Гнойный пиелонефрит диета. Лечение с помощью растительных препаратов. Чем поможет врач

Инфекционные болезни в общей структуре заболеваний встречаются очень часто. Некоторые из них заканчиваются выздоровлением. Однако иногда случается так, что патология переходит в вялотекущую хроническую форму. В первом случае выраженность негативных изменений может привести к осложнениям. Во втором проходят долгие годы, прежде чем дадут знать о себе серьёзные последствия. Оба варианта возможны при воспалительном процессе в почках - пиелонефрите.

Пиелонефрит - инфекция почек

Почки - круглосуточные труженики, осуществляющие ежедневно многократную процедуру очистки крови от вредных химических соединений, образующихся во всех клетках и тканях. Избавление от токсинов происходит весьма оригинальным способом. Вся жидкая часть крови проходит через фильтр, после чего канальцы почек возвращают всё полезное обратно. В итоге образуется моча, содержащая в растворённом виде все ненужные продукты обмена.

Пиелонефрит - воспалительная реакция почек на попадание микробов в ткани чашек и лоханок. Микроорганизмы проникают туда, где их не должно быть. Чужеродные объекты тут же распознаются иммунитетом. На борьбу с инфекцией выдвигаются из крови белые клетки - лейкоциты. Они способны нейтрализовать бактерии путём их поглощения. Однако сами лейкоциты в большом количестве гибнут и выводятся вместе с мочой.

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почки

Пиелонефрит редко поражает неизменённые органы. Часто заболеванию сопутствуют какие-либо дополнительные проблемы - аномальное строение почек, мочекаменная болезнь или иные патологические состояния.

По распространенности пиелонефрит занимает второе место после острых респираторно-вирусных инфекций. У 33% больных развиваются гнойно-деструктивные формы воспаления.

Официальный сайт кафедры урологии Самарского ГМУ

http://samara.uroweb.ru/node/345

Хронический пиелонефрит - видео

Осложнённое течение пиелонефрита

Любое заболевание, в том числе воспаление почек, не всегда протекает благоприятно. Первое вторжение бактерий в ткани чашек и лоханок становится причиной острой формы, для которой характерны выраженные клинические признаки - боль в пояснице, лихорадка, изменения свойств мочи. Степень тяжести заболевания определяется двумя основными факторами: видом возбудителя и активностью иммунной системы.

Бактерии разных видов обладают неодинаковой способностью размножаться, вырабатывать токсины и поражать почечные ткани. Стрептококки и стафилококки могут вызывать гнойный тип воспаления. Синегнойная палочка оправдывает своё название. Её внедрение в почки также может вызвать появление гноя.

Особенности воспаления зависят от вида возбудителя

Активность иммунной системы оказывает значительное влияние на тяжесть воспаления почек. Высокая способность борьбы с бактериями - отнюдь не всегда благо. Воспалительный процесс при этом может перейти все разумные пределы. Лейкоциты в большом количестве гибнут, образуется гной. Эта субстанция, запертая в ограниченном пространстве, обязательно найдёт себе выход, пусть даже для этого ей придётся расплавить окружающие ткани. Это обстоятельство становится причиной осложнённого течения острой формы пиелонефрита.

Слабая активность иммунной системы тоже приводит к неблагоприятному течению заболевания. В этом случае бактерии надолго обосновываются в ткани чашек и лоханок. Иммунные клетки нейтрализуют только часть из них. Остальные бактерии уходят от влияния главного защитника организма и становятся причиной трансформации острого пиелонефрита в хроническую форму. Этот вид течения заболевания часто встречается среди пациентов, у которых в силу особых причин наблюдается низкая активность иммунитета.

Лейкоциты - основные защитники организма от инфекций

К ним в первую очередь относятся дети. У них в силу возраста защитные механизмы ещё нечасто встречались с инфекциями, поэтому не могут организовать адекватную борьбу против микробов. Беременные женщины также находятся в группе риска. В этот период существенно изменяются гормональный фон и деятельность иммунитета. Последняя запрограммированно ослаблена для вынашивания плода, являющегося чужеродным генетическим материалом для материнского организма. Пожилые люди также страдают ослаблением иммунитета вследствие множества хронических заболеваний других органов, в особенности системы кровообращения. Неадекватный кровоток в почках способствует длительному течению хронической формы пиелонефрита.

Беременность - период закономерного снижения иммунитета

Хронический пиелонефрит способен длительное время течь скрытно, но не бесследно. Воспалительный процесс в почках крайне негативно сказывается на их работе и в итоге может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Гнойные осложнения пиелонефрита

Гнойные осложнения, как правило, являются негативным следствием острой формы заболевания. Они могут локализоваться как в самой почке, так и околопочечной жировой клетчатке.

Апостематозный нефрит

Апостематозный нефрит - воспаление в почке, состоящее из множества мелких очагов (апостем) скопления гноя. Заболевание является прямым следствием чрезвычайно активного ответа иммунной системы на внедрение в ткани чашек и лоханок болезнетворных микроорганизмов. Этот процесс может целиком разрушить почку. При этом особенно выражены общие признаки заболевания: высокая лихорадка, отсутствие аппетита, слабость, боли в пояснице, изменения в анализах мочи.

Апостематозный нефрит - совокупность мелких гнойных очагов

Особенно хорошо апостематозный нефрит распознаётся по данным ультразвукового исследования почек. Очаги гноя выглядят тёмными участками, окружёнными более светлой нормальной тканью. При неблагоприятном течении мелкие очаги сливаются в один крупный - карбункул почки.

Ультразвук - информативный метод диагностики апостематозного нефрита

Карбункул почки - локальное гнойное воспаление крупных размеров. При этом нормальные ткани расплавляются и перестают существовать. Карбункул имеет стенки, образованные воспалёнными участками. Очаг заполнен гноем и может достигать очень больших размеров. Симптомы воспаления при этом чрезвычайно выражены. Подобное осложнение пиелонефрита необходимо лечить в стационарных условиях под наблюдением специалиста. Изменения в анализах мочи существенны: количество лейкоцитов велико, завышен уровень цилиндров - слепков с канальцев воспалительной природы.

Карбункул почки - крупный очаг скопления гноя

При выключении из работы большого количества ткани органа наблюдается почечная недостаточность. Она приводит к завышению уровня шлаков в крови и может потребовать регулярной процедуры очистки искусственным путём - гемодиализа. Карбункул почки хорошо диагностируется методом ультразвука. На экране он выглядит большим тёмным участком с отсутствием кровообращения.

Карбункул почки на УЗИ - крупный тёмный участок

Лечение воспалительного очага подобной величины может потребовать хирургического вмешательства. Основная его цель - ликвидировать скопление гноя и обеспечить ему пути оттока. Однако операция не сможет восстановить утраченные ткани почки, поэтому карбункул относится к чрезвычайно серьёзным осложнениям.

Гнойный паранефрит

Почки отграничены от кишечника и других органов брюшной полости. Вместе с поджелудочной железой они расположены в забрюшинном пространстве. Почки со всех сторон окружены жировой тканью - околопочечной клетчаткой. Гнойное воспаление может захватывать эту область. В этом случае течение заболевания значительно ухудшается.

Паранефрит - гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки

В поясничной области появляются симптомы наличия ограниченного гнойника - покраснение, чрезвычайная болезненность, высокая лихорадка, значительные изменения в анализах крови и мочи. Для диагностики этого осложнения может понадобиться не только ультразвук, но и технологии компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. Эти методики помогут установить наличие паранефрита, сделать вывод о степени вовлечения в процесс почек и соседних органов. Гнойное воспаление околопочечной клетчатки в обязательном порядке требует хирургического вмешательства, аналогичного таковому при карбункуле.

Осложнения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит не всегда проявляется явными признаками. Зачастую короткие периоды обострения сменяются длительными промежутками, когда болезнь даёт о себе знать только изменениями в анализах мочи. Однако поскольку пиелонефрит часто протекает на фоне других проблем в строении и функционировании мочевыделительной системы, процесс отличается затяжным характером. Воспаление в почках неизбежно ведёт к перестройке органов и нарушению их работы.

Сморщенная почка

Почка - орган, состоящий из различных связанных компонентов. Клубочки фильтруют кровь, канальцы разделяют полезные и вредные вещества, чашки и лоханки накапливают и выводят мочу. Воспалительный процесс затрагивает не только последние. С течением времени заболевание распространяется на все структуры почек.

На месте очагов специализированные анатомические компоненты замещаются соединительной тканью. Со временем череда обострений приводит к сморщиванию почки - нефросклерозу. При этом не только сам орган уменьшается в размере. Пространство лоханки увеличивается. Зона, содержащая клубочки, постепенно истончается. За многие годы течения хронического пиелонефрита почка может превратиться в орган, полностью изменивший свою структуру и неспособный выполнять очистку крови от вредных веществ.

Сморщивание почки сопровождается уменьшением её размера и нарушением функции

Для диагностики этого осложнения используются ультразвук и томография. Именно они помогают определить размер повреждённого органа и характер его структуры.

Сморщенная почка существенно уменьшена в размерах

Гидронефроз

Основополагающим признаком хронического пиелонефрита является расширение размеров почечной лоханки. Однако процесс её растяжения может заходить очень далеко. В крайней степени расширение почечной лоханки носит название гидронефроза. Поражённый орган при этом имеет мало сходств со здоровой почкой.

Гидронефроз - крайняя степень расширения лоханки

Клубочковая зона, подвергающаяся постоянному давлению, истончается. Этот процесс неизбежно приводит к почечной недостаточности. Вылечить воспаление в этом случае очень затруднительно. Почка не выполняет свою работу, а остаётся в организме только источником инфекции. Гидронефроз часто становится показанием к оперативному вмешательству по удалению изменённого органа.

Диагностируется гидронефроз при проведении ультразвукового и томографического исследования. Картина поражает степенью увеличения почечной лоханки. Иногда может казаться, что орган целиком состоит только из неё, хотя на самом деле это не так. Клубочковая зона имеется, однако истончена настолько, что незаметна невооружённому глазу.

