alkoholismus;
Endokrine Pathologie;
Anhaltende Hypoxie und Erweiterung der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die zugrunde liegende Ursache eines Schenkelblocks nicht durch eine umfassende Untersuchung ermittelt werden kann, wird die Störung als idiopathische Störung bezeichnet.

Wie bereits erwähnt, ist häufig eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels die Regel. wenn keine weiteren Veränderungen an der Orgel festgestellt werden. Es wird häufig im Kindes- und Jugendalter entdeckt und kann in Kombination mit geringfügigen Anomalien auftreten – offenes interatriales Fenster.

Video: Die Meinung eines Kardiologen zu unvollständigen Rechtsschenkelblockaden bei Kindern

Im Gegensatz zu Störungen, die mit Veränderungen der Erregungsleitung entlang des rechten Beins einhergehen, werden Blockaden der Äste des linken Beins IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht. daher nicht als natürlicher Zustand angesehen.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung eines Nervensignals, insbesondere die Proliferation von Bindegewebe bei Hypoxie und Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiterer wichtiger Zusammenhang in der Pathogenese kann als Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz angesehen werden.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (bei lokaler Erkennung eines unvollständigen RSB) kann eine Schädigung des rechten Beins auch mit einer Pathologie einhergehen, die bei übermäßiger Belastung und Dilatation auftritt rechte Hälfte der Orgel(Cor pulmonale, Ischämie, Trikuspidalklappeninsuffizienz).

Eine Blockade des linken Schenkels wird bei Kardiosklerose aufgrund einer atherosklerotischen Blockade der Herzarterien, Defekten der Aortenklappen, Nekrose und Entzündung des Myokards festgestellt, die dazu beitragen Veränderungen in der linken Herzhälfte.

Symptome von Schenkelblöcken

Wenn die Verteilung der Nervensignale entlang der Komponenten des His-Bündels schwierig ist, fehlen möglicherweise Symptome. Wenn sie vorhanden sind, werden sie normalerweise durch die Krankheit verursacht, die die Ursache für die Bildung der Blockade war, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten: Es ist unmöglich, anhand der Symptome die Art der Erregungsleitungsstörung zu erraten, und in manchen Fällen ist es sogar äußerst schwierig, das Vorliegen einer Blockade zu vermuten.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Signalausbreitung entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Hierbei handelt es sich um einen EKG-Befund, der weitere Tests erfordert. Bei einigen Patienten treten Atembeschwerden, Herzschmerzen, Herzrhythmusstörungen und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Erkrankung charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade Lautsprecher:

Gefühl einer Unregelmäßigkeit der Herzfunktion, Herzklopfen;
Schwindel, Ohnmacht;
Brustschmerzen.

Wenn der LBP blockiert ist, verspüren die Patienten Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert – akuter großherdiger Infarkt, Kardiomyopathie.

Die gleichzeitige Blockade von drei Zweigen kann vollständig oder unvollständig sein. Bei einer teilweisen Erregungsleitungsblockade erreichen einige der Signale die Kardiomyozyten noch über intakte Fasern, jedoch mit Verzögerung; bei einer vollständigen Blockade zieht sich das ventrikuläre Myokard aufgrund von außerhalb der Erregungsleitungsbahnen liegenden ektopischen Herden zusammen und die Ventrikel bleiben deutlich hinter den Vorhöfen zurück.

Die geringe Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen ermöglicht es dem Organ nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und unter den Symptomen stehen Schwindel und Bewusstlosigkeit aufgrund unzureichender Hirndurchblutung an erster Stelle. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann es zu einem plötzlichen Herzstillstand kommen, der zum Tod des Patienten führt.

Eine Blockade der Schenkelzweige ist gefährlich aufgrund von Organversagen, wiederholten Anfällen mit dem Risiko und einer möglichen Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer verminderten Blutzufuhr durch die Koronararterien, auch ohne dass sich in diesen Arteriosklerose entwickelt.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei einer längeren Blockade leidet der systemische Blutfluss und es kommt zu einer zunehmenden Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine spezielle Behandlung angezeigt ist.

EKG bei Schenkelblöcken

Die aussagekräftigste Methode zur Erkennung intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Bestimmte Formen von Erregungsleitungsstörungen werden mittels Holter-Überwachung diagnostiziert. Die Diagnose von PNH-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig darüber zu verstehen, was und warum Abweichungen im regulären EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung der elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikelmyokard und von links nach rechts, ohne dass irgendwo Hindernisse auftreten. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum bis zu den entferntesten Teilen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einer Blockierung wird seine Übertragung gehemmt, was bedeutet, dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Dadurch benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was zur Folge hat, dass sich der ventrikuläre QRS-Komplex verlängert.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr weist darauf hin, dass Nervensignale nicht über den Haupt-LES, sondern auf Umwegen ankommen; die Ventrikel ziehen sich dementsprechend verzögert zusammen.

Wenn das Kardiogramm den korrekten Sinusrhythmus zusammen mit den Phänomenen einer Faszikelblockade zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hindeutet, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe erregt werden. Bei einer Ektopie der Kontraktilitätsquelle im ventrikulären Myokard fehlen diese Zähne.

Video: Lektion zum EKG bei LES-Blockaden

Rechtsschenkelblock im EKG

Der Rechtsschenkelblock (RBBB) ist vielleicht der häufigste Befund bei der Kardiographie bei Sportlern; er kommt bei vielen gesunden Menschen vor, also bei Menschen, die nicht an einer Herzerkrankung leiden. Sie ist jedoch meist unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Erweiterung der rechten Kammern des Organs bei Herz- oder Lungenerkrankungen nimmt der Block abnormale Merkmale an.

Wenn die Signalübertragung entlang des PNPG schwierig ist, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom LPPG, die Erregung gelangt jedoch später hierher. Bei einem unvollständigen RSB wandern die Signale über einen längeren Zeitraum als normal entlang des Beins, sodass die ventrikulären Komplexe ungewöhnlich aussehen, aber eine normale Breite haben.

RSB im EKG

Bei einem kompletten Rechtsschenkelblock depolarisiert das Septum in die richtige Richtung, von links nach rechts. Das Kardiogramm zeigt eine R-Welle in V1 und eine Q-Welle im sechsten (linken Ventrikel). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, verteilt sich die Erregung der Kardiomyozyten im gesamten linksventrikulären Myokard und das EKG zeigt eine S-Welle in der ersten Brustableitung und eine R-Welle in der sechsten Ableitung.

Wenn der linke Ventrikel bereits kontrahiert ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert, und im EKG kann man ein zusätzliches R in der präkordialen Ableitung I und ein tiefes S in V6 beobachten. Auf diese Weise entsteht eine bestimmte Form des Ventrikelkomplexes, RSR1.

Zu den Manifestationen des RSB gehören:

QRS-Erweiterung bis zu 120 ms oder mehr;
Veränderung der Umrisse des QRS: In V1-2 ist die Zackenhaftigkeit von RSR1 sichtbar;
die Herzachse weicht nach rechts ab;
Hochamplitude und verbreitertes R im ersten Brustkorb, breites S in der ersten und linksventrikulären Ableitung.

Linksschenkelblock im EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade des LBP ist fast immer ein Problem, das mit strukturellen Veränderungen im Muskelgewebe verbunden ist. Bei dieser Störung findet keine Signalübertragung entlang des LBP statt, weshalb das Septum in die entgegengesetzte Richtung – von rechts nach links – depolarisiert wird. Das EKG zeigt eine Q-Welle in Brustableitung I und eine kleine R-Welle in V6.

LBBB im EKG

Das rechte ventrikuläre Myokard depolarisiert zuerst, dann wandert die Erregung auf den gesamten linken ventrikulären Abschnitt – R erscheint in der Brustableitung I und S in V5-6 in Form einer Kerbe. Wenn sich die linke Kammer zusammenzieht, erscheint S in der ersten Brustableitung und ein zusätzliches R in der sechsten.

Das auffälligste Bild des LBBB wird in der sechsten Brustableitung beobachtet, die für die Funktion der linken Organhälfte verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und verzerrtes QRS mit einer gezackten Spitze, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über einen kompletten Block des Linksschenkels sagt man:

breite, deformierte, W-förmige Ventrikelkomplexe mit einer Breite von 120 ms in der ersten Standard- und linken Brustableitung;
verbreitertes und tiefes S in der III. und ersten Brustableitung;
Fehlen von Q in den linken Brustableitungen;
das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegengesetzt zur Richtung der ventrikulären Hauptwelle;
die elektrische Achse wird nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Schenkels liegt vor, wenn das Signal nicht durch einen der Beinäste gelangt. Das Kardiogramm zeigt ähnliche Veränderungen wie bei einem kompletten Block, der QRS verlängert sich jedoch nicht.

Bei bestimmten Infarktlokalisationen kann es zu einer Blockade des vorderen Astes des linken Ventrikels, zu Sklerose und Pathologien mit schwerer Verdickung des linksventrikulären Myokards kommen – Bluthochdruck, einige Defekte, Dystrophie und Entzündung.

Für Blockade des vorderen AstesLNPG eine deutliche Linksrichtung der Herzachse ist bezeichnend; die Verlängerung des Ventrikelkomplexes ist dezent oder nicht sichtbar. Die S-Welle weist in den linken Brustableitungen eine hohe Amplitude auf und wird gezackt.

Blockade des hinteren LBP-Astes ergibt eine rechtsseitige Lage der Achse, eine gewisse Verbreiterung des QRS und eine Vertiefung von S in den linken Ableitungen. Es tritt bei Infarkten der Hinterwand und des Zwerchfellanteils des linken Ventrikels, Kardiomyopathien und Entzündungen auf.

Schwierigkeiten bei der Identifizierung von Blockaden des intraventrikulären Trakts werden oft durch ihre Kombination mit anderen Herzerkrankungen verursacht, die zu signifikanten EKG-Anzeichen führen – Infarkt, Hypertrophie usw., aber es ist wichtig, sich an ein Merkmal zu erinnern: bei Blockaden der Beine eine Q-Welle erscheint nicht in den Ableitungen, die das blockierte Bein charakterisieren. Tritt dieser Zahn bei ihnen auf, besteht allen Grund zu der Annahme, dass es aufgrund einer Erregungsleitungsblockade zu einer Nekrose des Herzmuskels kommt.

Zwei- und Dreibündelschenkelblockaden im EKG

In manchen Fällen kommt es zu einer gleichzeitigen Blockierung von zwei Signalwegen. Die Kombination aus Blockade des PNPG und des vorderen Zweigs des linken Beins führt zu einer Verlängerung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden, dem Auftreten einer Kerbe auf der S-Welle, einer T-Inversion und einer Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn der RSB mit einer Schädigung des hinteren LBP-Astes kombiniert ist, ist die Herzachse nach rechts gerichtet und das EKG kann die oben beschriebenen Anzeichen für jede Art von Blockade zeigen. Diese Reizleitungsstörung weist auf tiefgreifende und schwerwiegende Veränderungen im Herzmuskel hin.

Bei einer teilweisen Erregungsleitungsstörung in drei Ästen des intraventrikulären Trakts gleichzeitig diagnostiziert das EKG einen atrioventrikulären Block ersten oder zweiten Grades. Im ersten Grad verschlechtert sich die Erregungsleitung, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel, und im zweiten Grad gehen einige Impulse und dementsprechend ventrikuläre Kontraktionen verloren.

Wenn der dreifaszikuläre Block abgeschlossen ist, gelangt der Impuls von den Vorhöfen nicht zum ventrikulären Myokard, es entsteht ein vollständiger AV-Block dritten Grades, bei dem sich Vorhöfe und Ventrikel unkoordiniert in unterschiedlichen Rhythmen zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und sinkt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung intraventrikulärer Blockaden

Den Großteil der Informationen über den Grad der Erregungsleitungsstörung entlang des His-Bündels und seiner Äste erhält der Arzt aus dem oben beschriebenen EKG, da ein Abhören oder eine symptomatische Bestimmung nicht möglich ist. Zur Abklärung der Diagnose kann eine transösophageale EKG-Aufzeichnung durchgeführt werden.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung gezeigt, bei Bedarf können eine MRT und eine Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und zielt auf die Haupterkrankung ab, die Erregungsleitungsstörungen verursacht hat. Wenn die Blockade teilweise ist und keine Symptome verursacht, ist eine Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

bei Fettstoffwechselstörungen - Simvastatin, Atorvastatin;

Diuretische und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz – Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;

Antibiotika und entzündungshemmende Wirkung bei Myokarditis.

Bei schweren Störungen der intraventrikulären Erregungsleitung mit häufigen Anfällen von Bewusstlosigkeit und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung in Form einer Anlage angezeigt. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen nach einem Myokardinfarkt in Kombination mit einer totalen linksseitigen Blockade durchgeführt.

Wird eine Blockade des intraventrikulären Systems diagnostiziert, lohnt es sich, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um einen unvollständigen RSB mit asymptomatischem Verlauf handelt. Eine dosierte körperliche Aktivität ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bestehenden Herzerkrankung, die eine Zwei- oder Drei-Faszikel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient Stresssituationen, psycho-emotionale und körperliche Überlastung sowie schlechte Gewohnheiten ausschließen. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen und Ihre Ernährung und Routine zu normalisieren.

Die Frage der Vereinbarkeit von Schenkelblöcken und Sport beunruhigt viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass eine gestörte Leitfähigkeit zufällig entdeckt wird, wenn es dem Patienten völlig gut geht. Die Frage der Sportausübung sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen geklärt werden.

Ein unvollständiger RSB wird bei fast einem Drittel der Sportler festgestellt und kann mangels Veränderungen am Herzen selbst kein Grund sein, mit dem Sport aufzuhören. Eine dynamische Überwachung kann jedoch trotzdem nicht schaden.

PNH-Blockaden, die asymptomatisch sind, die Funktion des AV-Knotens nicht beeinträchtigen und keine Herzrhythmusstörungen hervorrufen, sollten laut Expertenempfehlungen kein Hindernis für den Sport darstellen. Bei Herzrhythmusstörungen, die durch Echokardiographie von strukturellen Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert wurden, sollte die körperliche Aktivität eingeschränkt werden. Bei schweren Rhythmusstörungen ist Sport komplett ausgeschlossen.

