Кто может заболеть туберкулезом почек? Газета «Красное знамя» Киржачского района Владимирской области. Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя
На эти и другие вопросы ответил заведующий отделением онкохирургии (маммологии) ГКБ № 14 им. В.Г.Короленко, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
«АиФ»: - Какова вероятность, что рак груди может передаться по наследству: от матери к дочери?
Л.Ш.: - Заболеть может абсолютно любая женщина. Кстати, и мужчина тоже. Статистика говорит, что у мужчин бывает рак грудной железы примерно 1 к 100.
Кто может заболеть? Существуют группы риска. В первую очередь к раку груди относятся наследственные признаки.
«АиФ»: - Что в принципе нежелательно делать, чтобы не спровоцировать заболевание раком?
Л.Ш.: - Нежелательно, чтобы женщины делали аборты. Нежелательно сильно загорать, хотя это провоцирует не рак молочной железы, а рак кожи в первую очередь. Во всех случаях нужно соблюдать меры предосторожности. Загар в солярии не всегда полезен, потому что там не всегда соблюдаются все меры предосторожности, не всегда вовремя меняются лампы.
Безусловно, нужно беречь грудь, ведь любая травма молочной железы может спровоцировать возникновение гематом, опухолей. Но это не всегда . Нужно обязательно обращаться к врачу, чтобы вас тщательно обследовали.
«АиФ»: - Как понять, что нужно обратиться к врачу?
Л.Ш.: - Рекомендуется самообследование молочных желез. Выпущены специальные брошюры по этому вопросу. Женщина должна раз в месяц смотреть свои молочные железы и при возникновении малейшей патологии обращаться к врачу.
Явным поводом для посещения врача являются выделения из сосков молочных желез.
«АиФ»: - А мужчины могут диагностировать самостоятельно?
Л.Ш.: - По поводу возникновения образований в грудной железе у мужчин важно отметить, что это такая же диагностика, как и у женщин – самообследование и в дальнейшем УЗИ. Если у мужчины достаточно большие грудные железы, то необходима маммография и диагностическая пункция - если в этом есть необходимость и обнаруживается образование. В зависимости от результатов обследования назначается дальнейшее лечение. Как правило, это образование удаляется хирургическим путем. Если до этого не был поставлен , то удаляется участок с образованием и после гистологического исследования удаленного участка ставится диагноз: либо это доброкачественное образование, либо злокачественное.
Если это доброкачественное образование, то на этом лечение заканчивается. Если это злокачественное, то дальше проводится комплекс лечений по поводу рака грудной железы.
«АиФ»: - Уплотнение в груди – повод обращаться к врачу?
Л.Ш.: - По поводу любых образований в молочной железе . Алгоритм помощи следующий: вас обязательно посмотрит доктор, назначит УЗИ, сделает диагностическую пункцию. В зависимости от результатов пункции будет решен вопрос, что делать дальше. Все болезни генетически обусловлены, но это не значит, что у вас обязательно должен быть рак. Однако, обследоваться нужно обязательно.
«АиФ»: - Онкомаркеры - насколько достоверны эти исследования, нужно ли их проводить периодически? Или УЗИ и маммография остаются приоритетными?
Л.Ш.: - К любому виду исследования нужно относиться хорошо, поскольку оно увеличивает возможность диагностики. Онкомаркеры, УЗИ и маммография – это совершенно разные методы исследования. До 35-ти летнего возраста всем женщинам делают УЗИ, после 35 лет – маммографию. Периодичность исследований должен назначать врач в зависимости от того, что будет обнаружено при обследовании.
«АиФ»: - Как часто необходимо делать маммографию?
Л.Ш.: - должна делаться по показаниям. Перед назначением доктор должен вас посмотреть, после этого он назначит либо рентгеновскую маммографию, либо УЗИ. Периодичность маммографии определяет врач. Если в груди есть какие-то изменения, врач может назначить маммографию раз в год в течение первых 2-3 лет. Если отрицательной динамики нет, то маммографию можно назначать один раз в 1,5-2 года.
Принято считать, что человек с насморком и кашлем может передать болезнь окружающим. Да, если дело касается гриппа или ОРВИ, вероятность инфицирования есть и довольно высокая. Но заразна ли простуда? Нужно ли болеющему некоторое время побыть в изоляции или можно смело контактировать с людьми?
Степень заразности
В классическом толковании простуда – это болезнь, вызванная охлаждением организма. То есть, человек замерз, а впоследствии у него появилось недомогание, насморк, першение в горле, возможно, температура. Причиной такого состояния является снижение иммунитета и активизация собственной условно-патогенной микрофлоры. Которая, кстати, имеется абсолютно у каждого.
Опасен ли больной простудой для окружающих? Нет, если только иммунитет у этих людей не ослаблен или они не находятся в группе риска.
Другой вопрос, что в народе любое недомогание, протекающее с насморком, температурой и кашлем принято называть по-умному – простудное заболевание. В эту категорию нередко попадают ОРВИ, ангина, герпесная инфекция, даже грипп. Все перечисленные болезни имеют конкретного возбудителя, не условно-патогенного, а достаточно заразного. Одни недуги передаются быстрее, а иммунитет перед ними практически бессилен. Например, грипп. Другие цепляются только к ослабленным людям.
