הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא אחד הפרמטרים העיקריים של האלקטרוקרדיוגרמה. מונח זה משמש באופן פעיל בקרדיולוגיה ובאבחון תפקודי, המשקף את התהליכים המתרחשים באיבר החשוב ביותר בגוף האדם.

מיקום הציר החשמלי של הלב מראה למומחה מה בדיוק קורה בשריר הלב בכל דקה. פרמטר זה הוא סכום כל השינויים הביו-אלקטריים הנצפים באיבר. כאשר לוקחים א.ק.ג, כל אלקטרודה של המערכת רושמת עירור העובר בנקודה מוגדרת בהחלט. אם תעביר את הערכים הללו למערכת קואורדינטות תלת מימדית קונבנציונלית, תוכל להבין כיצד ממוקם הציר החשמלי של הלב ולחשב את הזווית שלו ביחס לאיבר עצמו.

כיצד מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה?

הקלטת א.ק.ג מתבצעת בחדר מיוחד, מוגן בצורה מקסימלית מהפרעות חשמליות שונות. המטופל יושב בנוחות על הספה עם כרית מתחת לראשו. כדי לקחת א.ק.ג, מורחים אלקטרודות (4 על הגפיים ו-6 על החזה). אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת במהלך נשימה שקטה. במקרה זה, התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, המיקום של הציר החשמלי של הלב וכמה פרמטרים נוספים נרשמים. שיטה פשוטה זו מאפשרת לקבוע האם יש חריגות בתפקוד האיבר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל להתייעצות עם קרדיולוג.

מה משפיע על מיקומו של ה-EOS?

לפני שנדון בכיוון הציר החשמלי, כדאי להבין מהי מערכת ההולכה של הלב. המבנה הזה הוא שאחראי למעבר של דחפים דרך שריר הלב. מערכת ההולכה של הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר. זה מתחיל מצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב. לאחר מכן, הדחף מועבר לצומת האטrioventricular, הממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני. הבא לקחת את השרביט הוא צרור His, שמתפצל די מהר לשתי רגליים - ימין ושמאל. בחדר, הענפים של צרור His הופכים מיד לסיבי Purkinje, החודרים לכל שריר הלב.

מערכת ההולכה של שריר הלב אינה יכולה להימנע מדחף הנכנס ללב. זהו מבנה מורכב עם הגדרות עדינות, מגיב ברגישות לשינויים הקלים ביותר בגוף. במקרה של הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו, מה שיירשם מיד באלקטרוקרדיוגרמה.

אפשרויות מיקום EOS

כידוע, הלב האנושי מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. שני מעגלים של זרימת דם (גדולים וקטנים) מבטיחים תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות. בדרך כלל, מסת שריר הלב של החדר השמאלי גדולה מזו של ימין. מסתבר שכל הדחפים העוברים בחדר השמאלי יהיו חזקים במקצת, והציר החשמלי של הלב מכוון אליו במיוחד.

אם תעביר מנטלית את עמדות האיבר למערכת קואורדינטות תלת מימדית, יתברר שה-EOS ימוקם בזווית של +30 עד +70 מעלות. לרוב, אלו הם הערכים שנרשמו ב-ECG. ניתן לאתר את הציר החשמלי של הלב בטווח שבין 0 ל-90+ מעלות, וגם זו, לדברי קרדיולוגים, הנורמה. מדוע קיימים הבדלים כאלה?

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

ישנם שלושה הוראות עיקריות של EOS. הטווח שבין +30 ל-+70° נחשב נורמלי. אפשרות זו מופיעה ברוב המוחלט של החולים המבקרים אצל קרדיולוג. הציר החשמלי האנכי של הלב נמצא אצל אנשים רזים ואסתניים. במקרה זה, ערך הזווית ישתנה מ-+70 ל-+90°. הציר החשמלי האופקי של הלב מופיע בחולים קצרים ובנויים בצפיפות. על הכרטיס שלהם, הרופא יסמן את זווית ה-EOS מ-0 ל-+30°. כל אחת מהאפשרויות הללו היא נורמלית ואינה דורשת כל תיקון.

מיקום פתולוגי של הציר החשמלי של הלב

מצב בו הציר החשמלי של הלב מוטה אינו אבחנה בפני עצמה. עם זאת, שינויים כאלה באלקטרוקרדיוגרמה עשויים להצביע על הפרעות שונות בתפקוד האיבר החשוב ביותר. המחלות הבאות מובילות לשינויים חמורים בתפקוד מערכת ההולכה:

איסכמיה לבבית;

אי ספיקת לב כרונית;

קרדיומיופתיות ממקורות שונים;

פגמים מולדים.

בידיעה על פתולוגיות אלו, הקרדיולוג יוכל להבחין בבעיה בזמן ולהפנות את המטופל לטיפול באשפוז. במקרים מסוימים, כאשר נרשמה סטיית EOS, המטופל זקוק לטיפול חירום בטיפול נמרץ.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה

לרוב, שינויים כאלה בא.ק.ג נצפים עם הגדלה של החדר השמאלי. זה מתרחש בדרך כלל עם התקדמות אי ספיקת לב, כאשר האיבר פשוט אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו. יתכן שהתפתחות מצב כזה, עם יתר לחץ דם עורקי, מלווה בפתולוגיה של כלי דם גדולים ועלייה בצמיגות הדם. בכל התנאים הללו, החדר השמאלי נאלץ לעבוד קשה. קירותיו מתעבים, מה שמוביל לשיבוש בלתי נמנע של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מתרחשת גם עם היצרות של הפה אבי העורקים. במקרה זה מתרחשת היצרות של לומן השסתום הממוקם ביציאה מהחדר השמאלי. מצב זה מלווה בהפרעה בזרימת הדם התקינה. חלק ממנו נשמר בחלל החדר השמאלי, מה שגורם למתיחה שלו וכתוצאה מכך לעיבוי דפנות. כל זה גורם לשינוי טבעי ב-EOS כתוצאה מהולכה לא נכונה של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה

מצב זה מעיד בבירור על היפרטרופיה של חדר ימין. שינויים דומים מתפתחים במחלות דרכי נשימה מסוימות (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית כרונית). כמה מומי לב מולדים עלולים לגרום להגדלת החדר הימני. קודם כל, ראוי לציין היצרות עורק ריאתי. במצבים מסוימים, אי ספיקת מסתם תלת-צדדית יכולה גם להוביל לפתולוגיה זו.