Die Prognose einer Blockade des intraventrikulären Trakts hängt vom Grad der Blockade ab. Bei einem asymptomatischen Verlauf kann er als günstig angesehen werden, bei der Entwicklung einer Herzrhythmusstörung vor dem Hintergrund einer bestehenden organischen Herzpathologie ist er jedoch immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und schaffen Gefahr eines plötzlichen Todes.

Eine beeinträchtigte Erregungsleitung kann zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verringerten kontraktilen Aktivität des Myokards und eines verringerten Schlagvolumens führen, was zu einer verringerten Blutzufuhr zum Herzen und anderen inneren Organen führt. Alle Patienten mit Schenkelblock sollten möglichst umfassend untersucht werden, gegebenenfalls einen Arrhythmologen konsultieren, danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Video: Lektion zu Schenkelblöcken im EKG

– eine Störung der intrakardialen Erregungsleitung, die durch eine Verlangsamung oder ein vollständiges Aufhören der Erregungsimpulsleitung entlang eines oder mehrerer Zweige des His-Bündels gekennzeichnet ist. Ein Schenkelblock kann nur bei der instrumentellen Untersuchung festgestellt werden oder äußert sich symptomatisch in Rhythmusstörungen, Schwindel und Bewusstlosigkeitsanfällen. Die Diagnose eines Schenkelblocks erfolgt mittels Elektrokardiographie. Die Behandlung eines Schenkelblocks beschränkt sich auf die Beseitigung der Ursachen von Erregungsleitungsstörungen; In manchen Fällen kann die Installation eines künstlichen Herzschrittmachers erforderlich sein.

allgemeine Informationen
Ein Schenkelblock ist eine unvollständige oder vollständige Störung des Durchgangs eines elektrischen Impulses durch die Zellbündel des Erregungsleitungssystems des Herzens, die zu einer Änderung der Reihenfolge der Erregungsabdeckung des ventrikulären Myokards führt. In der Kardiologie gilt der Schenkelblock nicht als eigenständige Erkrankung. In der Regel handelt es sich um eine Folge und gleichzeitig um ein elektrokardiographisches Symptom einer eigenständigen Herzpathologie. Laut EKG-Daten wird bei 0,6 % der Menschen ein Schenkelblock diagnostiziert, häufiger bei Männern; Bei Menschen über 60 Jahren steigt die Häufigkeit auf 1-2 %.
Das His-Bündel ist Teil des Reizleitungssystems des Herzens und wird durch Ansammlungen modifizierter Muskelfasern dargestellt. Im interventrikulären Septum ist das His-Bündel in zwei Beine geteilt – das rechte und das linke. Das linke Bein wiederum ist in einen vorderen und einen hinteren Zweig unterteilt, die auf beiden Seiten des interventrikulären Septums absteigen. Die kleinsten Zweige des intraventrikulären Reizleitungssystems sind die Purkinje-Fasern, die den gesamten Herzmuskel durchdringen und direkt mit dem kontraktilen Myokard der Ventrikel verbunden sind. Die Myokardkontraktion erfolgt durch die Ausbreitung elektrischer Impulse, die ihren Ursprung im Sinusknoten haben, durch die Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten und dann entlang des His-Bündels und seiner Äste zu den Purkinje-Fasern.

Ursachen für einen Schenkelblock
Eine Bündelverzweigungsblockade kann verschiedene Ursachen haben. Ein Rechtsschenkelblock tritt bei Erkrankungen auf, die mit einer Überlastung und Hypertrophie des rechten Ventrikels einhergehen – Mitralstenose, Vorhofseptumdefekt, Trikuspidalklappeninsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Cor pulmonale, arterielle Hypertonie, akuter Myokardinfarkt (hinteres Zwerchfell oder apikal) usw.
Atherosklerotische Kardiosklerose, Aortenklappendefekte, Kardiomyopathie, Myokardinfarkt, Myokarditis, bakterielle Endokarditis, Myokarddystrophie führen zu einer Blockade des linken Schenkels. Seltener entwickelt sich ein Schenkelblock vor dem Hintergrund einer Lungenembolie, Hyperkaliämie und einer Vergiftung mit Herzglykosiden.
Die Ursachen für Doppelbündelblockaden sind meist Aortendefekte (Aorteninsuffizienz, Aortenstenose) und eine Aortenisthmusstenose.

Klassifizierung von Schenkelblöcken
Unter Berücksichtigung der anatomischen Struktur des His-Bündels können Blockaden Einzelbündel, Doppelbündel oder Dreibündel sein. Einzelbündelblockaden umfassen Fälle von Schäden an nur einem Bein (Ast) des His-Bündels: Blockade des rechten Beins, Blockade des linken vorderen oder linken hinteren Astes. Doppelbündelblockaden stellen eine gleichzeitige Läsion von zwei Zweigen des His-Bündels dar: dem vorderen und hinteren Zweig des linken Beins, dem rechten Bein und dem vorderen linken Zweig, dem rechten Bein und dem hinteren linken Zweig. Bei Drei-Bündel-Blöcken sind alle drei Zweige des His-Bündels betroffen.
Je nach Grad der Erregungsleitungsstörung können Schenkelblöcke unvollständig oder vollständig sein. Bei einer unvollständigen Blockade ist die Impulsleitung entlang eines der Zweige des His-Bündels gestört, während die Funktion des zweiten Zweiges oder eines seiner Zweige nicht beeinträchtigt wird. In diesem Fall erfolgt die Erregung des ventrikulären Myokards durch intakte Äste, erfolgt jedoch verzögert.
Wenn sich also der Prozess der Impulsausbreitung entlang der Äste des His-Bündels verlangsamt, kommt es zu einem unvollständigen Herzblock ersten Grades. Erreichen nicht alle Impulse die Herzkammern, spricht man von einem unvollständigen Herzblock zweiten Grades. Eine vollständige Blockade (oder Blockade dritten Grades) ist dadurch gekennzeichnet, dass es absolut unmöglich ist, Impulse von den Vorhöfen in die Ventrikel zu leiten, und diese daher beginnen, sich von selbst mit einer Geschwindigkeit von 20 bis 40 Schlägen zusammenzuziehen. pro Minute
Bündelzweigblöcke können vorübergehend (intermittierend) oder dauerhaft (irreversibel) sein. In einigen Fällen entwickelt sich ein Schenkelblock erst, wenn sich die Herzfrequenz ändert (Bradykardie, Tachykardie).

Eigenschaften verschiedener Optionen für den Bündelzweigblock
Schenkelblöcke haben keine unabhängigen klinischen Manifestationen; In den meisten Fällen äußern sie sich durch Symptome der Grunderkrankung und spezifische EKG-Veränderungen. In einigen Fällen kann der Schenkelblock bei einer Abnahme des Herzzeitvolumens mit häufigem Schwindel, schwerer Bradykardie und manchmal Anfällen von Bewusstlosigkeit einhergehen.
Betrachten wir die wichtigsten klinischen Optionen für einen Schenkelblock.

Rechtsschenkelblock
Bei einer vollständigen Blockade des rechten Schenkels erfolgt die Impulsleitung und Erregung des Myokards des rechten Ventrikels und der rechten Hälfte des IVS entlang kontraktiler Muskelfasern vom linken Ventrikel und der linken Hälfte des IVS. Bei unvollständiger Blockade kommt es zu einer Verlangsamung der Weiterleitung des elektrischen Impulses entlang des rechten Schenkels. Manchmal wird bei praktisch gesunden jungen Menschen eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels festgestellt; in diesem Fall wird es als Variante der physiologischen Norm angesehen.
EKG-Anzeichen einer vollständigen Blockade des rechten Schenkels sind die Ausdehnung der S-Welle, eine Zunahme der Amplitude und eine Ausdehnung der R-Welle, der QRS-Komplex hat die Form qRS mit einer Ausdehnung von bis zu 0,12 Sekunden. und mehr.

Linksschenkelblock
Bei einem vollständigen Block des linken Schenkels wird die Erregungswelle erst nach der Verzweigung am Beinstamm entlang geleitet bzw. breitet sich nicht gleichzeitig auf beide Äste des linken Bündels aus (Zweibündelblock). Die Erregungswelle wird verzögert von der rechten Hälfte des IVS und dem rechten Ventrikel entlang der Purkinje-Fasern auf das Myokard des linken Ventrikels übertragen. Das EKG zeigt eine Abweichung des EOS nach links, eine Verbreiterung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden. oder mehr.
Die Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels beruht auf einer Verletzung der Impulsleitung zur anterolateralen Wand des linksventrikulären Myokards. In diesem Fall breitet sich die Erregungswelle nach Erregung des IVS und der unteren Teile der Hinterwand entlang der Anastomosen der Purkinje-Fasern von unten nach oben zur anterolateralen Wand des linken Ventrikels aus.
Wenn der hintere Ast des linken Schenkels blockiert ist, ist die Impulsleitung zu den posteroinferioren Teilen des Myokards des linken Ventrikels beeinträchtigt. Die Aktivierungswelle breitet sich von der vorderen und anterolateralen Wand des linken Ventrikels entlang der Purkinje-Fasern zu den posteroinferioren Teilen des linken Ventrikels aus, also von oben nach unten.
Eine unvollständige Blockade des linken Schenkels ist durch eine Verlangsamung der Impulsleitung entlang des linken Hauptstamms oder entlang beider Äste des linken Beins gekennzeichnet. In diesem Fall wird ein Teil des Myokards des linken Ventrikels durch Impulse erregt, die sich entlang des rechten Beins ausbreiten.

Doppelbündelblockaden
Wenn eine Blockade des rechten Schenkels mit einer Blockade des linken vorderen Schenkels kombiniert wird, breitet sich der elektrische Impuls entlang des hinteren Schenkels des linken Schenkels aus und führt zu einer Erregung zunächst der posteroinferioren Abschnitte des Myokards des linken Ventrikels, dann von seine anterolateralen Abschnitte. Anschließend breitet sich der Impuls langsam entlang der kontraktilen Fasern zum Myokard der rechten Herzkammer aus.
Eine verzögerte Erregung der anterolateralen Wand des linken und rechten Ventrikels spiegelt sich im EKG in Form einer Ausdehnung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden, eines gezackten aufsteigenden Schenkels der S-Welle, einer negativen T-Welle und einer Abweichung des EOS wider Nach links.
Bei einer kombinierten Blockade des rechten Schenkels mit Blockade des hinteren linken Zweigs erfolgt die Impulsübertragung durch den vorderen linken Zweig, die anterolateralen Abschnitte des Myokards des linken Ventrikels durch Anastomosen zu den posteroinferioren Abschnitten des linken Ventrikels und dann entlang der kontraktilen Fasern zum rechten Ventrikel. Das EKG spiegelt Anzeichen einer Blockade des linken hinteren Zweigs und des rechten Schenkels sowie eine Abweichung des EOS nach rechts wider. Diese Kombination weist auf weitreichende und tiefgreifende Veränderungen im Myokard hin.

Drei-Bündel-Blockade
Ein unvollständiger Dreifaszikelblock geht mit der Ausbreitung des Erregungsimpulses zu den Ventrikeln entlang des am wenigsten betroffenen Zweigs der Bündelzweige einher. In diesem Fall wird ein atrioventrikulärer Block ersten oder zweiten Grades festgestellt.
Bei einem vollständigen Dreifaszikelblock wird die Erregungsleitung von den Vorhöfen zu den Ventrikeln unmöglich (AV-Block III. Grades), was zur Trennung von Vorhof- und Kammerrhythmus führt. In diesem Fall kontrahieren die Ventrikel in ihrem eigenen idioventrikulären Rhythmus, der durch niedrige Frequenz und Arrhythmie gekennzeichnet ist, was zum Auftreten von Vorhofflimmern und Asystolie unterschiedlicher Dauer führen kann.
Das EKG-Bild mit vollständigem Block der Schenkelzweige entspricht Anzeichen eines AV-Blocks unterschiedlichen Ausmaßes.

Diagnose und Behandlung eines Schenkelblocks
Die Hauptmethode zur Erkennung eines Schenkelblocks ist die Standard-Elektrokardiographie und ihre Variationen – transösophageale Elektrokardiographie (TEE), Schrittmacherimplantation. Bei einem Schenkelblock, der ohne klinische Manifestationen auftritt, wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt.

Prognose eines Schenkelblocks
Die Prognose eines Schenkelblocks bei asymptomatischen Patienten ist günstig. Bei Vorliegen einer organischen Herzpathologie wird die Prognose durch die Grunderkrankung bestimmt. Im Gegenzug erhöht ein Schenkelblock sowohl das Risiko eines plötzlichen Todes bei dieser Patientenkategorie als auch die Entwicklung von Langzeitkomplikationen.
Das Fortschreiten des Reizleitungsdefekts, die Entwicklung eines AV-Blocks, Kardiomegalie, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses.

Heutzutage trifft man niemanden mehr, der sagen könnte, dass er absolut gesund ist. Ständiger Stress und ein schlechter Lebensstil fordern ihren Tribut. Unser Herz ist einer ständigen Belastung ausgesetzt und nutzt sich ab, was in der Folge zu Funktionsstörungen führt.

Viele Menschen wollen nicht ins Krankenhaus gehen, weil sie Angst haben, zu hören, dass es gesundheitliche Probleme gibt. Aber Herzkrankheiten sind kein Grund zum Scherzen. Nur dank moderner Diagnose- und Behandlungsmethoden können Sie Ihr Leben verlängern.
Wenn Sie keine Symptome einer Herzerkrankung hatten, aber nach einer Untersuchung bei Ihnen ein Rechtsschenkelblock diagnostiziert wurde, geraten Sie nicht in Panik. Es lohnt sich, Ihren Arzt alles zu fragen und sich einer zusätzlichen Diagnostik zu unterziehen. Manchmal ist keine besondere Behandlung erforderlich. In diesem Artikel werden wir untersuchen, um welche Art von Pathologie es sich handelt, um welche Art es sich handelt, welche Ursachen sie hat, welche charakteristischen Symptome auftreten, wie sie sich im EKG manifestiert und welche Behandlungsmethoden es gibt.
Rechtsschenkelblock
Das His-Bündel liegt unterhalb des Atrioventrikularknotens (Atrioventrikularknoten), es gibt jedoch keine klare Grenze zwischen ihnen. Seine Länge beträgt etwa 2 cm, dieser Wert kann jedoch je nach den individuellen Eigenschaften der Person unterschiedlich sein.
Die konstituierenden Segmente des His-Bündels sind:
Durchdringend oder anfänglich. Dies ist Teil des His-Bündels und zeichnet sich dadurch aus, dass es das Myokard nicht berührt. Und seine Besonderheit besteht auch darin, dass dieses Segment nicht empfindlich auf Funktionsstörungen der Herzkranzgefäße reagiert.

