תזוזה של ציר הלב מה. מיקום אופקי eos מה זה אומר

האיור שלהלן מציג את מערכת ההובלה בעלת שישה צירים של ביילי, המציגה את הווקטור האדום ציר חשמלי של הלב ממוקם אופקית (זווית α=0..+30°). הקו המקווקו מסמן את ההקרנות של וקטור ה-e.o.s. על הציר המוביל. הסברים לאיור ניתנים בטבלה שלהלן.

בדף "זיהוי אוטומטי של EOS", סקריפט שפותח במיוחד יעזור לך לקבוע את מיקומו של ה-EOS בהתבסס על נתוני א.ק.ג מכל שני לידים שונים.

סימנים של מיקום אופקי של הציר החשמלי של הלב

עוֹפֶרֶת	משרעת וצורת השן
מוביל סטנדרטי I	E.o.s. מקביל באופן מקסימלי לליד I של כל הלידים הסטנדרטיים, לכן ההשלכה של ה-e.o.s. על הציר של מוביל זה יהיה הגדול ביותר, לכן, משרעת גל R במוליך זה תהיה המקסימלית של כל ההובלות הסטנדרטיות: R I > R II > R III
עופרת רגילה II	E.o.s. ממוקם ביחס לציר II של ההובלה הסטנדרטית בזווית של 30..60°, לכן המשרעת של גל R במוליך זה תהיה בינונית: R I > R II > R III
עופרת סטנדרטית III	הקרנה e.o.s. על ציר III של ההובלה הסטנדרטית קרוב ככל האפשר למאונך, אך עדיין שונה ממנו במקצת, לכן יירשם גל שלילי דומיננטי קטן בהובלה זו (מכיוון שה-e.o.s. מוקרן על החלק השלילי של ההובלה) : S III > R III
AVR מוביל משופר	AVR ההובלה המשופרת ממוקמת לכיוון ה-e.o.s. המקביל ביותר מבין כל הלידים המחוזקים, בעוד הווקטור e.o.s מוקרן על החלק השלילי של מוביל זה, לכן, ב-Lead aVR יירשם גל שלילי של המשרעת המקסימלית של כל ההליכים המשופרים, שווה בקירוב למשרעת של גל R במוליך I סטנדרטי: S aVR ≈R I
aVL מוביל משופר	E.o.s. ממוקם באזור החצייה של הזווית שנוצרה על ידי העופרת הסטנדרטית II (חצי חיובי) והעופרת המשופרת aVL (חצי חיובי), ומכאן ההקרנה של ה-e.o.s. על הציר של מובילים אלה יהיה בערך זהה: R aVL ≈R II
AVF עופרת משופרת	ציר הלב מאונך במעורפל לעופרת aVF ומוקרן על החלק החיובי של הציר של עופרת זה, לכן יירשם גל חיובי דומיננטי קטן בהובלה זו: R aVF >S aVF

סימנים למיקום אופקי של e.o.s. ( זווית α=0°)

עוֹפֶרֶת	משרעת וצורת השן
מוביל סטנדרטי I	כיוון E.O.S עולה בקנה אחד עם המיקום של ציר I של העופרת הסטנדרטית ומוקרן על החלק החיובי שלו. לכן, לגל R החיובי יש את המשרעת המקסימלית בין כל מובילי הגפיים: R I =max>R II >R III
עופרת רגילה II	E.o.s. ממוקם באופן זהה ביחס למובילים סטנדרטיים II ו-III: בזווית של 60° ומוקרן על החצי החיובי של העופרת II והחצי השלילי של ציר העופרת III: R I > R II > R III; S III > R III
עופרת סטנדרטית III
AVR מוביל משופר	E.o.s. ממוקם באופן זהה ביחס ללידים המשופרים aVR ו-aVL: בזווית של 30° ומוקרן על החצי השלילי של עופרת aVR והחצי החיובי של aVL: S aVR =R aVL
aVL מוביל משופר
AVF עופרת משופרת	הקרנה e.o.s. על הציר של ההובלה המשופרת aVF שווה לאפס (מכיוון שהווקטור e.o.s. מאונך להובלה זו) - המשרעת של גל R החיובי שווה לאמפליטודה של גל S שלילי: R aVF =S aVF

תשומת הלב! מידע מסופק באתר אתר אינטרנטהוא לעיון בלבד. הנהלת האתר אינה אחראית להשלכות שליליות אפשריות אם אתה נוטל תרופות או פרוצדורות כלשהן ללא מרשם רופא!

הציר החשמלי של הלב (EOS) הוא אחד הפרמטרים העיקריים של האלקטרוקרדיוגרמה. מונח זה משמש באופן פעיל הן בקרדיולוגיה והן באבחון פונקציונלי, המשקף את התהליכים המתרחשים באיבר החשוב ביותר בגוף האדם.

מיקום הציר החשמלי של הלב מראה למומחה מה בדיוק קורה בשריר הלב בכל דקה. פרמטר זה הוא סכום כל השינויים הביו-אלקטריים שנצפו באיבר. כאשר לוקחים א.ק.ג, כל אלקטרודה של המערכת רושמת עירור העובר בנקודה מוגדרת בהחלט. אם תעביר את הערכים הללו למערכת קואורדינטות תלת מימדית קונבנציונלית, תוכל להבין כיצד ממוקם הציר החשמלי של הלב ולחשב את הזווית שלו ביחס לאיבר עצמו.

לפני שנדון בכיוון הציר החשמלי, כדאי להבין מהי מערכת ההולכה של הלב. המבנה הזה הוא שאחראי למעבר של דחפים דרך שריר הלב. מערכת ההולכה של הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר. זה מתחיל בצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב. לאחר מכן, הדחף מועבר לצומת האטrioventricular, הממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני. הבא שנטל את השרביט הוא צרור His, שמתפצל במהירות לשתי רגליים - שמאל וימין. בחדר, הענפים של צרור His הופכים מיד לסיבי Purkinje, החודרים לכל שריר הלב.

אפשרויות מיקום EOS

איסכמיה לבבית;

אי ספיקת לב כרונית;

קרדיומיופתיות ממקורות שונים;

פגמים מולדים.

מדוע שינוי EOS מסוכן?

ערך ה-EOS הרגיל נחשב לטווח שבין +30 ל-+70°.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30°) ואנכי (מ-+70 עד +90°) של ציר הלב הם ערכים מקובלים ואינם מעידים על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

סטיות של EOS לשמאל או לימין עשויות להצביע על הפרעות שונות במערכת ההולכה של הלב ומחייבות התייעצות עם מומחה.

שינוי ב-EOS שזוהה בקרדיוגרפיה לא יכול להתבצע כאבחנה, אבל הוא סיבה לבקר קרדיולוג.

הלב הוא איבר מדהים המבטיח את תפקוד כל מערכות הגוף האנושי. כל שינוי המתרחש בו משפיע בהכרח על תפקוד האורגניזם כולו. בדיקות סדירות על ידי מטפל ואק"ג יאפשרו גילוי בזמן של מחלות קשות וימנעו התפתחות של סיבוכים כלשהם בתחום זה.

הציר החשמלי של הלב הוא מושג המשקף את הווקטור הכולל של הכוח האלקטרודינמי של הלב, או פעילותו החשמלית, וחופף למעשה לציר האנטומי. בדרך כלל, לאיבר זה יש צורה בצורת חרוט, כשקצהו הצר מופנה כלפי מטה, קדימה ושמאלה, ולציר החשמלי יש מיקום חצי אנכי, כלומר הוא מופנה גם כלפי מטה ושמאלה, וכאשר מוקרן על מערכת הקואורדינטות זה יכול להיות בטווח שבין +0 ל-+90 0.

מסקנת אק"ג נחשבת תקינה אם היא מצביעה על אחד מהמיקומים הבאים של ציר הלב: לא סטיה, חצי אנכי, חצי אופקי, אנכי או אופקי. הציר קרוב יותר למיקום האנכי באנשים רזים וגבוהים בעלי מבנה גוף אסתני, וקרוב יותר למיקום האופקי באנשים חזקים וחסונים בעלי מבנה גוף היפרסטני.

טווח מיקום הציר החשמלי תקין

לדוגמה, בסיום של א.ק.ג., המטופל עשוי לראות את הביטוי הבא: "קצב סינוס, EOS אינו מוטה...", או "ציר הלב נמצא במצב אנכי", זה אומר שהלב פועל כהלכה.

במקרה של מחלת לב, הציר החשמלי של הלב, יחד עם קצב הלב, הוא אחד הקריטריונים הראשונים של א.ק.ג. שהרופא שם לב אליהם, ובעת פירוש ה-EKG על הרופא המטפל לקבוע את כיוון החשמל. צִיר.

חריגות מהנורמה הן סטייה של הציר שמאלה וחדות שמאלה, ימינה וחדות ימינה, וכן נוכחות של קצב לב שאינו סינוס.

כיצד לקבוע את מיקום הציר החשמלי

קביעת מיקום ציר הלב מתבצעת על ידי רופא אבחון פונקציונלי המפענח את ה-EKG באמצעות טבלאות ודיאגרמות מיוחדות באמצעות הזווית α ("אלפא").

הדרך השנייה לקבוע את מיקומו של הציר החשמלי היא להשוות את מתחמי QRS האחראים לעירור ולהתכווצות החדרים. לכן, אם לגל R יש משרעת גדולה יותר בהובלת החזה I מאשר ב-III, אז יש לבוגרמה, או סטייה של הציר שמאלה. אם יש יותר ב-III מאשר ב-I, אז זה דקדוק משפטי. בדרך כלל, גל R גבוה יותר בעופרת II.

סיבות לחריגות מהנורמה

סטייה צירית ימינה או שמאלה אינה נחשבת למחלה עצמאית, אך היא יכולה להעיד על מחלות המובילות להפרעה בלב.

סטייה של ציר הלב שמאלה מתפתחת לעתים קרובות עם היפרטרופיה של החדר השמאלי

סטייה של ציר הלב שמאלה יכולה להתרחש בדרך כלל אצל אנשים בריאים העוסקים בספורט, אך לעתים קרובות יותר מתפתחת עם היפרטרופיה של החדר השמאלי. זוהי עלייה במסה של שריר הלב עם הפרה של התכווצות והרפיה שלו, הנחוצה לתפקוד תקין של הלב כולו. היפרטרופיה יכולה להיגרם על ידי המחלות הבאות:

קרדיומיופתיה (עלייה במסת שריר הלב או התרחבות של חדרי הלב), הנגרמת על ידי אנמיה, חוסר איזון הורמונלי בגוף, מחלת לב כלילית, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. שינויים במבנה שריר הלב לאחר דלקת שריר הלב (תהליך דלקתי ברקמת הלב);
יתר לחץ דם עורקי ארוך טווח, במיוחד עם מספרי לחץ דם גבוהים כל הזמן;
מומי לב נרכשים, בפרט היצרות (היצרות) או אי ספיקה (סגירה לא מלאה) של מסתם אבי העורקים, מה שמוביל להפרעה בזרימת הדם התוך לבבית וכתוצאה מכך, עומס מוגבר על החדר השמאלי;
מומי לב מולדים גורמים לרוב לסטייה של הציר החשמלי שמאלה אצל ילד;
הפרעת הולכה לאורך ענף הצרור השמאלי - חסימה מלאה או לא מלאה, המובילה להתכווצות לקויה של החדר השמאלי, בעוד הציר סוטה, והקצב נשאר סינוס;
פרפור פרוזדורים, אז ה-ECG מאופיין לא רק בסטיית ציר, אלא גם בנוכחות של קצב לא-סינוס.

