वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन क्या है और बीमारी का इलाज क्या है? वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन - लक्षण और कारण, निदान, उपचार के तरीके, संभावित जटिलताएं वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन ईसीजी

एक सामान्य भाग

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट)वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अव्यवस्थित विद्युत गतिविधि का प्रतिनिधित्व करता है, जो पुनः प्रवेश तंत्र पर आधारित है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान, उनका पूर्ण संकुचन बंद हो जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से संचार गिरफ्तारी से प्रकट होता है, साथ में चेतना की हानि, बड़ी धमनियों में धड़कन और रक्तचाप की अनुपस्थिति, हृदय की आवाज़ और श्वास की अनुपस्थिति होती है। इस मामले में, बार-बार (300 से 400 प्रति मिनट), अनियमित, अलग-अलग आयामों वाले विद्युत दोलन जिनका स्पष्ट विन्यास नहीं होता है, ईसीजी पर दर्ज किए जाते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के करीब है वेंट्रिकुलर स्पंदन (वीएफ), जो 200-300 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ एक वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया है।

फाइब्रिलेशन की तरह, वेंट्रिकुलर संकुचन अप्रभावी होते हैं और कार्डियक आउटपुट वस्तुतः अनुपस्थित होता है। स्पंदन के साथ, ईसीजी एक ही आकार और आयाम की नियमित स्पंदन तरंगें दिखाता है, जो एक साइनसॉइडल वक्र जैसा दिखता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन एक अस्थिर लय है, जो ज्यादातर मामलों में जल्दी ही फाइब्रिलेशन में बदल जाती है, और कभी-कभी साइनस लय में भी बदल जाती है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अचानक हृदय की मृत्यु का प्रमुख कारण है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) के उपचार में तत्काल डिफिब्रिलेशन सहित आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का उपयोग शामिल है।

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) की महामारी विज्ञान

  कार्डियक अरेस्ट के 70% मामलों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अचानक हृदय की मृत्यु से होने वाली 300 हजार मौतों में से 75%-80% मामलों में वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (फाइब्रिलेशन) के विकास के परिणामस्वरूप हुईं।

  वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है (3:1)।

  वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अक्सर 45-75 वर्ष की आयु के लोगों में देखा जाता है।

• आईसीडी-10 कोड

  I49.0 वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट)।

एटियलजि और रोगजनन

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की एटियलजि (झिलमिलाहट)

  अधिकांश रोगियों में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के साथ-साथ अन्य अतिरिक्त हृदय संबंधी विकारों के खिलाफ विकसित होता है।

  निम्नलिखित बीमारियाँ और रोग संबंधी स्थितियाँ वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के विकास के कारण हो सकती हैं:

  • आईएचडी.

    सबसे पहले, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का कारण कोरोनरी परिसंचरण, तीव्र और पिछले मायोकार्डियल इंफार्क्शन का तीव्र उल्लंघन है।

    फ्रामिंघम अध्ययन के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग में अचानक हृदय की मृत्यु पुरुषों में 46% और महिलाओं में 34% मौतों के लिए होती है। अन्य अध्ययनों में भी इसी तरह के डेटा प्राप्त किए गए थे। तीव्र रोधगलन के पहले 12 घंटों में मायोकार्डियल इस्किमिया की ऊंचाई पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु की सबसे अधिक घटना देखी जाती है।

    संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता (पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डियास) की घटना के लिए एक रूपात्मक सब्सट्रेट की उपस्थिति के कारण, क्यू-वेव मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा भी देखा जाता है।

  • हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।

    हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में, तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान अचानक हृदय की मृत्यु अक्सर युवा लोगों में होती है। उम्र के साथ अचानक हृदय की मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

    परिसंचरण गिरफ्तारी के दौरान, ऐसे रोगियों को आमतौर पर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अनुभव होता है, जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। यह याद रखना चाहिए कि चेतना की हानि और उनमें गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी तीव्र वेंट्रिकुलर लय के साथ किसी भी सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण भी हो सकती है।

  • डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

    अचानक कार्डियक अरेस्ट के बाद सफलतापूर्वक पुनर्जीवित होने वाले मरीजों में से लगभग 10% डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले मरीज़ हैं।

    डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी वाले लगभग आधे रोगियों में अचानक मृत्यु आमतौर पर गंभीर हेमोडायनामिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे रोगियों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, अचानक मृत्यु समान रूप से वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन और ब्रैडीरिथिमिया के कारण होती है।

  • चैनलोपैथी।

    चैनलोपैथी निम्नलिखित पैथोलॉजिकल सिंड्रोम हैं: ब्रुगाडा सिंड्रोम, दाएं वेंट्रिकल के अतालताजन्य डिसप्लेसिया (कार्डियोमायोपैथी), लॉन्ग क्यूटी सिंड्रोम), वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू)।

    वेंट्रिकुलर अतालता की घातकता की डिग्री के संदर्भ में, यह समूह इस्केमिक हृदय रोग के करीब है।

    ब्रुगाडा सिंड्रोम और लंबे क्यूटी सिंड्रोम में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट) का "अग्रदूत" सबसे अधिक बार "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, दाएं वेंट्रिकल के अतालता डिसप्लेसिया (कार्डियोमायोपैथी) में - मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में - पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर क्षिप्रहृदयता

  • वाल्वुलर हृदय दोष.

    वाल्वुलर हृदय दोषों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस (जन्मजात और अधिग्रहित) से होती है, जो हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के मामले में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की हाइपरट्रॉफी और तेज गिरावट की संभावना के कारण होती है। इसका भरना और निष्कासन।

    माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में, वेंट्रिकुलर अतालता की महत्वपूर्ण आवृत्ति के बावजूद, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन बहुत कम होता है और आमतौर पर मायोकार्डियम के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों में गड़बड़ी से जुड़ा होता है।

  • विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी.

    वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक हृदय की मृत्यु की ओर ले जाने वाली विशिष्ट कार्डियोमायोपैथी में मुख्य रूप से सूजन संबंधी कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से सारकॉइडोसिस में कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं।

  • वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के अधिक दुर्लभ कारण:
    • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन के) की मध्यम खुराक लेने पर दुष्प्रभाव।
    • इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.
    • विद्युत का झटका।
    • अल्प तपावस्था।
    • हाइपोक्सिया और एसिडोसिस।
    • कोरोनरी एंजियोग्राफी, कार्डियोवर्जन।
    • कुछ दवाएँ लेने पर दुष्प्रभाव: सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन, ऑर्सिप्रेनालाईन, साल्बुटामोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स (साइक्लोप्रोपेन, क्लोरोफॉर्म), मादक दर्दनाशक दवाएं, टीएडी, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन), एमियोडेरोन, सोटालोल, क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं (अक्सर - क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने के कारण "पिरोएट" टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का रोगजनन (झिलमिलाहट)

  वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में कई री-एंट्री लूप बनते हैं। इस मामले में, व्यक्तिगत मायोकार्डियल फाइबर का संकुचन होता है, लेकिन पूरे निलय का प्रभावी संकुचन नहीं होता है। यह मायोकार्डियम की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्थिति की विविधता के कारण होता है, जब इसके अलग-अलग खंड डी- और रिपोलराइजेशन के अलग-अलग समय अवधि में एक साथ होते हैं।

  फाइब्रिलेशन का विकास कई कारकों द्वारा सुगम होता है जो मायोकार्डियम की विद्युत स्थिरता को कम करते हैं; उनमें से, सबसे बड़ा महत्व हृदय के आकार में वृद्धि, संकुचनशील हृदय और चालन प्रणाली में स्केलेरोसिस और अध: पतन के फॉसी की उपस्थिति और सहानुभूति गतिविधि में वृद्धि है। मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता आमतौर पर घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता की उपस्थिति से संकेतित होती है।

  90% से अधिक रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक के कारण होता है; बहुत कम बार इसे 1-2 प्रारंभिक, टी पर आर प्रकार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा प्रेरित किया जा सकता है, जिससे विभिन्न में विध्रुवण की असमान डिग्री की घटना होती है। मांसपेशी फाइबर।

क्लिनिक और जटिलताएँ

• स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की नैदानिक ​​​​तस्वीर

  स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, चेतना की हानि, नाड़ी की अनुपस्थिति (कैरोटिड और ऊरु धमनियों सहित) और श्वास के साथ संचार गिरफ्तारी देखी जाती है। फैलाना सायनोसिस विकसित होता है।

  पुतलियों का फैलाव और उनमें प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी होती है।

  अक्सर, वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन के साथ ऐंठन, अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है।

  वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, कार्डियक आउटपुट, चेतना और रक्तचाप (आमतौर पर कम) थोड़े समय के लिए बना रह सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, यह अनियमित लय तेजी से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाती है।

  वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हमेशा अचानक होता है। इसकी शुरुआत से 15-20 सेकंड के बाद, रोगी चेतना खो देता है, 40-50 सेकंड के बाद विशेषता ऐंठन विकसित होती है - टॉनिक मांसपेशी संकुचन। साथ ही पुतलियाँ फैलने लगती हैं। नैदानिक ​​मृत्यु के दूसरे मिनट में श्वास धीरे-धीरे धीमी हो जाती है और रुक जाती है। यदि 4 मिनट के भीतर प्रभावी हृदय लय को बहाल करना संभव नहीं है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