Wenn sich jedoch im Fasergewebe, das das Bündel umgibt, Pathologien entwickeln, entzündet sich der eindringende Teil schnell.

Verzweigt oder häutig. Dieser Teil des Bündels befindet sich im interventrikulären Septum. Zuerst dringt es in den membranösen Teil des Septums ein und gelangt dann in das Myokard.

Im Anfangssegment befinden sich Zellen, die sich im unteren Teil des Atrioventrikularknotens befinden und die Funktion des Herzautomatismus haben. Es sind diese Zellen, die etwa 40-60 Impulse pro Minute erzeugen. Der Automatismus des Strahls wird Automatismus zweiter Ordnung genannt. Das His-Bündel ist in rechte und linke Bündel unterteilt.

Der linke ist kürzer, verzweigt sich aber in zwei weitere Teile. Der Stamm des His-Bündels befindet sich oberhalb des interventrikulären Septums, und der rechte und der linke Zweig divergieren jeweils in RV und LV. Die Stiele verzweigen sich dann im Herzmuskel in kleine Purkinje-Fasern.

Es ist zu beachten, dass die Hauptfunktion dieser Strukturen darin besteht, Impulse vom rechten Vorhof, genauer gesagt vom Sinusknoten, zu den Ventrikeln zu leiten. Dadurch ziehen sich die Ventrikel mit der gleichen Frequenz und Kraft zusammen wie die Vorhöfe.
Rechtsschenkelblock – allgemeine Merkmale

Das menschliche Herz besteht aus Muskeln, die Autonomie und Leitfähigkeit besitzen. Myokardgewebe kann Erregungen erzeugen und weiterleiten. Die Tatsache, dass sich das menschliche Herz zusammenzieht und den gesamten menschlichen Körper mit Blut versorgt, ist nur dank der Arbeit der Myokardfasern möglich.
Eine kleine Ansammlung von Zellen im Reizleitungssystem des Herzens, nur etwa 2 cm groß, wird His-Bündel genannt. Es wird auch atrioventrikuläres Bündel genannt. Es umfasst das rechte und das linke Bein und befindet sich in der Nähe des interventrikulären Septums und zweier Knoten:
atrioventrikulär;

atrioventrikulär.

Um die Feinheiten dieser Krankheit vollständig zu verstehen, müssen Sie sich vorstellen, wie das menschliche Herz funktioniert. Die Fähigkeit des Herzens, Rhythmen zu erzeugen, ist nur durch das Vorhandensein darauf spezialisierter Schrittmacherzellen (also Herzschrittmacher) möglich. Diese beinhalten:
Sinus;

Sinusknoten, die sich im rechten Vorhof befinden.

Der Rhythmus wird von ihnen auf die Vorhöfe und von dort auf das His-Bündel zu den Ventrikeln übertragen. Unterbrechungen in der Übertragung des His-Bündels stehen in direktem Zusammenhang mit einer Rhythmusstörung. Und wenn der Rhythmus gestört ist, bedeutet das, dass das Herz nicht richtig funktioniert, was katastrophale Folgen haben kann. Je nachdem, ob die Blockade eingetreten ist – vollständig oder unvollständig – ergeben sich unterschiedliche Konsequenzen.
Bei unvollständiger Blockade ist die Abweichung teilweise und bei vollständiger Blockade kommt es zum Ende der Impulsleitung. Wie die weltweite medizinische Praxis zeigt, tritt dieser Defekt am häufigsten bei älteren Menschen und, wie Studien zeigen, am häufigsten bei der männlichen Hälfte der Bevölkerung auf. Jüngere Menschen sind für dieses Phänomen deutlich weniger anfällig. Das Erkrankungsrisiko steigt mit zunehmendem Alter.

Ein Rechtsschenkelblock tritt sowohl bei jungen als auch bei älteren Menschen auf. Laut Statistik kommt diese Störung häufiger bei Männern vor. 30 % der jungen Patienten haben keine Herzerkrankungen aufgrund von Störungen des Reizleitungssystems des Herzens.
Die anatomische Struktur der Äste des His-Bündels ist so, dass Blockaden Einzelbündel, Doppelbündel und Dreibündel sein können. Die Gründe für dieses Phänomen sind unterschiedlich. Von diesen Gründen wird die weitere Prognose abhängen. Die Faktoren, die diese Pathologie verursachen, sind:
koronare Herzkrankheit (KHK);

angeborene Herzfehler;

Herzinfarkt;

Brustbeinverletzung;

Kardiomyopathie (Schädigung des Herzmuskels);

Hyperkaliämie (überschüssiges Kalium im Blut);

Überdosierung von Herzmedikamenten;

progressive Muskeldystrophie;

Syphilis;

Herzoperation;

rechtsventrikuläre Ausdehnung;

Rauchen;

Alkoholmissbrauch;

autonome Störungen bei Neurose;

hormonelle Störungen;

Hypoxie bei Erkrankungen der Atemwege.

Außerdem kann sich aufgrund einer rechtsventrikulären Hypertrophie, einer Mitralstenose und einer Trikuspidalklappeninsuffizienz ein Rechtsschenkelblock entwickeln. Eine solche Störung kann angeboren sein und als Variante der Norm angesehen werden, die keiner Behandlung bedarf.
Ein Herzblock kann funktionsfähig sein. Dies bedeutet, dass es unter bestimmten Belastungen auftreten und von selbst verschwinden kann, was jedoch keine Gefahr darstellt. Die aufgeführten Gründe werden erfasst.
Aber auch Defekte, die Blockaden hervorrufen, können angeboren sein. Beispielsweise können Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Diabetes hatten, an einer angeborenen Lenegre-Krankheit (Erregungsleitungsstörung) leiden. Herzfehler unterschiedlicher Genese, Anomalien der Vorhofscheidewand und Lungenstenose sind ebenfalls angeborene Faktoren, die zu Schäden am Herzmuskel führen können.
Symptome
Wie kann man diese Störung vermuten? Wenn die Blockade des rechten Schenkels unvollständig und isoliert ist, treten keine ausgeprägten Symptome auf. Der Nachweis kann nur durch die Untersuchung mittels EKG erfolgen. Da eine solche Pathologie jedoch ein „Begleiter“ anderer Herzerkrankungen sein kann, können beim Zuhören Symptome in Form von Veränderungen der Herztöne auftreten.
Beispielsweise ist bei der Auskultation (Hören) eine Aufspaltung des zweiten Tons zu hören und beim Einatmen eine Verstärkung, da sich das Schließen der Klappensegel verlangsamt.

Zusätzlich zu diesem Symptom kann Folgendes beobachtet werden:
Schwindel;

Ohnmacht;

Dyspnoe;

Gefühl von Luftmangel;

Schwäche;

schnelle Ermüdbarkeit;

verminderte Leistung;

Panikattacken.

Der Bündelzweigblock kann vollständig oder teilweise (unvollständig), dauerhaft oder vorübergehend sein. Selbst bei einer vollständigen Blockade treten möglicherweise keine Symptome auf, es sei denn, es liegt eine schwere Herzerkrankung vor. Solche Auffälligkeiten können nur mit einem EKG erkannt werden.
Manchmal sind Störungen des Herzsystems damit verbunden, dass eine Person im Kindesalter an einer Reihe von Infektionskrankheiten wie Mandelentzündung, Masern, Grippe und Scharlach gelitten hat. Sobald es erkannt wird, ist eine Behandlung nicht mehr erforderlich.

BNPG wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Wenn wir es vom Standpunkt der Impulsleitung aus betrachten, dann ist es unvollständig, wenn der Impuls langsamer wird, aber dennoch vergeht. Vollständige Blockade ist die absolute Einstellung der Impulsübertragung.
Trennung nach Anzahl der nichtleitenden Strahlen:
Einzelfaszikel – am häufigsten ist das rechte Bein betroffen, die Leitung kann jedoch nur im linken oder nur im Rücken verschwinden.

Doppelter Faszikel – bedeckt den Zweig der linken Seite; ein linker Ast und ein rechtes Bein.

Dreibündel – es liegt eine unvollständige oder vollständige Blockade des rechten und linken Beins vor.

Einteilung nach Entwicklungsarten:

Intermittierend – während des Kardiogramms erscheint es und verschwindet dann.

Konstant – kann während der Studie ständig verfolgt werden.

Vorübergehend – im EKG erscheint von Zeit zu Zeit eine Blockade des rechten Schenkels.

Abwechselnd. Diese Form ist durch Blockadeerscheinungen entweder am rechten oder linken Bein gekennzeichnet.

Stadien der ventrikulären Erregung während der PNPG-Blockade
Der Prozess der ventrikulären Erregung während eines PNPG-Blocks kann in drei Phasen unterteilt werden:
Normale Depolarisation des interventrikulären Septums.

Normale LV-Depolarisation.

Verzögerte Erregung der Bauchspeicheldrüse.

Die Stadien der ventrikulären Erregung während der PNPG-Blockade werden im Elektrokardiogramm durch biphasische Komplexe in den präkordialen Ableitungen dargestellt:
in Ableitung V1 – rSR’-Komplex mit breiter R’-Welle;

in Ableitung V6 – qRS-Komplex mit breiter S-Welle.

Das erste Stadium der ventrikulären Depolarisation ist normalerweise eine Erregung des interventrikulären Septums. Zunächst wird der linke Teil des Septums entlang des LBP erregt. Normalerweise zeigt das Elektrokardiogramm eine kleine septale R-Welle in Ableitung V1 und eine kleine q-Welle in Ableitung V6.
Es ist klar, dass die Blockade von PNPG das Septumstadium der ventrikulären Erregung nicht beeinflussen sollte, da seine Stimulation vom LBP abhängt. Die zweite Stufe der ventrikulären Erregung ist die gleichzeitige Depolarisation von LV und RV. Ein RSB-Block sollte dieses Stadium ebenfalls nicht beeinträchtigen, da der linke Ventrikel üblicherweise elektrisch dominant gegenüber dem rechten ist und tiefe S-Wellen in den rechten präkordialen Ableitungen und hohe R-Wellen in den linken präkordialen Ableitungen erzeugt.
Veränderungen im QRS-Komplex während der PNPG-Blockade sind eine Folge der Verlängerung der Zeit, die für die Erregung des RV erforderlich ist. Das bedeutet, dass nach vollständiger Depolarisation des LV die Depolarisation des RV weitergeht.

Die verzögerte RV-Depolarisation ist die dritte Stufe der ventrikulären Erregung. Elektrische Potentiale sind in diesem Stadium nach rechts gerichtet und spiegeln die langsame Ausbreitung der Depolarisationswelle durch das RV wider. Aus diesem Grund erscheint dieses Stadium der ventrikulären Erregung in den rechten präkordialen Ableitungen (z. B. in Ableitung V1) elektrokardiographisch als positive, breite R-Zacke.
Die langsame Ausbreitung verzögerter RV-Depolarisationspotentiale nach rechts erzeugt eine breite negative S-Welle in den linken präkordialen Ableitungen (z. B. Ableitung V6). Wenn Sie den Mechanismus dieser Stadien verstehen, können Sie sich ein Brust-Elektrokardiogramm während einer PNPG-Blockade vorstellen.
Ableitung V1 ist durch einen rSR'-Komplex mit einer breiten R'-Welle gekennzeichnet. In Ableitung V6 wird ein QRS-Komplex mit einer breiten S-Welle aufgezeichnet. Eine hohe, breite R-Welle in den rechten präkordialen Ableitungen und eine tiefe S-Welle in den linken Ableitungen spiegeln ebenfalls die langsame Ausbreitung verzögerter Depolarisationspotentiale durch den RV wider.
Um auf das Vorliegen einer RSB-Blockade schließen zu lassen, müssen die Ableitungen V1 und V6 beurteilt werden. Typische QRS-Komplexe in diesen Ableitungen erleichtern die Diagnose.

Bei einigen Patienten ist eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels ein physiologisches Merkmal. In diesem Fall sollten Sie jedoch eine vollständige Untersuchung des Herzens nicht ablehnen. Durch eine gründliche Diagnose können Sie die genaue Ursache der Blockade ermitteln und die Entwicklung unerwünschter Komplikationen verhindern.
Diese Pathologie kann sich vor dem Hintergrund der folgenden Bedingungen entwickeln:
ischämische Nekrose des Myokards;

Neubildungen im Herzmuskel;

anhaltender Bluthochdruck;

Ersatz von Herzmuskelzellen durch Narbengewebe;

Störung des Proteinstoffwechsels im Herzgewebe;

Herzklappenfehler;

schwere Form der Hypothyreose;

überschüssiges Kalium im Körper;

vor dem Hintergrund einer medikamentösen Behandlung;

Brustverletzungen.

Bei unvollständiger Blockade des rechten Beins wird das völlige Fehlen einer Erregung nicht erfasst. Es wird beobachtet, aber der Prozess ist eher langsam. In einigen Fällen wird ein unvollständiger RSB mit einer Zunahme der mittleren Muskelschicht der Bauchspeicheldrüse festgestellt und ist eine Manifestation dieser besonderen Pathologie und keine Folge einer Verletzung der allgemeinen Leitfähigkeit.
Es ist ziemlich schwierig, einen unvollständigen RSB im EKG zu erkennen. Diese Pathologie kann die Ergebnisse des Kardiogramms stark verfälschen. Darüber hinaus kann dieser Zustand vorübergehend und veränderlich sein. Blockaden treten auf und verschwinden wieder, so dass im Elektrokardiogramm Abweichungen erfasst werden können, die durch Normalwerte ersetzt werden. Dabei handelt es sich um sogenannte transiente Blockaden.
Sie treten am häufigsten vor dem Hintergrund einer Schädigung des Gewebes eines Organs oder Reizleitungssystems unter dem Einfluss von Stressfaktoren, Stoffwechselstörungen oder sekundären Herzerkrankungen auf. Bei einer vorübergehenden Blockade wechseln sich die QRS-Komplexe, die bei Erregung der Mägen des „blockierten“ Beins aufgezeichnet werden, periodisch mit normalen QRS-Komplexen ab.
Vollständige Blockade
Eine vollständige Blockade des rechten Schenkels äußert sich normalerweise in einem Wilson-Block und weist auf eine deutliche Störung des Ausbreitungsprozesses der automatischen rhythmischen Selbsterregung durch die Muskelstrukturen der Ventrikel hin und ist nicht so selten.
Diese Blockade ist dadurch gekennzeichnet, dass die Kontraktion des RV nicht durch die Übertragung von Nervenimpulsen erfolgt, die vom rechten Bein ausgehen, sondern durch solche, die sich vom LV ausbreiten. Allerdings können ähnliche EKG-Ergebnisse auch eigenständige Vergrößerungen oder andere Pathologien der Bauchspeicheldrüse ergeben.
Die Hauptzeichen des pathologischen Zustands:

Störung der Pulswellen;

schnelles und schwieriges Atmen auch bei minimaler Anstrengung;

„Bewegungsillusion“ im Kopf;

Zustand nahe der Ohnmacht;

Bewusstlosigkeit;

erhöhte Müdigkeit;

Schläfrigkeit;

Erschöpfung;

Depression.