סטייה של ציר הלב ימינה היא גרסה נורמלית בעת ביצוע אק"ג בילד שזה עתה נולד, ובמקרה זה עשויה להתרחש סטייה חדה של הציר.

אצל מבוגרים, סטייה כזו היא בדרך כלל סימן להיפרטרופיה של החדר הימני, המתפתחת במחלות הבאות:

מחלות של מערכת הסימפונות - אסתמה ארוכת טווח של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית חמורה, אמפיזמה, המוביל לעלייה בלחץ הדם בנימי הריאה והגברת העומס על החדר הימני;
מומי לב עם פגיעה במסתם התלת-עלים (תלת עלים) ובמסתם של עורק הריאה, הנובע מהחדר הימני.

ככל שמידת היפרטרופיה חדרית גדולה יותר, כך הציר החשמלי מוסט יותר, בהתאמה, בחדות שמאלה וחדות ימינה.

תסמינים

הציר החשמלי של הלב עצמו אינו גורם לתסמינים כלשהם אצל המטופל. בריאות לקויה מופיעה אצל המטופל אם היפרטרופיה של שריר הלב מובילה להפרעות המודינמיות חמורות ואי ספיקת לב.

המחלה מאופיינת בכאבים באזור הלב

סימני מחלות המלוות בסטייה של ציר הלב שמאלה או ימינה כוללים כאבי ראש, כאבים באזור הלב, נפיחות בגפיים התחתונות ובפנים, קוצר נשימה, התקפי אסטמה וכו'.

אם מופיעים תסמינים לבביים לא נעימים, יש לפנות לרופא לצורך בדיקת א.ק.ג. ובמידה ומתגלה מיקום לא תקין של הציר החשמלי על הקרדיוגרמה, יש לבצע בדיקה נוספת לקביעת הגורם למצב זה, במיוחד אם הוא מתגלה ב ילד.

אבחון

כדי לקבוע את הסיבה לסטיית ECG של ציר הלב שמאלה או ימינה, קרדיולוג או מטפל עשויים לרשום שיטות מחקר נוספות:

אולטרסאונד של הלב הוא השיטה האינפורמטיבית ביותר המאפשרת לך להעריך שינויים אנטומיים ולזהות היפרטרופיה חדרית, כמו גם לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד ההתכווצות שלהם. שיטה זו חשובה במיוחד לבדיקת ילד שזה עתה נולד לפתולוגיית לב מולדת.
א.ק.ג עם פעילות גופנית (הליכה על הליכון - בדיקת הליכון, ארגומטריית אופניים) יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שעלולה להיות הגורם לסטיות בציר החשמלי.
ניטור א.ק.ג יומי במקרה שבו מתגלה לא רק סטייה בציר, אלא גם נוכחות של קצב שלא מצומת הסינוס, כלומר מתרחשות הפרעות בקצב.
צילום חזה - עם היפרטרופיה חמורה של שריר הלב, אופיינית התרחבות של צל הלב.
אנגיוגרפיה כלילית (CAG) מבוצעת כדי להבהיר את אופי הנגעים של העורקים הכליליים במחלת עורקים כליליים.

יַחַס

סטייה ישירה של הציר החשמלי אינה מצריכה טיפול, שכן לא מדובר במחלה, אלא בקריטריון לפיו ניתן להניח שלמטופל יש פתולוגיה לבבית כזו או אחרת. אם, לאחר בדיקה נוספת, מזוהה מחלה כלשהי, יש צורך להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

לסיכום, יש לציין כי אם המטופל רואה במסקנת הא.ק.ג ביטוי שהציר החשמלי של הלב אינו במצב תקין, הדבר אמור להתריע ולבקש ממנו להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה לכך. סימן א.ק.ג., גם אם אין תסמינים לא מופיע.

http://cardio-life.ru

☆

כאשר ה-EOS נמצא במיקום אנכי, גל ה-S בולט ביותר בהליכים I ו-aVL. א.ק.ג בילדים בגילאי 7-15 שנים. מאופיין בהפרעת קצב נשימה, דופק 65-90 לדקה. המיקום של ה-EOS נורמלי או אנכי.

קצב סינוס רגיל - ביטוי זה פירושו קצב לב תקין לחלוטין, שנוצר בצומת הסינוס (המקור העיקרי לפוטנציאלים חשמליים לבביים).

היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) היא עיבוי של הדופן ו/או הגדלה של החדר השמאלי של הלב. כל חמש אפשרויות המיקום (רגיל, אופקי, חצי אופקי, אנכי וחצי אנכי) מתרחשות אצל אנשים בריאים ואינן פתולוגיות.

מה המשמעות של המיקום האנכי של ציר הלב על א.ק.ג?

ההגדרה של "סיבוב של הציר החשמלי של הלב סביב ציר" עשויה בהחלט להימצא בתיאורים של אלקטרוקרדיוגרמות ואינה משהו מסוכן.

המצב צריך להיות מדאיג כאשר, עם מיקום קיים של ה-EOS, מתרחשת סטייה חדה שלו ב-ECG. במקרה זה, ככל הנראה הסטייה מעידה על התרחשות של חסימה. 6.1. גל P. ניתוח גל P כרוך בקביעת משרעת, רוחב (משך), צורתו, כיוון ודרגת החומרה שלו בהובלות שונות.

וקטור הגל השלילי תמיד P מוקרן על החלקים החיוביים של רוב הלידים (אך לא כולם!).

6.4.2. דרגת החומרה של גל Q בהובלות שונות.

שיטות לקביעת המיקום של ה-EOS.

במילים פשוטות, א.ק.ג הוא רישום דינמי של המטען החשמלי שגורם ללב שלנו לעבוד (כלומר להתכווץ). את הייעודים של גרפים אלה (הם נקראים גם לידים) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - ניתן לראות באלקטרוקרדיוגרמה.

א.ק.ג. היא בדיקה ללא כאבים ובטוחה לחלוטין, היא מבוצעת על מבוגרים, ילדים ואפילו נשים בהריון.

קצב הלב אינו מחלה או אבחנה, אלא רק קיצור של "דופק", המתייחס למספר ההתכווצויות של שריר הלב בדקה. כאשר קצב הלב עולה מעל 91 פעימות לדקה, הם מדברים על טכיקרדיה; אם קצב הלב הוא 59 פעימות לדקה או פחות, זהו סימן לברדיקרדיה.

ציר חשמלי של הלב (EOS): מהות, נורמת מיקום והפרות

לאנשים רזים יש בדרך כלל מיקום אנכי של EOS, בעוד לאנשים עבים ולאנשים שמנים יש מיקום אופקי. הפרעת קצב נשימה קשורה לפעולת הנשימה, היא תקינה ואינה מצריכה טיפול.

מצריך טיפול חובה. רפרוף פרוזדורים – הפרעת קצב מסוג זה דומה מאוד לפרפור פרוזדורים. לפעמים מתרחשות אקסטרסיסטולות פוליטופיות - כלומר, הדחפים הגורמים להן מגיעים מחלקים שונים של הלב.

ניתן לכנות את האקסטראסיסטולות הממצא הנפוץ ביותר באק"ג; יתרה מכך, לא כל האקסטראסיסטולים הם סימן למחלה. במקרה זה יש צורך בטיפול. בלוק אטריו-חדרי, בלוק A-V (A-V) - הפרה של הולכה של דחפים מהפרוזדורים לחדרי הלב.

בלוק של הענפים (שמאל, ימין, שמאל וימין) של צרור His (RBBB, LBBB), שלם, לא שלם, הוא הפרה של הולכה של דחף דרך מערכת ההולכה בעובי של שריר הלב החדרי.

הגורמים הנפוצים ביותר להיפרטרופיה הם יתר לחץ דם עורקי, מומי לב וקרדיומיופתיה היפרטרופית. במקרים מסוימים, לצד המסקנה על נוכחות היפרטרופיה, הרופא מציין "עם עומס יתר" או "עם סימנים של עומס יתר".

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב אצל אנשים בריאים

שינויים ציטריים, צלקות הם סימנים לאוטם שריר הלב שלקה בו פעם. במצב כזה, הרופא רושם טיפול שמטרתו למנוע התקף לב חוזר ולחסל את הגורם לבעיות במחזור הדם בשריר הלב (טרשת עורקים).

יש צורך באיתור וטיפול בזמן של פתולוגיה זו. א.ק.ג תקין בילדים בגילאי 1-12 חודשים. בדרך כלל, תנודות בקצב הלב תלויות בהתנהגות הילד (תדירות מוגברת בעת בכי, חוסר שקט). יחד עם זאת, במהלך 20 השנים האחרונות חלה מגמה ברורה של עלייה בשכיחות של פתולוגיה זו.

מתי המיקום של ה-EOS יכול להצביע על מחלת לב?

כיוון הציר החשמלי של הלב מראה את הגודל הכולל של שינויים ביו-אלקטריים המתרחשים בשריר הלב עם כל התכווצות. הלב הוא איבר תלת מימדי, וכדי לחשב את כיוון ה-EOS, קרדיולוגים מייצגים את בית החזה כמערכת קואורדינטות.

אם אתה מקרין את האלקטרודות על מערכת קואורדינטות קונבנציונלית, אתה יכול גם לחשב את זווית הציר החשמלי, אשר ימוקם היכן שהתהליכים החשמליים הם החזקים ביותר. מערכת ההולכה של הלב מורכבת מקטעים של שריר הלב המורכבים ממה שנקרא סיבי שריר לא טיפוסיים.

קריאות אק"ג תקינות

התכווצות שריר הלב מתחילה בהופעת דחף חשמלי בצומת הסינוס (בגלל זה הקצב הנכון של לב בריא נקרא סינוס). מערכת ההולכה של שריר הלב היא מקור רב עוצמה לדחפים חשמליים, מה שאומר ששינויים חשמליים שקודמים להתכווצות הלב מתרחשים בה קודם כל בלב.

סיבובי הלב סביב ציר האורך עוזרים לקבוע את מיקומו של האיבר בחלל ובמקרים מסוימים מהווים פרמטר נוסף באבחון מחלות. המיקום של ה-EOS עצמו אינו אבחנה.