Вообще, если углубляться в тему заразности, то таковым является каждый человек. Ученые утверждают, что организм взрослого населяет порядка 100 триллионов одноклеточных. Более половины из них являются болезнетворными. Однако при обычных условиях они не причиняют нам вреда. Более того, без бактерий существование человека невозможно в принципе.
Длительность заразного периода
Даже с учетом того, что человек заразен при простуде лишь относительно, передать болезнь он может только на первых порах, когда происходит интенсивное выделение слизи, наблюдается кашель. На 2–7 день иммунитет подавляет активность патогенных микроорганизмов. Те есть, после исчезновения острых симптомов простуда перестает быть заразной.
Остаточные явления не несут угрозу. Больной может еще долго высмаркиваться по утрам, откашливаться до 5 раз в день. Таким образом происходит обновление слизистых, из организма удаляются отмершие клетки, которые ранее подверглись инфицированию и были уничтожены иммунными силами.
При этом нельзя забывать, что обычная простуда может развиться в ОРВИ, фарингит, ангину, другие болезни дыхательных путей. К ослабленному человеку легко цепляется инфекция. В этом случае заразный период увеличивается. Согласно таблице доктора Комаровского, ОРВИ: риновирусы, грипп, парагрипп, паракоклюш, аденовирусы, реовирусы, респираторно-синтициальные вирусы могут передаваться. Существуют следующие закономерности протекания рассматриваемых респираторных заболеваний:
- инкубационный период от нескольких часов до 15 дней – больной не заразен;
- инкубационный период за 1–2 дня до первых жалоб – заразен;
- время болезни (до 10 дней) – заразен;
- после исчезновения жалоб (до 3 недель, более 50 дней – в зависимости от возбудителя) – заразный период.
Наиболее опасно простудное заболевание за 1–2 дня до появления симптомов и несколько суток после. В этот промежуток времени вирулентность вирусов максимально высока.
Группа риска
Как уже было отмечено выше, простуда цепляется к ослабленным людям. В группе риска находятся следующие категории населения.
1. Беременные женщины. Гормональная перестройка, изменения в организме, связанные с развитием плода, влекут за собой ослабление иммунитета. Самым опасным в плане заражения считается первый триместр.
2. Новорожденные и младенцы до 6 месяцев. Наиболее уязвимая группа, у которой отсутствует собственный иммунитет. Защита от бактерий и вирусов обеспечивается преимущественно материнскими антителами, попадающими младенцу через молоко.
3. Дети до 5 лет. Примерно до этого возраста у малышей усиленно формируется иммунитет, который помогает противостоять болезнетворным микроорганизмам.
4. Лица, имеющие серьезные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек, других систем и органов. Любые существенные отклонения в работе организма негативно влияют на иммунную систему и повышают риск заражения.
5. Пожилые старше 60 лет. Как правило, в этом возрасте у человека уже имеются хронические заболевания. По этой причине легче цепляются болезни, протекают тяжелее, чем в молодости.
6. Люди с ослабленным иммунитетом. К уменьшению защитных сил может привести любое недавно перенесенное заболевание, плохое питание, стресс. Нарушение иммунного статуса вызывают хронические гепатиты, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания, злокачественные новообразования. Кроме того, существует врожденный синдром первичного иммунодефицита, обусловленный генетическими отклонениями.
Как отличить простуду от гриппа, ОРВИ
Простуда – результат воздействия холода. То есть, первым основанием подозревать это патологическое состояние является стрессовый для организма внешний фактор. Оно может возникнуть от переохлаждения, сквозняка, употребления холодных напитков, реже от перегрева. При этом симптоматика будет слабо выражена. Обычная простуда протекает без температуры либо с незначительным ее повышением, слабостью, вялостью, насморком, першением в горле, кашлем.
Какие симптомы опровергают диагноз «простуда»:
- резкое начало болезни, без перемерзания или иных стрессовых факторов;
- высокая температура тела;
- сильная заложенность носа, обильная или гнойная ринорея (насморк);
- наличие высыпаний на теле, слизистых оболочках горла, рта;
- сухой, надсадный кашель;
- боль в груди;
- диарея, рвота.
Меры предосторожности
Профилактика простудных болезней имеет огромное значение, особенно в осенне-весенний сезон. Чтобы предотвратить заражение близких, а также не заболеть самому, следует придерживаться стандартных правил.
1. Соблюдать личную гигиену. Руки лучше мыть с бактерицидным мылом. Кроме того, нужно стараться не подносить их к носу или рту.
2. Надевать марлевую повязку при близком контакте с другими людьми (для болеющих).
3. Правильно питаться, ежедневно употреблять в пищу сезонные овощи и фрукты.
4. Есть лук, чеснок – они убивают патогенную микрофлору, стимулируют кровообращение и повышают иммунитет.
5. По приходу с улицы сразу переодеваться в домашнюю одежду.
6. Регулярно менять постельное белье, проветривать помещение и проводить влажную уборку.
7. При риске заражения, а также самому заболевшему, стоит несколько раз в день осуществлять гигиену полости носа – орошать слизистую аэрозолями с морской водой или делать промывания физраствором.