Eine vollständige Blockade von PNPG im EKG kann unter folgenden Bedingungen beobachtet werden:
Angina pectoris, Herzinfarkt, atherosklerotische Kardiosklerose;

Entzündung des Herzmuskels oder Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse;

pathologische Anastomose zwischen rechtem und linkem Vorhof;

Vergrößerung und Ausdehnung der rechten Herzseite;

Myokarddystrophie vor dem Hintergrund endokriner und Autoimmunerkrankungen.

Pathologien können auch durch Begleiterkrankungen hervorgerufen werden, die zu einer Vergrößerung und Belastung der rechten Herzkammern führen. In der Regel handelt es sich dabei um verschiedene pulmonalpathologische Prozesse: Asthma bronchiale, Emphysem, Lungenembolie, verlängerte Lungenentzündung, chronische Bronchitis.
In seltenen Fällen kann ein RSB auch bei gesunden Menschen auf starken emotionalen Stress oder Angst zurückzuführen sein.

Bei der Diagnose dieser Pathologie gibt ein vollständiger EKG-Bericht die Art der Herzkontraktionen, das Gesamtausmaß der bioelektrischen Veränderungen im Herzmuskel bei jeder Kontraktion an, charakterisiert die Blockade und erwähnt auch die Verlängerung des QT-Intervalls. Um die Diagnose zu sichern, reicht ein Kardiogramm jedoch oft nicht aus, sodass auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückgegriffen wird.

Bei Kindern kann diese Pathologie in der fetalen Entwicklung zum Zeitpunkt der Herzbildung auftreten. Oder nach der Geburt infolge von Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die Anzeichen dieser Krankheit werden wie folgt sein:
schlechte Blutversorgung und Sauerstoffmangel führen zu Herzischämie;

Der Tod des His-Bündels aufgrund von Sauerstoffmangel führt zu einem Myokardinfarkt und es bildet sich Narbengewebe.

als Folge einer Herzinsuffizienz;

Krankheiten, die aus einer Myokardschädigung resultieren; Unterentwicklung des Herzens während der pränatalen Phase;

entzündliche Prozesse im Herzmuskel; operativer Eingriff;

bei Vorliegen einer Autoimmunerkrankung können Störungen der Herzfunktion auftreten;

ein Anstieg des Blutdrucks, wodurch es bei hoher Belastung zu Veränderungen in der Struktur und Funktion des Herzens kommen kann.

Eine angeborene Blockade bei Kindern kann folgende Ursachen haben:
diffuse Schädigung des Bindegewebes der werdenden Mutter;

wenn die werdende Mutter an Diabetes mellitus (insulinabhängig) leidet;

Unterentwicklung des rechten Schenkels;

pathologische Entwicklung von Herzsepten.

Diese Pathologie kann eine Folge einer Herzverletzung sein. Dies kann durch falsch durchgeführte chirurgische Eingriffe, durch einen Schlag auf die Brust bei einem Sturz oder Stoß oder durch einen Verkehrsunfall geschehen.
Liegt ein unvollständiger Block der Schenkelzweige vor, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Das Einzige, was getan werden muss, ist, den Übergang zu schwerwiegenderen Formen zu verhindern. Ignorieren Sie auftretende Symptome nicht.
Sobald ein drückendes Gefühl in der Brust und Schwindel auftreten, muss das Kind ins Bett gebracht werden. Machen Sie mit ihm Atemübungen: Atmen Sie tief ein, halten Sie beim Ausatmen einige Sekunden lang den Atem an und atmen Sie dann die restliche Luft aus. Es empfiehlt sich, diese Übung mehrmals durchzuführen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen.
Der Arzt erhebt Daten zur Lebensgeschichte (Beschwerden der Eltern, Symptome, welche Behandlung durchgeführt wurde, Veränderungen im Krankheitsbild, ob die Mutter während der Schwangerschaft krank war, ob eine erbliche Veranlagung für das Auftreten solcher pathologischen Zustände besteht). Untersucht das Kind: misst die Herzfrequenz und den Puls, führt eine Auskultation der Brustorgane durch und verwendet Perkussion, um die Grenze des Herzens festzulegen. Bestellt Labortests. Als nächstes führt er die Behandlung durch.
Während der medikamentösen Behandlung werden Vitamine und stärkende Medikamente eingesetzt und eine Diät verordnet. Es wird auch eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Der Arzt verschreibt Diuretika, Anticholinergika, Sympathomimetika und Glukokortikosteroide.
Bringt die medikamentöse Behandlung kein positives Ergebnis, wird die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs in Betracht gezogen. Bei dieser Operation wird ein Herzschrittmacher eingesetzt.
Diagnose
Wenn Sie Beschwerden rund um Ihr Herz haben, sollten Sie einen Kardiologen aufsuchen. Wenn Sie Schmerzen in der Herzgegend, Extrasystole (unregelmäßiger Herzrhythmus), Kurzatmigkeit oder Müdigkeit haben, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Obwohl solche Symptome ein Zeichen für andere Krankheiten sein können, die nicht mit dem Herzen zusammenhängen, wird dies erst nach einer Untersuchung bekannt.
Um eine Diagnose zu stellen, müssen Sie Folgendes tun:
Elektrokardiogramm;

tägliche EKG-Überwachung.

Ein Elektrokardiogramm ist ein Verfahren, bei dem eine Kurve aufgezeichnet wird, die die Aktivität des Herzmuskels widerspiegelt. Diese Diagnose ist die einfachste und zugänglichste in einer regulären Klinik. Dank des EKG können Sie sehen, wie stark elektrische Impulse blockiert sind.
Ultraschall (Ultraschalluntersuchung) ermöglicht es Ihnen, die Arbeit des Herzens in Echtzeit zu sehen. Auch diese Diagnosemethode steht heutzutage zur Verfügung. Die tägliche Überwachung (Holter) hilft dabei, die Arbeit des Herzens während des Tages zu bestimmen. Ein spezielles Gerät wird am Körper des Patienten befestigt und zeichnet Störungen sowohl im Nachtschlaf als auch bei körperlicher Aktivität am Tag auf.

Dank dieser Studie ist es möglich festzustellen, ob die Blockade vorüber ist. Bei der Holter-Überwachung wird ein Tagebuch geführt, in das der Patient alle seine Beschwerden einträgt.

Charakteristische Merkmale des EKG mit RSB:
In Ableitung V1 wird ein rsR’ (rSR’)-EKG aufgezeichnet; in einigen Fällen sind beide Teile der R’-Welle durch eine Kerbe (deren Ursprung nicht ganz klar ist) an ihrem aufsteigenden Knie voneinander getrennt.

In Ableitung V6 wird ein EKG vom Typ qRS aufgezeichnet.

Das STV1-Segment liegt unterhalb der Isolinie und der TV1-Zahn ist negativ.

Das STV6-Segment ist erhöht und die TV6-Welle ist positiv.

Beim RSB ist der QRS-Komplex verbreitert und überschreitet 0,12 s (6 Zellen). Die Diagnose „Rechtsschenkelblock“ wird durch EKG-Veränderungen in den Brustableitungen gestellt:
In den Ableitungen V1, V2 hat der QRS-Komplex die Form rsR' (kann die Form annehmen: rSR', RSR', RsR', rR', M-förmig): Die R'V1-Welle ist normalerweise breit und hoch (R' V1 > rV1 ).

Das STV1,V2-Segment liegt normalerweise unterhalb der Isolinie, wobei der Bogen konvex nach oben zeigt.

Die TV1-Welle ist negativ, ihr Scheitelpunkt liegt nahe am Ende der Welle (manchmal wird eine negative T-Welle auch in anderen Brustableitungen beobachtet: V1-V4).

In den Ableitungen V5, V6 sieht der QRS-Komplex wie qRS aus.

Der SV6-Zahn ist breit, abgerundet, meist flach, manchmal gezahnt.

Die Höhe des Zahns RV5,V6 kann im Vergleich zur Norm leicht reduziert sein.

Das STV5,V6-Segment liegt normalerweise auf der Isolinie oder leicht erhöht.

Der Zahn TV5,V6 ist positiv.

Aus dem oben Gesagten geht hervor, dass bei der Bewegung von den rechten Brustableitungen (V1, V2) nach links (V5, V6) die erste R-Welle ansteigt und sich in R verwandelt, während die zweite R'-Welle abnimmt und allmählich in R übergeht die S-Welle (dies ist im EKG in der rechten Tabelle deutlich sichtbar).

Die elektrische Achse des Herzens liegt beim RSB am häufigsten vertikal, kann aber auch normal sein, seltener weist sie eine mäßige Abweichung nach rechts auf oder es wird eine Achse vom Typ SI-SII-SIII aufgezeichnet. EKG-Form in Extremitätenableitungen:
Das EKG des QRS-Komplexes in den Ableitungen I, aVL ähnelt dem EKG in den Ableitungen V5, V6 und hat die Form qRS.

Das EKG des QRS-Komplexes in den Ableitungen III, aVF ähnelt dem EKG in den Ableitungen V1, V2 und hat die Form rsR‘ (rSR‘).

Bei der Ableitungs-aVR wird eine späte R-Welle beobachtet und der QRS-Komplex sieht aus wie QR oder rSR‘, die TaVR-Welle ist negativ.

Der RSB ist durch eine Verlängerung des QT-Zeitintervalls der elektrischen ventrikulären Systole gekennzeichnet. Bei unvollständiger Blockade des rechten Beins kann es zu einer Erregung kommen, jedoch etwas langsam. Bei rechtsventrikulärer Hypertrophie wird oft ein unvollständiger RSB beobachtet und ist eine Manifestation einer Hypertrophie und keine Erregungsleitungsstörung.
Bei unvollständigem RSB hat der QRS-Komplex die Form eines Rechtsschenkelblocks, die QRS-Breite liegt jedoch im Bereich von 0,08–0,11 s:
In den Brustableitungen V1, V2 hat der QRS-Komplex die Form: rSr’, rSR’, rsR’, rsr’ (die Aktivierungszeit des rechten Ventrikels in diesen Ableitungen ist erhöht).

In den Brustableitungen V5, V6 wird ein Komplex vom Typ qRS aufgezeichnet (die Welle SV5, V6 ist leicht verbreitert).

Eine späte RaVR-Welle kommt recht häufig vor.

In einigen Fällen kommt es zu einer Abnahme des STV1,V2-Segments und einer negativen TV1,V2-Welle, diese Anzeichen sind jedoch weniger ausgeprägt als bei einem vollständigen Block.

Im EKG-Abschluss wird anhand der Art des Rhythmus die Lage der elektrischen Achse des Herzens angegeben; Beschreiben Sie die Blockade des rechten Beins (vollständig, unvollständig); sie erwähnen die Verlängerung der elektrischen Systole der Ventrikel; Geben Sie eine allgemeine Beschreibung des EKG. Liegt gleichzeitig eine Hypertrophie des rechten oder linken Ventrikels vor, erfolgt deren Beschreibung in der Regel vor den allgemeinen Merkmalen des EKG.
Behandlung

Wie Sie wahrscheinlich bereits vermutet haben, müssen nur solche Blockadeoptionen behandelt werden, bei denen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines Herztodes besteht oder bei denen eine ausgeprägte Desynchronisation in der Arbeit der oberen (Vorhöfe) und unteren (Ventrikel) Teile des Herzens vorliegt Herz.
In diesem Fall handelt es sich in der Regel um Patienten, die klinisch signifikante und sichere Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweisen. Solche Patienten werden normalerweise in der Abteilung für interventionelle Herzchirurgie und Arrhythmologie oder in der diagnostischen Abteilung eines kardiologischen Krankenhauses stationär aufgenommen.
Ein Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, um:
Wählen Sie eine gute medikamentöse Therapie, wenn vor dem Hintergrund der Blockade eine diagnostizierte Arrhythmie beobachtet wird;

einen akuten Myokardinfarkt ausschließen, wenn eine akute Blockade des Schenkelbündels auftritt (dies ist immer verdächtig, aber dann ist das linke Bein betroffen, nicht das rechte);

eine elektrophysiologische intrakardiale Studie durchführen;

einen Herzschrittmacher implantieren oder eine Herzsynchronisation durchführen.

Um junge Menschen und ihre Eltern zu beruhigen, kann man mit Sicherheit sagen, dass ein Herzschrittmacher nicht „einfach so“ eingebaut wird.
Hierzu müssen sehr strenge Angaben vorliegen, zum Beispiel:
Wechselblockade der Beine (wenn eine „Gehstörung“ entweder im linken oder rechten Bein auftritt;

Atrioventrikulärer Block 3. Grades mit dem Vorliegen einer Ohnmacht;

Beinblockade, die während eines akuten Myokardinfarkts auftrat;

Schwere Herzinsuffizienz der Funktionsklasse 3 oder 4 trotz ordnungsgemäßer Behandlung.

Damit wird deutlich, dass es sich dabei gar nicht um die Rechtsschenkelblockade handelt, die „behandelt“ wird, sondern um die Zustände und Krankheiten, die sie verschlimmern oder provozieren kann. Abschließend muss gesagt werden, dass es zur Vermeidung von Verwirrung und mehrdeutigen Interpretationen bei Anzeichen einer Blockade während eines EKGs ratsam ist, dass sich der Patient einer Ultraschalluntersuchung des Herzens unterzieht.
Nur dann ist es möglich, die Dicke des interventrikulären Septums zu beurteilen und eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Hypertrophie der Wände des linken und rechten Ventrikels zu ziehen. Nur in diesem Fall hat die Diagnose einer Blockade eines der Beine einen tatsächlichen diagnostischen Wert, da sie unter Berücksichtigung des Vorliegens oder Nichtvorhandenseins einer Myokardhypertrophie gestellt wird.
Einem Patienten mit Herzblockade wird eine Diät verschrieben. Die Ernährung muss frisches Gemüse, Obst und Säfte umfassen. Frittierte, scharfe und konservierte Speisen sollten vom Speiseplan ausgeschlossen werden. Bei Herzinsuffizienz können Atemübungen durchgeführt werden.

