दोन्ही लिंगांचे आणि कोणत्याही वयोगटातील प्रतिनिधींना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सर्व प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचा सामना करावा लागतो. वेळेवर निदान योग्य उपचारांची निवड आणि रुग्णांची स्थिती स्थिर करण्याची प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

बऱ्याच वर्षांपासून, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सर्वात प्रवेशयोग्य राहिले आहे, परंतु त्याच वेळी हृदयाची तपासणी करण्याची अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे. ही प्रक्रिया पार पाडण्यामध्ये कार्डियाक इलेक्ट्रिकल आवेग रेकॉर्ड करणे आणि ग्राफिकरित्या त्यांना एका विशेष पेपर फिल्मवर दातांच्या स्वरूपात रेकॉर्ड करणे समाविष्ट आहे. प्राप्त केलेल्या डेटामुळे केवळ हृदयातील विद्युत आवेगांच्या प्रसारणाचे मूल्यांकन करणेच नाही तर हृदयाच्या स्नायूंच्या संरचनेतील समस्यांचे निदान करणे देखील शक्य होते.

ईसीजी तुम्हाला हृदयाच्या किरकोळ ते गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे निदान करण्यास अनुमती देते. तथापि, विशेष व्यावसायिक प्रशिक्षणाशिवाय, एखादी व्यक्ती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पूर्णपणे समजून घेण्यास सक्षम होणार नाही. सामान्य ईसीजी कसा दिसतो हे जाणून तो काही निष्कर्ष काढू शकतो.

ईसीजीचे मूलभूत घटक

हृदयाच्या बायोपोटेन्शियलची नोंद इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ इलेक्ट्रोड्सच्या वरच्या आणि खालच्या बाजूस, तसेच डाव्या छातीवर निश्चित केली जाते. अशा प्रकारे, मानवी शरीरात इलेक्ट्रोजेनेसिसच्या सर्व दिशानिर्देश गोळा करणे शक्य आहे. रेकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांवर ठेवलेले असतात आणि यामुळेच लीड्सवर परिणाम होतो. ते मानक, सिंगल-पोल आणि छाती आहेत.

प्रौढांमधील ईसीजीचे स्पष्टीकरण कार्डिओग्रामच्या सर्व सकारात्मक आणि नकारात्मक शिखरांच्या अभ्यासावर आधारित आहे, त्यांचा कालावधी, समीपता आणि इतर पॅरामीटर्स. प्रक्रियेत, ईसीजीच्या खालील मूलभूत घटकांचे विश्लेषण केले जाते:

• शिखरांच्या (दात) स्वरूपात आकुंचन करण्यासाठी हृदयाची प्रतिक्रिया;
• दोन समीप दातांमधील आयसोलीन (खंड);
• दातांचे कॉम्प्लेक्स + सेगमेंट (मांतरे).

हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे विद्युत आवेग पार केल्यानंतर, वक्र रेषेचा उदय आणि पतन कार्डिओग्रामवर प्रदर्शित केले जातात, जे लॅटिन वर्णमाला - P, Q, R, S आणि T या कॅपिटल अक्षरांमध्ये नियुक्त केले जातात. पी लहर तेव्हा उद्भवते जेव्हा अट्रिया उत्तेजित होते, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मायोकार्डियमच्या वेंट्रिकल्सची उत्तेजना दर्शवते, तर टी लहर उत्तेजित होण्याची प्रक्रिया आणि मूळ स्थिती पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया दर्शवते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवरील मध्यांतर सेकंदात मोजले जाते. हे हृदयाच्या काही भागांमधून आवेग जाण्याचे संकेत देते. निदानाच्या हेतूंसाठी, पीक्यू अंतराल (वेंट्रिकल्सला उत्तेजित होण्याची वेळ दर्शवते) आणि क्यूटी (स्थिर मूल्ये नसतात आणि हृदय गतीवर अवलंबून असतात) वर विशेष लक्ष दिले जाते.

ECG विभाग हा दोन समीप शिखरांच्या दरम्यान स्थित आयसोलीनचा एक विभाग आहे. निदान करताना, PQ विभाग (P वेव्हच्या शेवटापासून Q वेव्हच्या सुरुवातीपर्यंतचा काळ) आणि ST विभाग (सामान्यत: आयसोइलेक्ट्रिक रेषेवर स्थित असतात किंवा त्यातून थोडेसे विचलित होतात) माहितीपूर्ण असतात. डॉक्टरांच्या अहवालात केवळ अप्परकेसच नाही तर लॅटिन वर्णमालेतील लोअरकेस अक्षरे देखील असू शकतात. ते मुख्य घटक दर्शविण्याच्या उद्देशाने देखील आहेत, परंतु जेव्हा शिखराची लांबी 5 मिमी पेक्षा जास्त नसेल तेव्हाच.

जर ECG 50 मिमी/सेकंद वेगाने नोंदवले गेले, तर टेपवरील प्रत्येक लहान सेल (1 मिमी) 0.02 सेकंदांच्या बरोबरीचा असेल.

मायोकार्डियमच्या स्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती मिळविण्यासाठी, अतिरिक्त नेब लीड्स वापरल्या जाऊ शकतात

डिक्रिप्शन योजना

कार्डियाक कार्डिओग्राम डीकोडिंगमध्ये खालील पॅरामीटर्स समाविष्ट करणे आवश्यक आहे:

• विद्युत आवेगांची एकूण दिशा;
• हृदयाची लय आणि आवेग प्रसाराची वैशिष्ट्ये;
• हृदयाच्या आकुंचनांची वारंवारता आणि नियमितता;
• इलेक्ट्रिकल पल्स जनरेटरची व्याख्या;
• पी वेव्ह, पीक्यू इंटरव्हल आणि क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे मोठेपणा;
• आरएसटी आयसोलीन आणि टी वेव्ह पॅरामीटर्स;
• QT अंतराल पॅरामीटर्स.

हृदय आणि रक्तवाहिन्यांसह समस्या असलेल्या लोकांच्या तपासणी दरम्यान, खालील पॅथॉलॉजीज ओळखल्या जाऊ शकतात: ब्रॅडीकार्डिया, टाकीकार्डिया, एरिथमिया, नाकाबंदी, वेंट्रिकल्स किंवा एट्रियाचा ओव्हरलोड आणि मायोकार्डियल स्ट्रक्चरला नुकसान.

ईसीजी निष्कर्षाचे वर्णन खालील पॅरामीटर्स सूचित करणे आवश्यक आहे:

• हृदयाच्या आकुंचनची लय;
• शिखरांमधील अंतरांचा अंदाज;
• वेळेच्या प्रति युनिट हृदयाच्या आकुंचनांची संख्या;
• EOS स्थिती (क्षैतिज/अनुलंब).

निष्कर्षाचे उदाहरण: “साइनस ताल प्रति मिनिट 65 हृदयाचे ठोके. EOS सामान्य स्थितीत आहे. कोणतीही पॅथॉलॉजिकल असामान्यता आढळली नाही." परंतु कदाचित शेवटी, सर्वकाही इतके गुळगुळीत नाही: “उच्चारित टाकीकार्डिया (100 आकुंचन) सह सायनस ताल. सुप्राव्हेंट्रिक्युलर अकाली विध्रुवीकरण आणि हृदयाचे किंवा त्याच्या वैयक्तिक चेंबरचे आकुंचन. पीएनपीजीची अपूर्ण नाकेबंदी. मायोकार्डियममध्ये एक मध्यम चयापचय विकार आहे."

प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेपच्या सुरूवातीस कॅलिब्रेशन सिग्नल असणे आवश्यक आहे, जे 1 मिलिव्होल्टच्या मानक व्होल्टेजवर लागू केल्यावर, 10 मिमीचे विचलन दिले पाहिजे. जर ते गहाळ असेल, तर ईसीजी रेकॉर्डिंग चुकीचे मानले जाते.

