Свойства желчегонных трав и их применение при различных заболеваниях. Лекарственное растительное сырье желчегонного действия

В процессе переваривания пищи и очищения организма желчь выполняет важную функцию. Если нарушается ее выработка или отток, то это приводит не только к болезненным ощущениям в верхней части живота и тяжести в правом боку под ребрами, но и к общему ухудшению самочувствия.

При застое желчи необходимо использовать народные желчегонные средства – они являются прекрасной альтернативой химическим медикаментозным средствам.

Причины застоя желчи

Причинами застоя желчи является:

Симптомы при застое желчи

Первым и самым верным признаком замедленной работы желчевыводящей системы является горечь во рту, ощущаемая сразу после пробуждения. Также характерными для застоя желчи являются следующие симптомы:

• ощущение тяжести в правом боку под ребрами;
• боль в верхней части брюшной полости;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• изжога или горькая отрыжка;
• гнилостный запах изо рта;
• диарея;
• изменение цвета испражнений: моча окрашивается в коричневый цвет, а кал – в светлый (из-за недостатка стеркобилина);
• желтизна слизистой под языком и глазных склер, а также кожных покровов;
• высыпания на коже и кожный зуд;
• нарушение сна: ночная бессонница и дневная сонливость;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• раздражительность.

Застой желчи может привести к:

• развитию воспаления в протоках и самом желчном пузыре;
• печеночной недостаточности;
• циррозу печени;
• дефициту витаминов;
• недостаточному усвоению кальция, что ведет к проявлению остеопороза.

Лечение при застое желчи

Желчегонные средства растительного происхождения оказывают комплексное воздействие и обеспечивают:

• увеличение объема желчи;
• поддержание правильного ее состава;
• ускоренное прохождение желчи по протокам;
• нормальный процесс пищеварения;
• предотвращение образования камней;
• усиление перистальтики кишечника;
• снятие воспаления, боли и спазмов.

Также в свое ежедневное меню необходимо ввести продукты, оказывающие желчегонный эффект. К таким относятся:

• бульоны из мяса птицы;
• фрукты и овощи;
• зелень: укроп, кинза, петрушка;
• отруби.

Противопоказания

От приема желчегонных средств следует отказаться совсем, если у вас наблюдаются:

• крупные камни в желчевыводящих органах;
• обострение хронических заболеваний системы ЖКТ: язва, панкреатит, болезни печени.

Полезное

Для профилактики застоя желчи следует соблюдать несложные правила:

• старайтесь вести активный способ жизни;
• откажитесь от приема жирной пищи, особенно на ночь;
• старайтесь не переедать: принимайте пищу дробными порциями 5-6 раз в день;
• отдавайте предпочтение фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу, нежирным кисломолочным продуктам и постным сортам рыбы, птицы и мяса;
• ограничьте употребление жиров и сладостей и полностью исключите газированные напитки и свежеиспеченные хлебо-булочные изделия;
• придерживайтесь правильного питьевого режима.

Застой желчи – не очень приятное, но часто встречающееся явление. А вам приходилось сталкиваться с такой проблемой? Если вы использовали в своей практике народные желчегонные средства, то поделитесь с нами своими опробованными рецептами.

Если в организме происходит нарушение работы желчного пузыря, когда желчь синтезируется в малых объёмах или она несвоевременно попадает в пищеварительный тракт, не обойтись без применения лекарственных растений. можно назвать одним из самых действенным натуральных средств.

Желчный пузырь является одним из органов системы пищеварения. Именно в нём накапливается синтезируемая печенью желчь, которая так нужна для расщепления липидов, активизации пищеварительных ферментов и усвоения важных элементов, поступающих с продуктами питания. Вдобавок желчь наделена антибактериальным действием, поэтому является неким “стерилизатором” кишечника.

Недостаток секрета в пузыре либо застой желчи в нём, а также рассинхронизация желчеотделения с приёмами еды влекут сбои в работе ЖКТ, нарушения в усвоении необходимых веществ, провоцируют холестаз (застой) и создают подходящие условия для жизнедеятельности бактерий. Чтобы разрешить все эти проблемы, специалисты склонны рекомендовать лекарственные растения.