Гидронефроз приводит к истончению клубочковой зоны

Гидронефроз - видео

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – самое грозное осложнение длительно текущего воспаления. В основе этого заболевания лежит снижение способности почек фильтровать из крови токсины и шлаки. Почечная недостаточность затрагивает не только мочевыделительную систему, но и весь организм в целом.

Хроническая почечная недостаточность вовлекает в процесс многие органы

Для её распознавания достаточно анализа крови. В нём обращают внимание на два основных показателя - уровень мочевины и креатинина. Эти вещества образуются в организме в результате обмена белков. Кроме того, почечная недостаточность приводит к накоплению ещё одного химического соединения - калия. Эти изменения сказываются на работе других органов - сердца, головного мозга, печени, системы кроветворения.

Почечная недостаточность приводит к увеличению уровня калия

Деятельность головного мозга страдает от высокого уровня токсинов в крови. Человек плохо запоминает текущие события и любую новую информацию. При особенно повышенном уровне мочевины и креатинина нарушается сознание и человек может впасть в коматозное состояние.

Деятельность сердца также существенно страдает при хронической почечной недостаточности. При высоком уровне калия нарушается сердечный ритм, что может привести к полной остановке и летальному исходу. Кроме того, патология работы почек приводит к ещё одному типичному спутнику почечной недостаточности. На поздних стадиях заболевания развивается воспаление ткани, окружающей сердце - перикарда.

Перикардит обусловлен наличием шлаков в крови в большом количестве

Именно хроническая почечная недостаточность в итоге приводит к летальному исходу. Вылечить целиком её невозможно. Существует метод искусственной очистки крови от токсинов при помощи специального аппарата. Эта процедура носит название гемодиализа. В тяжёлых случаях она занимает несколько часов и может проводиться два-три или более раз в неделю. Вся кровь пациента прогоняется через специальные фильтры и возвращается обратно. Гемодиализ позволяет довольно долго поддерживать жизнедеятельность организма, однако не является радикальным решением проблемы. В этом случае единственный выход - сложная процедура пересадки органа от здорового донора, в том числе родственника. В настоящее время этот вид операции является успешным методом лечения пациентов с тяжёлой хронической почечной недостаточностью.

При помощи гемодиализа искусственно очищается кровь от токсинов

Почечная недостаточность - видео

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь зачастую не является прямым осложнением хронического пиелонефрита. Однако процессу образования камней (конкрементов) в почках часто сопутствует воспаление, что усугубляет состояние пациента. Строительным материалом для конкрементов являются соли мочевой, щавелевой кислоты - ураты и оксалаты. Именно из их кристаллов формируются камни. Они могут локализоваться во всех отделах мочевыделительной системе - лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Размер камней варьирует от нескольких миллиметров до очень крупных объектов. Так, коралловидный конкремент может занимать все пространство лоханки, повторяя её форму.

Коралловидный камень почки целиком занимает лоханку

Камни в почках создают множество проблем. Во-первых, они склонны к продвижению вниз по мочевыделительной системе. Этот процесс сопровождается чрезвычайно болезненными ощущениями под названием почечная колика. Подобное состояние нуждается в срочном вмешательстве специалиста.

Во-вторых, конкремент может вызвать полную блокаду оттока мочи. Расширение лоханки сопровождается ощущениями, аналогичными таковым при почечной колике. В этом случае для исправления ситуации используется создание искусственного пути для мочи в обход камня - нефростомы - через небольшой прокол в поясничной области.

Нефростомия - процедура создания искусственного пути оттока мочи из лоханки

Камни представляют собой очень плотную структуру, которая хорошо заметна на ультразвуковой, рентгенологической и томографической картинах. Проблема наличия конкрементов решается одним из нескольких способов:

Камни в почках - видео

Кисты почек

Кисты почек - частое осложнение хронического пиелонефрита. Они появляются на месте бывших очагов воспаления. По сути киста представляет собой замкнутую полость внутри органа, со всех сторон окружённую тканью почки. Она имеет соединительнотканную оболочку - капсулу. Образовавшаяся полость заполнена жидкостью.

Киста - полость, заполненная жидкостью

В почке на фоне длительно текущего воспаления может образоваться несколько подобных объектов. В исключительных случаях они могут занимать всю ткань почки с формированием поликистоза. Сами кисты не приводят к обострению инфекции или нарушению работы почек. Они хорошо видны на ультразвуковой или томографической картине органа.

Поликистоз - совокупность в ткани почки кист разного размера

Кисты в почках - видео

Инвалидность и реабилитация

Осложнения острой и хронической формы пиелонефрита могут привести к потере трудоспособности и инвалидности. При установлении той или иной группы специалисты руководствуются степенью нарушения работы почек. Годность к военной службе определяется комиссией согласно Расписанию болезней после обследования в стационаре.

Реабилитация обязательна после перенесённой острой формы или обострения хронического пиелонефрита. Она включает приём растительных препаратов - уросептиков: Канефрона, Цистона, Фитолизина. Также положительную роль играют физиопроцедуры: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, грязелечение. Реабилитация в санаторных условиях осуществляется после исчезновения клинических симптомов и нормализации состояния пациента.

Канефрон - натуральный растительный уросептик

Пиелонефрит - серьёзное почечное заболевание. Для него характерно множество осложнений, многие из которых могут стать причиной потери трудоспособности и инвалидности. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций - залог успешного исхода воспалительного процесса.

Острый пиелонефрит - болезнь, вызванная неспецифическим инфекционным поражением почечных структур (лоханок и чашечек). Заболевание возникает остро, характеризуется быстрым распространением воспалительного процесса.

Чаще захватывается одна почка. Двухсторонняя форма случается значительно реже.

Заболевание больше распространено среди детей и взрослых женщин. В пожилом возрасте распространенность снижается.

На долю острого пиелонефрита в структуре почечной патологии приходится до 15%. Болезнь представляет собой серьезную опасность при развитии на фоне беременности.

Какие причины вызывают острое воспаление почек?

Воспаление чашечно-лоханочной системы вызывается патогенными микроорганизмами. Они поступают из внешней среды или находятся в хронических недолеченных очагах внутри человека (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, хронический аднексит).

Возрастает возможность инфицирования во время таких заболеваний как скарлатина, дифтерия, брюшной тиф.

Непосредственными возбудителями чаще бывают:

кишечная палочка - определяется у 86% пациентов;

энтерококки - чаще высеваются у заболевших детей;

протей - считается «камнеобразующим» микроорганизмом из-за способности защелачивать мочу, вызывать поражение эпителия, обнаруживается при калькулезном пиелонефрите;

стафилококки - выходят на первое место у пациентов с сепсисом;

синегнойная палочка - попадает в мочу при инструментальном обследовании, оперативных вмешательствах;

клебсиеллы.

Современные методы исследования позволили выявить ассоциации возбудителей.

Реже источником воспаления служат:

Вирусное воспаление почек типично для детского возраста. Частота совпадает с эпидемическими вспышками гриппа. К пятому дню обычно присоединяется кишечная флора.

У 1/10 пациентов обнаружить возбудитель не удается. Причина выяснена с помощью микробиологических исследований. Оказалось, что патогенные микроорганизмы непросто научились приспосабливаться к антибиотикам, но настолько изменяют свой внешний вид и форму (утрачивают оболочку), что обнаруживаются с трудом только при попадании в благоприятные условия.

Эта же проблема объясняет сохранность микроорганизмов при лечении и переход острого пиелонефрита в хроническую рецидивирующую форму.

Факторы, способствующие пиелонефриту

Для развития острого воспаления недостаточно одних микроорганизмов. Благоприятные условия возникают при значительном снижении защитных функций (иммунитета), когда организм не в состоянии бороться с инфекцией.

Такой ситуации способствуют:

сахарный диабет;

любые затяжные хронические воспалительные заболевания;

перенесенные стрессы;

оперативное вмешательство;

беременность.

Имеет значение срыв местного иммунитета при нарушении пассажа мочи по мочевыделительным путям.

Задержка мочи приводит к застою, вызывает механизм рефлюкса (обратного заброса) в выше расположенные участки тракта, таким образом, в лоханки инфекция поступает из мочевого пузыря

Предрасполагающими факторами являются:

врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;

травмы мочевыделительных путей и почек;

мочекаменная болезнь;

аденома предстательной железы у мужчин;

сужение или сдавление мочевого пузыря или уретры;

хронические гинекологические болезни у женщин.

Имеется ли связь с полом и возрастом?

Существует интересная концепции зависимости заболевания от пола и возраста. Она выделяет три главных периода:

Первый - заболеваемость детей до 3 лет, девочки переносят пиелонефрит в 10 раз чаще, чем мальчики. Это связано с анатомическими особенностями и нейрогенным видом дисфункции мочевого пузыря. Течение обычно скрытное (латентное), клиника проявляется в подростковом возрасте и при беременности.

Второй - включает возрастной период от 18 до 30 лет, женщины болеют чаще в 7 раз. Имеют значение дефлорационные причины, острый пиелонефрит при беременности и после родов, наличие воспалительных или опухолевых гинекологических заболеваний. Здесь определенную роль играет повышение содержания эстрогенов. Гормоны вызывают нарушение тонуса чашечно-лоханочной системы, мочеточников, пузыря.

Третий - заболеваемость касается преимущественно пожилых мужчин с хронической патологией предстательной железы, мочекаменной болезнью. Главными считаются застойные явления.

Как развивается заболевание

Разобраться в проблеме что такое острый пиелонефрит лучше всего с учетом патогенеза заболевания.

Инфицирование ткани почек происходит путем:

распространения инфекции из дальних очагов по крови (гематогенно);

заброса из нижележащих отделов при застое мочи (урогенно);

контактным путем из соседних органов, при образовании свищей, оперативных вмешательствах.

Попадая с приносящей артерией в клубочки микроорганизмы, разрушают базальную мембрану, проникают в канальцы и чашечки.

Не исключается участие лимфатических сосудов, которые собирают лимфу с органов брюшной полости, таза, обеспечивают отток из почек. Но этот механизм важен только при венозном и лимфатическом застое, поскольку движение лимфы направлено не вовнутрь почки, а из нее.

Патогенное действие микроорганизмов определяет их способностью «прикрепляться» к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевыделительных органов (адгезией).

