Atrieflimmer. Atrieflimmer på EKG: årsaker, kliniske manifestasjoner Tegn på atrieflimmer på EKG

Essensen av arytmi ligner på atrieflimmer (AF), men med atrieflutter (AF), i stedet for kaotiske bølger, oppstår en eller flere stabile baner for sirkulær bevegelse av impulsen i atriene. Som et resultat trekker atriene seg mer koordinert sammen enn i AF, og derfor registreres rytmiske F-bølger med lignende form på EKG.

Det bør bemerkes at atrieflutter (AFL), under visse omstendigheter, kan utvikle seg til AF og omvendt. Noen ganger er det umulig å skille dem. I slike tilfeller er det legitimt å konkludere: "atrieflimmer-fladder." Men før du går til ekstremer, må du fortsatt prøve å skille en arytmi fra en annen.

Så de viktigste tegnene på atrieflutter er:

1. Fravær av P-bølger.

2. Tilstedeværelsen av en sagtannbølge F i stedet for P-bølger, bedre synlig i avledninger V1 og V2.

I dette tilfellet varierer frekvensen av atriell sammentrekning fra 200 til 400 per minutt, det vil si avstanden mellom ryggene (FF) = 150 til 300 ms eller, praktisk talt, fra 7,5 mm til 15 mm (ved en beltehastighet på 50 mm/s).

Alt mer enn 400 slag per minutt er atrieflimmer, og alt mindre enn 200 er supraventrikulær takykardi.

TP har selvfølgelig også andre funksjoner i flere ulike former, som vi nå skal ta for oss i den praktiske delen.

EKG nr. 1

Vær oppmerksom på ledningene V1 og V2; i stedet for en isoline, er F-bølger, som ligner på sagtenner, tydelig visualisert i dem. De beveger seg rytmisk med et intervall på FF = 8,5 små celler, det vil si at frekvensen deres er ca. 350 rpm. Selvfølgelig under normale forhold * , AV-knuten er ikke i stand til å lede en slik frekvens til ventriklene, og derfor blokkeres noen av bølgene. Hvis det er ett ventrikulært kompleks for hver to bølger, kalles denne flagren 2:1, hvis det er tre bølger, så 3:1, osv.

I dette tilfellet utføres hver fjerde bølge til ventriklene, det vil si at vi snakker om en 4:1-fladder.

Slik ser en typisk flutter ut, og i denne formen er diagnosen ikke vanskelig. Men når sammentrekningsfrekvensen (AV-ledning) øker, for eksempel 2:1, kan det oppstå vanskeligheter. Se på EKG #2.

EKG nr. 2

Dette er en typisk 2:1 og 3:1 fladder, F-bølgene er vanskelige å se, men hvis du ser etter dem kan du se dem (merk at jeg har markert bølgen separat F i rødt. Dette er hvordan impulsen passerer gjennom atriene, slå på fantasien og overlegg dette segmentet på hoved-EKG og alt vil bli klart.

Som du kan se, er bølgefrekvensen 375 per minutt. Noe endring av R-bølgene forveksles med uregelmessighet, i så fall er det sannsynligvis ikke en stor feil å kalle det atrieflimmer - atrieflutter (i hvert fall for en lege som ikke er kardiolog eller funksjonell diagnostiker). Men det er fortsatt FP.

EKG nr. 3

Og her presenteres en uvanlig fladder, F-bølgene ligner ikke i det hele tatt på den vanlige sagen, men rytmen deres er tydelig synlig, FF-frekvensen er omtrent 270 per minutt, noe som tydelig indikerer AF (tross alt, med supraventrikulær takykardi, pulsfrekvensen overstiger sjelden til og med 200 per minutt).
Som du kan se, smelter F-bølgene noen steder sammen med T (F+T) og R (R+T)-bølgene, og deformerer dem.

* Ved tilstedeværelse av ekstra ledningsbaner kan 1:1-ledning forekomme, noe som vil medføre en høy frekvens av ventrikkelsammentrekninger, som de ikke er i stand til å "motstå", og ventrikkelfladder eller flimmer utvikles med alle de påfølgende konsekvenser.

Flimring (flimmer) atrieflimmer, eller atrieflimmer, er en hjerterytmeforstyrrelse der det gjennom hele hjertesyklusen er hyppig (fra 350 til 700 per minutt), uberegnelig, kaotisk eksitasjon og sammentrekning av individuelle grupper av atriemuskelfibre, som hver er en ektopisk fokus på impulser. Ved atrieflimmer er det ingen atriesystole.