פגמים אלו יכולים להיות מולדים או נרכשים. מומי הלב הנרכשים הנפוצים ביותר הם תוצאה של קדחת שגרונית.

במקרה זה יש צורך בהתייעצות עם רופא ספורט מוסמך ביותר כדי להחליט על האפשרות להמשיך ולעסוק בספורט.

שינוי בציר החשמלי של הלב ימינה עשוי להצביע על היפרטרופיה של חדר ימין (RVH). דם מהחדר הימני נכנס לריאות, שם הוא מועשר בחמצן.

כמו במקרה של החדר השמאלי, RVH נגרם על ידי מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית וקרדיומיופתיות.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

המחלקה לקיברנטיקה רפואית ואינפורמטיקה RNRMU על שם נ.י. פירוגוב

עבודה על הסעיף שימוש ביכולות של מעבד תמלילים לעיבוד והצגת מידע רפואי

העבודה בוצעה על ידי תלמיד מקבוצה 243 מיכאילובסקיה יקטרינה אלכסנדרובנה

מוסקבה 2014

מידע כללי על א.ק.ג

אק"ג הוא רישום של הפרש הפוטנציאלים בין שתי אלקטרודות הממוקמות על פני הגוף. השילוב של שתי אלקטרודות כאלה מכונה עופרת אלקטרוקרדיוגרפית, וקו ישר דמיוני המחבר בין שתי האלקטרודות נקרא הציר של עופרת זו. לידים יכולים להיות דו-קוטביים או חד-קוטביים. בלידים דו-קוטביים, הפוטנציאל משתנה מתחת לשתי האלקטרודות. בלידים חד-קוטביים, הפוטנציאל משתנה תחת אלקטרודה אחת (פעילה), אך לא מתחת לאלקטרודה השנייה (האדישה).

כדי להקליט א.ק.ג, מתקבלת אלקטרודה אדישה על ידי שילוב האלקטרודות מזרוע שמאל, זרוע ימין ורגל שמאל; זוהי מה שנקרא אלקטרודה אפס (אלקטרודה משולבת, מסוף מרכזי).

מובילי א.ק.ג.

בדרך כלל נעשה שימוש ב-12 לידים. הם משולבים לשתי קבוצות:

שישה מובילי גפיים (הצירים שלהם נמצאים במישור הקדמי)

שישה מובילי חזה (ציר - במישור האופקי).

איבר מוביל.

מובילי הגפיים מחולקים לשלושה דו-קוטביים (מובילים סטנדרטיים I, II ו-III) ולשלושה חד-קוטביים (מובילים משופרים aVR, aVL ו-aVF).

בהובלה סטנדרטית, אלקטרודות מיושמות באופן הבא: I - זרוע שמאל וזרוע ימין, II - רגל שמאל וזרוע ימין, III - רגל שמאל וזרוע שמאל.

בהובלות מוגברות ממקמים את האלקטרודה הפעילה: עבור עופרת aVR - ביד ימין (R - ימין), עבור עופרת aVL - ביד שמאל (L - שמאל), עבור עופרת aVF - ברגל שמאל (F - רגל ). האות "V" בשמות הלידים הללו פירושה שהם מודדים את ערכי הפוטנציאל (Foliage) מתחת לאלקטרודה הפעילה, האות "a" פירושה שהפוטנציאל הזה מוגבר (Augmented).

חיזוק מושג על ידי אי הכללה מאלקטרודת האפס של האלקטרודה שמונחת על הגפה הנבדקת (לדוגמה, ב-lead aVF, אלקטרודת האפס היא האלקטרודה המשולבת מצד ימין ויד שמאל).

אלקטרודת הארקה מונחת תמיד על רגל ימין.

חזה מוביל.

כדי להשיג מובילי חזה חד-קוטביים, מותקנות אלקטרודות בנקודות הבאות:

האלקטרודה האדישה היא האלקטרודה האפסית הרגילה.

ה-ECG בכל מוביל הוא הקרנה של הוקטור הכולל על הציר של מוביל זה. לפיכך, מובילים שונים מאפשרים לנו להסתכל על התהליכים החשמליים בלב מזוויות שונות. שנים עשר מובילי ה-ECG יוצרים יחד תמונה תלת מימדית של הפעילות החשמלית של הלב; בנוסף אליהם, לעתים נעשה שימוש בלידים נוספים. לפיכך, כדי לאבחן אוטם של חדר ימין, משתמשים במובילי חזה ימין V3R, V4R ואחרים. מובילי הוושט מאפשרים לנו לזהות שינויים בפעילות החשמלית של הפרוזדורים שאינם נראים באק"ג רגיל.

לניטור א.ק.ג. טלמטרי, משתמשים בדרך כלל באחד, ולניטור הולטר משתמשים בדרך כלל בשני מובילים שעברו שינוי.

משמעות עופרת

מדוע הומצאו כל כך הרבה לידים? EMF של הלב הוא הווקטור של EMF של הלב בעולם התלת מימדי (אורך, רוחב, גובה) תוך התחשבות בזמן. בסרט א.ק.ג שטוח אנו יכולים לראות רק ערכים דו מימדיים, כך שהקרדיוגרף מתעד את הקרנת ה-EMF של הלב באחד המישורים בזמן.

מישורי גוף המשמשים באנטומיה.

כל מוביל מתעד השלכה משלו של EMF הלבבי. 6 הלידים הראשונים (3 סטנדרטיים ו-3 משופרים מהגפיים) משקפים את EMF של הלב במישור הקדמי כביכול ומאפשרים לך לחשב את הציר החשמלי של הלב בדיוק של 30° (180° / 6 לידים) = 30°). 6 הלידים החסרים ליצירת מעגל (360°) מתקבלים על ידי המשך צירי העופרת הקיימים דרך המרכז עד למחצית השנייה של המעגל.

6 מובילי חזה משקפים את EMF של הלב במישור האופקי (רוחבי) (הוא מחלק את גוף האדם לחצי עליון ותחתון). זה מאפשר להבהיר את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי (לדוגמה, אוטם שריר הלב): מחיצה בין חדרית, קודקוד הלב, חלקים לרוחב של החדר השמאלי וכו'.

ציר חשמלי של הלב (EOS)

אם נצייר מעגל ונצייר קווים דרך מרכזו התואמים לכיוונים של שלושת מובילי הגפיים הסטנדרטיים ושלושה המשופרים, נקבל מערכת קואורדינטות בת 6 צירים. בעת רישום א.ק.ג ב-6 הלידים הללו, נרשמות 6 תחזיות של ה-EMF הכולל של הלב, מהן ניתן להעריך את מיקום המוקד הפתולוגי והציר החשמלי של הלב.

הציר החשמלי של הלב הוא הקרנה של הווקטור החשמלי הכולל של קומפלקס ה-ECG QRS (הוא משקף את עירור חדרי הלב) על המישור הקדמי. מבחינה כמותית, הציר החשמלי של הלב מתבטא בזווית α בין הציר עצמו לבין החצי החיובי (הימני) של ציר I של העופרת הסטנדרטית, הממוקם אופקית.

הכללים לקביעת מיקומו של ה-EOS במישור הקדמי הם כדלקמן: הציר החשמלי של הלב חופף לאחד מ-6 הלידים הראשונים שבהם נרשמות השיניים החיוביות הגבוהות ביותר, והוא מאונך למוליך שבו גודל השיניים החיוביות שווה לגודל השיניים השליליות. שתי דוגמאות לקביעת הציר החשמלי של הלב מובאות בסוף המאמר.

גרסאות של מיקום הציר החשמלי של הלב:

רגיל: 30° > α< 69°,

אנכי: 70° > α< 90°,

אופקי: 0° > α< 29°,

סטיית ציר חדה ימינה: 91° > α< ±180°,

סטיית ציר חדה שמאלה: 0° > α< −90°.

בדרך כלל, הציר החשמלי של הלב תואם בערך לציר האנטומי שלו (באנשים רזים הוא מכוון יותר אנכית מהערכים הממוצעים, ואצל אנשים שמנים הוא אופקי יותר). לדוגמה, עם היפרטרופיה (צמיחה) של החדר הימני, ציר הלב סוטה ימינה. במקרה של הפרעות הולכה, הציר החשמלי של הלב עלול לסטות בחדות שמאלה או ימינה, וזה כשלעצמו סימן אבחנתי. לדוגמה, עם גוש שלם של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי, נצפית סטייה חדה של הציר החשמלי של הלב שמאלה (α ≤ −30°), וסטייה חדה של הענף האחורי ל- ימין (α ≥ +120°).

בלוק שלם של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי. ה-EOS סוטה בחדות שמאלה (α ≅− 30°), בגלל הגלים החיוביים הגבוהים ביותר נראים ב-aVL, והשוויון של הגלים מצוין בעופרת II, הניצבת ל-aVL.

בלוק שלם של הענף האחורי של ענף הצרור השמאלי. ה-EOS סוטה בחדות ימינה (α ≅+120°), בגלל הגלים החיוביים הגבוהים ביותר נראים בעופרת III, והשוויון של הגלים מצוין בעופרת aVR, הניצבת ל-III.

גלים בא.ק.ג

כל אק"ג מורכב מגלים, מקטעים ומרווחים.

גלים הם אזורים קמורים וקעורים באלקטרוקרדיוגרמה. הגלים הבאים מובחנים ב- ECG:

P (התכווצות פרוזדורים),

Q, R, S (כל 3 השיניים מאפיינות התכווצות חדרית),

T (הרפיה חדרית),

U (גל לא קבוע, נרשם לעתים רחוקות).

קטע ב-ECG הוא קטע של קו ישר (איזולין) בין שתי שיניים סמוכות. הקטעים החשובים ביותר הם P-Q ו-S-T. לדוגמה, קטע P-Q נוצר עקב עיכוב בהולכה של עירור בצומת האטrioventricular (AV-).

המרווח מורכב משן (קומפלקס של שיניים) ומקטע. לפיכך, מרווח = שן + קטע. החשובים ביותר הם מרווחי P-Q ו-Q-T.

P-Wines

בדרך כלל, גל העירור מתפשט מצומת הסינוס דרך שריר הלב של ימין ולאחר מכן אטריום שמאל, והווקטור הכולל של דה-פולריזציה פרוזדורים מופנה בעיקר למטה ולשמאל. מכיוון שהוא פונה לקוטב החיובי של עופרת II ולקוטב השלילי של עופרת aVR, גל P הוא בדרך כלל חיובי בעופרת II ושלילי בעופרת aVR.

עם עירור רטרוגרדי של הפרוזדורים (קצב פרוזדורי או צומת AV), נצפית התמונה ההפוכה.