Патогенный микроб имеет реснитчатые образования (фимбрии), которые позволяют надежно задерживаться у стенки и передвигаться по мочевому пузырю и мочеточникам

Стадии воспаления почек

Воспалительный процесс протекает двумя стадиями со своими морфологическими изменениями. Некоторые авторы приравнивают их к формам болезни.

Серозное воспаление или серозный пиелонефрит - поражает интерстициальную ткань почки. Вокруг сосудов формируются инфильтраты. Почка увеличивается в размерах, отечна. Визуально имеет темный красный цвет. При рассечении плотной фиброзной капсулы ткань выпячивается кнаружи.

Характерно чередование мелких очагов с неизмененной тканью. Отеки сдавливают почечные канальцы. Часто воспаление переходит на околопочечную клетчатку (паранефрит).

Своевременное лечение острого пиелонефрита в этой стадии позволяет добиться полного восстановления почечных структур и выздоровления пациента.

Гнойное воспаление - более тяжелое по распространенности и последствиям.

Принято различать 3 морфологических подвида:

гнойничковый пиелонефрит, другой термин «апостематозный»;

карбункул - изолированное воспалительное образование чаще в корковом слое, его еще именуют «солитарным»;

абсцесс - гнойное воспаление с расплавлением почечной ткани и образованием полости.

Если инфекция проникает урогенным путем, наблюдается расширение полости лоханки и чашечек, их гиперемия, гнойные выделения в просвете. Возможен некроз пирамидных сосочков. Из-за слияния гнойных очагов пирамиды разрушаются. В воспаление вовлекается корковое вещество: в нем образуются мелкие гнойнички.

Гематогенное распространение характеризуется образованием множества разнокалиберных гнойничков сначала в коре, а затем переходом в мозговое вещество. Начинаясь с интерстициальной ткани, они очень быстро переходят на канальцы и клубочки.

Гнойнички имеют вид мелких одиночных образований или скапливаются группами

При отслоении капсулы поверхностные гнойнички вскрываются. Почка значительно увеличивается в размере за счет отека, имеет темно-бордовый цвет. Чашечки и лоханки менее изменены, чем при урогенной инфекции.

канальцы и собирательные трубочки расширены;

лейкоцитарные инфильтраты достаточно массивны.

Лечить гнойную стадию значительно сложнее. Исходом является развитие рубцовой ткани на месте гнойных очагов. Но из-за очагового характера не происходит сморщивания почки.

Истинная почечная ткань в месте рубца погибает

Клиническая классификация

По происхождению острый пиелонефрит делят на:

первичный - возникает при полном здоровье почек, инфицирование происходит гематогенным путем;

вторичный - обязательно предшествует какое-либо заболевание почек, путей мочевыделения, наблюдается на фоне аденомы простаты у мужчин, аномалии почек или мочеточников в детском возрасте, мочекаменной болезни, при беременности.

Клинико-морфологические признаки учтены в общей классификации

При вторичном пиелонефрите значительную роль в развитии воспаления играет застой мочи и механизм рефлюксного заброса.

В зависимости от количества пораженных почек различают:

односторонний пиелонефрит (справа или слева);

двухсторонний.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

острый необструктивный пиелонефрит (при отсутствии каких-либо препятствий для оттока мочи);

обструктивный - имеются камни, врожденные перекруты мочеточников, опухоль.

Как особый вид в классификации выделен острый гестационный пиелонефрит. Он осложняет беременность до 10% женщин, чаще возникает во II и III триместрах. Заболевание опасно не только для матери, но и для плода.

Симптомы

Симптомы острого пиелонефрита зависят от формы и стадии заболевания.

В зависимости от клинического течения различают следующие варианты:

острейший - заболевание имеет картину общего сепсиса, местных проявлений почти не наблюдается, протекает крайне тяжело;

острый - выраженные местные симптомы на фоне тяжелой интоксикации, высокой лихорадки, ознобов;

подострый (очаговый) - основными симптомами острого пиелонефрита становятся местные проявления, а общая интоксикация выражена слабо;

латентный - плохо выражены как местные, так и общие признаки болезни, однако, возможны опасные последствия в будущем.

начало с озноба, повышение температуры до высоких цифр;

боли в пояснице при правостороннем пиелонефрите - справа, в случае левосторонней локализации - слева;

дизурические явления - включают учащенное мочеиспускание, ложные болезненные позывы, рези.

Рассмотрим симптомы острого пиелонефрита в зависимости от характера поражения.

Читайте также:

При первичном воспалении

Признаки острого пиелонефрита возникают обычно спустя от двух недель до месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть ангина, мастит, фурункулез на коже, остеомиелит и другие.

Более характерен гематогенный путь распространения инфекции с выраженными общими симптомами. Пациенты жалуются на:

сильную потливость;

тупые боли постоянного характера в пояснице, уходящие в подреберную область;

боли в мышцах конечностей и суставах;

тошноту, рвоту.

У маленьких детей, кроме высокой температуры, могут возникнуть проявления раздражения менингеальных оболочек, общее возбуждение.

Головная боль вызвана сильной интоксикацией организма

Температура тела повышается до 40 градусов, затем падает до 37,5. Такие колебания называются гектическими.

Для первичного воспаления нетипичны дизурические явления, но обращается внимание на малое количество мочи из-за обильного потовыделения.

Тяжесть течения гнойной формы значительно выраженнее, чем серозной. Ознобы носят потрясающий характер, резкие колебания температуры происходят несколько раз в сутки и мучительны для больного. Каждый подъем связан с образованием новых гнойничков в почках или их слиянием в абсцесс.

Местные симптомы могут проявляться в разной степени.

Только через 2–3 дня появляется четкая локализация болевого синдрома. Возможна иррадиация в подреберье, паховую область. Пациенты отмечают усиление при кашле, движениях ногами, ночью.

У некоторых больных типичные боли проявляются поздно. Врач проверяет симптом Пастернацкого (поколачиванием по пояснице), пальпирует живот. Симптом обычно положителен, мышцы брюшины напряжены на стороне воспаления.

Острый пиелонефрит вирусной этиологии отличается склонностью к кровотечениям из почки и внутренней стенки мочевого пузыря.

Начальные боли в пояснице не имеют определенного характера, распространяются по поверхности живота

При вторичном воспалении

На первое место выходят местные проявления, общая интоксикация выражена меньше. Основной путь получения инфекции - урогенный из нижележащих мочевыделительных органов.

Если имеются камни по ходу оттока мочи, то развитию заболевания предшествуют приступы почечной колики. После них значительно ухудшается самочувствие, повышается температура до 39 градусов. Больные жалуются на:

постоянную боль в пояснице;

жажду;

общую слабость;

головную боль;

сердцебиения;

дизурические явления.

У детей возможны резкие «скачки» температуры.

При осмотре врача симптом Пастернацкого значительно выражен, со стороны живота наблюдается защитное напряжение мышц. У неполных людей можно прощупать болезненную почку.

На какие лабораторные показатели нужно обратить внимание?

При остром пиелонефрите в анализе крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, резко ускоренную СОЭ (40–80 мм/час). Но следует заметить, что у больных с ослабленным иммунитетом эти изменения могут быть умеренными.

У трети пациентов наблюдается нарушение фильтрационной функции почек с ростом в крови остаточного азота, креатинина.

При тяжелом течении в связи с интоксикацией развивается гепаторенальный синдром (одновременное поражение печени). Поэтому у пациента нарастает желтушность кожи и склер, в крови падает содержание белка.

В общем анализе мочи определяют:

повышенное количество лейкоцитов и бактерий;

белок;

эритроциты.

При этом лейкоциты покрывают все поле зрения или располагаются скоплениями. Если поражение одностороннее и проход моче перекрывает камень, то лейкоциты будут в пределах нормы.

Эритроцитов обычно мало, но при некротических изменениях, калькулезном пиелонефрите они появляются, указывая на разрушение ткани почек и мочеточников.

При тяжелом течении в моче видны зернистые и восковидные цилиндры.

Бактериурия имеет диагностическое значение при показателе не меньше 50–100 тысяч микроорганизмов в мл мочи.

Другие методы диагностики

Пациента с приведенными симптомами следует обязательно госпитализировать. В зависимости от выраженности симптомов его могут направить в терапевтическое или урологическое отделение. Формулировка диагноза требует указания формы и стадии заболевания. Кроме, лабораторных способов исследования крови и мочи, в стационаре используют аппаратные и инструментальные методы.

Показана четкая картина изменений в левой почке за счет острого пиелонефрита

На обзорной рентгенограмме и при ультразвуковом исследовании можно выявить:

увеличение почки;

изменение формы;

наличие камней, их локализацию;

степень разрушения почечной паренхимы.

Экскреторная урография проводится с помощью введения в вену контрастирующего вещества. Она выявляет:

запаздывание выделения контраста из больной почки;

более четко показывает тени конкрементов;

аномалии развития;

деформацию чашечек и лоханок.

Сканирование нацелено на плотность почечных структур, а с помощью введения радиоизотопов позволяет увидеть неработающие очаги в тканях.

Эндоскопическое исследование цистоскопом разрешено очень редко из-за активизации и распространения воспалительного процесса. Обычно им пользуются при планировании оперативного вмешательства, для катетеризации и получения на анализ мочи отдельно из каждой почки.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, имеющими похожую клиническую картину. Это бывает сложно сделать в первые дни болезни, когда не выражены дизурические проявления. При гнойной форме с локализацией гнойника на передней поверхности почки в процесс вовлекается брюшина, развиваются симптомы перитонита.

Для врача важно исключить:

аппендицит;

острый холецистит;

панкреатит;

прободную язву желудка;

сыпной и брюшной тифы;

менингит;

сепсис.

На фоне беременности гестационный пиелонефрит нужно отличать от:

вирусной инфекции;

токсоплазмоза;

воспаления легких и бронхов;

отслойки плаценты.

При латентном течении сложно выявить различия пиелонефрита и гломерулонефрита.

Решающие показатели получают при исследовании крови на ферменты, сопоставлении болевых симптомов с анализами, данными УЗИ.