Sport normalisiert die Herzfrequenz, reduziert Hypoxie, beschleunigt den Gasaustausch und versorgt die Zellen mit Sauerstoff. Aerobes Training lindert Müdigkeit und verbessert die Leistung. Atemübungen sind kontraindiziert, wenn der Patient an Radikulitis, akuter Thrombophlebitis, schweren Wirbelsäulenverletzungen oder einer Postinfarkterkrankung leidet.
Wenn sich der Patient einer Operation zur Installation eines Herzschrittmachers unterzogen hat, helfen Atemübungen in diesem Fall, das Herz zu stärken und die Gelenke zu entwickeln. Ärzte empfehlen, täglich drei Grundübungen zu machen. Die erste Übung heißt „Wave“.
Ausgangsposition auf dem Rücken liegend. Die Beine sind an den Knien angewinkelt, die Füße fest auf den Boden gedrückt. Beim Einatmen vergrößert sich das Brustvolumen, beim Ausatmen sinkt es und der Bauch bläht sich auf. Diese Übung sollte 15-20 Mal wiederholt werden.
Die nächste Übung ist „Frosch“. Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzend. Knie schulterbreit auseinander. Die Ellbogen sollten auf den Knien liegen. Senken Sie beim Ausatmen Ihren Kopf, sodass Ihre Stirn Ihre Knie berührt. Während Sie einatmen, erheben wir uns in die Ausgangsposition. Die Atmung ist gleichmäßig und langsam.
Um die nächste Aufgabe zu erledigen, setzen Sie sich auf den Boden und kreuzen Sie die Beine im Lotussitz.
Legen Sie Ihre Handflächen auf Ihre Knie. Der Rücken ist gerade. Das Kinn ist leicht angehoben. Das Atmen ist tief und leicht. Beim Atmen sollte sich das Volumen des Bauches nicht verändern. Halten Sie beim Ausatmen den Atem einige Sekunden lang an. Die Dauer der Übung beträgt 5-7 Minuten.
Medikamentöse Behandlung
Wenn keine Herzerkrankungen und Pathologien vorliegen. Das Hauptsymptom der Krankheit ist eine Störung des Herzrhythmus des bronchopulmonalen Systems, dann wird die Dynamik der Entwicklung der Erkrankung überwacht. In Fällen, in denen die Ursache der Pathologie jedoch verschiedene Krankheiten sind, ist es notwendig, die Krankheit zu behandeln, die diesen pathologischen Zustand begleitet.
In der Regel werden folgende Medikamente verschrieben:
Vitamine: Nikotinsäure, Riboflavin, Thiamin.

Beruhigungsmittel auf Phytobasis.

Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen verhindern: Cardiomagnyl, Aspirin, ThromboAss. Statine: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.

Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente: Diclofenac, Nimesulid (bei entzündlichen Prozessen).

Antioxidantien: Preductal, Carnitin, Ubiquinon, Mexidol.

Glykoside und Diuretika: Digoxin, Strophanthin, Diuver, Lasix, Indapamid.

Bei Herzischämie werden die Medikamente Cardiket und Nitroglycerin verschrieben. Wenn die Blockade durch Bluthochdruck verursacht wird, werden Losartan, Valsartan – Antagonisten, Perindopril, Lisinopril – ACE-Hemmer verschrieben. Auch der Einsatz von Kalziumantagonisten (Amlodipin, Verapamil) oder Betablockern (Bisoprolol) ist möglich.
Allerdings sollte man berücksichtigen, dass diese Medikamente die Herzfrequenz senken. Zur Blockade durch bronchopulmonale Erkrankungen werden adrenerge Agonisten zur Inhalation und Glukokortikosteroide eingesetzt: Beclazon, Berotec, Berodual. Sowohl bei vollständiger als auch bei teilweiser Blockade ist eine Vitamintherapie erforderlich.

Mit ihrer Hilfe ist es möglich, die Leitfähigkeit des Impulses wiederherzustellen. Typischerweise umfasst der Vitaminkomplex:
Thiamin;

eine Nikotinsäure;

Riboflavin.

Antioxidantien helfen bei der Wiederherstellung des Gewebes; diese Medikamente fördern die Freisetzung von Abbauprodukten. Wenn eine vollständige Blockade mit einer linksseitigen Blockade kombiniert wird, ist die einzige Rettung die Implantation eines elektrischen Stimulators.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann ein Spezialist einen chirurgischen Eingriff vorschlagen, nämlich die Installation eines Herzschrittmachers. Dazu wird eine Elektrode durch die Zentralvene in die rechte Herzkammer eingeführt. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind:
Häufiger Bewusstseinsverlust.

Bösartige Prozesse im Herzen.

Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung.

Für Patienten mit dieser Pathologie wird auch eine Diät mit überwiegend frischem Obst und Gemüse empfohlen. Begrenzen Sie gleichzeitig die Aufnahme von Fetten und Zucker.

Dank der rasanten Entwicklung von Medizin und Wissenschaft sowie innovativen Technologien finden Sie heute in unseren Apotheken Medikamente für fast jede Krankheit. Aber leider gibt es noch keine Medikamente, die keine negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben würden.
In diesem Zusammenhang ist die Frage der Behandlung mit Volksmethoden und -mitteln so dringend. Um den Zustand eines Patienten mit dieser Krankheit deutlich zu verbessern, wurde heute eine ganze Reihe von Maßnahmen und Mitteln geschaffen, zu denen die Einnahme verschiedener Tinkturen und Kräuterpräparate sowie einige körperliche Eingriffe gehören.
Die einzigen gezeigten Übungen sind das Übergießen mit kaltem Wasser und verschiedene Arten von Atemübungen. Unter den natürlichen Volksheilmitteln ist ein Kräutertee hervorzuheben, der das Immunsystem, das Nerven- und Hormonsystem in einem normalen Arbeitszustand halten soll. Zu seinen positiven Wirkungen zählen außerdem positive Wirkungen auf Nieren und Leber.
Um eine solche Tinktur mit mikrophytotherapeutischen Funktionen herzustellen, benötigen Sie folgende Zutaten:
20 gr. Sumpfkalmus.

30 gr. Silberbirkenblätter.

40 gr. rote Weißdornblüten.

20 gr. sandige Immortellenblüten.

20 gr. schwarze Holunderblüten.

30 gr. Baldrianwurzel.

10 gr. Oregano.

20 gr. Johanniskrautkraut.

30 gr. Ringelblumenblüten.

10 gr. Brennnesselblätter.

20 gr. herzförmige Lindenblüten.

Dies ist die grundlegende Zutatenliste für die Zubereitung eines Kräutertees. Um eine größere Wirkung zu erzielen, können Sie jedoch auch Folgendes hinzufügen:
Pfefferminzblätter – 10 gr.

Löwenzahnwurzel – 20 gr.

Wegerichblätter – 20 gr.

Mutterkraut – 30 gr.

Kamille – 20 gr.

Schafgarbe – 20 gr.

schwarze Johannisbeerblätter – 30 gr.

Schachtelhalm – 20 gr.

dreiteilige Serie – 10 g.

Hagebutten – 50 gr.

Die gesamte Komponentenliste muss zerkleinert werden. Als Basis für die Mischung dienen zerkleinerte Kräuter und Wurzeln. Sie müssen gut gemischt werden. Diese Proportionen halten ziemlich lange, da Sie für die Zubereitung dieses Kräutertees nur 0,5 Gramm der resultierenden Mischung auf 0,5 Liter kochendes Wasser hinzufügen müssen.
Das resultierende Getränk sollte mindestens eine halbe Stunde ziehen lassen. Die Kombination all dieser Pflanzen und Früchte hat eine unglaublich wohltuende Wirkung auf den menschlichen Körper. Das Kardiogramm zeigt eine Blockade des rechten und linken Beins. Es wird empfohlen, diese Kräutertinktur dreimal täglich in einer Menge von 100 ml vor jeder Mahlzeit einzunehmen.
Am besten wird die Tinktur täglich morgens aufgebrüht und aufgegossen. Sollten noch Reste übrig bleiben, können diese zum Waschen oder Spülen von Mund und Rachen verwendet werden. Wenn während der Verabreichung keine Beschwerden festgestellt wurden, müssen Sie einen solchen Kräutertee im Durchschnitt über einen längeren Zeitraum trinken – mindestens 2 Jahre ohne Pause.
Eines der beliebtesten Tinkturrezepte zur Normalisierung des Nervensystems, zur Verbesserung der Herzfrequenz, zur Stärkung des Schlafes und zur Normalisierung der Blutgefäßwände ist ein Rezept, das auf der Tinktur der folgenden Pflanzen basiert:
4 EL. Löffel Pfingstrose.

1,5 EL. Löffel Baldrian.

2 EL. Löffel Weißdorn.

2 EL. Löffel Mutterkraut.

1 EL. Löffel Ringelblume.

1 EL. Löffel Minze.

Die Zutatenliste ist nicht so lang wie im vorherigen Rezept, aber die Wirkung ist nicht weniger nützlich. Noch besser ist es, es vor dem Kräuteraufguss einzunehmen. Das Dosierungsschema ist einfach: dreimal täglich in einer Menge von 1 bis 10 Tropfen. Dementsprechend müssen Sie mit einem Minimum beginnen und die Dosierung im Laufe der Zeit steigern.
Der Behandlungsverlauf sollte intermittierend erfolgen: Wir nehmen die Tinktur 1,5 Monate lang ein, ruhen 3 Wochen. Nach einer Pause kann der Kurs wiederholt werden. Jede Störung der Herzfunktion führt zu unerwünschten Folgen und möglicherweise zu anderen Krankheiten.
Diese Krankheit ist in der einen oder anderen Form in den Krankenakten der Patienten keine Seltenheit, aber die Prognose ist bei jedem anders. Wenn der Patient nicht parallel an Erkrankungen der Atemwege oder des Herz-Kreislauf-Systems leidet, ist die Prognose oft sehr günstig.
Folgen
Abhängig von der Art der auftretenden Blockade können die Folgen unterschiedlich sein. Bei einer unvollständigen Blockade sind die Verstöße nicht schwerwiegend, bei einer vollständigen Blockade kann die Fähigkeit zur Impulsleitung vollständig verloren gehen. Zahlreichen Studien zufolge tritt eine vollständige Blockade des rechten Schenkels meist im Alter auf, am häufigsten bei Männern.
Die Pathologie geht mit einer beeinträchtigten Kontraktion des Herzmuskels einher. Solche Zustände können entweder vorübergehend oder dauerhaft sein. Eine vollständige Blockade des rechten Schenkels kann nur durch Langzeitbeobachtung der Arbeit des Herzmuskels festgestellt werden.
Bei einem gesunden Menschen werden Impulse zunächst an das interventrikuläre Septum und dann an den linken Ventrikel weitergeleitet. Bei einer Blockierung wird das Signal über das Herzmuskelgewebe und nicht direkt übertragen. Die Impulsübertragung auf diese Weise führt zu Veränderungen im Gewebe des rechten Ventrikels, wodurch dieser sich ausdehnt und verformt.
Auch die Verweildauer des rechten Ventrikels im erregten Zustand weicht deutlich von der Norm ab. Bei vollständiger Blockade erfolgt die Signalübertragung nur über das Gewebe des interventrikulären Septums. Die Erregung gelangt schnell zum linken Ventrikel und beeinträchtigt aufgrund von Anomalien in der Struktur des Herzens das Fasernetzwerk.
Bei teilweisem Leitfähigkeitsverlust erfolgt die Signalübertragung verzögert, da nur ein Strahlschenkel durchlaufen wird. Daher werden einige Herzschläge einfach ausgeschlossen. Eine Verlangsamung der Impulsleitung kann unter dem Einfluss folgender Faktoren auftreten:
Störungen im Elektrolytstoffwechsel;

Vergiftung des Körpers;

Einnahme bestimmter wirksamer Medikamente.

Durch das Auftreten solcher Funktionsstörungen des Herzmuskels erfolgt die Signalübertragung verzögert, auf der rechten Herzseite erreicht die Erregung nicht das normale Maß.

Anhand der EKG-Ergebnisse kann eine endgültige Diagnose gestellt werden. Alle Herzrhythmusstörungen werden im Kardiogramm deutlich sichtbar sein. In diesem Fall treten Abweichungen in Form vergrößerter Zähne mit abgesenkten Bereichen auf.
Vorbeugung von Herzerkrankungen

Herz-Kreislauf-Erkrankungen fordern jedes Jahr Millionen von Menschenleben. Dieser Anstieg der Sterblichkeit ist darauf zurückzuführen, dass die Menschen in den meisten Fällen einen ungesunden Lebensstil führen. Alkoholmissbrauch, Rauchen, Büroarbeit und mangelnde körperliche Aktivität führen dazu, dass bereits Menschen in jungen Jahren an Herzproblemen leiden.
Die Situation wird dadurch verschärft, dass die Gesellschaft aufgehört hat, sich gesund zu ernähren. Der Verzehr von Junk Food führt zu Fettleibigkeit, die sich schädlich auf das Herz auswirkt. Daher sollte die Vorbeugung eine Änderung Ihres gewohnten Lebensstils umfassen. Es gibt einfache Regeln, die das Risiko einer Herzerkrankung deutlich reduzieren.

Essen Sie mehr Gemüse und Obst. Wählen Sie mageres Fleisch und backen Sie es, anstatt es zu braten. Experten raten dazu, die Menge an gesättigten Fettsäuren, die Sie zu sich nehmen, zu reduzieren. Es ist besser, grünen Tee den ganzen Tag über zu trinken, da er wohltuende Eigenschaften hat und sich positiv auf das Gefäßsystem auswirkt. Schlafen Sie mindestens 8 Stunden.