नियमानुसार, ECG वर, प्रत्येक शिसे (12 तुकडे) एक विशिष्ट क्षेत्र दिले जाते

आकुंचनांची लय

पहिल्या क्रमाचा मुख्य पेसमेकर सायनस नोड किंवा कीथ-फ्लक नोड आहे. परंतु अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये, सायनस नोड त्याची कार्यक्षमता गमावते आणि नंतर अंतर्निहित संरचना त्यास पुनर्स्थित करण्यास सुरवात करतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तालांसाठी संभाव्य पर्याय:

• कार्डिओग्रामवर सायनस लय (डाव्या पायाचा इलेक्ट्रोड (+) आणि उजव्या हाताचा इलेक्ट्रोड (-), प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आयसोलीनपासून वर जाणाऱ्या P लाटाच्या आधी असतो. सर्व शिखरांचे मोठेपणा समान असते.
• जेव्हा सायनस नोडचे कार्य कमकुवत होते आणि खालच्या आलिंद केंद्रांमधून आवेग निघू लागतात तेव्हा ॲट्रियल लय उद्भवते. P लहर अजूनही प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी येते, परंतु डाव्या पाय (+) आणि उजव्या हाताला (-) जोडलेल्या इलेक्ट्रोडसह लीडमध्ये ती बेसलाइनपासून खाली जाते.
• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर कनेक्शनची लय. या प्रकरणातील आवेग अट्रियामध्ये प्रतिगामी आणि वेंट्रिकल्समध्ये प्रतिगामी प्रसार करतात. ही लय कार्डिओग्रामवर P लहरींच्या पूर्ण अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते किंवा ते QRS कॉम्प्लेक्स नंतर दिसतात.
• वेंट्रिक्युलर (इंडिओव्हेंट्रिक्युलर) लय विस्तारित आणि विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. पी लहरी आणि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये शास्त्रीय संबंध देखील नाही. या प्रकरणात, हृदय गती 40 पर्यंत कमी केली जाऊ शकते.

जर इतर कोणतीही रचना पेसमेकर बनली तर हृदयाचे विद्युत आवेग, जे चक्रीय असतात, गोंधळून जातात आणि या पार्श्वभूमीवर अतालता उद्भवते.

ताल अनेक वेळा पुनरावृत्ती

हृदय गती पुनरावृत्ती हा एक ईसीजी निर्देशक आहे ज्याचे मूल्यांकन अनेक सलग चक्रांमधील वेव्ह आणि सेगमेंट कॉम्प्लेक्स (R-R) च्या कालावधीची तुलना करून केले जाते. हृदयाच्या कार्डिओग्रामवर एक नियमित लय अशी दिसते - संपूर्ण रेकॉर्डिंगमध्ये, शिखरांमध्ये समान मोठेपणा आहे आणि ते एकामागून एक समान रीतीने वितरीत केले जातात. कॉम्प्लेक्सच्या दोन सकारात्मक दातांमधील अंतर मोजून त्यांच्यामधील अंतर मोजले जाते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ आलेख पेपर यासाठी खूप उपयुक्त आहे.

हृदयाची गती

हृदय गती गणितीय पद्धतीने मोजली जाते. कार्डिओग्राम असलेल्या टेपवर, वक्र रेषेच्या उदय आणि फॉल्समधील मोठे चौरस डोळ्यांना स्पष्टपणे पकडतात. त्यांची गणना केली जाते आणि जर रेकॉर्डिंग 50 mm/s च्या वेगाने केले गेले असेल, तर 600 हा क्रमांक त्यांच्या संख्येने भागला जाईल. आणि जर वेग 25 mm/s असेल, तर 600 च्या जागी 300 येतो.

जर हृदयाची लय स्पष्टपणे चुकीची असेल, तर हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनांची किमान आणि कमाल संख्या मोजणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, एट्रियाच्या उत्तेजना दरम्यान उद्भवणारे दातांमधील सर्वात मोठे आणि सर्वात लहान अंतर आधार म्हणून घेतले जाते.

एकूण EMF वेक्टर

हृदयाच्या ECG वर, विद्युत अक्ष नियुक्त केला जातो - ∠ α (अल्फा) आणि इलेक्ट्रोमोटिव्ह फोर्स (EMF) किंवा वेंट्रिक्युलर डिपोलरायझेशनचा एकूण वेक्टर आहे. एकूण EMF वेक्टर एक सामान्य स्थान प्रतिबिंबित करू शकतो किंवा अनुलंब (पातळ रुग्णांमध्ये) किंवा क्षैतिजरित्या (साठा असलेल्या रुग्णांमध्ये) स्थित असू शकतो.

सामान्य मर्यादेतील EOS +30° ते +69° पर्यंत, उभ्या स्थितीत - +70° ते +90° आणि क्षैतिज स्थितीत - 0° ते +29° पर्यंत. उजवीकडे अक्षाच्या महत्त्वपूर्ण विचलनासह, +91° ते +180° पर्यंतचे निर्देशक पाहिले जातात. डावीकडे स्पष्टपणे शिफ्टसह - 0° ते -90° पर्यंत. रक्तदाबात सतत वाढ झाल्याने एकूण EMF वेक्टर उजवीकडे सरकतो आणि हृदयाच्या नाकेबंदीमुळे उजवीकडे आणि डावीकडे दोन्ही बाजूंची शिफ्ट पाहिली जाऊ शकते.

टेबल प्रौढांमध्ये ईसीजी नॉर्म दर्शवते

सर्वसामान्य प्रमाणाचे मूलभूत निकष

प्रौढांमध्ये ईसीजी व्याख्या सामान्य असल्यास, निष्कर्ष खालील सूचित करू शकतो:

• पी वेव्हच्या सुरुवातीपासून वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपर्यंतचा मध्यांतर 0.12 सेकंद आहे.
• इंट्राव्हेंट्रिक्युलर एक्सिटेशन (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) कालावधी 0.06 सेकंद आहे.
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या सुरुवातीपासून टी वेव्हच्या शेवटपर्यंतचे अंतर 0.31 सेकंद आहे.
• हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनाची स्थिर कालावधी (RR अंतराल) 0.6 आहे.
• हृदयाचे ठोके 60 सेकंदात 75 बीट्सच्या वेगाने होतात.
• सामान्य हृदयाची लय (आवेग सायनस नोडद्वारे तयार होते).
• नॉर्मोग्राम (ईओएसची सामान्य स्थिती).

निरोगी व्यक्तीचे ईसीजी खालील नियम सूचित करते: सायनस हृदय गती, हृदय गती 60 पेक्षा जास्त, परंतु 60 सेकंदात 90 बीट्सच्या खाली, पी पीक 0.1 सेकंद आहे, पीक्यू मध्यांतर 0.12-0.2 सेकंदांच्या श्रेणीत आहे, आरएस-टी विभाग आयसोलीनवर आहे, QT मध्यांतर 0.4 सेकंदांपेक्षा जास्त नाही.

मुलांमध्ये ईसीजीचे नियम व्यावहारिकदृष्ट्या प्रौढांपेक्षा वेगळे नाहीत. तथापि, तरुण रूग्णांमध्ये, शारीरिक कारणामुळे, वृद्ध रूग्णांपेक्षा हृदय गती जास्त असते. 3 वर्षांखालील मुलांमध्ये, हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट 100-110 बीट्स पर्यंत असू शकतात, जे अगदी सामान्य मानले जाते. आणि आधीच 3 ते 5 वर्षांच्या वयात, हा आकडा 10 युनिट्सने कमी होतो. जसजसे तुम्ही मोठे होतात तसतसे तुमचे हृदय गती कमी होते आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये ते प्रौढांपेक्षा वेगळे नसते.

डिक्रिप्शन टप्पे

अशा कृतींमुळे ईसीजी सामान्य आहे की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत होईल. ईसीजी रेकॉर्डिंगसह टेप विस्तृत करा आणि आलेखांचा काळजीपूर्वक अभ्यास करण्यास सुरवात करा. ते सकारात्मक आणि नकारात्मक दात असलेल्या अनेक समांतर क्षैतिज रेषा दर्शवतात. काही ठिकाणी, या क्षणी रेकॉर्डिंगमध्ये व्यत्यय आला आहे, काही अंतराने दात नाहीत.