Лечение в стационаре

Лечение острого пиелонефрита отличается по тактике в зависимости от формы воспалительного процесса. Необходимо учитывать:

режим;

подбор диетического питания для острого пиелонефрита;

целенаправленное действие антибактериальных средств;

необходимость снятия интоксикации;

стимуляцию иммунитета;

меры по устранению нарушенного пассажа мочи.

Длительность постельного режима зависит от состояния пациента, отсутствия осложнений. В стационаре сестринский уход обеспечивают палатные сестры. В специализированном отделении они подготовлены и владеют нужной информацией по диетическому питанию, правилам сбора анализов и подготовки к диагностическим процедурам.

В их функцию входит сопровождение врача при обходе, сообщение о ходе терапии, изменениях температуры у пациента.

Требования к диете

Диета при остром пиелонефрите строится с учетом:

достаточного содержания белков, жиров и углеводов;

соблюдения суточной калорийности для взрослого человека до 2,5 тысячи ккал;

преимуществ легкоусвояемых продуктов;

достаточного количества жидкости и соли.

свежих соков;

отвара шиповника;

зеленого чая;

компота;

киселя;

минеральной воды;

клюквенного морса.

Можно есть молочные продукты (творог, кефир, сметану), каши, вареное мясо, фрукты и овощи.

острые приправы;

наваристые бульоны;

алкоголь;

консервированные продукты;

жареные блюда.

Лечение при первичном воспалении

Для воздействия на инфекционные возбудители назначаются препараты с широким спектром действия или целевой направленности (после определения чувствительности).

Применяются антибиотики:

аминогликозиды (Гентамицин);

цефалоспоринового ряда (Цефуроксим, Цефиксим, Цефаклор);

фторхинолоны (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин).

При тяжелом течении приходится заменять препараты, назначать комбинации.

Другие противовоспалительные средства:

Из сульфаниламидных препаратов наиболее приемлемы: Бисептол, Уросульфан, Сульфадиметоксин.

Лекарства нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурадонин).

Производные нитроксолина - 5-НОК.

Препараты налидиксовой кислоты (Невиграмон, Грамурин).

При грибковом поражении используют Леворин, Нистатин.

Длительность курса лечения должна составлять не менее 1,5 месяца.

Для снятия интоксикации внутривенно вводится раствор Гемодеза, Полиглюкина.

Для восстановления иммунитета показаны витамины группы В, С, РР и Р. С целью снятия аллергизирующего действия иногда назначают антигистаминные средства.

При сформировавшемся гнойничковом пиелонефрите и отсутствии результатов от консервативного лечения проводят хирургическое вскрытие гнойника через почечную капсулу. Иногда приходится удалять часть почки или весь орган.

Лечение при вторичном воспалении

Для восстановления пассажа мочи и снятия застойных явлений проводят удаление камня путем катетеризации мочеточника или хирургическим путем. Дренаж позволяет восстановить отток из почечной лоханки. При этом пациент получает интенсивную антибактериальную терапию.

Если нарушение оттока мочи и последующее воспаление почки вызвано камнем, то его необходимо удалять только хирургическим способом

Обычно наблюдается эффективное уменьшение болевого синдрома и температуры.

Остальные препараты назначают по такому же принципу, как при первичном процессе.

Действенность лекарств проверяется еженедельным анализом на бак флору.

Распространенные осложнения

Осложнением острого пиелонефрита считают:

переход болезни в хроническую форму;

возникновение паранефрита;

формирование поддиафрагмального абсцесса;

бактериемический шок;

симптоматическую почечную гипертензию;

хроническую недостаточность почек;

мочекаменную болезнь;

пионефроз - массивное гнойное воспаление с расплавлением ткани почки;

гепаторенальный синдром.

Прогноз заболевания

Раннее распознавание и начало полноценного лечения позволяет привести 60% пациентов с острым пиелонефритом к полному выздоровлению. Превращение в хронический процесс с последующими рецидивами возможно при неадекватном лечении, длительных сопутствующих заболеваниях почек, отказе от оперативного решения проблемы.

Современные возможности диагностики и лечения позволяют сохранить большинству пациентов здоровые почки. Любые проявления, похожие на пиелонефрит, требуют скорейшего обращения за медицинской помощью.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

??????? ????? ???????? ??????????? ???????? ??????? ????? ? ????????? ?????????? ??????? ???????????? ? ??????? (J.D. McCue, 1999).

Гнойный пиелонефрит тяжёлое и опасное заболевание, которое, к счастью, встречается не слишком часто. Как и любой абсцесс, он представляет собой гнойник на почке, находящийся в специальной капсуле и защищающий здоровую ткань от гнойного очага (абсцесс почки).

Эпидемиология

Причины гнойного пиелонефрита

Причины гнойного пиелонефрита могут быть различные, не связанные между собой, это заболевание относят к полиэтиологическим. Назовём самые распространённые среди возможных:

апостематозный нефрит. при котором в корковом слое паренхимы почки возникают апостемы - маленькие гнойные очаги. Это реакция организма на появление микробов в виде повышения лейкоцитов, иногда по контуру гнойничков образуется капсула - появляется абсцесс;

хронические очаги инфекции других органов, чаще деструктивная пневмония и септический эндокардит;

механическое повреждение почки в результате ранения или операции;

осложнение после уриногенного пиелонефрита (инфекционные агенты попадают поднимаясь по просвету мочеточника).

Гнойный пиелонефрит после операции

Одной из причин возникновения гнойного пиелонефрита после операции, например, по удалению камней, является попадание в неё болезнетворных бактерий, которые расплавляют ткани в месте воспалительного уплотнения — инфильтрата.

Острым пиелонефрит называют заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в почках с вовлечением интерстициальной ткани органа и почечных лоханок. Пиелонефрит является одним из часто встречающихся заболеваний в урологии, которое при отсутствии адекватного лечения не редко переходит в хроническую форму с развитием почечной недостаточности.

По характеру течения заболевания различают:

односторонний;

двусторонний пиелонефрит;

гнойный;

серозный.

Чаще всего пиелонефрит встречается у людей старше 40 лет, однако известны случаи, когда заболевание выявляли у детей школьного возраста. Течение пиелонефрита у детей протекает волнообразно, часто без выраженных клинических симптомов, которые усиливаются под влиянием некоторых факторов на организм.

Причины развития пиелонефрита

Развитие острого воспалительного процесса в почках всегда обусловлено воздействием на организм патологического инфекционного возбудителя. Урологи доказали, что гнойные формы пиелонефрита могут возникать при наличии в организме очагов хронической инфекции, не важно, какой локализации. Это значит, что даже кариозные зубы могут стать предпосылкой к развитию воспалительного процесса в почках.

Острый пиелонефрит может развиться в качестве осложнения после таких заболеваний:

Чаще всего возбудителем острого воспаления почек являются кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, гонококки, синегнойные палочки, микоплазмы. кандидозные грибы, вирусы.

Распространение инфекционного процесса возможно несколькими путями: лимфогенно, гематогенно, восходящим путем.

Гематогенный путь передачи может переносить патологического возбудителя инфекции в почки с любого очага поражения в организме – воспаление желчного пузыря, кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и другое. При инфекционных заболеваниях наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в почки нисходящим путем.

Восходящий путь проникновения инфекционных возбудителей (урогенный) характерен для проникновения патогенной микрофлоры в почки из воспаленного мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточников. Как правило, восходящий путь передачи инфекции больше характерен для больных, которые имеют проблемы с оттоком мочи, в результате застойный явлений, врожденных аномалий развития органов мочевыведения, наличия песка и камней в мочевом пузыре.

Предрасполагающие факторы развития пиелонефрита

Предрасполагающим фактором развития острого пиелонефрита является склонность к аллергическим реакциям у человека. Другими предпосылками к воспалению почек являются:

слабая иммунная защита;

частые вирусные и инфекционные заболевания;

переохлаждение (особенно поясничной области);

дефицит витаминов в организме;

нарушения кровообращения;

травмы области поясницы.

Симптомы острого пиелонефрита

Чаще всего у больных развивается острый правосторонний пиелонефрит. Это обусловлено анатомическими особенностями строения правой почки, что способствует возникновению в ней застойных явлений.

Клинические проявления острого воспаления почечной ткани во многом зависят от формы и протекания патологического процесса. Относительно не тяжело протекает пиелонефрит серозной формы. С выраженной клинической картиной протекает пиелонефрит гнойной формы.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

появление тупых ноющих болей в области поясницы;

резкое повышение температуры тела (до 38,5-39,0);

дизурические явления (нарушение оттока мочи);

озноб, лихорадка;

нарастающая слабость;

усиленное потоотделение;

тахикардия. одышка, мышечные и головные боли.

При двустороннем остром пиелонефрите болевые ощущения бывают разной интенсивности, иногда у больного возникает ощущение, что болит вся спина и живот. При гнойном пиелонефрите характер болей напоминает почечную колику – больной беспокоен, мечется, не может найти удобное положение тела.

Расстройство мочеиспускания характеризуется частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря и преобладанием ночного диуреза над дневным. Во время пальпации живота врач отмечает болезненность в области поражения. Часто, в первые дни развития пиелонефрита наблюдаются характерные симптомы раздражения брюшины, поэтому на раннем этапе диагностика при помощи пальпации крайне затруднена. В большинстве случаев острый пиелонефрит сопровождается появлением отеков и повышением артериального давления.

Лабораторная диагностика острого пиелонефрита

При лабораторных исследованиях анализа крови выявляют:

нейтрофильный лейкоцитоз,

увеличение СОЭ,

незначительную протеинурию.

Обнаружение белка в моче обусловлено пиурией. Для острой формы пиелонефрита наиболее характерно появление гноя в моче, большого количества эритроцитов. Особенно выражены такие проявления при сопутствующем воспалении мочевого пузыря.

Больным с острой формой пиелонефрита в обязательном порядке назначают бактериологическое исследование анализа мочи. С этой целью мочу собирают при помощи катетеризации, чтобы в пробирку не попали бактерии из окружающей среды или наружных половых органов. Как правило, у 90% больных выявляют патогенную бактериальную флору во время исследования.