Regelmäßige körperliche Aktivität ist erforderlich. Nur 20 Minuten tägliches Gehen verringern das Risiko, an Herzerkrankungen zu sterben. Vermeiden Sie Passivrauchen, das nicht weniger schädlich ist. Es ist besser, starke alkoholische Getränke durch trockenen Rotwein zu ersetzen. Versuchen Sie, Stresssituationen zu vermeiden.
Denken Sie daran, dass eine Blockade des rechten Herzbeins das Leben eines Menschen nicht begrenzt und langweilig macht.

Dank der Kontraktion und Entspannung der Herzmuskulatur erhält unser Körper alle notwendigen Nährstoffe. Doch in den letzten Jahren hören viele Menschen nach einer regelmäßigen ärztlichen Untersuchung und einem EKG immer häufiger, dass sie einen Rechtsschenkelblock haben.

Viele Menschen geraten sofort in Panik, weil sie kein einziges Symptom hatten, und dann sofort eine solche Diagnose. Denken Sie daran: Das Wichtigste in jeder Situation ist, ruhig zu bleiben, denn unnötige Stresssituationen wirken sich negativ auf die Herzfunktion aus.
Wenn Sie mit einem solchen Problem konfrontiert sind, sollte es für Sie interessant und nützlich sein, sich über die Merkmale eines Rechtsschenkelblocks zu informieren, welche Arten es gibt, ob dieser Zustand gefährlich ist und welche Behandlung ein Kardiologe verschreiben kann.
Bundle of His – was ist das und warum wird es benötigt?

Wie Sie sehen, vermischen sich arterielles und venöses Blut in unserem Herzen nicht und die Herzkammern ziehen sich streng synchron zusammen: Zuerst findet die ventrikuläre Systole statt, und zu diesem Zeitpunkt „ruhen“ die Vorhöfe und füllen sich mit Blut. Während der Diastole füllen sich die Ventrikel dann mit Blut, das aus den Vorhöfen ausgestoßen wird.
Für eine normale Kontraktion des Herzens müssen sich die Vorhöfe wie die Ventrikel paarweise zusammenziehen. Und es muss eine strikte Synchronizität zwischen ihnen bestehen. Für den Fall, dass eine solche synchrone Kontraktion nicht auftritt, sind verschiedene Varianten des Auftretens von Pathologien des elektrischen Impulses möglich, die als Blockaden bezeichnet werden. Diese Zustände können lebensbedrohlich sein.

Es ist bekannt, dass im Jejunum des Herzens ein besonderes Reizleitungssystem in Form spezieller Nervenzellbündel vorhanden ist. Sie bilden Knoten und Bündel, die dabei helfen, Impulse von den darüber liegenden Teilen des Herzens zu den darunter liegenden Teilen zu leiten. Es gibt Muster der Impulsleitung und eine strenge Ordnung.
Eines dieser Bündel ist das His-Bündel, das auch atrioventrikuläres Bündel genannt wird. Es verläuft durch die Dicke des interventrikulären Septums und teilt sich dort in zwei Beine – das linke und das rechte.

Wie der Name schon sagt, nähert sich das rechte Bein der rechten Herzkammer und das linke Bein dem Myokard der linken Herzkammer. Diese Beine enden in speziellen Purkinje-Fasern, die sich im Muskelgewebe der entsprechenden Ventrikel verzweigen. Der Impuls wird mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten durch die Strukturen des His-Bündels geleitet, die durchschnittlich 1-3 Meter pro Sekunde betragen, was bei einer Strahllänge von 15-18 mm durchaus spürbar ist.
Zusätzlich zu Herzrhythmusstörungen können häufig Blockaden der Impulsübertragung zu den darunter liegenden Teilen des Herzens festgestellt werden, wenn aus irgendeinem Grund eine vollständige oder unvollständige Blockade der Impulsübertragung entlang eines der Schenkel dieses Bündels vorliegt. Quelle: zdravlab.com

Das His-Bündel ist ein Abschnitt des Erregungsleitungssystems des Herzens, auch atrioventrikuläres Bündel genannt.
Es besteht aus einem Rumpf und zwei Beinen (links und rechts) und sorgt für die Innervation zwischen Teilen des Organs, indem es Impulse vom rechten Vorhof an beide Ventrikel überträgt. Dadurch ziehen sich diese entsprechend dem Rhythmus der Vorhöfe zusammen. Ist die Weiterleitung eines Nervenimpulses aus dem einen oder anderen Grund gestört, spricht man von einer Diagnose wie einem Schenkelblock.

Das Reizleitungssystem koordiniert die Kontraktion der Ventrikel und Vorhöfe und sorgt so für einen normalen Herzrhythmus. Ist die Erregungsleitung in den Nervenfasern gestört, kommt es zu einer Fehlfunktion des Herzens. Eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels wird häufiger bei Männern über 45 Jahren festgestellt und das Risiko ihrer Entwicklung steigt mit zunehmendem Alter. Der linke Schenkel besteht aus zwei Ästen (hinterer und vorderer), der rechte nur aus einem . Es gibt drei Arten von Leitungsblöcken:
Einzelbündel, es betrifft das rechte Bein oder einen der Äste des linken;

Zweibündel, wenn das linke Bündel vollständig betroffen ist oder einer seiner Zweige und das rechte Bein betroffen sind;

Dreibündel – betrifft beide Beine.

Jede dieser Arten von Leitungsausfällen kann vollständig oder unvollständig, dauerhaft oder periodisch sein, d. h. in unterschiedlichen Zeitabständen auftreten. Letztere können bei einer EKG-Aufzeichnung auftauchen und verschwinden und werden möglicherweise nicht einmal bei jeder Untersuchung aufgezeichnet.

Folgende Faktoren können die Impulsleitung in den atrioventrikulären Bündeln stören:
Herzinfarkt;

Lungenerkrankungen, die zur Entwicklung eines „Lungenherzens“ führen – Blut stagniert in den rechten Teilen des Herzens, diese Bereiche hypertrophieren und dehnen sich aus (Emphysem, Asthma bronchiale und andere);

entzündliche Läsionen der Herzwände aufgrund von Rheuma oder Infektionen (Endokarditis und Myokarditis);

Vergiftung durch Einnahme von Herzglykosiden;

Kardiosklerose;

Herzfehler;

Thromboembolie einer der Lungenarterien;

Myokardhypertrophie aufgrund chronischer Hypertonie;

Kardiomyopathie und Myokarddystrophie verschiedener Ursachen (aufgrund von Alkoholismus, Anämie, Fettleibigkeit, rheumatoider Arthritis, Diabetes, Thyreotoxikose).

Die Ursache für eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels im Kindesalter kann eine angeborene Anomalie der Herzstruktur sein, beispielsweise das Vorhandensein eines zusätzlichen Septums im linken Ventrikel.

Liegt keine organische Schädigung des Organs vor, gilt eine partielle Rechtsblockade als physiologische Norm. Eine Störung der Impulsleitung im linken Bein, die durch erworbene Herzerkrankungen verursacht wird, gilt nicht als normal und erfordert therapeutische Maßnahmen und eine ständige Überwachung des Patienten. Quelle: „medknsltant.com“

Die Ursachen für einen fokalen Rechtsschenkelblock variieren je nach Art dieser Form der Erregungsleitungsstörung und der Häufigkeit ihres Auftretens. Ein neu auftretender Rechtsschenkelblock sowie eine vorübergehende Version dieser Pathologie entwickeln sich normalerweise als Folge von:
Einnahme von Antiarrhythmika der Klassen 1A und 1C.

Elektrolytstörungen (Hyperkaliämie).

Brustverletzungen.

Lungenembolie.

Myokarditis.

Vorübergehende Myokardischämie und andere Erkrankungen.

Allerdings ist der RSB auch eine charakteristische Komplikation eines akuten Myokardinfarkts, insbesondere wenn er im rechten Ventrikel des Herzens und in der Hinterwand lokalisiert ist.

Eine dauerhafte Blockade des rechten Schenkels wird in mehr als der Hälfte der Fälle durch koronare Herzkrankheit, Herzklappenfehler und andere organische Myokardläsionen verursacht. Allerdings kann bei 20 % der Patienten die Ursache der Erregungsleitungsstörung nicht geklärt werden. Quelle: „ritm-serdce.ru“
Erworbene Faktoren der Pedikelblockade:
Obstruktive Erkrankungen der Atemwege.

Brustverletzungen.

Neubildungen.

Herzmuskeldystrophie (progressiver Typ).

Übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente (Corinfar, Chinidin, Digitalis usw.)

Erkrankungen des Herzmuskels (Rheuma, Syphilis).

Übermäßiger Kaliumüberschuss im Körper – Hyperkaliämie.

Mangel an Schilddrüsenhormonen – Myxidem.

Eine unvollständige Blockade eines His-Schenkelzweigs kann auch angeborene Faktoren haben, beispielsweise Pathologien des interventrikulären oder interatrialen Septums, eine Verengung der Lungenarterie oder eine Herzerkrankung. Es ist zu beachten, dass eine unvollständige Blockade des linken Beins in Form verschiedener Komplikationen viel gefährlicher für die Gesundheit ist als eine Pathologie des rechten Beins. Quelle: „feedmed.ru“
Klassifizierung und Typen
Je nach Ausmaß der verursachten Impulsleitungsstörungen wird der Schenkelblock in zwei Typen unterteilt:
voll;

unvollständig.

Es gibt andere Kriterien für die Einteilung der Pathologie in Typen – nach der anatomischen Struktur (einstrahlig, zweistrahlig, dreistrahlig) und nach der Art der Manifestation (vorübergehend und dauerhaft). Außerdem kann die Reizleitung am rechten oder linken Schenkel beeinträchtigt sein. In diesem Artikel wird der häufiger auftretende unvollständige Rechtsschenkelblock (RBBB) besprochen, der auch als intraventrikulär bezeichnet wird. Quelle: „serdceinfo.ru“
Die Arten der Pathologie werden nach der Lokalisierung pathologischer Veränderungen unterteilt. Dabei kann es sich um einen Einzelbündel-, Doppelbündel- oder Dreibündelblock handeln. Der Zustand des Patienten mit Einzelbündelblockade des rechten oder linken Schenkels bleibt normal.
Bei Befall des 2. und 3. Bündels können verschiedene klinische Symptome auftreten. Aufgrund der Art der Funktionsstörungen werden folgende Typen unterschieden:

vollständige und unvollständige Blockade des Nervenimpulses;

ständiges Fortschreiten oder Remission;

intermittierende Störung mit Phasen der Verbesserung und Verschlechterung des Zustands des Nervenleitungssystems;

die vorübergehende Form ist dadurch gekennzeichnet, dass die Manifestation der Pathologie nicht bei jeder EKG-Parametererfassung erfasst wird;

Der Unterschied beim Wechselschenkelblock besteht darin, dass pathologische Veränderungen abwechselnd am linken und rechten Bein auftreten können.

Die Ursachen für eine unvollständige Blockade des rechten und linken Schenkels können sich hinter einer Reihe pathologischer Störungen verbergen, darunter auch solche, die das Zentralnervensystem betreffen.

Die häufigsten Risikofaktoren sind:
koronare Herzkrankheit bei Patienten über 40 Jahren;

alkoholische und toxische Kardiomyopathie;

Erkrankungen des Stoffwechselsystems und eine Abnahme des Spiegels bestimmter Mikroelemente (Kalium, Magnesium) im Blut;

das Vorhandensein von Narbengewebe an der Stelle des His-Bündels (nach Myokardinfarkt, Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Myokarditis);

erworbene und angeborene Herzfehler in Form von Stenosen und Prolaps, Koartation und Defekten;

Hypertrophie des Herzmuskelgewebes vor dem Hintergrund von Bluthochdruck ohne Kompensation durch pharmakologische Medikamente;

Thromboembolie der Herzkranzgefäße und Lungengefäße;

Asthma bronchiale mit begleitendem Atemversagen;

chronische Bronchitis und Emphysem;

Lungenherz.

Wenn bei Kindern im EKG Anzeichen eines unvollständigen Schenkelblocks auftreten, ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um intrauterine Fehlbildungen auszuschließen. Dies kann eine abnormale Sehne in der Höhle des linken Ventrikels, ein Klappenprolaps oder ein ovaler, offener Vorhofseptumdefekt sein.
Liegen keine der oben genannten organischen Pathologien vor, gilt eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels als normal und hängt ausschließlich mit der Funktion des autonomen Nervensystems zusammen. Allerdings ist eine ständige Nachsorge erforderlich, um das Fortschreiten pathologischer Veränderungen auszuschließen. Eine unvollständige Blockade des linken Schenkels ist niemals eine physiologische Norm und erfordert aufgrund der Gefahr dieser Erkrankung eine angemessene Behandlung. Quelle: „santebone.ru“

Kardiologen sprechen von einer unvollständigen Blockade, wenn die Impulsübertragung in einem der His-Äste gestört ist, während die übrigen Äste normal funktionieren sollten. Bei einem solchen Krankheitsbild wird die Erregung über physiologisch gesunde Äste auf das Myokard beider Ventrikel übertragen, ist jedoch durch eine gewisse Verlangsamung oder Stilllegung bestimmter Komplexe ventrikulärer Kontraktionen gekennzeichnet.
Es gibt zwei Arten von unvollständigem Herzblock:
Erster Grad – wenn die Erregungsübertragung entlang der Zweige zwischen den Ventrikeln und Vorhöfen verlangsamt wird.

Zweiter Grad – tritt auf, wenn nicht alle Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln gelangen.

Wenn kein einziger Impuls von den Vorhöfen in die Herzkammern gelangt, spricht man von einem kompletten Herzblock (gefährlicher dritter Grad). Bei einer solchen Pathologie beginnen sich die Ventrikel unabhängig voneinander mit einer Geschwindigkeit von 25 bis 40 Schlägen pro Minute zusammenzuziehen, was eine Gefahr für das Herz-Kreislauf-System des Patienten darstellt. Quelle: krankheit.docdoc.ru
Eine vollständige Blockade des rechten Schenkels äußert sich normalerweise in einem Wilson-Block und weist auf eine deutliche Störung des Ausbreitungsprozesses der automatischen rhythmischen Selbsterregung durch die Muskelstrukturen der Ventrikel hin und ist nicht so selten.

Diese Blockade ist dadurch gekennzeichnet, dass die Kontraktion des RV nicht durch die Übertragung von Nervenimpulsen erfolgt, die vom rechten Bein ausgehen, sondern durch solche, die sich vom LV ausbreiten. Allerdings können ähnliche EKG-Ergebnisse auch eigenständige Vergrößerungen oder andere Pathologien der Bauchspeicheldrüse ergeben. Die Hauptzeichen des pathologischen Zustands:
Störung der Pulswellen;

schnelles und schwieriges Atmen auch bei minimaler Anstrengung;

„Bewegungsillusion“ im Kopf;

Zustand nahe der Ohnmacht;

Bewusstlosigkeit;

erhöhte Müdigkeit;

Schläfrigkeit;

Erschöpfung;

Depression.

