Çfarë është fibrilacioni ventrikular dhe trajtimi i sëmundjes. Fibrilacioni ventrikular - simptomat dhe shkaqet, diagnoza, metodat e trajtimit, komplikimet e mundshme Fibrilacioni ventrikular dhe EKG-ja me flutter

pjesë e përbashkët

Fibrilacioni ventrikular (dridhje) paraqet aktivitet elektrik të çorganizuar të miokardit ventrikular, i cili bazohet në mekanizmin e rihyrjes.

Gjatë fibrilacionit ventrikular ndalen kontraktimet e tyre të plota, që klinikisht manifestohet me ndalim qarkullimi, shoqëruar me humbje të vetëdijes, mungesë pulsimi dhe presioni të gjakut në arteriet e mëdha, mungesë tingujsh të zemrës dhe frymëmarrje. Në këtë rast, në EKG regjistrohen lëkundje të shpeshta (300 deri në 400 në minutë), të çrregullta, elektrike me amplituda të ndryshme që nuk kanë një konfigurim të qartë.

Afër fibrilacionit ventrikular është flutter ventrikular (VF), e cila është një takiarritmi ventrikulare me një frekuencë 200-300 në minutë.

Ashtu si me fibrilacionin, kontraktimet ventrikulare janë joefektive dhe prodhimi kardiak praktikisht mungon. Me flutter, EKG tregon valë të rregullta flutter të së njëjtës formë dhe amplitudë, që i ngjan një kurbë sinusoidale. Flutter ventrikular është një ritëm i paqëndrueshëm, i cili në shumicën e rasteve kthehet shpejt në fibrilacion, dhe herë pas here në ritëm sinus.

Fibrilacioni ventrikular është shkaku kryesor i vdekjes së papritur kardiake.

Trajtimi për fibrilacionin ventrikular (fibrilacioni ventrikular) përfshin përdorimin e ringjalljes kardiopulmonare urgjente, duke përfshirë defibrilimin e menjëhershëm.

Epidemiologjia e fibrilacionit ventrikular (fibrilacioni)
Fibrilacioni ventrikular ndodh në 70% të rasteve të arrestit kardiak. Nga 300 mijë vdekjet nga vdekja e papritur kardiake në SHBA, në 75%-80% të rasteve kanë ndodhur si pasojë e zhvillimit të fibrilacionit ventrikular (fibrilacionit).

Fibrilacioni ventrikular është më i zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat (3:1).

Fibrilacioni ventrikular më së shpeshti vërehet tek njerëzit e moshës 45-75 vjeç.

Kodi ICD-10
I49.0 Fibrilacion ventrikular (dridhje).

Etiologjia dhe patogjeneza

Etiologjia e fibrilacionit ventrikular (dridhje)
Në shumicën e pacientëve, fibrilacioni ventrikular zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të ndryshme të zemrës, si dhe çrregullime të tjera ekstrakardiake.

Sëmundjet dhe kushtet patologjike të mëposhtme mund të jenë shkaqet e zhvillimit të fibrilacionit ventrikular:
- IHD.
  Para së gjithash, shkaku i zhvillimit të fibrilacionit ventrikular është një shkelje akute e qarkullimit koronar, infarkti akut dhe i mëparshëm i miokardit.
  
  Sipas studimit të Framingham, në sëmundjet koronare të zemrës, vdekja e papritur kardiake përbën 46% të vdekjeve te meshkujt dhe 34% te femrat. Të dhëna të ngjashme u morën në studime të tjera. Incidenca më e lartë e fibrilacionit ventrikular dhe vdekjes së papritur kardiake vërehet në kulmin e ishemisë së miokardit në 12 orët e para të infarktit akut.
  
  Një rrezik i shtuar i dridhjeve ventrikulare dhe vdekjes së papritur kardiake vërehet gjithashtu te pacientët që kanë pasur infarkt miokardi me valë Q, për shkak të pranisë së një substrati morfologjik për shfaqjen e aritmive ventrikulare potencialisht fatale (takikarditë ventrikulare paroksizmale).
- Kardiomiopatia hipertrofike.
  Në kardiomiopatinë hipertrofike, vdekja e papritur kardiake më së shpeshti ndodh tek të rinjtë gjatë aktivitetit fizik intensiv. Rreziku i vdekjes së papritur kardiake zvogëlohet me moshën.
  
  Gjatë ndalimit të qarkullimit të gjakut, pacientë të tillë zakonisht përjetojnë takikardi ventrikulare polimorfike, e cila shndërrohet në fibrilacion ventrikular. Duhet mbajtur mend se humbja e vetëdijes dhe shqetësimet e rënda hemodinamike në to mund të shkaktohen gjithashtu nga çdo takikardi supraventrikulare me një ritëm të shpejtë ventrikular.
- Kardiomiopatia e zgjeruar.
  Pacientët me kardiomiopati të zgjeruar përbëjnë rreth 10% të atyre që janë ringjallur me sukses pas arrestit të papritur kardiak.
  
  Vdekja e papritur zakonisht ndodh në sfondin e çrregullimeve të rënda hemodinamike në afërsisht gjysmën e pacientëve me kardiomiopati të zgjeruar. Duhet mbajtur mend se në pacientë të tillë, si në pacientët me kardiomiopati hipertrofike, vdekja e papritur shkaktohet po aq shpesh nga fibrilacioni ventrikular dhe bradiaritmitë.
- Kanalopatia.
  Kanopatitë janë këto sindroma patologjike: sindroma Brugada, displazia aritmogjene (kardiomiopatia) e barkushes së djathtë, sindroma QT e gjatë), sindroma Wolff-Parkinson-White (WPW).
  
  Për nga shkalla e malinjitetit të aritmive ventrikulare, ky grup është afër sëmundjes ishemike të zemrës.
  
  Paralajmëruesi i fibrilacionit (dridhjes) ventrikular në sindromën Brugada dhe sindromën e QT të gjatë është më së shpeshti takikardia ventrikulare e tipit "piruette", në displazi aritmogjene (kardiomiopati) të ventrikulit të djathtë - ventrikular monomorfike takikardike polimorike - sindromë p - inventrikulare. takikardi.
- Defektet valvulare të zemrës.
  Ndër defektet valvulare të zemrës, fibrilacioni ventrikular dhe vdekja e papritur kardiake më së shpeshti vijnë nga stenoza e aortës (e lindur dhe e fituar), e cila, si në rastin e kardiomiopatisë hipertrofike, shkaktohet nga hipertrofia e miokardit të ventrikulit të majtë dhe mundësia e një përkeqësimi të mprehtë të mbushja dhe dëbimi i saj.
  
  Në pacientët me prolaps të valvulës mitrale, pavarësisht nga frekuenca e konsiderueshme e aritmive ventrikulare, fibrilacioni ventrikular ndodh jashtëzakonisht rrallë dhe zakonisht shoqërohet me shqetësime në vetitë elektrofiziologjike të miokardit.
- Kardiomiopati specifike.
  Kardiomiopatitë specifike që çojnë në fibrilacion ventrikular dhe vdekje të papritur kardiake përfshijnë kryesisht kardiomiopatitë inflamatore, veçanërisht kardiomiopatinë në sarkoidozë.
- Shkaqe më të rralla të fibrilacionit ventrikular:
  - Intoksikimi me glikozide kardiake, si dhe efektet anësore gjatë marrjes së dozave mesatare të glikozideve kardiake (strofantin K).
  - Çrregullime të elektrolitit.
  - Goditje elektrike.
  - Hipotermia.
  - Hipoksia dhe acidoza.
  - Koronarografi, kardioversion.
  - Efektet anësore gjatë marrjes së medikamenteve të caktuara: simpatomimetikët (epinefrina, orciprenalina, salbutamol), barbituratet, anestetikët (ciklopropan, kloroform), analgjezikët narkotikë, TAD, derivatet e fenotiazinës (klorpromazina, levomepromazina), ilaçi më shpesh i amiodarol-klasës, antiamiodar-klasor, sotal-klasor, në sfondin e takikardisë “piruete” për shkak të zgjatjes së intervalit QT).

Patogjeneza e fibrilacionit ventrikular (dridhje)
Me fibrilacion ventrikular, formohen sythe të shumta rihyrjeje në miokardin ventrikular. Në këtë rast, kontraktimet e fibrave individuale të miokardit ndodhin, por tkurrja efektive e të gjithë ventrikujve nuk ndodh. Kjo është për shkak të heterogjenitetit të gjendjes elektrofiziologjike të miokardit, kur seksionet e tij individuale ndodhen njëkohësisht në periudha të ndryshme kohore të de- dhe repolarizimit.

Zhvillimi i fibrilacionit lehtësohet nga një sërë faktorësh që ulin qëndrueshmërinë elektrike të miokardit; Ndër to, më e rëndësishmja është rritja e përmasave të zemrës, prania e vatrave të sklerozës dhe degjenerimit në zemrën kontraktuese dhe në sistemin e përcjelljes, si dhe rritja e aktivitetit simpatik. Paqëndrueshmëria elektrike e miokardit zakonisht tregohet nga prania e aritmive ventrikulare malinje dhe potencialisht malinje.

Fibrilacioni ventrikular në më shumë se 90% të pacientëve shkaktohet nga takikardia ventrikulare, monomorfike ose polimorfike; shumë më rrallë mund të shkaktohet nga 1-2 herët, tipi R në T, ekstrasistola ventrikulare, duke shkaktuar shfaqjen e shkallëve të pabarabarta të depolarizimit në të ndryshme. fibrave të muskujve.

Klinika dhe komplikimet

Pamja klinike e flutterit dhe fibrilacionit ventrikular
Me flutter dhe fibrilacion ventrikular, vërehet ndalimi i qarkullimit të gjakut me humbje të vetëdijes, mungesë pulsi (përfshirë në arteriet karotide dhe femorale) dhe frymëmarrje. Zhvillohet cianoza difuze.