Ved atrieflimmer kan ikke alle impulser passere gjennom AV-knuten til ventriklene, siden mange av dem finner den i en tilstand av refraktæritet. I denne forbindelse overstiger frekvensen av ventrikkeleksitasjon under atrieflimmer vanligvis ikke 150-200 per minutt, oftere er det 90-140 per minutt.

Atrieflimmer observeres i de fleste tilfeller med organiske endringer i atriemyokardiet: koronar hjertesykdom (kardiosklerose), mitralstenose, tyrotoksikose, myokarditt, myokarddystrofi, i nærvær av ytterligere ledningsveier.

Venstre: Sinus rytme og spredningen av eksitasjon er normal. Til høyre: atrieflimmer, mange uavhengige eksitasjonssentre er synlige i atriet

EKG-tegn på atrieflimmer:

Fravær av P-bølger i alle elektrokardiografiske ledninger;

Tilstedeværelsen gjennom hele hjertesyklusen av tilfeldige f-bølger (f – fibrillatio), med forskjellige former og amplituder. F-bølger registreres bedre i avledninger V 1, V 2, II, III, aVF.

Uregelmessighet av ventrikulære R–R komplekser – uregelmessig ventrikulær rytme (R–R intervaller av varierende varighet);

Tilstedeværelse av QRS-komplekser, har i de fleste tilfeller normalt uendret utseende uten deformasjon eller fjerning.

Avhengig av størrelsen på f-bølgen, skilles store og små bølgete former for atrieflimmer.

Med en storbølget form overstiger amplituden til bølgene 0,5 mm, deres frekvens når 350–450 per minutt. Denne formen for atrieflimmer forekommer ofte hos pasienter med alvorlig atriehypertrofi og hos personer med mitralstenose.

Med en finbølget form for atrieflimmer når bølgefrekvensen 600–700 per minutt, og deres amplitude er mindre enn 0,5 mm. F-bølger er ikke synlige på et EKG. Denne formen for atrieflimmer er observert hos eldre mennesker som lider av koronar hjertesykdom, akutt hjerteinfarkt, aterosklerotisk kardiosklerose og tyrotoksikose.

Avhengig av frekvensen av ventrikulære sammentrekninger, skilles bradysystoliske, normosystoliske og tachysystoliske former for atrieflimmer. Med den bradysystoliske formen for atrieflimmer er frekvensen av ventrikkelsammentrekninger mindre enn 60 per minutt, med den normosystoliske formen er den fra 60 til 90 per minutt, og med den tachysystoliske formen er den fra 90 til 200 per minutt.

17. Nevn EKG-tegnene på atrieflutter.

Atrieflutter er en økning i atriesammentrekninger opp til 200-400 per minutt mens man opprettholder riktig regulær atrierytme.

Atrieflutter observeres med organiske endringer i atriemyokard ved akutt revmatisk feber, myokarditt, mitral hjertefeil, koronar hjertesykdom, akutt hjerteinfarkt og enkelte andre hjertesykdommer.

Mekanismer for atrieflutter - økt automatisering av celler i atrieledningssystemet; mekanisme for re-entry av eksitasjonsbølgen - re-entry. I motsetning til paroksysmal atrietakykardi (eksitasjonsbølgen sirkulerer gjennom atriene med en frekvens på 140–250 per minutt), med atrieflutter er frekvensen av rytmisk sirkulasjon av eksitasjonsbølgen 250–400 per minutt.

EKG-tegn på atrieflutter: R-R-intervaller er de samme (regelmessig form) eller ulik (uregelmessig form), det er ingen P-bølge, det er en vanlig bølgelinje mellom QRS-kompleksene (F-bølge).

Bølger F - oppstår som et resultat rytmisk eksitasjon av atriene - Dette sagtannbølgeform, som er preget av et flatt nedadgående negativt ben og et bratt stigende oppadgående ben; avstand mellom atriebølgetoppene F-F den samme, korrekte vanlige atrierytmen. F-bølger identifiseres bedre i avledninger V 1, V 2, II, III og aVF.