कार्डिओग्राम वेगवेगळ्या लीड्समध्ये केले जाते, म्हणून प्रत्येक नवीन सेगमेंटचे स्वतःचे पदनाम (I, II, III, AVL, VI) असते. डाव्या पायावर पॉझिटिव्ह इलेक्ट्रोड आणि उजव्या हाताला मायनस इलेक्ट्रोड आणि त्यातील सर्वोच्च शिखर हे लीड शोधणे आवश्यक आहे आणि नंतर त्यांच्या दरम्यानचे अंतर मोजणे आणि निर्देशकाचे सरासरी मूल्य काढणे आवश्यक आहे. हा आकडा पुढील 60 सेकंदात हृदय गती मोजण्यासाठी उपयुक्त ठरेल.

ग्राफ पेपरची परिमाणे (1 मोठा सेल = 5 मिमी, 1 लहान सेल किंवा बिंदू = 1 मिमी) विचारात घेऊन गणना केली पाहिजे. हृदयाच्या आकुंचनांच्या एकाधिक पुनरावृत्तीची वैशिष्ट्ये निश्चित करण्यासाठी, आर लहरींमधील अंतर (एकसारखे किंवा खूप वेगळे) मूल्यांकन केले पाहिजे. त्यानंतर तुम्ही कार्डिओग्रामवरील दात आणि विभागांच्या सर्व कॉम्प्लेक्सचे क्रमशः मूल्यांकन आणि मोजमाप केले पाहिजे.

आणि ते सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित आहेत की नाही हे समजून घेण्यासाठी, आपण विशेष निदान सारण्या वापरू शकता. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की विशेष शिक्षण नसलेली व्यक्ती केवळ कार्डिओग्रामच्या वैयक्तिक घटकांचे अंदाजे मूल्यांकन करू शकते आणि टेबल वापरून, त्यांचे नियमांचे पालन तपासू शकते. परंतु कार्डिओलॉजी क्षेत्रातील प्रमाणित तज्ञच ईसीजीच्या आधारे अंतिम निष्कर्ष काढू शकतात आणि पुरेसे उपचार लिहून देऊ शकतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामची नोंदणी हा हृदयाच्या स्नायूंच्या क्रियाकलापादरम्यान निर्माण झालेल्या विद्युत सिग्नलचा अभ्यास करण्याचा एक मार्ग आहे. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा रेकॉर्ड करण्यासाठी, 10 इलेक्ट्रोड वापरले जातात: उजव्या पायावर 1 शून्य, हातपायांपासून 3 मानक आणि हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये 6.

इलेक्ट्रिकल इंडिकेटर घेण्याचा परिणाम, अवयवाच्या विविध भागांचे कार्य, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामची निर्मिती आहे.

त्याचे पॅरामीटर्स विशेष रोल पेपरवर रेकॉर्ड केले जातात. पेपर हलविण्याचा वेग 3 पर्यायांमध्ये उपलब्ध आहे:

• 25 mm.sec;
• 50 mm.sec;
• 100 mm.sec;

असे इलेक्ट्रॉनिक सेन्सर आहेत जे सिस्टम युनिटच्या हार्ड ड्राइव्हवर ईसीजी पॅरामीटर्स रेकॉर्ड करू शकतात आणि आवश्यक असल्यास, हा डेटा मॉनिटरवर प्रदर्शित करू शकतात किंवा आवश्यक कागदाच्या स्वरूपावर मुद्रित करू शकतात.

रेकॉर्ड केलेल्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामचे डीकोडिंग.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पॅरामीटर्सच्या विश्लेषणाचा परिणाम हृदयरोगतज्ज्ञांद्वारे दिला जातो. रेकॉर्ड केलेल्या निर्देशकांच्या विविध घटकांमधील मध्यांतरांचा कालावधी स्थापित करून डॉक्टरांद्वारे रेकॉर्डिंगचा उलगडा केला जातो. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामच्या वैशिष्ट्यांच्या स्पष्टीकरणामध्ये अनेक मुद्दे आहेत:

सामान्य ईसीजी वाचन.

हृदयाच्या मानक कार्डिओग्रामचा विचार खालील निर्देशकांद्वारे दर्शविला जातो:

मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या बाबतीत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे कोरोनरी धमनी रोगाच्या तीव्रतेमुळे उद्भवते, जेव्हा हृदयाच्या स्नायूच्या कोरोनरी धमनीची अंतर्गत पोकळी लक्षणीयरीत्या अरुंद होते. जर हा विकार 15 ते 20 मिनिटांत दुरुस्त झाला नाही तर या धमनीतून ऑक्सिजन आणि पोषक द्रव्ये मिळवणाऱ्या हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींचा मृत्यू होतो. ही परिस्थिती हृदयाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय अडथळे निर्माण करते आणि जीवनासाठी गंभीर आणि गंभीर धोका बनते. हृदयविकाराचा झटका आल्यास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिसचे स्थान ओळखण्यास मदत करेल. सूचित कार्डिओग्राममध्ये हृदयाच्या स्नायूंच्या विद्युतीय सिग्नलमध्ये स्पष्टपणे प्रकट होणारे विचलन आहेत:

हृदय लय विकार.

हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनच्या लयची विकृती इलेक्ट्रोकार्डियोग्राममध्ये बदल दिसून येते तेव्हा आढळते:

हृदयाची हायपरट्रॉफी.

हृदयाच्या स्नायूंच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ म्हणजे नवीन ऑपरेटिंग परिस्थितींमध्ये अवयवाचे रुपांतर. इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर दिसणारे बदल उच्च जैवविद्युत शक्ती, एक वैशिष्ट्यपूर्ण स्नायू क्षेत्र, त्याच्या जाडीमध्ये बायोइलेक्ट्रिक आवेगांच्या हालचालींमध्ये विलंब आणि ऑक्सिजन उपासमारीची चिन्हे दिसणे याद्वारे निर्धारित केले जातात.

निष्कर्ष.

हृदयाच्या पॅथॉलॉजीचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निर्देशक भिन्न आहेत. त्यांचे वाचन ही एक जटिल क्रिया आहे ज्यासाठी विशेष प्रशिक्षण आणि व्यावहारिक कौशल्यांमध्ये सुधारणा आवश्यक आहे. ECG चे वैशिष्ट्य दर्शविणाऱ्या तज्ञास कार्डियाक फिजियोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे आणि कार्डिओग्रामच्या विविध आवृत्त्या माहित असणे आवश्यक आहे. त्याच्याकडे ह्रदयाच्या क्रियाकलापातील असामान्यता ओळखण्याचे कौशल्य असणे आवश्यक आहे. ईसीजी लहरी आणि मध्यांतरांच्या संरचनेतील फरकांच्या घटनेवर औषधे आणि इतर घटकांच्या प्रभावाची गणना करा. म्हणून, इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामचे स्पष्टीकरण एखाद्या तज्ञाकडे सोपवले पाहिजे ज्याने त्याच्या सरावात हृदयाच्या कार्यामध्ये विविध प्रकारच्या कमतरतांचा सामना केला आहे.

तुम्हाला देखील स्वारस्य असू शकते

बरेच उल्लंघने आहेत हे लक्षात घेऊन, आम्ही फक्त सर्वात मूलभूत गोष्टींवर लक्ष केंद्रित करू, परंतु प्रथम आपल्याला साइनस लय नसलेल्या सायनस लयपासून वेगळे करणे शिकणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी आपल्याला लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, लिहून ठेवा (कोणाला याची आवश्यकता आहे) सायनस लयची चिन्हे.