При затяжном пиелонефрите и отсутствии адекватной терапии, у больного со временем снижается фильтрационная способность почечных клубочков, в результате этого в крови начинают скапливаться азотистые соединения (повышается уровень мочевины и ацетона в крови), быстро развивается уремия. В некоторых случаях острый пиелонефрит может протекать без выраженной клинической картины, особенно это характерно для детей и беременных женщин. В этих случаях заболевание диагностируют при помощи развернутых лабораторных исследований.

Пиелонефрит с маловыраженной клинической симптоматикой диагностируют при помощи подсчета количества лейкоцитов в анализе мочи, а также во время бактериологического посева мочи на питательную среду.

Особой и редко встречающейся формой острого пиелонефрита является папиллярный некроз – заболевание почек, появляющееся у пожилых женщин с сахарным диабетом. Этот вид пиелонефрита характеризуется острым началом: у больных резко повышается температура тела до 39,0-40,0 градусов, в анализе мочи наблюдается выраженная гематурия и пиурия, быстро нарастают симптомы интоксикации и септического состояния.

С какими заболеваниями можно спутать острый пиелонефрит?

При остром начале пиелонефрита, жалобах больного на тупые боли в пояснице, появление дизурических расстройств и изменений в анализах мочи и крови, диагностировать заболевание не составляет особого труда. Однако при постановке диагноза следует помнить, что закупорка мочевыводящих путей патологическим экссудатом может не изменять состав мочи, тогда эритроциты и лейкоциты в моче отсутствуют. Именно поэтому при диагностике пиелонефрита больным назначают несколько лабораторных исследований мочи и крови, с периодичностью в 1-2 дня. Труднее дифференцировать пиелонефрит при наличии сопутствующих воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы и при течении заболевания с маловыраженной симптоматикой.

Острый пиелонефрит нужно дифференцировать от острого цистита. Для этого медики используют метод трех стаканной пробы: при воспалении мочевого пузыря третья проба мочи содержит большое количество различных форменных элементов. Кроме этого, цистит протекает с более яркими дизурическими проявлениями – сильными болями, жжением при опорожнении мочевого пузыря, частыми позывами к мочеиспусканию и выделением нескольких капель крови в конце мочеиспускания.

Кроме лабораторных методов диагностики острого пиелонефрита обязательно используют рентгенографию почек, экскреторную урографию с введением контрастного вещества в вену и изотопную ренографию.

Течение острого пиелонефрита и прогноз

При своевременном обращении больного к врачу и правильно назначенном лечении, течение острой формы пиелонефрита благоприятное. Так как основой терапии воспаления почек являются антибиотики, то к оперативному вмешательству прибегают крайне редко. При тщательном соблюдении врачебных рекомендаций у больного уже через 2 недели наблюдается значительное улучшение состояния.

При игнорировании указаний врача, несоблюдении графика приема лекарственных препаратов, самостоятельном уменьшении дозы антибиотика и отказа от диеты у многих пациентов наблюдается рецидив заболевания, который в дальнейшем может привести к переходу острого пиелонефрита в хроническую форму.

Кроме этого, течение острой формы пиелонефрита в некоторых случаях может осложниться развитием абсцесса почки или гнойным воспалением околопочечной клетчатки. В редких случаях острый пиелонефрит приводит к уросепсису и развитию почечной недостаточности. При запущенном течении пиелонефрита у больного быстро развивается септический шок.

Примерно 80% больных полностью излечиваются от пиелонефрита, при соблюдении всех указаний врача и своевременно поставленном диагнозе. У остальных наблюдается переход острого воспалительного процесса в хроническую форму.

Лечение острого пиелонефрита

Во время острой стадии воспалительного процесса в почках больной должен обязательно соблюдать постельный режим, пока не исчезнут явления дизурии, и не нормализуется температура тела.

Больной обязательно должен соблюдать лечебную диету. При пиелонефрите показан стол №7. Диета заключается в исключении острых блюд, специй, консервов, кофе и крепкого чая, спиртных напитков. Ограничивают суточную дозу поваренной соли (до 4-5 г.), чтобы не провоцировать застой жидкости в организме и развитие отеков.

С целью естественного промывания мочевыводящих путей и почек больному рекомендуют обильное питье до 3 л в сутки, при условии, что нет артериальной гипертензии. С этой целью отлично подходят минеральные воды типа Миргородская, Ессентуки, Нафтуся, Березовская. Природным антисептическим эффектом обладает морс из брусники, клюквы, малины.

Пища должна легко усваиваться организмом. Больному рекомендуются вегетарианские супы, нежирная отварная или тушеная рыба, овощные блюда, каши, яйца, паровые омлеты, печеные яблоки.

При выраженном болевом синдроме больному показан прием анальгетиков. При мучительных расстройствах мочеиспускания назначают свечи с папаверином ректально или с белладонной.

Главным методов лечения острой формы пиелонефрита, конечно, являются антибиотики. При малосимптомном течении пиелонефрита, без осложнений и сопутствующих патологий больному назначают сульфаниламидные препараты. При этом обязательно следят за оттоком мочи и отсутствии симптомов нарастающей почечной недостаточности.

При ярко выраженной клинике назначают антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны возбудители инфекции. В комбинации с основным антибиотиком часто назначают препараты группы нитрофуранов (фурадонин, фуразолидон), нитроксолин и другие.

Пи запущенном воспалительном процессе и гнойных формах пиелонефрита больному показано внутривенное введение антибиотиков. Как правило, антибиотикотерапию применяют до тех пор, ока у больного не нормализуется температура тела, не улучшатся анализы крови и мочи. В среднем лечение пиелонефрита длится 10-14 дней, при необходимости возможно и до 1 месяца.

При отсутствии терапевтического эффекта от антибиотиков и нарастающем септическом состоянии у больного встает вопрос о хирургическом удалении пораженной почки (при условии, что вторая почка нормально функционирует). После лечения острого пиелонефрита такие больные еще год должны наблюдаться у участкового терапевта.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика возникновения пиелонефрита заключается в санации в организме очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического воспаления небных миндалин, лечения холецистита. гайморита и других заболеваний. Помните, что при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы нельзя заниматься самолечением, так как часто обычный цистит может привести к распространению инфекции в почки.

Очень важно следить за личной интимной гигиеной (особенно девушкам и женщинам), так как пиелонефриту способствует восходящая инфекция по мочевым путям.

При имеющихся проблемах в виде камней и песка в мочевом пузыре, мочеточниках следует своевременно их устранять, так как механические препятствия, мешающие нормальному оттоку мочи приводят к растяжению почечной лоханки, развитию в ней застойных явлений и последующему воспалению почки.

Во избежание инфицирования мочевыводящих путей во время диагностических процедур (цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря и других), врач должен соблюдать меры асептики и антисептики.

При обнаружении симптомов пиелонефрита не медлите с обращением к врачу! Своевременно поставленный диагноз и начатое лечение позволит избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Острый гнойный пиелонефрит

Гнойные формы пиелонефрита возникают чаще всего как осложнение острого пиелонефрита при его несвоевременном или неграмотном лечении, а также в результате заноса инфекции из других органов.

Гнойничковый пиелонефрит

Апостематозный пиелонефрит (гнойничковый пиелонефрит) – гнойно-воспалительный процесс, при котором в почке образуются многочисленные мелкие гнойнички (апостемы).

Гнойничковый пиелонефрит представляет собой осложнение или стадию вторичного острого пиелонефрита. Намного реже апостематозный пиелонефрит развивается при ненарушенном оттоке мочи. При этом инфекция в почку попадает с током крови из гнойных очагов в других органах, а микроорганизмы оседают в сосудах почки, являясь источником мелких гнойничков.

Для гнойничкового пиелонефрита характерна высокая температура тела (до 39-40°С) с повторяющимися ознобами и проливными потами. Выраженная интоксикация развивается очень быстро, проявляется она общей слабостью, головной болью, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, может развиваться желтушность склер. Длительность озноба, как правило, составляет от 10 минут до 1 часа. Такие ознобы могут развиваться несколько раз в сутки после приступа почечной колики. После этого возникает обильное потоотделение, температура тела снижается до нормального или почти нормального значения (до 36,6-37,5 °С), уменьшаются боли в поясничной области. Появление таких симптомов связано с периодическим забросом гнойной мочи, в которой содержится большое количество микроорганизмов, токсичных веществ, из лоханки в кровеносное русло.

Осложнениями гнойничкового пиелонефрита являются хронический пиелонефрит. нефрогенная артериальная гипертензия, бактериемический шок, который может привести к летальному исходу.

При прощупывании области пораженной почки определяется болезненность, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки и спины, может прощупываться увеличенная и резко болезненная почка.

В общем анализе крови определяется резко повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее ранним характерным симптомом гнойничкового пиелонефрита является высокая степень бактериурии (высокое содержание бактерий в моче), лейкоцитурия (повышенное содержание лейкоцитов в моче) поначалу может отсутствовать, появляется позже.

Из дополнительных методов диагностики могут использоваться рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

Лечение гнойничкового пиелонефрита заключается в срочном удалении капсулы почки, вскрытии гнойничков. При наличии вторичного острого пиелонефрита одновременно дренируют почку. В послеоперационном периоде проводят массивное дезинтоксикационное лечение (внутривенное введение физиологического раствора, растворов глюкозы, витаминов), назначают мочегонные препараты (лазикс). При выраженной гнойной интоксикации прибегают к особым методам очищения крови — гемосорбции, плазмаферезу.

Карбункул почки

Карбункул почки – гнойный процесс в почке, сопровождающийся образованием ограниченного уплотнения (инфильтрата) в коре почки.

В 40% случаев карбункул почки сочетается с гнойничковым пиелонефритом.

Чаще всего возбудителями карбункула почки являются белый и золотистый стафилококки, протей и кишечная палочка.

Карбункул почки может развиваться как первичное заболевание вследствие попадания инфекции из отдаленного гнойного очага и образования бактериального тромба в кровеносном сосуде почки.

При гнойном расплавлении карбункул может перейти на мозговой слой почки и вскрыться либо в лоханку почки, либо в околопочечную клетчатку (гнойный паранефрит). Если карбункул почки расположен в верхнем участке, то воспалительный процесс может перейти на надпочечник и осложниться снижением функции надпочечника (гипофункцией). Еще одно возможное осложнение карбункула почки – реактивный плеврит.

Клиническая картина карбункула почки, возможные осложнения аналогичны таковым при гнойничковом пиелонефрите.

При карбункуле почки в общем анализе мочи может определяться массивная лейкоцитурия. Диагностировать заболевание помогает тест на выявление активированных лимфоцитов в периферической крови. В норме их количество не превышает 0,5-1%. Если в почке появляется гнойный очаг, то их содержание может достигать 7-10%.

Наиболее характерные признаки карбункула почки определяют при рентгенологических и радиоизотопных методах исследования, может также применяться ультразвуковое исследование.

Лечение карбункула почки заключается в неотложном оперативном вмешательстве, в ходе которого отделяют почечную капсулу, крестообразно рассекают или иссекают карбункул, обеспечивают отток гнойного содержимого из околопочечной клетчатки. В послеоперационный период назначают антибактериальные препараты, проводят дезинтоксикацию.

После оперативного вмешательства больные не менее 1 года должны наблюдаться у уролога.

Абсцесс почки

Абсцесс почки представляет собой ограниченное гнойное воспаление с расплавлением тканей почки и образованием полости.

Абсцесс почки – довольно редкая форма острого гнойного пиелонефрита.

Данная патология может развиваться при гнойном расплавлении тканей на месте обширного инфильтрата. Иногда абсцесс почки возникает при слиянии группы гнойничков при гнойничковом пиелонефрите. Также абсцесс почки может развиваться при заносе инфекции из других (внепочечных) очагов – при деструктивной пневмонии, септическом эндокардите.

Общие симптомы абсцесса почки – высокая температура тела (39-41°С) с небольшими суточными колебаниями в пределах 1°С, потрясающие ознобы, частый пульс, общая слабость, головная боль, жажда, пожелтение склер. Также больные жалуются на выраженные боли в области почек, которые усиливаются при прощупывании почки или при поколачивании по поясничной области.

Для абсцесса почки характерно выраженное защитное напряжение поясничных мышц и передней брюшной стенки, могут определяться симптомы раздражения брюшины.

Выраженные изменения в общем анализе мочи (бактериурия и лейкоцитурия), как правило, появляются только в поздние сроки заболевания, когда абсцесс прорывается в чашечно-лоханочную систему. Абсцесс почки также может осложняться гнойным паранефритом, почечно-печеночной недостаточностью.

Окончательная диагностика абсцесса почки основывается на данных рентгенологических методов исследования (обзорной урографии, экскреторной урографии, компьютерной томографии), ультразвукового исследования.

Лечение абсцесса почки заключается во вскрытии почечной капсулы и абсцесса, дренировании полости абсцесса и околопочечной клетчатки.

Одним из наиболее распространенных урологических заболеваний инфекционной природы, поражающим чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек, является пиелонефрит. Эта достаточно опасная патология при отсутствии своевременного грамотного лечения может привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа.

Что это за заболевание почек, почему так важно знать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, а также чем начинают лечения разных форм пиелонефрита, рассмотрим далее в статье.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

В большинстве случаев пиелонефрит вызван распространением инфекций из мочевого пузыря. Бактерии попадают в организм с кожи вокруг уретры. Затем они поднимаются от уретры в мочевой пузырь и дальше попадают в почки, где и развивается пиелонефрит.

Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще осложняет течение различных заболеваний (мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, заболеваний женских половых органов, опухолей мочеполовой системы, ) или возникает как послеоперационное осложнение.

Классификация

Пиелонефрит почек классифицируют:

1. По причине развития — первичный (острый, или необструктивный) и вторичный (хронический, или обструктивный). Первая форма является следствием инфекций и вирусов в других органах, а вторая – аномалии почек.
2. По месту нахождения воспаления – двусторонний и односторонний. В первом случае поражаются обе почки, во втором – только одна, заболевание может быть лево- или правосторонним.
3. По форме воспаления почки — серозный, гнойный и некротический.

Выделяют:

• Острый пиелонефрит вызван попаданием в почки большого количества микроорганизмов, а также при ослаблении защитных свойств организма (слабый иммунитет, перенесенные простудные заболевания, переутомление, стрессы, плохое питание). Воспалительный процесс выражен ярко. Чаще всего он диагностируется у беременных женщин, чей организм особенно уязвим.
• Что такое хронический пиелонефрит? Это то же воспаление почек, только характеризующееся латентным течением. Из-за изменений в мочевыделительной системе нарушается отток мочи, вследствие чего инфекция попадает к почкам восходящим путем.

По фазам течения:

• Активное воспаление характеризуется симптомами: повышение температуры, давления, боль в животе и пояснице, частое мочеиспускание, отеки;
• Латентное воспаление характеризуется отсутствием каких-либо симптомов и, соответственно, жалоб больного. Однако в анализе мочи видны патологии;
• Ремиссия – отсутствуют какие-либо патологии в моче и симптомы.

Причины возникновения

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Микроорганизмы, оказавшись в лоханке почки или в ней самой уриногенным или гематогенным путем, оседают в интерстициальной ткани почки, а также в клетчатке почечного синуса.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
• у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
• у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью.

Чаще всего причиной развития воспаления мочевыводящих путей становится:

1. бактерия Коли (кишечная палочка), или энтерококк.
2. Реже спровоцировать неспецифический воспалительный процесс могут другие грамотрицательные бактерии.
3. Нередко у пациентов обнаруживаются сочетанные или полирезистентные формы инфекции (последние являются следствием бесконтрольного и бессистемного антибактериального лечения).

Пути проникновения инфекции:

• Восходящий (из прямой кишки или очагов хронического воспаления, расположенных в урогенитальных органах);
• Гематогенный (реализующийся через кровь). В данной ситуации источником инфекции может быть любой отдаленный очаг, расположенный вне мочевых путей.

Для возникновения пиелонефрита недостаточно одного проникновения микрофлоры в почку. Для этого, кроме того, необходимы предрасполагающие факторы, среди которых основными являются:

1. нарушение оттока мочи из почки;
2. расстройства крово- и лимфообращения в органе.

Вместе с тем считается, что в некоторых случаях высокопатогенные микроорганизмы способны вызвать острый пиелонефрит в интактных почках при отсутствии каких-либо предрасполагающих причин.

Факторы, которые будут помогать бактериям развиваться в парных органах:

• Нехватка витаминов;
• Сниженный иммунитет;
• Хронический стресс и переутомление;
• Слабость;
• Болезни почек или генетическая предрасположенность к быстрому поражению парных органов.

Симптомы пиелонефрита у взрослых

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от возраста человека и могут включать в себя следующее:

• Недомогание;
• Лихорадка и / или озноб, особенно в случае острого пиелонефрита;
• Тошнота и рвота;
• Боли в боку под нижними ребрами, в спине, иррадиирующая в подвздошную ямку и надлобковую область;
• Спутанность сознания;
• Частое, болезненное мочеиспускание;
• Кровь в моче (гематурия);
• Мутная моча с резким запахом.

Пиелонефриту часто сопутствуют дизурические нарушения, проявляющиеся в виде частого или болезненного мочеиспускания, отделения мочи небольшими порциями, преобладания ночного диуреза над дневным.

Симптомы острой формы пиелонефрита почек

В этой форме пиелонефрит протекает в сочетании с такими симптомами, как:

• высокая температура, ознобы. У пациентов отмечается усиленное потоотделение.
• Почка со стороны поражения болит.
• На 3-5 сутки проявления заболевания при ощупывании можно определить, что пораженная почка находится в увеличенном состоянии, кроме того, она все также болезненна.
• Также к третьим суткам обнаруживается гной в моче (что обозначается медицинским термином пиурия).
• Появлению озноба и температуры сопутствует головная боль, боль в суставах.
• Параллельно с этими симптомами отмечается нарастание болевых ощущений в области поясницы, в основном эта боль все также проявляется с той стороны, с которой поражена почка.

Признаки хронического пиелонефрита

Симптомы хронической формы заболевания почек весьма условны и течение не имеет ярко выраженных признаков. Нередко воспалительный процесс в быту воспринимается как респираторная инфекция:

• мышечная слабость и головная боль;
• фебрильная температура.

Однако помимо этих характерных признаков заболевания, у больного наблюдается частое мочеиспускание, с появлением неприятного запаха мочи. В области поясницы человек ощущает постоянную ноющую боль, испытывает желание часто мочиться.

Поздними общими симптомами хронического пиелонефрита являются:

• сухость слизистой оболочки полости рта (сначала незначительная и непостоянная)
• неприятные ощущения в надпочечной области
• изжога
• отрыжка
• психологическая пассивность
• одутловатость лица
• бледность кожных покровов.

Все это может служить которые проявлениями хронической почечной недостаточности и характерны для двустороннего поражения почек, выделение до 2-3 л мочи в сутки и более.

Осложнения

К серьезным осложнениям пиелонефрита относят:

• почечную недостаточность;
• паранефрит;
• и бактериальный шок;
• карбункул почки.

Любое из этих заболеваний, имеет серьезные последствия для организма.

Все вышеперечисленные симптомы и признаки урологического заболевания должны иметь адекватную медицинскую оценку. Не стоит терпеть и надеяться, что всё образуется само собой, а также заниматься самостоятельным лечением без предварительного осмотра медицинского работника.

Диагностика

Диагностика воспаления лоханок и паренхимы почек, как обычно, начинается с общего осмотра после сбора жалоб больного. Обязательными становятся инструментальные и лабораторные исследования, которые дают полную картину происходящего.

Лабораторные методы включают в себя:

1. Общий клинический анализ мочи: при посеве мочевого осадка на предметное стекло обнаруживается увеличение количества лейкоцитов и бактерий в поле зрения. Моча в норме должна иметь кислый характер, при инфекционной патологии она становится щелочной;
2. Общий клинический анализ крови: в периферической крови появляются все признаки воспалительного процесса, увеличивается скорость оседания эритроцитов и значительно возрастает количество лейкоцитов в поле зрения.

Лабораторные показатели:

• в анализе крови определяется повышение со сдвигом формулы влево, ускоренное СОЭ;
• моча мутная со слизью и хлопьями, иногда имеет неприятный запах. В ней обнаруживают небольшое количество белка, значительное число лейкоцитов и единичные эритроциты.
• в посевах мочи определяется истинная бактериурия – количество микробных тел в миллилитре мочи >100 тыс.
• проба по Нечипоренко выявляет преобладание лейкоцитов в средней порции мочи над эритроцитами.
• при хроническом процессе наблюдаются изменения в биохимических анализах: повышение креатинина и мочевины.

Среди инструментальных методов исследования назначают:

• УЗИ почек и брюшной полости;
• компьютерная томография или рентген для выявления изменений структуры пораженной почки.

Лечение пиелонефрита почек

Лечить пиелонефрит почки следует комплексно, включая медикаментозные и физиотерапевтические методы. Полноценно проведенное лечение при заболевании почек способствует скорейшему выздоровлению пациента от инфекционной патологии.

Медикаментозные препараты

Цель медикаментозного лечения направлена не только на уничтожение возбудителей инфекции и купирование симптоматических признаков, но и на восстановление жизненно важных функций организма во время того как болезнь пиелонефрит прогрессировала.

Препараты:

1. Антибиотики . При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Чаще всего в амбулаторной практике используются:
   • защищенные пенициллины (Аугментин),
   • цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим),
   • фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин)
   • нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин.
2. Мочегонные препараты : назначаются при хроническом пиелонефрите (для удаления излишка воды из организма и возможных отёков), при остром не назначаются. Фуросемид по 1 таблетке 1 раз в неделю.
3. Иммуномодуляторы : повышают реактивность организма при заболевании, и для предупреждения обострения хронического пиелонефрита.
   • Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
   • Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;
4. Поливитамины , (Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день), настойка Женьшеня – по 30 капель 3 раза в день, тоже используются с целью повышения иммунитета.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен), оказывают противовоспалительное действие. Вольтарен внутрь, по 0,25 г 3 раза в день, после приёма пищи.

Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
• антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
• нормализация общего иммунитета.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначается в том случае, если при проведении консервативного лечения состояние пациента остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическая коррекция проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

В ходе операции хирург производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться операция - нефрэктомия.

Диета и правильное питание

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

• щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
• нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
• снижение артериального давления,
• уменьшение отеков,
• максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Продукты которые нужно ограничить или по возможности исключить на период лечения:

• бульоны и супы на мясном, рыбном наваристом бульоне – речь идет о так называемых «первых» бульонах;
• первые блюда из бобовых;
• рыба в соленом и копченом виде;
• любые жирные сорта рыбы речной и морской;
• икра любой рыбы;
• морепродукты;
• мясо жирных сортов;
• свиное сало и нутряной жир;
• хлеб с добавлением соли;
• любые мучные изделия с добавлением соли;
• грибы любых видов и приготовленные любым способом;
• крепкий чай и кофе;
• шоколад;
• кондитерские изделия (пирожные и торты);
• щавель и шпинат;
• редис и редька;
• лук и чеснок;
• сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
• любые копченые продукты;
• сыры острые и жирные;
• консервы мясные и рыбные;
• маринады и соления;
• сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания:

• Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Несмотря на то, что жареные продукты допустимы, советуют отваривать и готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
• Из напитков советуют больше пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
• Нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
• Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачок.
• Крупы следует избегать, однако допустимы и полезны при данном заболевании гречневая и овсяная.
• Хлеб советуют есть без добавления соли, свежий сразу есть не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, подсушивать его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
• При пиелонефрите разрешены молочные продукты, если они обезжиренные или с низкой жирностью.
• Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, т.к. могут быть индивидуальные противопоказания к применению.

1. 10 грамм сбора (готовится из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна) залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Употреблять нужно по 1/2 стакана минимум 3 раза в сутки.
2. Особо востребован сок тыквы , оказывающий сильное противовоспалительное действие во время и пиелонефрита. Из овоща можно сварить себе лечебную кашу на завтрак или приготовить его на пару, а также в духовке.
3. Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – как мочегонное средство при повышенном давлении. Кроме того, растение обладает спазмолитическим действием, которое устранит болевой синдром при воспалительном процессе и в почках, и в других частях тела, однако если в крови пациента слишком часто образуются тромбы, то от кукурузных рылец придется отказаться.
   • Высушивают и измельчают растение.
   • Заливают 1 десертную ложку волосков 1 стаканом кипятка.
   • Томят 20 минут.
   • Настаивают 40 минут.
   • Принимают по 2 ст.л. отвара каждые 3 часа.
4. Сбор от пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, земляники (ягод) и плодов шиповника; по 30 г – крапивы (листья), подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и заправить 500 мл воды. Всю лечебную массу довести до кипения. После процедить и употреблять по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика

• посещать уролога (1 раз в 3-4 месяца);
• вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
• потреблять большое количество жидкости для нормализации оттока мочи;
• избегать переохлаждения;
• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться рационального питания;
• не злоупотреблять белковой пищей;
• мужчинам – контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические недуги;
• при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
• соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — это серьезное заболевание, которое нужно лечить при появлении первых признаков, чтобы не возникло осложнений. Обязательно проходите диагностику у нефролога или уролога, 1-2 раза в год.

Пиелонефритом может заболеть человек любого возраста и пола. Однако чаще им страдают дети до 7 лет (что связано с анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы у детей), девушки и женщины в возрасте 18-30 лет (развитию заболевания способствуют начало половой жизни, роды), пожилые мужчины (страдающие аденомой предстательной железы).

К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни , частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.

Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Причины

Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) путь инфицирования.

Симптомы пиелонефрита

Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, разворачивается быстро, в течение нескольких часов. Характерна лихорадка до 38-39°С с ознобом, ломотой в мышцах. Через некоторое время присоединяется болезненность в поясничной области.

Осложнения

Острая или хроническая почечная недостаточность;
- различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
- сепсис.

Диагностика

В диагностике острого пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий , крови, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Что можете сделать вы

При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. Наиболее правильным будет вызвать врача на дом. Не занимайтесь самолечением. Симптомы пиелонефрита не специфичны, и вы легко можете ошибиться в диагнозе. Ни в коем случае не принимайте антибактериальные препараты до прихода врача. Даже однократный прием антибиотиков может изменить показатели анализов крови и мочи.

Чем поможет врач

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.
В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое , как – пиелонефрит, а также все, что с ним связано. Итак…

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, при котором поражаются преимущественно их чашечно-лоханочная система (чашечки, лоханки, канальцы и паренхима почек, чаще ее интерстициальные ткани).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек кишечной палочкой (Escherichia coli), стафилококками, энтерококками и другими болезнетворными микроорганизмами, но в большей мере, все-таки бактериями. Не редкостью является развитие болезни из-за одновременного поражения органа несколькими видами инфекции, особенно выделяется пара – кишечная палочка + энтерококки.

Синонимы пиелонефрита – пиелит (воспалительно-инфекционный процесс ограничивается только лоханкой почки).

Пиелонефрит характеризуется тяжелым течением и такими симптомами, как – сильные боли в области пораженной почки и повышенная, часто до высоких значений температура тела.

Если говорить о распределении по половому признаку, то пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, нежели у мужчин, причем, это неравенство наблюдается даже среди детей.

Появление и развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено . Достижение чашечно-лоханочной системы болезнетворной микрофлорой происходит восходящим путем – от половой системы к мочевому пузырю и выше, к почкам. Такое явление обычно производит плохая проходимость мочи, например, при (гиперплазия предстательной железы), простатите, снижению эластичности тканей из-за старения организма. Допускается также попадание инфекции нисходящим путем, когда человек заболевает тяжелым , и инфекция, попадая в кровеносное русло или лимфатическую систему разносится по всему организму.

Начало болезни преимущественно тяжелое – острый пиелонефрит. Почка при этом увеличивается в размерах, ее капсула становится утолщенной. После, поверхность почки может кровоточить, могут проявляться признаки перинефрита. В самой почке, во время острого пиелонефрита, к межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов, а также тенденция к их абсцедирования (формирование ).

Гнойные образования в сочетании с бактериальной микрофлорой продвигается дальше и захватывают просвет канальцев и начинают образовывать гнойнички в мозговом веществе почки, которые уже в свою очередь образовывают серозно-желтоватые гнойные полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, в почке нарушается кровообращение и отрезанные от кровоснабжения, а соответственно и питания части органа начинают отмирать (некроз).

Если оставить все как есть, не обращаться к врачу, или же принимать без консультации какой-либо антибиотик, который полностью не купировал распространение инфекции, заболевание часто переходит в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, острой болью, бактериурией, лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит характеризуется менее выраженной симптоматикой, однако периодически могут проявляться обострения болезни, особенно при воздействии на организм различных патологических факторов (переохлаждение организма и другие).

Пиелонефрит может быть первичным и вторичным.

Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание – при прямом инфицировании почек.

Вторичный развивается на фоне различных заболеваний, например, при мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли (около 65 000 000 человек).

Большую часть занимает пиелонефрит у женщин, в соотношении 6 к 1 по сравнению с мужчинами.

Перевес замечен и между детьми, в сторону женского организма. Однако, в престарелом возрасте, пиелонефрит у мужчин встречается чаще, что связано с некоторыми , характеризующимися нарушениями уродинамики.

На пиелонефрит припадает 14% всех заболеваний почек.

Пиелонефрит у беременных в среднем, встречается у 8% женщин, причем тенденция увеличивается – за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Данное заболевание почек считается трудно диагностируемым. Так, вскрытия показывают, что пиелонефритом болел каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии, симптоматика минимизируется почти у 95% пациентов уже в первые дни от начала лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9;
МКБ-9: 590, 592.9.

Среди основных признаков болезни можно выделить…

Симптомы острого пиелонефрита

• Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
• Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, и недомоганием;
• , которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, ;
• , боль в мышцах;
• Увеличенная частота мочеиспускания;
• Умеренная отечность больного;
• Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
• Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
• Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – , .

Симптомы хронического пиелонефрита

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
• Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Осложнения пиелонефрита

Среди осложнений болезни можно выделить:

• Почечная недостаточность;
• Абсцесс почки;
• Септический шок;
• Карбункул почки;
• Некроз почки;
• Паранефрит;
• Уронефрит;
• Некротический папиллит;
• Летальный исход (в основном из-за сепсиса).