• स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की जटिलताएँ

  मनुष्यों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अनायास नहीं रुकता है; तदनुसार, मुख्य जटिलता मृत्यु है।

  केवल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन ही साइनस लय को बहाल कर सकता है, जिसका मुख्य बिंदु विद्युत डिफिब्रिलेशन है, जिसकी प्रभावशीलता अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, संबंधित हृदय विफलता की गंभीरता, साथ ही उपयोग की समयबद्धता पर निर्भर करती है। ये वही कारक स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान गैर-घातक जटिलताओं की उपस्थिति और गंभीरता से जुड़े हुए हैं, जो प्रारंभिक विद्युत डिफिब्रिलेशन के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, लगभग हमेशा एक प्रभावी हृदय ताल की बहाली के बाद देखे जाते हैं।

  जटिलताएँ संचार अवरोध और पुनर्जीवन उपायों दोनों से जुड़ी हुई हैं।

  संभावित फुफ्फुसीय जटिलताओं में एस्पिरेशन निमोनिया और पसलियों के फ्रैक्चर से फेफड़ों की चोट शामिल है।

  कार्डियक अरेस्ट के दौरान, कुल मायोकार्डियल इस्किमिया विकसित होता है, और कोरोनरी परिसंचरण की बहाली के बाद, इसकी अधिक या कम स्पष्ट क्षणिक शिथिलता रीपरफ्यूजन सिंड्रोम और तथाकथित तेजस्वी के कारण होती है।

  पुनर्जीवन के बाद की अवधि में, अतालता की एक विस्तृत विविधता भी अक्सर होती है, जो या तो पिछले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के समान कारण से होती है, या संचार गिरफ्तारी से जुड़े मायोकार्डियम के बायोइलेक्ट्रिकल और यांत्रिक कार्यों में गड़बड़ी के कारण होती है।

  न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं (एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी) ऐंठन सिंड्रोम और कोमा द्वारा प्रकट होती हैं, विकृति तक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सफल हृदय पुनर्जीवन के बाद मस्तिष्क की गंभीर क्षति अत्यंत दुर्लभ है, मुख्यतः क्योंकि यदि पुनर्जीवन उपाय असामयिक या खराब तरीके से किए जाते हैं, तो हृदय गतिविधि को बहाल नहीं किया जा सकता है।

  लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बाद चेतना की हानि की डिग्री का आकलन कोमा पैमाने की गहराई का उपयोग करके किया जा सकता है।

  यह पैमाना उन रोगियों में किसी भी एटियलजि की बेहोशी की स्थिति की गंभीरता के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन या मांसपेशियों की टोन को दबाने वाली दवाओं के प्रभाव में नहीं हैं। 30-34 बिंदुओं पर, चेतना की स्थिति का आकलन स्तब्ध के रूप में किया जा सकता है; 20-29 अंक पर - स्तब्धता की तरह; 8-19 अंकों के साथ - कौन पर निर्भर करता है। 7 का स्कोर मस्तिष्क की मृत्यु का सुझाव देता है।

  मेज़

  कुछ मामलों में, बेहोशी की अपेक्षाकृत लंबी अवधि, 72 घंटे तक के बाद भी, अवशिष्ट न्यूरोलॉजिकल हानि के बिना चेतना को बहाल किया जा सकता है। यदि कोमा की अवधि 3 दिन से अधिक हो जाती है, तो जीवित रहने और मस्तिष्क की कार्यक्षमता ठीक होने की संभावना खराब होती है।

निदान

• स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का विभेदक निदान

  चेतना के नुकसान के सभी मामलों में रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, नैदानिक ​​मृत्यु हमेशा अचानक, एक साथ होती है; इसकी शुरुआत कंकाल की मांसपेशियों के एक विशिष्ट एकल टॉनिक संकुचन के साथ होती है। यद्यपि हृदय गतिविधि के अचानक बंद होने के पहले 1-2 मिनट के दौरान एगोनल श्वास जारी रह सकती है, इस स्थिति का एक प्रारंभिक संकेत बड़ी धमनियों में स्पंदन की अनुपस्थिति और, कम विश्वसनीय रूप से, हृदय की आवाज़ है।

  सायनोसिस तेजी से विकसित होता है और पुतलियाँ फैल जाती हैं।

  निदान की पुष्टि करने और अचानक कार्डियक अरेस्ट (फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एसिस्टोल, इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन) का तत्काल कारण स्थापित करने के लिए ईसीजी का उपयोग किया जा सकता है।

  जैसे-जैसे हार्ट ब्लॉक बढ़ता है, परिसंचरण संबंधी हानि धीरे-धीरे होती है, और लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं: पहले, भ्रम होता है, फिर कराहने, घरघराहट के साथ मोटर आंदोलन होता है, फिर टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन (मॉर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम - एमएएस)।

  बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के तीव्र रूप में, संचार संबंधी रुकावट अचानक होती है, अक्सर शारीरिक परिश्रम के समय, और अक्सर श्वसन गिरफ्तारी और ऊपरी शरीर के अचानक सायनोसिस के साथ शुरू होती है।

  कार्डियक टैम्पोनैड आमतौर पर गंभीर दर्द के बाद विकसित होता है, संचार अचानक बंद हो जाता है, सांस 1-3 मिनट तक बनी रहती है। और धीरे-धीरे ख़त्म हो जाता है, कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं होता है।

  इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अचानक कार्डियक अरेस्ट के नैदानिक ​​निदान के तुरंत बाद, ईसीजी डेटा की प्रतीक्षा किए बिना कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।

इलाज

स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए, आपातकालीन देखभाल तत्काल डिफिब्रिलेशन तक सीमित हो जाती है।

डिफिब्रिलेटर की अनुपस्थिति में, उरोस्थि को एक एकल मुक्का दिया जाना चाहिए, जो कभी-कभी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को बाधित करता है।

यदि साइनस लय को बहाल करना संभव नहीं था, तो तुरंत छाती को दबाना और कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) शुरू करना आवश्यक है।

एक विशेष चरण में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विद्युत डिफिब्रिलेशन से शुरू होता है, जो 200 जे की ऊर्जा के साथ विद्युत निर्वहन के साथ किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की प्रारंभिक ईसीजी पुष्टि के बाद शॉक लगाना बेहतर होता है। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर संदेह पैदा नहीं करती है, बड़ी धमनियों में नाड़ी का पता नहीं चलता है और नैदानिक ​​​​उपायों पर समय बर्बाद किए बिना 30 सेकंड के भीतर डिफिब्रिलेशन करना संभव है, तो यह हृदय ताल के प्रारंभिक मूल्यांकन के बिना, आँख बंद करके किया जाता है। ईसीजी डेटा के अनुसार.

यथाशीघ्र विद्युत नाड़ी चिकित्सा के महत्व की अवधारणा निम्नलिखित तथ्यों पर आधारित है:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, नाड़ी की हानि के साथ, वयस्कों में अचानक संचार गिरफ्तारी के अधिकांश मामलों (कम से कम 80%) के लिए जिम्मेदार हैं।
• मनुष्यों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अनायास नहीं रुक सकता है, बल्कि इसे केवल विद्युत डिफिब्रिलेशन की मदद से रोका जा सकता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में साइनस या अन्य हेमोडायनामिक रूप से प्रभावी सुप्रावेंट्रिकुलर लय को बहाल करने के लिए इलेक्ट्रिकल डिफिब्रिलेशन भी सबसे प्रभावी तरीका है।
• डिफाइब्रिलेशन की प्रभावशीलता समय के साथ तेजी से कम हो जाती है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, नैदानिक ​​​​मृत्यु के क्षण से गुजरने वाले प्रत्येक मिनट के साथ पुनर्जीवन सफलता की संभावना 7-10% कम हो जाती है। यह बड़े-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के छोटे-वेव फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल में संक्रमण के कारण होता है, जो काफी खराब पूर्वानुमान से जुड़े होते हैं।

सभी एम्बुलेंस टीमों और चिकित्सा संस्थानों के सभी विभागों को डिफाइब्रिलेटर से सुसज्जित किया जाना चाहिए, और सभी चिकित्सा कर्मचारियों को पुनर्जीवन की इस पद्धति में कुशल होना चाहिए।

स्पंदन और वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के मामले में, झटका लगाने के बाद, हृदय की लय को तुरंत या तेजी से बदलती पोस्ट-रूपांतरण अतालता की एक छोटी अवधि के बाद बहाल किया जा सकता है।

यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन बना रहता है, तो तुरंत 300 जे की ऊर्जा के साथ झटका दोहराएं। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो अगला डिफिब्रिलेशन अधिकतम ऊर्जा (360 जे) के निर्वहन के साथ किया जाता है। यदि, इसके बाद, ईसीजी पर 1 मानक अंतराल से अधिक समय तक चलने वाला आइसोलिन दर्ज किया जाता है, जो विद्युत या यांत्रिक तेजस्वी के कारण हो सकता है, तो 1 मिनट के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है, और फिर लय का फिर से आकलन करना आवश्यक है।

लगातार वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामलों में, फेफड़ों के इष्टतम वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने के लिए, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किया जाता है और केंद्रीय - जुगुलर या सबक्लेवियन - या परिधीय नस तक पहुंच स्थापित की जाती है, जिसके माध्यम से 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड को बोलस के रूप में प्रशासित किया जाता है। .