• लीड्स II मध्ये उपस्थिती (आणि सहसा aVF) सकारात्मक, समानसर्व कॉम्प्लेक्समध्ये (हृदयाचे ठोके) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सपासून समान अंतरावर असलेल्या पी लहरींच्या आकारानुसार.
• हृदय गती (मी तुम्हाला नंतर ते कसे ठरवायचे ते सांगेन) 60 ते 100 प्रति मिनिट (कमी आधीच आहे) ब्रॅडीकार्डिया, अधिक - टाकीकार्डिया.).
• सर्वात मोठ्या आणि सर्वात लहान RR मध्यांतरांमधील फरक (नंतरच्या अंतरावर अधिक) 10% पेक्षा जास्त नसावा. (तथापि, हा नियम फक्त तेव्हाच लागू होतो जेव्हा हृदय गती प्रति मिनिट ६० पेक्षा जास्त असेल, म्हणजे सायनस ब्रॅडीकार्डिया नसल्यास)

तुम्ही अंदाज लावला असेल की, लय समजून घेण्यासाठी तुम्हाला ताल आणि मध्यांतरांची वारंवारता कशी ठरवायची याबद्दल बोलणे आवश्यक आहे.

ईसीजी इंटरव्हल्स (आता आम्हाला फक्त यातच रस आहे आर.आर.)

हे आकृती RR मध्यांतर कसे मोजायचे हे स्पष्टपणे दाखवते.

टीप: मध्यांतर मिलिसेकंदमध्ये मोजले जातात, उदाहरणार्थ: 750 ms किंवा 0.75 s, परंतु आम्ही एक सोपी पद्धत वापरू.

आरआर मध्यांतर कसे मोजायचे हे जाणून घेतल्यास, आम्ही हृदय गती (एचआर) निर्धारित करू शकतो.

हृदय गतीचे निर्धारण

ईसीजी उपकरणाचा प्रकार काहीही असो, रेकॉर्डिंगमध्ये नेहमी लहान पेशी असतात 1 × 1 मिमी आणि मोठे 5 × 5 मिमी, टेपचा वेग देखील दर्शविला जातो (हे महत्वाचे आहे!), सहसा 50 मिमी/से. किंवा 25 मिमी/से.

बेल्ट वेगाने 50 मिमी/से:

हृदय गती = 600 / (मोठ्या चौरसांची संख्यादोन आरआर दरम्यान (मध्यांतर आरआर); किंवा हृदय गती = 3000/ (लहान चौरसांची संख्या).

बेल्ट गती 25 मिमी/से:

हृदय गती = 300 / (मोठ्या चौरसांची संख्यादोन आरआर दरम्यान (मध्यांतर आरआर); किंवा 1500/ (लहान चौरसांची संख्या).

येथे ईसीजी लहरींबद्दल थोडी अतिरिक्त माहिती देणे योग्य होईल.

ईसीजीवरील प्रत्येक तरंगाची दोन वैशिष्ट्ये आहेत: मोठेपणा आणि कालावधी.

मोठेपणा mV (millivolts) मध्ये व्यक्त केले जाते, सामान्यतः एक mV दहा मिमी किंवा 10 लहान पेशींशी संबंधित असते.

कालावधीसेकंदांमध्ये (कमी वेळा मिलिसेकंद) व्यक्त केले जाते, म्हणून मानक ईसीजी रेकॉर्डिंगमधील एक सेल (टेपचा वेग 50 मिमी/से) 0.02 से. इतका असतो. 25 mm/s वेगाने रेकॉर्डिंग करताना, एक लहान सेल 0.04 s च्या बरोबरीचा असतो.

चला हे सूत्र एकत्र वापरण्याचा प्रयत्न करूया (तसे, ते आपल्या डोक्यातून घेतलेले नाही, परंतु गणिताने घेतले आहे, परंतु त्याबद्दल बोलू नका)

उदाहरण ईसीजी क्रमांक १

गणना:टेपचा वेग 50 mm/s आहे, जेथे उच्च R लाटा असतील तेथे कोणतेही शिसे निवडा, ते II असू द्या.

आम्ही प्रथम आरआर घेतो - ते जवळजवळ 9 मोठ्या पेशींच्या बरोबरीचे आहे, याचा अर्थ: हृदय गती = 600/9 = 66 बीट्स. प्रति मिनिट

किंवा, आरआर 45 लहान पेशींच्या बरोबरीचे आहे, नंतर: हृदय गती = 3000/45 = 66 बीट्स. प्रति मिनिट इतकंच.

तुम्ही बघू शकता, संगणकाद्वारे मोजलेल्या संख्यांशी जवळजवळ एकरूप होते; हे तंत्र "डोळ्याद्वारे" हृदय गती निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते. सराव मध्ये, विशेष कार्डियाक शासक वापरणे सोयीचे आहे.

पण ते अधिक कठीण करूया.

उदाहरण ईसीजी क्रमांक २

जसे आपण पाहू शकता, ताल वारंवारता 63 ते 84 पर्यंत बदलते, या प्रकरणात आपण काय करावे?

सर्वात सोपा मार्ग म्हणजे 3-4 मध्यांतरे घेणे आणि अंकगणित सरासरी शोधणे, म्हणजे: (59+64+80+84)/4 = 72 बीट्स. प्रति मिनिट

सायनस ताल कसा ठरवायचा?

आम्ही योजनेपासून थोडेसे विचलित झालो, जर तुम्हाला आठवत असेल, तर सायनस लयच्या लक्षणांपैकी एक आहे:

सर्व कॉम्प्लेक्स (हृदयाचे ठोके) मध्ये QRS पासून समान अंतरावर असलेल्या प्रामुख्याने सकारात्मक, समान आकाराच्या P लहरींच्या लीड्स II आणि aVF मध्ये उपस्थिती.

चला एक उदाहरण पाहू:

उदाहरण ईसीजी क्रमांक 3

तुम्ही बघू शकता, लीड्स II मध्ये, AVF, आकारात एकसारखे, सकारात्मक P लाटा अगदी स्पष्टपणे परिभाषित केल्या आहेत.
ते वेंट्रिक्युलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सपासून समान अंतरावर देखील आहेत (या प्रकरणात S लहर नाही, म्हणून qR) काळ्या मार्करने चिन्हांकित केले आहेत. पहिली अट पाळली जाते.

दुसरी अट: हृदय गती = 60-100 प्रति मिनिट. जसे आपण पाहू शकता, येथे वारंवारता सुमारे 68-70 rpm आहे. झाले

तिसरी अटदोन RR मध्ये फरक 10% पेक्षा जास्त नाही. याचा अर्थ काय? , त्यावर लय वारंवारता 59 ते 84 पर्यंत बदलते, म्हणजे, दोन संख्यांमधील फरक (84-59) = 25. हा फरक टक्केवारीप्रमाणे कसा दिसतो हे समजून घेण्यासाठी, तुम्हाला एक प्रमाण तयार करणे आवश्यक आहे: (100 × 25/84) = 29% (थेट प्रमाण, शालेय कार्यक्रम), म्हणजे तिसरी अट पूर्ण झाली नाही आणि ईसीजी क्रमांक 2 वर लय सायनस नाही. जेव्हा सर्व अटी पूर्ण केल्या जातात, परंतु RR मधील फरक 10% पेक्षा जास्त असतो, तेव्हा याला म्हणतात

आमच्या ECG क्रमांक 3 वर, फरक फक्त 70-65 = 5 आहे, जो 8% शी संबंधित आहे (जरी हे गणनाशिवाय दृश्यमान आहे किंवा ... कालांतराने आपल्याला दृश्यमान होईल). तिसरी अट पाळली जाते.कोणत्याही परिस्थितीत, आपण या फरकाकडे दुर्लक्ष केल्यास आपण खरोखर चुकीचे होऊ शकत नाही. ही सर्वात मोठी चूक नाही.

अशा प्रकारे, ECG 3 सायनस ताल दर्शविते.

सर्वसाधारणपणे, "सायनस - सायनस नाही" स्तरावर, आपण स्वतः लय निश्चित करण्याचा प्रयत्न सुरू करण्यासाठी आम्ही येथे पुरेसे कव्हर केले आहे.
चला प्रशिक्षणाकडे वळूया.

हृदयाची लय नियमित किंवा अनियमित असू शकते.

अनियमित लय असू शकतात:

• नियमितपणे अनियमित (म्हणजे, अनियमिततेचा नमुना पुनरावृत्ती).
• अनियमितपणे अनियमित (लय पूर्णपणे अव्यवस्थित आहे).