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно — кишечной палочки (Escherichia coli), и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — , малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

• Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
• Почечнокаменная болезнь;
• Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
• Повреждение спинного мозга;
• , СПИД;
• Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
• Повышенная сексуальная активность у женщины;
• Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита происходит следующим образом:

По возникновению:

• Первичный;
• Вторичный.

По пути инфицирования:

• Восходящий – от уретры до почек, через мочевыделительный канал;
• Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

• Обструктивный;
• Не обструктивный.

По локализации:

• Односторонний;
• Двусторонний.

По течению:

Острый пиелонефрит — может протекать по следующему типу (формы):

• Серозный;
• Гнойный;
  — очаговый инфильтративный;
  — диффузный инфильтративный;
  — диффузный с абсцессами;
• с мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит — может подразделяться на следующие формы:

• Бессимптомный;
• Латентный;
• Анемичный;
• Азометичный;
• Гипертензивный;
• Ремиссия.

По исходу:

• Выздоровление;
• Переход в хроническую форму;
• Вторичное сморщивание почки;
• Пионефроз.

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

— с минимальными изменениями;
— интерстициально-клеточный, который может иметь следующие формы:

• инфильтративный;
• склерозирующий.

— интерстициально-васкулярный;
— интерстициально-тубулярный;
— смешанная форма;
— склерозирующий пиелонефрит со сморщиванием почки.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Гинекологическое обследование;
• почек;
• Цистография;
• Экскреторная урография;
• Нефросцинтиграфия;
• Ренография;
• Ретроградная пиелоуретерография;
• Ангиография артерий почек.

• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Проба Зимницкого;
• Окраска мочи по Граму;
• Преднизолоновый тест.

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит? Лечение пиелонефрита включает в себя следующие пункты:

2. Медикаментозное лечение:
2.1. Антибактериальная терапия;
2.2. Противогрибковая терапия;
2.3. Противовоспалительная терапия;
2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;
2.5. Укрепление иммунной системы;
2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;
2.7. Другие лекарственные средства.
3. Физиотерапия.
4. Диета.
5. Хирургическое лечение.

1. Постельный режим, госпитализация.

В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.

Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.

Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.

2. Медикаментозное лечение (лекарства при пиелонефрите)

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

2.1. Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является неотъемлемой частью общего курса лечения, но только в том случае, если первопричиной данного заболевания является именно бактериальная инфекция.

Прежде получения данных с бактериологического исследования мочи антибиотики назначаются эмпирически, т.е. широкого спектра действия. После получения данных анализов терапия корректируется – антибиотики назначаются более целенаправленно, в зависимости от типа возбудителя заболевания. Этот момент достаточно важен, чтобы на будущее, не развивать в организме резистентность (устойчивость) к антибактериальным препаратам.

Таким образом, в начале антибактериальной терапии против пиелонефрита обычно назначают антибиотики фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины («Цефепин», «Цефиксим», «Цефотаксим», « »).

Далее назначаются комбинации более узконаправленных антибиотиков – фторхинолоны + цефалоспорины или пенициллин + аминогликозиды. Вторая комбинация применяется реже, поскольку у многих людей современности сформировалась резистентность (устойчивость) патогенной микрофлоры к пенициллинам.

Для увеличения эффективности, лучше всего применять антибактериальные препараты внутривенно. Также внутривенное вливание этих препаратов целесообразно при наличии у больного тошноты и приступов рвоты.

Курс антибиотикотерапии длиться от 1 до 2 недель, что во многом зависит от тяжести болезни и эффективности лечения. После первого курса, врач может назначить повторный курс лечения, но уже другими антибактериальными препаратами.

Диагноз «Здоров» ставится в том случае, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не показывает наличие в организме инфекции.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается в том случае, если причиной пиелонефрита стала грибковая инфекция.

Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) при пиелонефрите наибольшей популярностью пользуются – «Амфотерицин», «Флуконазол».

2.3. Противовоспалительная терапия

Повышенная температура при пиелонефрите считается нормальным явлением, поскольку это заболевание инфекционного характера, из-за чего иммунитет и повышает температуру для купирования и уничтожения инфекции.

Если температура колеблется примерно у показателя 37,5 °С, предпринимать каких-либо действий не стоит, но для облегчения течения болезни можете прикладывать ко лобовой части головы компресс (вода комнатной температуры + уксус).

В случае стремительного повышения температуры тела до высоких отметок – до 38,5 °С и выше (у детей до 38 °С), тогда назначается прием жаропонижающих препаратов группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – «Диклофенак», «Метамизол», « », « ». Детям можно принять « ».

Стоит также отметить, что прием лекарственных препаратов группы НПВС также снимают боли при пиелонефрите.

2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Симптомы интоксикации, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, высокой температурой тела, головной болью, отсутствием аппетита, общей слабостью и недомоганием являются наиболее частыми спутниками инфекционных заболеваний. Связано это прежде всего с отравлением организма не только инфекционными агентами, но и продуктами жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые фактически являются токсинами (ядом). Кроме того, применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожают инфекцию, но не выводят ее из организма.

Для очищения организма от токсинов применяется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:

• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С, особенно полезно употребление минеральных вод;
• Внутривенное вливание растворов глюкозы, полисахаридов («декстран») и водно-солевых растворов;
• Применение детоксикационных лекарственных препаратов – «Атоксил», «Альбумин».

2.5. Укрепление иммунной системы

Развитие пиелонефрита, как мы и говорили, обусловлено не только самой инфекцией, но и ослабленным иммунитетом, который отвечает за предотвращение распространения инфекционных агентов по организму.

Для укрепления иммунитета назначаются иммуномодуляторы, среди которых можно выделить – «Имудон», «ИРС-19», «Тимоген».

Природным стимулятором иммунитета считается витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого можно найти в , клюкве, кизиле, рябине, смородине, .

2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника

Недостатком антибактериальной терапии является ряд побочных эффектов, один из которых – уничтожение полезной микрофлоры кишечника, которая участвует в переваривании и усвоении пищи.

Для восстановления микрофлоры кишечника назначается прием пробиотиков – «Линекс», «Бифиформ», «Аципол».

2.7. Другие лекарственные средства и методы терапии

Лечение пиелонефрита может дополнительно включать в себя применение следующих лекарств:

• Антикоагулянты – понижают свертываемость крови, препятствуя образованию тромбов: «Гепарин», «Гирудин», «Дикумарин»;
• Глюкокортикоиды (гормоны) – применяются для уменьшения воспалительного процесса: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
• Антиоксиданты – назначаются для нормализации состояния биологических мембран, что благотворно влияет на быстрейшее выздоровление при заболеваниях мочевыделительной системы – , β-каротин, убихинон (коэнзим Q10), селен и другие вещества;
• Оксиданты – назначаются при появлении признаков почечной недостаточности — кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат;
• Для назначают: бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»);
• Гемодиализ – назначается в случае, если почки не справляются со своей функцией;
• Для поддержания функционирования почки для них иногда применяется функционально-пассивная гимнастика – 1-2 раза в неделю назначается прием 20 мл фуросемида;
• Другие лекарственные препараты для лечения пиелонефрита – «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин».

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (физиотерапия) при пиелонефрите способствуют устранению воспалительного процесса, снятию болевого синдрома, нормализовать отток мочи, расслабить мускулатуру мочевыводящих путей, что в целом приводит к улучшению течения заболевания и ускорению выздоровления. Однако, физиотерапия не применяется в следующих случаях – активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек, а также гидронефроз в стадии декомпенсации.

Среди физиотерапевтических процедур при пиелонефрите можно выделить:

• Электрофорез с применением противомикробных препаратов («Фурадонин» и другие);
• Магнитотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Сверхвысокочастотная терапия;
• Амплипульстерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечебные ванны, с применением углекислого газа и хлористого натрия.

Диета при пиелонефрите преследует следующие цели:

• Снижение нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт;
• Нормализация обменных процессов в организме больного;
• Понижение артериального давления больного до нормальных показателей;
• Снятие отеков;
• Выведение из организма отравляющих веществ, фактически, этот пункт дублирует цель дезинтоксикационной терапии.

М.И.Певзнером разработана специальная лечебная диета для лечения почечных заболеваний — , при нефрите — , которые часто и применяют при лечении пиелонефрита.

Суточная калорийность диеты составляет — 2400-2700 ккал.

Режим питания – 5-6 раз в сутки.

Способ готовки – готовка на пару, варка, запекание.

Другие особенности – количество белка немного уменьшают, а жиров и углеводов употребляют как при нормальном состоянии здоровья. Количество соли не должно превышать 6 г в сутки.

Необходимо сделать акцент на обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в сутки. Чем больше пьете, тем быстрее из организма выводится инфекция с токсинами.

Выбирая продукты питания помните, что ощелачивание организма способствует боле быстрому уничтожению инфекции, в то время как кислотность – благоприятные условия для ее размножения.

Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (на овощах, на молоке, на крупе), крупы, макароны, молочная продукция, сливочное масло, оливковое и подсолнечное масло, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, укроп, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.
Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные напитки, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.

Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яйца – не более 1го в сутки.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение целесообразно в следующих случаях:

• Обструкция мочевыводящих путей, при которой применяется перкутанная пункционная нефростомия;
• При нарушении оттока мочи из пораженной почки применяется катетеризация мочеточника;
• При гнойных образованиях в почках выполняется декапсуляция почки;
• При апостематозном пиелонефрите выполняется декапсуляция почки с вскрытием апостем;
• При выполняется его вскрытие и иссечение;
• При абсцессе производится его вскрытие и иссечение стенок;
• При сепсисе, нарастающей почечной недостаточности применяется нефрэктомия (удаление почки).

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других , а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут. Далее средство процедите и выпейте за 3 подхода, за 10 минут до еды. Курс лечения – месяц, после делается месячный перерыв и курс повторяют. Хроническая форма болезни может потребовать прием этого средства в течение года-двух.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость. Оставшийся жмых залейте 500 мл кипятка, поставьте на плиту и прокипятите в течение 5 минут, остудите. Далее нужно смешать отваренный жмых с заранее выжатым соком и пить по 1 стакану морса в день.