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के दौरान एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की प्रभावशीलता कैरोटिड धमनियों के पतन को रोकने और उरोस्थि पर दबाव के दौरान और डायस्टोल के दौरान सामान्य रूप से रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता के साथ-साथ ऐंठन द्वारा रक्त प्रवाह के केंद्रीकरण का कारण बनती है। पेट के अंगों और गुर्दे की धमनियाँ।

1 मिलीग्राम से अधिक एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड की उच्च खुराक का उपयोग करके मनुष्यों में पुनर्जीवन परिणामों को और बेहतर बनाने की क्षमता की प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में अभी तक पुष्टि नहीं की गई है; हालाँकि, कठिन मामलों में, वे कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के हर 3-5 मिनट में एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड 1 मिलीग्राम के बार-बार इंजेक्शन का सहारा लेते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान सभी दवाओं को अंतःशिरा द्वारा शीघ्रता से प्रशासित किया जाता है।

परिधीय नस का उपयोग करते समय, दवाओं को 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाया जाता है।

शिरापरक पहुंच की अनुपस्थिति में, एड्रेनालाईन (साथ ही एट्रोपिन, लिडोकेन) को 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक समाधान में दोहरी खुराक में श्वासनली में इंजेक्ट किया जा सकता है।

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन (इंजेक्शन तकनीक और नियंत्रण के सख्त पालन के साथ एक पतली सुई के साथ) केवल असाधारण मामलों में ही स्वीकार्य हैं, जब प्रशासन के अन्य मार्गों का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है।

यदि डिस्चार्ज की दो श्रृंखलाओं के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जारी रहता है, तो 360 जे की ऊर्जा के साथ अगला डिस्चार्ज 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर लिडोकेन के प्रशासन के 1 मिनट बाद किया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन बना रहता है, तो उसी खुराक में लिडोकेन का प्रशासन और 360 जे का ऊर्जा निर्वहन दोहराया जाता है।

यदि परिणाम नकारात्मक है, तो आप 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर ऑर्निड देने के बाद, फिर 10 मिलीग्राम/किग्रा, या नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम देने के बाद डिफाइब्रिलेशन का प्रयास कर सकते हैं। यदि ये दवाएं अप्रभावी या अनुपलब्ध हैं, तो अगला झटका लगाने से पहले अमियोडेरोन 300-450 मिलीग्राम और मैग्नीशियम सल्फेट 2 ग्राम का उपयोग किया जाता है।

दवा की आवश्यक मात्रा (एमएमओएल) की गणना 0.3 को आधार कमी (एमओएल/एल) और शरीर के वजन (किलो) से गुणा करके की जाती है। गणना की गई खुराक का आधा हिस्सा बोलस के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है, बाकी आधा ड्रिप के रूप में, 7.3-7.5 के रक्त पीएच पर आधार की कमी को 5 mmol/l तक कम करने की कोशिश की जाती है।

अस्पताल से बाहर अचानक कार्डियक अरेस्ट के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग केवल लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ किया जाता है, जिसमें डिफिब्रिलेशन, पर्याप्त कृत्रिम वेंटिलेशन, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड और एंटीरैडमिक दवाओं की विफलता होती है। सोडियम बाइकार्बोनेट को पहले 1 mmol/kg की खुराक पर दिया जाता है, और फिर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के हर 10 मिनट में 0.5 mmol/kg की खुराक दी जाती है। सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग केवल प्रभावी कृत्रिम वेंटिलेशन वाले रोगियों में ही अनुमत है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान कैल्शियम की खुराक को वर्जित किया जाता है; इनका उपयोग केवल अंतर्निहित हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों में किया जाता है, उदाहरण के लिए क्रोनिक रीनल फेल्योर या कैल्शियम प्रतिपक्षी की अधिक मात्रा में।

पुनर्जीवन के किसी न किसी चरण में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन इडियोवेंट्रिकुलर लय और (या) ऐसिस्टोल में विकसित हो सकता है।

पुनर्जीवन उपायों की समाप्ति संभव है यदि 30 मिनट के भीतर उनकी प्रभावशीलता के कोई संकेत नहीं हैं: कोई चेतना नहीं, सहज श्वास, हृदय की विद्युत गतिविधि, प्रकाश पर प्रतिक्रिया किए बिना पुतलियाँ अधिकतम रूप से फैली हुई हैं।

सफल पुनर्जीवन के बाद, रोगियों को एक ब्लॉक या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बाद चिकित्सीय उपाय

  सफल पुनर्जीवन के बाद, मरीज़ आमतौर पर हेमोडायनामिक अस्थिरता, अपर्याप्त गैस विनिमय और कम या ज्यादा लंबे समय तक एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का अनुभव करते हैं, इसलिए उन्हें गहन अवलोकन और उपचार के एक ब्लॉक या विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

  गहन देखभाल इकाई में, ऑक्सीजन थेरेपी और परिधीय शिरा कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है।

  केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संचार अवरोध के दौरान विकसित होने वाले इस्केमिया और हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किए गए लगभग 1/3 मरीज़ न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं से मर जाते हैं, और 1/3 जीवित बचे लोगों को लगातार मोटर या संवेदी हानि के साथ छोड़ दिया जाता है।

  एन्सेफैलोपैथी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। ऐसे मामलों में की जाने वाली रोगसूचक चिकित्सा का उद्देश्य धमनी हाइपोटेंशन, हाइपोक्सिया, हाइपो- या हाइपरकेनिया और इलेक्ट्रोलाइट और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में गड़बड़ी को ठीक करना और रोकना है।

  वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की एक छोटी अवधि के बाद अल्पकालिक पुनर्जीवन के मामलों में, पल्स ऑक्सीमेट्री डेटा के नियंत्रण में उच्च सांद्रता में ऑक्सीजन की सहज श्वास आमतौर पर हाइपोक्सिमिया को ठीक करने के लिए पर्याप्त होती है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन संतृप्ति कम से कम 95% होनी चाहिए।

  अपर्याप्त सहज वेंटिलेशन और एसिडोसिस से बार-बार कार्डियक अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है और द्वितीयक मस्तिष्क क्षति में योगदान होता है। इसलिए, ऐसे रोगियों के लिए श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है।

  सफल पुनर्जीवन के बाद कई मरीज़ धमनी हाइपोटेंशन का अनुभव करते हैं, जो रीपरफ्यूजन की अभिव्यक्ति के रूप में तीव्र रोधगलन या मायोकार्डियल स्टनिंग के विकास से जुड़ा हो सकता है। ऐसे रोगियों को इनोट्रोपिक थेरेपी की आवश्यकता होती है।

  पुनर्जीवन के बाद की सामान्य जटिलताएँ विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी हैं। इसकी रोकथाम के लिए रक्त प्लाज्मा में K+ के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, जिसे 4-4.5 mmol/l के भीतर बनाए रखा जाना चाहिए।

  एसिडोसिस का सुधार फेफड़ों और हेमोडायनामिक्स के पर्याप्त वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने से शुरू होता है, सोडियम बाइकार्बोनेट के प्रशासन का सहारा तभी लिया जाता है जब ये उपाय अपर्याप्त रूप से प्रभावी हों।

  पुनर्जीवन के बाद न्यूरोलॉजिकल स्थिति पर हाइपरग्लेसेमिया के नकारात्मक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, संकेतों के अनुसार इसे सरल इंसुलिन से ठीक किया जाता है।

• मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में और पुनर्संयोजन के बाद वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का उपचार

  वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन कई प्रकार के होते हैं जो मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत से इसकी घटना के समय, मायोकार्डियम में मौजूदा संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और हेमोडायनामिक्स की गंभीरता के साथ-साथ जीवन के पूर्वानुमान पर निर्भर करते हैं।

  प्रारंभिक वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन होता है, जो मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों में होता है, और देर से होता है, जो रोग की शुरुआत से 48 घंटों के बाद विकसित होता है।

  इसके अलावा, प्राथमिक और माध्यमिक फ़िब्रिलेशन के बीच अंतर किया जाता है।

  प्राथमिक फाइब्रिलेशन उन रोगियों में होता है जिनमें कार्डियोजेनिक शॉक या गंभीर हृदय विफलता के लक्षण नहीं होते हैं; इसकी उपस्थिति को इस्केमिक या नेक्रोटिक मायोकार्डियम के क्षेत्र में विद्युत अस्थिरता द्वारा समझाया गया है। ऐसा माना जाता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के पहले 24 घंटों में होने वाला प्राथमिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल नहीं है और दीर्घकालिक अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

  प्राथमिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विपरीत, माध्यमिक फाइब्रिलेशन, जो गंभीर कार्बनिक मायोकार्डियल घावों की उपस्थिति में या कार्डियोजेनिक शॉक या तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, का पूर्वानुमान खराब होता है।

  मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन अक्सर बीमारी के पहले घंटों में होता है: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लगभग 60% मामले पहले 4 घंटों में विकसित होते हैं और 80% मामले मायोकार्डियल रोधगलन के पहले 12 घंटों में विकसित होते हैं।

  पिछले 10 वर्षों में, मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटनाओं में कमी आई है, जो संभवतः थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, एस्पिरिन, β-ब्लॉकर्स और परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के बढ़ते उपयोग के कारण है।