तुम्ही खालीलप्रमाणे नियमित लय अनियमित पासून वेगळे करू शकता: कागदाच्या तुकड्यावर अनेक सलग R-R मध्यांतरे चिन्हांकित केली जातात. पुढील मध्यांतरे जुळतात की नाही हे तपासण्यासाठी रिदम बार त्यांच्या बाजूने हलवले जातात.

ईसीजीचा उलगडा करण्याची सूक्ष्मता: जर एखाद्या प्रकारचा एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक असल्याची शंका असेल, तर तुम्हाला ॲट्रिया आणि व्हेंट्रिकल्सच्या आकुंचनाचा वेग स्वतंत्रपणे सूचित करणे आवश्यक आहे (म्हणजे, पी-वेव्ह आणि आर-वेव्ह स्वतंत्रपणे नोंदवले जातात. जेव्हा हालचाल ताल पट्टीच्या बाजूने होते, नंतर आपण पीआर मध्यांतर बदलते की नाही हे पाहू शकता.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नसताना किंवा त्यांच्यामधील संपूर्ण विघटनामध्ये समान बदल दिसून येतो. जर तुम्ही R-R अंतराल देखील मोजले तर तुम्हाला ताल नियमित आहे की अनियमित हे कळू शकते.

ह्रदयाचा अक्ष

ह्रदयाचा अक्ष हृदयाच्या विद्युत संरेखनाची सामान्य दिशा दर्शवतो.

निरोगी व्यक्तीमध्ये, अक्ष 11 वाजल्यापासून 5 वाजेपर्यंत (डायलद्वारे मूल्यांकन केल्यास) निर्देशित केले पाहिजे.

हृदयाची अक्ष निश्चित करण्यासाठी, तुम्हाला मानक लीड्स I, II आणि III पाहण्याची आवश्यकता आहे.

सामान्य हृदयाच्या अक्षासह:

• अग्रगण्य लीड्स I आणि III च्या तुलनेत लीड II मध्ये सर्वात सकारात्मक विचलन आहे

उजवीकडे वळताना:

• लीड III मध्ये सर्वात सकारात्मक विक्षेपण आहे आणि लीड I ऋणात्मक असावी.

उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी असलेल्या व्यक्तींमध्ये सामान्यतः असाच बदल दिसून येतो.

जेव्हा अक्ष डावीकडे वळवला जातो:

• लीड I मध्ये सर्वात मोठे सकारात्मक विचलन आहे.
• लीड II आणि III नकारात्मक आहेत.

हृदयाच्या वहन विकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये डाव्या अक्षाचे विचलन दिसून येते.

व्हिडिओ: ईसीजी नॉर्म (रशियन व्हॉइसओव्हर)

ईसीजीची मुख्य वैशिष्ट्ये आणि बदल

पी लाट

खालील प्रश्न अनेकदा पी-वेव्ह विश्लेषणाशी संबंधित असतात:

• पी-वेव्ह आहेत का?
• तसे असल्यास, प्रत्येक P वेव्ह सोबत QRS कॉम्प्लेक्स असते का?
• P लाटा सामान्य दिसतात का? (चेक, दिशा आणि फॉर्मचा कालावधी)
• नसल्यास, सॉटूथ बेसलाइन → फ्लटर वेव्हज/अराजक बेसलाइन → फायब्रिलेटिंग वेव्हज/फ्लॅट लाईन → कोणतीही ॲट्रियल क्रियाकलाप नाही का?

ईसीजीचा उलगडा करण्याची सूक्ष्मता: जर पी-वेव्ह अनुपस्थित असतील आणि अनियमित लय असेल, तर हे ॲट्रियल फायब्रिलेशनला उत्तेजन देऊ शकते.

पी-आर मध्यांतर

P-R मध्यांतर 120 आणि 200 ms (3-5 लहान चौरस) दरम्यान असावे

दीर्घ पीआर मध्यांतर 0.2 सेकंदांपेक्षा जास्त आहे. त्याची उपस्थिती एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंब (एव्ही ब्लॉक) शी संबंधित असू शकते.

प्रथम पदवी हृदय ब्लॉक

फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉकमध्ये एक निश्चित दीर्घ पीआर अंतराल (200 एमएस पेक्षा जास्त) असतो.

सेकंड डिग्री हार्ट ब्लॉक (Mobitz प्रकार 1)

जर PR मध्यांतर हळू हळू वाढले, तर एक रीसेट करण्यायोग्य QRS कॉम्प्लेक्स उद्भवते, जे Mobitz प्रकार 1 AV ब्लॉकशी संबंधित आहे.

सेकंड डिग्री हार्ट ब्लॉक (Mobitz प्रकार 2)

जर पीआर मध्यांतर निश्चित केले असेल, परंतु आयसोलीनमध्ये घट झाली असेल, तर ते एव्ही ब्लॉकेड प्रकार Mobitz 2 बद्दल बोलतात आणि घटना बीट्सची वारंवारता निर्दिष्ट केली पाहिजे, उदाहरणार्थ, 2:1, 3:1, 4:1 .

थर्ड डिग्री हार्ट ब्लॉक (संपूर्ण हार्ट ब्लॉक)

जर P लहरी आणि QRS कॉम्प्लेक्स पूर्णपणे जोडलेले नसतील तर, थर्ड डिग्री AV ब्लॉक होतो.

हार्ट ब्लॉकचे प्रकार लक्षात ठेवण्यासाठी टिपा

1. एव्ही नाकाबंदीच्या सादर केलेल्या अंश लक्षात ठेवण्यासाठी, हृदयाच्या वहन प्रणालीमध्ये नाकेबंदीचे शारीरिक स्थान दृश्यमानपणे समजून घेणे उपयुक्त आहे:
1.1 फर्स्ट-डिग्री एव्ही ब्लॉक सायनोएट्रिअल नोड (एसए नोड) आणि एव्ही नोड (म्हणजे ॲट्रिअमच्या आत) दरम्यान होतो.
1.2 सेकंद डिग्री AV ब्लॉक (Mobitz I) AV नोडच्या स्तरावर निर्धारित केला जातो. हृदयाच्या वहन प्रणालीचा हा एकमेव विभाग आहे ज्यामध्ये येणाऱ्या आवेगांना उच्च गतीकडून कमी वेगाने हस्तांतरित करण्याची क्षमता आहे. Mobitz II - हिज बंडल किंवा पुर्किंज तंतूमधील AV नोड नंतर उद्भवते.
1.3 AV ब्लॉकचा तिसरा स्तर AV नोडच्या संबंधात कमी होतो, ज्यामुळे आवेग वहन पूर्ण अवरोधित होते.

पीआर मध्यांतर कमी केले

जर PR मध्यांतर लहान असेल तर याचा अर्थ दोन गोष्टींपैकी एक आहे:

1. P वेव्ह AV नोडच्या जवळ असलेल्या साइटवरून येते, त्यामुळे वहन होण्यास कमी वेळ लागतो (SA नोड एका निश्चित ठिकाणी नाही आणि काही ॲट्रिया इतरांपेक्षा लहान असतात!).
2. आलिंद आवेग कर्णिक भिंतीतून हळू हळू जाण्याऐवजी वेंट्रिकलमध्ये अधिक वेगाने जाते. डेल्टा वेव्हशी संबंधित हा सहायक मार्ग असू शकतो. वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाईट सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये एक समान ईसीजी अनेकदा दिसून येतो.

QRS कॉम्प्लेक्स

QRS कॉम्प्लेक्सची अनेक वैशिष्ट्ये आहेत ज्यांचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे:

• रुंदी.
• उंची.
• मॉर्फोलॉजी.

QRS जटिल रुंदी

रुंदीचे वर्णन अरुंद (NARROW, 0.12 सेकंदांपेक्षा कमी) किंवा रुंद (BROAD, 0.12 सेकंदांपेक्षा जास्त) असे केले जाऊ शकते.

एक अरुंद QRS कॉम्प्लेक्स उद्भवते जेव्हा आवेग त्याच्या बंडलच्या बाजूने आणि पुरकिंजे तंतू वेंट्रिकल्समध्ये चालते. यामुळे वेंट्रिकल्सचे सुव्यवस्थित सिंक्रोनस विध्रुवीकरण होते.