8. Соблюдать режим сна и отдыха, исключить переживания. Стрессовые ситуации и хроническая усталость крайне негативно влияют на иммунитет.
9. Закаливаться, одеваться согласно погоде, проявлять физическую активность.
Нельзя точно сказать, сколько дней заразна простуда. Если заболевание вызвано вирусами, то оно может передаваться и до появления первых жалоб и после полного выздоровления. Болезнь, вызванная собственной условно-патогенной микрофлорой на фоне ослабления организма, как правило, не заразна. Исключение составляют те случаи, когда с больным контактирует лицо из группы риска.
Ответ: Рак - генетически детерминирован (предопределен генетическим кодом, вернее, его изменением). Существует много теорий развития рака (наследственная, химическая, вирусная, хромосомная и т.д.), но все они в сущности отражают лишь различные стороны единого процесса. На сегодняшний день однозначно известно и доказано, что любая живая клетка на Земле содержит в себе протоонкогены (особые полипептидные субстанции), которые при тех или иных условиях переходят в активную форму - онкогены. А вот онкогены уже и выстраивают бластный, злокачественный вариант клетки, который дает начало росту опухоли. Факторов, способствующих переходу протоонкогена в активную форму великое множество - химикаты, радиация, инсоляция, вирусы и т.п. Все эти факторы и являются по своей сути канцерогенами. (К слову сказать, наиболее значимыми являются различные химические вещества. Радиация, о которой сейчас очень модно говорить, занимает куда более скромное место, по сравнению с химией). Под воздействием канцерогенных факторов и происходит бласттрансформация (злокачественное перерождение) клетки. Процесс этот постоянен, считается что за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч (а на самом деле может и больше - кто подсчитает?) раковых (по сути - мутированных) клеток. Часть - трансформируется обратно в нормальные. Однако, большинство - уничтожаются организмом как чужеродные. Выделяют даже особый вид иммунитета - противоопухолевый. (Я не иммунолог, но даже знание общих законов физиологии склоняет меня к отрицанию "особых" видов иммунитета. Иммунитет - это единая целостная многофакторная динамическая система поддержания генетической однородности внутренней среды. Другой вопрос, что существуют те или иные звенья этой системы, отвечающие за определенные функции, а, следовательно, также возможны различные дисбалансы и дискорреляции. Конечно, можно обособлять некоторые звенья и функции для практических, прикладных целей, например, для решения вопросов иммунотерапии рака, но помнить при этом, что в природе изначально все едино и взаимосвязано). Как и почему возникает сбой в системе иммунитета и очередная раковая клетка "пропускается" - до конца вопрос не изученный. Хотя многое уже известно, и то, что известно, говорит о многовариабельности таких сбоев (аналогично многовариабельности канцерогенных воздействий). Известно, например, что некоторые раковые клетки умеют даже сбрасывать "выдающие их" маркеры с мембраны в случае угрозы со стороны "чистильщиков" организма, тем самым "уводя погоню в сторону". (А сейчас известна еще одна интересная особенность раковой клетки - при проведении химиотерапии в ней включается особый насос, который выкачивает препарат из клетки наружу, таким образом она борется за свою жизнь. Поразительно!) Если говорить с позиций общей биологии, то раковое перерождение клетки - это лишь один из множества возможных вариантов ее развития. Мы, люди, с социальной точки зрения принимаем этот процесс как нежелательный и страшный - болезнь, страдания, смерть. С точки зрения природы все не так - просто вариант развития, по-видимому, "имеющий право на жизнь" как и все другие варианты. Трудно сейчас сказать - всегда ли существовал протоонкоген в клетках (он не производит впечатления органического единого и целого с клеточными структурами - так утверждают генетики - в связи с чем даже возникла фантастическая теория заражения протоонкогеном из Космоса), но факт остается фактом. И успех нас ждет тогда, когда мы сможем полностью контролировать процесс активации протоонкогена, что относится к задачам генной инженерии. Нобелевские Лауреаты 1993 года, получившие премию за открытие мозаичности гена, очень туманно намекнули (или это мне так показалось?), что эти механизмы контроля будут в руках Человечества в ближайшем будущем.
Вряд ли среди нас найдется тот, кому хотелось бы страдать слабоумием. Скорее наоборот, вопрос - как заболеть шизофренией волнует тех, кто действительно переживает за свои умственные и психологические проблемы. Чтобы помочь в этом, изучим моменты, при которых могут возникнуть риски расстройства психики.
Психическими расстройствами страдает немалая часть населения планеты. По данным ВОЗ, каждый сотый подвержен маниям, депрессиям и т.д., причем с каждым годом количество больных растет. Причин для этого не мало, и главная из них стремительный темп современного мира, чрезмерный информационный поток, научно-техническое развитие. Список можно перечислять долго, рассмотрим самые основные из них.