Ka zgjerim të bebëzave dhe mungesë reagimi i tyre ndaj dritës.

Shpesh, dridhjet dhe fibrilimet ventrikulare shoqërohen me konvulsione, urinim të pavullnetshëm dhe jashtëqitje.

Me flutter ventrikular, prodhimi kardiak, vetëdija dhe presioni i gjakut (zakonisht i ulët) mund të vazhdojnë për një kohë të shkurtër. Megjithatë, në shumicën e rasteve, ky ritëm i çrregullt përparon shpejt në fibrilacion ventrikular.

Fibrilacioni ventrikular ndodh gjithmonë papritur. Pas 15-20 sekondash nga fillimi i tij, pacienti humbet vetëdijen, pas 40-50 sekondash zhvillohen konvulsione karakteristike - tkurrje tonike e muskujve. Në të njëjtën kohë, bebëzat fillojnë të zgjerohen. Frymëmarrja ngadalësohet gradualisht dhe ndalet në minutën e 2-të të vdekjes klinike. Nëse nuk është e mundur të rivendosni një ritëm efektiv të zemrës brenda 4 minutave, ndodhin ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror dhe në organe të tjera.

Komplikimet e flutterit dhe fibrilacionit ventrikular
Fibrilacioni ventrikular tek njerëzit nuk ndalet spontanisht; Prandaj, ndërlikimi kryesor është vdekja.

Vetëm ringjallja kardiopulmonare mund të rivendosë ritmin sinus, pika kryesore e të cilit është defibrilimi elektrik, efektiviteti i të cilit varet nga natyra e sëmundjes themelore, nga ashpërsia e dështimit të zemrës shoqëruese, si dhe nga kohëzgjatja e përdorimit. Të njëjtët faktorë shoqërohen me praninë dhe ashpërsinë e komplikimeve jo fatale gjatë flutterit dhe fibrilacionit ventrikular, të cilat vërehen pothuajse gjithmonë pas rivendosjes së një ritmi efektiv të zemrës, me përjashtim të rasteve relativisht të rralla të defibrilimit elektrik të hershëm.

Komplikimet shoqërohen si me ndalimin e qarkullimit të gjakut ashtu edhe me vetë masat e ringjalljes.

Komplikimet e mundshme pulmonare përfshijnë pneumoni aspirative dhe dëmtim të mushkërive nga frakturat e brinjëve.

Gjatë arrestit kardiak zhvillohet ishemi totale e miokardit dhe pas restaurimit të qarkullimit koronar, ndodh mosfunksionimi kalimtar pak a shumë i theksuar për shkak të sindromës së riperfuzionit dhe të ashtuquajturit trullosë.

Në periudhën pas ringjalljes, shpesh ndodhin gjithashtu një shumëllojshmëri të gjerë të aritmive, të shkaktuara ose nga i njëjti shkak si fibrilacioni i mëparshëm ventrikular, ose nga çrregullime në funksionet bioelektrike dhe mekanike të miokardit të shoqëruara me ndalimin e qarkullimit të gjakut.

Komplikimet neurologjike (encefalopatia anoksike) manifestohen me sindromë konvulsive dhe koma, deri në dekortikim. Duhet të theksohet se dëmtimi i rëndë i trurit pas ringjalljes së suksesshme kardiake është jashtëzakonisht i rrallë, kryesisht për shkak se nëse masat e ringjalljes kryhen në kohë ose në mënyrë të dobët, atëherë aktiviteti kardiak nuk mund të rikthehet.

Shkalla e dëmtimit të vetëdijes pas ringjalljes së zgjatur kardiopulmonare mund të vlerësohet duke përdorur shkallën e thellësisë së komës.

Shkalla ka për qëllim vlerësimin objektiv të ashpërsisë së gjendjes komatoze të çdo etiologjie në pacientët që nuk janë nën ndikimin e barnave që shtypin sistemin nervor qendror, frymëmarrjen ose tonin e muskujve. Në 30-34 pikë, gjendja e vetëdijes mund të vlerësohet si e shtangur; në 20-29 pikë - si marrëzi; me 8-19 pikë - në varësi të kujt. Një pikë prej 7 sugjeron vdekjen e trurit.
Tabela
Në disa raste, edhe pas një periudhe relativisht të gjatë të pavetëdijes, deri në 72 orë, vetëdija mund të rikthehet pa dëmtime neurologjike të mbetura. Nëse kohëzgjatja e komës kalon 3 ditë, prognoza për mbijetesën dhe rikuperimin e funksionit të trurit është e dobët.

Diagnostifikimi

Diagnoza diferenciale e flutterit dhe fibrilacionit ventrikular
Mundësia e ndërprerjes së papritur të qarkullimit të gjakut duhet pasur parasysh në të gjitha rastet e humbjes së vetëdijes.

Me fibrilacion ventrikular, vdekja klinike ndodh gjithmonë papritur, njëkohësisht; fillimi i tij shoqërohet me një tkurrje karakteristike të vetme tonike të muskujve skeletorë. Megjithëse frymëmarrja agonale mund të vazhdojë gjatë 1-2 minutave të para të ndërprerjes së papritur të aktivitetit kardiak, një shenjë e hershme e kësaj gjendjeje është mungesa e pulsimeve në arteriet e mëdha dhe, më pak e besueshme, tingujt e zemrës.

Cianoza zhvillohet shpejt dhe bebëzat zgjerohen.

Një EKG mund të përdoret për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar shkakun e menjëhershëm të arrestit të papritur kardiak (fibrilacion, asistoli ventrikular, disociim elektromekanik).

Me përparimin e bllokut të zemrës, dëmtimi i qarkullimit të gjakut ndodh gradualisht dhe simptomat zgjerohen me kalimin e kohës: fillimisht shfaqet konfuzioni, pastaj agjitacioni motorik me rënkime, fishkëllima, pastaj konvulsione toniko-klonike (sindroma Morgagni-Adams-Stokes - MAS).

Në formën akute të embolisë pulmonare masive, ndalimi i qarkullimit ndodh papritur, shpesh në momentin e sforcimit fizik dhe shpesh debuton me ndalim të frymëmarrjes dhe cianozë të papritur të pjesës së sipërme të trupit.

Tamponada kardiake zakonisht zhvillohet pas dhimbjeve të forta, ndalimi i qarkullimit të gjakut ndodh papritur, frymëmarrja vazhdon për 1-3 minuta. dhe zbehet gradualisht, nuk ka sindromë konvulsive.

Duhet theksuar se reanimacioni kardiopulmonar duhet filluar pa pritur të dhënat e EKG-së, menjëherë pas diagnozës klinike të arrestit të papritur kardiak.

Mjekimi

Për dridhjen dhe fibrilacionin ventrikular, kujdesi emergjent zbret në defibrilim të menjëhershëm.

Në mungesë të një defibrilatori, duhet t'i jepet një grusht i vetëm sternumit, i cili ndonjëherë ndërpret fibrilacionin ventrikular.

Nëse nuk është e mundur të rivendosni ritmin sinus, atëherë është e nevojshme të filloni menjëherë ngjeshjet e gjoksit dhe ventilimi artificial (ALV).

Reanimimi kardiopulmonar në një fazë të specializuar fillon me defibrilimin elektrik, i cili kryhet me një shkarkesë elektrike me një energji prej 200 J.

Është më mirë të aplikohet një goditje pas konfirmimit paraprak të EKG të fibrilacionit ventrikular. Nëse fotografia klinike nuk ngre dyshime serioze, pulsi në arteriet e mëdha nuk zbulohet dhe është e mundur të kryhet defibrilimi brenda 30 sekondave pa humbur kohë për masat diagnostike, atëherë kryhet verbërisht, pa vlerësim paraprak të ritmit të zemrës. sipas të dhënave të EKG-së.

Koncepti i rëndësisë së terapisë së pulsit elektrik sa më shpejt që të jetë e mundur bazohet në faktet e mëposhtme:

Fibrilacioni ventrikular dhe takikardia ventrikulare, e shoqëruar me humbje të pulsit, përbëjnë shumicën dërrmuese (të paktën 80%) të rasteve të ndalimit të papritur të qarkullimit të gjakut tek të rriturit.
Fibrilacioni ventrikular tek njerëzit nuk mund të ndalet në mënyrë spontane, por mund të ndalet vetëm me ndihmën e defibrilimit elektrik. Defibrilimi elektrik është gjithashtu metoda më efektive për rivendosjen e sinusit ose ritmit tjetër supraventrikular hemodinamikisht efektiv në takikardinë ventrikulare.
Efektiviteti i defibrilimit zvogëlohet me shpejtësi me kalimin e kohës. Sipas të dhënave të disponueshme, probabiliteti i suksesit të reanimacionit ulet me 7-10% me çdo minutë që kalon nga momenti i vdekjes klinike. Kjo është për shkak të kalimit të fibrilacionit ventrikular me valë të madhe në fibrilacion me valë të vogël dhe asistoli, të cilat shoqërohen me një prognozë dukshëm më të keqe.

Të gjitha ekipet e ambulancës dhe të gjitha departamentet e institucioneve mjekësore duhet të pajisen me defibrilator dhe të gjithë punonjësit mjekësorë duhet të jenë të aftë në këtë metodë të reanimimit.

Në rast të flutterit dhe fibrilacionit ventrikular, pas aplikimit të një goditjeje, ritmi i zemrës mund të rikthehet menjëherë ose pas një periudhe të shkurtër aritmish pas konvertimit që ndryshojnë me shpejtësi.