विध्रुवीकरणाचा असामान्य क्रम असल्यास विस्तृत QRS कॉम्प्लेक्स उद्भवते - उदाहरणार्थ, वेंट्रिक्युलर एक्टोपी, जेव्हा आवेग वेंट्रिकलमधील उत्तेजनाच्या स्त्रोतापासून हळूहळू मायोकार्डियममध्ये पसरते. ॲट्रियल एक्टोपियासह, एक अरुंद QRS कॉम्प्लेक्स बहुतेकदा आढळून येतो कारण आवेग सामान्य हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे प्रवास करते. त्याचप्रमाणे, शाखा नाकेबंदीचा परिणाम विस्तृत QRS मध्ये होतो कारण आवेग त्वरीत आंतरिक वहन प्रणालीच्या बाजूने एका वेंट्रिकलमध्ये प्रवेश करते आणि नंतर हळूहळू मायोकार्डियममधून दुसऱ्या वेंट्रिकलमध्ये जाते.

QRS कॉम्प्लेक्सची उंची

लहान (SMALL) आणि उंच (TALL) असे वर्णन केले आहे.

लहान वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स मुख्य लीड्समध्ये 5 मिमीपेक्षा कमी किंवा प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये 10 मिमीपेक्षा कमी उंची म्हणून परिभाषित केले जातात.

उच्च क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बहुतेक वेळा वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी दर्शवतात (जरी बदल व्यक्तीच्या घटनेशी संबंधित असू शकतात, जसे की वेदना आणि वाढ). वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी मोजण्यासाठी अनेक अल्गोरिदम आहेत, मुख्यतः डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, त्यापैकी सोकोलोव्ह-लायॉन इंडेक्स किंवा कॉर्नेल इंडेक्स बहुतेकदा वापरला जातो.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचे मॉर्फोलॉजी

ECG च्या व्याख्या दरम्यान, QRS कॉम्प्लेक्सच्या वैयक्तिक घटकांचे मूल्यांकन केले जाते.

• डेल्टा लाट

डेल्टा वेव्ह दिसणे हे लक्षण आहे की वेंट्रिकल्स नेहमीपेक्षा लवकर सक्रिय होत आहेत. संपूर्ण मायोकार्डियममध्ये आवेग मंद गतीने प्रसारित झाल्यानंतर सुरुवातीच्या सक्रियतेमुळे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सचा अस्पष्ट स्फोट होतो. त्याच वेळी, डेल्टा वेव्हची उपस्थिती आपल्याला वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोमबद्दल अस्पष्टपणे बोलण्याची परवानगी देत ​​नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, पुष्टीकरणासाठी डेल्टा लहरींच्या संयोजनात टाक्यारिथिमिया निश्चित करणे आवश्यक आहे.

• Q-तरंग

पृथक Q लहरी सामान्य स्थितीत शोधल्या जाऊ शकतात. पॅथॉलॉजिकल क्यू वेव्ह ही आर वेव्हच्या आकारमानाच्या 25% पेक्षा जास्त किंवा उंची 2 मिमी पेक्षा जास्त आणि रुंदी 40 एमएस पेक्षा जास्त असते. काहीवेळा मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा पुरावा मिळविण्यासाठी विविध ईसीजी लीड्सवर क्यू लहरी पाहणे पुरेसे आहे.

क्यू वेव्हज (V2-V4), टी वेव्ह इनव्हर्शनसह, मागील पूर्ववर्ती मायोकार्डियल इन्फेक्शन दर्शवू शकतात.

• R- आणि S- लहरी

आर वेव्ह चेस्ट लीड्समध्ये प्रगती द्वारे दर्शविले जाते (V1 मध्ये लहान सुरू होते आणि V6 मध्ये मोठ्या समाप्त होते). S>R ते R>S लाट V3 किंवा V4 मध्ये संक्रमण व्हायला हवे. खराब प्रगती (म्हणजे, S>R ते अग्रगण्य V5 आणि V6) हे मागील MI चे लक्षण असू शकते. स्थानामुळे ते कधीकधी खूप उंच लोकांमध्ये देखील आढळते.

• J बिंदू विभाग

जे-पॉइंट म्हणजे जेव्हा एस-वेव्ह एसटी विभागाला जोडते. हा बिंदू उंचावला जाऊ शकतो, ज्यामुळे त्यामागे येणारा ST विभाग देखील वाढतो आणि नंतर त्याला "उच्च वाढ" म्हणून संबोधले जाते.

उच्च वाढ (किंवा सौम्य लवकर पुनर्ध्रुवीकरण) हा एक सामान्य ईसीजी पॅटर्न आहे ज्यामुळे अनेक भिन्न नकारात्मक अर्थ लावले जातात कारण ते प्रामुख्याने एसटी विभागाची उंची पाहतात.

महत्वाची वैशिष्ट्ये:

• सौम्य लवकर पुनर्ध्रुवीकरण प्रामुख्याने 50 वर्षे वयाच्या आधी दिसून येते (50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये, इस्केमिया अधिक सामान्य आहे, ज्याचा प्रथम संशय घ्यावा).
• सामान्यतः, J-बिंदू अनेक लीड्समध्ये ST उंचीशी संबंधित असतो, ज्यामुळे इस्केमिया होण्याची शक्यता कमी होते.
• टी लाटा देखील वाढतात (स्टेमीच्या विपरीत, जे मायोकार्डियल इन्फेक्शन आहे, जेथे टी लहर अपरिवर्तित राहते आणि एसटी विभाग वाढतो).
• सौम्य पुनर्ध्रुवीकरणाशी संबंधित बदल कालांतराने जास्त बदलत नाहीत, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या विपरीत, कारण STEMI दरम्यान बदल एक किंवा दोन किंवा अधिक आठवड्यांनंतर दिसून येतील.

एसटी विभाग

एसटी सेगमेंट हा एस वेव्हचा शेवट आणि टी वेव्हच्या सुरुवातीच्या दरम्यान स्थित ईसीजीचा भाग आहे. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हा विभाग आयसोइलेक्ट्रिक लाइनशी तुलना करता येतो, जो वाढलेला किंवा कमी होत नाही. पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी एसटी विभागातील विकृतींची तपासणी केली जाते.

एसटी विभागाची उंची

जेव्हा दोन किंवा अधिक समीप मानक लीड्समध्ये 1 मिमी (1 लहान चौरस) पेक्षा जास्त किंवा दोन किंवा अधिक प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये 2 मिमी पेक्षा जास्त असेल तेव्हा ST उंची महत्त्वपूर्ण मानली जाते. हे बहुतेकदा तीव्र मॅक्रोफोकल मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंधित असते.

एसटी विभागातील उदासीनता

एसटी विभागातील नैराश्य असे म्हटले जाते जेव्हा आयसोलीनच्या सापेक्ष दोन किंवा अधिक समीप लीड्समध्ये 0.5 मिमी पेक्षा जास्त घट होते, जे मायोकार्डियल इस्केमिया दर्शवते.

टी लाट

टी लहरींची निर्मिती वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनशी संबंधित आहे.

उंच टी लाटा

टी लाटा उंच मानल्या जातात जर ते:

• मानक लीड्समध्ये 5 मिमी पेक्षा जास्त.
• प्रीकॉर्डियल लीड्समध्ये 10 मिमी पेक्षा जास्त (“लहान” क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या बाबतीत समान निकष).

उंच टी लाटा संबंधित असू शकतात:

• हायपरक्लेमिया.
• तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

उलटलेल्या टी लाटा

टी लाटा सामान्यतः V1 मध्ये उलट्या असतात, जे प्रथम छातीचे शिसे असते आणि मानक लीड III मध्ये उलथापालथ देखील सामान्य असते.

इतर लीड्समधील उलट्या टी लहरी ही विविध रोगांची विशिष्ट चिन्हे आहेत:

• इस्केमिया.
• पुरकिंजे तंतूंची नाकेबंदी.
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.
• डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी (लॅटरल लीड्समध्ये).
• हायपरट्रॉफिक कार्डिओमायोपॅथी (व्यापक).
• सामान्यीकृत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

ईसीजीचा अर्थ लावताना, टी-वेव्ह इनव्हर्शनच्या वितरणासंदर्भात एक टिप्पणी जोडली जाऊ शकते, उदाहरणार्थ. समोर / बाजूला / मागील.

