Стероидные препараты от насморка. Обзор гормональных капель при рините, их действие и противопоказания. Чем опасны гормональные капли в нос

Ринит – это заболевание, сопровождающееся большим количеством неприятных ощущений. Аллергический ринит отличается высокой интенсивностью симптомов, выраженной ринореей. Одним из основных способов «победить» насморк являются местные лекарственные средства. О том, как правильно подобрать спрей от аллергии в нос, и пойдет речь в настоящей статье.

Для каждого возраста, степени тяжести заболевания, общего состояния организма необходимо индивидуально подбирать спрей от аллергического ринита.

Какой спрей в нос от аллергии для детей разных возрастов подходит лучше всего?

От 0 до 1 года : спреи использовать нельзя в силу несовершенства носовых ходов у младенца!
От 1 года до 5 лет : Отривин Бэби, Аква Марис, Аквалор Бэби, Пиносол (с 3 лет), Ксилен, Авамис (с 2 лет), Назарел (с 4 лет);
От 6 лет : Аква Марис, Аквалор, Виброцил, Санорин, Аллергодил, Тизин-Аллержи.

При беременности

Нужно особенно тщательно подходить к выбору лекарства, чтобы не навредить ребенку.

Наиболее строгие ограничения в I триместре . В этот период разрешено всего несколько препаратов:

Аква Марис, Аквалор, Отривин Бэби, Маример;
Пиносол;
Нафтизин, Санорин.

Во II и III триместрах список шире, к нему добавляются:

Тизин, Фариал, Виброцил, Санорин-аналергин;
Кромогексал;
Назонекс, Авамис.

Взрослым людям без тяжелой сопутствующей патологии можно применять любые назальные спреи.

Недорогие спреи в нос от аллергии

Можно ли считать, что недорогой спрей значительно хуже, чем лекарство из высокой ценовой категории? Не всегда. Современные препараты в большинстве своем довольно эффективны и справляются с проблемой, независимо от цены.

Наиболее качественными среди дешевых являются:

Спреи в нос от аллергии — разновидности и названия

Все препараты, способные побороть и аллергический, и вазомоторный ринит, делятся на несколько категорий:

орошающие (или промывающие, увлажняющие);
антигистаминные;
антиконгестанты (сосудосуживающие);
гормональные;
стабилизаторы мембран;
фильтры;
гомеопатические.

Стоит рассмотреть каждую категорию назальных спреев от аллергии в отдельности.

Расшифровка сокращений в таблице

Г — гиперчувствительность,
ИН — индивидуальная непереносимость.

Увлажняющие препараты

Эта группа лекарств направлена на механическое очищение носовых пазух от слизи, снятие отека, устранение воспаления, увлажнение слизистой оболочки. Должны использоваться много и часто, поскольку оказывают выраженный положительный эффект в комплексе с «основной» терапией.

Данные спреи для носа от аллергии часто выпускаются в форме спреев для промывания носа.

Название препарата	Аква Марис
Действующее вещество	Стерильная морская вода	Стерильная морская вода
	3-7 лет: 4 р/д по 2 дозы, 7-16 лет: 4-6 р/д по 2 дозы, >16: 4-8 р/д по 2 дозы	2-4 р/д, при необходимости − чаще
	Разрешено	Разрешено
Применение у детей	От 1г до 3 лет рекомендуется использовать Аква Марис Бэби	От 1г до 3 лет рекомендуется использовать Аквалор Бэби
Противопоказания	Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость (Г, ИН)	Г, ИН
Цена	285 руб за 30 мл	416 руб за 125 мл
Отзывы	Полярные. От «незаменимый» до «бесполезный». Из минусов отмечают возможность обратного эффекта – усиления заложенности носа, а также высокую цену. Из плюсов – быстрый результат.	У некоторых аллергиков отпадает необходимость дневного применения антигистаминных средств, даже если это поллиноз.

Антигистаминные средства

Являются основой лечения аллергии. Эти препараты можно назвать противоотечными спреями, они снимают зуд, чихание, ринорею.

Название препарата		Тизин Алерджи
Действующее вещество	Азеластин	Левокабастин
Правила использования, дозировка	6-12 лeт пo 1 дoзe 2 p/cут, >12 лeт пo 2 дoзы 2 p/cут	>6 лeт пo 2 дoзы 2 p/cут
Применение при беременности, ГВ	Со II триместра с осторожностью, нельзя при ГВ	Со II триместра с осторожностью
Применение у детей	С 6 лет	С 6 лет
Противопоказания	Г, ИН	Г, ИН, при патологии почек, пожилым людям – с осторожностью
Цена	617 руб за 10 мл	281 руб за 10 мл
Отзывы	Плюсы: помогает быстро, надолго (10-12ч), не вызывает сонливости и привыкания. Минусы: иногда усиливает проявления аллергии	Много негативных откликов – не помогает.

Антиконгестанты

Более известны как сосудосуживающие препараты. Эти средства лучше всего помогают от заложенности носа, эффективны в сочетании с орошающими препаратами. Лекарства безрецептурные, можно приобрести в любой аптеке. Однако бесконтрольное применение может привести к привыканию и снижению эффективности.