Ventrikulære komplekser QRS med atrieflutter har normal uforandret form, siden eksitasjon gjennom ventriklene utføres på vanlig måte. Frekvensen av de ventrikulære QRS-kompleksene er alltid mindre enn frekvensen til de atrielle F-bølgene, siden AV-forbindelsen ikke leder mer enn 220 impulser fra atriene til ventriklene. I de fleste tilfeller blir bare hver andre eller tredje atrielle ektopiske impuls ført til ventriklene, noe som indikerer funksjonell atrioventrikulær blokk 2:1, 3:1, 4:1 etc.

Atrieflimmer refererer til ujevn sammentrekning av atriemuskelfibrene på grunn av tilstedeværelsen av kaotisk elektrisk aktivitet. Denne typen hjerterytmepatologi er ganske vanlig i praksisen til leger av enhver spesialitet.

Etiologien til atrieflimmer kan være:

• hoved(idiopatisk), som oppstår i ung alder;
• sekundær(på bakgrunn av en eksisterende patologi i kroppen).

De vanligste årsakene til atrieflimmer er sykdommer i det kardiovaskulære systemet, som pasientene allerede har en historie med. Slike sykdommer inkluderer:

• arteriell hypertensjon (idiopatisk eller symptomatisk);
• koronar hjertesykdom (kardiosklerose etter infarkt, tidlig periode med hjerteinfarkt);
• medfødte og ervervede (som følge av infeksiøs endokarditt, akutt revmatisk feber, etc.) hjertefeil.

Som et resultat av myokardremodellering (kompensasjon av hypertrofisk type), kan eksitasjonsbølger sirkulere i lang tid langs individuelle muskelfibre.

Atrieflimmer forekommer ofte hos pasienter med:

• sykdommer i skjoldbruskkjertelen (spesielt de som er ledsaget av økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som deretter fører til takykardi);
• KOLS (trykket i lungesirkulasjonen øker gradvis og det dannes kronisk cor pulmonale).

Risikoen for denne typen arytmi øker hos eldre pasienter på grunn av at degenerative endringer i hjertevev observeres i høy alder.

Det grunnleggende elementet i patogenesen av atrieflimmer er forekomsten av flere re-entry-bølger.

Re-entry-mekanismen er "retur" av en elektrisk impuls til enkelt muskelfibre. Som et resultat av den kontinuerlige sirkulasjonen av elektriske bølger med lav amplitude, trekker små bunter av atriemuskelvev seg sammen.

Det skal bemerkes at den resirkulerende eksitasjonsbølgen ikke er sterk nok til å bringe hele myokardiet inn i en tilstand av sammentrekning. Når antallet re-entry-bølger når et visst kritisk nivå, oppstår atrieflimmer.

Tidsperioden for kaotiske sammentrekninger av individuelle fibre avhenger av flere faktorer:

• LA (venstre atrium) verdier.
• Størrelsen på den sirkulerende eksitasjonsbølgen.

Hvis re-entry-bølgelengden er grunn og venstre atrium er hypertrofiert, betyr det at den spennende impulsen lager flere sirkler (siden myokardmassen økes). Som en konsekvens er spontan tilbakevending til sinusrytme nesten umulig. Ved normale hjertestørrelser og samme returbølgelengde er et mindre antall muskelfibre involvert i eksitasjonsprosessen. I dette tilfellet kan angrepet av arytmi forsvinne av seg selv.

Ved atrieflimmer reduseres den diastoliske fyllingen av ventriklene. Dette fører til en reduksjon i hjertets ejeksjonsfraksjon, som deretter reduserer oksygenkonsentrasjonen i det perifere blodet. For å kompensere for den hypoksiske tilstanden omformeres ventrikkelmyokardiet gradvis i henhold til den hypertrofiske typen. Dette øker massen av myokardiet og kraften til ventrikkelkontraksjon.

Det er verdt å merke seg at kompensasjon skjer opp til et visst punkt til dets fulle potensiale er uttømt. Deretter utvikles subkompensasjon og dekompensasjon, som manifesteres av ventrikkeldilatasjon og en reduksjon i hjerteutstøtingsfraksjon. Hjertesvikt oppstår og utvikler seg.