Biphasic T लहरी

Biphasic T लहरी दोन शिखरे आहेत आणि ischemia आणि hypokalemia सूचित करू शकतात.

सपाट टी दात

इस्केमिया किंवा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन दर्शवू शकणारे आणखी एक गैर-विशिष्ट चिन्ह.

यू लाट

प्रीकॉर्डियल लीड V2 किंवा V3 मध्ये T लाटा चांगल्या प्रकारे ओळखल्या गेल्यानंतर U लहरींचे विचलन 0.5 मिमी पेक्षा जास्त असते.

जेव्हा ताल मंदावतो तेव्हा दात मोठे होतात (ब्रॅडीकार्डिया). शास्त्रीयदृष्ट्या, विविध इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हायपोथर्मिया किंवा डिगॉक्सिन, प्रोकेनामाइड किंवा एमिओडारोन यांसारख्या औषधांसह अँटीॲरिथमिक थेरपी दरम्यान U लहरी आढळतात.

महत्त्वाचे मुद्दे

• छातीमध्ये हृदयाची स्थिती वेगळी असू शकते, जी व्यक्तीच्या शरीरावर, हृदयाच्या पोकळीची स्थिती (त्यांचा विस्तार किंवा हायपरट्रॉफी), फुफ्फुसीय प्रणालीतील सहवर्ती पॅथॉलॉजीज इत्यादींवर अवलंबून असते.
• V1-V3 उजवा वेंट्रिकल मोठा झाल्यास "उजवा वेंट्रिकुलर" बनू शकतो, ज्यामुळे हृदय फिरते आणि उजवे वेंट्रिकल समोर ठेवते.
• ECG वर डाव्या वेंट्रिकलच्या तीव्र विस्ताराचा अर्थ वेगळ्या पद्धतीने लावला जाऊ शकतो, उदाहरणार्थ, V5-V6 हृदयाचा शिखर दर्शवेल.
• वेगवेगळ्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये ईसीजीचा अर्थ लावताना, चेस्ट लीड्स किंचित भिन्न असू शकतात, कारण परिचारिका अनेकदा इलेक्ट्रोड वेगळ्या पद्धतीने स्थापित करतात.

व्हिडिओ: ईसीजी नॉर्म. सर्व अंतराल आणि लहरी: p, QRS, T, PR, ST

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी ही सर्वात सामान्य समस्यांपैकी एक आहे जी सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करते. रक्ताभिसरण प्रणालीचे वेळेवर उपचार आणि निदान केल्याने धोकादायक रोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

आज, हृदयाच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी सर्वात प्रभावी आणि सहज उपलब्ध पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

रुग्णाच्या तपासणीच्या निकालांचा अभ्यास करताना, डॉक्टर ईसीजीच्या अशा घटकांकडे लक्ष देतात:

• दात;
• अंतराल;
• विभाग.

केवळ त्यांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीच नाही तर त्यांची उंची, कालावधी, स्थान, दिशा आणि अनुक्रम यांचेही मूल्यांकन केले जाते.

ईसीजी टेपवरील प्रत्येक ओळीसाठी कठोर सामान्य मापदंड आहेत, थोडेसे विचलन जे उल्लंघन दर्शवू शकतेहृदयाच्या कामात.

कार्डिओग्राम विश्लेषण

ईसीजी ओळींचा संपूर्ण संच गणितीय पद्धतीने तपासला जातो आणि मोजला जातो, त्यानंतर डॉक्टर हृदयाच्या स्नायू आणि त्याच्या वहन प्रणालीच्या कार्याचे काही मापदंड निर्धारित करू शकतात: हृदयाची लय, हृदय गती, पेसमेकर, चालकता, हृदयाची विद्युत अक्ष.

आज, या सर्व निर्देशकांचा उच्च-परिशुद्धता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफद्वारे अभ्यास केला जातो.

हृदयाची सायनस ताल

हा एक पॅरामीटर आहे जो सायनस नोड (सामान्य) च्या प्रभावाखाली उद्भवणार्या हृदयाच्या आकुंचनाची लय प्रतिबिंबित करतो. हे हृदयाच्या सर्व भागांच्या कार्याची सुसंगतता, तणाव आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या विश्रांती प्रक्रियेचा क्रम दर्शविते.

लय खूप आहे सर्वात उंच आर लहरींद्वारे सहज ओळखले जाते: जर त्यांच्यातील अंतर संपूर्ण रेकॉर्डिंगमध्ये समान असेल किंवा 10% पेक्षा जास्त विचलित होत नसेल, तर रुग्णाला ऍरिथमियाचा त्रास होत नाही.

हृदयाची गती

प्रति मिनिट बीट्सची संख्या केवळ नाडी मोजूनच नव्हे तर ईसीजीद्वारे देखील निर्धारित केली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, तुम्हाला ECG किती वेगाने रेकॉर्ड केला गेला (सामान्यत: 25, 50 किंवा 100 mm/s), तसेच सर्वोच्च दातांमधील अंतर (एका शिरोबिंदूपासून दुस-यापर्यंत) माहित असणे आवश्यक आहे.

एक मिमीच्या रेकॉर्डिंग कालावधीने गुणाकार करणे R-R विभागाची लांबी, आपण हृदय गती मिळवू शकता. सामान्यतः, त्याचे निर्देशक 60 ते 80 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत असतात.

उत्तेजना स्त्रोत

हृदयाच्या स्वायत्त मज्जासंस्थेची रचना अशा प्रकारे केली जाते की आकुंचन प्रक्रिया हृदयाच्या एका झोनमध्ये तंत्रिका पेशींच्या संचयनावर अवलंबून असते. सामान्यतः, हा सायनस नोड असतो, ज्यातून हृदयाच्या संपूर्ण मज्जासंस्थेमध्ये आवेग पसरतात.

काही प्रकरणांमध्ये, पेसमेकरची भूमिका इतर नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिक्युलर, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) द्वारे घेतली जाऊ शकते. हे परीक्षण करून निश्चित केले जाऊ शकते पी लहर अस्पष्ट आहे, आयसोलीनच्या अगदी वर स्थित आहे.

कार्डियाक कार्डिओस्क्लेरोसिसच्या लक्षणांबद्दल आपण तपशीलवार आणि सर्वसमावेशक माहिती वाचू शकता.

वाहकता

आवेग प्रसाराची प्रक्रिया दर्शविणारा हा निकष आहे. साधारणपणे, आवेग क्रमानुसार न बदलता एका पेसमेकरमधून दुसऱ्या पेसमेकरमध्ये प्रसारित केले जातात.

विद्युत अक्ष

वेंट्रिक्युलर उत्तेजनाच्या प्रक्रियेवर आधारित एक सूचक. गणिती लीड I आणि III मध्ये Q, R, S लहरींचे विश्लेषणएखाद्याला त्यांच्या उत्तेजनाच्या विशिष्ट परिणामी वेक्टरची गणना करण्यास अनुमती देते. हिज बंडलच्या शाखांचे कार्य स्थापित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

हृदयाच्या अक्षाच्या कलतेचा परिणामी कोन त्याच्या मूल्यानुसार अंदाजित केला जातो: 50-70° सामान्य, 70-90° विचलन उजवीकडे, 50-0° विचलन डावीकडे.

90° पेक्षा जास्त किंवा -30° पेक्षा जास्त झुकलेल्या प्रकरणांमध्ये, त्याच्या बंडलमध्ये गंभीर व्यत्यय येतो.

दात, विभाग आणि अंतराल

लाटा हे आयसोलीनच्या वर असलेल्या ईसीजीचे विभाग आहेत, त्यांचा अर्थ खालीलप्रमाणे आहे:

• पी- ॲट्रियाच्या आकुंचन आणि विश्रांतीची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते.
• प्रश्न, एस- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या उत्तेजनाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते.
• आर- वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाची प्रक्रिया.
• ट- वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीची प्रक्रिया.