Название препарата
Действующее вещество	Ксилометазолин	Оксиметазолин
Правила использования, дозировка	3 р/д по 1 дозе	2-3 р/д по 1 дозе
Применение при беременности, ГВ	Со II триместра, с особой осторожностью, не более 3 дней	Строго противопоказан
Применение у детей	С 6 лет	С 6 лет
Противопоказания	Артериальная гипертензия, тахикардия, глаукома, гпертиреоз	Атрофический ринит, глаукома
Цена	163 руб за 10 мл	169 руб за 10 мл
Отзывы	Во многих отзывах фигурирует выражение «лучший спрей от насморка». Высокая эффективность, быстрое и длительное действие.	Высокая эффективность. Из минусов – неприятные ощущения на слизистой в первые полчаса после впрыскивания.

Гормональные

Гормональные спреи назначаются в том случае, если не гормональный ряд препаратов не помогает. Должны использоваться только по назначению врача и с условием отсутствие бактериальной или вирусной инфекции на фоне аллергии.

Название препарата
Действующее вещество	Беклометазон	Моментазон
Правила использования, дозировка	2-4 р/д по 1 дозе,	2-11 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 2 дозы 2 р/д, Если нет положительного эффекта, можно увеличить до 4 доз 2 р/д.
Применение при беременности, ГВ		Если ожидаемая польза оправдывает возможный риск для плода или младенца.
Применение у детей	С 6 лет	С 2 лет
Противопоказания	Г, геморрагический диатез, носовые кровотечения, туберкулез	Г, ИН, операция или травма носа с повреждением слизистой.
Цена	180 руб за 200 доз	800 руб за 120 доз
Отзывы	При соблюдении схемы лечения оказывает выраженный положительный эффект.	Из плюсов – высокая эффективность. Из минусов – высокая цена.

Название препарата	Фликсоназе	Авамис
Действующее вещество	Флутиказон	Флутиказон
Правила использования, дозировка	4-12 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 1-2 дозы 1 р/д (1 неделя — 2 дозы. 2 нед. — 3 мес — 1-2 дозы)	2-12 лет по 1 дозе 1 р/д, >12 лет по 2 дозы 1 р/д, как только появляется положительный эффект – дозу снижают
Применение при беременности, ГВ	При крайней необходимости со II триместра	С осторожностью со II триместра
Применение у детей	С 4 лет	С 2 лет
Противопоказания	Г, недавняя травма носа или операция на носовой полости.	Г, ИН, при патологии почек – с осторожностью
Цена	760 руб за 120 доз	583 руб за 120 доз

Капли в нос - самое популярное средство для лечения насморка (ринита) у детей и взрослых. Иногда врачи назначают препараты со стероидами - у этих лекарств есть свои строгие показания и противопоказания.

Как работают гормональные капли?

Под местными гормональными препаратами для носа подразумеваются средства на основе глюкокортикостероидов - синтетических аналогов гормонов коры надпочечников. Стероидные гормоны входят в состав спреев и капель, аэрозолей для носа и оказывают мощное противовоспалительное действие.

Данные вещества кардинально отличаются от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) по механизму действия.

НПВС действуют, преимущественно, на особый фермент - циклооксигеназу, который предшествует выработке медиаторов боли, жара, воспаления (простагландинов). Гормональные вещества работают по-другому - они снижают производство гистамина, простагландинов, лейкотриенов путем влияния на фосфолипазу А, а также тормозят поздние и ранние аллергические реакции.

В результате лекарства оказывают такие действия:

Кому показаны капли с гормонами?

Данные лекарства назначаются специалистом, самостоятельно применять их нельзя! Все капли и спреи, содержание стероиды, можно использовать лишь ограниченными курсами и со строгим учетом противопоказаний.

Нередко капли назначают при медикаментозном рините - они помогают избавиться от зависимости от сосудосуживающих средств.

Список показаний к применению фармпрепаратов большой.

Они быстро устраняют заложенность носа при:

аллергическом насморке;
вазомоторном рините;
хроническом бактериальном рините вне острой фазы.

С помощью лекарств лечат полипоз носа.

Конечно, радикальную коррекцию состояния слизистой приходится делать оперативным путем, но уменьшение отека и торможение роста образований будет способствовать значительному улучшению самочувствия. Препараты назначаются и при хронических синуситах, в том числе при гайморите. В качестве монотерапии они применяются против аллергического ринита, в остальных случаях являются составляющей комплексного лечения.

Назонекс

В составе лекарства - мометазон в форме моногидрата. Вспомогательные вещества - целлюлоза, натрия цитрат, бензалкония хлорид и другие.

Назонекс выпускают в виде спрея, у него есть ряд особенностей:

после интраназального впрыскивания общая доступность - не больше 0,1%, поэтому активное вещество почти не определяется в плазме крови, показать его присутствие могут лишь наиболее высокочувствительные методы;
при введении малое количество попадает в ЖКТ (не всегда), при этом препарат связывается и выводится печенью.