Nëse fibrilacioni ventrikular vazhdon, atëherë përsërisni menjëherë goditjen me një energji 300 J. Nëse nuk ka efekt, defibrilimi i radhës kryhet me një shkarkim të energjisë maksimale (360 J). Nëse pas kësaj, në EKG regjistrohet një izolinë që zgjat më shumë se 1 interval standard, e cila mund të jetë për shkak të trullosjes elektrike ose mekanike, është e nevojshme të vazhdohet ringjallja kardiopulmonare për 1 minutë dhe më pas të rivlerësohet ritmi.

Në rastet e dridhjeve të vazhdueshme ventrikulare ose takikardisë ventrikulare, për të siguruar ventilim optimal të mushkërive, kryhet intubimi trakeal dhe vendoset qasja në venën qendrore - jugulare ose subklaviane - ose periferike, përmes së cilës administrohet si bolus 1 mg hidroklorur adrenaline. .

Efektiviteti i hidroklorurit të adrenalinës gjatë ringjalljes kardiopulmonare është për shkak të aftësisë së tij për të parandaluar kolapsin e arterieve karotide dhe për të rritur presionin e gjakut në përgjithësi si gjatë presionit në sternum ashtu edhe gjatë diastolës, si dhe për të shkaktuar centralizimin e rrjedhës së gjakut nga spazma e arteriet e organeve të barkut dhe veshkave.

Aftësia për të përmirësuar më tej rezultatet e ringjalljes tek njerëzit duke përdorur doza më të larta të hidroklorurit të epinefrinës se 1 mg nuk është konfirmuar ende në studimet e kontrolluara me placebo; megjithatë, në raste të vështira, ata përdorin injeksione të përsëritura të hidroklorurit të adrenalinës 1 mg çdo 3-5 minuta të ringjalljes kardiopulmonare.

Të gjitha barnat gjatë ringjalljes kardiopulmonare administrohen shpejt në mënyrë intravenoze.

Kur përdorni një venë periferike, ilaçet përzihen me 20 ml tretësirë izotonike të klorurit të natriumit.

Në mungesë të aksesit venoz, adrenalina (si dhe atropina, lidokaina) mund të injektohet në trake në një dozë të dyfishtë në 10 ml tretësirë izotonike.

Injeksionet intrakardiake (me një gjilpërë të hollë me respektim të rreptë të teknikës dhe kontrollit të injektimit) lejohen vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur është absolutisht e pamundur të përdoren mënyra të tjera të administrimit.

Nëse fibrilacioni ventrikular vazhdon pas dy serive shkarkimesh, shkarkimi i radhës me një energji prej 360 J kryhet 1 minutë pas administrimit të lidokainës në një dozë prej 1.5 mg/kg. Nëse fibrilacioni ventrikular vazhdon, atëherë administrimi i Lidokainës në të njëjtën dozë dhe shkarkimi i energjisë prej 360 J përsëriten.

Nëse rezultati është negativ, mund të provoni të defibriloni pas administrimit të Ornid në një dozë prej 5 mg/kg, më pas 10 mg/kg, ose pas administrimit të Novocainamide 1000 mg. Nëse këto barna janë joefektive ose të padisponueshme, para aplikimit të goditjes së radhës përdoren Amiodarone 300-450 mg dhe sulfat Magnezi 2 g.

Sasia e kërkuar e barit (mmol) llogaritet duke shumëzuar 0,3 me mungesën e bazës (mol/l) dhe me peshën trupore (kg). Gjysma e dozës së llogaritur administrohet në mënyrë intravenoze si bolus, gjysma tjetër si pika, duke u përpjekur të reduktojë mungesën e bazës në 5 mmol/l në një pH të gjakut prej 7.3-7.5.

Në rast të arrestit kardiak të papritur jashtë spitalit, përdorimi i bikarbonatit të natriumit përdoret vetëm me reanimim të zgjatur kardiopulmonar, me dështim të defibrilimit, ventilim adekuat artificial, administrim të hidroklorurit të adrenalinës dhe ilaçeve antiaritmike. Bikarbonati i natriumit administrohet fillimisht në një dozë prej 1 mmol/kg, dhe më pas 0,5 mmol/kg çdo 10 minuta reanimim kardiopulmonar. Përdorimi i bikarbonatit të natriumit lejohet vetëm te pacientët me ventilim artificial efektiv.

Suplementet e kalciumit janë kundërindikuar gjatë reanimacionit kardiopulmonar; ato përdoren vetëm në pacientët me hiperkalemi themelore, për shembull në insuficiencë renale kronike ose mbidozë të antagonistëve të kalciumit.

Në një fazë ose në një tjetër të ringjalljes, fibrilacioni ventrikular mund të zhvillohet në ritëm idioventrikular dhe (ose) asistoli.

Ndërprerja e masave të ringjalljes është e mundur nëse brenda 30 minutave nuk ka shenja të efektivitetit të tyre: mungesa e vetëdijes, frymëmarrje spontane, aktiviteti elektrik i zemrës, bebëzat zgjerohen maksimalisht pa reaguar ndaj dritës.

Pas reanimimit të suksesshëm, pacientët duhet të shtrohen në një bllok ose njësi të kujdesit intensiv.

Masat terapeutike pas ringjalljes kardiopulmonare
Pas reanimimit të suksesshëm, pacientët zakonisht përjetojnë paqëndrueshmëri hemodinamike, shkëmbim joadekuat të gazit dhe encefalopati anoksike për një kohë pak a shumë të gjatë, kështu që ata duhet të shtrohen në një bllok ose departament të vëzhgimit dhe trajtimit intensiv.

Në njësinë e kujdesit intensiv indikohet terapia me oksigjen dhe kateterizimi i venave periferike.

Sistemi nervor qendror është më i ndjeshëm ndaj ishemisë dhe hipoksisë që zhvillohet gjatë ndalimit të qarkullimit të gjakut. Përafërsisht 1/3 e pacientëve të ringjallur me sukses vdesin nga komplikimet neurologjike dhe 1/3 e të mbijetuarve mbeten me dëmtim të vazhdueshëm motorik ose shqisor.

Nuk ka trajtime specifike për encefalopatinë. Terapia simptomatike e kryer në raste të tilla ka për qëllim korrigjimin dhe parandalimin e hipotensionit arterial, hipoksisë, hipo- ose hiperkapnisë dhe çrregullimeve në metabolizmin e elektroliteve dhe karbohidrateve.

Në rastet e ringjalljes së shkurtër pas një periudhe të shkurtër dridhjeje ventrikulare, zakonisht mjafton një frymëmarrje spontane e oksigjenit në përqendrime të larta nën kontrollin e të dhënave të pulsoksimetrisë për të korrigjuar hipokseminë. Në këtë rast, ngopja e hemoglobinës me oksigjen duhet të jetë së paku 95%.

Ventilimi i pamjaftueshëm spontan dhe acidoza rrisin rrezikun e arrestit të përsëritur kardiak dhe kontribuojnë në dëmtimin dytësor të trurit. Prandaj, intubimi trakeal dhe ventilimi artificial janë të indikuar për pacientë të tillë.

Një numër pacientësh pas ringjalljes së suksesshme përjetojnë hipotension arterial, i cili mund të shoqërohet me zhvillimin e infarktit akut të miokardit ose trullosjes së miokardit si një manifestim i riperfuzionit. Pacientë të tillë kërkojnë terapi inotropike.

Komplikimet e zakonshme pas reanimacionit janë çrregullime të ndryshme të ritmit të zemrës. Për parandalimin e tij është i rëndësishëm kontrolli i nivelit të K + në plazmën e gjakut, i cili duhet të mbahet brenda 4-4,5 mmol/l.

Korrigjimi i acidozës fillon me sigurimin e ventilimit adekuat të mushkërive dhe hemodinamikës, duke iu drejtuar administrimit të bikarbonatit të natriumit vetëm nëse këto masa janë të pamjaftueshme efektive.

Duke marrë parasysh efektin negativ të hiperglicemisë pas reanimacionit në gjendjen neurologjike, korrigjohet me insulinë të thjeshtë sipas indikacioneve.

Trajtimi i fibrilacionit ventrikular në fazën akute të infarktit të miokardit dhe pas riperfuzionit
Ekzistojnë disa lloje të fibrilacionit ventrikular në varësi të kohës së shfaqjes së tij nga fillimi i infarktit të miokardit, ashpërsia e ndryshimeve ekzistuese strukturore në miokard dhe ashpërsia e hemodinamikës, si dhe në varësi të prognozës për jetën.

Ka fibrilacion të hershëm ventrikular, i cili ndodh në 24-48 orët e para nga fillimi i infarktit të miokardit dhe i vonë, i cili zhvillohet pas 48 orësh nga fillimi i sëmundjes.

Përveç kësaj, bëhet një dallim midis fibrilimit primar dhe sekondar.

Fibrilacioni primar ndodh te pacientët pa shenja të shokut kardiogjen ose insuficiencës së rëndë të zemrës; pamja e tij shpjegohet me paqëndrueshmëri elektrike në zonën e miokardit ishemik ose nekrotik. Besohet se fibrilacioni primar ventrikular që ndodh në 24 orët e para të infarktit të miokardit nuk është prognostikisht i pafavorshëm dhe nuk ndikon ndjeshëm në mbijetesën afatgjatë.

Ndryshe nga fibrilacioni primar ventrikular, fibrilacioni sekondar, i cili zhvillohet në prani të lezioneve të rënda organike të miokardit ose në sfondin e shokut kardiogjen ose insuficiencës akute të ventrikulit të majtë, ka një prognozë të dobët.

Në pacientët me infarkt të miokardit, fibrilacioni ventrikular më së shpeshti shfaqet në orët e para të sëmundjes: afërsisht 60% e të gjitha rasteve të dridhjeve ventrikulare zhvillohen në 4 orët e para dhe 80% e të gjitha rasteve në 12 orët e para të infarktit të miokardit.

Në 10 vitet e fundit, ka pasur një ulje të incidencës së fibrilacionit ventrikular në pacientët me infarkt miokardi, e cila ka të ngjarë për shkak të rritjes së përdorimit të barnave trombolitike, aspirinës, β-bllokuesve dhe ndërhyrjeve koronare perkutane.

Pavarësisht nëse fibrilacioni ventrikular është zhvilluar si rezultat i riperfuzionit të miokardit apo për shkak të ishemisë së vazhdueshme, e vetmja mënyrë efektive për ta eliminuar atë është kardioversioni elektrik sipas algoritmit të përshkruar më sipër.

Ndër preparatet farmakologjike mund të përdoret administrimi intravenoz i 1 mg Adrenalinë.

Në rastet e fibrilacionit ventrikular rezistent ndaj shkarkimeve elektrike të aplikuara, administrimi intravenoz i amiodaronit mund të rrisë gjasat e suksesit të masave të ringjalljes dhe efektivitetin e kardioversionit.

Aktualisht, nuk ka rekomandime të qarta për kohëzgjatjen e terapisë antiaritmike me ilaçe pas eliminimit të suksesshëm të fibrilacionit primar ventrikular në pacientët në orët e para të infarktit të miokardit. Në mënyrë tipike, infuzioni intravenoz i barnave antiaritmike vazhdon nga 48 orë në disa ditë derisa të ketë besim në mungesën e rikthimit të fibrilacionit ventrikular.

Kur përsëriten episodet e fibrilacionit ventrikular, përveç vazhdimit të terapisë antiaritmike (zakonisht me amiodaron), korrigjimit të ekuilibrave acido-bazikë dhe elektroliteve, përdorni dozat maksimale të mundshme të β-bllokuesve, përdorni implantimin e stimuluesve kardiak me dy dhoma, kardioverter-defibrilatorë; dhe të kryejë procedurat e rivaskularizimit të miokardit (ndërhyrje koronare perkutane, operacion bypass koronar).

Një nga shqetësimet më të rrezikshme të ritmit është fibrilacioni ventrikular. Ajo shoqërohet nga një tkurrje shumë e shpejtë joefektive e zonave të miokardit me një rënie të mprehtë të prodhimit të gjakut në aortë. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohën e duhur, kjo aritmi mund të shkaktojë një përfundim fatal.

📌 Lexoni në këtë artikull

Shkaqet

Për një çrregullim të tillë të ritmit si fibrilacioni ventrikular, shkaqet nuk janë përcaktuar saktësisht.

Normalisht, impulsi që shkakton kontraktimin e zemrës krijohet në nyjen sinusale të atriumeve dhe përhapet në barkushe. Si rezultat, formohet një rrahje ritmike e zemrës me një frekuencë deri në 100 në minutë. Zemra funksionon si një pompë, duke pompuar gjakun përmes mushkërive dhe qarkullimit sistemik.

Me fibrilacion ventrikular, rrahjet e zemrës bëhen shumë të shpejta. Tkurrja e atriumeve dhe ventrikujve është e pakoordinuar. Atria funksionon normalisht, por sinjalet elektrike jonormale ndodhin në miokardin ventrikular. Ato çojnë në një tkurrje të shpejtë me një frekuencë deri në 500 në minutë, e cila ka shumë pak forcë.

EKG për fibrilacion ventrikular

Shenjat e fibrilacionit ventrikular shfaqen nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm:

pikante dhe;
fibrilacion dhe flutter i mëparshëm ventrikular;
defekte të zemrës me origjinë reumatizmale;
komplikimet e anestezisë gjatë operacionit;
lëndime elektrike;
mbidoza e shumë barnave antiaritmike, për shembull, digoksina ose kinidina;
marrja e kokainës;
ulje e niveleve të kaliumit dhe magnezit në gjak;
pirja e duhanit në kombinim me të pakontrolluar;
hipotermi e përgjithshme (ngrirje).

Simptomat e sëmundjes

Shpesh, shenjat e mëposhtme shërbejnë si pararojë e fibrilacionit ventrikular:

dhimbje gjoksi;
nauze;
marramendje;
dispnea;
puls i shpejtë i parregullt.

Këto simptoma shfaqen një orë ose më pak përpara se të zhvillohet aritmia, por humbja e vetëdijes nuk ndodh. Shfaqja e tyre shoqërohet me një gjendje të rrezikshme që shndërrohet në fibrilacion ventrikular. Në këtë kohë, është e rëndësishme të telefononi një ambulancë në kohë.

Zhvillimi i aritmisë pas disa sekondash shkakton humbje të vetëdijes dhe rënie të pacientit. Nëse paroksizmi zgjat jo më shumë se 5 sekonda, pacienti mund të përjetojë vetëm marramendje.

Nëse shqetësimi i ritmit vazhdon për më shumë se një minutë, simptomat e fibrilacionit ventrikular, përveç humbjes së vetëdijes, përfshijnë kriza. Më pas, për shkak të mungesës së oksigjenit, ndodh dëmtimi i pakthyeshëm i qelizave të trurit dhe personi vdes.

Zemra nuk kontraktohet, kështu që nuk është e mundur të dëgjosh tingujt e saj. Nuk ka puls në arteriet ulnare dhe radiale. Presioni i gjakut nuk përcaktohet. Diagnoza vendoset në bazë të të dhënave të kardiografisë, nëse është bërë një e tillë. Kjo është e rrallë, pasi kohëzgjatja e një sulmi me një rezultat të pafavorshëm nuk kalon një minutë.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar rrezikun e zhvillimit të aritmisë, përdoren metoda për identifikimin e sëmundjeve të zemrës dhe çrregullimeve të ritmit:

ekokardiografia (ekografia e zemrës);
monitorimi ditor i EKG-së;
testimi i stresit EKG (,);
përcaktimi i nivelit të kaliumit dhe magnezit në gjak.

Aritmia diagnostikohet drejtpërdrejt në një kardiogramë (EKG). Nëse pacienti është në spital gjatë një ataku, për shembull, për shkak të infarktit të miokardit, dhe ai i nënshtrohet monitorimit të vazhdueshëm të funksionit të zemrës, atëherë gjatë sulmit do të bjerë një alarm. Kjo do t'u mundësojë mjekëve që shpejt t'i ofrojnë ndihmë pacientit.

Fibrilacioni ventrikular në EKG

Fibrilacioni ventrikular në EKG manifestohet me valë të çrregullta që ngjajnë me një sinusoid me amplitudë të vogël, me një frekuencë deri në 500 në minutë.

Trajtimi i patologjisë

Për një aritmi të tillë si fibrilacioni ventrikular, trajtimi duhet të fillojë menjëherë, përndryshe do të jetë i paefektshëm.

Ndihma e parë

Para se të mbërrijë ambulanca, mund të jepni një goditje të mprehtë me grusht në zonën e të tretës së poshtme të sternumit. Efektiviteti i kësaj teknike është i ulët, por megjithatë rrit shanset për të rivendosur ritmin normal.

Nëse është e mundur të bëhet një EKG dhe zbulohet një formë me valë të vogël me një amplitudë tkurrjeje më të vogël se 2.5 mm, defibrilimi është kundërindikuar. Ndihma me fibrilacionin ventrikular konsiston në fillimin e menjëhershëm të masave të ringjalljes - ngjeshjet në gjoks dhe frymëmarrje artificiale. Bëhet dhe sigurohet intubimi trakeal. Adrenalina jepet. Këto aktivitete kryhen ose deri në kalimin në formën e valës së madhe, ose brenda 30 minutave para se të shqiptohet vdekja.

Fibrilacioni ventrikular me valë të madhe në EKG manifestohet me valë me lartësi më shumë se 2.5 mm. Në këtë rast indikohet defibrilimi, masat reanimuese, administrimi i adrenalinës etj. Trajtimi kryhet ose derisa fibrilacioni të kalojë në një formë me valë të vogël, ose derisa të rikthehet ritmi sinus, ose brenda 30 minutave.

Për të mësuar se si kryhet ringjallja kardiopulmonare gjatë fibrilimit ventrikular, shikoni këtë video:

Në spital

Fibrilacioni ventrikular mund të përsëritet. Prandaj, pacienti duhet të jetë në spital, ku i përshkruhen barna antiaritmike. Shkaku kryesor i aritmisë është sëmundja e arterieve koronare, prandaj konsiderohen indikacionet për trajtim kirurgjik - angioplastika, stentimi ose operacioni bypass. Pas rivendosjes së qarkullimit të gjakut, sulmet e aritmisë zhduken.

Disa pacientë janë të indikuar për implantimin e një kardioverter-defibrilator. Kjo pajisje është e qepur nën lëkurë dhe monitoron rrahjet e zemrës. Nëse shfaqet një paroksizëm i fibrilacionit ventrikular, pajisja jep një puls defibrilimi, pas së cilës rikthehen kontraktimet normale të zemrës.

Një pacienti që ka pësuar fibrilacion ventrikular rekomandohet të blejë dhe të mbajë një defibrilator të automatizuar në apartament. Në këtë rast, nëse aritmia përsëritet, të afërmit që i janë nënshtruar udhëzimeve të thjeshta do të mund ta ndihmojnë atë.

Defibrilator i automatizuar

Komplikimet

Është jetike që një person me fibrilacion ventrikular të marrë kujdes të menjëhershëm i ndjekur nga trajtimi në një spital kardiak. Nëse kjo nuk ndodh, një rezultat i pafavorshëm mund të ndodhë brenda 30 minutave deri në 1 orë.

Komplikimet e fibrilacionit ventrikular përfshijnë koma dhe dëmtim të funksioneve neurologjike (inteligjencës, të folurit, kujtesës dhe të tjera). Ato lindin për shkak të vdekjes së qelizave të trurit gjatë urisë së oksigjenit, e cila ndodh që nga fillimi i një sulmi aritmie.

Si rezultat i një gjendjeje të rëndë dhe koma, mund të ndodhin sa vijon:

pneumonia aspirative, e shkaktuar nga grimcat nga stomaku që hyjnë në mushkëri;
"mahnitja" e miokardit, e shoqëruar nga një rënie e vazhdueshme e kontraktueshmërisë kardiake;
sulmet konvulsive.

Me masazh indirekt kardiak, shpesh ndodhin fraktura të sternumit dhe brinjëve. Mjeku që ka ndihmuar pacientin nuk duhet fajësuar për këtë. Ndonjëherë besohet se fraktura të tilla janë një tregues i përpjekjeve efektive të ringjalljes.

Parandalimi

Mbajtja e zemrës suaj të shëndetshme është baza për parandalimin e fibrilacionit ventrikular. Rekomanduar:

të ushqyerit e shëndetshëm;
aktivitet fizik, si ecja për 30 minuta çdo ditë;
për të hequr dorë nga duhani;
normalizimi i peshës, presionit të gjakut dhe niveleve të kolesterolit.

Nëse ndodh një sëmundje e zemrës, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Është më mirë t'i jepet përparësi metodave moderne të trajtimit të sëmundjeve të arterieve koronare, si angioplastika, stentimi ose operacioni bypass i arterieve koronare, si dhe një kardioverter-defibrilator.

Fibrilacioni ventrikular është një çrregullim i ritmit që është kërcënues për jetën. Ajo shoqërohet me rrahje të shpejta dhe të çrregullta të zemrës. Në këtë rast, praktikisht asnjë gjak nuk nxirret nga zemra, gjë që shkakton hipoksi të trurit. Nëse nuk i jepni ndihmë të menjëhershme pacientit, shpejt ndodh një përfundim fatal. Është e nevojshme të parandalohet zhvillimi i kësaj aritmie të rëndë përmes një stili jetese të shëndetshëm dhe trajtimit në kohë të sëmundjeve të zemrës.

Video e dobishme

Për të mësuar se çfarë është fibrilacioni ventrikular, simptomat dhe ndihmën e parë, shikoni këtë video:

Lexoni gjithashtu

Vetë dridhja atriale nuk përbën kërcënim vetëm me trajtimin dhe monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes. Fibrilacioni dhe flutteri shoqërohen me tkurrje të lartë të zemrës. Është e rëndësishme të njihen format (konstante ose paroksizmale) dhe shenjat e patologjisë.

Format kryesore të fibrilacionit atrial janë si më poshtë: paroksizmale, konstante, takisistolike. Klasifikimi i tyre dhe indikacionet e EKG-së ndihmojnë për të filluar trajtimin e duhur. Parandalimi është po aq i rëndësishëm.

Me sëmundjet e zemrës, edhe nëse ato nuk janë të shprehura qartë, mund të shfaqen ekstrasistola politopike. Ato janë ventrikulare, supraventrikulare, atriale, polimorfike, solitare, supraventrikulare, të shpeshta. Shkak mund të jetë edhe ankthi, ndaj trajtimi konsiston në një kombinim medikamentesh.

Një ndryshim në ritmin e zemrës, të cilin mjekët e quajnë takikardi ventrikulare paroksizmale, është vdekjeprurëse. Mund të jetë polimorfik, fuziform, dydrejtues, i paqëndrueshëm, monomorfik. Si duket në një EKG? Si të ndaloni një sulm?

Defibrilimi kardiak kryhet për indikacione të tilla si çrregullime të ritmit të zemrës. Metoda e defibrilimit elektrik është mjaft e thjeshtë, ajo kryhet nga trajnerë, personel hoteli dhe stjuardesa.

Fibrilacioni ventrikular dhe flutteri janë në themel të vdekjes së papritur kardiake të pacientit dhe kërkojnë gjithmonë veprime urgjente. Fibrilacioni ventrikular është një gjendje e veçantë kufitare kur aktiviteti normal kontraktues i miokardit prishet dhe barkushet nuk mund të përballojnë funksionet e tyre. Ndër shkaqet e vdekjes tek pacientët, fibrilacioni ventrikular përbën 75%. Mekanizmi i fibrilimit karakterizohet nga tkurrja e pakoordinuar, kaotike e barkusheve, lëvizja kaotike e valës emocionuese, aktiviteti integral, i koordinuar është i ndërprerë, barkushet nuk janë në gjendje të shtyjnë gjakun në aortë. Për këtë patologji, kodi ICD-10 është I49.0

Flutter ventrikular ndryshon nga fibrilacioni në prani të kontraktimeve të koordinuara, por frekuenca e tyre e lartë (250 - 300 në minutë) gjithashtu nuk lejon ejeksionin sistolik. Më shpesh, flutter shndërrohet në fibrilacion, në raste të rralla - në ritëm normal sinus. Për krahasim, fibrilacioni ventrikular karakterizohet nga një numër edhe më i madh i kontraktimeve të çrregullta, me rrahjet e zemrës që arrijnë deri në 450 në minutë.

Shenjat e fibrilacionit ventrikular mund të diagnostikohen paraprakisht nëse pacienti humbet papritur vetëdijen, nuk ka puls të prekshëm, nuk ka presion të gjakut dhe nuk ka aktivitet kardiak. Nëse nuk ofrohet ndihma, zhvillohen konvulsione dhe më pas, si rezultat i hipoksisë, truri vdes, gjë që çon në vdekje. Diagnoza mund të konfirmohet klinikisht vetëm nga rezultatet e EKG. Fibrilacioni ventrikular në një EKG shfaqet si një seri valësh kaotike, të çrregullta, pa aftësinë për të identifikuar ndonjë valë ose interval.

Për fibrilacionin ventrikular, kujdesi urgjent i kërkuar është ringjallja urgjente kardiopulmonare ose kardioversioni. Është interesante se te pacientët e reanimuar, sëmundja e arterieve koronare zbulohet në 75% të rasteve dhe infarkti transmural zbulohet në 25-30% të rasteve. Nëse një person nuk vuan nga sëmundje koronare, ai mbetet në rrezik të lartë për një atak të dytë dhe për ata që pësuan fibrilacion për shkak të atakut në zemër, kjo shifër është vetëm 2% gjatë vitit të parë.

Fibrilacioni ventrikular i zemrës është forma më e rëndë e çrregullimit të ritmit të zemrës. Ajo çon në arrest kardiak dhe vdekje klinike brenda pak minutash. Kjo është një gjendje kufitare që kërkon masa të menjëhershme ringjalljeje. Prandaj, jeta e një personi pas një sulmi varet nga kohëzgjatja dhe shkrim-leximi i veprimeve të njerëzve aty pranë.

Sipas statistikave, sëmundja prek meshkujt mbi 45 vjeç të cilët kanë forma të ndryshme të patologjive të zemrës. Janë sëmundjet e këtij organi që janë shkaku kryesor i zhvillimit të fibrilacionit ventrikular.

Trego të gjitha

Koncepti bazë

Fibrilacioni ventrikular, ose fibrilacioni, është një gjendje emergjente e karakterizuar nga kontraktimet e pakoordinuara të barkusheve të zemrës. Shpesh frekuenca e tyre kalon 300 rrahje në minutë. Gjatë kësaj periudhe, funksioni i këtij organi për të pompuar gjakun prishet dhe pas një kohe ai ndalet fare.

Sulmi paraprihet nga një gjendje e quajtur "dridhje ventrikulare" - rrahje të paqëndrueshme aritmike të zemrës me një frekuencë prej 220 deri në 300 në minutë, të cilat shpejt kthehen në fibrilacion.

Fibrilacioni ventrikular

Baza e sëmundjes është një shkelje e aktivitetit elektrik të miokardit dhe ndërprerja e kontraktimeve të plota të zemrës, duke çuar në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut.

Burrat kanë tre herë më shumë gjasa se gratë të vuajnë nga fibrilacioni ventrikular. Ai përbën rreth 80% të të gjitha rasteve të arrestit kardiak.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë

Thelbi i mekanizmit për zhvillimin e fibrilacionit ventrikular qëndron në aktivitetin e pabarabartë elektrik të muskujve të zemrës - miokardit. Kjo çon në kontraktimin e fibrave individuale të muskujve me ritme të ndryshme, duke rezultuar në zona të ndryshme të miokardit që janë në faza të ndryshme tkurrjeje. Frekuenca e tkurrjes së disa fibrave arrin 500 në minutë. I gjithë ky proces shoqërohet me punë kaotike të muskulit të zemrës, i cili nuk është në gjendje të sigurojë qarkullim normal të gjakut. Pas njëfarë kohe, zemra e personit ndalon dhe ndodh vdekja klinike. Nëse nuk filloni ringjalljen kardiopulmonare, atëherë pas 5-6 minutash do të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup dhe vdekje në tru.

Dridhja dhe fibrilacioni ventrikular janë llojet më të rrezikshme të aritmisë. Dallimi i tyre qëndron në faktin se me të parën, ruhet ritmi i saktë i kontraktimeve të qelizave të miokardit - kardiomiocitet, dhe frekuenca e tyre nuk i kalon 300 në minutë. Fibrilacioni karakterizohet nga tkurrja e çrregullt e kardiomiociteve dhe ritmi i parregullt.

Flutter dhe fibrilacion ventrikular

Flutter ventrikular është faza e parë e fibrilacionit.

Shkaqet dhe faktorët predispozues

Ka shumë faktorë që ndikojnë në përçueshmërinë e miokardit dhe aftësinë e tij për t'u tkurrur. Nga këto, 90% janë për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare.

Shkaqet kryesore të fibrilacionit ventrikular:

Faktori	Patologjitë
Sëmundjet kardiovaskulare	takikardi paroksizmale ventrikulare - një sulm i papritur i rrahjeve të shpejta të zemrës që ndodh nën ndikimin e impulseve që zëvendësojnë ritmin normal sinus të zemrës; ekstrasistola ventrikulare - një shkelje e ritmit të zemrës në të cilën ndodh një tkurrje e jashtëzakonshme e barkusheve; infarkti i miokardit - vdekja masive e qelizave të muskujve të zemrës për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut; insuficienca koronare akute - qarkullimi i dëmtuar në zemër; kardiomegalia, ose "zemra e demit", është një rritje jonormale në madhësinë ose masën e një organi; Sindroma Brugada është një çrregullim i përcaktuar gjenetikisht i zemrës; blloku atrioventrikular - një shkelje e përçueshmërisë elektrike midis barkusheve dhe atriumeve, duke çuar në aritmi; keqformime të zemrës dhe valvulave të saj; kardiomiopatia është një patologji e miokardit me natyrë të panjohur, e karakterizuar nga një rritje në madhësinë e zemrës dhe dhomave të saj, çrregullime të ritmit dhe dështim të zemrës; kardioskleroza - zëvendësimi gradual i miokardit me ind lidhës; miokarditi - inflamacion i muskujve të zemrës
Mosbalancimi i elektroliteve	marrja e pamjaftueshme e kaliumit në trup, duke çuar në paqëndrueshmëri elektrike të miokardit; akumulimi i tepërt i kalciumit brenda qelizave
Marrja e medikamenteve	Intoksikimi i shkaktuar nga grupet e mëposhtme të barnave: simpatomimetikë - Orciprenalinë, Epinefrinë, Salbutamol; glikozidet kardiake - Digitoxin, Digoxin; barna kundër aritmisë - Amiodarone, Sotalol; analgjezikët narkotikë - Levomepromazine, Chlorpromazine; katekolaminat - Dopamina, Norepinefrina, Adrenalina; barbiturate - Seconal, Phenobarbital; anestezi mjekësore - kloroform, ciklopropan
Lëndimet	goditje elektrike; lëndime të hapura të zemrës; plagët depërtuese në gjoks
Manipulimet mjekësore	koronarografia - futja e një agjenti kontrasti në sistemin e qarkullimit të zemrës, e ndjekur nga radiografia; kardioversioni - trajtimi i çrregullimeve të ritmit të zemrës duke përdorur impulse elektrike
Djegie, mbinxehje	rritja e temperaturës; ethe me ndryshime të papritura të temperaturës
Furnizimi i pamjaftueshëm me oksigjen	lëndime të kafkës; mbytje
Arsyet e tjera	acidoza - një rënie në pH e trupit, domethënë një zhvendosje në ekuilibrin acid-bazë drejt rritjes së aciditetit; dehidratim i shoqëruar me humbje gjaku të llojeve të ndryshme; shoku hipovolemik - një gjendje kritike që rezulton nga një humbje e papritur e gjakut qarkullues në trup

Infarkti i miokardit si shkaktar i fibrilacionit ventrikular.

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

gjinia mashkullore;
mosha mbi 45 vjeç.

Pamja klinike

Fibrilacioni ventrikular ndodh papritur. Funksioni i tyre është ndërprerë ndjeshëm, gjë që çon në ndërprerjen e qarkullimit të gjakut. Ky proces sjell zhvillimin e ishemisë akute (uria e oksigjenit) të organeve të brendshme dhe të trurit. Pacienti ndalon së lëvizuri dhe humbet vetëdijen.

Simptomat kryesore të patologjisë:

dështimi i ritmit të zemrës;
dhimbje të mprehta në kokë;
marramendje;
humbje e papritur e vetëdijes;
arrest kardiak;
frymëmarrje me ndërprerje ose mungesë;
lëkurë të zbehtë;
akrocianozë (kaltërsi e lëkurës), veçanërisht në zonën e trekëndëshit nasolabial, hundës dhe majave të veshëve;
pamundësia për të ndjerë pulsin në arteriet karotide dhe femorale;
bebëzat e zgjeruara dhe mungesa e reagimit ndaj dritës;
hipotension (relaksim) i muskujve ose ngërçe;
ndonjëherë - defekim dhe urinim i pavullnetshëm.

Të gjitha shenjat shfaqen pothuajse njëkohësisht, me vdekjen që ndodh brenda një ore nga shfaqja e simptomave të para në 98% të rasteve.

Pas një arresti të plotë kardiak, një person mund të rikthehet në jetë brenda shtatë minutave. Gjatë kësaj kohe, ndryshimet në trup konsiderohen të kthyeshme. Pastaj fillojnë proceset e pakthyeshme të prishjes qelizore dhe vdekjes biologjike të trurit.

Fazat e fibrilacionit ventrikular dhe leximet e EKG

Sulmi i fibrilacionit manifestohet me simptoma të vdekjes klinike. Kjo gjendje mund të njihet duke përdorur elektrokardiografinë (EKG) - metoda më informuese diagnostikuese.

Leximet e EKG-së

Përparësitë e EKG:

rezultate të shpejta;
mundësia e kryerjes së procedurës jashtë një klinike ose spitali.

Karakteristikat karakteristike të fibrilacionit ventrikular në EKG:

1. Mungesa e regjistrimit të ngacmimit të ventrikujve të zemrës në EKG, pra kompleksi ventrikular ose kompleksi QRS.
2. Përcaktimi i valëve të parregullta të fibrilimit me kohëzgjatje dhe amplitudë të ndryshme, intensiteti i të cilave arrin 400 në minutë.
3. Mungesa e izolinës.

Bazuar në madhësinë e valëve, fibrilacioni ventrikular është i dy llojeve:

1. Valë e madhe - forca e tepërt e tkurrjes mbi një qelizë (0,5 cm) gjatë regjistrimit të elektrokardiografisë. Zbulimi i këtij lloji të dridhjes vihet re në minutat e para të një ataku dhe nënkupton fillimin e aritmisë.
2. Vala e cekët – manifestohet kur kardiomiocitet janë pakësuar, shtohen shenjat e acidozës dhe çrregullimet metabolike në organizëm, e cila karakterizohet me rrezik të lartë të vdekjes.

Sekuenca e fazave të aritmisë e përcaktuar në EKG:

1. Takisistolik - flutter që zgjat rreth dy sekonda.
2. Konvulsiv - humbje e kontraktimeve të rregullta të muskujve të zemrës dhe rritje e shpeshtësisë së tyre. Kohëzgjatja e skenës nuk është më shumë se një minutë.
3. Fibrilacion atrial – kontraktime të shpeshta të parregullta me intensitet të ndryshëm, pa dhëmbë dhe intervale të theksuara. Kohëzgjatja e fazës është 2-5 minuta.
4. Atonike – ndryshimi nga valët e mëdha të fibrilimit në ato të vogla si pasojë e varfërimit të miokardit. Koha e skenës është deri në 10 minuta.
5. Përfundimtar - ndërprerja e plotë e aktivitetit kardiak.

Fibrilacioni ventrikular në EKG

Në varësi të kohëzgjatjes së sulmit, fibrilacioni ventrikular ndahet në dy forma:

1. Paroksizmale - episodet afatshkurtra të zhvillimit të patologjisë.
2. Çrregullim i vazhdueshëm - ritmi, i karakterizuar nga kuadri klinik i vdekjes së papritur.

Kujdesi Urgjent

Një EKG është e nevojshme në diagnostikimin e fibrilacionit ventrikular, por masat e ringjalljes duhet të fillojnë menjëherë, pa pritur rezultatet e saj. Përndryshe personi mund të vdesë.

Parimi kryesor i ofrimit të kujdesit urgjent është fillimi i tij sa më shpejt që të jetë e mundur, sepse vdekja e pacientit mund të ndodhë brenda pak minutash. Nëse është e pamundur të kryhet defibrilimi urgjent, viktima këshillohet t'i nënshtrohet kompresimeve në gjoks dhe ventilimit artificial. Masazhi i duhur i zemrës për 4 minuta siguron ngopje të gjakut me oksigjen deri në 90% edhe në mungesë të frymëmarrjes artificiale. Kështu, mbajtja e organeve vitale derisa të arrijë ndihma e specializuar rrit shanset e një personi për të mbijetuar.

vlerësimi i gjendjes së pacientit;
përcaktimi i frymëmarrjes dhe pulsit;
sigurimi i pacientit me një pozicion horizontal të shtrirë në shpinë me kokën të hedhur prapa me nofullën e poshtme duke lëvizur përpara;
ekzaminimi i zgavrës me gojë të pacientit për praninë e trupave të huaj;
në mungesë të frymëmarrjes dhe pulsit - masat e menjëhershme të ringjalljes. Nëse ka vetëm një reanimator, atëherë raporti i injeksioneve të ajrit dhe ngjeshjeve në gjoks është 2:30. Nëse dy persona reanimojnë, atëherë është 1:5.

Masat jo të specializuara të ringjalljes

Kujdesi i specializuar përfshin përdorimin e një defibrilatori dhe terapinë me ilaçe. Para kësaj, bëhet një EKG (paralelisht me ringjalljen kardiopulmonare) për të konfirmuar fibrilacionin ventrikular, pasi në raste të tjera defibrilatori mund të mos ketë efektin e dëshiruar.

Kujdesi i specializuar emergjent kryhet në disa faza, nga të cilat secila pasuese fillon kur e mëparshmja është joefektive:

Fazë	Rendi i sjelljes
Së pari	1. Përcaktimi nëse pacienti ka vetëdije. 2. Sigurimi i hapjes së rrugëve të frymëmarrjes. 3. Pas monitorimit të pulsit dhe frymëmarrjes, kryeni reanimim kardiopulmonar (CPR). Frekuenca e ngjeshjeve në gjoks është 100 në minutë. Në të njëjtën kohë, kryhet ventilimi artificial i mushkërive gojë më gojë (ALV). Nëse përdoret një qese Ambu, atëherë raporti i ventilimit mekanik me ngjeshjet e gjoksit (CCM) është 2:30. 4. Paralelisht me CPR - marrja e leximeve të EKG-së
Së dyti	1. Kryerja e një analize EKG për të përcaktuar nevojën për defibrilim. 2. Kur sqaroni fibrilacionin ventrikular duke përdorur një EKG - defibrilimi 360 J + 2 herë më shumë nëse nuk ka rezultat. 3. Në të njëjtën kohë - përgatitja e instrumenteve për intubacion trakeal (aspirator, laringoskop, kanal ajri etj.) dhe tretësirë për administrim endotrakeal (Adrenaline 3 mg dhe klorur natriumi 0,9% 7 ml)
Së treti	1. Kryeni CPR për një minutë. 2. Intubimi i trakesë për gjysmë minutë. 3. Paralelisht - NMS. 4. Futja e një kateteri në venën kryesore. 5. Infuzion jet intravenoz i 1 ml Adrenalinë ose administrim endotrakeal i tretësirës së tij. 6. Ventilim + NMS
Së katërti	1. Defibrilimi 360 J. 2. Administrimi i Cordarone (amiodarone) 150-300 mg ose lidokaine 1 mg për kilogram peshë në mënyrë intravenoze. 3. NMS + ventilim mekanik. 1. Defibrilimi 360 J. 5. Nëse është joefektive, rifuteni Cordarone dhe NMS + ventilim mekanik pas 3-5 minutash. 6. Nëse është joefektive - 10 ml Novocainamide 10% intravenoz dhe reanimim i përsëritur kardiopulmonar. 1. Defibrilimi 360 J. 8. Nëse është joefektive, administrimi intravenoz i Ornid në masën 5 mg për kilogram peshë çdo 5-10 minuta derisa doza të jetë 20 mg për kg peshë. Pas çdo injeksioni të Ornid - defibrilimi 360 J

Vendet për instalimin e saktë të elektrodave.

Nëse masat e marra nuk kanë efekt, atëherë vendoset çështja e veprimeve të mëvonshme reanimuese.

Sipas statistikave, me ndihmën e një defibrilatori, funksioni i zemrës rikthehet në 95% të rasteve, nëse nuk ka dëmtime serioze organike të muskujve të zemrës. Përndryshe, efekti pozitiv nuk kalon 30%.

Komplikimet

Pasi një person kthehet në jetë, kusht i detyrueshëm është transferimi i tij në reanimacion, e më pas në repartin e terapisë intensive. Kjo është për shkak të paqëndrueshmërisë së qarkullimit të gjakut dhe pasojave të urisë së oksigjenit të trurit dhe organeve të tjera.

Pasojat e aritmisë:

1. Encefalopatia postanoksike – dëmtimi i neuroneve të trurit si pasojë e urisë së zgjatur nga oksigjeni. Kjo gjendje manifestohet si çrregullime neurologjike dhe psiko-emocionale të llojeve të ndryshme. Një e treta e pacientëve që kanë përjetuar vdekje klinike zhvillojnë komplikime neurologjike të papajtueshme me jetën. E treta e dytë përjeton shqetësime në aktivitetin motorik dhe ndjeshmërinë.
2. Ulje e vazhdueshme e presionit të gjakut – hipotension për shkak të infarktit të miokardit.
3. Asistoli – arrest i plotë kardiak. Është një ndërlikim i vetë sulmit të fibrilacionit ventrikular.
4. Thyerje të brinjëve dhe lëndime të tjera në gjoks si pasojë e ngjeshjeve intensive të kraharorit.
5. Hemotoraks – grumbullim i gjakut në zgavrën pleurale.
6. Pneumotoraks - shfaqja e gazrave ose ajrit në zgavrën pleurale.
7. Mosfunksionimi i miokardit – prishja e muskujve të zemrës.
8. Pneumonia aspirative – inflamacion i mushkërive si pasojë e të vjellave apo substancave të tjera nga goja dhe hunda që hyjnë në to.
9. Lloje të tjera aritmie (çrregullime të ritmit të zemrës).
10. Tromboembolizmi – mpiksjet e gjakut që hyjnë në arterien pulmonare dhe e bllokojnë atë.

Embolia pulmonare si një ndërlikim i masave të ringjalljes

Kur funksioni kardiak rikthehet pas 10-12 minutash të vdekjes klinike, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar koma, paaftësi fizike dhe mendore. Kjo është për shkak të hipoksisë së zgjatur të trurit dhe shfaqjes së proceseve të pakthyeshme në të. Mungesa e mosfunksionimit të trurit vërehet në vetëm 5% të njerëzve që kanë pësuar arrest kardiak.

Parandalimi dhe prognoza

Parandalimi i fibrilacionit ventrikular mund të zgjasë ndjeshëm jetën e një personi. Kjo është e rëndësishme si me gjasat e zhvillimit të patologjisë ashtu edhe pas një sulmi. Në rastin e kësaj të fundit, rreziku i rikthimit rritet disa herë.

Masat parandaluese kundër fibrilacionit ventrikular:

1. Trajtimi në kohë dhe cilësor i patologjisë kardiovaskulare.
2. Përdorimi i rregullt i barnave që kanë efekt antiaritmik.
3. Instalimi i një kardioverter-defibrilator ose stimulues kardiak.

Pacemaker i instaluar

Shkalla e vdekshmërisë nga fibrilacioni ventrikular tek njerëzit mbi 45 vjeç është më shumë se 70% në vit. Prognoza nuk është gjithmonë e favorshme dhe varet nga efektiviteti dhe profesionalizmi i masave të ringjalljes, si dhe nga koha kur pacienti është në gjendje vdekjeje klinike.

Vdekja me fibrilacion ventrikular ndodh në 80% të rasteve. Shkaku i 90% të sulmeve janë sëmundjet e sistemit kardiovaskular (defekte në zemër, kardiomiopati, kardiosklerozë, infarkt miokardi). Sëmundja koronare e zemrës shkakton vdekje të papritur tek gratë në 34% të rasteve, tek burrat - në 46%.

Nuk ka kurë për fibrilacionin ventrikular. Masat urgjente të ringjalljes mund të zgjasin jetën vetëm në 20% të pacientëve. Rezultati pozitiv është 90% kur jepet ndihmë në minutën e parë të arrestit kardiak. Reanimimi në minutën e katërt e zvogëlon këtë shifër tre herë dhe nuk i kalon 30%.

Fibrilacioni, ose fibrilacioni ventrikular, është një çrregullim serioz me rrezik të lartë vdekjeje. Një prognozë e favorshme varet nga ndihma e parë në kohë dhe me cilësi të lartë. Me rëndësi të veçantë është parandalimi që synon parandalimin e zhvillimit të patologjisë.

Fibrilacioni ventrikular karakterizohet si kontraktime të pakoordinuara, aritmike, të shpërndara që ndodhin në grupe të veçanta të fibrave muskulore të ventrikujve kardiak. Frekuenca e kontraktimeve të tilla arrin më shumë se 300 në minutë. E gjithë kjo shoqërohet me faktin se zemra nuk mund të kryejë funksione pompimi dhe furnizimi me gjak në të gjithë trupin ndalon. Kjo situatë kërkon masa të menjëhershme ringjalljeje. Nëse nuk i filloni brenda dhjetë minutash, pacienti do të vdesë.

Siç mund ta shihni, fibrilacioni ventrikular kërkon vëmendje të veçantë, pasi shpesh shkakton vdekje të papritur kardiake. Vdekja e papritur kardiake ndodh për shkak të arrestit të papritur kardiak. Nëse aktiviteti i tij nuk rikthehet menjëherë, personi do të vdesë brenda pak minutash. Meqenëse arresti kardiak ndodh për shkak të mosfunksionimit të sistemit elektrik që kontrollon ritmin e zemrës, restaurimi kryhet me goditje elektrike. Siç kemi thënë tashmë, fibrilacioni kryesisht çon në këtë. Së pari, le të flasim pse ndodh.

Shkaqet

Më shpesh, fibrilacioni ventrikular është një ndërlikim i sëmundjes koronare të zemrës ose infarktit të miokardit. Shkaktarët mund të jenë kardiomiopatitë e etiologjive të ndryshme, ndër të cilat rolin kryesor duhet të luajë kardiomiopatia hipertrofike. Në këtë rast, vdekja e papritur kardiake ndodh gjatë aktivitetit fizik intensiv te të rinjtë. Fibrilacioni mund të ndodhë edhe për shkak të defekteve të zemrës dhe për shkak të vetive të dëmtuara të miokardit, edhe kur nuk ka sëmundje të dukshme të zemrës.

Përveç kësaj, mund të identifikohen disa faktorë rreziku që ndikojnë gjithashtu në fibrilacion.

Hipoksia.
Ftohja e përgjithshme e trupit.
Çrregullime acido-bazike.
Shkeljet e statusit të ujit dhe elektrolitit.
Faktorët endogjenë dhe ekzogjenë që ndikojnë në miokardin.
Irritime mekanike të zemrës etj.

Përkundër faktit se fibrilacioni ventrikular ndodh kryesisht për shkak të sëmundjes ishemike të zemrës dhe sulmit në zemër, ia vlen t'i kushtohet vëmendje çekuilibrit të elektroliteve, veçanërisht shqetësimeve në metabolizmin e kalciumit dhe kaliumit.

Hipokalemia ndërqelizore, shoqëruese e kushteve hipoksike, rrit ngacmueshmërinë e miokardit, gjë që çon në shfaqjen e paroksizmave të prishjes së ritmit sinus. Hipokalemia gjithashtu çon në uljen e tonit të miokardit. Aktiviteti kardiak gjithashtu mund të ndërpritet për faktin se raporti dhe përqendrimi i kationeve Ca++ dhe K+ ndryshon. Këto shqetësime çojnë në ndryshime në gradientin qelizor-jashtëqelizor, i cili mund të shkaktojë shqetësime në proceset e tkurrjes dhe ngacmimit të miokardit. Fibrilacioni mund të shkaktohet nga një rritje e shpejtë e përqendrimit të kaliumit në plazmë, përkundër faktit se niveli i tij në qeliza është ulur. Miokardi nuk mund të tkurret plotësisht gjatë hipokalcemisë ndërqelizore.

Simptomat

Patjetër, rëndësi në shqyrtimin e kësaj teme duhet t'i kushtohet simptomave që karakterizojnë fibrilacionin ventrikular. Njohja e tyre në kohë do të ndihmojë për të ofruar ndihmë urgjente në kohë dhe për të shpëtuar jetën e një personi.

Ekzistojnë dy forma të fibrilacionit.

fillore. Nuk shoqërohet me AHF (insuficiencë akute e zemrës) dhe nuk ka shenja të ALVF (insuficiencë akut të ventrikulit të majtë). Zhvillohet për shkak të paqëndrueshmërisë elektrike të miokardit në zonën e nekrozës dhe ndodh papritur në dy ditët e para të infarktit të miokardit. Përafërsisht gjashtëdhjetë përqind e episodeve të saj zhvillohen në orët e para. Kjo formë nuk çon në vdekje aq shpesh sa forma tjetër dytësore dhe mund të ndërpritet në tetëdhjetë për qind të rasteve.
Forma dytësore. Zhvillohet në sfondin e dështimit të rëndësishëm të zemrës, por në një fazë të mëvonshme të infarktit të miokardit. Kjo periudhë mund të jetë periudha e aktivizimit të pacientit, pra java e dytë, e tretë ose e katërt. Baza e origjinës së kësaj forme është dëmtimi i funksionit të pompimit të miokardit. Fibrilacioni ventrikular mund të zhvillohet në sfondin e fibrilacionit atrial ose pa asnjë shenjë paralajmëruese fare. Fatkeqësisht, me këtë formë reanimacioni ka shumë pak efekt dhe vdekshmëria ndodh në shtatëdhjetë për qind të rasteve.

Meqenëse gjatë fibrilimit pushon funksioni i pompimit të zemrës, ndodh një ndalim i papritur i qarkullimit të gjakut dhe, si pasojë, vdekja klinike. Në këtë rast, personi humbet vetëdijen, e cila gjithashtu mund të shoqërohet me manifestimet e mëposhtme:

konvulsione;
urinim i pavullnetshëm;
defekimi i pavullnetshëm;
bebëzat e zgjeruara që nuk i përgjigjen dritës;
cianozë difuze;
mungesa e pulsimit në arteriet e mëdha;
mungesa e frymëmarrjes;
në mungesë të ndihmës efektive, fillojnë të zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në sistemin nervor qendror dhe në pjesë të tjera të trupit.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqen simptomat e mësipërme, mjeku supozon se pacienti ka fibrilacion ventrikular. Diagnoza konfirmohet nga një elektrokardiogram.

Në një EKG, fibrilacioni ventrikular manifestohet si valë dridhje kaotike që kanë kohëzgjatje dhe amplituda të ndryshme. Valët kombinohen me dhëmbë jo të diferencuar. Frekuenca e kontraktimeve, siç thamë në fillim, është më shumë se treqind në minutë. Në varësi të amplitudës së valëve të tilla, mund të dallohen dy forma të tjera të fibrilimit:

valë e madhe;
valë e cekët, e cila karakterizohet nga valë dridhje më pak se 0,2 mV dhe një probabilitet më i ulët për defibrilim të nxituar.

Mjekimi

Është shumë e rëndësishme që kujdesi urgjent për fibrilacionin ventrikular të ofrohet menjëherë. Nëse nuk ka puls në arteriet e mëdha, duhet të bëhet masazh i mbyllur i zemrës. Është gjithashtu e rëndësishme të kryhet ventilim artificial. Masa e fundit është e nevojshme për të ruajtur qarkullimin e gjakut në një nivel që siguron nevojën minimale për oksigjen nga zemra dhe truri. Këto dhe masat pasuese duhet të rivendosin funksionin e këtyre organeve.

Zakonisht pacienti dërgohet në një repart vëzhgimi intensiv, në të cilin ritmi i zemrës monitorohet vazhdimisht duke përdorur një elektrokardiogram. Në këtë mënyrë ju mund të përcaktoni formën e arrestit kardiak dhe të filloni trajtimin e nevojshëm.

Në sekondat e para të fibrilacionit, është e rëndësishme të kryhet terapia e pulsit elektrik, e cila shpesh është metoda e vetme e ringjalljes efektive. Nëse terapia me elektropuls nuk sjell rezultatin e pritur, vazhdohet masazhi i mbyllur i zemrës dhe ventilimi artificial. Nëse këto masa nuk janë marrë më parë, ato janë duke u marrë. Ekziston një mendim se nëse pas tre shkarkimeve të defibrilatorit ritmi nuk është rikthyer, është e rëndësishme që pacienti të intubohet shpejt dhe të transferohet në një ventilator.

Pas kësaj, fibrilacioni ventrikular vazhdon të trajtohet me futjen e tretësirës së bikarbonatit të natriumit. Administrimi duhet të kryhet çdo dhjetë minuta derisa të rikthehet një nivel i kënaqshëm i qarkullimit të gjakut. Është më mirë të administrohen medikamentet përmes një sistemi të mbushur me një zgjidhje glukoze prej pesë për qind.

Për të rritur efektin e terapisë së pulsit elektrik, përshkruhet administrimi intrakardiak i një solucioni të hidroklorurit të adrenalinës. Në kombinim me masazh kardiak, ai hyn në arteriet koronare. Megjithatë, vlen të kujtohet se administrimi intrakardiak mund të shkaktojë komplikime të tilla si dëmtim i enëve koronare, pneumotoraks ose hemorragji masive në miokard. Stimulimi i drogës përfshin gjithashtu përdorimin e mesatonit dhe norepinefrinës.

Nëse terapia me puls elektrik është joefektive, përveç hidroklorurit të adrenalinës, është e mundur të përdoren novokainamide, anaprilin, lidokainë dhe ornid. Sigurisht, efekti i këtyre barnave do të jetë më i vogël se vetë terapia me elektropuls. Ventilimi artificial dhe masazhi kardiak vazhdojnë, dhe vetë defibrilimi përsëritet pas dy minutash. Nëse pas saj zemra ndalon, administrohet një zgjidhje e klorurit të kalciumit dhe një zgjidhje e laktatit të natriumit. Defibrilimi vazhdon derisa të rikthehen rrahjet e zemrës ose derisa të shfaqen shenjat e vdekjes së trurit. Masazhi i zemrës ndalet pasi shfaqet një pulsim i veçantë në arteriet e mëdha. Pacienti duhet të monitorohet nga afër. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të merren masa parandaluese për të parandaluar fibrilimin e përsëritur ventrikular të zemrës.

Megjithatë, ka situata kur mjeku nuk ka në dorë një pajisje për të kryer terapinë me elektropuls. Në këtë rast, mund të përdorni një shkarkim nga një rrjet elektrik i rregullt, ku tensioni i rrymës alternative është 127 V ose 220 V. Ka raste kur aktiviteti i zemrës është rikthyer pas një goditjeje në rajonin atrial me grusht.

Komplikimet

Fatkeqësisht, është pothuajse e pamundur të shmangen komplikimet serioze pasi të ketë ndodhur fibrilacioni. Kjo mund të ndodhë vetëm nëse defibrilimi është kryer në sekondat e para të sulmit, por edhe atëherë gjasat që të mos shfaqen komplikime janë të vogla.

Vetë arresti kardiak shoqërohet me ishemi totale të miokardit. Pasi qarkullimi të jetë rivendosur, shpesh ndodh mosfunksionimi i miokardit. Pas ringjalljes, mund të shfaqen aritmi dhe komplikime pulmonare, si pneumonia e aspiratës. Mund të zhvillohen edhe komplikime neurologjike, të cilat lindin për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut në trurin e kokës.

Parandalimi

Duhet mbajtur mend se fibrilacioni ventrikular ndodh për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare. Kjo është arsyeja pse thelbi i parandalimit është trajtimi efektiv i sëmundjes themelore. Një person duhet të ndjekë udhëzimet e mjekut dhe të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme.

Një mënyrë jetese e shëndetshme përfshin heqjen dorë nga alkooli dhe duhani. Është shumë e rëndësishme të hani siç duhet dhe të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Sidoqoftë, është e rëndësishme të mos e teproni me ngarkesat. Parandalimi dytësor përfshin trajtimin aktiv të dështimit të zemrës dhe ishemisë. Për këtë përdoren barna antiaritmike.

Duke folur për dridhjet dhe fibrilacionin ventrikular, duhet të mbahet mend se ne po flasim jo vetëm për shëndetin e një personi, por për jetën e tij. Prandaj, t'i kushtoni vëmendje vetes dhe njerëzve tuaj të dashur mund t'ju zgjasë jetën, e cila duhet të jetë e lumtur dhe e mbushur me kuptim!