Symptomer på atrieflimmer

Atrieflimmerklinikken inkluderer:

• En kraftig økning i hjertefrekvensen. Pasienten oppfatter det som en plutselig følelse av hjerteslag. Hjertebanken kan gå over av seg selv i løpet av et par minutter eller sekunder. Imidlertid forsvinner ofte ikke dette symptomet innen flere dager eller uker, noe som krever kvalifisert medisinsk behandling.
• Avbrudd i hjertet (pasienter beskriver dette tegnet på atrieflimmer som en følelse av "fading" av hjertet).
• Utseendet til svakhet, kortpustethet, brystsmerter.
• Ved hjertesvikt er det "hjerteødem". De vises vanligvis om kvelden på bena; etter å ha trykket på dem med en finger, gjenstår en fordypning. Ettersom dekompensasjonen øker, forsvinner ikke hevelsen.

Diagnose av atrieflimmer

For å diagnostisere atrieflimmer, legen:

• gjennomfører en undersøkelse, som et resultat av det finner ut hvor lenge siden hjertebank, forstyrrelser i hjertefunksjonen begynte å plage deg, og om arytmi tidligere ble behandlet;
• utfører en objektiv undersøkelse (auskultasjon av hjertet, teller hjertefrekvensen, bestemmer tilstedeværelsen av pulsmangel);
• foreskriver en studie - registrering av hjertets elektriske aktivitet (EKG). Basert på EKG-kriteriene for atrieflimmer, konkluderes det om tilstedeværelsen av denne hjerterytmeforstyrrelsen.

Atrieflimmer på EKG

EKG-tegn på atrieflimmer inkluderer:

• Fravær av P-bølgen før ventrikkelkomplekset (QRS);
• Utseendet til bølger f;
• Ulike intervaller mellom R-R-intervaller (det vil si at hjertets forkamre og ventrikler trekker seg sammen uavhengig av hverandre).

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av atrieflimmer utføres primært med andre arytmier, for eksempel:

• Sinus takykardi;
• supraventrikulær form av paroksysmal takykardi;
• atrieflutter;
• ventrikulær paroksysmal takykardi.

Pasientens plager med de ovennevnte formene for arytmier vil være nesten de samme. Objektiv undersøkelse vil vise en økning i hjertefrekvens i alle tilfeller.

Ytterligere forskning

Et elektrokardiogram er en pålitelig metode for differensialdiagnose av atrieflimmer fra andre typer arytmier. Det kan imidlertid hende at karakteristiske rytmeendringer ikke registreres på EKG. Dette kan skyldes at pasienten har en intermitterende form for atrieflimmer (f.eks. atrieflimmeranfall annenhver dag) og EKG ble registrert i den interiktale perioden. I dette tilfellet vil Holter-overvåking bidra til å stille en differensialdiagnose.

Holterovervåking er en instrumentell forskningsmetode basert på langtidsregistrering av et elektrokardiogram. I dette tilfellet fører pasienten sin normale livsstil. På tidspunktet for angrepet registreres flimmer på EKG eller andre typer arytmier. En lege, etter å ha analysert hjertets elektriske aktivitet over en lang periode, kan stille en diagnose av en bestemt hjerterytmepatologi.

Det er også tilrådelig å utføre ytterligere forskning for å fastslå årsaken til atrieflimmer. For eksempel ekkokardiografi av hjertet, som vil vise tilstedeværelsen av morfologiske og funksjonelle endringer i hjertet og dets ventilapparat. Ved hjelp av en generell blodprøve vil en spesialist bestemme hypoksi, som er ansvarlig for de økte nivåene av røde blodlegemer og hemoglobin.

Hvert hjerteslag er en serie på to sammentrekninger, som erstatter hverandre med lynets hastighet. Den første sammentrekningen skjer i de øvre delene - atriene, den andre - i de nedre delene - ventriklene.

Sammentrekningens sekvens og rytme styres av elektriske impulser. Under normale forhold genereres de i den naturlige pacemakeren - sinusknuten i høyre atrium.

Impulsen, som går gjennom de øvre delene av hjertet, får dem til å trekke seg sammen, og i svært kort tid stopper den ved den atrioventrikulære (AV) noden, som er plassert i den øvre delen av muskelveggen mellom de to ventriklene. Denne forsinkelsen gir blodet tid til å bevege seg fra atriene til ventriklene.

Impulsen beveger seg deretter nedover, og skaper en andre ventrikkelsammentrekning som skyver blod inn i den systemiske sirkulasjonen.