Eine vollständige Blockade von PNPG im EKG kann unter folgenden Bedingungen beobachtet werden:
Angina pectoris, Herzinfarkt, atherosklerotische Kardiosklerose;

Entzündung des Herzmuskels oder Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse;

pathologische Anastomose zwischen rechtem und linkem Vorhof;

Vergrößerung und Ausdehnung der rechten Herzseite;

Myokarddystrophie vor dem Hintergrund endokriner und Autoimmunerkrankungen.

Pathologien können auch durch Begleiterkrankungen hervorgerufen werden, die zu einer Vergrößerung und Belastung der rechten Herzkammern führen. In der Regel handelt es sich dabei um verschiedene pulmonalpathologische Prozesse: Asthma bronchiale, Emphysem, Lungenembolie, verlängerte Lungenentzündung, chronische Bronchitis. In seltenen Fällen kann ein RSB auch bei gesunden Menschen auf starken emotionalen Stress oder Angst zurückzuführen sein.
Bei der Diagnose dieser Pathologie gibt ein vollständiger EKG-Bericht die Art der Herzkontraktionen, das Gesamtausmaß der bioelektrischen Veränderungen im Herzmuskel bei jeder Kontraktion an, charakterisiert die Blockade und erwähnt auch die Verlängerung des QT-Intervalls.

Um die Diagnose zu sichern, reicht ein Kardiogramm jedoch oft nicht aus, sodass auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückgegriffen wird. Quelle: „diametod.ru“

Bei einer Rechtsblockade treten häufig keine Symptome auf und die Störung wird zufällig im EKG festgestellt. Wenn klinische Manifestationen vorliegen, zum Beispiel Herzschmerzen, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Müdigkeit, dann liegt dies am Vorliegen der Krankheit. Wenn die Blockade nur einen der Äste im linken Bein betraf, treten die Symptome ebenfalls nur dann auf, wenn eine pathologische Ursache vorliegt.
Wenn keine schwerwiegenden Pathologien vorliegen, können eine unvollständige Blockade des rechten His-Astes und eine Tachykardie kombiniert werden.

In vielen Fällen ist dies nicht gefährlich, aber wenn Ihre Herzfrequenz anhaltend erhöht ist, wird empfohlen, Ihre Schilddrüse untersuchen zu lassen und regelmäßig ein EKG durchzuführen, um Ihren Herzzustand zu überwachen. Symptome einer vollständigen Blockade:

Besorgt über Schmerzen im Herzen;

Häufiges Schwindelgefühl;

Du kannst deinen Herzschlag spüren.

Diese Erscheinungen werden durch ausgeprägte Veränderungen in der Muskelschicht des linken Ventrikels (Myokard) verursacht, beispielsweise mit Thyreotoxikose, schwerer Anämie und Herzinfarkt. Aufgrund der völligen Trennung zwischen Ventrikeln und Vorhöfen sinkt der Rhythmus auf 20–45 Schläge pro Minute, was dazu führt, dass nicht mehr genügend Blut in die Aorta abgegeben wird. Dabei kommt es nicht nur zu Herzrhythmusstörungen, sondern auch zu Ohnmachtsanfällen aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Gehirns. Dies kann zu einem plötzlichen Herzstillstand führen. Quelle: medknsltant.com
Die überwiegende Zahl der jungen Menschen, die eine Blockade des rechten Beins haben, weisen keinerlei Krankheitssymptome auf. Das sind starke und gesunde Menschen.

Das Vorhandensein eines solchen unerwarteten Fundes hat keinerlei Auswirkungen auf die Gesundheit oder Lebenserwartung. Anders sieht es bei älteren Patienten aus. Bei älteren Menschen ist eine erneute Rechtsschenkelblockade mit einer Reihe von Erkrankungen verbunden. Dazu gehören organische Schäden am Herzmuskel und alle Arten chronischer Erkrankungen der Atemwege.
In seltenen Fällen kommt es aufgrund systemischer Autoimmunerkrankungen zu einer Blockade. In solchen Fällen muss die Krankheit behandelt werden, die die Pathologie verursacht hat. Die Symptome solcher Erkrankungen sind typisch. Dabei handelt es sich um Atemnot, ein Gefühl der Herzinsuffizienz, Müdigkeit, Schmerzen und ein Unwohlsein im Herzbereich. Solche Manifestationen sind sehr schwerwiegend und weisen auf gefährliche chronische Krankheiten hin, die behandelt werden müssen. Andererseits bedarf eine unvollständige Blockade des rechten Schenkels bei vollständigem Gesundheitszustand überhaupt keiner Behandlung. Es kann sogar als Variante der Norm angesehen werden.
Ergibt sich bei elektrokardiographischen Verfahren neben der Rechtsschenkelblockade auch eine Linksschenkelblockade, lohnt sich eine zusätzliche Untersuchung. Eine bifaszikuläre Blockade tritt bei gesunden Menschen nicht auf und kann nicht als normaler Zustand angesehen werden.

Die Blockade des linken Beins tritt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Myokards auf. Andererseits tritt bei älteren Menschen eine Blockade des rechten Beins bei Myokarderkrankungen auf. Daher sollten sich alle Menschen über 55 Jahre, die an Erregungsleitungsstörungen des Herzens leiden, einer zusätzlichen ärztlichen Untersuchung unterziehen.
Es ist nicht schwierig, das Vorliegen eines Rechtsschenkelblocks bei einer Person zu diagnostizieren. Es reicht aus, eine elektrokardiographische Untersuchung durchzuführen. Jeder Arzt, nicht unbedingt ein Kardiologe, kann auf dem Band die charakteristischen Anzeichen einer Blockade erkennen. Das EKG zeigt die Art der Blockade – vollständig oder unvollständig. Quelle: „cardioplanet.ru“

Wenn Sie eine Blockade vermuten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da es sonst zu schwerwiegenden Komplikationen kommen kann. Die Folgen sind Kammerflimmern, Asystolie und paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.
Wenn ein vollständiger Herzblock nicht behandelt wird, besteht ein hohes Risiko, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln. In dieser Situation stellt das Herz seine volle Funktion ein. Das Ergebnis dieses Prozesses ist ein vollständiger Herzstillstand.

Mögliche Komplikationen sind eine Durchblutungsstörung der Großhirnrinde, also ein Schlaganfall. Eine Komplikation des His-Bündel-Blocks kann eine Verstopfung der Blutgefäße in den Gliedmaßen oder inneren Organen durch Blutgerinnsel sein. Wenn eine unvollständige oder vollständige Blockade durch eine Grunderkrankung hervorgerufen wurde, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung und Verschlechterung des Verlaufs.
Häufig treten alle Komplikationen auf, wenn keine Behandlung erfolgt oder die Empfehlungen des Arztes nicht befolgt werden. Um verschiedene Risiken zu vermeiden, sollten Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen lassen. Wenn Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, ist die Prognose günstig.
Die Blockade spricht gut auf die Behandlung an, wenn sie jedoch von pathologischen Prozessen in der Lunge oder im Herzen begleitet wird, erschwert sie in der Regel die Hauptbehandlung.

Komplizierter wird die Behandlung der Blockade, wenn eine koronare Herzkrankheit oder eine arterielle Hypertonie vorliegt. Es ist erwiesen, dass ein Herzinfarkt keinen Einfluss auf die Entwicklung einer Teilblockade hat. Ein transmuraler ausgedehnter Infarkt gilt als gefährlich, er kann zum Tod führen. Quelle: „vashflebolog.ru“

Darüber hinaus kann der Arzt weitere Untersuchungsmethoden verschreiben, um Krankheiten zu erkennen, die zu Erregungsleitungsstörungen des Herzens führen können:
allgemeine klinische Blut- und Urintests;

Blutchemie;

eine tägliche Holter-Überwachung des Elektrokardiogramms des Herzens ist vorgeschrieben, um vorübergehende Störungen zu erkennen;

Die transösophageale Elektrokardiographie ist eine sehr genaue Forschungsmethode und kann daher als zusätzliche diagnostische Methode verschrieben werden.

Die Echokardiographie ist eine der beliebtesten Methoden zur Untersuchung des Herzmuskels; sie zeigt organische Herzpathologien, den Grad der Myokardkontraktilität und ermöglicht eine genaue Beurteilung der Herzauswurffraktion;

Bei unklarer Diagnose besteht die Möglichkeit, eine Mehrschicht-Computertomographie (CT) oder bei entsprechender Ausstattung eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Herzens anzuordnen. Quelle: „cardioplanet.ru“

Die einzige Möglichkeit, vor der Elektrokardiographie das Vorliegen einer Blockade zu vermuten, ist die übliche Auskultation des Herzens oder das Abhören mit einem Phonendoskop. Der Arzt kann dies anhand des Gehörs vermuten, wenn es zu einer Tonspaltung kommt, die der Patient nicht spürt.

Der nächste Schritt besteht darin, ein normales Routine-EKG durchzuführen, bei dem die besondere Form der ventrikulären Komplexe in den ersten Brustableitungen bestimmt wird, sowie eine leichte Verlängerung der Dauer des Magen-QRS-Komplexes auf 0,11 Sekunden. Es ist klar, dass diese Zeitverlängerung durch den „Kreisweg“ bedingt ist, sondern durch die indirekte Verfolgung des Impulses entlang des blockierten Schenkels.

Indiziert ist auch ein Holter-Monitoring, bei dem funktionelle oder vorübergehende Varianten der Blockadeentwicklung identifiziert werden können. Dies kann beispielsweise durch eine Überdosierung bestimmter Medikamente bei der Behandlung von Krankheiten passieren. Tritt die Beinblockade vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung auf, wird eine intrakardiale elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt. Seine Hauptaufgabe besteht darin, festzustellen, ob eine Indikation für die Platzierung (Implantation) eines permanenten Herzschrittmachers besteht. Quelle: „zdravlab.com“

Unter den häufigsten Erkrankungen, die bei Menschen unter 35 Jahren mit einem erhöhten Risiko für einen plötzlichen Herztod beim Sport einhergehen, nimmt die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) den ersten Platz ein, deren Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung recht hoch ist und beträgt 1:500.
Es folgen angeborene Anomalien der Herzkranzgefäße, Myokarditis, Marfan-Syndrom (mit Aortendissektion) und arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie. Die detaillierteste Struktur des plötzlichen Todes bei trainierten Sportlern wurde in einer Studie von Maron B. et al. analysiert, die 2009 in der Zeitschrift Circulation veröffentlicht wurde.
Die Autoren zeigten, dass von 1866 Sportlern, die zwischen 1980 und 2006 plötzlich starben oder einen Herzstillstand erlitten, 1049 Fälle (56 %) auf kardiovaskuläre Ursachen zurückzuführen waren, von denen 690 Fälle bei der Autopsie bestätigt wurden. Darüber hinaus betrug das Durchschnittsalter der Opfer 18 ± 5 Jahre (von 8 bis 39 Jahren), 89 % waren Männer, 55 % waren Vertreter der weißen Rasse.
Am häufigsten traten plötzliche Todesfälle beim Basketball (33 %) und beim American Football (25 %) auf, die zusammen 58 % aller Fälle ausmachten. In 80 % der Fälle trat der Tod direkt während oder unmittelbar nach dem Sport ein.

Die häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die bei der Autopsie festgestellt wurden, waren HCM (36 %) und angeborene Koronararterienanomalien (17 %). Die Besonderheit des Problems der fachlichen Entscheidungsfindung in Bezug auf Leistungssportler besteht darin, dass sie sowohl aufgrund ihrer herausragenden sportlichen Leistungen als auch aufgrund der Interessen der von ihnen vertretenen Gesellschaftsgruppen einen besonderen Teil der Gesellschaft darstellen Es besteht ein gewisser Druck seitens Trainern, Sponsoren, Sportverbänden und Medien.
Die vorgestellten Empfehlungen können nicht auf Personen angewendet werden, die Sport treiben oder sich aktiv erholen und kein systematisches intensives körperliches Training benötigen. Die vorgestellten Empfehlungen basieren auf veröffentlichten internationalen Dokumenten: Empfehlungen für die Zulassung hochqualifizierter Sportler mit kardiovaskulärer Pathologie zu Wettkämpfen der European Society of Cardiology und des American College of Cardiology.
Es muss betont werden, dass das vorgelegte Dokument beratenden Charakter hat und ihre Anwendung in der Praxis unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften jedes Athleten erfolgen sollte. Quelle: „diagnoster.ru“

Wenn eine teilweise Blockade normal ist, wird keine spezielle Behandlung durchgeführt. Der Patient unterzieht sich regelmäßigen Elektrokardiogramm-Untersuchungen und befolgt vorbeugende Maßnahmen. Quelle: „vashflebolog.ru“
Rechtsschenkelblock bei Kindern

Bei Kindern kann diese Pathologie in der fetalen Entwicklung zum Zeitpunkt der Herzbildung auftreten. Oder nach der Geburt infolge von Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die Anzeichen dieser Krankheit werden wie folgt sein:
schlechte Blutversorgung und Sauerstoffmangel führen zu Herzischämie;

Der Tod des His-Bündels aufgrund von Sauerstoffmangel führt zu einem Myokardinfarkt und es bildet sich Narbengewebe.

als Folge einer Herzinsuffizienz;

Krankheiten, die aus einer Myokardschädigung resultieren; Unterentwicklung des Herzens während der pränatalen Phase;

entzündliche Prozesse im Herzmuskel; operativer Eingriff;

bei Vorliegen einer Autoimmunerkrankung können Störungen der Herzfunktion auftreten;

ein Anstieg des Blutdrucks, wodurch es bei hoher Belastung zu Veränderungen in der Struktur und Funktion des Herzens kommen kann.

Eine angeborene Blockade bei Kindern kann folgende Ursachen haben:
diffuse Schädigung des Bindegewebes der werdenden Mutter;

wenn die werdende Mutter an Diabetes mellitus (insulinabhängig) leidet;

Unterentwicklung des rechten Schenkels;

pathologische Entwicklung von Herzsepten.