Побочные действия при применении без злоупотребления минимальны. При длительном лечении сезонных аллергических ринитов иногда отмечаются носовые кровотечения и появление сгустков крови. У ряда пациентов наблюдаются явления фарингита, жжение в носу, раздражение носа.

У маленьких детей возможно появление головных болей, чихание. Препарат даже после года применения не вызывает атрофии слизистой оболочки носа.

Есть ряд аналогов препарата по действующему веществу:

Стоимость препарата Назонекс довольно высока - 900 рублей (120 доз). Он разрешен детям с 2 лет, строго противопоказан при грибковых, бактериальный инфекциях, при системных ОРВИ.

Авамис и Фликсоназе

Состав препарата представлен глюкортикостероидом флутиказона фуорат. Этот компонент очень эффективен при снятии отека и воспаления на фоне аллергии, от медикаментозного и вазомоторного ринита.

Лекарство облегчает дыхание при синусите, гайморите, помогает уменьшить отечность, тем самым, облегчает доступность антибиотиков и местных антисептиков.

Авамис вводят по 2 впрыскивания взрослым, по 1 впрыскиванию детям (в каждую ноздрю) по разу в день.

Побочные действия у данного лекарственного компонента встречаются нечасто. В основном, они касаются местных реакций:

кровотечения из носа;
появление эрозий, язвочек на слизистой оболочке.

Обычно такие явления отмечаются только при использовании курсом больше, чем 6 недель, поэтому предпочтительными являются курсы терапии на 3-4 недели. Редко наблюдаются аллергические реакции - крапивница, отек Квинке, сыпь, анафилаксия. Лекарство можно применять у детей с 2 лет. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, тяжелые нарушения функции печени.

Фликсоназе - еще одно лекарство группы с активным веществом флутиказона, но в форме пропионата. Его цена выше (800 рублей), чем у Авамиса, который стоит 680 рублей.

Средство разрешено к применению у детей с 4 лет, дополнительным противопоказанием выступает травмирование слизистой оболочки носа.

Другие средства со стероидами

Существует ряд каплей в нос со стероидными гормонами, которыми можно заменить описанные выше средства, если врач такую замену одобрил. Дело в том, что они содержат разные активные вещества: некоторые больше подходят при аллергии, другие - для снятия обострения вазомоторного ринита и т.д. Есть даже ряд инъекционных лекарств (например, Дипроспан), которые вводят в слизистую носа при разрастании полипов.

Вот известные лекарства, которые могут быть рекомендованы специалистом:

Назарел (410 рублей). Содержит флутиказона пропионат, является дешевым аналогом Фликсоназе. С осторожностью используют лекарство при сопутствующем герпесе - возможен рецидив.
Насобек (200 рублей). Включает иное активное вещество (беклометазон), противопоказан до 6 лет, при беременности, геморрагическом диатезе, кровотечениях.

Лекарства на основе кортикостероидов нельзя использовать сразу после операций на слизистой носа, при туберкулезе, после перенесенного инфаркта. Указанные выше средства применяют 1-2 раза/сутки по назначению врача.

Комбинированные лекарства

Самый популярный препарат с комплексным действием на основе кортикостероида - Полидекса.

Его назначают взрослым и детям как мощное противовоспалительное и антибактериальное лекарство. Состав сложный:

неомицин (антибиотик);
дексаметазон (гормон);
полимиксин (антибиотик);
фенилэфрин (сосудосуживающее средство).

Лекарство действует только на местном уровне, причем при сильном воспалении слизистой носа его всасывание ускоряется. Комплекс антибиотиков уничтожает практически все известные микробы, которые являются провокаторами бактериального ринита и гайморита.

Также среди показаний - ринофарингит, а среди противопоказаний - возраст до 2,5 лет, болезни почек, беременность, закрытоугольная глаукома. Гормон в составе данного лекарства помогает снять воспаление, поэтому эффект будет заметен гораздо быстрее.

Гормональные капли в нос – это лекарственные препараты, которые быстро устраняют отёк и заложенность носа. Эффект, который оказывают такие капли временный. Действие медикаментов данной группы очень напоминает сосудосуживающие средства, у человека на определённое время восстанавливается носовое дыхание и значительно уменьшается отделение слизи. Назначают такие препараты при вазомоторном рините, синуситах, аллергическом рините и полипозе. При хроническом насморке и синуситах глюкокортикостероиды применяются только в составе комплексного лечения.

Принцип действия

В лечение некоторых видов насморка включают гормональные препараты, которые являются аналогами гормонов надпочечников. Чаще всего прописывают Беконазе, Насобек и Назонекс, хотя есть и другие эффективные препараты этой лекарственной группы.

Механизм действия таких препаратов простой. После попадания гормонального средства на слизистую носа купируется воспалительный процесс, уменьшается насморк, исчезают отёк и гиперемия мягких тканей. После применения капель с гормонами, человеку на некоторое время становится легче дышать и его состояние улучшается.

Глюкокортикостероиды работают в этом случае только местно и не оказывают какого-либо действия на организм в целом. После применения капель и спреев с гормонами, общий гормональный фон остаётся неизменным.