Kilde til eksitatoriske impulser under normale forhold og under flutter

For å forstå hvordan atrieflutter ser ut på et EKG, må du forstå at det oppstår når en unormal kontraktil impulsgenerator utvikler seg i muskelen i høyre atrium, som får den til å trekke seg sammen for raskt, rundt 250-300 slag per minutt.

Disse raske sammentrekningene bremses når de når AV-knuten, men er fortsatt for raske (vanligvis ca. 150 slag per minutt, eller annenhver atrieslag som går gjennom AV-knuten til ventriklene).

Denne typen rytme kalles takykardi. Fordi flagret starter fra atriet, kalles det supraventrikulær (over ventriklene) takykardi.

Hovedfaren ved atrieflutter er at hjertet pumper lite blod hvis det slår for raskt. Vitale organer som hjertemuskelen og hjernen får utilstrekkelig oksygen og næringsstoffer, noe som fører til at de ikke fungerer.

Hvis atrieflutter er et intermitterende fenomen, kalles det paroksysmalt og varer vanligvis flere timer eller dager. Mindre vanlig er denne tilstanden mer eller mindre permanent og er kjent som vedvarende atrieflutter.

Tradisjonelt, for hjertesykdommer hos menn, forekommer denne patologien 2 ganger oftere enn hos kvinner, og øker opptil 5 ganger i den eldre aldersgruppen. Oftest kombinert med strukturell patologi i hjertemuskelen.

De viktigste årsakene til rytmeendringer:

• ulike former for koronar hjertesykdom,
• konsekvenser av hjertekirurgi,
• kroniske lungesykdommer,
• tyreotoksikose,
• perikarditt,
• revmatisk sykdom,
• arteriell hypertensjon,
• sinus node dysfunksjon,
• kardiosklerose.

Slags

Atrieflutter på EKG kan ha en typisk eller atypisk variant.

Typisk flagre provosert av passasje av en spennende impuls gjennom høyre atrium rundt trikuspidalklaffen. Det kan oppstå med aktivering av skilleveggen som deler atriet (retningen til impulsen er med klokken) og med motsatt aktivering av strukturene til atrial septum - mot klokken.

Atypiske løp langs venstre atrium rundt omkretsen av mitralklaffen og rundt lungevenene. Denne typen arytmi er mye mindre vanlig og er som regel en konsekvens av hjertekirurgi eller radiofrekvensbehandling av en svulst.

Basert på evnen til å opprettholde en viss rytme, kan flagre deles inn i rytmiske og uregelmessige.

Atrieflutter i forholdet 4:1, hver fjerde bølge ledes til de nedre delene av hjertet. Det er ingen P-topper; i stedet registreres sagtannfladderbølger F. R-R-intervaller er de samme, rytmen er bevart

Regelmessighet kommer til uttrykk i begynnelsen av sammentrekningen av de nedre delene, for eksempel etter hver fjerde sammentrekning av de øvre delene. Ventrikulære sammentrekninger er rytmiske, på grunn av at den atrioventrikulære noden er i stand til å blokkere overdreven atriesammentrekninger, omtrent i forholdet 2:1, 3:1. I dette tilfellet forblir F-R-intervallet det samme gjennom hele kardiogrammet.

Et eksempel på en uregelmessig rytme forårsaket av en endring i graden av AV-blokkering. Gjennomført hvert andre eller tredje spennende signal

Mangel på rytme oppstår når impulsen fra atriene penetrerer ventriklene intermitterende, forholdet mellom AV-blokkering endres hele tiden. Sammentrekninger i de nedre hjertekamrene er uregelmessige, og et F-R-intervall av varierende varighet kan sees på EKG.

G. F. Lang foreslo å betegne uregelmessige sammentrekninger som "atrieflimmer."

Subjektive sensasjoner

Når denne typen rytmeforstyrrelser oppstår, merker pasienter vanligvis:

• følelse av hjerteslag,
• kortpustethet,
• generell svakhet,
• brystsmerter,
• manglende evne til å trene.

En reduksjon i blodproduksjonen fra hjertet forårsaker også mer alvorlige symptomer - en kraftig reduksjon i trykk, svimmelhet, bevissthetstap og hjertestans på grunn av ekstremt hyppige sammentrekninger av atriene. Den største trusselen er muligheten for transformasjon av atrieflutter til ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer.

Differensialdiagnose

Atrieflutter bør skilles fra andre typer takykardi - sraventrikulær, atriell og intraatriell takykardi, stadig tilbakevendende med en kilde i AV-krysset.

Den riktige diagnostiske metoden er elektrokardiografi av hjertets elektriske aktivitet i 12 ledninger.

Det viktigste tegnet er at kilden til den elektriske impulsen som utløser sammentrekningen av hjertestrukturene ikke er i sinusknuten. Det kan være i veggen av atriene eller ventrikkelen. Impulsene oppstår uregelmessig, med høy frekvens, og avbryter sinusrytmen. Men på EKG manifesteres dette ved fravær av P-bølgen.

De såkalte "sagtann"-bølgene, betegnet "p", registreres på kardiogrammet. De har et karakteristisk utseende med en gradvis taggete stigning og en kraftig nedgang. Når man snakker om høy frekvens av flagre, betyr de 250 sammentrekninger per minutt, mot de vanlige 60–90 ganger.

Frekvensen av atypiske eksitasjonsbølger tillater ikke den normale impulsen fra sinusknuten å "bryte gjennom" til hjertemuskelen; denne tilstanden kalles atrioventrikulær AV-blokk.

Imidlertid når elektriske flagrebølger de nedre hjertekamrene langs de normale banene til det ventrikulære ledningssystemet. På kardiogrammet ser QRS-komplekset, som karakteriserer den elektriske aktiviteten til ventriklene, typisk ut, uten patologiske endringer.

På et EKG har atrieflutter av en typisk type mot klokken en negativ F-bølge (flimmer).

På et EKG har atrieflutter av en typisk type mot klokken en negativ F-bølge (flimmer)

Dette er en grafisk representasjon av samtidig aktivering av interatrial septum fra bunn til topp. Dessuten er alle positive komplekser som karakteriserer atriell elektrisk aktivitet sterkt redusert.

Atrieflutter i retning med klokken har en positiv bølgeretning og er sammenlignbar i styrke med den negative F-bølgen.

Høyfrekvente sammentrekninger som sprer seg til de nedre hjertekamrene er en direkte trussel mot livet. Det er nødvendig å vite nøyaktig tegnene på ventrikkelflimmer på EKG.

Det karakteristiske utseendet til et ventrikulær flutter-kardiogram er en kontinuerlig bølget linje

Fraværet av et uttalt QRS-kompleks, ST-segment og T-topp danner monofasiske kurver, og det er ingen isoelektrisk linje. Bølgene under ventrikkelflatter er ensartede og like i form, deres amplitude avhenger av frekvensen av sammentrekninger. En høy flagrefrekvens reduserer deres amplitude; kompleksene er veldig brede.

I gjennomsnitt er disse indikatorene i området 150–300 ganger per minutt, når dette tallet nærmer seg 400, så oppstår flimmer - ventrikkelflimmer - en tilstand av klinisk død.

Regelmessig overvåking av hjerteaktivitet ved hjelp av et EKG vil bidra til å identifisere denne patologien og starte rettidig behandling under veiledning av en kardiolog.

Atrieflutter er en vanlig hjerterytmeforstyrrelse. Det har ikke uttalte kliniske manifestasjoner, men er godt bestemt ved hjelp av elektrokardiografisk undersøkelse. Patologi oppstår av ulike årsaker hos barn og voksne.

Artikkelen snakker om en type hjertearytmi - atrieflutter. Symptomene på patologien og tegnene på elektrokardiogrammet er beskrevet

Atrieflutter, eller atrieflimmer, er en type arytmi der regelmessige sammentrekninger av områder av atriemyokard observeres med en frekvens på 250-300 per minutt. Dette er en ganske ustabil tilstand som raskt går over i en normal hjerterytme eller til flimmer. Derfor er flutter sjelden diagnostisert.

Årsakene til flagring kan være:

• iskemisk sykdom i form av angina eller hjerteinfarkt;
• betennelse i hjertemembranene;
• kirurgiske inngrep;
• alkoholmisbruk;
• eksponering for elektrisk strøm;
• alvorlig lungebetennelse;
• hjertefeil;
• patologi av skjoldbruskkjertelen.

Mekanismen som flagren oppstår med er re-entry, eller "re-entry". Essensen av denne prosessen er tilstedeværelsen av et ektopisk fokus for eksitasjon, som skaper en sirkulær bevegelse av impulsen langs atrial myokard. Som et resultat er noen områder av myokardiet i en tilstand av konstant eksitasjon.