Diese Pathologie kann eine Folge einer Herzverletzung sein. Dies kann durch falsch durchgeführte chirurgische Eingriffe, durch einen Schlag auf die Brust bei einem Sturz oder Stoß oder durch einen Verkehrsunfall geschehen.
Liegt ein unvollständiger Block der Schenkelzweige vor, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Das Einzige, was getan werden muss, ist, den Übergang zu schwerwiegenderen Formen zu verhindern. Ignorieren Sie auftretende Symptome nicht.

Sobald ein drückendes Gefühl in der Brust und Schwindel auftreten, muss das Kind ins Bett gebracht werden. Machen Sie mit ihm Atemübungen: Atmen Sie tief ein, halten Sie beim Ausatmen einige Sekunden lang den Atem an und atmen Sie dann die restliche Luft aus. Es empfiehlt sich, diese Übung mehrmals durchzuführen. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt aufzusuchen.
Der Arzt erhebt Daten zur Lebensgeschichte (Beschwerden der Eltern, Symptome, welche Behandlung durchgeführt wurde, Veränderungen im Krankheitsbild, ob die Mutter während der Schwangerschaft krank war, ob eine erbliche Veranlagung für das Auftreten solcher pathologischen Zustände besteht). Untersucht das Kind: misst die Herzfrequenz und den Puls, führt eine Auskultation der Brustorgane durch und verwendet Perkussion, um die Grenze des Herzens festzulegen. Bestellt Labortests. Als nächstes führt er die Behandlung durch.
Während der medikamentösen Behandlung werden Vitamine und stärkende Medikamente eingesetzt und eine Diät verordnet. Es wird auch eine symptomatische Behandlung durchgeführt.

Der Arzt verschreibt Diuretika, Anticholinergika, Sympathomimetika und Glukokortikosteroide. Bringt die medikamentöse Behandlung kein positives Ergebnis, wird die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs in Betracht gezogen. Bei dieser Operation wird ein Herzschrittmacher eingesetzt.

Beim Lesen eines Elektrokardiogramms sehen Patienten häufig die Schlussfolgerung „Linksschenkelblock“. Diese Diagnose wirft viele Fragen und Bedenken auf. Was ist diese Herzstruktur? Warum ist die Blockade gefährlich und wie erkennt man ihr Auftreten? In diesem Artikel werden wir versuchen, das Syndrom der Blockade dieses Herzelements detailliert und in möglichst einfacher Sprache zu analysieren.

Myokardkontraktionen werden durch das Erregungsleitungssystem des Herzens ausgeführt. Dabei handelt es sich um eine Ansammlung spezieller Kardiomyozyten, in denen die Erregung stattfindet, und Fasern, durch die Impulse zu allen Strukturen des Herzens transportiert werden.

Die erste Erregungswelle, die den Grundrhythmus des Herzens vorgibt, wird vom Sinusknoten an der Spitze des rechten Vorhofs erzeugt. Der Impuls gelangt durch das Vorhofmyokard, wodurch es sich zusammenzieht, sowie durch die drei Internodalbahnen zum Atrioventrikularknoten. Es ist im interatrialen Septum lokalisiert und für die Ausbreitung der Erregung durch die Ventrikel verantwortlich. Der elektrische Impuls vom AV-Knoten erreicht das Myokard entlang der Fasern des His-Bündels. Sein Rumpf teilt sich ganz am Anfang des interventrikulären Septums in zwei Beine – rechts und links – und erstreckt sich bis zu den entsprechenden Teilen des ventrikulären Myokards. Das linke Bein ist in der Dicke der Herzmuskulatur in vordere und hintere Äste unterteilt. Das His-Bündel endet in zahlreichen Ästen – Purkinje-Fasern, die die Muskelwand der Ventrikel durchdringen.

Somit ist das His-Bündel ein Fragment des Reizleitungssystems des Herzens, das für die Ausbreitung elektrischer Impulse und die Kontraktion der Ventrikel verantwortlich ist. Eine gestörte Erregungsleitung entlang des Stammes oder einzelner Äste wird als Blockade bezeichnet. In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, zehnte Revision, sind LBBB in Abschnitt I44 (ICD-10-Code I44.4 – I44.7) enthalten.

Arten von Blockaden

Das Ausmaß der Schädigung wird durch den Abschnitt des Bündels bestimmt, in dem die Erregung durch den AV-Knoten aufhört. Man unterscheidet folgende Formen des His-Bündel-Blocks:

Jede der drei Arten von Blockaden kann vollständig (die Leitung ist vollständig unterbrochen) oder teilweise (die Leitung ist verlangsamt) sein. Dies spiegelt sich in charakteristischen Veränderungen im EKG wider. Darüber hinaus werden im Kardiogramm folgende Arten von His-Bündel-Block erfasst:

konstant – EKG-Anzeichen von Leitungsstörungen im Strahl werden ständig angezeigt;

intermittierend – die Blockade erscheint und verschwindet während der Aufzeichnung des Kardiogramms;

vorübergehend – Änderungen werden nicht bei jeder EKG-Aufzeichnung aufgezeichnet;

abwechselnd – bei der EKG-Aufzeichnung ersetzen sich verschiedene Blockadearten gegenseitig.

Häufige Ursachen für LBP-Blockaden

Leitungsstörungen in den His-Bündelfasern können sowohl kardialer als auch nichtkardialer Ursachen sein. Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, bei denen dieses Syndrom auftreten kann, sind:

Extrakardiale Ursachen von Blockaden sind Erkrankungen, bei denen es zu sekundären Schäden am ventrikulären Myokard kommt (Hypertrophie, dystrophische Transformation). Diese beinhalten:

Blockade des vorderen Astes des linken Schenkels

Wenn der Impulsdurchgang durch den linken vorderen Ast des PG gestört ist, erreicht die Erregung nicht die anterolaterale Wand des linken Ventrikels. Eine Blockade des vorderen Zweigs des linken Schenkels tritt auf, wenn:

vorderer oder anterolateraler akuter Myokardinfarkt;

ausgeprägte Erweiterung der Wände des linken Ventrikels aufgrund von Bluthochdruck, Herzklappenfehlern;

Myokarditis rheumatischen und infektiösen Ursprungs;

Kardiomyopathie.

Blockade des hinteren Astes des linken Schenkels

Seltener als Läsionen des vorderen Astes. Der elektrische Impuls breitet sich nicht zum hinteren unteren Teil des LV aus. Eine Blockade des hinteren LBP-Astes tritt auf, wenn:

Unvollständiger Linksschenkelblock

Es äußert sich in einer Verlangsamung der Erregungsleitung entlang beider Zweige des LPN. In diesem Fall wird der linke Ventrikel langsamer erregt als der rechte. Ursachen:

arterieller Hypertonie;

Herzinfarkt;

angeborene und erworbene Aortenklappenfehler;

Kompletter Linksschenkelblock

Die Leitung entlang des Hauptstamms des linken Schenkels hört vollständig auf. Die Erregung des rechten Ventrikels und der rechten Hälfte des interventrikulären Septums wird nicht verändert, der linke Ventrikel wird nach ihnen durch Impulse erregt, die entlang der kontraktilen Fasern verlaufen. Die Gründe sind die gleichen wie bei einer unvollständigen Blockade des LN des His-Bündels. In diesem Fall ist die Schädigung der Herzmuskulatur größer.

Symptome

Das klinische Bild von Erregungsleitungsstörungen entlang des linken Schenkels variiert je nach Ausmaß der Läsion. Wenn der Impuls nicht durch einen der Äste (anterior oder posterior) verläuft, kann es sein, dass überhaupt keine Symptome auftreten oder dass Beschwerden über Manifestationen der Grunderkrankung vorliegen, die die Blockade verursacht hat. Oftmals werden einfach- und doppelfaszikuläre Blockaden erst im EKG erkannt. Ihr Auftreten hat keinen Einfluss auf die Lebensqualität und Gesundheit des Patienten.

Eine vollständige Blockade des gemeinsamen Rumpfes des LBP äußert sich in einem Gefühl von Herzklopfen und Schmerzen hinter dem Brustbein, die in den Nacken, das Epigastrium und den linken Arm ausstrahlen. Aber auch die Symptome von Erkrankungen, die zu einer weitreichenden Schädigung des Reizleitungssystems des Herzens geführt haben (Herzinfarkt, Myokarditis, arterielle Hypertonie, Herzfehler), treten in den Vordergrund.

Bei vollständiger oder teilweiser Störung der Impulsübertragung entlang aller Äste des His-Bündels (Dreibündelblock) sind die klinischen Manifestationen ausgeprägter. Die Hauptzeichen des Syndroms sind:

Das Auftreten von LBBB-Symptomen kann nicht ignoriert werden. Es kann zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen bis hin zur Asystolie – dem plötzlichen Herztod – führen.

Diagnose

Der „Goldstandard“ zur Diagnose eines Bündelblocks ist die Elektrokardiographie. Oftmals werden Anzeichen einer Erregungsleitungsstörung im Kardiogramm erfasst, noch bevor klinische Manifestationen auftreten. Um die Art und dynamische Überwachung der Manifestationen der Blockade zu bestimmen, wird eine tägliche EKG-Überwachung (Holter-Überwachung) durchgeführt.

Ultraschall des Herzens (ECHO-CG), Doppler-Untersuchung der Herzkranzgefäße, transösophageales EKG, Bestimmung biochemischer Marker für Myokardschäden sind weitere Methoden zur Diagnose des LBBB und zur Bestimmung der Hauptursache des Syndroms.

Anzeichen einer Blockade im EKG

Um EKG-Anzeichen verschiedener LBP-Blockaden zu erkennen, achten Sie auf Veränderungen im ventrikulären Komplex (Q-, R-, S-Wellen) in den linken Ableitungen und auf die Position der elektrischen Achse des Herzens.

Anzeichen von LSB im EKG
Wenn der linke hintere Ast blockiert ist, kommt es zu einer Verformung des Ventrikelkomplexes. In den ersten Standard- und AVL-Ableitungen nimmt es die Form von r S an – die R-Welle mit niedriger Amplitude verwandelt sich in eine tiefe S-Welle, wenn keine Q-Welle vorhanden ist. In den dritten Standard- und AVF-Ableitungen fehlt die S-Welle in der Komplex, und das flache Q wird durch ein R mit hoher Amplitude (q R-Komplex) ersetzt. Das höchste R wird in Ableitung III verzeichnet, d.h. die elektrische Achse des Herzens wird nach rechts verschoben.

Erregungsleitungsstörungen entlang des linken Vorderastes spiegeln sich im Kardiogramm durch folgende Veränderungen wider:

q R-Komplex in den Ableitungen I, AVL;

r S-Komplex in den Ableitungen II-III, AVF;

Abweichung des EOS nach links – hohe Amplitude R in der ersten Standardableitung.

Bei unvollständigem LSB verlängert sich die Dauer des ventrikulären Komplexes auf 0,1–0,11 s. Die Aufteilung der R-Welle wird in der ersten Standardableitung, der fünften bis sechsten Brustableitung und der AVL-Ableitung aufgezeichnet. Ein verlängertes, tiefes S findet sich in der ersten und zweiten Brustableitung, der dritten Standardableitung und der verstärkten Ableitung vom linken Bein. Die elektrische Achse wird nicht verschoben.

Bei einer vollständigen Blockade sind die Verformungen der Zähne stärker ausgeprägt als bei einer unvollständigen Blockade. In den gleichen Ableitungen nimmt die R-Welle die Form des Buchstabens M an und die S-Welle ähnelt einem „Ziegenbein“. Der ventrikuläre Komplex dauert mehr als 0,12 s. Manchmal wird es im Kardiogramm aufgezeichnet.

Behandlung

Bei einem Einzelbündel- oder unvollständigen Doppelbündel-LBBB ist keine Behandlung erforderlich. Sie führen nicht zu schwerwiegenden Komplikationen. Das Vorhandensein seiner EKG-Zeichen bei einem Kind vor der Pubertät kann als normale Variante angesehen werden, wenn eine organische Myokardschädigung ausgeschlossen ist.

Bei einer vollständigen Blockade ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Ursache des Syndroms erforderlich. Die folgenden Arten von Medikamenten werden häufig verschrieben:

Eine Drei-Faszikel-Blockade, die mit der Entwicklung des Morgagni-Adams-Stokes-Syndroms in eine Erregungsleitungsstörung des AV-Knotens übergeht, erfordert einen chirurgischen Eingriff. Zur dauerhaften Herzstimulation wird dem Patienten ein künstlicher Herzschrittmacher implantiert.

Volksheilmittel sind für die Entwicklung eines Kreuzband-Hirn-Trakts wirkungslos. Kräutermischungen mit Kräutern mit ausgeprägter beruhigender Wirkung (Baldrian, Pfefferminze, Herzgespann, Weißdorn) helfen, die Symptome einer erhöhten Herzfrequenz zu beseitigen. Rezepte der traditionellen Medizin können jedoch nur als Ergänzung zu einer vom Arzt verordneten traditionellen Therapie verwendet werden.

Gefahren und Komplikationen

Erkennung eines His-Bündel-Blocks – ist das gefährlich?

Eine teilweise Störung der Erregungsleitung entlang einzelner Zweige des LBP hat keine gefährlichen Folgen, sofern keine anderen Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems vorliegen. Sie muss nicht behandelt werden. Zur dynamischen Überwachung der Herzfunktion wird die jährliche Durchführung eines EKGs empfohlen. Die Prognose für Leben und Gesundheit ist günstig. Solche Erregungsleitungsstörungen des Herzens sind kein Kriterium für die Wehrdienstverweigerung oder für die Verweigerung der Ausübung von Arbeiten, die mit aktiver körperlicher Betätigung verbunden sind.

Ein kompletter Linksschenkelblock oder Dreibündelblock ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Wenn sie nicht richtig behandelt werden, können sie tödlich sein. Die häufigsten Komplikationen bei PBLBB sind Asystolie (Aufhören der Herzaktivität), Kammerflimmern und Anfälle paroxysmaler Tachykardie.

Verhütung

Die Prävention der Entwicklung und des Fortschreitens des LSB ähnelt den Empfehlungen zur Prävention aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Seine Hauptpunkte sind:

Aktiver Lebensstil.

Gewichtskontrolle.

Mit Alkohol und Rauchen aufhören.

Beseitigung von Stress, rationelles Arbeiten und Ruheregime.

Verzehr von Speisesalz in einer Tagesdosis von nicht mehr als 5 g/Tag.

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und EKGs.

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