Прежде чем прописывать подобные лекарства от разных видов насморка, врач точно определяет причину подобного состояния. Длительное сохранение симптоматики болезни в итоге приводит к хронической патологии, которая плохо поддаётся лечению.

Гормональные назальные капли не оказывают действия на причину болезни, они лишь устраняют на время яркие симптомы.

Действие этих гормональных капель для носа основано на уменьшении симптомов воспаления и аллергии. После обработки носовых проходов Насобеком снижается выделение слизи, уменьшается отёк, значительно повышается местный иммунитет.

Заметный результат от такого лечения видно уже на четвертые сутки от начала применения препарата. Максимальный лечебный эффект проявится только спустя неделю. Насобек прописывают при аллергическом и вазомоторном рините, а также при поллинозе.

Насобек показано использовать 2 раза в сутки, по две дозы в каждый носовой проход. Если в этом есть необходимость, то врач может немного поменять схему лечения и назначь по одному распылению, четыре раза в день.

Перед началом обработки носа флакончик хорошенько встряхивают. После процедуры насадку снимают и промывают проточной водой.

Гормональные средства запрещено применять в первом триместре беременности, далее подобное лечение может быть рекомендовано женщине, но только под контролем врача. Нельзя применять препарат и при кормлении ребёнка грудью. Если лекарство прописывается кормящей маме, то на время такой терапии кормление прекращают.

В целом лекарственное средство переносится пациентами неплохо. Лишь в редких случаях возможно проявление побочных эффектов. Чаще всего наблюдается боль в носоглотке, сухость и раздражение слизистой, может усилиться кашель и возникнуть кашель. Также может быть носовое кровотечение и повреждение барабанной перепонки. Иногда больные жалуются на головную боль и сильную сонливость.

Если гормональные препараты используются долго и в больших дозах для лечения детей, то есть большой риск развития кандидоза. Кроме того, такие детки могут начать отставать в развитии.

Насобек нельзя назначать при ОРЗ, туберкулёзе и склонности к носовым кровотечениям. К противопоказаниям относится также индивидуальная непереносимость определённых компонентов, диатез и возраст детей до 6 лет.

Этот гормональный препарат не оказывает никакого действия на память и скорость реакция. При прохождении лечения можно продолжать работать со сложными механизмами и управлять автомобилем.

Если терапевтический эффект при лечении Насобеком не наблюдается на протяжении двух недель, лечение прекращают.

Ещё одним гормональным средством для лечения насморка является препарат под названием Назонекс. Это лекарство обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Если лекарство используется согласно рекомендациям врача, то оно очень редко вызывает побочные эффекты.

Выпускается Назонекс в форме спрея, дозировка определяется количеством распылений. Основными показаниями к применению этого стероидного средства являются:

Профилактика обострений аллергического ринита. В этом случае медикамент нужно начинать использовать за пару недель до предполагаемого цветения растений.
Лечение хронической аллергии.
Комплексное лечение хронического ринита.

Результат наблюдается уже через 12 часов после первого распыления спрея в нос и сохраняется несколько часов. В день нужно несколько раз применять спрей, чтобы устранить симптомы болезни.

Побочные явления возникают редко и в основном при длительном лечении стероидами. Больного могут беспокоить носовые кровотечения, зад и жжение в носоглотке, а также постоянное першение в горле и частые чихания.

Нельзя применять такое лекарственное средство для лечения деток до 2 лет, при туберкулёзе и в острой фазе любых инфекционных патологий. К противопоказаниям относится и восстановительный период после травм носоглотки и операций на ней.

Если Назонекс использовался для лечения при беременности, то после рождения ребёнка следует проверить функцию его надпочечников.

Отыскать в аптеках гормональные капли от сильной заложенности носа очень сложно. В основном подобные препараты выпускаются в форме спреев. Врачи нередко прописывают пациентам Альдецин. Это лекарственное средство уменьшает воспаление, устраняет проявления аллергии и способствует повышению местного иммунитета. Альдецин показано использовать в таких случаях:

При лечении бронхиальной астмы.
Для усиления действия ксантинов.
При вазомоторном и аллергическом насморке.
При полипозе.

Перед применением спрея флакончик хорошенько встряхивают и затем распыляют состав так, чтобы насадка не прикасалась к слизистой носа. Максимально допустимая доза для взрослых составляет 16 доз в сутки. Для детей эта дозировка уменьшена ровно вдвое.

Побочные эффекты наблюдаются у людей с особой чувствительностью к отдельным компонентам препарата и при превышении дозировки. Из нежелательных явлений чаще всего наблюдаются кожные высыпания, назальное кровотечение, головная боль и учащение сердцебиения. В очень редких случаях повышается уровень глюкозы в крови, и проявляются признаки остеопороза.

Нельзя назначать Альдецин деткам до 6 лет, при туберкулёзе, диатезе, во время приступа астмы и при склонности к носовым кровотечениям. Нельзя прописывать препарат и в первом триместре беременности, на более поздних сроках лекарство назначают с большой осторожностью. Если во время беременности женщина злоупотребляла Альдецином, то у новорожденного может быть нарушена функция надпочечников.

С осторожностью стоит использовать гормональный препарат больным с глаукомой, гипертонией и недостаточностью печени. Особого контроля требует приём Альдецина одновременно с антибактериальными препаратами.

После обработки носовой полости спреем Альдецин следует тщательно прополоскать рот от остатков лекарства.

Некоторые врачи из всех глюкокортикостероидов для лечения насморка предпочитают Фликсоназе. Этот лекарственный препарат тоже выпускается в форме спрея. Это лекарство уменьшает степень воспаления и отёк, а также купирует все острые симптомы аллергии. Эффект от лечения наблюдается спустя всего 4 часа. Такой спрей рекомендуют использовать аллергиком, для уменьшения симптомов аллергического ринита.

Препарат Фликсоназе совершенно не оказывает никакого влияния на гипоталамо-гипофизарную систему. Спустя сутки, после первого применения лекарственного препарата у больного могут быть такие нежелательные реакции:

Постоянное щекотание в носоглотке.
Зуд и жжение в полости носа.
Проявления конъюнктивита.

В первые дни лечения гормональным препаратом все симптомы заболевания могут несколько усилиться. У больного может больше забиться нос и увеличится количество выделений из носа.

Фликсоназе используют для обработки носа. Чтобы достичь максимального эффекта от лечения, следует придерживаться всех рекомендаций доктора. Применять гормональный спрей следует только раз в сутки, впрыскивая в каждый носовой ход по две дозы. Лечение проводится в утренние часы, вскоре после пробуждения.

Если симптомы аллергии сильно выражены, то доктор может порекомендовать применять лекарство два раза в день. Но такая схема лечения может применяться только коротким курсом. Результат от подобной терапии можно оценивать спустя 3 дня.

Детям младшего возраста назначают всего по 1 дозе лекарства, всего раз в сутки.

После пользования баллончиком насадку промывают под краном, чтобы не допустить её засорения. Промывать аппликатор можно чуть тёплой водой. Следует помнить, что горячая вода может привести к деформации пластикового изделия.

В редких случаях, после лечения препаратом Фликсоназе, у больного наблюдаются такие побочные явления:

Раздражается носоглотка и появляется ощущение сухости в ней.
В носовых проходах возникает чувство жжения и сильного зуда.
Усиливается заложенность носа.
Во рту появляется неприятный привкус.

Иногда возникает слезотечение и отёк лица, в этом случае лечение сразу прекращают, так как симптомы говорят об аллергии на лекарственный препарат.

Противопоказаний у этого медикамента немного – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов и детский возраст до 4 лет. Во время беременности лекарство может назначаться, но только после взвешивания всех рисков для женщины и плода. С осторожностью назначают гормональное средство в острой фазе инфекционных патологий, а также вскоре после перенесённой операции на носоглотке.

При лечении Фликсоназе нужно постоянно контролировать работу надпочечников.

Гормональные капли для носа найти в аптеке очень сложно, так как стероидные препараты для лечения насморка выпускаются в основном в форме спрея. Все глюкокортикостероиды имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому заниматься самолечением категорически запрещено.

Назначение лекарственных средств на основе глюкокортикостероидов - непростая задача. Они применяются при тяжелом течении насморка, когда не удается справиться с болезнью менее эффективными препаратами. Зачастую гормональные капли в нос используются при аллергическом насморке, а также хронических заболеваниях, например гипертрофической или вазомоторной форме ринита.

В группу стероидных лекарств для назального введения входит большое количество препаратов. Среди них наиболее часто назначается:

Беконазе;
Альдецин;

Механизм действия

После нанесения кортикостероидного раствора на слизистую носовых проходов угнетается прогрессирование воспалительного процесса, что сопровождается уменьшением выраженности насморка, гиперемии тканей, а также облегчением дыхания.

Заметим, что эти лекарства не влияют на причину заболевания, а только блокируют механизм развития аллергии и устраняют ее симптомы.

Из преимуществ следует выделить отсутствие системного действия, поэтому гормоны в кровеносном русле остаются в неизмененном составе.

Чтобы избавиться от болезни, необходимо установить ее первопричину, иначе длительное сохранение симптомов чревато хронизацией патологического процесса. Если вазомоторный ринит обусловлен гормональными нарушениями на фоне беременности или эндокринной патологии, назальные стероиды способны лишь временно улучшить носовое дыхание.

Теперь подробнее о каждом стероидном препарате для интраназального использования.

Действие лекарства направлено на угнетение воспаления и аллергической реакции. Клинически это проявляется:

уменьшением секреции;
снижением тканевого отека;
повышением устойчивости слизистой к внешним раздражителям.

Терапевтический эффект следует ожидать спустя 4 дня от начала лечения. Максимальное действие можно получить через неделю.

Препарат назначается при поллинозе, вазомоторной форме ринита, аллергии (сезонной, круглогодичной).

Особенности применения

Лекарственное средство используется только интраназально. Обычно назначается по две дозы (распыления) дважды в сутки. При необходимости врач может несколько изменить схему – по одной дозе четыре раза. Максимальная суточная доза составляет 8 распылений.

При отсутствии терапевтического эффекта через 20 дней от начала лечения применение назального спрея стоит прекратить.

Перед введением лекарства необходимо встряхнуть флакон. После процедуры нужно вынуть аппликатор из флакона и промыть его проточной водой.

Если терапия назначается при беременности, следует помнить о запрете для использования стероидного спрея в первом триместре. Начиная с 13 недели, лечение Насобеком может проводиться после разрешения врача. Также ограничения касаются лактационного периода.

При параллельном применении бета-адреностимулятора со стероидным спреем эффективность первого несколько возрастает.

Побочные эффекты, противопоказания

В некоторых случаях наблюдаются такие побочные эффекты:

болезненные ощущения в носоглотке;
сухость, раздражение слизистой носовых ходов;
усиление насморка;
кашель;
чихание;
назальное кровотечение;
язвенное поражение слизистой в месте введения спрея;
перфорация перегородки;
зрительная дисфункция в виде снижения остроты на фоне повышения внутриглазного давления.

В более редких случаях наблюдается:

головная боль;
сонливость;
признаки конъюнктивита;
головокружение;
изменение вкусовых ощущений;
кожные высыпания;
бронхоспазм.

При длительном использовании кортикостероидных лекарств в высоких дозах повышается риск возникновения кандидоза носоглотки и задержки физического развития у детей.

гиперчувствительность к компонентам;
геморрагический диатез;
ОРВИ;
склонность к назальным кровотечениям;
туберкулез легких;
возраст до шести лет.

Насобек нужно осторожно использовать людям с глаукомой, а также при наличии нарушений целостности слизистой носоглотки. Применение препарата в повышенных дозах может привести к расстройству работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Насобек не оказывает угнетающего влияния на сознание человека, поэтому не противопоказан людям, профессия которых требует концентрации внимания.

Альдецин

Лекарство оказывает мощное противовоспалительное, антигистаминное, иммуносупрессивное действие. Среди показаний следует отметить:

комплексную терапию при бронхиальной астме;
потенцирование действие ксантинов;
вазомоторный ринит;
аллергический насморк;
полипоз.

Перед введением препарата необходимо встряхнуть флакон. При распылении лекарства аппликатор не должен соприкасаться со слизистой. Врач может назначить по одной-две дозы до четырех раз в сутки. Максимальная доза составляет 16 распылений в сутки (для взрослых), 8 – для ребенка.

После каждого введения препарата нужно полоскать ротовую полость.

Побочные реакции, противопоказания

кожных высыпаний (как проявление аллергии);
зудящих ощущений;
чихания;
назального кровотечения;
кандидоза носоглотки;
тошноты;
головокружения;
учащенного сердцебиения.

В редких случаях отмечается гипергликемия (увеличение уровня глюкозы в кровеносном русле), появляются признаки катаракты, остеопороза, артериальной гипертензии.

К числу противопоказаний следует отнести:

индивидуальную непереносимость компонентов;
геморрагический диатез;
частые назальные кровотечения;
возраст до шести лет;
приступ бронхиальной астмы.

Альдецин противопоказан в первом триметре беременности. При проведении терапии в лактационном периоде кормление грудью требуется прекратить.

Передозировка сопровождается диспепсическими расстройствами, артериальной гипертензией, глаукомой и затрудненным дыханием. Также не исключено угнетение функции надпочечников при проникновении стероидного препарата в системное кровеносное русло.

Осторожность в использовании следует соблюдать людям с гипертонической болезнью, глаукомой, печеночной недостаточностью, гипофункцией тиреоидной железы. Также особое внимание нужно уделить применению Альдецина на фоне антибиотикотерапии.

Еще один препарат группы глюкокортикостероидов имеет название Назонекс. Он назначается для местного введения, обладает противовоспалительным и антигистаминным свойством. При правильном применении не вызывает системных побочных реакций.

Препарат не имеет форму капель, поэтому дозирование происходит согласно количеству распылений.

Назонекс показан:

с профилактической целью при обострении сезонного аллергического ринита. Назальный спрей назначается за 2 недели до начала периода цветения;
для лечения круглогодичной аллергии;
в составе комплексной терапии при хронических ринитах.

Побочные реакции

Препарат используется однократно в сутки по два распыления в каждый носовой ход. Максимальная доза – 8 распылений в сутки. При достижении желаемого терапевтического эффекта необходимо уменьшить дозировку вдвое. Первые результаты лечения наблюдаются через 12 часов после введения Назонекса. Перед применением следует встряхнуть флакон.

Из побочных эффектов акцентируем внимание на:

назальных кровотечениях;
жгучих ощущениях в носоглотке;
першении в горле;
раздражении слизистой носовых проходов;
головной боли;
чихании.

В исключительных случаях наблюдается повышение внутриглазного давления и перфорация перегородки.

Противопоказания включают:

возраст до двух лет;
туберкулезное поражение респираторного тракта;
острую фазу инфекционного заболевания;
гиперчувствительность к компонентам лекарства;
недавние травмы, хирургические вмешательства в зоне носоглотки.

Вопрос о применении Назонекса при беременности решается исключительно врачом. К абсолютным противопоказаниям период вынашивания плода не относится, так как в системное кровеносное русло проникает минимальное количество лекарственного средства.

Если терапия Назонексом все же проводилась при беременности, после рождения следует контролировать функцию надпочечников у младенца.

Для предупреждения изменения флоры носоглотки требуется строгий контроль ЛОР-врача на всем протяжении гормональной терапии.

Найти капли для носа с гормональным составом в наше время достаточно сложно. На сегодняшний день существует большое количество стероидных растворов в форме аэрозоли для назального введения.

Одним из представителей группы кортикостероидов является Фликсоназе. Он уменьшает выраженность воспаления, тканевого отека, а также блокирует развитие аллергической реакции. Терапевтический эффект наблюдается спустя 4 часа после введения. Спрей улучшает качество жизни пациентов с аллергически ринитом за счет уменьшения его симптомов.

Отличием Фликсоназе от других назальных гормонов является отсутствие негативного влияния на работу гипоталамо-гипофизарной системы. В первые сутки после использования препарата может появиться:

першение в носоглотке;
зудящие ощущения в носовых полостях;
признаки конъюнктивита.

Кроме того, возможно усиление ринореи и заложенности носа.

Способ применения

Фликсоназе назначается для интраназального введения. Для достижения максимального эффекта необходимо соблюдать рекомендации врача. Спрей следует использовать в утренние часы. Ежедневно показано однократное введение двух доз в каждый носовой ход.

С целью быстрого купирования клинических симптомов врач может назначить по две дозы дважды в сутки. Подобная схема должна использоваться коротким курсом, после чего доза снижается. Оценивать терапевтический эффект нужно на 3 день после начала лечения.

Детям назначается по одной дозе однократно в сутки.

Перед введением лекарственного средства необходимо встряхнуть флакон. После распыления следует очистить аппликатор проточной водой (процедура должна повторяться не реже одного раза в неделю).

Возможные осложнения терапии, противопоказания

После нанесения гормонального средства на слизистую носовых проходов возможно появление следующих побочных эффектов:

раздражения носоглотки;
головной боли;
сухости в носовых ходах;
жгучих ощущений;
неприятного привкуса во рту;
назального кровотечения;
заложенности носа.

Перфорация перегородки встречается крайне редко. При появлении отечности языка, лица, а также кожной сыпи и затрудненного дыхания следует заподозрить аллергию на Фликсоназе.

К противопоказаниям относится:

возраст до четырех лет;
индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.

Решение о применении Фликсоназе на протяжении беременности принимает исключительно врач после оценки тяжести заболевания, состояния женщины и риска для эмбриона.

Терапия стероидными препаратами с осторожностью проводится людям с:

недавно перенесенными операциями в носоглоточной зоне;
острыми инфекционными болезнями.

Регулярный врачебный контроль необходим для предупреждения возникновения осложнений, в частности, дисфункции надпочечников.

Кортикостероидная терапия имеет ряд противопоказаний, поэтому использовать гормональные спреи по совету знакомых или соседей не стоит.

В лечении аллергического ринита повсеместно применяются местные назальные и интраназальные лекарства, которые воздействуют непосредственно на выстилающий эпителий носа, не всасываясь в кровь, поэтому практически не вызывают побочных эффектов. Считается, что среди современных препаратов назальные капли, спреи и аэрозоли - лучшее средство от аллергического ринита.

И если, например, гормоносодержащие препараты в форме таблеток имеют много возрастных и других ограничений в использовании, то местные стероидные капли от аллергического ринита практически безвредны и незаменимы при непрекращающемся аллергическом насморке.

Их удобно точно дозировать благодаря наличию распылителя на флаконах, что исключает передозировку и необходимость применения дополнительных приспособлений (пипетки).

Это справедливо также в отношении сосудосуживающих спреев и капель – они равномернее распределяются по выстилающему эпителию носа, быстро и эффективно облегчая симптомы: отечность, насморк, затрудненное носовое дыхание и другие.

Самые популярные препараты при аллергическом рините: «Називин» (сосудосуживающее), «Назонекс» (стероидный препарат), «Аллергодил» (антигистамин), «Виброцил» (комбинированный спрей), «Аквамарис» (изотонический раствор). Принцип их воздействия отличается, а цель одна – уменьшить проявление симптомов ринита.

Ассортимент назальных препаратов

Подобрать оптимальное назальное терапевтическое средство может только врач, но знать ассортимент лекарств от аллергического ринита должен каждый аллергик и его близкие.

1. Стероидные аэрозоли и спреи для носа с сильным противоаллергическим эффектом: «Насобек», «Бенорин», «Амавис», «Назонекс», «Альдецин», «Беконазе», «Фликсоназе», «Назарел».

Свойства глюкокортикостероидных спреев:

Общий антиаллергический эффект гормонального спрея от аллергического ринита заметен через 2-4 ч после применения.

2. Антигистаминные назальные препараты: «Аллергодил», «Гистимет».

Лучшее средство от аллергического ринита в период сезонных обострений, связанных с цветением, – это превентивный прием антигистаминов, которые воздействуют на сам механизм возникновения аллергии.

Но в терапии насморка эти лекарства стоят во втором ряду.

Обычно антигистамины прописывают в виде таблеток от аллергического ринита, сиропов («Цетрин», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак», «Эриус», «Парлазин»), но более эффективной и безопасной формой является спрей, например, «Аллергодил» (начинает действовать через 15 минут).

Данный антигистамин блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снижает проницаемость сосудов, оказывает блокирующее действие на мембраны тучных клеток, за счет чего уменьшается зуд, воспаление, отечность, утихают приступы чихания, насморка.

Антигистаминный спрей «Аллергодил» – противоаллергическое средство, применяющееся до 6 месяцев на любых этапах развития аллергического насморка. В отличие от системных средств (таблеток), назальный антигистаминный спрей гораздо медленнее (в 8 раз) проникает в кровь.

Минус данного спрея по сравнению с гормоносодержащими каплями и аэрозолями заключается в том, что он обладает седативным эффектом, поэтому его нельзя принимать во время вождения, работы с опасными механизмами.

Также «Аллергодил» запрещен в период вынашивания, лактации и детям до 6-и лет.

3. Сосудосуживающие (адреномиметики): «Називин», «Галазолин», «Тизин», «Отривин», «Нафтизин», «Назол».

Сосудосуживающие капли в нос при аллергическом рините повышают тонус сосудов слизистой носа, оказывают противозастойный эффект, но не блокируют медиаторы воспаления, как антигистаминные лекарства. Такие препараты обладают следующими свойствами:

быстро восстанавливают нормальное дыхание;
снимают отечность носоглотки;
влияют на процесс образования слизи, уменьшая ее секрецию.

Действие сосудосуживающих препаратов ограниченно. Они снимают симптомы ринита, но не лечат от аллергии. Пациент продолжает чихать, его иммунная система по-прежнему реагирует на аллергены.

Но если нужно срочно устранить острые симптомы аллергии, адреномиметики подойдут лучше всего. Они очень быстро действуют – уже через пару минут нормализуется носовое дыхание, через 10 минут наступает значительное облегчение.

Для долгосрочного применения они не подходят, приводят к привыканию, если курс лечения превышает 5-7 дней, и даже могут стать причиной медикаментозного ринита.

4. Изотонические аэрозоли: «Аквалор», «Аквамарис»

Изотонические аэрозоли («Аквалор», «Аквамарис» и их аналоги) состоят из натуральных компонентов, лишены побочных эффектов и фактически не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной гиперчувствительности). В силу этих причин их можно назначать даже детям от 1 года.

При аллергическом рините спрей в нос с изотоническим раствором производит очищающий эффект на слизистую.

Из носа быстро удаляются частицы аллергенов, при этом спреи восстанавливают целостность слизистой, активизируют микрореснички, повышают местный иммунитет, препятствуют образованию корок на эпителиальном слое носа, которые возникают от применения сосудосуживающих препаратов.

Гигиеническую процедуру можно проводить в любом месте: дома, на работе, на улице, что очень удобно и не занимает много времени.

Принцип действия описанных препаратов не является противоаллергическим, но они показаны для профилактики и усиления эффекта от комплексного лечения ринита с помощью стероидных, антигистаминных или сосудосуживающих спреев и капель.

5. Комбинированные препараты

Популярный современный комбинированный спрей против аллергического ринита – «Виброцил».

Это средство двойного действия аналогично «Сонарин-Аналергину» в каплях. «Виброцил» сочетает в себе антигистаминные и сосудосуживающие свойства, обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, повышает тонус сосудов.

Интраназальный препарат «Виброцил» эффективен в случаях, когда нужно быстро снять раздражение, повлиять на выработку слизи. Преимуществом данного средства для местного лечения ринита является его безопасность: препарат не нарушает целостность выстилающего носовые ходы эпителия, почти не всасывается в кровь.

Второе преимущество «Виброцила» и его аналогов – высокая эффективность в устранении аллергической симптоматики.

Детям до 6 лет желательно назначать это средство в каплях. Не подходит для длительного использования (не долее 5 дней, максимум неделя), в противном случае может привести к медикаментозному риниту.

6. Спреи, купирующие выделение гистамина: «Ифирал», «Кромосол», «Кромогексал», «Кромоглин».

Используются при легком течении ринита.

Используя назальные капли, спреи, аэрозоли от ринита, не забывайте, что ни одно из этих средств не устраняет причину аллергии, поэтому лечение не будет эффективным, если на больного будет продолжать воздействовать аллерген.

Также рекомендуется устранить все провоцирующие факторы (табачный дым, холод, запыленность помещения, воздействие химических веществ, чрезмерная сухость или влажность), промывать нос солевым раствором и повышать иммунитет.

Спреи и капли нужно применять строго по рецепту врача, чтобы избежать эффекта привыкания, побочных реакций и усиления симптомов ринита под воздействием химических веществ, входящих в состав назальных препаратов.