मध्यांतर हे आयसोलीनवर पडलेले ईसीजी विभाग आहेत.

• PQ- ॲट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेग प्रसाराची वेळ प्रतिबिंबित करते.

सेगमेंट्स हे ECG चे विभाग आहेत, त्यात मध्यांतर आणि वेव्ह यांचा समावेश आहे.

• QRST- वेंट्रिक्युलर आकुंचन कालावधी.
• एस.टी- वेंट्रिकल्सच्या पूर्ण उत्तेजित होण्याची वेळ.
• टी.पी- हृदयाच्या विद्युत डायस्टोलची वेळ.

पुरुष आणि स्त्रियांसाठी सामान्य

हृदयाच्या ईसीजीचे स्पष्टीकरण आणि प्रौढांमधील सामान्य निर्देशक या सारणीमध्ये सादर केले आहेत:

निरोगी बालपण परिणाम

मुलांमधील ईसीजी मोजमापांच्या परिणामांचे स्पष्टीकरण आणि या सारणीमध्ये त्यांचे प्रमाण:

धोकादायक निदान

स्पष्टीकरणादरम्यान ईसीजी रीडिंगद्वारे कोणती धोकादायक परिस्थिती निर्धारित केली जाऊ शकते?

एक्स्ट्रासिस्टोल

ही घटना असामान्य हृदय ताल द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. व्यक्तीला आकुंचन वारंवारतेत तात्पुरती वाढ जाणवते आणि त्यानंतर विराम लागतो. हे इतर पेसमेकरच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे, जे सायनस नोडसह, आवेगांची अतिरिक्त व्हॉली पाठवते, ज्यामुळे विलक्षण आकुंचन होते.

जर एक्स्ट्रासिस्टोल्स प्रति तास 5 पेक्षा जास्त वेळा दिसले नाहीत तर ते आरोग्यास महत्त्वपूर्ण हानी पोहोचवू शकत नाहीत.

अतालता

द्वारे वैशिष्ट्यीकृत सायनस ताल नियतकालिक मध्ये बदलजेव्हा डाळी वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीवर येतात. अशा अतालता फक्त 30% उपचार आवश्यक आहे, कारण अधिक गंभीर रोग भडकवू शकतात.

इतर प्रकरणांमध्ये, हे शारीरिक हालचालींचे प्रकटीकरण, हार्मोनल पातळीतील बदल, मागील तापाचा परिणाम असू शकते आणि आरोग्यास धोका देत नाही.

ब्रॅडीकार्डिया

जेव्हा सायनस नोड कमकुवत होतो, योग्य वारंवारतेसह आवेग निर्माण करू शकत नाही तेव्हा उद्भवते, परिणामी हृदय गती कमी होते, पर्यंत 30-45 बीट्स प्रति मिनिट.

टाकीकार्डिया

उलट घटना, हृदय गती वाढ द्वारे दर्शविले प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स.काही प्रकरणांमध्ये, तात्पुरती टाकीकार्डिया मजबूत शारीरिक श्रम आणि भावनिक तणावाच्या प्रभावाखाली तसेच वाढीव तापमानाशी संबंधित आजारांदरम्यान उद्भवते.

वहन गडबड

सायनस नोड व्यतिरिक्त, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या ऑर्डरचे इतर अंतर्निहित पेसमेकर आहेत. सामान्यतः, ते प्रथम-ऑर्डर पेसमेकरमधून आवेग घेतात. परंतु त्यांची कार्ये कमकुवत झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीला वाटू शकते अशक्तपणा, चक्कर येणेहृदयाच्या उदासीनतेमुळे.

रक्तदाब कमी करणे देखील शक्य आहे, कारण ... वेंट्रिकल्स कमी वारंवार किंवा लयबद्धपणे आकुंचन पावतील.

अनेक कारणांमुळे हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. ट्यूमर विकसित होतात, स्नायूंचे पोषण विस्कळीत होते आणि विध्रुवीकरण प्रक्रिया विस्कळीत होते. यापैकी बहुतेक पॅथॉलॉजीजला गंभीर उपचारांची आवश्यकता असते.

कामगिरीमध्ये फरक का असू शकतो

काही प्रकरणांमध्ये, ईसीजीचे पुनर्विश्लेषण करताना, पूर्वी प्राप्त झालेल्या परिणामांमधील विचलन दिसून येते. ते कशाशी जोडले जाऊ शकते?

• दिवसाच्या वेगवेगळ्या वेळा. सामान्यतः, जेव्हा शरीर अद्याप तणावाच्या घटकांच्या संपर्कात आलेले नसते तेव्हा सकाळी किंवा दुपारी एक ईसीजी करण्याची शिफारस केली जाते.
• लोड. ईसीजी रेकॉर्ड करताना रुग्ण शांत असणे फार महत्वाचे आहे. हार्मोन्स सोडल्याने हृदय गती वाढू शकते आणि निर्देशक विकृत होऊ शकतात. याव्यतिरिक्त, परीक्षेपूर्वी जड शारीरिक श्रम करण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.
• खाणे. पचन प्रक्रिया रक्ताभिसरणावर परिणाम करतात आणि अल्कोहोल, तंबाखू आणि कॅफीन हृदय गती आणि रक्तदाब प्रभावित करू शकतात.
• इलेक्ट्रोड्स. चुकीचा अनुप्रयोग किंवा अपघाती विस्थापन निर्देशक गंभीरपणे बदलू शकतात. म्हणून, रेकॉर्डिंग दरम्यान हलवू नका आणि इलेक्ट्रोड लावलेल्या भागात त्वचेची झीज न करणे महत्वाचे आहे (तपासणीपूर्वी क्रीम आणि इतर त्वचेच्या उत्पादनांचा वापर अत्यंत अवांछित आहे).
• पार्श्वभूमी. कधीकधी बाह्य उपकरणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफच्या ऑपरेशनवर परिणाम करू शकतात.

अतिरिक्त परीक्षा तंत्र

होल्टर

पद्धत हृदयाच्या कार्याचा दीर्घकालीन अभ्यास, पोर्टेबल कॉम्पॅक्ट टेप रेकॉर्डरचे शक्य आभार जे चुंबकीय फिल्मवर परिणाम रेकॉर्ड करण्यास सक्षम आहे. जेव्हा वेळोवेळी उद्भवणार्या पॅथॉलॉजीज, त्यांची वारंवारता आणि दिसण्याची वेळ यांचा अभ्यास करणे आवश्यक असते तेव्हा पद्धत विशेषतः चांगली असते.

ट्रेडमिल

पारंपारिक ईसीजीच्या विपरीत, जे विश्रांतीवर रेकॉर्ड केले जाते, ही पद्धत परिणामांच्या विश्लेषणावर आधारित आहे. शारीरिक क्रियाकलाप नंतर. बहुतेकदा, हे मानक ईसीजीवर आढळलेल्या संभाव्य पॅथॉलॉजीजच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच हृदयविकाराचा झटका आलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसनाचा कोर्स लिहून देण्यासाठी केला जातो.

फोनोकार्डियोग्राफी

परवानगी देते हृदयाच्या आवाजाचे आणि गुणगुणांचे विश्लेषण करा.त्यांचा कालावधी, वारंवारता आणि घडण्याची वेळ हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या टप्प्यांशी संबंधित आहे, ज्यामुळे वाल्वच्या कार्याचे आणि एंडो- आणि संधिवात कार्डिटिस विकसित होण्याच्या जोखमींचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

मानक ईसीजी हे हृदयाच्या सर्व भागांच्या कार्याचे ग्राफिकल प्रतिनिधित्व आहे. अनेक घटक त्याच्या अचूकतेवर परिणाम करू शकतात, त्यामुळे डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले पाहिजे.

तपासणीमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बहुतेक पॅथॉलॉजीज दिसून येतात, परंतु अचूक निदानासाठी अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक असू शकतात.

शेवटी, आम्ही "ईसीजी प्रत्येकजण करू शकतो" डीकोडिंगवर व्हिडिओ कोर्स पाहण्याचा सल्ला देतो: