Панорамный снимок зубных рядов (ортопантомограмма всех зубов и челюсти): что это такое и как его делают? Как и зачем делают панорамный рентгеновский снимок зубов

Для того чтобы иметь исчерпывающую информацию о состоянии полости рта, стоматологу недостаточно видеть лишь верхушки зубного «леса», ограничиваясь тем, что зубы представляют собой снаружи – ему необходима полная картина зубного горизонта.

И не только того, что возвышается над дёснами, но и «подземного», скрытого в глубине этих челюстных отростков. Поэтому стоматологами широко применяется метод рентгенографии – методики, фиксирующей и демонстрирующей на рентгеновском снимке полную структуру этой твёрдой и непроницаемой для взора ткани.

А рентгеновский снимок круговой, делаемый для этой цели с захватом обеих зубных дуг (и верхней, и нижней) называется панорамным.

На нём представлена развёрнутая на плоскость картина, демонстрирующая – во всю ширину их рядов – не только состояние зубов снаружи, но и их «толщину» – глубинное строение, внутреннюю структуру, а также состояние их корней.

С какой целью предпринимается исследование

Панорамный снимок позволяет выяснить точное количество зубов. Ведь не все они выступают на поверхность – есть зачатки-закладки, есть , «спящие» до своего срока в толще челюсти, есть зубы, должные порезаться, но по неизвестной причине не прорезавшиеся.

По какой? Прорежутся ли они вообще? Когда? На все эти вопросы можно ответить, исследовав панорамный снимок челюсти.

Помимо количества, стоматолог с помощью панорамного снимка оценивает взаимное расположение зубов:

В отдельных случаях два из них «претендуют» на одну лунку , мешая друг другу и в развитии, и в работе.
Либо они расположены слишком далеко друг от друга , образуя значительные свободные пространства. Как распределить их более равномерно, какую методику для этого применить? Достаточно ли будет применения или потребуется серьёзное хирургическое вмешательство?

Панорамный снимок зубов с брекетами

Также панорамный рентген зубов делается, если:

Встаёт вопрос об . Достаточно ли будет для этой цели применения щипцов или потребуется рассечение десны, чтобы его корни легко, без фрагментирования были извлечены наружу? Каково строение корней соседних зубов? Не помешают ли они процессу удаления?
. Снаружи зуб выглядит здоровым, он запломбирован, внутреннее его содержимое надёжно изолировано от внешнего воздействия. Но это не значит, что инфекция внутрь его не проникла с другой стороны – с током крови по входящему в верхушку корня сосудисто-нервному пучку, в который входит и артерия. И зуб, оставаясь нетронутым снаружи, поражён изнутри. А может быть, боль вызывает растущая в толще челюсти опухоль? Какова её структура? Доброкачественная она или злокачественная? Насколько быстро она растёт?

На все эти вопросы отвечает панорамный снимок. Позволяет он ответить и на вопрос, какого общее состояние каждого отдельного зуба. При обнаружении патологии делаются другие, прицельные снимки, но для общего обзора, оценки общего состояния необходима панорама всех имеющихся у пациента на данный момент зубов.

Незаменимую услугу оказывает панорамный рентген и при вопросах , а также при объёмных челюстно-лицевых вмешательствах, когда полностью меняется вся архитектоника лицевого отдела черепа (в результате, скажем, огнестрельной травмы с разрушением верхней, нижней или обеих челюстей).

Помимо состояния зубов, ортопантограмма (второе название панорамного снимка) вмещает в своё поле оба височно-нижнечелюстных сустава, а также полость носа вкупе с придаточными (гайморовыми) пазухами (бывают случаи, когда корни зубов «прорастают» в неё, провоцируя упорный, не поддающийся лечению, гайморит).

Ортопантограмма (как частный случай рентгеновского стоматологического исследования) обеспечивает:

возможность постановки диагноза при проблемах с зубами;
наблюдение за точностью проведения отдельных манипуляций в процессе лечения;
возможность контроля по окончании произведённой работы.

А ещё это возможность исследования зубов, которые не болят, но уже разрушаются или перерождаются.

Как производится панорамная съемка

Процедура заключается в том, что неподвижно закреплённую голову пациента рентгеновский аппарат «объезжает» по дуге на необходимом фокусном расстоянии, в результате чего панорама превращается в плоское изображение на рентгеновской плёнке либо оно создаётся на датчике компьютера.

Проведение процедуры не требует специальной подготовки, совершенно неощутимо для пациента и несёт минимум лучевой нагрузки.

Цена качества

Цена ортопантограммы в одной из стоматологических клиник Москвы составляет в среднем 1300 рублей. Исследование производится на немецком ортопантомографе Orthophos, оснащённом томографом Samsung Rayscan Symphony Alpha Pano 3D южнокорейского производства.

Оборудование позволяет производить исследование и запись результатов в цифровом варианте, а это даёт возможность:

Аргументы и выводы

Помимо возможностей диагностики и коррекции работы в процессе лечения, быстроты и точности её проведения есть ещё один довод сделать ортопантомограмму: обратившемуся за стоматологической помощью пациенту один цифровой снимок обойдётся значительно дешевле нескольких прицельных обычных рентген-снимков.

И самый последний аргумент в пользу проведения панорамной съёмки: врачу как специалисту виднее, какой вид исследования следует предложить пациенту.

Одним из главных методов диагностики в стоматологии является рентгенографическое исследование. Сегодня наиболее точным способом получения информации о состоянии зубов и прилегающим к ним тканям выступают панорамные снимки. Они незаменимы при протезировании, имплантации, операциях и исправлении прикуса.

Что такое панорамный снимок?

Панорамный снимок зубочелюстной системы или ортопантомограмма – передовой метод диагностической рентгенографии. Без него невозможно осуществить большинство стоматологических вмешательств.

Чтобы понять принцип работы ортопантомографа, необходимо знать, какие рентгеновские снимки бывают зубов. Они делятся на 3 основные группы:

Внутриротовые : прикусные и периапикальные. Позволяют увидеть возможные проблемы на определенном участке. Они захватывают от 1-ой до 3-х единиц.
Внеротовые . Используются для диагностики заболеваний мягких тканей.
Обзорные . Показывают общую картину состояния ротовой полости.

К последнему виду и принадлежит ортопантомограмма. Она отображает состояние зубов, костных и мягких тканей, особенности строения челюстей и носовых пазух.

Панорамный снимок незаменим при имплантации и перед оперативными вмешательствами.

Важно! Раньше использовались пленочные ортопантомографы. Но сегодня их место заняли современные цифровые аппараты.

Показания к ортопантомограмме

Ортопантомограмма нужна практически всегда. Без нее невозможно провести грамотное хирургическое, ортодонтическое, пародонтологическое, имплантацию и протезирование.

Важно! Полностью полагаться на результаты рентгенологического обследования не стоит. Из-за того, что трехмерные объекты переносятся в двухмерную плоскость, возможны искажения. Его стоит дополнять другими методами диагностики.

Врач назначает зубной снимок при:

Что показывает ортопантомограмма?

Ортопантомографф отображает нижнюю часть лица. С его помощью можно увидеть:

дефекты костной ткани;
скрытые кариозные полости;
состояние мягких тканей;
особенности расположения прорезавшихся или непрорезавшихся резцов, клыков, премоляров и моляров;
строение челюстных каналов и пазух, носовых ходов, височно-нижнечелюстного сустава;
где расположены нервы и кровеносные сосуды.

Важно! Ортопантомограмма также позволяет оценить качество лечения, как в ходе терапии, так и по ее окончанию. Большинство стоматологических материалов делают рентгеноконрастными, чтобы на снимке можно было определить их объем и расположение.

Особенно важна ортопантомограмма в стоматологическом лечении детей. Она помогает обнаружить:

Рентгенографическая диагностика поможет выявить указанные проблемы на ранних стадиях и оперативно устранить их. Это предотвратит развитие патологий и существенно снизит стоимость лечения.

Панорамные снимки незаменимы для проведения сложных зубоврачебных манипуляций: , операциях на костных и мягких тканях, исправлении дефектов прикуса. Сегодня этот метод диагностики является наиболее точным и информативным. Он дает полную картину состояния нижней части лица и позволяет грамотно спланировать хирургические вмешательства.

Панорамный снимок зубов можно смело назвать «золотым стандартом» в стоматологии. Без качественного рентгенологического исследования многие виды стоматологического лечения не стоит и начинать.

На пленке либо цифровом носителе отображается вся зубочелюстная система: от костей носа и верхнечелюстных пазух до подбородка, от одного височно-нижнечелюстного сустава – к другому.

Зачем нужна ортопантомограмма?

Ортопантомограмма (ОПТГ) – это отображение на пленке либо бумаге одновременно обеих челюстей с окружающими их мягкими тканями и костной структурой. Качественно выполненный панорамный снимок дает полную информацию врачу-стоматологу о состоянии зубочелюстного аппарата.

В полости рта визуально определяется не более 50% тканей. То, что находится в глубине и скрыто от профессионального взгляда врача, отлично отображается на ортопантомографическом рентгене, без четкого отображения невозможно точно поставить диагноз. Готовый снимок может быть распечатан на бумаге либо рентген-пленке, а также его можно анализировать с экрана компьютера.

При анализе панорамного рентгеновского снимка определяются:

скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов;
кариозное поражение корня;
наличие , и иных околокорневых изменений;
состояние межзубных перегородок и тканей периодонта;
стадии прорезывания зубов у детей;
наличие ;
новообразования челюстных костей;
состояние гайморовых пазух.

К современной разновидности ОПТГ следует отнести 3d-томографию. Трехмерное изображение дает более точное представление о состоянии зубов и близлежащих тканей, разрешает заглянуть в челюсти пациента в режиме реального времени. На мониторе компьютера изображение поворачивается в нужной проекции, чтобы делать виртуальные срезы тканей и послойно изучать конкретную область.

В каких случаях выполняют панорамный рентген?

Ортопантомограмма необходима при всех видах стоматологической помощи. Процедура не доставляет болевых ощущений, занимает мало времени, практически не имеет противопоказаний.

Панорамную рентгенографию делают в следующих случаях:

при проведении имплантологического лечения: для оценки состояния костей и выбора конструкции. Неверно определенное расстояние до нижнечелюстного канала грозит нарушением чувствительности подбородка и нижней губы;
для оценки качества эндодонтического лечения и состояния корней зубов перед протезированием;
при выборе ортодонтической конструкции (брекетов) для выравнивания зубов и изменения или . Перед установкой мультибондинг-системы предстоит определить необходимое количество места;
при хирургических вмешательствах;
при операции сложного удаления зуба, стоматологу-хирургу важно видеть не только проблемный зуб, но и близлежащие ткани;
для оценки зубочелюстной системы у детей и подростков в период развития зачатков и прорезывания зубов;
для определения степени тяжести пародонтоза (состояния и высоту перегородок, глубину карманов);
для ранней диагностики новообразований.

Как выглядит ОПТГ?

Как делают панорамный снимок зубов?

Перед тем, как сделать рентген, пациенту нужно снять все изделия из металла, расположенные в области шеи и головы. Для защиты от излучения человеку предлагают надеть фартук со свинцовой защитной мембраной.

Рассмотрим этапы проведения процедуры:

Пациента просят встать внутри ортопантомографа.
Человек зубами зажимает пластиковую трубку, при этом держит губы сомкнутыми. На место отсутствующих зубов врач поместит валики из ваты.
Плотно придвинуть пластину аппарата к груди, ухватив ручки для фиксации положения.
Стоять следует без движения, чтобы не произошло искажение рисунка.
При необходимости, рентгенолог попросит изменить поворот и угол наклона головы.
Аппарат начнет двигаться вокруг головы. Это занимает не более 20-30 секунд.

Преимущества и недостатки

Аппарат удобен и пациенту, и врачу.

снимок получают быстро – через 5 минут пленка с отображением челюстей доступна для изучения;
благодаря возможности регулировать высоту излучателя, панорамные снимки можно делать детям и пациентам в инвалидных колясках;
малая доза облучения, не более 0,02 мЗв – это значение меньше, чем при получении прицельных дентальных снимков. Такую рентгеновскую нагрузку человек получает за один полет на самолете, что говорит о том, что процедура практически безвредна;
высокое качество изображения;
при анализе цифрового изображения на мониторе присутствует возможность приблизить необходимый участок для более детального ознакомления;
благодаря интернету, панораму моментально можно отправить в любое место. Это удобно, когда лечащий врач находится в другой клинике или городе;
исследование, по причине безопасности, позволено назначать людям старческого возраста и пациентам с нарушениями развития.

С осторожностью следует назначать ортопантомографию беременным пациенткам, особенно в первом триместре, когда происходит закладка будущих органов ребенка. ОПТГ должна проводиться с согласия врача-гинеколога.

Рентгенологическое круговое исследование можно проводить детям после консультации педиатра, но все же злоупотреблять частотой процедуры не стоит.

Для чего делается круговая дентальная рентгенограмма?

Круговое исследование челюстей при помощи рентгеновского аппарата дает полную информацию о здоровье полости рта пациента.

Панорамный снимок выполняется с целью:

выявить скрытый кариес;
оценить качество пломбировки каналов;
диагностировать маргинальный пародонтит;
уточнения диагноза;
подтвердить или исключить переломы корней зубов и челюстных костей при травмах;
оценить состояние зачатков постоянных зубов у детей;
оценить качество костной структуры, выявить участки разрушения кости.

Видео: что такое панорамный снимок зубов и как проводить по нему диагностику?

Дополнительные вопросы

Сколько стоит?

Сумма за получение рентгеновского панорамного снимка варьируется. Это зависит от новизны и фирмы аппарата, а также клиники, в которую обратился человек за данной процедурой. В среднем, цена составляет 800 – 1000 рублей.

За эту сумму можно получить полное отображение челюстей и близлежащих тканей. Один такой снимок остается информативным в течение нескольких месяцев, после чего рекомендуют сделать повторное изображение для наблюдения за динамикой изменений.

Где можно сделать?

Практически в каждом государственном медицинском учреждении, оказывающем стоматологическую помощь. Многие частные стоматологические клиники оснащены цифровыми либо пленочными ортопантомографами.

Вреден ли панорамный снимок или нет?

Вред от проведения панорамной рентгенографии незначителен (облучение равно одному полету в самолете). Цифровое исследование несет в себе меньшую лучевую нагрузку, в сравнении с пленочными аппаратами. Нагрузка при флюорографии в десятки раз больше, например.

Как часто можно делать?

Проводить панорамную рентгенографию можно так часто, как это необходимо для установления точного диагноза и проведения качественного лечения.

Зубы в норме Лечение зубов Панорамный снимок зубов: показания, как делают и чем отличается от обычного снимка?

Для лечения большинства стоматологических заболеваний, при коррекции прикуса и перед челюстно-лицевыми операциями пациента отправляют на ортопантомограмму. Другое ее название – панорамный снимок зубов, что же это такое, как его делают и чем он отличается от обычного прицельного снимка челюстей?

Панорамный снимок зубов по-другому еще называется ортопантомограмма – снимок обеих челюстей, костной ткани и окружающих мягких тканей, что это такое, чем отличается от обычного снимка? Качественный панорманый снимок дает стоматологу полную информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента.

Панорамный снимок зубов позволяет увидеть врачу полную картину состояния костной ткани пациента.

При визуальном осмотре стоматолог может оценить состояние только 50% тканей. Все, что скрыто, можно рассмотреть на ортопантомограмме. Только полная картина позволяет врачу поставить правильный диагноз. В процессе изучения и анализа панорамного снимка определяются следующие показатели :

наличие гранулем, кистозных образований,
наличие (в большинстве случаев это восьмерки),
новообразования,
поражение корней кариесом,
скрытые очаги кариозных поражений зубов,
состояние гайморовых пазух,
состояние зачатков постоянных зубов у детей,
состояние тканей периодонта.

Современная разновидность ортопантомограммы – томография в формате 3D. С помощью трехмерного изображения врач может лучше оценить состояние костной и мягкой ткани, а также повернуть на мониторе изображение челюстей под нужным углом.

Какие показания?

Ортопантомограмма – информативный, быстрый, безболезненный и безопасный метод диагностики в стоматологии. Панорамный снимок зубов показано проводить в следующих случаях:

на подготовительном этапе ималантации для оценки состояния костной ткани и выбора вида импланта,
для оценки качества эндодонтического лечения перед протезированием,
для выбора ортодонтической конструкции для ,
перед любым видом хирургических вмешательств в стоматологии,
перед а хирургу нужно увидеть состояние близлежащих тканей,
для определения степени тяжести заболеваний тканей пародонта,
для диагностики новообразований на ранних стадиях.

Панорамный снимок важен при лечении различных травм зубочелюстной системы. Даже если после ушиба никаких видимых повреждений нет, снимок прояснит реальную картину. Подобные травмы обычно негативно влияют на мягкие ткани и корневую систему зубов.

Какие преимущества панорамного снимка?

Уже через 5 минут стоматолог получает готовый снимок.

Преимущества панорамного снимка в стоматологии:

Изображение челюстей стоматолог получает на руки уже через 5 минут.
Высота излучателя регулируется, что дает возможность делать ортопантомограмму детям и пациентам на инвалидных колясках.
Доза облучения минимальна, намного меньше, чем при обычных прицельных снимках.
Высокое качество изображения.
При оценке изображения на мониторе можно приблизить необходимый участок для более детального рассмотрения.
Панорамный снимок можно мгновенно отправить врачу с помощью интернета, если специалист находится в другом городе, к примеру.

Как делают ортопантомограмму?

Перед процедурой необходимо снять все украшения в области головы и шеи. С целью защиты от излучения пациенту надевают специальный защитный фартук. Процедура проводится так:

пациент зажимает в зубах пластиковую трубку, губы при этом сомкнуты,
если во рту отсутствуют некоторые зубы, на их место помещают ватные валики,
аппарат плотно придвигается к груди,
в момент снимка стоять необходимо недвижимо, чтобы не смазать изображение,
аппарат двигается вокруг головы на протяжении 20-30 секунд.

Существуют ли противопоказания?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ильюхин О.Ю. : «При обследовании беременных женщин и кормящих грудью к любому виду обследования врачи относятся с осторожностью. Важно, что не проводилось исследований о вреде рентгеновского излучения для растущего плода и грудного молока. Все же, специалисты рекомендуют использовать для обследования таких пациенток только современное и безопасное оборудование».

Опасен ли снимок для здоровья?

Ортопантомограммы безопасна для вашего здоровья.

Считается, что рентген для здоровья безопасно делать только раз в полгода. Особенность лечения заболеваний зубов и ротовой полости заключается в том, что снимок челюстей для контроля качества лечения нужно проводить по несколько раз в неделю. Вредно ли это для здоровья?

Допустимое число излучения радиации, которую получает человек в процессе обследования, — 10 мзв за год. Если проводится лечение хронической патологии, доза может быть увеличена до 15 мзв. Чтобы человеку получить эту дозу облучения (учитывая даже облучение от домашних электроприборов, которое мы ежедневно неизбежно получаем), необходимо сделать 40 ортопантоомграмм.

Даже в ходе лечения серьезных стоматологических патологий такого количества снимков не требуется. Поэтому не беспокойтесь, все разговоры о вреде рентгена для здоровья очень преувеличены.

Ортопантомограмма в Москве

Где можно сделать панорамный снимок зубов в Москве? Предлагаем вам обзор столичных клиник с ценами.

что такое панорамный снимок зубов: фото, видео,
плюсы и минусы в сравнении с КТ и прицельными снимками,
ортопантомограмма: цена на 2019 год.

Ортопантомограмма – это традиционный вид рентгеновского обследования зубо-челюстной системы, который также называют панорамным рентгеновским снимком. Такое название закрепилось потому, что на ортопантомограмме видна развернутая картина сразу всей зубо-челюстной системы «от уха до уха».

Таким образом, панорамный снимок зубов позволяет увидеть состояние не только всех зубов верхней и нижней челюсти, но также гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы. Панорамная рентгенография является относительно недорогим и удобным средством диагностики, т.к. позволяет увидеть все проблемы сразу. Однако качество ортопантомограмм всегда ниже, чем у прицельных снимков или КТ.

Панорамный снимок челюсти: показания

для диагностики состояния сразу всех зубов на одном снимке (перед началом лечения зубов, перед протезированием),
при патологии ,
при диагностике пародонтита,
для диагностики онкологии костной ткани челюстей,
для диагностики переломов челюстей.

Не стоит надеяться, что панорамный снимок позволит вам оценить специализированные вопросы – качество костной ткани перед имплантацией или поможет в планировании ортодонтического лечения, также она не предназначена для поиска мелких объектов (перфораций, трещин корня и т.д.). Для всего этого вам потребуется компьютерная томография, а конкретно для исправления прикуса – метод телерентгенографии.

Кроме того, хотя на ортопантомограмме и видны гайморовые пазухи и височно-нижнечелюстные суставы, но диагностировать по этому типу снимка заболевания суставов или наличие (синусита) – также представляется не очень удачной идеей, т.к. проекция снимка не позволяет хорошо рассмотреть эти образования. Таким образом, ценность панорамного снимка заключается исключительно в том, что он дает картину состояния сразу всех зубов.

Панорамный снимок челюсти: как проводится

Аппараты для получения панорамных снимков называют ортопантомографами. Технически процедура выглядит следующим образом – пациента ставят в центр аппарата и дают ему накусить между зубами специальную пластину, чтобы добиться неподвижности челюстей. Далее вокруг головы пациента движется подвижная часть ортопантомографа, которая состоит с одной стороны – из источника рентгеновского излучения, а с другой – рентгеновской пленки или цифрового датчика.

Вся процедура длится от 8 до 20 секунд, что зависит от оборудования, и чем меньше время облучения тем лучше. В зависимости от того на чем регистрируется снимок (на пленке или цифровом носителе) – ортопантомографы делятся на пленочные и цифровые. Сразу скажем, что пленочные ортопантомографы дают нечеткое размытое изображение – особенно в области центральных зубов верхней и нижней челюсти, и поэтому являются откровенно устаревшими.

Цифровые ортопантомографы имеют большую ценность для диагностики в силу того, что специальная компьютерная программа таких аппаратов улучшает качество изображения, которое потом можно рассмотреть в деталях на экране компьютера. Кроме того, при необходимости цифровую картинку можно также напечатать в последствии и на пленке или фотобумаге (если в этом есть необходимость), но все же лучше всего иметь цифровой носитель.

Панорамный снимок челюсти: видео

Панорамный снимок зубов: минусы

Учитывая, что челюсти человека искривлены и не являются плоскими, то ортопантомографу приходится совмещать несколько снимков (сделанные в разных плоскостях) – в один плоский двухмерный снимок. В этом процессе есть большой минус: у разных людей форма челюстей и их искривление разные, а ход лучевой трубки вокруг головы человека во время процедуры – всегда стандартный.

Это приводит к тому, что любой панорамный снимок всегда будет не совсем точно передавать размеры зубов, корневых каналов, размеры костной ткани. Искажение от реального размера этих объектов у разных производителей составляет примерно – от 15 до 30%. Поэтому любой панорамный снимок зубов (как пленочный, так и цифровой) – всегда является только примерным методом диагностики, позволяющим увидеть только общую картину состояния зубов и челюстей.

Важно : так как ортопантомографы делают снимок только в одном срезе на определенном участке челюсти – корневые каналы трехкорневых зубов верхней челюсти (6-7-8) будут получаться всегда немного размытыми (как на цифровых, так и пленочных панорамных снимках). Это связано с тем, что три корня всегда находятся в разных срезах/плоскостях, и ортопантомограф не может сфокусироваться сразу на всех из них.

Поэтому четкими будут только однокорневые, а также двухкорневые зубы верхней и нижней челюсти (два корня находятся в одной плоскости) – и причем только на цифровых снимках. А вот передние зубы обоих челюстей на пленочных ортопантомографах будут размыты всегда в силу сильного изгиба передних отделов челюстей, а также технических несовершенств пленочных ортопантомографов.

Сравнение качества цифрового и пленочного снимков –

Ортопантомограмма: цена в Москве на 2019 год

На панорамный снимок зубов цена будет зависеть от того – будет он цифровым или пленочным. Цифровые снимки делаются на более дорогом оборудовании и они имеют лучшее качество, поэтому пленочные снимки всегда стоят дешевле. Таким образом, если вы хотите сделать панорамный снимок зубов в Москве недорого, то это будет именно пленочный снимок…

пленочный панорамный снимок – от 700 до 800 рублей,
цифровой панорамный снимок – цена начинается от 1000 рублей (причем в эту стоимость уже входит запись снимка на СD диск). Если вам нужна распечатка цифрового снимка на пленке – это обойдется в дополнительные 150-200 рублей.

Анализ панорамного снимка зубов –

Если вы делаете снимок в профессиональной клинике, то рентгенолог должен всегда выдать описание к снимку, где будут перечислены выявленные проблемы. Но у нас такое отношение к работе встречается не часто, и обычно врач-стоматолог анализирует снимок уже на приеме. Если вы хотите попытаться самостоятельно определить что-либо на рентгеновском снимке, то в принципе это можно попытаться сделать.

Например, вполне возможно увидеть положение зубов мудрости, определить качество пломбирования корневых каналов, увидеть (гранулемы и кисты, рис.5), рассмотреть снижение уровня костной ткани при . Чтобы увидеть, как выглядит соответствующая патология на рентгеновских снимках – перейдите по ссылкам выше и сравните с тем, что вы видите на своем панорамном снимке.

Безопасность и лучевая нагрузка –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы : максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.

При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками –
лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование):

нижняя челюсть – 2,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 1,0 мкЗв),
верхняя челюсть – 5,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 3,0 мкЗв).

Ортопантомограмма или КТ – что лучше

В принципе, сравнивать их бессмысленно, т.к. ортопантомограмма имеет в сотни раз меньшее диагностическое значение по сравнении (КТ). Ортопантомограмма дает двухмерное плоское изображение только в одном срезе, а КТ дает трехмерное 3D изображение исследуемой области, которое можно изучать в разных срезах и плоскостях на экране персонального компьютера.

Кроме того, снимок с использованием КТ дает искажение размера объектов на снимке от их реальных значений, дает потрясающую четкость структур кости и зубов, а сама картинка имеет намного большее разрешение и четкость изображения. КТ позволяет исследовать либо группу из нескольких зубов, либо всю зубо-челюстную систему целиком (т.е. вы получите точно такой же панорамный снимок зубов, только трехмерный).

Причем именно такие трехмерные 3D снимки лучше всего делать перед имплантацией зубов – для оценки костной ткани, а также эти снимки позволяют моделировать положение будущих имплантов. КТ незаменим для поиска трещин и перфораций корня, при лечении сложных искривленных корневых каналов. Только КТ позволит в точности диагностировать все проблемы ваших зубов, и снизить риск врачебных ошибок в диагностике. Надеемся, что наша статья на тему: Ортопантомограмма панорамный снимок зубов – оказалась Вам полезной!