QRS-קומפלקס

בדרך כלל, גל העירור מתפשט במהירות דרך החדרים. תהליך זה ניתן לחלק לשני שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בכיוון דומיננטי מסוים של הווקטור הכולל. ראשית, דה-פולריזציה של המחיצה הבין-חדרית מתרחשת משמאל לימין (וקטור 1), ולאחר מכן דה-פולריזציה של החדר השמאלי והימני (וקטור 2). מכיוון שגל הדפולריזציה מכסה את החדר השמאלי העבה למשך זמן ארוך יותר מהחדר הימני הדק, וקטור 2 מכוון לשמאל ולאחור. במובילי החזה הימניים, תהליך דו-פאזי זה משתקף על ידי גל חיובי קטן (גל r מחיצה) וגל S עמוק, ובמובילי החזה השמאלי (לדוגמה, ב-V6) - על ידי גל שלילי קטן (מחיצה). גל q) וגל R גדול. בהובלות V2-V5, המשרעת של גל R עולה בהדרגה, גל S- פוחת. העופרת שבה האמפליטודות של גלי R ו-S שוות בערך (בדרך כלל V3 או V4) נקראת אזור המעבר.

אצל אנשים בריאים, הצורה של קומפלקס QRS בעילי הגפה משתנה באופן משמעותי בהתאם למיקום הציר החשמלי של הלב (הכיוון השולט, או ליתר דיוק, הכיוון הממוצע בזמן של הווקטור הכולל של דפולריזציה חדרית בחזית הקדמית. מָטוֹס). המיקום התקין של הציר החשמלי של הלב הוא מ-30* ל-100+*; בכל המקרים האחרים מדברים על סטיית ציר שמאלה או ימינה.

סטייה של הציר החשמלי של הלב לשמאל יכולה להיות וריאנט נורמלי, אך נגרמת לעתים קרובות יותר על ידי היפרטרופיה של חדר שמאל, חסימה של הענף הקדמי של ענף הצרור השמאלי ואוטם שריר הלב התחתון.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה מתרחשת גם היא באופן תקין (במיוחד בילדים וצעירים), עם היפרטרופיה של החדר הימני, אוטם של הדופן הצדדית של החדר השמאלי, דקסטרוקרדיה, pneumothorax בצד שמאל וחסימה של החלק האחורי. סניף של ענף הצרור השמאלי.

רושם שווא של סטיית ציר חשמלי עלולה להתרחש אם האלקטרודות מופעלות בצורה לא נכונה.

גלי T

בדרך כלל, גל T מכוון לאותו כיוון כמו קומפלקס QRS (בהתאמה לקומפלקס QRS). משמעות הדבר היא שהכיוון השולט של וקטור הקוטב מחדש של החדרים זהה לווקטור של הדפולריזציה שלהם. בהתחשב בכך שדפולריזציה וריפולריזציה הם תהליכים חשמליים מנוגדים, החד-כיווניות של גל ה-T של קומפלקס QRS יכולה להיות מוסברת רק על ידי העובדה שהקיטוב מחדש נע בכיוון המנוגד לגל הדפולריזציה (כלומר, מהאנדוקרדיום האפיקרדיאלי ומהקודקוד לבסיס הלב).

U-שיניים

גל U הוא בדרך כלל גל קטן מעוגל (פחות או שווה ל-0.1 mV) העוקב אחר גל Ti ובעל אותו כיוון. עלייה באמפליטודה של גלי U נגרמת לרוב על ידי תרופות (quinidine, procainamide, disopyramide) והיפוקלמיה.

גלי U גבוהים מצביעים על סיכון מוגבר ל-torsade de pointes. גלי U שליליים ב-precordial leads הם תמיד סימן פתולוגי; זה עשוי לשמש כביטוי ראשון לאיסכמיה בשריר הלב.

ניתוח א.ק.ג

סכימה כללית של פענוח א.ק.ג

№ פעולות	מטרת הפעולה	תוכנית פעולה
	בדיקת נכונות רישום א.ק.ג.	בדיקת קיבוע האלקטרודות, בדיקת המגעים, בדיקת פעולת המכשיר.
	ניתוח קצב הלב והולכה	הערכת סדירות קצב הלב
		ספירת קצב הלב (HR).
		קביעת מקור עירור
		הערכת מוליכות
	קביעת הציר החשמלי של הלב	בניית הציר החשמלי של הלב, קביעת הזוויות שלו, הערכת הערכים שהתקבלו
	ניתוח גלי P ו-P-Q פרוזדורי	ניתוח אורך, גבולות שיניים, מרווחים ומקטעים, הערכת הערכים שהתקבלו
	ניתוח QRST חדריות	ניתוח מורכב של QRS
		ניתוח מקטע RS - T
		ניתוח גלי T
		ניתוח מרווחי Q-T
	דוח אלקטרוקרדיוגרפי	קביעת אבחנה

פירוש א.ק.ג

בדיקת רישום א.ק.ג נכון

בתחילת כל סרט א.ק.ג חייב להיות אות כיול - מה שנקרא מילי-וולט בקרה. לשם כך, בתחילת ההקלטה מופעל מתח סטנדרטי של 1 מילי-וולט, שאמור להציג סטייה של 10 מ"מ על הקלטת. ללא אות כיול, רישום ה-ECG נחשב לא נכון. בדרך כלל, לפחות באחד ממובילי הגפיים הסטנדרטיים או המשופרים, המשרעת צריכה לעלות על 5 מ"מ, ובמובילי החזה -8 מ"מ. אם המשרעת נמוכה יותר, זה נקרא מתח אק"ג מופחת, המתרחש במצבים פתולוגיים מסוימים.

ניתוח דופק והולכה:

הערכת סדירות קצב הלב

סדירות הקצב מוערכת על ידי מרווחי R-R. אם השיניים נמצאות במרחק שווה אחת מהשנייה, הקצב נקרא רגיל, או נכון. התפשטות משך הזמן של מרווחי R-R בודדים מותרת לא יותר מ-± 10% מהמשך הממוצע שלהם. אם הקצב הוא סינוס, הוא בדרך כלל סדיר.

ספירת דופק (HR)

על סרט ה-ECG מודפסים ריבועים גדולים, שכל אחד מהם מכיל 25 ריבועים קטנים (5 אנכיים x 5 אופקיים). כדי לחשב במהירות את קצב הלב עם הקצב הנכון, ספור את מספר הריבועים הגדולים בין שני גלי R-R סמוכים.

במהירות חגורה של 50 מ"מ לשנייה: HR = 600 / (מספר ריבועים גדולים). במהירות חגורה של 25 מ"מ/שנייה: HR = 300/(מספר ריבועים גדולים).

ב-ECG שמעל, מרווח ה-R-R הוא כ-4.8 תאים גדולים, אשר במהירות של 25 מ"מ/שנייה נותן 300 / 4.8 = 62.5 פעימות לדקה.

במהירות של 25 מ"מ לשנייה, כל תא קטן שווה ל-0.04 שניות, ובמהירות של 50 מ"מ לשנייה -0.02 שניות. זה משמש לקביעת משך השיניים והמרווחים.

אם הקצב אינו תקין, הדופק המרבי והמינימלי מחושבים בדרך כלל לפי משך מרווח ה-R-R הקצר והארוך ביותר, בהתאמה.

קביעת מקור העירור

במילים אחרות, הם מחפשים היכן נמצא קוצב הלב, מה שגורם להתכווצויות של הפרוזדורים והחדרים. לעיתים זהו אחד השלבים הקשים ביותר, משום שהפרעות שונות של ריגוש והולכה יכולות להיות משולבות בצורה מאוד מבלבלת, מה שעלול להוביל לאבחון שגוי ולטיפול שגוי. כדי לקבוע נכון את מקור העירור ב-ECG, אתה צריך להיות בעל ידע טוב של מערכת ההולכה של הלב.

קביעת הציר החשמלי של הלב.

בחלק הראשון של סדרת ה-ECG הוסבר מהו הציר החשמלי של הלב וכיצד הוא נקבע במישור הקדמי.

ניתוח גלי P פרוזדורי.

בדרך כלל, בהובילים I, II, aVF, V2 - V6, גל P תמיד חיובי. בהובלה III, aVL, V1, גל P יכול להיות חיובי או דו-פאסי (חלק מהגל חיובי, חלק שלילי). ב-Lead aVR, גל P תמיד שלילי.

בדרך כלל, משך הגל P אינו עולה על 0.1 שניות, ומשרעתו היא 1.5 - 2.5 מ"מ.

סטיות פתולוגיות של גל P:

גלי P גבוהים מחודדים בעלי משך נורמלי ב-Leads II, III, aVF אופייניים להיפרטרופיה של הפרוזדור הימני, למשל, עם "cor pulmonale".

פיצול עם 2 קודקודים, גל P מורחב בהליכים I, aVL, V5, V6 מאפיין היפרטרופיה של אטריום שמאל, למשל, עם פגמים במסתם המיטרלי.

מרווח P-Q: נורמלי 0.12-0.20 שניות.

עלייה במרווח זה מתרחשת כאשר הולכת הדחפים דרך הצומת האטrioventricular נפגעת (בלוק אטריובנטרקולרי, בלוק AV).

ישנן 3 דרגות של בלוק AV:

תואר I - מרווח ה-P-Q גדל, אבל כל גל P מתאים לקומפלקס ה-QRS שלו (אין אובדן קומפלקסים).

תואר II - מתחמי QRS נושרים חלקית, כלומר. לא לכל גלי P יש קומפלקס QRS משלהם.

תואר III - חסימה מלאה של הולכה בצומת AV. הפרוזדורים והחדרים מתכווצים בקצב שלהם, ללא תלות זה בזה. הָהֵן. מתרחש קצב אידיוטריקולרי.

ניתוח של קומפלקס QRST חדרי:

ניתוח של מתחם QRS.

משך הזמן המרבי של קומפלקס החדרים הוא 0.07-0.09 שניות (עד 0.10 שניות). משך הזמן גדל עם כל בלוק סניף צרור.

בדרך כלל, ניתן להקליט את גל Q בכל מובילי הגפיים הסטנדרטיים והמשופרים, כמו גם ב-V4-V6. משרעת גל Q בדרך כלל אינה עולה על 1/4 מגובה גל R, ומשך הזמן הוא 0.03 שניות. ב-Lead AVR, יש בדרך כלל גל Q עמוק ורחב ואפילו קומפלקס QS.

ניתן להקליט את גל R, כמו גל Q, בכל מובילי הגפיים הסטנדרטיים והמשופרים. מ-V1 ל-V4, המשרעת גדלה (בעוד שגל rV1 עשוי להיות נעדר), ולאחר מכן יורדת ב-V5 וב-V6.

לגל S יכולות להיות אמפליטודות שונות מאוד, אך בדרך כלל לא יותר מ-20 מ"מ. גל S יורד מ-V1 ל-V4, ואולי אפילו נעדר ב-V5-V6. בהובלה V3 (או בין V2 - V4), בדרך כלל נרשם "אזור מעבר" (שוויון של גלי R ו-S).

ניתוח מקטע RS-T

מקטע S-T (RS-T) הוא מקטע מסוף קומפלקס QRS ועד תחילת גל T. מקטע S-T מנותח בקפידה במיוחד במקרה של מחלת עורקים כליליים, שכן הוא משקף חוסר חמצן (איסכמיה) בשריר הלב.

בדרך כלל, מקטע S-T ממוקם במובילי הגפה על האיסולין (± 0.5 מ"מ). בהובלה V1-V3, קטע S-T עשוי להזיז כלפי מעלה (לא יותר מ-2 מ"מ), ובמוביל V4-V6 - כלפי מטה (לא יותר מ-0.5 מ"מ).

נקודת המעבר של מתחם QRS לקטע S-T נקראת נקודה j (מהמילה צומת - חיבור). מידת הסטייה של נקודה j מהאיזולין משמשת למשל לאבחון איסכמיה בשריר הלב.

ניתוח גלי T.

גל T משקף את תהליך הקיטוב מחדש של שריר הלב החדרי. ברוב ההובלות שבהן נרשם R גבוה, גל ה-T גם הוא חיובי. בדרך כלל, גל T תמיד חיובי ב-I, II, aVF, V2-V6, עם TI > TIII ו-TV6 > TV1. ב-aVR גל T תמיד שלילי.

ניתוח מרווחי Q-T.

מרווח ה-Q-T נקרא סיסטולה חדרית חשמלית, מכיוון שבזמן זה כל חלקי חדרי הלב נרגשים. לעיתים לאחר גל ה-T נרשם גל U קטן, הנוצר עקב ריגוש מוגברת לטווח קצר של שריר הלב החדרים לאחר הקיטוב מחדש שלהם.

דוח אלקטרוקרדיוגרפי.

צריך לכלול:

מקור הקצב (סינוס או לא).

סדירות הקצב (נכונה או לא). בדרך כלל קצב הסינוס תקין, אם כי תיתכן הפרעת קצב נשימה.

מיקום הציר החשמלי של הלב.

נוכחות של 4 תסמונות:

הפרעת קצב
הפרעת הולכה
היפרטרופיה ו/או עומס יתר של החדרים והפרוזדורים
נזק לשריר הלב (איסכמיה, ניוון, נמק, צלקות)

studfiles.net

מיקום הציר

אצל אדם בריא, לחדר שמאל יש מסה גדולה יותר מהימין.

המשמעות היא שמתרחשים תהליכים חשמליים חזקים יותר בחדר השמאלי, ובהתאם לכך מופנה הציר החשמלי לשם.

אם נסמן זאת במעלות, אז ה-LV הוא באזור של 30-700 עם ערך של +. זה נחשב לסטנדרט, אבל צריך לומר שלא לכולם יש את סידור הציר הזה.

ייתכן שיש סטייה גדולה מ-0-900 בערך של +, מכיוון שיש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של כל אדם.

הרופא עשוי להסיק את המסקנה הבאה:

ללא סטיות;
מיקום אנכי למחצה;
מיקום חצי אופקי.

כל המסקנות הללו הן הנורמה.

באשר למאפיינים אינדיבידואליים, יש לציין שאצל אנשים גבוהים ובעלי מבנה גוף דק, ה-EOS נמצא במיקום חצי-אנכי, ואצל אנשים נמוכים יותר ובעלי מבנה גוף חסון, ה-EOS נמצא במצב חצי אופקי עמדה.

המצב הפתולוגי נראה כמו סטייה חדה שמאלה או ימינה.

סיבות לדחייה

כאשר ה-EOS סוטה בחדות שמאלה, פירוש הדבר עשוי להיות מחלות מסוימות, כלומר היפרטרופיה של LV.

במצב זה, החלל נמתח וגדל בגודלו. לפעמים זה קורה בגלל עומס יתר, אבל זה יכול להיות גם תוצאה של מחלה.

מחלות הגורמות להיפרטרופיה הן:

בנוסף להיפרטרופיה, הגורמים העיקריים לסטיית הציר שמאלה הם הפרעות הולכה בתוך החדרים ובזמן חסימות מסוגים שונים.

לעתים קרובות למדי, עם סטייה כזו, מאובחנת חסימה של הרגל השמאלית של שלו, כלומר הענף הקדמי שלה.

באשר לסטייה הפתולוגית של ציר הלב בחדות ימינה, ייתכן שהמשמעות היא שיש היפרטרופיה של RV.

פתולוגיה זו יכולה להיגרם על ידי המחלות הבאות:

כמו גם מחלות האופייניות להיפרטרופיה של LV:

איסכמיה לבבית;
אי ספיקת לב כרונית;
קרדיומיופתיה;
חסימה מלאה של רגל שמאל של His (ענף אחורי).

כאשר הציר החשמלי של הלב סוטה בחדות ימינה ביילוד, הדבר נחשב נורמלי.

אנו יכולים להסיק שהגורם העיקרי לעקירה פתולוגית לשמאל או ימין הוא היפרטרופיה חדרית.

וככל שמידת הפתולוגיה הזו גדולה יותר, כך EOS נדחת יותר. שינוי בציר הוא פשוט סימן א.ק.ג למחלה כלשהי.

חשוב לבצע זיהוי בזמן של אינדיקציות ומחלות אלה.

סטייה של ציר הלב אינה גורמת לתסמינים כלשהם; התסמינים מתבטאים מהיפרטרופיה, אשר משבשת את ההמודינמיקה של הלב. התסמינים העיקריים הם כאבי ראש, כאבים בחזה, נפיחות בגפיים ובפנים, חנק וקוצר נשימה.

אם מופיעים תסמינים לבביים, עליך לעבור מיד אלקטרוקרדיוגרפיה.

קביעת סימני א.ק.ג

טופס משפטי. זהו המיקום שבו הציר נמצא בטווח של 70-900.

ב-ECG זה מתבטא כגלי R גבוהים בקומפלקס QRS. במקרה זה, גל R בעופרת III עולה על הגל בעופרת II. בעופרת I יש קומפלקס RS, שבו ל-S יש עומק גדול יותר מגובה R.

לבוגרמה. במקרה זה, המיקום של זווית האלפא הוא בטווח של 0-500. ה-EKG מראה כי בעופרת סטנדרטית I מתבטא קומפלקס QRS כ-R, ובעופרת III צורתו היא מסוג S. לגל S יש עומק גדול מהגובה R.

עם חסימה של הענף האחורי של הרגל השמאלית של His, לזווית האלפא יש ערך גדול מ-900. ב-ECG, משך ה- QRS עשוי להיות מוגדל מעט. יש גל S עמוק (aVL, V6) וגל R גבוה (III, aVF).

עם חסימה של הענף הקדמי של הרגל השמאלית שלו, הערכים יהיו מ-300 או יותר. ב-ECG, הסימנים לכך הם גל R מאוחר (lead aVR). ללידים V1 ו-V2 עשויים להיות גל r קטן. במקרה זה, מתחם QRS אינו מורחב, ומשרעת הגלים שלו אינה משתנה.

חסימה של הענפים הקדמיים והאחוריים של רגל שמאל של His (חסימה מלאה) - במקרה זה, הציר החשמלי סוטה בחדות שמאלה וניתן למקם אותו אופקית. ב-ECG בקומפלקס QRS (לידים I, aVL, V5, V6), גל R מורחב וקודקודו משונן. ליד גל R גבוה יש גל T שלילי.

יש להסיק שניתן לסטות מתונה מהציר החשמלי של הלב. אם הסטייה חדה, פירוש הדבר עשוי להיות נוכחות של מחלות לב חמורות.

קביעת מחלות אלו מתחילה עם א.ק.ג, ולאחר מכן נקבעות שיטות כגון אקו לב, רדיוגרפיה ואנגיוגרפיה כלילית. ניתן לבצע גם א.ק.ג עם מתח וניטור הולטר 24 שעות.

dlyaserdca.ru

כיצד מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה?

רישום א.ק.ג מבוצע בחדר מיוחד, מוגן בצורה מקסימלית מהפרעות חשמליות שונות. המטופל יושב בנוחות על הספה עם כרית מתחת לראשו. כדי לקחת א.ק.ג, מורחים אלקטרודות (4 על הגפיים ו-6 על החזה). אלקטרוקרדיוגרמה נרשמת במהלך נשימה שקטה. במקרה זה, התדירות והסדירות של התכווצויות הלב, מיקום הציר החשמלי של הלב וכמה פרמטרים נוספים נרשמים. שיטה פשוטה זו מאפשרת לקבוע האם יש חריגות בתפקוד האיבר, ובמידת הצורך להפנות את המטופל להתייעצות עם קרדיולוג.

מה משפיע על מיקומו של ה-EOS?

לפני שנדון בכיוון הציר החשמלי, כדאי להבין מהי מערכת ההולכה של הלב. המבנה הזה הוא שאחראי למעבר של דחפים דרך שריר הלב. מערכת ההולכה של הלב היא סיבי שריר לא טיפוסיים המחברים בין חלקים שונים של האיבר. זה מתחיל בצומת הסינוס, הממוקם בין פיות הווריד הנבוב. לאחר מכן, הדחף מועבר לצומת האטrioventricular, הממוקם בחלק התחתון של האטריום הימני. הבא לקחת את השרביט הוא צרור His, שמתפצל במהירות לשתי רגליים - שמאל וימין. בחדר, הענפים של צרור His הופכים מיד לסיבי Purkinje, החודרים לכל שריר הלב.

דחף הנכנס ללב אינו יכול להימלט ממערכת ההולכה של שריר הלב. זהו מבנה מורכב עם הגדרות עדינות, המגיב ברגישות לשינויים הקלים ביותר בגוף. במקרה של הפרעות במערכת ההולכה, הציר החשמלי של הלב יכול לשנות את מיקומו, מה שיירשם מיד באלקטרוקרדיוגרמה.

אפשרויות מיקום EOS

כפי שאתה יודע, הלב האנושי מורכב משני פרוזדורים ושני חדרים. שני מעגלים של זרימת דם (גדולים וקטנים) מבטיחים תפקוד תקין של כל האיברים והמערכות. בדרך כלל, מסת שריר הלב של החדר השמאלי מעט גדולה מזו של ימין. מסתבר שכל הדחפים העוברים בחדר השמאלי יהיו חזקים במקצת, והציר החשמלי של הלב יהיה מכוון אליו במיוחד.

אם תעביר מנטלית את מיקום האיבר למערכת קואורדינטות תלת מימדית, יתברר שה-EOS ימוקם בזווית של +30 עד +70 מעלות. לרוב, אלו הם הערכים שנרשמו ב-ECG. גם הציר החשמלי של הלב יכול להיות ממוקם בטווח שבין 0 ל-90+ מעלות, וגם זה, לדברי קרדיולוגים, הנורמה. מדוע קיימים הבדלים כאלה?

מיקום תקין של הציר החשמלי של הלב

ישנם שלושה הוראות עיקריות של EOS. הטווח שבין +30 ל-+70° נחשב נורמלי. אפשרות זו מופיעה ברוב המוחלט של החולים המבקרים אצל קרדיולוג. הציר החשמלי האנכי של הלב נמצא אצל אנשים רזים ואסתניים. במקרה זה, ערכי הזווית ינועו בין +70 ל- +90°. הציר החשמלי האופקי של הלב נמצא בחולים קצרים ובנויים בחוזקה. על הכרטיס שלהם, הרופא יסמן את זווית ה-EOS מ-0 ל-+30°. כל אחת מהאפשרויות הללו היא נורמלית ואינה דורשת כל תיקון.

מיקום פתולוגי של הציר החשמלי של הלב

מצב בו הציר החשמלי של הלב מוטה אינו אבחנה בפני עצמה. עם זאת, שינויים כאלה באלקטרוקרדיוגרמה עשויים להצביע על הפרעות שונות בתפקוד האיבר החשוב ביותר. המחלות הבאות מובילות לשינויים חמורים בתפקוד מערכת ההולכה:

איסכמיה לבבית;

אי ספיקת לב כרונית;

קרדיומיופתיות ממקורות שונים;

פגמים מולדים.

בידיעה על פתולוגיות אלו, הקרדיולוג יוכל להבחין בבעיה בזמן ולהפנות את המטופל לטיפול באשפוז. במקרים מסוימים, כאשר נרשמה סטיית EOS, החולה זקוק לטיפול חירום בטיפול נמרץ.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה

לרוב, שינויים כאלה בא.ק.ג נצפים עם הגדלה של החדר השמאלי. זה מתרחש בדרך כלל עם התקדמות אי ספיקת לב, כאשר האיבר פשוט אינו יכול לבצע את תפקידו במלואו. ייתכן שמצב זה עלול להתפתח ביתר לחץ דם עורקי, המלווה בפתולוגיה של כלי דם גדולים וצמיגות דם מוגברת. בכל התנאים הללו, החדר השמאלי נאלץ לעבוד קשה. קירותיו מתעבים, מה שמוביל לשיבוש בלתי נמנע של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב שמאלה מתרחשת גם עם היצרות של הפה אבי העורקים. במקרה זה מתרחשת היצרות של לומן השסתום הממוקם ביציאה מהחדר השמאלי. מצב זה מלווה בהפרעה בזרימת הדם התקינה. חלק ממנו נשמר בחלל החדר השמאלי, מה שגורם למתיחה שלו וכתוצאה מכך לעיבוי דפנות. כל זה גורם לשינוי טבעי ב-EOS כתוצאה מהולכה לא נכונה של הדחף דרך שריר הלב.

סטייה של הציר החשמלי של הלב ימינה

מצב זה מעיד בבירור על היפרטרופיה של חדר ימין. שינויים דומים מתפתחים במחלות דרכי נשימה מסוימות (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית כרונית). כמה מומי לב מולדים יכולים גם לגרום להגדלת החדר הימני. קודם כל, ראוי לציין היצרות עורק ריאתי. במצבים מסוימים, אי ספיקת מסתם תלת-צדדית יכולה גם להוביל לפתולוגיה דומה.

מדוע שינוי EOS מסוכן?

לרוב, סטיות של הציר החשמלי של הלב קשורות להיפרטרופיה של חדר זה או אחר. מצב זה הוא סימן לתהליך כרוני ממושך וככלל אינו מצריך טיפול חירום של קרדיולוג. הסכנה האמיתית היא השינוי בציר החשמלי עקב בלוק הצרור שלו. במקרה זה, הולכת הדחפים דרך שריר הלב מופרעת, מה שאומר שיש סיכון לדום לב פתאומי. מצב זה מצריך התערבות דחופה של קרדיולוג וטיפול בבית חולים מיוחד.

עם התפתחות הפתולוגיה הזו, ניתן לסטות את ה-EOS הן לשמאל והן לימין, בהתאם בלוקליזציה של התהליך. החסימה יכולה להיגרם מאוטם שריר הלב, זיהום בשריר הלב וכן נטילת תרופות מסוימות. אלקטרוקרדיוגרמה רגילה מאפשרת לך לבצע במהירות אבחנה, מה שאומר שהיא מאפשרת לרופא לרשום טיפול תוך התחשבות בכל הגורמים החשובים. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך להתקין קוצב לב (קוצב), אשר ישלח דחפים ישירות לשריר הלב ועל ידי כך יבטיח תפקוד תקין של האיבר.

מה לעשות אם ה-EOS משתנה?

קודם כל, כדאי לקחת בחשבון שהסטייה של ציר הלב עצמה אינה הבסיס לביצוע אבחנה מסוימת. המיקום של ה-EOS יכול רק לתת תנופה לבדיקה קפדנית יותר של המטופל. עבור כל שינוי באלקטרוקרדיוגרמה, אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם קרדיולוג. רופא מנוסה יוכל לזהות מצבים תקינים ופתולוגיים ובמידת הצורך לקבוע בדיקות נוספות. זה עשוי לכלול אקו לב למחקר ממוקד של מצב הפרוזדורים והחדרים, ניטור לחץ דם וטכניקות אחרות. במקרים מסוימים, נדרשת התייעצות עם מומחים קשורים כדי להחליט על המשך ניהול המטופל.

לסיכום, יש להדגיש מספר נקודות חשובות:

ערך ה-EOS הרגיל נחשב לטווח שבין +30 ל-+70°.

מיקום אופקי (מ-0 עד +30°) ואנכי (מ-+70 עד +90°) של ציר הלב הם ערכים מקובלים ואינם מעידים על התפתחות של פתולוגיה כלשהי.

סטיות של EOS לשמאל או לימין עשויות להצביע על הפרעות שונות במערכת ההולכה של הלב ומחייבות התייעצות עם מומחה.

שינוי ב-EOS שזוהה בקרדיוגרפיה לא יכול להתבצע כאבחנה, אבל הוא סיבה לבקר קרדיולוג.

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "מצב אופקי אק"ג eos"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: ECG מיקום אופקי EOS

2015-08-28 09:09:20

מרינה שואלת:

שלום! אני בן 24 ועסקתי בספורט פעיל בשלב מוקדם. תוצאות האק"ג הדאיגו אותי, לפי האק"ג: 81 פעימות לדקה; מיקום אופקי של EOS: 5 מעלות; שינויים בשריר הלב באזור האנטרוספטלי של החדר השמאלי (כדי להבדיל בין הפרעות מטבוליות להפרעות במחזור הדם הכלילי).

תשובות בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. אני לא חושב שבגיל 24 אתה יכול לסבול מהפרעות במחזור הדם הכלילי, אלא אם כן מדובר באנומליה מולדת של כלי הלב. אני לא רואה שום דבר רע בתוצאות המתוארות.

2015-04-15 10:07:16

אלכסנדרה שואלת:

אחר הצהריים טובים אני בהריון, שבוע 33. עשיתי א.ק.ג. הנה התוצאה.
הקצב הוא פרוזדור תחתון חוץ רחמי, סדיר, קצב לב 78. מיקום אופקי של ה-EOS. בלוק AV דרגה 1. סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל. שינויים בולטים מעט בשריר הלב באזור האנטרוספטלי, בקירות העליונים והתחתונים של החדר השמאלי.
זה רציני? האם אוכל ללדת בעצמי ובבית חולים ליולדות רגיל? תודה על תשובתך.

תשובות בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. בינתיים אני לא רואה שום דבר שדורש התערבות. אבל הייתי עושה גם אולטרסאונד של הלב וניטור יומי של הולטר א.ק.ג. יש לך תלונות? האם יש אובדן הכרה או מצבי התעלפות? לאיזה מרווח PQ התכוונת?

2014-06-08 13:08:00

שואל ז'ריקובה ויקטוריה:

החולה בן 51, בן 14, סובל מסוכרת מסוג 2, חומרה בינונית בשלב הפירוק. הוא הצהיר כי חווה לחץ רגשי עמוק וסיפק בדיקת א.ק.ג.: קצב סינוס, דופק 69 לדקה, מיקום אופקי של ה-EOS. האם יש לך בעיות לב - סימני אזהרה להתקף לב או שבץ? האם לחוויה הרגשית הייתה השפעה?

תשובות בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. בהתבסס על ה"תיאור" הזה של ה-ECG, אי אפשר לומר דבר על בעיות לב אפשריות; כל מה שתואר תקין. אבל זה לא אומר כלום. עצם מחלת הסוכרת מהווה גורם סיכון למחלת עורקים כליליים ובעיות כלי דם אחרות. אתה צריך לראות רופא מוסמך.

2013-12-15 17:29:02

אייזן שואל:

שלום! באק"ג אובחן אצלי: קצב סינוס, GSS - 7561, מיקום אופקי של ה-EOS. PQ 0.14 QRS 0.08 Q-T 0.34 R-R 0.80 דופק 7561 לדקה אחת. ר>ר>ר
I II III
אזור מעבר V 3 המתח נורמלי מה זה אומר? מה זה אומר? אני בן 40. משקל 52 ק"ג. ללא מחלות בלוטת התריס, רמות סוכר תקינות, פיאלונפריטיס כרונית משנת 1999. תודה מראש.

2013-11-02 08:46:56

נטליה שואלת:

צהריים טובים, אני בן 37 ויש לי כאבים תכופים בלב. עשיתי א.ק.ג. טכיקרדיה סינוס עם דופק של 92 פעימות לדקה. מיקום אופקי של ה-EOS. צמיחה לא מספקת של גל R ב-V1-V4. אין עדות לפתולוגיה מוקדית חריפה.

2012-10-12 10:50:25

אוקסנה שואלת:

שלום, בעלי עבר אק"ג של הלב וזו המסקנה: קצב סינוס עם דופק 86/דקה, מיקום אופקי של ה-EOS, שינויים במוקד בדופן האחורית של החדר השמאלי! מה זה אומר, והאם זה יכול להשפיע על עבודתו?עובד ככבאי!!!תודה על התשובה

2011-07-17 00:03:44

פיית' שואלת:

יום טוב! קרוב משפחתנו, בן 45, עבר לאחרונה א.ק.ג.
כיצד אוכל לקבוע אם יש היפרקלמיה באמצעות אק"ג? אנא קבע אם כן או לא,
להלן התוצאה של ה-ECG
הנה התוצאה של א.ק.ג.

קצב: סינוס, רגיל;
HR-66;
מיקום EOS: 11 אופקי (N+0-29 מעלות)
משך PQ: 154
QRS: 92
קורר QT/QT: 448
גלי T: + ב-1.2,AVF.V2-V6;T1>T3 -N
הפרעת קצב: לא זוהה

הערה: SV2+RV5=3.96
מסקנה: קצב סינוס, סדיר. מיקום אופקי של ה-EOS. סימנים של היפרטרופיה LV

תשובות בוגייב מיכאיל ולנטינוביץ':

שלום. אי אפשר לקבוע באופן אמין את תכולת האשלגן בדם באמצעות א.ק.ג. (במיוחד בלי לראות את הסרט). אתה רק צריך ללכת לקחת בדיקת דם כדי לקבוע את רמות האלקטרוליטים בדם שלך. QT קצת ארוך.

2010-06-08 14:39:38

אירינה שואלת:

אחר הצהריים טובים נא לפענח את תוצאות האק"ג, אני בן 19, גובה 163, משקל 68. קצב סינוס, מיקום אופקי של ה-EOS, שינויים מפוזרים בשריר הלב, כאב המתבטא באזור האנטרוספטלי של החדר השמאלי. תוצאות מדידה: HR 86 beats\min, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, סוקולוב 1.9, NK 12

2009-09-02 15:29:19

לוליטה שמטובה שואלת:

שלום! בעלי בן 55. באוגוסט השנה הוא נבדק במחלקה לקרדיולוגיה פולשנית ואנגיולוגיה בבית החולים הקליני N.A. Semashko בסימפרופול, שם ניתן לו האבחון הקליני:
שריר הלב. תסמונת צומת סינוטריאלית חולה. חסימת SA חולפת, שלב II. צורה פרוקסימלית של פרפור פרוזדורים; אקסטרסיסטולה על-חדרי קבוצתי; טכיקרדיה פרוזדורית לא מתקיימת. CH I st.

קשורים: כיב קיבה, הפוגה.

תוצאות מעבדה:
12
ניתוח דם כללי: אר - 4.0 x 10 /ליטר; Hb - 131 גרם/ליטר; CPU-0.98;
9 9
לאו - 7.3x10 /ליטר; טסיות דם - 250x10 /ליטר; ESR - 12 מ"מ לשעה; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, המטוקריט - 0.42.
בדיקת דם ביוכימית: גלוקוז - 3.8 מ"מ/ליטר; סך הבילירובין - 15.0 מ"מ/ליטר; ישר - 5.0 מ"מ/ליטר; עקיף - 10.0 מ"מ/ליטר; אוריאה - 5.7 mmol/l; חנקן אוריאה - 2.6 mmol/l;
נתרן - 136 ממול/ליטר; אשלגן - 3.85 mmol/l; קריאטינין - 0.10 mmol/l; AST - 0.61 mmol/l; ALT - 0.44 ממול/ליטר; כולסטרול - 6.0 ממול/ליטר.
COAGULOGRAM:
אינדקס פרוטרומבין - 100%, פיברינוגן A - 2.2 גרם/ליטר,
פיברינוגן B - 0 גרם/ליטר; זמן הסתיידות מחדש - דקה אחת; פיברין - 10 מ"ג; Thrombotest - שלב VI; Time St. לפי לי-וויט - 8 דקות. 34 שניות; בדיקת אתנול - 0.

ניתוח שתן כללי: צבע - צהוב; צפיפות יחסית - 1020; תגובה - חמוץ; חלבון - לא זוהה; גלוקוז - שלילי; אפיתל - 0-1 בשדה הראייה, מעבר - 0-1 בשדה הראייה; לויקוציטים - יחידות ב-p/zr; תאי דם אדומים - 0--1 ב-p/z.

קבוצת דם: O (1) RH: חיובי.

RW מיום 18/08/2009

ELECTROCARDIOGRAM מתאריך 17 באוגוסט 2009: קצב סינוס. מיקום אופקי של ה-EOS. אקסטרסיסטולה על-חדרי קבוצתי.

RG OGK מס' 334 מיום 11.8.2009: לא זוהו צללים מוקדים או חודרים. השורשים רחבים וצפופים. הלב מוגדל מעט בגלל החדר השמאלי, אבי העורקים מוארך.

אולטרסאונד לב מיום 11.8.2009: LA - 3.6 ס"מ; LV EDR - 6.2 ס"מ; LV ESD - 4.4 ס"מ; LV ZS - 0.9 ס"מ; IVS - 1.0 ס"מ; חלק פליטה - 55%; קרוואנים - 3.6 ס"מ.

מסקנה: אקורד אביזר דחוס מולד בחלל ה-LV. הרחבת החדר השמאלי, עומס נפח בזמן הבדיקה, היפרטרופיה אקסצנטרית של החדר השמאלי, גורם שריר הלב תקין. התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי לא השתנה. פיברוזיס מחיצה, פיברוזיס של הטבעת, דפנות של שורש אבי העורקים הלא מורחב. פקקת, עלון מיטרלי קדמי ומחיצה לא קלאסי של המסתם התלת-צדדי, ללא רגורגיטציה ברורה. אין יתר לחץ דם ריאתי. החלקים הנכונים שלמים.

HM ECG מיום 17/08/2009: קצב סינוס מתחלף עם אפיזודות תכופות של רפרוף - פרפור פרוזדורים וטכיקרדיה פרוזדורית לא יציבה. פרקים תכופים של SA - שלב II חסימה עם הפסקה מקסימלית של 1900 אלפיות השנייה.

CORONAROGRAPHY מתאריך 17/08/2009: טרשת עורקים של העורקים הכליליים. לא זוהו נגעים בעלי משמעות המודינמית של העורקים הכליליים.

בוצע טיפול: סוטוהקסל, איפטון, מגן I6, קימצף + תמיסה פיזית, אפובאזול.

מצב פריקה: משביע רצון. אין תלונות.
לחץ דם 120/80 מ"מ כספית.

המלצות:
1. השגחה של קרדיולוג במקום המגורים.
2. סוטוהקסל 40 מ"ג 2 פעמים ביום.
3. איפאטון 0.25 גרם 2 פעמים ביום.
4. Magne B6 - 1 ט 2 פעמים ביום.
5. Afobazole 1 t 3 פעמים ביום - 1 חודש.
6. Bilobil 1 caps 3 פעמים ביום - 1 חודש.
7. וסטיבו 16 מ"ג 3 פעמים ביום - חודש.
8. חזור על ניטור הולטר לאחר 1.5 - 2 חודשים
ייעוץ לאחר מכן במחלקה לקרדיולוגיה פולשנית ו
אנגיולוגיה.

סליחה על תיאור כה נרחב, אני לא יודע אם זה מתאים.

מומחי המרפאה המליצו להתכונן לכך שבעלי יצטרך להתקין קוצב לב.
אני בשום אופן לא מפקפק בהמלצות שלהם, אבל אני רוצה לשמוע חוות דעת של מומחים אחרים, עד כמה זה נחוץ והאם יש עוד שיטות טיפול לאבחון זה? ואם אתם מתכוונים להתקין קוצב לב, איזה מהדגמים הדו-חדריים עדיף לתת עדיפות על מנת שתוכל לנהל אורח חיים מלא שאינו שולל פעילות גופנית, בילוי פעיל וכו'.
בסימפרופול מציעים קוצבי לב "רפסודיה" ו"סימפוניה" תוצרת צרפת. אבל, הם אומרים, יש גם דגמים יקרים יותר של קוצבי לב שהם יותר רב-תכליתיים. אילו יתרונות הם מספקים?

אודה ואסיר תודה מקרב לב על תשובתך.

תשובות סליוק מריאנה ניקולייבנה:

צהריים טובים, לוליטה
לגבי קוצבי לב, יש צורך, קודם כל, להחליט אם זה יהיה חד קאמרי או דו קאמרי. קוצבי לב חד-חדריים הם מכשיר רפואי שיכול להשפיע וליצור רק חדר אחד של הלב (אטריום או חדר). קוצבי לב כאלה הם הפשוטים ביותר. המכשיר יכול להיות בשליטה בתדר, במילים אחרות, הוא משפר באופן מכני את התדר בזמן פעילות גופנית וללא ויסות תדר, כלומר הוא מייצר באופן רציף בתדר שנקבע. כיום משתמשים בקוצבי לב חד-חדריים ביצירת החדר הימני בפרפור פרוזדורים כרוני, ובנוסף ביצירת הפרוזדור הימני בתסמונת סינוס חולה (SSNS). עבור אינדיקטורים אחרים, קוצב דו-חדרי משמש (לעיתים קרובות משמש גם לתסמונת SSSS).
יש מספר עצום של חדרים חד- וזוגיים כאחד. לפעמים הם שונים רק במחיר. אבל שאלה זו תינתן טוב יותר על ידי מנתח הלב שבודק את בעלך באופן ספציפי (יש צורך לקחת בחשבון מספר פרמטרים ספציפיים לחלוטין של בעלך וגם יש להסתמך על הניסיון הקליני של מנתח הלב עם קוצבי לב מסוימים והיכולת לבצע פעולה כזו או אחרת). אבל, כדאי לשים לב לאינדיקטורים שהדגשתי במודגש. עם כולסטרול כזה, המחלה מתקדמת די מהר... רמות סוכר נמוכות גם הן לא אינדיקטור טוב. ומחוון PTI גבוה עבור המקרה שלך. והעיקר - הביטוי עם השחרור - המצב משביע רצון, אין תלונות. אז, כל האמור לעיל הפסיק להתרחש (כלומר, התרחשה תרופה), או שפשוט נמאס למטופל להתלונן......?

המושג הרפואי של "הציר החשמלי של הלב" משמש קרדיולוגים כדי לשקף את התהליכים החשמליים המתרחשים באיבר זה. יש לחשב את מיקומו של הציר החשמלי כדי לקבוע את המרכיב הכולל של השינויים הביו-אלקטריים המתרחשים ברקמת השריר של הלב במהלך פעילות ההתכווצות שלו. האיבר הראשי הוא תלת מימדי, וכדי לקבוע נכון את כיוון ה-EOS (שפירושו הציר החשמלי של הלב), אתה צריך לדמיין את החזה האנושי כמערכת עם כמה קואורדינטות המאפשרות לך לקבוע בצורה מדויקת יותר זווית העקירה - זה מה שקרדיולוגים עושים.

מערכת ההולכה הלבבית היא אוסף של חלקים של רקמת שריר בשריר הלב, שהוא סוג לא טיפוסי של סיבים. לסיבים אלו יש עצבוב טוב, המאפשר לאיבר להתכווץ באופן סינכרוני. פעילות ההתכווצות של הלב מתחילה בצומת הסינוס; באזור זה נובע הדחף החשמלי. לכן, הרופאים קוראים לסינוס הדופק הנכון.

מקורו בצומת הסינוס, האות המרגש נשלח לצומת האטrioventricular, ולאחר מכן הוא נע לאורך צרור His. צרור כזה ממוקם בקטע שחוסם את החדרים, שם הוא מחולק לשתי רגליים. הרגל הנמשכת ימינה מובילה לחדר הימני, והשנייה, ממהרת שמאלה, מחולקת לשני ענפים - אחורי וקדמי. הענף הקדמי ממוקם בהתאם באזור האזורים הקדמיים של המחיצה בין החדרים, בתא הקדמי של דופן החדר השמאלי. הענף האחורי של ענף הצרור השמאלי ממוקם בשני שליש מהחלק המחיצה המפריד בין החדרים של האיבר, האמצעי והתחתון, כמו גם הקירות האחוריים והתחתונים, הממוקמים באזור החדר השמאלי. הרופאים אומרים שהענף הקדמי ממוקם מעט מימין לענף האחורי.

מערכת ההולכה היא מקור רב עוצמה המספק אותות חשמליים הגורמים לחלק העיקרי של הגוף לעבוד כרגיל, בקצב הנכון. רק רופאים יכולים לחשב הפרות בתחום זה; הם לא יכולים לעשות זאת בעצמם. גם מבוגר וגם תינוק שזה עתה נולד עלולים לסבול מתהליכים פתולוגיים מסוג זה במערכת הלב וכלי הדם. אם מתרחשות סטיות במערכת ההולכה של האיבר, ציר הלב עלול להתבלבל. ישנם סטנדרטים מסוימים עבור המיקום של מחוון זה, לפיהם הרופא מזהה נוכחות או היעדר סטיות.

פרמטרים אצל אנשים בריאים

כיצד לקבוע את כיוון הציר החשמלי של הלב? משקל רקמת השריר של החדר השמאלי בדרך כלל עולה באופן משמעותי על זה של החדר הימני. אתה יכול לגלות אם מדידה נתונה היא וקטור אופקי או אנכי באמצעות תקנים אלה. מכיוון שמסת האיבר מפוזרת בצורה לא אחידה, זה אומר שתהליכים חשמליים צריכים להתרחש חזק יותר בחדר השמאלי, וזה מראה שה-EOS מופנה ספציפית לסעיף זה.

רופאים מקרינים את הנתונים הללו באמצעות מערכת קואורדינטות שפותחה במיוחד, ממנה ניתן להסיק שהציר החשמלי של הלב הוא באזור של +30 וגם +70 מעלות. עם זאת, לכל אדם, אפילו לילד, יש מאפייני גוף אינדיבידואליים, מאפיינים אנטומיים משלו. זה מראה שהשיפוע של ה-EOS אצל אנשים בריאים יכול להשתנות בין 0-90 מעלות. בהתבסס על נתונים כאלה, רופאים זיהו מספר אזורים של אינדיקטור זה הנחשבים נורמליים ואינם מפריעים לתפקוד האיבר.

אילו מיקומים של הציר החשמלי קיימים:

מיקום חשמלי חצי אנכי של הלב;
מיקום חשמלי מכוון אנכית של הלב;
מצב אופקי של EOS;
מיקום אנכי של הציר החשמלי.

יש לציין שכל חמשת התנוחות יכולות להתרחש אצל אדם במצב בריאותי טוב. למצוא את הסיבה לתכונות כאלה הוא די קל; הפיזיולוגיה האנושית מסבירה הכל.

מכיוון שמבנה הגוף של אנשים שונה, נדיר ביותר לפגוש אדם היפרסטני טהור או אדם רזה מאוד; בדרך כלל סוגים כאלה של מבנה נחשבים בינוניים, וכיוון ציר הלב יכול לסטות מערכים נורמליים (חצי- מצב אנכי או מיקום חצי אופקי).

באילו מקרים אנחנו מדברים על פתולוגיה, הגורמים להפרות

לפעמים הכיוון של המחוון יכול להצביע על נוכחות של מחלה בגוף. אם כתוצאה מהאבחנה מתגלות סטיות של הציר החשמלי של הלב שמאלה, זה אומר שלאדם יש מחלות מסוימות, במיוחד שינויים היפרטרופיים בחדר השמאלי. לעתים קרובות הפרה כזו הופכת לתוצאה של תהליכים פתולוגיים, וכתוצאה מכך חלל הסעיף הזה נמתח וגדל בגודלו.

אילו מחלות גורמות להיפרטרופיה ולהטיה חדה של ה-EOS שמאלה:

נזק איסכמי לאיבר הראשי.
יתר לחץ דם עורקי, במיוחד עם עליות לחץ קבועות לערכי טונומטר גבוהים.
קרדיומיופתיה. המחלה מאופיינת בעלייה במשקל רקמת השריר של הלב והתרחבות כל חלליו. מחלה זו מופיעה לעיתים קרובות לאחר אנמיה, אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב או קרדיווסקלרוזיס.
אי ספיקת לב כרונית.
הפרעות בשסתום אבי העורקים, אי ספיקה שלו או היצרות. תהליך פתולוגי מסוג זה יכול להיות נרכש או מולד באופיו. מחלות כאלה גורמות להפרעה בזרימת הדם בחללי האיבר, מה שמוביל לעומס יתר של החדר השמאלי.
אנשים המעורבים בפעילות ספורטיבית באופן מקצועי גם מראים לעתים קרובות הפרעות אלו.

בנוסף לשינויים היפרטרופיים, סטייה חדה של ציר הלב שמאלה עלולה להצביע על בעיות בתכונות המוליכות של החלק הפנימי של החדרים, המתעוררות בדרך כלל עם חסימות שונות. מה זה ומה זה מאיים יסביר הרופא המטפל.

לעתים קרובות מאובחן חסימה שנמצאת בענף הצרור השמאלי, המתייחס גם לפתולוגיה המסיטה את ה-EOS שמאלה.

למצב ההפוך יש גם סיבות משלו להתרחשותו. סטייה של הציר החשמלי של הלב לצד השני, הימני, מצביעה על היפרטרופיה של החדר הימני. ישנן מחלות מסוימות המעוררות הפרעה כזו.

אילו מחלות מובילות להטיה של ה-EOS ימינה:

תהליכים פתולוגיים בשסתום הטריסקופידי.
היצרות והיצרות של לומן של עורק הריאה.
יתר לחץ דם ריאתי. הפרעה זו מתרחשת לעיתים קרובות על רקע מחלות אחרות, כגון ברונכיטיס חסימתית, נזק לאיברים על ידי אמפיזמה ואסטמה של הסימפונות.

בנוסף, מחלות שמובילות להסטה בכיוון הציר שמאלה יכולות גם לגרום להטיית ה-EOS ימינה.

בהתבסס על כך, הרופאים מסיקים: שינוי במיקום החשמלי של הלב הוא תוצאה של היפרטרופיה חדרית. כשלעצמה, הפרעה כזו אינה נחשבת למחלה; היא סימן לפתולוגיה אחרת.

קודם כל, יש צורך לציין את המיקום של EOS במהלך ההריון של האם. הריון משנה את הכיוון של מחוון זה, מכיוון שמתרחשים שינויים רציניים בגוף. הרחם המתרחב במהירות מפעיל לחץ על הסרעפת, מה שמוביל לתזוזה של כל האיברים הפנימיים ומשנה את מיקומו של הציר, וכתוצאה מכך הכיוון שלו יכול להיות חצי אנכי, חצי אופקי או אחר, בהתאם להתחלה שלו. מדינה.

באשר לילדים, אינדיקטור זה משתנה עם הגיל. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, בדרך כלל מתגלה סטייה משמעותית של ה-EOS לצד ימין, וזה נורמלי לחלוטין. בגיל ההתבגרות זווית זו כבר מבוססת. שינויים כאלה קשורים בהבדל ביחס המשקל ובפעילות החשמלית של שני החדרים של האיבר, כמו גם לשינוי במיקום הלב באזור החזה.

לנער כבר יש זווית מסוימת של EOS, שבדרך כלל נשארת לאורך כל חייו.

תסמינים

שינוי כיוון הציר החשמלי אינו יכול לגרום לתחושות לא נעימות בבני אדם. הפרעות רווחה מעוררות לרוב פגיעה היפרטרופית בשריר הלב אם הן מלוות בהפרעות המודינמיות חמורות, ומובילות גם להתפתחות של אי ספיקת לב שהיא מסוכנת מאוד ודורשת טיפול.

תסמינים:

כאבים באזור הראש והחזה;
בעיות נשימה, קוצר נשימה, חנק;
נפיחות של הרקמות של הגפיים התחתונות, העליונות ואזור הפנים;
חולשה, עייפות;
הפרעת קצב, טכיקרדיה;
הפרעה בהכרה.

קביעת הסיבות להפרעות כאלה היא חלק חשוב מכל טיפול. הפרוגנוזה של המחלה תלויה בנכונות האבחנה. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא, שכן בעיות לב הן מסוכנות ביותר.

אבחון וטיפול

בדרך כלל, סטיית ציר מזוהה ב-ECG (אלקטרוקרדיוגרמה). שיטה זו אינה לעתים קרובות יותר מאשר אחרים שנקבעו במהלך בדיקה שגרתית. הווקטור המתקבל ומאפיינים אחרים של האיבר מאפשרים להעריך את פעילות הלב ולחשב סטיות בעבודתו. אם מתגלה הפרעה כזו בקרדיוגרפיה, הרופא יצטרך לבצע מספר בדיקות נוספות.

שיטות אבחון:

אולטרסאונד של האיבר נחשב לאחת השיטות האינפורמטיביות ביותר. בעזרת מחקר כזה ניתן לזהות היפרטרופיה חדרית, הפרעות במבנה הלב ולהעריך את מאפייני ההתכווצות שלו.
צילום רנטגן של אזור החזה, המאפשר לך לראות נוכחות של צל של הלב, המתרחש בדרך כלל עם היפרטרופיה של שריר הלב.
א.ק.ג בצורת ניטור יומיומי. יש צורך להבהיר את התמונה הקלינית במקרה של הפרעות הקשורות לא רק לציר עצמו, אלא גם למקור הקצב שלא מאזור צומת הסינוס, מה שמעיד על הפרעה בנתונים הקצביים.
אנגיוגרפיה כלילית או אנגיוגרפיה כלילית. הוא משמש לחקר המאפיינים של נזק לעורקים הכליליים במהלך איסכמיה של איברים.
אק"ג מאמץ יכול לזהות איסכמיה בשריר הלב, שהיא בדרך כלל הגורם לשינוי בכיוון ה-EOS.

יש צורך לטפל לא בשינוי במחוון הציר החשמלי, אלא במחלה שגרמה לפתולוגיה. באמצעות אבחון, הרופאים קובעים במדויק את הגורמים שעוררו הפרעות כאלה.

שינוי זווית הציר החשמלי של הלב אינו מצריך טיפול.

שום סוג של תרופות לא יעזור במקרה זה. צריך לחסל את המחלה שהובילה לשינויים כאלה. תרופות נרשמות לחולים רק לאחר אבחנה מדויקת. בהתאם לאופי הנגעים, משתמשים בתרופות. לפעמים כדאי לעבור ניתוח.

על מנת לקבוע את היכולות התפקודיות של הלב, יש צורך לבצע שיטות בדיקה מיוחדות. אם מתברר שיש הפרעות במערכת ההולכה של האיבר, אין צורך להיכנס לפאניקה, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא. הרפואה היום יכולה לחסל כמעט כל פתולוגיה, אתה רק צריך לבקש עזרה בזמן.