  भले ही वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन के परिणामस्वरूप विकसित हुआ हो या चल रहे इस्किमिया के कारण, इसे खत्म करने का एकमात्र प्रभावी तरीका ऊपर वर्णित एल्गोरिदम के अनुसार विद्युत कार्डियोवर्जन है।

  औषधीय तैयारियों के बीच, 1 मिलीग्राम एड्रेनालाईन के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जा सकता है।

  लागू विद्युत निर्वहन के प्रति प्रतिरोधी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामलों में, अमियोडेरोन का अंतःशिरा प्रशासन पुनर्जीवन उपायों की सफलता और कार्डियोवर्जन की प्रभावशीलता की संभावना को बढ़ा सकता है।

  वर्तमान में, मायोकार्डियल रोधगलन के पहले घंटों में रोगियों में प्राथमिक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के सफल उन्मूलन के बाद दवा एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि पर कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं। आमतौर पर, एंटीरैडमिक दवाओं का अंतःशिरा जलसेक 48 घंटों से लेकर कई दिनों तक जारी रहता है जब तक कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति में विश्वास न हो जाए।

  जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एपिसोड दोबारा आते हैं, तो एंटीरैडमिक थेरेपी (आमतौर पर अमियोडारोन के साथ) जारी रखने के अलावा, एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने के अलावा, β-ब्लॉकर्स की अधिकतम संभव खुराक का उपयोग करें, दोहरे कक्ष पेसमेकर, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के प्रत्यारोपण का सहारा लें। और मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन प्रक्रियाएं (परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन, कोरोनरी बाईपास सर्जरी) करें।

सबसे खतरनाक लय गड़बड़ी में से एक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। इसके साथ मायोकार्डियम के क्षेत्रों में बहुत तेजी से अप्रभावी संकुचन होता है और महाधमनी में रक्त उत्पादन में तेज गिरावट होती है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो यह अतालता घातक परिणाम दे सकती है।

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कारण

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन जैसे लय विकार के लिए, कारणों को सटीक रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

आम तौर पर, हृदय को सिकुड़ने वाला आवेग अटरिया के साइनस नोड में उत्पन्न होता है और निलय तक फैल जाता है। नतीजतन, 100 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ एक लयबद्ध दिल की धड़कन बनती है। हृदय एक पंप की तरह काम करता है, फेफड़ों और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से रक्त पंप करता है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के साथ, हृदय गति बहुत तेज़ हो जाती है। अटरिया और निलय का संकुचन असंयमित होता है। अटरिया सामान्य रूप से काम करता है, लेकिन वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में असामान्य विद्युत संकेत होते हैं। वे 500 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ तीव्र संकुचन की ओर ले जाते हैं, जिसमें बहुत कम बल होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए ईसीजी

प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के लक्षण प्रकट होते हैं:

• मसालेदार और ;
• पिछला वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन;
• आमवाती मूल के हृदय दोष;
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया की जटिलताएँ;
• विद्युत चोट;
• कई एंटीरैडमिक दवाओं का ओवरडोज़, उदाहरण के लिए, डिगॉक्सिन या क्विनिडाइन;
• कोकीन लेना;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम के रक्त स्तर में कमी;
• अनियंत्रित के साथ संयोजन में धूम्रपान;
• सामान्य हाइपोथर्मिया (ठंड)।

रोग के लक्षण

अक्सर निम्नलिखित लक्षण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के अग्रदूत के रूप में काम करते हैं:

• छाती में दर्द;
• जी मिचलाना;
• चक्कर आना;
• श्वास कष्ट;
• तेज अनियमित नाड़ी.

ये लक्षण अतालता विकसित होने से एक घंटे या उससे कम समय पहले दिखाई देते हैं, लेकिन चेतना की हानि नहीं होती है। उनकी उपस्थिति एक खतरनाक स्थिति से जुड़ी होती है जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाती है। इस समय, समय पर एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

कुछ सेकंड के बाद अतालता के विकास से चेतना की हानि होती है और रोगी गिर जाता है। यदि पैरॉक्सिज्म 5 सेकंड से अधिक नहीं रहता है, तो रोगी को केवल चक्कर आने का अनुभव हो सकता है।

यदि लय गड़बड़ी एक मिनट से अधिक समय तक बनी रहती है, तो चेतना की हानि के अलावा, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षणों में दौरे भी शामिल हैं। फिर ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को अपूरणीय क्षति होती है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

हृदय सिकुड़ता नहीं, इसलिए उसकी आवाज सुनना संभव नहीं है। उलनार और रेडियल धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है। रक्तचाप निर्धारित नहीं है. निदान कार्डियोग्राफी डेटा के आधार पर किया जाता है, यदि कोई किया गया हो। यह दुर्लभ है, क्योंकि प्रतिकूल परिणाम वाले हमले की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं होती है।

निदान

अतालता के विकास के जोखिम की पहचान करने के लिए, हृदय रोग और लय गड़बड़ी की पहचान करने के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड);
• दैनिक ईसीजी निगरानी;
• तनाव ईसीजी परीक्षण (,);
• रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर का निर्धारण।

अतालता का निदान सीधे कार्डियोग्राम (ईसीजी) पर किया जाता है। यदि किसी हमले के दौरान, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के कारण, रोगी अस्पताल में है, और वह अपने हृदय समारोह की निरंतर निगरानी कर रहा है, तो हमले के दौरान एक अलार्म बज जाएगा। इससे डॉक्टर मरीज को शीघ्र सहायता प्रदान कर सकेंगे।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 500 प्रति मिनट तक की आवृत्ति के साथ एक छोटे आयाम साइनसॉइड जैसी अनियमित तरंगों द्वारा प्रकट होता है।

पैथोलॉजी का उपचार

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसी अतालता के लिए, उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, अन्यथा यह अप्रभावी होगा।

प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस आने से पहले, आप उरोस्थि के निचले तीसरे भाग के क्षेत्र में अपनी मुट्ठी से तेज झटका लगा सकते हैं। इस तकनीक की प्रभावशीलता कम है, लेकिन फिर भी इससे सामान्य लय बहाल होने की संभावना बढ़ जाती है।

यदि ईसीजी करना संभव है, और 2.5 मिमी से कम के संकुचन आयाम के साथ एक छोटी-तरंग रूप का पता चला है, तो डिफिब्रिलेशन को contraindicated है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में सहायता में तुरंत पुनर्जीवन उपाय शुरू करना शामिल है - छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन। श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और प्रदान किया जाता है। एड्रेनालाईन प्रशासित किया जाता है। ये गतिविधियाँ या तो बड़े-तरंग रूप में संक्रमण होने तक, या मृत्यु घोषित होने से 30 मिनट के भीतर की जाती हैं।

ईसीजी पर लार्ज-वेव वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन 2.5 मिमी से अधिक की ऊंचाई वाली तरंगों द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, डिफिब्रिलेशन, पुनर्जीवन उपाय, एड्रेनालाईन का प्रशासन आदि का संकेत दिया जाता है। उपचार या तो तब तक किया जाता है जब तक फाइब्रिलेशन एक छोटी-तरंग के रूप में परिवर्तित न हो जाए, या जब तक साइनस लय बहाल न हो जाए, या 30 मिनट के भीतर।

यह जानने के लिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन कैसे किया जाता है, यह वीडियो देखें:

अस्पताल में

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन दोबारा हो सकता है। इसलिए, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए, जहां उसे एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं। अतालता का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी रोग है, इसलिए सर्जिकल उपचार के संकेतों पर विचार किया जाता है - एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी। रक्त प्रवाह बहाल होने के बाद, अतालता के हमले गायब हो जाते हैं।

कुछ रोगियों को कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर के प्रत्यारोपण के लिए संकेत दिया जाता है। यह उपकरण त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है और हृदय गति पर नज़र रखता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म होता है, तो डिवाइस एक डिफिब्रिलेशन पल्स प्रदान करता है, जिसके बाद सामान्य हृदय संकुचन बहाल हो जाता है।

जिस मरीज को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का सामना करना पड़ा है, उसे अपार्टमेंट में एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर खरीदने और रखने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, यदि अतालता दोबारा होती है, तो सरल निर्देश प्राप्त करने वाले रिश्तेदार उसकी मदद करने में सक्षम होंगे।

स्वचालित डिफाइब्रिलेटर

जटिलताओं

यह महत्वपूर्ण है कि वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन वाले व्यक्ति को तत्काल देखभाल मिले और उसके बाद कार्डियक अस्पताल में उपचार मिले। यदि ऐसा नहीं हुआ तो 30 मिनट से 1 घंटे के भीतर प्रतिकूल परिणाम आ सकता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की जटिलताओं में कोमा और न्यूरोलॉजिकल कार्यों (बुद्धि, भाषण, स्मृति और अन्य) की हानि शामिल है। वे ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण उत्पन्न होते हैं, जो अतालता के हमले की शुरुआत से होता है।

किसी गंभीर स्थिति और कोमा के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित हो सकता है:

• एस्पिरेशन निमोनिया, जो पेट से फेफड़ों में प्रवेश करने वाले कणों के कारण होता है;
• मायोकार्डियम का "आश्चर्यजनक", हृदय सिकुड़न में लगातार कमी के साथ;
• आक्षेपकारी हमले.

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ, उरोस्थि और पसलियों के फ्रैक्चर अक्सर होते हैं। मरीज की सहायता करने वाले डॉक्टर को इसके लिए दोषी नहीं ठहराया जाना चाहिए। कभी-कभी यह माना जाता है कि ऐसे फ्रैक्चर प्रभावी पुनर्जीवन प्रयासों के संकेतक होते हैं।

रोकथाम

अपने दिल को स्वस्थ रखना वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने का आधार है। अनुशंसित:

• पौष्टिक भोजन;
• शारीरिक गतिविधि, जैसे हर दिन 30 मिनट तक चलना;
• धूम्रपान छोड़ना;
• वजन, रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण।

यदि हृदय रोग होता है, तो आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग के इलाज के आधुनिक तरीकों, जैसे एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग या कोरोनरी धमनियों की बाईपास सर्जरी, साथ ही कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर को प्राथमिकता देना बेहतर है।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन एक लय विकार है जो जीवन के लिए खतरा है। इसके साथ तेज़, अनियमित दिल की धड़कनें भी होती हैं। इस मामले में, व्यावहारिक रूप से हृदय से कोई रक्त नहीं निकलता है, जो मस्तिष्क हाइपोक्सिया का कारण बनता है। यदि आप रोगी को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो शीघ्र ही घातक परिणाम घटित होता है। स्वस्थ जीवनशैली और हृदय रोगों के समय पर उपचार के माध्यम से इस गंभीर अतालता के विकास को रोकना आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन क्या है, लक्षण और प्राथमिक उपचार के बारे में जानने के लिए यह वीडियो देखें:

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केवल निरंतर उपचार और स्थिति की निगरानी से ही आलिंद स्पंदन कोई खतरा पैदा नहीं करता है। तंतु और स्पंदन हृदय के उच्च संकुचन के साथ होते हैं। पैथोलॉजी के रूपों (स्थिर या पैरॉक्सिस्मल) और संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।

आलिंद फिब्रिलेशन के मुख्य रूप इस प्रकार हैं: पैरॉक्सिस्मल, स्थिरांक, टैचीसिस्टोलिक। उनका वर्गीकरण और ईसीजी संकेत उचित उपचार शुरू करने में मदद करते हैं। रोकथाम भी उतनी ही महत्वपूर्ण है.

हृदय रोगों के साथ, भले ही वे स्पष्ट रूप से व्यक्त न हों, पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। वे वेंट्रिकुलर, सुप्रावेंट्रिकुलर, अलिंद, बहुरूपी, एकान्त, सुप्रावेंट्रिकुलर, अक्सर होते हैं। चिंता भी एक कारण हो सकती है, इसलिए उपचार में दवाओं का संयोजन शामिल होता है।

हृदय की लय में बदलाव, जिसे डॉक्टर पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहते हैं, घातक है। यह बहुरूपी, फ्यूसीफॉर्म, द्विदिशात्मक, अस्थिर, मोनोमोर्फिक हो सकता है। ईसीजी पर यह कैसा दिखता है? किसी हमले को कैसे रोकें?

हृदय ताल गड़बड़ी जैसे संकेतों के लिए कार्डिएक डिफिब्रिलेशन किया जाता है। विद्युत डिफाइब्रिलेशन की विधि काफी सरल है; यह प्रशिक्षकों, होटल कर्मचारियों और उड़ान परिचारकों द्वारा किया जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन रोगी की अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बनते हैं और हमेशा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एक विशेष सीमा रेखा स्थिति है जब मायोकार्डियम की सामान्य संकुचन गतिविधि बाधित हो जाती है और वेंट्रिकल अपने कार्यों का सामना नहीं कर पाते हैं। रोगियों में मृत्यु के कारणों में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन 75% है। फाइब्रिलेशन के तंत्र की विशेषता निलय के असंगठित, अराजक संकुचन, रोमांचक तरंग की अराजक गति, अभिन्न, समन्वित गतिविधि बाधित होती है, निलय रक्त को महाधमनी में धकेलने में असमर्थ होते हैं। इस विकृति विज्ञान के लिए, ICD-10 कोड I49.0 है

समन्वित संकुचन की उपस्थिति में वेंट्रिकुलर स्पंदन फाइब्रिलेशन से भिन्न होता है, लेकिन उनकी उच्च आवृत्ति (250 - 300 प्रति मिनट) भी सिस्टोलिक इजेक्शन की अनुमति नहीं देती है। अक्सर, स्पंदन फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, दुर्लभ मामलों में - सामान्य साइनस लय में। तुलना के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विशेषता और भी अधिक संख्या में अनियमित संकुचन है, जिसमें हृदय गति 450 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लक्षणों का प्रारंभिक निदान किया जा सकता है यदि रोगी अचानक चेतना खो देता है, कोई स्पष्ट नाड़ी नहीं है, कोई रक्तचाप नहीं है और कोई हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है। यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आक्षेप विकसित होता है, और फिर, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क मर जाता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। केवल ईसीजी परिणामों से ही निदान की चिकित्सकीय पुष्टि की जा सकती है। ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन किसी भी तरंग या अंतराल की पहचान करने की क्षमता के बिना, अराजक, अव्यवस्थित तरंगों की एक श्रृंखला के रूप में प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए, आवश्यक आपातकालीन देखभाल आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन या कार्डियोवर्जन है। दिलचस्प बात यह है कि पुनर्जीवित रोगियों में, 75% मामलों में कोरोनरी धमनी रोग का पता लगाया जाता है, और 25-30% मामलों में ट्रांसम्यूरल रोधगलन का पता लगाया जाता है। यदि कोई व्यक्ति कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित नहीं है, तो उसे दूसरे दौरे का खतरा अधिक रहता है, और जिन लोगों को दिल के दौरे के कारण फाइब्रिलेशन का सामना करना पड़ा, उनके लिए यह आंकड़ा पहले वर्ष के दौरान केवल 2% है।

हृदय का वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हृदय ताल गड़बड़ी का सबसे गंभीर रूप है। इससे कुछ ही मिनटों में कार्डियक अरेस्ट और क्लिनिकल मौत हो जाती है। यह एक सीमावर्ती स्थिति है जिसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, किसी हमले के बाद किसी व्यक्ति का जीवन आस-पास के लोगों के कार्यों की समयबद्धता और साक्षरता पर निर्भर करता है।

आँकड़ों के अनुसार, यह रोग 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों को प्रभावित करता है जिनमें विभिन्न प्रकार की हृदय विकृति होती है। यह इस अंग के रोग हैं जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास का मुख्य कारण हैं।

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मूल अवधारणा

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, या फाइब्रिलेशन, एक आपातकालीन स्थिति है जो हृदय के निलय के असंगठित संकुचन की विशेषता है। अक्सर उनकी आवृत्ति 300 बीट प्रति मिनट से अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, रक्त पंप करने के लिए इस अंग का कार्य बाधित हो जाता है और कुछ समय बाद यह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

हमले से पहले "वेंट्रिकुलर स्पंदन" नामक स्थिति होती है - 220 से 300 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अस्थिर अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, जो जल्दी से फाइब्रिलेशन में बदल जाती है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

रोग का आधार मायोकार्डियम की विद्युत गतिविधि का उल्लंघन और पूर्ण हृदय संकुचन की समाप्ति है, जिससे रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से पीड़ित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। यह कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों का लगभग 80% है।



पैथोलॉजी के विकास का तंत्र

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के तंत्र का सार हृदय की मांसपेशी - मायोकार्डियम की असमान विद्युत गतिविधि में निहित है। इससे अलग-अलग मांसपेशी फाइबर अलग-अलग दरों पर सिकुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के विभिन्न क्षेत्र संकुचन के विभिन्न चरणों में होते हैं। कुछ तंतुओं की संकुचन आवृत्ति 500 ​​प्रति मिनट तक पहुँच जाती है। यह पूरी प्रक्रिया हृदय की मांसपेशियों के अराजक काम के साथ होती है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में असमर्थ होती है। कुछ समय बाद व्यक्ति की हृदयगति रुक ​​जाती है और चिकित्सीय मृत्यु हो जाती है। यदि आप कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू नहीं करते हैं, तो 5-6 मिनट के बाद शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होंगे और मस्तिष्क की मृत्यु हो जाएगी।

वेंट्रिकुलर स्पंदन और फाइब्रिलेशन अतालता के सबसे खतरनाक प्रकार हैं। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि पहले के साथ, मायोकार्डियल कोशिकाओं - कार्डियोमायोसाइट्स - के संकुचन की सही लय बनी रहती है, और उनकी आवृत्ति 300 प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है। फाइब्रिलेशन को कार्डियोमायोसाइट्स के अनियमित संकुचन और अनियमित लय की विशेषता है।



वेंट्रिकुलर स्पंदन और फ़िब्रिलेशन

वेंट्रिकुलर स्पंदन फाइब्रिलेशन का पहला चरण है।



कारण और पूर्वगामी कारक

ऐसे कई कारक हैं जो मायोकार्डियल चालकता और इसकी संकुचन क्षमता को प्रभावित करते हैं। इनमें से 90% हृदय संबंधी बीमारियों के कारण होते हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मुख्य कारण:

कारक	विकृतियों
हृदय रोग	वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - तेजी से दिल की धड़कन का अचानक हमला जो हृदय की सामान्य साइनस लय को बदलने वाले आवेगों के प्रभाव में होता है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल का उल्लंघन जिसमें निलय का असाधारण संकुचन होता है; रोधगलन - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता - हृदय में बिगड़ा हुआ परिसंचरण; कार्डियोमेगाली, या "बुल हार्ट", किसी अंग के आकार या द्रव्यमान में असामान्य वृद्धि है; ब्रुगाडा सिंड्रोम हृदय का आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकार है; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक - निलय और अटरिया के बीच विद्युत चालकता का उल्लंघन, जिससे अतालता होती है; हृदय और उसके वाल्वों की विकृतियाँ; कार्डियोमायोपैथी अज्ञात प्रकृति के मायोकार्डियम की एक विकृति है, जो हृदय और उसके कक्षों के आकार में वृद्धि, लय गड़बड़ी और हृदय विफलता की विशेषता है; कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ मायोकार्डियम का क्रमिक प्रतिस्थापन; मायोकार्डिटिस - हृदय की मांसपेशियों की सूजन
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन	शरीर में पोटेशियम का अपर्याप्त सेवन, जिससे मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता होती है; कोशिकाओं के अंदर अतिरिक्त कैल्शियम का संचय
दवाइयाँ लेना	दवाओं के निम्नलिखित समूहों के कारण होने वाला नशा: सिम्पैथोमिमेटिक्स - ऑर्सिप्रेनालाईन, एपिनेफ्रिन, साल्बुटामोल; कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - डिजिटॉक्सिन, डिगॉक्सिन; अतालता के खिलाफ दवाएं - अमियोडेरोन, सोटालोल; मादक दर्दनाशक दवाएं - लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन; कैटेकोलामाइन्स - डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन; बार्बिटुरेट्स - सेकोनल, फेनोबार्बिटल; मेडिकल एनेस्थीसिया - क्लोरोफॉर्म, साइक्लोप्रोपेन
चोट लगने की घटनाएं	विद्युत का झटका; कुंद दिल की चोटें; छाती में मर्मज्ञ घाव
चिकित्सा जोड़तोड़	कोरोनरी एंजियोग्राफी - रेडियोग्राफी के बाद हृदय की संचार प्रणाली में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत; कार्डियोवर्जन - विद्युत आवेगों का उपयोग करके हृदय ताल की गड़बड़ी का उपचार
जलना, अधिक गरम होना	तापमान में वृद्धि; तापमान में अचानक परिवर्तन के साथ बुखार आना
अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति	खोपड़ी की चोटें; घुटन
अन्य कारण	एसिडोसिस - शरीर के पीएच में कमी, यानी एसिड-बेस बैलेंस में बढ़ी हुई अम्लता की ओर बदलाव; विभिन्न प्रकार के रक्त हानि से जुड़ा निर्जलीकरण; हाइपोवोलेमिक शॉक - शरीर में रक्त संचार की अचानक कमी के कारण उत्पन्न एक गंभीर स्थिति



वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण के रूप में मायोकार्डियल रोधगलन।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुरुष लिंग;
• उम्र 45 वर्ष से अधिक.



नैदानिक ​​तस्वीर

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन अचानक होता है। उनका कार्य तेजी से बाधित होता है, जिससे रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। इस प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और मस्तिष्क के तीव्र इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का विकास शामिल है। रोगी हिलना-डुलना बंद कर देता है और होश खो बैठता है।

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण:

• हृदय ताल विफलता;
• सिर में तेज दर्द;
• चक्कर आना;
• चेतना की अचानक हानि;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रुक-रुक कर या अनुपस्थित श्वास;
• पीली त्वचा;
• एक्रोसायनोसिस (त्वचा का नीलापन), विशेष रूप से नासोलैबियल त्रिकोण, नाक और कान की युक्तियों के क्षेत्र में;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों में नाड़ी महसूस करने में असमर्थता;
• फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
• मांसपेशियों या ऐंठन का हाइपोटेंशन (विश्राम);
• कभी-कभी - अनैच्छिक शौच और पेशाब।

सभी लक्षण लगभग एक साथ दिखाई देते हैं, 98% मामलों में पहले लक्षण की शुरुआत से एक घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है।

पूर्ण हृदयाघात के बाद, किसी व्यक्ति को सात मिनट के भीतर वापस जीवित किया जा सकता है। इस दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती माने जाते हैं। फिर सेलुलर क्षय और मस्तिष्क की जैविक मृत्यु की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और ईसीजी रीडिंग के चरण

फाइब्रिलेशन का हमला नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों से प्रकट होता है। इस स्थिति को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) का उपयोग करके पहचाना जा सकता है - सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति।



ईसीजी रीडिंग

ईसीजी के लाभ:

• त्वरित परिणाम;
• किसी क्लिनिक या अस्पताल के बाहर प्रक्रिया को अंजाम देने की संभावना।

ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विशिष्ट विशेषताएं:

1. 1. ईसीजी यानी वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर हृदय के निलय की उत्तेजना के पंजीकरण का अभाव।
2. 2. विभिन्न अवधि एवं आयाम की अनियमित तंतु तरंगों का निर्धारण, जिसकी तीव्रता 400 प्रति मिनट तक पहुँच जाती है।
3. 3. आइसोलिन की कमी.

तरंगों के आकार के आधार पर, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन दो प्रकार का होता है:

1. 1. लार्ज-वेव - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी रिकॉर्ड करते समय एक सेल (0.5 सेमी) के ऊपर अतिरिक्त संकुचन बल। इस प्रकार की झिलमिलाहट का पता हमले के पहले मिनटों में लगाया जाता है और यह अतालता की शुरुआत का संकेत देता है।
2. 2. उथली तरंग - तब प्रकट होती है जब कार्डियोमायोसाइट्स समाप्त हो जाते हैं, शरीर में एसिडोसिस और चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण बढ़ जाते हैं, जो मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता है।

ईसीजी पर निर्धारित अतालता के चरणों का क्रम:

1. 1. टैचीसिस्टोलिक - लगभग दो सेकंड तक चलने वाला स्पंदन।
2. 2. ऐंठन - हृदय की मांसपेशियों के नियमित संकुचन का नुकसान और उनकी आवृत्ति में वृद्धि। चरण की अवधि एक मिनट से अधिक नहीं है.
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - स्पष्ट दांतों और अंतराल के बिना, अलग-अलग तीव्रता के अनियमित लगातार संकुचन। चरण की अवधि 2-5 मिनट है।
4. 4. एटोनिक - मायोकार्डियल कमी के परिणामस्वरूप फाइब्रिलेशन की बड़ी तरंगों से छोटी तरंगों में परिवर्तन। स्टेज का समय 10 मिनट तक है।
5. 5. अंतिम - हृदय गतिविधि का पूर्ण समाप्ति।



ईसीजी पर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन

हमले की अवधि के आधार पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. 1. पैरॉक्सिस्मल - विकृति विज्ञान के विकास के अल्पकालिक एपिसोड।
2. 2. लगातार - लय गड़बड़ी, अचानक मौत की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता।

तत्काल देखभाल

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के निदान में ईसीजी आवश्यक है, लेकिन इसके परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए। अन्यथा व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है.

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने का मुख्य सिद्धांत इसे जल्द से जल्द शुरू करना है, क्योंकि रोगी की मृत्यु कुछ ही मिनटों में हो सकती है। यदि आपातकालीन डिफिब्रिलेशन करना असंभव है, तो पीड़ित को छाती को दबाने और कृत्रिम वेंटिलेशन से गुजरने की सलाह दी जाती है। 4 मिनट तक उचित हृदय मालिश कृत्रिम श्वसन की अनुपस्थिति में भी 90% तक ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति सुनिश्चित करती है। इस प्रकार, विशेष सहायता आने तक महत्वपूर्ण अंगों को बनाए रखने से व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

• रोगी की स्थिति का आकलन;
• श्वसन और नाड़ी का निर्धारण;
• रोगी को उसकी पीठ के बल लेटने की क्षैतिज स्थिति प्रदान करना, उसका सिर पीछे की ओर झुका हुआ होना और निचला जबड़ा आगे की ओर होना;
• विदेशी निकायों की उपस्थिति के लिए रोगी की मौखिक गुहा की जांच;
• श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति में - तत्काल पुनर्जीवन उपाय। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो वायु इंजेक्शन और छाती संपीड़न का अनुपात 2:30 है। यदि दो लोग पुनर्जीवित होते हैं, तो यह 1:5 है।



गैर-विशिष्ट पुनर्जीवन उपाय

विशिष्ट देखभाल में डिफाइब्रिलेटर और ड्रग थेरेपी का उपयोग शामिल है। इससे पहले, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पुष्टि करने के लिए एक ईसीजी (कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के समानांतर) किया जाता है, क्योंकि अन्य मामलों में डिफाइब्रिलेटर का वांछित प्रभाव नहीं हो सकता है।

विशिष्ट आपातकालीन देखभाल कई चरणों में की जाती है, जिनमें से प्रत्येक अगला चरण तब शुरू होता है जब पिछला चरण अप्रभावी होता है:

अवस्था	आचरण का क्रम
पहला	1. यह निर्धारित करना कि रोगी में चेतना है या नहीं। 2. वायुमार्ग का खुला होना सुनिश्चित करना। 3. नाड़ी और श्वास की निगरानी के बाद, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) करें। छाती के संकुचन की आवृत्ति 100 प्रति मिनट है। उसी समय, मुंह से मुंह तक कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) किया जाता है। यदि अंबु बैग का उपयोग किया जाता है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती संपीड़न (सीसीएम) का अनुपात 2:30 है। 4. सीपीआर के समानांतर - ईसीजी रीडिंग लेना
दूसरा	1. डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए ईसीजी विश्लेषण करना। 2. ईसीजी का उपयोग करके वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को स्पष्ट करते समय - कोई परिणाम नहीं होने पर डिफाइब्रिलेशन 360 जे + 2 बार और। 3. एक ही समय में - श्वासनली इंटुबैषेण (एस्पिरेटर, लैरींगोस्कोप, वायु वाहिनी, आदि) के लिए उपकरणों की तैयारी और एंडोट्रैचियल प्रशासन के लिए समाधान (एड्रेनालाईन 3 मिलीग्राम और सोडियम क्लोराइड 0.9% 7 मिली)
तीसरा	1. एक मिनट के लिए सीपीआर करें। 2. आधे मिनट तक श्वासनली इंटुबैषेण। 3. समानांतर में - एनएमएस। 4. मुख्य नस में कैथेटर डालना। 5. एड्रेनालाईन के 1 मिलीलीटर का अंतःशिरा जेट जलसेक या इसके समाधान का एंडोट्रैचियल प्रशासन। 6. वेंटिलेशन + एनएमएस
चौथी	1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 2. कॉर्डारोन (एमियोडेरोन) 150-300 मिलीग्राम या लिडोकेन 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन का अंतःशिरा प्रशासन। 3. एनएमएस + मैकेनिकल वेंटिलेशन। 1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 5. यदि अप्रभावी हो, तो 3-5 मिनट के बाद कॉर्डेरोन और एनएमएस + मैकेनिकल वेंटिलेशन दोबारा शुरू करें। 6. अप्रभावी होने पर - नोवोकेनामाइड 10% की 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में और बार-बार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन। 1. डिफिब्रिलेशन 360 जे. 8. अप्रभावी होने पर, हर 5-10 मिनट में 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की दर से ऑर्निड का अंतःशिरा प्रशासन, जब तक कि खुराक 20 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन न हो जाए। ऑर्निड के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे

इलेक्ट्रोड की सही स्थापना के लिए स्थान।

यदि किए गए उपायों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो बाद के पुनर्जीवन कार्यों का मुद्दा तय किया जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, डिफाइब्रिलेटर की मदद से 95% मामलों में हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, अगर हृदय की मांसपेशियों को कोई गंभीर जैविक क्षति न हो। अन्यथा, सकारात्मक प्रभाव 30% से अधिक नहीं होता है।

जटिलताओं

किसी व्यक्ति के जीवन में लौटने के बाद, एक अनिवार्य शर्त उसका गहन देखभाल इकाई और फिर गहन देखभाल वार्ड में स्थानांतरण है। यह रक्त परिसंचरण की अस्थिरता और मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑक्सीजन की कमी के परिणामों के कारण है।

अतालता के परिणाम:

1. 1. पोस्टानॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी - लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को नुकसान। यह स्थिति विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल और मनो-भावनात्मक विकारों के रूप में प्रकट होती है। नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव करने वाले एक तिहाई रोगियों में जीवन के साथ असंगत तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। दूसरा तीसरा मोटर गतिविधि और संवेदनशीलता में गड़बड़ी का अनुभव करता है।
2. 2. रक्तचाप में लगातार कमी - मायोकार्डियल रोधगलन के कारण हाइपोटेंशन।
3. 3. ऐसिस्टोल - पूर्ण हृदय गति रुकना। यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमले की ही एक जटिलता है।
4. 4. तीव्र छाती संकुचन के परिणामस्वरूप पसलियों का फ्रैक्चर और छाती पर अन्य चोटें।
5. 5. हेमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय।
6. 6. न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहा में गैसों या हवा की उपस्थिति।
7. 7. मायोकार्डियल डिसफंक्शन - हृदय की मांसपेशियों का विघटन।
8. 8. एस्पिरेशन निमोनिया - मुंह और नाक से उल्टी या अन्य पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़ों की सूजन।
9. 9. अन्य प्रकार की अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी)।
10. 10. थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्के फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करते हैं और इसे अवरुद्ध करते हैं।



पुनर्जीवन उपायों की जटिलता के रूप में पल्मोनरी एम्बोलिज्म

जब नैदानिक ​​मृत्यु के 10-12 मिनट बाद हृदय की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, तो कोमा, शारीरिक और मानसिक विकलांगता विकसित होने की उच्च संभावना होती है। यह मस्तिष्क के लंबे समय तक हाइपोक्सिया और उसमें अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना के कारण होता है। कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित केवल 5% लोगों में मस्तिष्क की शिथिलता की अनुपस्थिति देखी गई है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन को रोकने से किसी व्यक्ति का जीवन काफी लंबा हो सकता है। यह विकृति विकसित होने की संभावना और किसी हमले के बाद दोनों के लिए प्रासंगिक है। उत्तरार्द्ध के मामले में, पुनरावृत्ति का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के खिलाफ निवारक उपाय:

1. 1. हृदय रोगविज्ञान का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार।
2. 2. उन दवाओं का नियमित उपयोग जिनमें एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।
3. 3. कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर की स्थापना।



पेसमेकर लगा दिया

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन से मृत्यु दर सालाना 70% से अधिक है। पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है और पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता और व्यावसायिकता के साथ-साथ उस समय पर निर्भर करता है जब रोगी नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है।

80% मामलों में वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के साथ मृत्यु होती है। 90% हमलों का कारण हृदय प्रणाली (हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन) के रोग हैं। कोरोनरी हृदय रोग 34% मामलों में महिलाओं में, पुरुषों में 46% मामलों में अचानक मृत्यु का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कोई इलाज नहीं है। आपातकालीन पुनर्जीवन उपाय केवल 20% रोगियों में जीवन को लम्बा खींच सकते हैं। कार्डियक अरेस्ट के पहले मिनट में सहायता प्रदान करने पर सकारात्मक परिणाम 90% होता है। चौथे मिनट में पुनर्जीवन इस आंकड़े को तीन गुना कम कर देता है और 30% से अधिक नहीं होता है।

फाइब्रिलेशन, या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एक गंभीर विकार है जिसमें मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। एक अनुकूल पूर्वानुमान समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली प्राथमिक चिकित्सा पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के विकास को रोकने के उद्देश्य से रोकथाम का विशेष महत्व है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को कार्डियक वेंट्रिकल्स के मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूहों में होने वाले असंगठित, अतालतापूर्ण, बिखरे हुए संकुचन के रूप में जाना जाता है। ऐसे संकुचन की आवृत्ति 300 प्रति मिनट से अधिक तक पहुँच जाती है। यह सब इस तथ्य के साथ है कि हृदय पंपिंग कार्य नहीं कर पाता है और पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति रुक ​​जाती है। इस स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है। यदि आप इन्हें दस मिनट के भीतर शुरू नहीं करेंगे तो मरीज मर जाएगा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि यह अक्सर अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बनता है। अचानक कार्डियक अरेस्ट के कारण अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है। यदि इसकी गतिविधि तुरंत बहाल नहीं की गई, तो व्यक्ति कुछ ही मिनटों में मर जाएगा। चूंकि हृदय की गति को नियंत्रित करने वाली विद्युत प्रणाली की शिथिलता के कारण कार्डियक अरेस्ट होता है, इसलिए बिजली के झटके से बहाली की जाती है। जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, फाइब्रिलेशन मुख्य रूप से इसका कारण बनता है। सबसे पहले बात करते हैं कि ऐसा क्यों होता है।

कारण

अक्सर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग या मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलता है। इसके कारण विभिन्न एटियलजि के कार्डियोमायोपैथी हो सकते हैं, जिनमें से मुख्य भूमिका हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी द्वारा निभाई जानी चाहिए। इस मामले में, युवा लोगों में तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान अचानक हृदय की मृत्यु हो जाती है। फाइब्रिलेशन हृदय दोषों के कारण और बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल गुणों के कारण भी हो सकता है, भले ही कोई स्पष्ट हृदय रोग न हो।

इसके अलावा, कुछ जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है जो फाइब्रिलेशन को भी प्रभावित करते हैं।

• हाइपोक्सिया।
• शरीर का सामान्य ठंडा होना।
• अम्ल-क्षार विकार.
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट स्थिति का उल्लंघन।
• मायोकार्डियम को प्रभावित करने वाले अंतर्जात और बहिर्जात कारक।
• हृदय की यांत्रिक जलन इत्यादि।

इस तथ्य के बावजूद कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मुख्य रूप से इस्केमिक हृदय रोग और दिल के दौरे के कारण होता है, यह इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से कैल्शियम और पोटेशियम चयापचय में गड़बड़ी पर ध्यान देने योग्य है।

इंट्रासेल्युलर हाइपोकैलिमिया, हाइपोक्सिक स्थितियों का एक साथी, मायोकार्डियल उत्तेजना को बढ़ाता है, जिससे साइनस लय में व्यवधान के पैरॉक्सिज्म की उपस्थिति होती है। हाइपोकैलिमिया के कारण मायोकार्डियल टोन भी कम हो जाता है। हृदय संबंधी गतिविधि इस तथ्य के कारण भी बाधित हो सकती है कि Ca++ और K+ धनायनों का अनुपात और सांद्रता बदल जाती है। इन गड़बड़ियों से कोशिका-बाह्यकोशिकीय ढाल में परिवर्तन होता है, जो मायोकार्डियल संकुचन और उत्तेजना की प्रक्रियाओं में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। फाइब्रिलेशन इस तथ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि के कारण हो सकता है कि कोशिकाओं में इसका स्तर कम हो गया है। मायोकार्डियम इंट्रासेल्युलर हाइपोकैल्सीमिया से पूरी तरह अनुबंधित नहीं हो सकता है।

लक्षण

निश्चित रूप से, इस विषय पर विचार करने में उन लक्षणों को महत्व दिया जाना चाहिए जो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की विशेषता रखते हैं। उनकी समय पर पहचान से समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान करने और किसी व्यक्ति की जान बचाने में मदद मिलेगी।

फ़िब्रिलेशन के दो रूप हैं।

1. प्राथमिक। यह एएचएफ (तीव्र हृदय विफलता) से जुड़ा नहीं है और इसमें एएलवीएफ (तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षण नहीं हैं। यह नेक्रोसिस क्षेत्र में मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता के कारण विकसित होता है और मायोकार्डियल रोधगलन के पहले दो दिनों में अचानक होता है। उसके लगभग साठ प्रतिशत एपिसोड पहले कुछ घंटों में विकसित होते हैं। इस रूप से अन्य, द्वितीयक रूप की तरह मृत्यु नहीं होती है और अस्सी प्रतिशत मामलों में इसे रोका जा सकता है।
2. द्वितीयक रूप. यह महत्वपूर्ण हृदय विफलता की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, लेकिन मायोकार्डियल रोधगलन के बाद के चरण में। यह अवधि रोगी की सक्रियण अवधि हो सकती है, अर्थात दूसरा, तीसरा या चौथा सप्ताह। इस रूप की उत्पत्ति का आधार मायोकार्डियम के पंपिंग फ़ंक्शन को नुकसान है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या बिना किसी चेतावनी संकेत के विकसित हो सकता है। दुर्भाग्य से, इस रूप में पुनर्जीवन का प्रभाव बहुत कम होता है और सत्तर प्रतिशत मामलों में मृत्यु हो जाती है।

चूंकि फाइब्रिलेशन के दौरान हृदय का पंपिंग कार्य बंद हो जाता है, रक्त परिसंचरण में अचानक रुकावट आती है और, परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है। इस मामले में, व्यक्ति चेतना खो देता है, जिसके साथ निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं:

• आक्षेप;
• अनैच्छिक पेशाब;
• अनैच्छिक शौच;
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
• फैलाना सायनोसिस;
• बड़ी धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति;
• साँस लेने में कमी;
• प्रभावी सहायता के अभाव में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और शरीर के अन्य भागों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने लगते हैं।

निदान

यदि उपरोक्त लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर मान लेते हैं कि रोगी को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। निदान की पुष्टि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है।

ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन खुद को अराजक टिमटिमाती तरंगों के रूप में प्रकट करता है जिनकी अवधि और आयाम अलग-अलग होते हैं। तरंगों को गैर-विभेदित दांतों के साथ जोड़ा जाता है। संकुचन की आवृत्ति, जैसा कि हमने शुरुआत में कहा था, प्रति मिनट तीन सौ से अधिक है। ऐसी तरंगों के आयाम के आधार पर, फ़िब्रिलेशन के दो और रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. बड़ी लहर;
2. उथली लहर, जो 0.2 एमवी से कम झिलमिलाहट तरंगों और जल्दबाजी में डीफाइब्रिलेशन की कम संभावना की विशेषता है।

इलाज

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए आपातकालीन देखभाल तुरंत प्रदान की जाए।यदि बड़ी धमनियों में नाड़ी न हो तो बंद हृदय की मालिश करनी चाहिए। कृत्रिम वेंटिलेशन करना भी महत्वपूर्ण है। अंतिम उपाय रक्त परिसंचरण को उस स्तर पर बनाए रखने के लिए आवश्यक है जो हृदय और मस्तिष्क को ऑक्सीजन की न्यूनतम आवश्यकता सुनिश्चित करता है। इन और बाद के उपायों से इन अंगों के कार्य को बहाल किया जाना चाहिए।

आमतौर पर रोगी को गहन अवलोकन वार्ड में भेजा जाता है, जिसमें इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके हृदय ताल की लगातार निगरानी की जाती है। इस तरह आप कार्डियक अरेस्ट के प्रकार का निर्धारण कर सकते हैं और आवश्यक उपचार शुरू कर सकते हैं।

फाइब्रिलेशन के पहले सेकंड में, इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी करना महत्वपूर्ण है, जो अक्सर प्रभावी पुनर्जीवन का एकमात्र तरीका है। यदि इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, तो बंद हृदय की मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन जारी रखा जाता है। यदि ये उपाय पहले नहीं उठाए गए हैं तो उठाए जा रहे हैं. एक राय है कि यदि तीन डिफाइब्रिलेटर डिस्चार्ज के बाद लय बहाल नहीं हुई है, तो रोगी को जल्दी से इंटुबैषेण करना और उसे वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है।

इसके बाद, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल की शुरूआत के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इलाज जारी रहता है। रक्त परिसंचरण का संतोषजनक स्तर बहाल होने तक प्रशासन हर दस मिनट में किया जाना चाहिए। पाँच प्रतिशत ग्लूकोज घोल से भरी प्रणाली के माध्यम से दवाएँ देना बेहतर है।

विद्युत पल्स थेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के समाधान का इंट्राकार्डियक प्रशासन निर्धारित किया जाता है। हृदय की मालिश के संयोजन में, यह कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है। हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि इंट्राकार्डियक प्रशासन कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान, न्यूमोथोरैक्स या मायोकार्डियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जैसी जटिलताएं पैदा कर सकता है।दवा उत्तेजना में मेसैटन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग भी शामिल है।

यदि इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी अप्रभावी है, तो एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के अलावा, नोवोकेनामाइड, एनाप्रिलिन, लिडोकेन और ऑर्निड का उपयोग करना संभव है। बेशक, इन दवाओं का असर इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी से भी कम होगा। कृत्रिम वेंटिलेशन और हृदय की मालिश जारी रहती है, और डिफाइब्रिलेशन दो मिनट के बाद दोहराया जाता है। यदि इसके बाद हृदय रुक जाता है, तो कैल्शियम क्लोराइड घोल और सोडियम लैक्टेट घोल दिया जाता है। डिफाइब्रिलेशन तब तक जारी रहता है जब तक दिल की धड़कन वापस नहीं आ जाती या जब तक मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षण दिखाई नहीं देते। बड़ी धमनियों में स्पष्ट स्पंदन प्रकट होने के बाद हृदय की मालिश बंद हो जाती है। रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। हृदय के बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को रोकने के लिए निवारक उपाय करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब डॉक्टर के पास इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी करने के लिए कोई उपकरण नहीं होता है। इस मामले में, आप एक नियमित विद्युत नेटवर्क से डिस्चार्ज का उपयोग कर सकते हैं, जहां प्रत्यावर्ती धारा वोल्टेज 127 वी या 220 वी है। ऐसे मामले हैं जब मुट्ठी के साथ आलिंद क्षेत्र पर एक झटका के बाद हृदय की गतिविधि बहाल हो गई थी।

जटिलताओं

दुर्भाग्य से, फाइब्रिलेशन होने के बाद गंभीर जटिलताओं से बचना लगभग असंभव है। यह केवल तभी हो सकता है जब किसी हमले के पहले सेकंड में डिफिब्रिलेशन किया गया हो, लेकिन फिर भी जटिलताएं उत्पन्न नहीं होने की संभावना कम है।

कार्डिएक अरेस्ट के साथ ही टोटल मायोकार्डियल इस्किमिया भी होता है। परिसंचरण बहाल होने के बाद, मायोकार्डियल डिसफंक्शन अक्सर होता है। पुनर्जीवन के बाद, अतालता और फुफ्फुसीय जटिलताएँ, जैसे एस्पिरेशन निमोनिया, हो सकती हैं। न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ भी विकसित हो सकती हैं, जो सिर के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब होने के कारण उत्पन्न होती हैं।

रोकथाम

यह याद रखना चाहिए कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हृदय रोग के कारण होता है। इसीलिए रोकथाम का सार अंतर्निहित बीमारी का प्रभावी उपचार है। व्यक्ति को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए।

एक स्वस्थ जीवनशैली में शराब और तंबाकू छोड़ना शामिल है। सही खान-पान और सक्रिय जीवनशैली जीना बहुत महत्वपूर्ण है। हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि इसे भार के साथ ज़्यादा न करें। माध्यमिक रोकथाम में हृदय विफलता और इस्किमिया का सक्रिय उपचार शामिल है। इसके लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के बारे में बोलते हुए, यह याद रखना चाहिए कि हम सिर्फ किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के बारे में नहीं, बल्कि उसके जीवन के बारे में बात कर रहे हैं। इसलिए, अपने और अपने प्रियजनों पर ध्यान देने से आपका जीवन लम्बा हो सकता है, जो खुश और अर्थ से भरा होना चाहिए!