Symptomer inkluderer plutselig svakhet, svimmelhet og en følelse av rask hjerterytme. Episoder med tap av bevissthet kan forekomme. Fladring er en forbigående tilstand, så det er vanskelig å diagnostisere det basert på ytre symptomer.

Hvordan bestemme på et EKG

Hovedmetoden for å diagnostisere atrieflimmer er et EKG. Et karakteristisk EKG-tegn på atrieflutter er utseendet til F-bølger i andre og tredje standardledninger, som har en sagtannform (bilde).

Antall tenner i denne bølgen er omtrent 300 per minutt. I dette tilfellet blokkerer AV-knuten noen av impulsene, slik at ventriklene trekker seg sammen med en frekvens på omtrent 150 per minutt.

Det bør huskes at atrieflimmer er ganske vanskelig å "fange" på et EKG, siden det er en raskt forbigående tilstand. Holterovervåking bør utføres for å oppdage episoder med flutter.

Denne diagnostiske metoden er en daglig registrering av et elektrokardiogram. Som et resultat er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av episoder med atrieflutter, deres frekvens, samt situasjonene som bidrar til deres forekomst.

Å bestemme årsakene

Ved hjelp av et EKG kan du bestemme ikke bare tegnene på atrieflutter, men også årsakene som forårsaker denne tilstanden.

Bord. De viktigste årsakene til atrieflutter på EKG:

Noen ganger er årsaken til flagring syk sinus syndrom. Dette er en tilstand der hovedpacemakeren (SA-noden) ikke fullt ut utfører sin funksjon.

I dette tilfellet utvikles en dårligere atriell rytme - på EKG betyr dette at pacemakeren blir selve atriet, eller rettere sagt, de ektopiske fociene i den. Dette fører til usynkronisert sammentrekning av områder av myokardiet.

En atrierytme på et EKG hos et barn kan diagnostiseres i nærvær av visse medfødte defekter. Hos en tenåring er atrierytmen på EKG ofte en konsekvens av vegetativ-vaskulær dystoni.

Behandling

I de fleste tilfeller krever påvisning av tegn på atrieflutter på et EKG ikke spesiell behandling. Men i kronisk form, eller med høy risiko for rytmesvikt, utføres kardioversjon. Dette er en måte å gjenopprette en unormal hjerterytme ved hjelp av medisiner eller elektrisk strøm.

Bord. Typer kardioversjon:

Kardioversjon kan ikke utføres på alle pasienter. Kontraindikasjoner for denne behandlingsmetoden er:

• syk sinus syndrom;
• akutt betennelse i hjertemuskelen;
• bradysystole;
• utvidelse av høyre atrium på EKG;
• tilstedeværelsen av ventildefekter.

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, hjelper kardioversjon med å gjenopprette hjerterytmen i 97% av tilfellene. Hvis det er organiske lesjoner i hjertet, er behandlingen nødvendig, siden ellers vil arytmi oppstå konstant.

EKG-forandringer med atrieflutter er ikke konstante. De kan oppdages ved et uhell ved et angrep, eller hvis Holter-overvåking utføres. Arytmi krever ikke alltid spesiell behandling, og hos barn går det vanligvis over av seg selv med alderen. Men hvis det er fare for hemodynamisk kompromittering, kreves kardioversjon.

Spørsmål til legen

God ettermiddag. Jeg hadde en legeundersøkelse på jobben, inkludert kardiogram. Avslutningsvis leste jeg at det ble oppdaget en atrierytme på EKG - hva er det, er denne tilstanden farlig?

Irina, 46 år gammel, Novosibirsk

God ettermiddag, Irina. Atrierytme er en tilstand der sinusknuten ikke kan fungere fullt ut. I dette tilfellet er rytmen satt av foci i atrial myokard. Denne tilstanden kan forårsake ulike typer arytmier, inkludert atrieflutter og atrieflimmer. Kontakt legen din for videre testing.

Hallo. Under legeundersøkelsen fikk jeg kardiogram, og EKG avslørte en belastning på høyre atrium. Hvilke sykdommer kan dette indikere?

Nikolay, 52 år gammel, Lipetsk

God ettermiddag, Nikolay. Tegn på overbelastning av høyre atrium på EKG vises i nærvær av medfødte eller ervervede klaffefeil, spesielt trikuspidal. Du må gjøre en ultralyd av hjertet for å identifisere patologi.