מדוע שינוי EOS מסוכן?

לרוב, סטייה של הציר החשמלי של הלב קשורה להיפרטרופיה של חדר זה או אחר. מצב זה הוא סימן לתהליך כרוני ממושך, וככלל אינו מצריך עזרה דחופה מקרדיולוג. הסכנה האמיתית היא השינוי בציר החשמלי עקב בלוק הצרור שלו. במקרה זה, הולכת הדחפים דרך שריר הלב מופרעת, מה שאומר שיש סיכון לדום לב פתאומי. מצב זה מצריך התערבות דחופה של קרדיולוג וטיפול בבית חולים מיוחד.

עם התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לסטות את EOS הן משמאל והן מימין, בהתאם בלוקליזציה של התהליך. החסימה יכולה להיגרם מאוטם שריר הלב, זיהום בשריר הלב וכן נטילת תרופות מסוימות. אלקטרוקרדיוגרמה רגילה מאפשרת לך לבצע במהירות אבחנה, ולכן לאפשר לרופא לרשום טיפול, תוך התחשבות בכל הגורמים החשובים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להתקין קוצב לב (קוצב), אשר ישלח דחפים ישירות לשריר הלב ועל ידי כך יבטיח תפקוד תקין של האיבר.

מה לעשות אם ה-EOS משתנה?

קודם כל, כדאי לקחת בחשבון שהסטייה של ציר הלב עצמה אינה הבסיס לביצוע אבחנה מסוימת. המיקום של ה-EOS יכול רק לתת תנופה לבדיקה קפדנית יותר של המטופל. עבור כל שינוי באלקטרוקרדיוגרמה, אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם קרדיולוג. רופא מנוסה יוכל לזהות מצבים תקינים ופתולוגיים ובמידת הצורך לקבוע בדיקות נוספות. זה עשוי לכלול אקו לב למחקר ממוקד של מצב הפרוזדורים והחדרים, ניטור לחץ דם וטכניקות אחרות. במקרים מסוימים, נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים כדי להחליט על המשך ניהול המטופל.

לסיכום, יש להדגיש מספר נקודות חשובות:

ערך ה-EOS הרגיל נחשב לטווח שבין +30 ל-+70°.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30°) ואנכי (מ+70 עד +90°) של ציר הלב הם ערכים מקובלים ואינם מצביעים על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

סטייה של ה-EOS שמאלה או ימינה עלולה להעיד על הפרעות שונות במערכת ההולכה של הלב ודורשת התייעצות עם מומחה.

שינוי ב-EOS שזוהה בקרדיוגרמה אינו יכול לשמש כאבחנה, אך מהווה סיבה לבקר קרדיולוג.

הלב הוא איבר מדהים המבטיח את תפקוד כל מערכות הגוף האנושי. כל שינוי המתרחש בו משפיע בהכרח על תפקוד האורגניזם כולו. בדיקות סדירות על ידי מטפל ואק"ג יאפשרו לך לזהות את הופעתן של מחלות קשות בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים כלשהם בתחום זה.

ציר חשמלי של הלב (EOS): מהות, נורמת מיקום והפרות

ציר חשמלי של הלב (EOS) הוא מונח המשמש בקרדיולוגיה ואבחון תפקודי, המשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים בלב.

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הגודל הכולל של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

כל אלקטרודה, כאשר היא מוסרת, רושמת עירור ביו-חשמלי המתרחש באזור מסוים של שריר הלב. אם אתה מקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות קונבנציונלית, אתה יכול גם לחשב את זווית הציר החשמלי, אשר ימוקם היכן שהתהליכים החשמליים הם החזקים ביותר.

מערכת הולכה של הלב ולמה זה חשוב לקביעת EOS?

מערכת ההולכה של הלב מורכבת מקטעים של שריר הלב המורכבים ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים. סיבים אלו מוחזרים היטב ומספקים כיווץ סינכרוני של האיבר.

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מצומת הסינוס, הדחף החשמלי עובר אל הצומת האטrioventricular ובהמשך לאורך צרור His. צרור זה עובר דרך המחיצה הבין חדרית, שם הוא מתחלק לימין, לכיוון החדר הימני, ולרגליים השמאלית. ענף הצרור השמאלי מחולק לשני ענפים, קדמי ואחורי. הענף הקדמי ממוקם בחלקים הקדמיים של המחיצה הבין חדרית, בדופן הקדמי של החדר השמאלי. הענף האחורי של ענף הצרור השמאלי ממוקם בשליש האמצעי והתחתון של המחיצה הבין חדרית, הדופן האחורית והתחתון של החדר השמאלי. אנו יכולים לומר שהענף האחורי ממוקם מעט משמאל לחלק הקדמי.

מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב. אם יש הפרעות במערכת זו, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות באופן משמעותי את מיקומו, שעליו נדון להלן.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

מסת שריר הלב של החדר השמאלי בדרך כלל גדולה בהרבה מהמסה של החדר הימני. לפיכך, התהליכים החשמליים המתרחשים בחדר השמאלי הם בסך הכל חזקים יותר, ו-EOS יופנה במיוחד אליו. אם נקרין את מיקום הלב על מערכת הקואורדינטות, החדר השמאלי יהיה באזור +30 + 70 מעלות. זה יהיה המיקום הרגיל של הציר. עם זאת, תלוי בתכונות אנטומיות אינדיבידואליות ובסוג הגוף המיקום של ה-EOS באנשים בריאים נע בין 0 ל-+90 מעלות:

• כך, מיקום אנכי EOS ייחשב בטווח שבין + 70 ל +90 מעלות. מיקום זה של ציר הלב נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים - אסתנים.
• מיקום אופקי של ה-EOSהוא נפוץ יותר בקרב אנשים נמוכים וחסונים עם חזה רחב - היפרסטניקים, וערכו נע בין 0 ל-+30 מעלות.

המאפיינים המבניים עבור כל אדם הם מאוד אינדיבידואליים; אין כמעט אסתניות טהורות או היפרסטניות; לעתים קרובות יותר מדובר בסוגי גוף ביניים, ולכן לציר החשמלי יכול להיות ערך ביניים (חצי אופקי וחצי אנכי).

כל חמש אפשרויות המיקום (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) מתרחשות אצל אנשים בריאים ואינן פתולוגיות.

אז, במסקנה של א.ק.ג באדם בריא לחלוטין ניתן לומר: "EOS הוא אנכי, קצב סינוס, דופק - 78 לדקה,"שהיא גרסה של הנורמה.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות.

ההגדרה של "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב ציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

מתי המיקום של ה-EOS יכול להצביע על מחלת לב?

המיקום של ה-EOS עצמו אינו אבחנה. למרות זאת ישנן מספר מחלות בהן יש תזוזה של ציר הלב.שינויים משמעותיים במיקום ה-EOS נובעים מ:

1. ממקורות שונים (במיוחד קרדיומיופתיה מורחבת).

סטיות EOS שמאלה

לפיכך, סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה עשויה להצביע על (LVH), כלומר. עלייה בגודל, שגם היא אינה מחלה עצמאית, אך עשויה להעיד על עומס יתר של החדר השמאלי. מצב זה מתרחש לעיתים קרובות עם זרם ארוך טווח וקשור להתנגדות כלי דם משמעותית לזרימת הדם, כתוצאה מכך החדר השמאלי חייב להתכווץ בעוצמה רבה יותר, מסת שרירי החדר גדלה, מה שמוביל להיפרטרופיה שלו. מחלות איסכמיות, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיה גורמים גם להיפרטרופיה של החדר השמאלי.

שינויים היפרטרופיים בשריר הלב של החדר השמאלי הם הגורם השכיח ביותר לסטייה של EOS לשמאל

בנוסף, LVH מתפתח כאשר מנגנון המסתם של החדר השמאלי ניזוק. מצב זה נגרם מהיצרות של הפה של אבי העורקים, שבה פליטת הדם מהחדר השמאלי קשה, ואי ספיקת מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם חוזר לחדר השמאלי, מעמיס עליו בנפח.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים לרוב הם תוצאה של היסטוריה קודמת. היפרטרופיה של חדר שמאל נמצא אצל ספורטאים מקצועיים. במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט על האפשרות להמשיך ולעסוק בספורט.

כמו כן, ניתן לסטות את ה-EOS שמאלה ב- ושונה. סטייה אל. ציר הלב שמאלה, יחד עם מספר סימני אק"ג נוספים, הוא אחד האינדיקטורים לחסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי.

סטיות EOS ימינה

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן. מחלות כרוניות של מערכת הנשימה, המלוות, כמו אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, לאורך זמן, גורמות להיפרטרופיה. היצרות ריאתית ואי ספיקת שסתום תלת-צדדי מובילים להיפרטרופיה של החדר הימני. כמו במקרה של החדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיות. סטייה של ה-EOS ימינה מתרחשת עם חסימה מלאה של הענף האחורי של ענף הצרור השמאלי.

מה לעשות אם נמצאה תזוזה של EOS בקרדיוגרמה?

אף אחת מהאבחנות לעיל לא יכולה להתבצע על בסיס עקירת EOS בלבד. מיקום הציר משמש רק כאינדיקטור נוסף באבחון מחלה מסוימת. אם הסטייה של ציר הלב היא מחוץ לטווח התקין (מ-0 עד +90 מעלות), יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג וסדרת מחקרים.

אבל עדיין הסיבה העיקרית לעקירת EOS היא היפרטרופיה של שריר הלב.ניתן לבצע אבחנה של היפרטרופיה של חלק מסוים בלב על סמך התוצאות. כל מחלה שמביאה לעקירה של ציר הלב מלווה במספר סימנים קליניים ודורשת בדיקה נוספת. המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם מיקום קיים של ה-EOS, מתרחשת סטייה חדה שלו ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה.

העקירה של הציר החשמלי של הלב עצמו אינה מצריכה טיפול,מתייחס לסימנים אלקטרוקרדיולוגים ודורש, קודם כל, לקבוע את הגורם להתרחשותו. רק קרדיולוג יכול לקבוע את הצורך בטיפול.

וידאו: EOS בקורס "כולם יכולים לעשות א.ק.ג"

הציר החשמלי של הלב מחובר לוקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב. לרוב, זה עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של האיבר. ככלל, ללב יש צורה של חרוט, כאשר חלקו הצר מכוון מטה שמאלה וקדימה. במקרה זה, המיקום של הציר החשמלי הוא בטווח שבין 0 ל-90 מעלות.

נוכחות הציר החשמלי נקבעת על ידי סיבי השריר. הודות להתכווצויות שלהם, הלב מתכווץ.

מקור ההתכווצות בצומת הסינוס, שם מתרחש דחף חשמלי. דחף זה עובר דרך הצומת האטrioventricular ומכוון לצרור His. אם יש הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו.

כיצד ניתן לאתר את ה-EOS?

ניתן לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי של הלב באמצעות א.ק.ג. האפשרויות הבאות נחשבות בדרך כלל לנורמליות:

• אנכי (טווח מיקום בין 70 ל-90 מעלות).
• אופקי (טווח מיקום בין 0 ל-30 מעלות).
• חצי אופקי.
• חצי אנכי.
• אין הטיה.

האיור מציג את האפשרויות העיקריות למעבר של הציר החשמלי של הלב. אתה יכול לקבוע איזה סוג של מיקום ציר אופייני לאדם מסוים (אנכי, אופקי או בינוני) באמצעות א.ק.ג.

ציר חשמלי של הלב

לעתים קרובות המיקום של EOS תלוי במבנה הגוף של האדם.

אנשים גבוהים עם מבנה גוף דק מאופיינים בסוג אנכי או אנכי למחצה של סידור. אנשים נמוכים וצפופים מאופיינים במיקום אופקי וחצי אופקי של ה-EOS.

אפשרויות ביניים למיקום של EOS נוצרות בשל העובדה שמבנה הגוף של כל אדם הוא אינדיבידואלי, ויש הרבה אחרות בין סוגי גוף רזים וצפופים. זה מסביר את המיקומים השונים של ה-EOS.

סטיות

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה או ימינה אינה מחלה בפני עצמה. לרוב, תופעה זו היא סימפטום של פתולוגיה אחרת. לכן, הרופאים שמים לב לאנומליה זו ומבצעים אבחון כדי לקבוע את הסיבות לכך שהציר שינה את מיקומו.

סטייה צירית שמאלה נצפית לפעמים אצל אנשים בריאים העוסקים באופן פעיל בספורט.

אבל לרוב תופעה זו מצביעה על היפרטרופיה של חדר שמאל. מחלה זו מאופיינת בגידול בגודל של חלק זה של הלב. זה עשוי להיות מלווה במחלות הבאות:

אם הציר החשמלי של הלב מוסט ימינה, זה יכול גם להיחשב נורמלי, אבל רק במקרה של ילד שזה עתה נולד. לתינוק עשויה להיות אפילו סטייה חזקה מהנורמה.

הערה!במקרים אחרים, מיקום זה של הציר החשמלי הוא סימפטום להיפרטרופיה של החדר הימני.

מחלות הגורמות לכך:

• בעיות במערכת הנשימה (אסתמה, ברונכיטיס חסימתית).
• מומי לב.

ככל שההיפרטרופיה בולטת יותר, כך ה-EOS משנה את מיקומו.

הטטרולוגיה של פאלוט (הפרעה)

כמו כן, הציר החשמלי של הלב עלול להיעקר עקב מחלת עורקים כליליים או אי ספיקת לב.

האם אני צריך טיפול?

אם ה-EOS שינה את מיקומו, תסמינים לא נעימים, ככלל, אינם מתרחשים. ליתר דיוק, הם אינם מתעוררים עקב סטיית ציר. כל הקשיים קשורים בדרך כלל לגורם שגרם לעקירה.

לרוב, סיבה זו היא היפרטרופיה, כך שהתסמינים זהים למחלה זו.

לפעמים לא עלולים להופיע סימני מחלה עד שיתפתחו מחלות לב וכלי דם חמורות יותר עקב היפרטרופיה.

היפרטרופיה לבבית

כדי למנוע סכנה, כל אדם צריך לפקח בזהירות על שלומו ולשים לב לכל תחושות לא נעימות, במיוחד אם הן חוזרות על עצמן לעתים קרובות. עליך להתייעץ עם רופא אם יש לך את התסמינים הבאים:

כל הסימנים הללו עשויים להעיד על התפתחות מחלת לב. לכן, המטופל צריך לבקר קרדיולוג ולעבור א.ק.ג. אם הציר החשמלי של הלב נעקר, יש לבצע הליכי אבחון נוספים כדי לגלות מה גורם לכך.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה לסטייה, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אולטרסאונד של הלב
• ניטור הולטר
• צנתור לב

אולטרסאונד של הלב

שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות שינויים באנטומיה של הלב. זה בעזרתו כי היפרטרופיה מזוהה, ואת המוזרויות של התפקוד של חדרי הלב נקבעים.

שיטת אבחון זו משמשת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים צעירים מאוד כדי לוודא שאין להם פתולוגיות רציניות.

ניטור הולטר

במקרה זה, א.ק.ג מבוצע תוך 24 שעות. המטופל מבצע את כל פעולותיו הרגילות במהלך היום, והמכשירים רושמים את הנתונים. שיטה זו משמשת במקרה של סטיות במיקום ה-EOS, בליווי קצב מחוץ לצומת הסינוס.

שיטה זו גם מאפשרת לשפוט את נוכחות היפרטרופיה, שכן הצל הלבבי יורחב בתמונה.

א.ק.ג בזמן פעילות גופנית

השיטה היא א.ק.ג רגיל, שנתוניו מתועדים בזמן שהמטופל מבצע תרגילים גופניים (ריצה, שכיבות סמיכה).

כך ניתן לבסס מחלת לב כלילית שעלולה להשפיע גם על שינויים במיקום הציר החשמלי של הלב.

צנתור לב

אני משתמש בשיטה זו כדי לאבחן בעיות בכלי דם.

סטייה של EOS אינה מרמזת על השפעות טיפוליות. יש לטפל במחלה שגרמה לפגם. לכן, לאחר בדיקה יסודית, על הרופא לרשום את ההתערבויות הטיפוליות הנדרשות.

פגם זה, שזוהה במהלך הבדיקה, מצריך בדיקה, גם אם אין למטופל תלונות על הלב. מחלות לב מתרחשות לעיתים קרובות ומתפתחות באופן א-סימפטומטי, וזו הסיבה שהן מתגלות מאוחר מדי. אם הרופא, לאחר ביצוע אבחון, רשם טיפול והמליץ ​​להקפיד על כללים מסוימים, יש להקפיד על כך.

הטיפול בפגם זה תלוי באיזו מחלה גרמה לו, כך שהשיטות עשויות להיות שונות. העיקרי שבהם הוא טיפול תרופתי.

במצבים מסכני חיים ביותר, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח שמטרתו לנטרל את המחלה הבסיסית.

אם מתגלה פתולוגיה בזמן, ניתן להחזיר את ה-EOS למצבו הרגיל, המתרחש לאחר ביטול המחלה הבסיסית. עם זאת, ברוב המקרים, פעולות הרופאים מכוונות למניעת הידרדרות במצבו של המטופל.

שיטות מסורתיות באמצעות תכשירים רפואיים ותמיסות יכולות להיות שימושיות גם כטיפול.אבל לפני השימוש בהם, אתה צריך לשאול את הרופא שלך אם פעולות כאלה יזיקו לך. זה לא מקובל להתחיל לקחת תרופות לבד.

חשוב גם לעקוב אחר אמצעים למניעת מחלות לב. הם קשורים לאורח חיים בריא, תזונה נכונה ומנוחה, והפחתת מתח. יש צורך לבצע תרגילים אפשריים ולנהל אורח חיים פעיל. כדאי לוותר על הרגלים רעים ועל שימוש לרעה בקפה.

שינויים במיקום ה-EOS אינם מעידים בהכרח על בעיות בגוף האדם. אבל איתור פגם כזה דורש תשומת לב מהרופאים ומהמטופל עצמו.

אם נקבעים אמצעים טיפוליים, הם קשורים לגורם הפגם, ולא לפגם עצמו.

המיקום השגוי של הציר החשמלי עצמו אינו אומר דבר.

בקשר עם

ממאמר זה תלמדו מהו EOS ומה זה אמור להיות רגיל. כאשר ה-EOS סוטה מעט שמאלה - מה זה אומר, על אילו מחלות זה יכול להצביע. איזה טיפול עשוי להידרש.

הציר החשמלי של הלב הוא קריטריון אבחוני המשקף את הפעילות החשמלית של האיבר.

הפעילות החשמלית של הלב מתועדת באמצעות א.ק.ג. חיישנים ממוקמים על אזורים שונים של בית החזה, וכדי לגלות את כיוון הציר החשמלי, ניתן לייצג אותו (החזה) כמערכת קואורדינטות תלת מימדית.

כיוון הציר החשמלי מחושב על ידי הקרדיולוג במהלך פירוש ה-ECG. לשם כך, הוא מסכם את ערכי גלי Q, R ו-S בעופרת 1, ואז מוצא את סכום הערכים של גלי Q, R ו-S בעופרת 3. לאחר מכן, הוא לוקח את שני המספרים שהתקבלו ומחשב את זווית האלפא באמצעות טבלה מיוחדת. זה נקרא שולחן דידה. זווית זו היא הקריטריון שלפיו נקבע האם מיקומו של הציר החשמלי של הלב תקין.

קיזוז EOS

נוכחות של סטייה משמעותית של ה-EOS לשמאל או לימין היא סימן לתפקוד לקוי של הלב. מחלות המעוררות סטיית EOS דורשות כמעט תמיד טיפול. לאחר היפטרות מהמחלה הבסיסית, ה-EOS תופס עמדה טבעית יותר, אך לפעמים אי אפשר לרפא את המחלה לחלוטין.

כדי לפתור בעיה זו, יש להתייעץ עם קרדיולוג.

מיקומו של הציר החשמלי תקין

אצל אנשים בריאים, הציר החשמלי של הלב עולה בקנה אחד עם הציר האנטומי של איבר זה. הלב ממוקם חצי אנכית - הקצה התחתון שלו מופנה למטה ולשמאל. והציר החשמלי, כמו האנטומי, נמצא במצב חצי אנכי ונוטה למטה ולשמאל.

זווית האלפא הסטנדרטית היא מ-0 עד +90 מעלות.

נורמה של זווית אלפא EOS

מיקומם של הצירים האנטומיים והחשמליים תלוי במידה מסוימת במבנה הגוף. אצל אסתנים (אנשים רזים בעלי קומה גבוהה וגפיים ארוכות), הלב (ובהתאם, הצירים שלו) ממוקם בצורה אנכית יותר, ואילו אצל היפרסטניקים (אנשים נמוכים בעלי מבנה גוף חסון) הוא אופקי יותר.

זווית אלפא רגילה בהתאם למבנה הגוף:

תזוזה משמעותית של הציר החשמלי שמאלה או ימינה היא סימן לפתולוגיות של מערכת ההולכה של הלב או מחלות אחרות.

סטייה שמאלה מסומנת בזווית מינוס אלפא: מ-90 עד 0 מעלות. על הסטייה שלו ימינה - ערכים מ-+90 עד +180 מעלות.

עם זאת, אין צורך כלל לדעת את המספרים הללו, מכיוון שבמקרה של הפרות בפרשנות ה-ECG ניתן למצוא את המשפט "EOS סוטה שמאלה (או ימינה)."

סיבות להזזה שמאלה

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה היא סימפטום אופייני לבעיות בצד השמאלי של איבר זה. זה יכול להיות:

• היפרטרופיה (הגדלה, התפשטות) של החדר השמאלי (LVH);
• חסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי - הפרה של הולכת דחף בחלק הקדמי של החדר השמאלי.

גורמים לפתולוגיות אלה:

תסמינים

לעקירת EOS עצמה אין תסמינים אופייניים.

גם המחלות הנלוות אליו יכולות להיות א-סימפטומטיות. לכן חשוב לעבור א.ק.ג למטרות מניעה - אם המחלה אינה מלווה בתסמינים לא נעימים, ניתן לברר על כך ולהתחיל בטיפול רק לאחר פענוח הקרדיוגרמה.

עם זאת, לפעמים מחלות אלה עדיין מרגישות את עצמן.

תסמינים של מחלות המלוות בעקירה של הציר החשמלי:

אבל הבה נחזור פעם נוספת - לא תמיד מופיעים תסמינים; הם בדרך כלל מתפתחים בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

אבחון נוסף

כדי לגלות את הסיבות לסטיית EOS, ה-ECG מנותח בפירוט. הם יכולים גם להקצות:

1. EchoCG (אולטרסאונד של הלב) - לזיהוי פגמים אפשריים באיברים.
2. אקו לב לחץ - אולטרסאונד של הלב בלחץ - לאבחון איסכמיה.
3. אנגיוגרפיה של כלי הדם הכליליים - בדיקתם לזיהוי קרישי דם ופלאקים טרשתיים.
4. ניטור הולטר - רישום א.ק.ג באמצעות מכשיר נייד לאורך כל היום.

לאחר בדיקה מפורטת, נקבע טיפול מתאים.

יַחַס

כשלעצמה, סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה אינה מצריכה טיפול ספציפי, שכן מדובר רק בסימפטום של מחלה אחרת.

כל האמצעים מכוונים לחיסול המחלה הבסיסית, המתבטאת בעקירה של ה-EOS.

הטיפול ב-LVH תלוי במה שגרם לצמיחת שריר הלב

טיפול בחסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי הוא התקנה של קוצב לב. אם היא מתרחשת כתוצאה מהתקף לב, נדרש שיקום כירורגי של מחזור הדם בכלי הלב.

הציר החשמלי של הלב חוזר לקדמותו רק אם מחזירים את גודל החדר השמאלי לקדמותו או מחזירים את הולכת הדחפים דרך החדר השמאלי.

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא המילה הראשונה שכל אדם רואה כשיש בידיו תמליל של הקרדיוגרמה. כשמומחה לידם מוסיף שה-EOS במצב תקין, לאדם הנבדק אין מה לדאוג לבריאותו. אבל מה אם הציר לוקח עמדה אחרת או שיש לו סטיות?

אין זה סוד שהלב פועל כל הזמן ומייצר דחפים חשמליים. מקום היווצרותם הוא צומת הסינוס, שממנו הם עוברים בדרך כלל בדרך זו:

כתוצאה מכך, התנועה היא וקטור חשמלי עם תנועה מוגדרת בהחלט. הציר החשמלי של הלב מייצג את הקרנת הדחף על המישור הקדמי, שנמצא במצב אנכי.

מיקום הציר מחושב על ידי חלוקת המעגל המצויר סביב המשולש במעלות. כיוון הווקטור נותן למומחה מושג משוער על מיקומו של הלב בחזה.

מיקומו של ה-EOS תלוי ב:

• המהירות והנכונות של תנועת דחפים דרך מערכות הלב.
• איכות התכווצויות שריר הלב.
• מצבים ופתולוגיות של איברים המשפיעים על תפקוד הלב.
• מצב הלב.

לאדם שאינו סובל ממחלות קשות, הציר אופייני:

המיקום הרגיל של ה-EOS ממוקם לפי מת בקואורדינטות 0 - +90º. עבור רוב האנשים, הווקטור עובר את הגבול של +30 - +70º ומופנה שמאלה ומטה.

במיקום ביניים, הווקטור עובר בתוך +15 - +60 מעלות.

לפי א.ק.ג., המומחה רואה שהגלים החיוביים ארוכים יותר בהליכה השנייה, aVF ו-aVL.

לתינוקות יש סטיית ציר חזקה לצד ימין, שבמהלך שנת החיים הראשונה הופכת למישור אנכי. למצב זה יש הסבר פיזיולוגי: הצד הימני של הלב "עוקף" את השמאלי במשקל ובהפקת דחפים חשמליים. המעבר של הציר לנורמה קשור להתפתחות ה-LV.

תקני EOS לילדים:

• עד שנה - מעבר הציר הוא בין +90 - +170 מעלות.
• בין שנה לשלוש שנים - EOS אנכי.
• 6-16 – ייצוב אינדיקטורים לסטנדרטים למבוגרים.

סימני א.ק.ג בניתוח של EOS נקבעים על ידי הימנית והשמאלית.

ימין היא מציאת וקטור בין אינדיקטורים 70-900. באלקטרוקרדיוגרפיה זה מודגם על ידי גלי R ארוכים בקבוצת QRS. הווקטור של ההובלה השלישית גדול מהגל של השני. עבור ההובלה הראשונה, קבוצת ה-RS נחשבת לנורמלית, כאשר עומק S עולה על גובה R.

הלבוגרמה באק"ג היא זווית האלפא העוברת בין 0-500. אלקטרוקרדיוגרפיה עוזרת לקבוע שהעופרת הרגילה של קבוצת QRS הראשונה מאופיינת בביטוי מסוג R, אך כבר בעופרת השלישית יש לה צורה מסוג S.

כאשר הציר מוטה שמאלה, המשמעות היא שלמטופל יש היפרטרופיה של חדר שמאל.

הגורמים למחלה כוללים:

1. לַחַץ יֶתֶר. במיוחד במקרים של עליות תכופות בלחץ הדם.
2. מחלות איסכמיות.
3. אי ספיקת לב כרונית.
4. קרדיומיופתיה. מחלה זו היא גידול של שריר הלב במסה והתרחבות של חלליו.
5. פתולוגיה של מסתם אבי העורקים. הם יכולים להיות מולדים או נרכשים. הם מעוררים הפרעות בזרימת הדם וטעינת LV מחדש.

חָשׁוּב! לעתים קרובות מאוד, היפרטרופיה מחמירה אצל אנשים המבלים זמן רב בפעילויות ספורט מגוונות.

עם סטייה חזקה של הציר ימינה, לאדם עלול להיות היפרטרופיה של יחסי ציבור, הנגרמת על ידי:

1. לחץ גבוה בעורקי הריאות, הגורם לברונכיטיס, אסטמה ואמפיזמה.
2. מחלות פתולוגיות של השסתום התלת-צדדי.
3. חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי.
4. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
5. חסימה של הענף האחורי של הצומת His.

מיקום אנכי מאופיין בטווח של +70 - +90º. אופייני לאנשים גבוהים ורזים עם עצם חזה צרה. לפי אינדיקטורים אנטומיים, עם מבנה גוף כזה, הלב נראה "תלוי".

באלקטרוקרדיוגרמה, הוקטורים החיוביים הגבוהים ביותר נצפים ב-aVF, שליליים - ב-aVL.

במיקום אופקי, הווקטור עובר בין +15 - -30º. נצפה לרוב אצל אנשים עם מבנה גוף היפרסטני: קומה נמוכה, חזה רחב, משקל עודף. מנקודת מבט אנטומית, במקרה זה, הלב ממוקם על הסרעפת.

בקרדיוגרפיה, הגלים החיוביים הגבוהים ביותר מופיעים ב-aVL, ושליליים ב-aVF.

הסטייה של הציר החשמלי שמאלה היא מיקום הווקטור בטווח של 0 - -90º. מרחק של עד -30º במקרים מסוימים הוא נורמלי, אך ניתן להתייחס לעודף הקטן ביותר של האינדיקטור כסימפטום של מחלה קשה. אצל אנשים מסוימים, אינדיקטורים כאלה מעוררים על ידי נשיפה עמוקה.

חָשׁוּב! אצל נשים, שינוי בקואורדינטות של הלב בחזה יכול להיגרם על ידי הריון.

הסיבות מדוע הציר סוטה שמאלה:

• היפרטרופיה של LV.
• שיבוש או חסימה של החבילה שלו.
• אוטם שריר הלב.
• ניוון שריר הלב.
• מומי לב.
• הפרה של התכווצויות CM.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• קרדיווסקלרוזיס.
• הצטברויות סידן באיבר, חסימת התכווצות תקינה.

מחלות ופתולוגיות אלה יכולות לעורר עלייה במסה ובגודל של LV. בשל כך, השן בצד זה ארוכה יותר, וכתוצאה מכך סטייה של הציר החשמלי שמאלה.

הסטייה של הציר ימינה קבועה כאשר הוא עובר בין +90 - +180º. שינוי זה יכול להיגרם על ידי:

1. נזק ללבלב על ידי אוטם.
2. התרחשות בו-זמנית של מחלת עורקים כליליים ויתר לחץ דם - הם מדללים את הלב בנקמה ומעוררים כישלון.
3. מחלות ריאות בעלות אופי כרוני.
4. מעבר לא נכון של דחפים חשמליים לאורך הענף הימני של צרור His.
5. אמפיזמה ריאתית.
6. עומס חמור על הלבלב הנגרם מחסימה של עורק הריאה.
7. דקסטרוקרדיה.
8. מחלת לב מיטרלית, המעוררת יתר לחץ דם ריאתי וממריצה את עבודת הלבלב.
9. חסם פקקת של זרימת דם בריאות, הגורם למחסור באיבר בדם ומעמיס על כל הצד הימני של הלב.

בגלל פתולוגיות אלה, המומחה קובע באלקטרוקרדיוגרפיה שה-EOS סוטה ימינה.

אם אובחנת עם סטייה פתולוגית של הציר, על המומחה לפנות למחקרים חדשים. כל מחלה המעוררת עקירה של ה-EOS מלווה במספר תסמינים הדורשים ניתוח קפדני. לרוב הם פונים לאבחון אולטרסאונד של הלב.

קביעת הציר החשמלי של הלב היא רק טכניקה המאפשרת להבין את מיקומו של הלב ולאבחן אותו לנוכחות פתולוגיות ומחלות. חוות דעת על זה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך, שכן סטייה לא תמיד פירושה נוכחות של בעיות לב.

קיימות שיטות רבות לאבחון מחלות לב ולקביעת היעילות של איבר זה, כולל קביעת EOS. קיצור זה מתייחס למחוון של הציר החשמלי של הלב.

תיאור ומאפיינים

ההגדרה של EOS היא שיטת אבחון המציגה את הפרמטרים החשמליים של הלב. הערך הקובע את מיקום הציר החשמלי של הלב הוא אינדיקטור מסכם של התהליכים הביו-אלקטריים המתרחשים במהלך התכווצויות הלב. באבחון לב, הכיוון של ה-EOS חשוב.

הלב הוא איבר בעל מבנה ונפח תלת מימדיים. מיקומה ברפואה מיוצג ונקבע ברשת קואורדינטות וירטואלית. סיבים לא טיפוסיים של שריר הלב יוצרים באופן אינטנסיבי דחפים חשמליים במהלך עבודתם. זוהי מערכת שלמה המוליכה אותות חשמליים. משם נובעים דחפים חשמליים, הגורמים לתנועה של חלקי הלב וקובעים את קצב עבודתו. בשבריר שנייה לפני התכווצויות, מופיעים שינויים חשמליים, היוצרים את ערך ה-EOS.

פרמטרי EOS, קצב סינוס מוצג על ידי קרדיוגרמה; מחוונים נלקחים על ידי מכשיר אבחון עם אלקטרודות המחוברות לגוף המטופל. כל אחד מהם קולט אותות ביו-חשמליים הנפלטים מקטעי שריר הלב. על ידי הקרנת האלקטרודות על גבי רשת קואורדינטות בתלת מימד, זווית הציר החשמלי מחושבת ונקבעת. הוא עובר דרך אזורי הלוקליזציה של התהליכים החשמליים הפעילים ביותר.

קונספט ופרטים

קיימות מספר אפשרויות למיקומו של הציר החשמלי של הלב; הוא משנה את מיקומו בתנאים מסוימים.

זה לא תמיד מעיד על הפרעות ומחלות. באורגניזם בריא, בהתאם לאנטומיה והרכב הגוף, EOS סוטה מ-0 עד +90 מעלות (+30...+90 נחשב לנורמה, עם קצב סינוס תקין).

המיקום האנכי של ה-EOS נצפה כאשר הוא נמצא בטווח שבין +70 ל-+90 מעלות. זה אופייני לאנשים בעלי מבנה גוף רזה וקומה גבוהה (אסתנים).

סוגים בינוניים של הרכב גוף נצפים לעתים קרובות. בהתאם לכך, המיקום של הציר החשמלי של הלב משתנה, למשל, הוא הופך אנכי למחצה. עקירות כאלה אינן פתולוגיה; הן טבועות באנשים עם תפקודי גוף תקינים.

דוגמה לניסוח במסקנה של א.ק.ג. עשויה להישמע כך: "EOS הוא אנכי, קצב סינוס, קצב לב - 77 לדקה." - זה נחשב נורמלי. יש לציין כי המונח "סיבוב של ה-EOS סביב צירו", אשר עשוי להיות מצוין באלקטרוקרדיוגרמה, אינו מצביע על פתולוגיות כלשהן. כשלעצמה, סטייה כזו אינה נחשבת לאבחנה.

יש קבוצה של מחלות המאופיינת ב-EOS אנכי:

• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• קרדיומיופתיה בעלת אופי שונה, במיוחד בצורה מורחבת;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מומים מולדים.

קצב הסינוס מופרע בפתולוגיות אלה.

מצב שמאל וימין

כאשר הציר החשמלי מוזז לצד שמאל, שריר הלב שלו עובר היפרטרופיה (LVH). זוהי הספציפיות הנפוצה ביותר של הסטייה. פתולוגיה זו פועלת כסימפטום נוסף, ולא באופן עצמאי, ומעידה על עומס יתר של החדר ושינוי בתהליך עבודתו.

בעיות אלו מופיעות עם יתר לחץ דם עורקי ממושך.

ההפרעה מלווה בעומס משמעותי על כלי הדם המעבירים דם לאיבר, ולכן התכווצויות של החדר מתרחשות בכוח מופרז, שריריו מתגברים והיפרטרופיה. אותו הדבר נצפה עם איסכמיה, קרדיומיופתיה וכו'.

המיקום השמאלי של הציר החשמלי וה-LVH נצפה גם עם הפרעות במערכת השסתום, בעוד שקצב הסינוסים של ההתכווצויות מופרע גם הוא. הפתולוגיה מבוססת על התהליכים הבאים:

• כאשר יציאת הדם מהחדר קשה;
• חולשה של מסתם אבי העורקים, כאשר חלק מהדם זורם בחזרה לחדר ומעמיס עליו.

ההפרעות המיועדות הן נרכשות או מולדות. לעתים קרובות הסיבה הראשונה היא שיגרון. שינויים בנפח החדר נצפים גם אצל אנשים העוסקים בספורט. מומלץ מאוד להתייעץ עם רופא כדי לקבוע האם פעילות גופנית תגרום נזק בלתי הפיך לבריאותם.

סטייה שמאלה מתגלה גם כאשר ההולכה בתוך החדר נפגעת, במהלך הפרעות חסימה בלב.

תהליכים היפרטרופיים של החדר הימני (RVH) מלווים את הסטייה הימנית של ה-EOS. הצד הימני של הלב אחראי על שליחת הדם לריאות, שם הוא מסופק עם חמצן. RPG מאפיין פתולוגיות של מערכת הנשימה: אסטמה, תהליכים חסימתיים כרוניים בריאות. אם המחלה נמשכת זמן רב, הדבר גורם לשינויים היפרטרופיים בחדר.

גורמים נוספים לפתולוגיה זהים לסטייה השמאלית: איסכמיה, קצב לא תקין, אי ספיקת לב כרונית, קרדיומיופתיה וחסימה.

השלכות העקירה והספציפיות שלהן

העקירה של ה-EOS מזוהה בקרדיוגרמה. התייעצות עם קרדיולוג ומחקרים נוספים נדרשים כאשר הסטייה חורגת מהטווח התקין, הנקבע בטווח שבין 0 ל-+90 מעלות.

התהליכים והגורמים המעורבים בעקירת ציר הלב, המלווים בתסמינים קליניים קשים, מצריכים בדיקות נוספות ללא כישלון. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנסיבות שבהן, עם אינדיקטורים יציבים בעבר של סטיית ציר, מתרחש פתאום שינוי ב-ECG או מופרע בקצב הסינוס. זהו אחד התסמינים של חסימה.

כשלעצמה, סטיית EOS אינה מצריכה אמצעים טיפוליים; היא מסווגת כפרמטר לבבי הדורש תחילה לקבוע את הגורם להתרחשותו. רק קרדיולוג מחליט אם יש צורך בטיפול בכל מקרה לגופו.