Несколько причин, как можно заболеть шизофренией
Наследственность
Не хотелось бы пугать с ходу, но лица, у которых в семье есть или были психически больные люди, рискуют оказаться в списках психиатра. Так, во всяком случае, думает большая часть докторов, хотя дискуссии по этому поводу так еще и не закончились. Причина - в размытости рамок диагностирования, трудности определения болезни при атипичной, легкой форме недуга. Но все специалисты едины в одном - нет наследственности из-за конкретного гена. Скорее, решающим фактором является совокупность и взаимосвязь нескольких типов генов, из-за чего по наследству передается склонность к психиатрическим расстройствам. Также существует мнение о том, что воспитанный в семье больного человека ребенок перенимает склонности именно из-за контакта с ним.
Особенности внутриутробного развития - недостаток витаминов, нарушение при формировании коры головного мозга, нервной системы и другие патологии вызывают серьезные проблемы с психическим состоянием ребенка.
Важно: нередко склонность к слабоумию возникает под воздействием внезапно мутировавшего гена.
Выходит, наследственность - один из важных факторов развития психического заболевания.
В данном случае даже не нужно задумываться о том, как заработать шизофрению. Любой стресс, депрессия, травма могут стать провоцирующим фактором. Поэтому важно:
Возрастной показатель
По утверждениям докторов, болезни подвержены молодые люди, в возрасте от 15 до 35 лет. И объяснить данное явление совсем несложно, именно в этот период жизни человек испытывает эмоциональные перегрузки, переживает становление собственной личности, сталкивается с первыми проблемами. Бытует мнение, что недуг также зависит от пола, но оно ошибочное. Женщина или мужчина - не имеет никакого значения. Заболевают шизофренией только при совокупности факторов.
Важно: несмотря на то, что доктора выделили период, при котором максимален риск развития психических расстройств, необходимо быть внимательным к малышам. В случае, когда ребенок ведет себя неадекватно, говорит о видениях, звуках в голове, мучают ночные кошмары, высока вероятность развития психоза. В этом возрасте психика обладает пластичностью, на которую можно воздействовать и шизофрения излечивается.
Как заболеть шизофренией в домашних условиях
Душевные терзания при нездоровой ситуации в семье, скандалы, жестокость или полное равнодушие родителей нередко становятся причиной психических отклонений ребенка. Тревожными стали слова ведущих ученых психиатров о том, что жители крупных мегаполисов больше подвержены душевному заболеванию. Именно в городских условиях чаще возникают проблемы с коммуникациями, дети ведут себя более агрессивно. Также провоцирующими факторами являются:
- низкий социальный уровень - бедность;
- дискриминация;
- издевательства одноклассников, сверстников;
- недостаток поддержки в семье;
- одиночество, равнодушие взрослых.
Из-за перечисленных и других факторов, человек замыкается в ограниченном мире, не может решить проблемы даже собственного ребенка, из-за чего и возникают психические нарушения у детей.
Важно: главным источником моральных сил для преодоления трудностей у ребенка является родительское внимание, опека и любовь.
Вызвать шизофрению может развод родителей. Согласно исследованиям ученых, дети разведенных взрослых составляют большую часть больных шизофренией подростков. Для ребенка, отец и мать - единое целое, но после расставания, в его мозге формируется расщепленное состояние. Существует точный термин явления - шизофреногенная семья. А если семья живет в дружбе, гармонии, родители находят время для общения с детьми, постоянно проводят с ними время, занимаясь одним увлекательным делом - то риск заболевания практически сводится к нулю.
Обстановка в семье напрямую влияет на психологическое состояние любимого чада. Получить шизофрению дитя может даже при банальном споре, когда взрослые чрезмерно выплескивают эмоции. Противоположные, взаимоисключающие требования взрослых приводят к тяжелой форме заболевания - амбивалентности. В таких случаях, в душе ребенка происходят сложные процессы. Он вроде бы и любит старших, но, в то же время готов убить родителей, настолько их ненавидит.
Формирование психики завершается примерно к 35 годам. Наркозависящими в основном становятся в подростковом, молодые люди, когда еще нет прочной психики. К тому же, молодой организм подвергается эмоциональным перегрузкам и стрессам, а химические вещества, отравляющие организм и влияющие на мозг, усугубляют процесс. Ученые тесно связывают наркоманию и шизофрению, так как наркотики вызывают искусственное расщепление личности. Но есть и другое, противоположное мнение, что именно из-за нарушений в психике человек может пристраститься к наркотикам.
Важно: к числу психогенных и опасных веществ относятся такие наркотики, как марихуана, гашиш.
Алкоголизм
Влияние примерно такое же, как и в случае с наркотическими веществами. Компоненты спирта поражают клетки мозга, об этом можно судить по поведению выпившего человека. Мертвеют целые участки, так же, как и в случае с наркотическими средствами, антидепрессантами. Человек перестает контролировать себя, несет бред, в состоянии сильного опьянения возникают галлюцинации, агрессия и т.д.
Если в кругу наркозависящего подростка появились друзья из шизофреногенной семьи, алкоголиков, высок риск расстройства психики и развития шизофрении.
Казалось бы, кто не переживает из-за проблем на работе, учебе, в семье. Но все более чем серьезно. Доктора по большей мере тревожатся в этом смысле за психику детей, у которых вследствие стрессовой ситуации в детстве закладывается фундамент для серьезного, психического расстройства. Если в последующем возникает опасная ситуация, вызывающая стресс, то это может стать спусковым крючком, что чаще всего и происходит.
Напряжение
Пациентами врачей нередко становятся лица с неустойчивой психикой, несущие службу, участвующие в военных конфликтах, ставшие свидетелями акта насилия, убийства и т.д. Здесь сложно оградить каждого от серьезной и тяжелой ситуации, но при малейшей возможности, чувствительную натуру лучше не пускать на службу в армию, не загружать слишком сложной умственной или физической работой, окружить его вниманием, заботой, вовремя обратиться к психиатру, психологу для успокоения нервного расстройства.
Шизофрения излечима или нет
Близкие больного могут вызвать только сожаления, ведь страдает родной для них человек. Здесь нет ни одного момента, который мог бы скрасить ситуацию. Боль, растерянность, ужас творятся в душе, когда они задумываются о том, излечивается ли шизофрения. Но не стоит сразу паниковать. Это очередной миф, которым пугают непрофессионалы. Согласно данным статистики, примерно две трети пациентов при адекватной терапии полностью излечиваются. Дополнительный фактор исцеления крепкая семья, гармония во взаимоотношениях, еще раз убеждает всех в том, что шизофрения излечима. Все зависит от глубины психического расстройства и причин, провоцирующих развитие болезни. Определенная часть нуждается в постоянной опеке и по этой причине им требуется уход в специфических заведениях - психоневрологических пансионатах, клиниках и т.д. Благо, современная медицина обладает методами и препаратами, благодаря которым можно в разы облегчить сильнейшее расстройства, даже при самых тяжелых формах заболевания, но в подобных случаях полностью шизофрения неизлечима.
Чем опасна шизофрения
По большей части, лица с психическими патологиями несут опасность скорее себе, чем окружающим, хотя такое также случается. Близким следует быть внимательными уже на начальных этапах заболевания и бить тревогу в случаях:
Когда больной говорит о суициде (особенно в подростковом возрасте), поневоле он сигнализирует родных о проблемах и надеется на помощь с их стороны. В таких случаях любое резкое высказывание или равнодушие могут стать роковыми. Также необходимо спрятать все режущие, колющие, огнестрельные предметы, химикаты, яды, веревки. Живущим на высоких этажах придется находиться рядом с больным все время.
Опасна ли шизофрения для окружающих
О том, что человек с расстроенной психикой может угрожать жизни окружающих, мы все знаем. Постоянно слышим о насильниках, убийцах, маньяках и других страшных типах, которые совершают преступления именно по причине расщепления, раздвоенности разума. Их заставляют выполнять приказы голоса, галлюцинации, а также перенесенные в детстве психологические травмы, вызвавшие извращенное мышление и т.д. Особенно кроется в шизофрении опасность, если она замалчивается, а больной человек умен, умеет ловко скрывать свои проблемы, рассчитывает свои шаги наперед и ни у кого не возникает сомнения в его добропорядочности.
Профилактика шизофрении
К сожалению, полностью избавиться от недуга с тяжелым течением еще невозможно. Когда научатся лечить шизофрению без ремиссии - неизвестно. Во всяком случае, если таковое произойдет, а на это стоит надеяться, большинство проблем перестанут мучить людей. Не будет агрессии, страшных преступлений и даже войн, вызываемых неадекватными типами. Ну а пока можно бороться с ней доступными методами, к которым относится внимание и забота окружающих, гармоничные отношения, отсутствие конфликтов. Здоровый образ жизни, полное доверие в семье, занятия активными нагрузками - спортом, гимнастикой, увлекательными хобби будут препятствовать расстройству мышления человека, в особенности ребенка.
Быть родителем - не только огромное счастье, но и невероятная ответственность. Каждое наше слово, поступок, действие дети воспринимаю по-своему. И от того, какое слово запало в душу любимого чада - доброе или злое, зависит, какие ростки оно даст в его сознании.
Причины, признаки и симптомы шизофрении
Что такое шизофрения?
Шизофрения – это заболевание эндогенного происхождения (обусловленное внутренними изменениями, происходящими в организме), характеризующееся приступообразным или непрерывным течением, проявляющееся в личностных изменениях человека и сопровождающееся множественными продуктивными симптомами. Кардинальное отличие этого заболевания от иных психических расстройств заключается в том, что шизофрения возникает сама по себе и не связана с внешними факторами. В медицине можно встретить синонимы названия этого заболевания – болезнь Блейлера, дискордантный психоз, раннее слабоумие. В связи с многообразием симптомов медики часто говорят об этом заболевании во множественном числе, то есть о дискордантных психозах.
Шизофрения имеет достаточно широкое распространение. Так, из 1000 человек этому заболеванию будут подвержены от 4 до 6 личностей, что составляет 0,4-0,6%. Половая принадлежность в этом случае значения не имеет, однако у мужчин шизофрения манифестирует в более раннем возрасте. Впервые болезнь проявляет себя достаточно рано, обычно между 15 и 30 годами. Как показывает практика, каждый десятый заболевший решается на самоубийство.
В массовом сознании укрепилось понимание, что шизофреник является умственно отсталым или слабоумным человеком. Однако уровень интеллекта таких людей может быть различным: низким, средним, высоким и даже очень высоким. Истории известны многие великие личности, страдавшие от шизофрении, среди которых мировой чемпион по шахматам Б. Фишер, Нобелевский призер – математик Д. Нэш, знаменитый русский писатель Н. Гоголь и другие.
Поэтому не стоит воспринимать этот психоз, как ненормальность. Шизофрения, по сути, представляет особое расстройство таких умственных процессов, как восприятие и мышление. Больной человек при нормально функционирующих памяти и интеллекте имеет мозг, адекватно воспринимающий информацию. Однако кора головного мозга не в состоянии эти данные правильно обработать.
Чтобы понять, каким видит окружающий мир пациент с шизофренией, можно обратиться к примеру. Увидев зеленую траву, здоровый мозг передаст эту информацию в кору, где произойдет её обработка. Результат будет следующий: это естественный для природы процесс, означающий теплое время года. Вывод сознания больного шизофренией будет несколько иной, хотя он также увидит зеленую траву. Но он может подумать, что её кто-то раскрасил, что это творение рук иноземных существ, что её необходимо уничтожить и т. д. Это искаженная картина мира, которая формируется на фоне неправильно работающего сознания. Именно поэтому в переводе на русский язык термин «шизофрения» в итоговой интерпретации звучит как «расщепленное сознание».
Признаки и симптомы шизофрении
Стоит разграничить два понятия – признаки и симптомы заболевания, так как они в контексте этого психического расстройства будут различаться. Под признаками понимаются всего 4 направления мозговой деятельности, имеющие нарушения. Их еще называют тетрадой Блейлера. Что касается симптомов, то они представляют собой конкретные проявления, характеризующие шизофрению.
Итак, признаками болезни являются:
Ассоциативный дефект или алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления, неспособностью больного довести какой-либо диалог или рассуждение до конца. Алогия объясняется скудностью речевого запаса, отсутствием в речи дополнительных компонентов. Это выражается в скупости диалога, в конкретных, односложных ответах на вопросы, которые все время требуют уточнения. Больной не в состоянии додумать логическую цепочку дискуссии. Например, диалог двух знакомых здоровых людей выглядит так: «Куда ты направляешься?», на что будет дан ответ: «К матери, у нее день рождения». Ответ шизофреника будет следующим: «К матери», что требует дополнительного уточнения у собеседника: «Для чего?». Новый ответ будет также однообразным: «Поздравить», что снова потребует уточнения деталей: «У нее какой-нибудь праздник?». «Праздник», — ответит человек с расстройством психики. «Какой именно?», — снова придется выяснять собеседнику и т. д. То есть мышление больного не в состоянии продлить, выстроить логическую цепочку диалога, так как пациент не предвидит возможные вопросы, кажущиеся здоровому человеку вполне естественным продолжением разговора.
Аутизм. Этот признак характеризуется дистанцированием человека от всего окружающего, погружением в себя, в созданный им самим мир. Интересы больного ограничены, действия однообразны, у него трудно вызвать ответную реакцию. Человек не может выстроить нормальное общение с окружающими его людьми. У больного полностью отсутствует чувство юмора, все фразы он воспринимает буквально. Мыслят такие люди стереотипно, шаблонно.
Аффективная неадекватность. Этот признак характеризуется абсолютно неадекватной реакцией на происходящие вокруг события. Так, на похоронах больной может безудержно смеяться, а во время всеобщего веселья на дне рождения начать рыдать. Однако при этом внешние выражения чувств не соответствует внутренним переживаниям. То есть больной испытывает сильнейший стресс или страх, но при этом истерично смеется.
Амбивалентность. Этот признак проявляется в том, что человек одновременно испытывает абсолютно противоречивые чувства по отношению к одному и тому же объекту. Например, больной и любит, и ненавидит макароны, плавание и т. д. Стоит различать эмоциональную (разноречивые чувства по отношению к окружающим людям, событиям, предметам), волевую (бесконечные колебания при необходимости сделать конкретный выбор) и интеллектуальную (противоречивые идей, которые взаимно исключают друг друга) амбивалентность. Совокупность этих признаков становится причиной того, что больной замыкается в себе, теряет интерес к окружающему миру, ведет себя нелепо. Нарушения личности проявляются в возникновении новых хобби, например, в тяге к философским размышлениям, к религиозным учениям, к фанатичному увлечению определенной идеей. Постепенно человек полностью теряет работоспособность, становится асоциальным.
Позитивные симптомы шизофрении. В этом случае термин «позитивные» не несет в себе значения «хорошие». Он в контексте шизофрении означает то, что больной начинает проявлять те симптомы, которые у него не наблюдались ранее.
Позитивные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:
Галлюцинации, которые, в свою очередь, делятся на звуковые, слуховые, обонятельные, зрительные, осязательные и вкусовые. Чаще всего больные шизофренией страдают от слуховых нарушений восприятия, когда больной слышит некие голоса, а его собственные мысли кажутся ему чужими. Зрительные образы возникают намного реже, при появлении сочетаются с другими видами галлюцинаций. При этом сам человек не воспринимает их как плод собственного воображения и относится к ним с полной серьезностью;
Иллюзии, когда реальный объект видится больным неправильно. То есть, смотря на стол, человек видит стул, смотря на тень, видит живой объект и пр. При этом иллюзии и галлюцинации – это разные симптомы;
Бред, который представляет собой определенные мысли, выводы, идеи, но они абсолютно оторваны от окружающей действительности. Бред может возникать самостоятельно, а может быть следствием галлюцинаций. Варианты бреда могут быть самыми разнообразными. Чаще всего шизофреник страдает от бреда преследования, когда ему кажется, что за ним осуществляется постоянная слежка. Кроме того, различают бред воздействия (гипноза, вредных лучей и пр.), патологической ревности, самообвинения, ипохондрический (убеждение в наличии у себя заболевания) и дисморфофобический (убеждение в наличии у себя какого-либо недостатка);
Неадекватное поведение, когда человек ведет себя не в соответствии с конкретной ситуацией. При этом больной может быть деперсонализирован, когда ему кажется, что его части тела не принадлежат ему, его родные – это не его родственники и т. д. Встречается также дереализация, когда гиперболизируются незначительные для здорового человека детали, что делает их восприятие искаженным, нереальным;
Отдельно стоит выделить сильнейшее проявление неадекватного поведения – кататонию. Больной при этом начинает совершать беспорядочные движения, замирает в неестественных и несуразных позах на продолжительное время. Вывести его из такого ступора очень трудно, так как пытающийся помочь человек наталкивается на сопротивление. Причем, мышечная сила у шизофреников достаточно велика. По мере нарастания психического возбуждения такие люди начинают танцевать, подпрыгивать, быстро передвигаться и выполнять прочие бессмысленные действия;
Еще один яркий симптом неадекватного поведения – это гебефрения, которая проявляется в чрезмерной веселости, хохоте, смехе. При этом ситуация может вовсе не настраивать на веселый лад;
Нарушения мышления и речи. Часто это выражается в длительных, бессвязных и бесплодных рассуждениях. Причем, самому больному не важно, понимает ли собеседник его монолог, важен сам процесс философствования. Такие люди уделяют огромное значение мелочам, соскальзывают с одного рассуждения на другое. В наиболее тяжелых случаях наблюдается шизофазия, которая характеризуется абсолютно бессвязной речью, так как мысли больного выражаются в виде неуправляемого потока слов;
Навязчивые идеи, которые постоянно возникают в сознании больного шизофрений вопреки его воле. Человек может быть озабочен смыслом жизни, потеплением климата и прочими глобальными мыслями. Он сильно переживает по этому поводу, и перестать раздумывать на эту тему не может.
Негативные симптомы шизофрении. Эти симптомы представляют собой утраченные человеком качества. Они присутствовали до манифестации болезни, а затем начали постепенно угасать. Негативные симптомы проявляются в потере физической активности, ограничении круга интересов, в отсутствии инициативности и пр.
Негативные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:
Затруднения в поиске верного решения любой проблемы;
Частые перепады настроения;
Аутизм, больной стремится к одиночеству;
Апатия к окружающему миру;
Нарушения мышления, внимания и речи. Словарный запас может пополняться только ему известными выдуманными выражениями, часто больной шизофренией повторяет одни и те же фразы, даёт неполные ответы на вопросы, резко замолкает во время монолога, речь может быть абсолютно бессвязной;
Низкая двигательная активность;
Аффективное уплощение. Выражается в том, что человек проявляет безразличие, иногда жестокость и эгоистичность по отношению к другим людям. Может равнодушно отнестись с гибели близкого человека, сильно обидеться на обычную фразу. По мере прогрессирования болезни этот симптом либо делает больного агрессивным и злым, либо чрезмерно благодушным и бестолковым. Однако при шизофрении всегда наблюдается склонность к перееданию и мастурбации;
Невозможность поддержания диалога;
Нарушения алгоритма последовательности действий;
Низкий уровень самоконтроля;
Неудовлетворение жизнью из-за невозможности получать от нее удовольствие. Этот симптом называется «ангедония», шизофреник теряет возможность наслаждаться элементарными радостями, например, прогулкой на свежем воздухе, вкусной едой.
Отсутствие интересов, низкая мотивация и самоконтроль становятся причиной того, что больные перестают следить за своим внешним видом, не соблюдают элементарные гигиенические правила. В результате они выглядят неопрятно, запущенно, вызывают чувство брезгливости.
Истощение энергетического потенциала приводит к тому, что больные в итоге становятся нетрудоспособными.
Аффективные симптомы. Больной все время находится в плохом настроении. Оно может выражаться по-разному. Например, его одолевают мысли о самоубийстве, он занимается самобичеванием, впадает в депрессию.
Дезорганизованные симптомы. Они перекликаются с положительными симптомами, представляя их особую разновидность. Выражаются в путанной беспорядочной речи, в хаотичном поведении и мышлении.
Типовые синдромы, присущие всем больным. Они складывают из нескольких позитивных или негативных симптомов. Имеются определенные комбинации, которые чаще всего встречаются у таких больных.
Первые признаки шизофрении
Болезнь прогрессирует постепенно, вначале проявляется несколько симптомов, которые впоследствии имеют тенденцию к нарастанию. Затем они дополняются другими проявлениями.