Но прежде чем применять желчевыводящие травы, нужно разобраться, какие же растения обладают подобным эффектом, а в чем заключается принцип их воздействия на человеческое тело.

Самые эффективные травы при застое секрета: пижма, бессмертник, барбарис и кукурузное рыльце.

Впрочем, это далеко не весь список подобных растений – он намного больше. Стоит также отметить, что действие разных фитосредств несколько отличается.

Список желчегонных трав

Если представить более развёрнутый перечень трав, способных выгнать желчь из организма, то в него следует включить такие желчегонные растения:

• пижма;
• спорыш;
• девясил;
• крапива;
• чистотел;
• шиповник;
• корень аира;
• лист берёзы;
• арника горная;
• лапчатка гусиная;
• кукурузные рыльца;
• бессмертник песчаный;
• одуванчик обыкновенный.

Желчегонные лекарства на травах

Далеко не всем импонирует пить травяной настой и пользоваться народными средствами с целью стимулировать выделение желчи, поэтому отличной альтернативой являются лекарства на растительной основе. Желчегонные средства этого типа представлены таблетками и капсулами. Для большинства людей принимать подобный лекарственный препарат при таком недуге, как холестаз и других расстройствах этого типа намного приятнее и удобнее.

Лечение обычно проводят одним из нижеперечисленных препаратов:

• Аллохол;
• Инсадол;
• Перидол;
• Сибектан;
• Танацехол;
• Холагол;
• Хофитол.

Какое бы название ни привлекло внимание, важно не забывать, что лечение средствами на растительной основе (независимо от того, что диагностировано у больного – холестаз либо иная патология желчного пузыря) проводится только после согласования с доктором. Принимать их, как и желчегонные травы, при застое желчи позволяется лишь под его контролем и в указанной специалистом дозировке.

Механизм действия желчевыводящих растений

Любая желчегонная трава может обладать одним из нижеперечисленных механизмов действия на человеческое тело. Усиливается тонус мускулатуры пузыря, и вследствие её сокращений желчь как бы «выдавливается» в проток. Подобный эффект на желчный оказывают пижма и кукурузные рыльца. Это травы, наделённые особо выраженным желчевыводящим свойством.

Стоит отметить: на фоне возрастания тонуса желчевыводящих протоков их диаметр уменьшается. Поэтому выводить желчь из организма такими травами воспрещается людям, у которых выявлены конкременты в желчном пузыре, способные перекрыть проток. В подобной ситуации оперативного вмешательства, увы, не избежать.

Некоторые желчегонные травы при застое (холестазе) способствуют стабилизации химического состава желчи, а также делают её более текучей.

Благодаря этому происходит улучшение оттока желчи из пузыря. Подобное свойство демонстрирует такое растение, как репешок, буквица и чистотел. Положительный эффект этих трав состоит в том, что они улучшают общее состояние пузыря и нормализируют функции печени.

Во время приёма определённых желчевыводящих трав отмечается повышенное давление в пищеварительных органах. Из-за этого в желчный попадает немалый объём воды. Она, разбавляя желчь, помогает её лучшему оттоку. Если говорить о растениях, обладающих этим эффектом, следует вспомнить лист березы.

Существуют травы, наделённые спазмолитическими свойствами. Они помогают расслабить мускулатуру желчевыводящих путей, тем самым наращивая их пропускную способность. Благодаря этому эффекту желчь из пузыря выделяется в большем объёме. Самым распространённым лекарственным растением с подобным действием считается одуванчик. Для лечения применяются корни и листья растения. Вдобавок одуванчик обладает анальгезирующим эффектом, поэтому его также используют для облегчения колик.

Все травы имеют разные свойства. В ситуациях, когда требуется решить не одну проблему, нередко их применяют совместно, составляя многокомпонентные сборы.

Показания и противопоказания

Использовать народные средства при застое желчи можно для лечения разных патологий. Их назначают, чтобы поддержать в норме функцию желчных протоков, при малых объёмах желчи, при несварении желудка и иных проблемах ЖКТ. Желчегонные травки помогают, и если в организме скопилось большое количество токсинов, а печень нуждается в поддержке для их выведения.

(некалькулёзная форма) – воспалении желчного резервуара. На фоне этого заболевания затрудняется отток желчи и наблюдается как её застой, так и развитие патогенной микрофлоры. Обязательное показание к приёму трав – холестаз. Как правило, это состояние характеризуется уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку из-за проблем в её образовании или ухудшением выведения на фоне некоторых патологических процессов. Но не менее полезны желчегонные травы и при панкреатите, лямблиозе.

Хотя любой плод или трава – естественный продукт, он способен причинить вред. Противопоказанием к приёму желчевыводящих растений являются следующие состояния:

• колики;
• вирусный гепатит;
• острый тип холецистита;
• конкременты в желчном;
• чрезмерная интоксикация печени.

В последней ситуации употребление травяных настоев лишь усугубит проблему. Та же картина наблюдается и при росте конкрементов в желчном. Если лечить застой таким способом, то можно вызвать неконтролируемое движение камней, что нередко приводит к закупорке протоков. В этом случае помочь сможет только хирург. Прогноз напрямую будет зависеть от своевременного обнаружения проблемы и предоставления медпомощи.

Детские желчевыводящие средства

Детский организм отличается от тела взрослого человека, поэтому и реакция на одно и то же растение может быть непредсказуемой. Перед тем как приступать к лечению, необходимо проконсультироваться с врачом относительно того, насколько безопасны желчегонные травы для детей и разрешён ли их приём малышам. Большинство специалистов не советует давать травы, обладающие сильным желчегонным действием, девочкам и мальчикам, не достигшим 12 лет.

Для маленьких детей намного больше пользы приносит обычная диета, включающая такие желчегонные продукты, как томаты, цветная и обычная капуста, морковка, тыква, цитрусовые, зеленые листовые овощи, растительные жиры. Если же потребность в желчевыводящих сборах не отпала, то прежде чем начинать их употребление, нужно посоветоваться с детским доктором. Он установит причину недуга и выберет средство, которое максимально результативно и безопасно устранит проблему.

Увы, узнать заранее, какое средство будет действенным в конкретно взятой ситуации, довольно сложно. Вот почему советуют остановить выбор на желчевыводящих сборах, которым присуще многостороннее действие. Это поможет быстрому разрешению проблемы. Но стоит помнить, что желчегонный сбор – это не обычный чай. Его пьют в небольшом количестве незадолго до еды. Также не нужно забывать, что приём даже столь безобидного средства следует предварительно согласовать с лечащим доктором.

Клетки печени постоянно вырабатывают желчь, которая не только необходима для правильного пищеварения, но и является антибактериальным средством. Желчный пузырь играет роль накопителя концентрированной желчи. В нужный момент орган снабжает двенадцатиперстную кишку необходимым для нормального пищеварения количеством желчи.

Когда происходят нарушения в работе печени или желчного пузыря, например, выделяется мало желчи, или орган не способен вывести ее, возникает необходимость в приеме желчегонных трав. Список их довольно велик, все растения обладают массой различных свойств, поэтому подбирать их должен специалист.

Перечень желчегонных трав

Какие травы желчегонные? Список этот хорошо знаком всем с детства, поскольку они в большом количестве растут на территории России, Украины и Беларуси. Перечень этот включает в себя следующее:

Большим преимуществом растений является их доступность. Сборы можно как приобрести в аптеке, так и приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для каждого компонента из списка желчегонных трав существует определенный промежуток времени, когда их можно собирать. В основном он длится с июня по август, а сушить их нужно на гладкой поверхности, лучше всего в тени.

Для чего нужны желчегонные травы

Как было уже сказано выше, почти все лекарственные растения обладают множеством разнообразных свойств. Поэтому список желчегонных трав при застое желчи условно подразделяется на несколько групп. В них объединены растения, обладающие аналогичными качествами.

1. Повышающие Эта группа растений сокращает мышцы печени и желчного пузыря, благодаря чему желчь поступает в кишечник. Сбор таких трав строго противопоказан больным, страдающим желчнокаменной болезнью, так как это чревато закупоркой желчевыводящих путей.

2. Разжижающие. Это группа накапливает в организме воду, которая разжижает желчь и способствует ее выводу.

3. Улучшающие качество желчи. Желчегонные травы этой группы способствуют улучшению а также обуславливают ее правильную выработку и своевременный выход. Эти сборы содержат много полезных веществ - кислоты, флавоноиды, витамины различных групп, дубильные вещества и многое другое. Благодаря их влиянию работа печени и желчного пузыря приходит в норму.

4. Спазмолитические. Список желчегонных трав этой группы обладает болеутоляющим свойством, способствует расслаблению мышцы желчного пузыря, это увеличивает объем выходящей желчи. В перечень спазмолитических растений обязательно входит одуванчик.

Довольно часто при лечении приходится решать не одну проблему со здоровьем, поскольку нарушение пищеварения влечет за собой много неприятностей. Именно с этой целью и составляются лечебные сборы.

Когда нужно и нельзя принимать

Желчегонные травы, список которых был предоставлен выше, используются для лечения таких недугов:

Лечебные настои и отвары уменьшают нагрузку на печень, активизируют моторику ЖКТ, очищают его от токсинов. Но, несмотря на всю пользу, народные средства могут нанести и вред, поэтому обязательно необходима консультация специалиста. Все желчегонные травы из списка запрещены в случаях:

• вирусного гепатита;
• желчных колик;
• калькулезного холецистита;
• острой интоксикации печени.

При таких противопоказаниях лучше подобрать альтернативное лечение.

Травы при застое желчи

При лечении каждого заболевания есть свои особенности применения желчегонных трав. Плохой отток желчи вызывает у человека болевые ощущения под правым ребром и горечь во рту. Если лечение будет несвоевременным, застой желчи чреват образованием камней в желчном пузыре. В этом случае используются такие травы:

• Одуванчик - обычно делается отвар из корней, он обладает ярко выраженным противовоспалительным и мочегонным эффектом. Прием запрещен, если есть камни в желчном пузыре, колит, гастрит и геморрой.
• Березовые листья - расслабляют желчевыводящие протоки, устраняют спазмы, снимают воспаление. Прием во время беременности возможен только по разрешению врача.
• Кукурузные рыльца - обладают способностью предотвратить заболевание на ранней стадии. Запрещены при варикозе, тромбозе и камнях в желчном.

Желчегонные травы при застое желчи и дискинезии

Это заболевание вызвано нарушением двигательной активности мышц желчного пузыря и желчевыводящих путей. В этом случае назначаются такие растения:

Сбор трав при перегибе желчного пузыря

Частые воспалительные процессы вызывают перегиб органа. Он не может нормально функционировать, значит, желчь отходит плохо. В этом случае помогут следующие травы:

• фенхель;
• желчегонный сбор № 3.

Комплекс трав при холецистите

Для лечения этого заболевания применяются лечебные сборы под № 1 и 3, которые можно приобрести в аптеке или можно снять воспаление с помощью следующих трав:

• календула;
• бессмертник;
• овес;
• полынь;
• шалфей;
• ромашка.

Основным критерием выбора этих трав является то, что они обладают антисептическим и спазмолитическим свойством.

Травы при камнях в желчном пузыре

При таком диагнозе относиться к лечению следует более чем осторожно, поскольку принимать сборы, обладающие мочегонным свойством уже нельзя. Это может спровоцировать сдвиг камней, закупорку протоков и их травмирование.

Назначения в этом случае должны производиться только врачом. Самыми эффективными являются настои из:

• Болотного аира, сочетание с бессмертником и зверобоем дает хороший результат.
• Горькой полыни. При данном диагнозе можно использовать как отвар, так и спиртовую настойку. Эффективно сочетается с полевым хвощом, не рекомендуется принимать людям, страдающим язвой желудка и ожирением.
• Перечной мяты. Способствует уменьшению размера камня или его растворению. Действие усиливается в совокупности с мелиссой и аптечной ромашкой. Нельзя принимать при повышенном давлении, грудном вскармливании или индивидуальной непереносимости.

Аптечные сборы трав

Все компоненты из списка желчегонных трав при застое желчи и других заболеваниях этого органа можно приобрести в аптеке и сделать сбор самостоятельно. Также можно купить уже готовые травяные чаи, которые содержат множество растений и оказывают комплексное воздействие.

1. Желчегонный сбор № 1. В него входит мята, кориандр, бессмертник. Настой № 1 устраняет воспаление, активизирует работу пищеварительной системы, снимает мышечный спазм с желчного пузыря и протоков, повышает тонус, обладает желчегонным и болеутоляющим свойством. Правильное приготовление отвара очень важно для лечения. Готовится он так: в эмалированную емкость поместить примерно 10-20 г сбора и залить стаканом горячей, но не кипящей воды. Поставить на водяную баню и томить 15 минут. Затем отвар снять с огня и остужать в течение 45 минут, процедить и выпивать по 1/3 стакана трижды в сутки перед едой. Длительность лечения определяется врачом.

2. Желчегонный сбор № 2. Содержат бессмертник, мяту, тысячелистник и кориандр. Отвар готовится и принимается точно так же, как и сбор № 1.

3. Желчегонный сбор № 3. Состоит из мяты, тысячелистника, пижмы, календулы и ромашки. Сочетание этих трав оказывает успокоительный эффект и способствует выведению желчи из пузыря, снимает воспаление, обладает противомикробным свойством. Сбор выпускается в пакетиках, и готовиться следующим образом: 1-2 пакета залить стаканом кипятка и настаивать 15-20 минут. Желчегонного чая нужно выпивать от 300 до 600 мл в сутки.

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH. Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС, содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС, в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ, они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ, в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС. Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС, препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ.

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1150 ; Торговых названий - 60 ; Действующих веществ - 19

HTML-версии работы пока нет.

Подобные документы

Фармакологические свойства череды трехраздельной. Сбор и сушка сырья. Общая информация о череде трехраздельной. Применение растения в медицине. Основные вещества череды трехраздельной. Лекарственные формы, способ применения и дозы. Настой травы череды.

реферат , добавлен 27.01.2010


Механизм действия, принципы применения и классификация растений, применяемых при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Характеристика и свойства расторопши пятнистой, бессмертника песчаного, пижмы, тысячелистника и золототысячника обыкновенных.

курсовая работа , добавлен 01.06.2010


Ботаническое описание хвоща полевого. Заготовка и первичная обработка сырья. Возможные виды его сушки. Химический состав, фармакологические свойства препаратов лекарственного растения. Их применение в медицине. Противопоказания и побочные эффекты.

курсовая работа , добавлен 21.12.2015


Понятие и классификация гликозидов. Характеристика, заготовка, сушка и фармакологические свойства лекарственных растений, содержащих гликозиды, а именно - семян строфанта, цветков ландыша, травы адониса весеннего и травы желтушника раскидистого свежего.

курсовая работа , добавлен 01.06.2010


Анализ механизмов поражения гепатоцитов. Сущность гепотапротекторного действия веществ различных растений. Общая характеристика лекарственных растений, обладающих гепатопроторным действием и содержащих флаволингнаны, флавоноиды и жирорастворимые витамины.

курсовая работа , добавлен 01.06.2010


Характеристика семейства крапивные. Ботаническое описание крапивы коноплевой, крапивы двудомной, крапивы жгучей. Фармакологическое действие растений рода крапива. Применение крапивы в народной и официальной медицине. Изучение мочегонного действия крапивы.

курсовая работа , добавлен 11.06.2012


Обзор лекарственных растений, оказывающих кардиотоническое действие, их распространение, правила заготовки, хранения, химический состав и Фармакологические свойства. Кардиотонические гликозиды и их применение в медицине, показания и противопоказания.

презентация , добавлен 16.09.2014


Механизм диуретического действия. Эфирномасличные растения-диуретики. Диуретический эффект сапониновых лекарственных растений. Содержание сапонинов и силикатов (кремневой кислоты) в хвоще полевом и горце птичьем. Растительные литолики и антисептики.

презентация , добавлен 19.02.2012


Резорбтивное действие спирта этилового, характеристика его стадий: возбуждения, наркоза и агональная стадия. Мочегонное действие препарата, влияние на теплорегуляцию, пищеварительную систему. Фармакология, применение, побочные действия дисульфирама.

презентация , добавлен 14.06.2016


Аллергия, ее причины и разновидности аллергенов. Проблемы оказания медицинской помощи. Лечебные свойства лекарственных растений и применение их в лечении аллергических заболеваний. Время сбора и целительные свойства солодки, люфы, кардиоспермума и череды.