Заподозрить развитие шизофрении можно по следующим показателям, которые называются симптомами первой группы:
Неспособность выполнять привычные действия, так как больной не видит в них очевидного смысла. Например, не моет голову, так как волосы запачкаются вновь;
Речевые нарушения, которые выражаются преимущественно в односложных ответах на поставленные вопросы. Если больного все-таки вынуждают дать развернутый ответ, он будет говорить медленно;
Низкая эмоциональная составляющая. Лицо больного маловыразительно, невозможно понять его мысли, он избегает встречи глазами с собеседником;
Низкое сосредоточение на любом предмете или объекте действия;
Ангедония также относится к ранним признакам заболевания. При этом даже занятия, которые ранее привлекали человека, дарили ему минуты радости, теперь становятся абсолютно неинтересными.
На примордиальной стадии шизофрении больной становится более подозрительным, слегка причудливым. Близкие люди отмечают слабую пока эмоциональную неадекватность. В дальнейшем все симптомы будут постепенно нарастать.
Причины шизофрении
Существует несколько теорий развития этого заболевания. Подходы довольно разнообразны, среди наиболее известных гипотез происхождения шизофрении выделяют следующие:
Нейротрансмиттерная теория. Дофаминовая концепция сводится к тому, что болезнь начинает развиваться из-за повышения концентрации гормона дофамина в организме. Он стимулирует нейроны, которые начинают вырабатывать большее число импульсов, что вызывает нарушение работы головного мозга. На основе этой теории строится лечение больных с помощью лекарств, блокирующих рецепторы, отвечающие за выработку дофамина;
Серотониновая теория строится на том, что серотониновые рецепторы работают чрезмерно активно, что приводит к повышенной выработке этого гормона и недостаточности передачи нервного импульса. Поэтому некоторые новые нейролептики содержат в составе вещества, воздействующие на выработку серотонина;
Норадренергическая теория указывает на участите в развитии болезни гормонов адреналина, дофамина и норадреналина, за выработку которых отвечает норадренергическая система;
Дизонтогенетическая теория. Она основывается на том, что у человека изначально имеются структурные аномалии в строении мозга. В результате ряда факторов происходит декомпенсация этих структур, что и становится причиной развития шизофрении. Губительными для мозга становятся токсические вещества, вирусы, бактерии генетические нарушения. Приверженцы этой теории не исключают наличие людей, относящихся к группе риска, что приближает дизонтогенетическую гипотезу к наследственной;
Психоаналитическая теория. Согласно этой гипотезе, болезнь начинает развиваться на фоне расщепления личности. При этом внутреннее самоощущение, преобладание собственного «Я» начинает превалировать над внешними обстоятельствами, подавляя их. Когда окружающая действительность воспринимается больным как угроза его существованию, он стремится уйти в себя. Непонимание социума в этом случае вызывает дальнейшее отчуждение;
Теория предрасположенности (конституционной и наследственной). О том, что заболевание может передаваться от родителей к детям, свидетельствует множество фактов, среди которых не последнюю роль играет статистика. Так, когда болен один родитель, ребенок рискует столкнуться с шизофренией в 12% случаев, а когда больны оба родителя, то риск возрастает до 40%. Кроме того, у однояйцевых близнецов болезнь будет проявляться одинаковыми признаками на 85%, а у двуяйцевых на 20%. Тем не менее, ученым так и не удалось до настоящего времени обнаружить ген шизофрении. Однако выявлены определенные хромосомные комбинации, которые преобладают у всех больных;
Конституциональная теория предполагает, что определенный организм обладает конкретными признаками. Например, это способность реагировать на стрессовые факторы, характер человека, особенности телосложения. Также приверженцы этой гипотезы выдвигают собственное понятие «шизоидный темперамент». Для такой личности характерны определенные черты: подозрительность, отторжение внешнего мира и пр.;
Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации. Придерживающиеся этой гипотезы ученые утверждают, что болезнь обусловлена отравлением организма продуктами белкового обмена, не прошедшими полного расщепления. Среди веществ, представляющих угрозу, они выделяют аммиак, фенолкрезолы и другие. Кроме того, дополнительным негативным фактором становится периодическое кислородное голодание мозга, на фоне чего усугубляются происходящие в нем процессы;
Стадии шизофрении
Заболевание медленно проходит через несколько стадий развития. Их выделяют четыре:
Примордиальная стадия, на которой начинают изменяться основные личностные характеристики больного. Человек становится более подозрительным, его поведение изменяется, делается несколько неадекватным.
Продромальная стадия. Больной старается изолироваться от мира, ограждается от контактов с родителями, друзьями, близкими людьми. Человек становится более рассеянным, несобранным, испытывает трудности на работе и в выполнении домашних обязанностей.
Стадия первого психотического эпизода. В это время происходит возникновение галлюцинаций, появляется бред, больного начинают преследовать навязчивые идеи.
Стадия ремиссии. У человека полностью исчезают все симптомы шизофрени. Этот временной отрезок может быть как длинным, так и коротким. После временной ремиссии у больного снова возникает стадия обострения.
Виды и формы шизофрении
Принято выделять семь видов болезни, каждый из которых характеризуется определенной клинической картиной:
