Транквилизаторы или антидепрессанты в чем разница. Другие типы препаратов. Список антидепрессантов нового поколения

Сегодня лечением депрессии не занимается разве что ленивый. Одним для поднятия настроения достаточно пройтись по магазинам, другим - провести неделю на теплом побережье, а третьи отдают предпочтение таблеткам. Существует два вида таких препаратов - транквилизаторы и антидепрессанты. В чем разница между ними, и как принимать эти лекарства?

Таблетки хорошего настроения: в чем их различие?

Основное отличие между препаратами в том, что транквилизаторы - это лекарства, призванные уничтожить любые проявления депрессии:

помочь справиться с чувством бесконечной тоски, одиночества и тревоги;
снять раздражительность;
приглушить страх и отчаяние.

Действие этих медикаментов проявляется уже через несколько минут после приема таблетки и длится до 24 часов. Но если после этого пропустить очередную дозу, негативные чувства и волнения нахлынут вновь с новой силой.

В свою очередь, антидепрессанты не способны столь быстро «перевернуть» состояние нервной системы. Чтобы получить эффект от приема лекарств, понадобится пропить целый курс таблеток. Но когда пилюли все-таки начнут действовать, их работа будет направлена на истребление проблемы в корне, а не на временное устранение последствий.

Отказаться от приема транквилизаторов больному бывает очень сложно. Возникает так называемый синдром отмены, сопровождающийся множеством негативных симптомов:

потливостью;
судорогами;
возникновением новых эмоциональных тревог и переживаний;
учащенным сердечным ритмом;
нарушением координации движений;
заторможенностью реакции.

А вот «спрыгнуть» с антидепрессантов значительно легче. За длительный курс приема активные вещества уже успеют в достаточном количестве накопиться в крови и тканях, а значит, будут иметь воздействие на ЦНС еще некоторое время после отказа от препарата.

Читайте также:

В большинстве случаев транквилизаторы и антидепрессанты назначаются совместно: одни должны помочь избавиться от симптомов, пока другие будут искать и устранять причину их возникновения.

Долой депрессию: список лучших препаратов

Если еще несколько десятилетий назад любые психологические расстройства лечились валерьянкой, а в тяжелых случаях морфием, то сегодня фармакологический рынок просто пестрит разнообразными новинками. Разобраться в химическом составе и принципах действия того или иного лекарства человеку без высшего медицинского образования будет достаточно сложно. Именно поэтому выбор лекарственного средства должен осуществляться только лечащим врачом.

В медицинской практике антидепрессанты делятся на несколько групп, и каждая из них имеет свои противопоказания, принцип действия и химический состав. Так, различают препараты со смягчающим, стимулирующим и смешанным типом воздействия. При депрессиях, когда пациента преследуют панические атаки, постоянное чувство дискомфорта, страх, человек становится агрессивным по отношению к окружающим, чаще всего назначаются селективные ингибиторы:

«Опра»;
«Селектра»;
«Прозак»;
«Алевал»;
«Золофт»;
«Адепресс»;
«Плизил» и др.

Людям преклонного возраста, у которых болезнь не только выражается нервным возбуждением, но и сопровождается расстройствами сна, медики рекомендуют гетероциклические антидепрессанты:

«Триттико»;
«Нефазодон»;
«Леривон»;
«Ремерон».

Когда депрессия приводит к развитию других заболеваний, а также сопровождается боязнью общественности и открытого пространства, в ход идут ингибиторы моноаминоксидазы:

«Бефол»;
«Аурорикс»;
«Транилципромин».

Но самой большой популярностью сегодня пользуются «таблетки счастья» нового поколения:

«Дебитум», «Залокс», «Асентра» считаются лучшими антидепрессантами для женщин. Выбор этих медикаментов предпочтителен, когда депрессия появилась на фоне сильного переедания, постоянных страхов и тревог.
«Алвента», «Велаксин» рекомендуются к применению при серьезных отклонениях в работе центральной нервной системы. Например, при развитии шизофрении, эпилепсии, раздвоении личности.
«Люксотил», «Адепресс», «Рексетин» показывают хорошие результаты при наличии у пациента заторможенных реакций: тоски, апатии, безразличия. Они снимают симптомы тревожности, низкой самооценки, борются с суицидальными состояниями.
«Прамолан», «Инсидон», «Опипрамол» наиболее предпочтительны при депрессиях, сопровождающихся алкогольной зависимостью. Они предотвращают появление судорог, снимают тошноту и рвоту, стабилизируют работу нейронов.

Транквилизаторы же список препаратов имеют не столь широкий. В фармакологии их разделяют на три группы, отличающиеся друг от друга по принципу воздействия на организм человека.

Чтобы быстро устранить чувство тревоги и страха, наладить нормальный сон и избавить пациента от навязчивых состояний назначают такие средства:

«Бромазепам Ланнахер»;
«Лексотан»;
«Элениум»;
«Мезепам»;
«Бромидем»;
«Имован».

Транквилизаторы, объединяющие в себе свойства антидепрессантов, способны успокоить нервную систему, снять перенапряжение мышц и аннигилировать флегматичность. К ним относятся:

«Буспирон Сандоз»;
«Золигдем»;
«Ивадал».

Эти лекарственные средства допустимы в сочетании с алкоголем, из-за чего часто назначаются людям, склонным к злоупотреблению спиртными напитками.

Обратите внимание!

Транквилизаторы и антидепрессанты нельзя принимать без рецептов врачей, как и назначать дозировку и длительность приема самостоятельно. Эти медикаменты не относятся к разряду легких и безвредных лекарственных средств. У большинства таблеток имеется целый перечень противопоказаний и побочных эффектов, которые при резком отказе от препарата незамедлительно дадут о себе знать.

Сегодня лечением депрессии не занимается разве что ленивый. Одним для поднятия настроения достаточно пройтись по магазинам, другим — провести неделю на теплом побережье, а третьи отдают предпочтение таблеткам. Существует два вида таких препаратов — транквилизаторы и антидепрессанты. В чем разница между ними, и как принимать эти лекарства?

Таблетки хорошего настроения: в чем их различие?

Основное отличие между препаратами в том, что транквилизаторы — это лекарства, призванные уничтожить любые проявления депрессии:

помочь справиться с чувством бесконечной тоски, одиночества и тревоги;
снять раздражительность;
приглушить страх и отчаяние.

потливостью;
судорогами;
возникновением новых эмоциональных тревог и переживаний;
учащенным сердечным ритмом;
нарушением координации движений;
заторможенностью реакции.

Долой депрессию: список лучших препаратов

«Опра»;
«Селектра»;
«Прозак»;
«Алевал»;
«Золофт»;
«Адепресс»;
«Плизил» и др.

«Триттико»;
«Нефазодон»;
«Леривон»;
«Ремерон».

«Бефол»;
«Аурорикс»;
«Транилципромин».

Но самой большой популярностью сегодня пользуются «таблетки счастья» нового поколения:

«Дебитум», «Залокс», «Асентра» считаются лучшими антидепрессантами для женщин. Выбор этих медикаментов предпочтителен, когда депрессия появилась на фоне сильного переедания, постоянных страхов и тревог.
«Алвента», «Велаксин» рекомендуются к применению при серьезных отклонениях в работе центральной нервной системы. Например, при развитии шизофрении, эпилепсии, раздвоении личности.
«Люксотил», «Адепресс», «Рексетин» показывают хорошие результаты при наличии у пациента заторможенных реакций: тоски, апатии, безразличия. Они снимают симптомы тревожности, низкой самооценки, борются с суицидальными состояниями.
«Прамолан», «Инсидон», «Опипрамол» наиболее предпочтительны при депрессиях, сопровождающихся алкогольной зависимостью. Они предотвращают появление судорог, снимают тошноту и рвоту, стабилизируют работу нейронов.

«Бромазепам Ланнахер»;
«Лексотан»;
«Элениум»;
«Мезепам»;
«Бромидем»;
«Имован».

«Буспирон Сандоз»;
«Золигдем»;
«Ивадал».

Обратите внимание!

Кроме того, депрессия нередко бывает спровоцирована наличием появления каких-либо новообразований в коре головного мозга. В результате бесконтрольный прием транквилизаторов и антидепрессантов не только не поможет, но и усугубит проблему — приведет к активному развитию процесса. Помните, что доверять свое здоровье необходимо только действительно квалифицированным и опытным специалистам!

Транквилизаторы и антидепрессанты относятся к разным химическим группам и имеют различные механизмы . К транквилизаторам относятся производные бензодиазепина: «Реланиум», «Седуксен», «Сибазон», «Феназепам», «Мезапам», «Лорафен», «Ксанакс». Многие из этих препаратов вызывают сон, оказывают выраженное расслабляющее действие, снимают состояние страха, психического напряжения и у здоровых лиц, и при невротических и неврозоподобных состояниях.

Почти все транквилизаторы при длительном приеме вызывают лекарственную зависимость, поэтому их принимают короткими курсами, в период не дольше месяца. Зависимость не формируется и при эпизодических приемах в малых дозах (например, при редких приступах страха). Дозу подбирают таким образом, чтобы был обеспечен нормальный режим деятельности пациента. В от , транквилизаторы, в основном, хорошо переносятся и не вызывают побочных эффектов. У многих соматически ослабленных пациентов эти препараты оказывают дополнительный вегетостабилизирующий эффект.

Особенности антидепрессантов

Антидепрессанты назначаются для лечения депрессий. Каждый из препаратов этой группы имеет свой спектр воздействия: существуют антидепрессанты стимулирующие, противотревожные, с сильным снотворным эффектом, полностью лишенные . Эти лекарственные средства нормализуют патологически измененное депрессивное настроение, улучшают процесс , повышают заторможенную двигательную активность, повышают концентрацию внимания. Сроки лечения антидепрессантами - от полугода и больше, поэтому значительное число этих препаратов не вызывает зависимости. Некоторые антидепрессанты, имеющие значительно выраженные стимулирующие свойства, способны вызвать обострение психических расстройств, перевести депрессию в маниакальную фазу, вызывать судорожные припадки, поэтому препараты этой группы должны назначаться врачом.

Разовый прием антидепрессантов бесполезен, необходим продолжительный . С учетом особенностей действия этих лекарственных средств начинают с небольших количеств препарата, постепенно повышая его до терапевтической дозы. Терапию заканчивают, постепенно снижая суточное количество. При такой схеме приема устраняются некоторые . И транквилизаторы, и антидепрессанты должен назначить врач. Бесконтрольный прием этих препаратов может нанести вред организму.

Затяжная бессонница может спровоцировать тяжелые болезни, например, ускорить риск развития гипертонии. Постоянное недосыпание разрушает нервную систему: организм «забывает» механизм ночного расслабления, вот почему от хронической бессонницы так сложно избавиться. Однако это возможно, если как следует подготовиться ко сну.

Инструкция

Расслабляетесь в течение дня. Чаще всего крепко нам не дает длительный стресс. Если нет возможности сбросить напряжение в тренажерном зале, пейте днем натуральные средства: , валериану или просто мятный чай. Не пренебрегайте ими, даже если не чувствуете особенного напряжения – скорее всего, вы к нему привыкли и разучились отдыхать.

В спальне должно быть прохладно. Если есть возможность, освободите комнату для сна от телевизора и компьютера. Не читайте и не завтракайте в постели, мобильный телефон тоже лучше оставлять за порогом спальни. Постарайтесь отправляться в постель до полуночи.

Спите в полной тишине. Пытаясь обеспечить себе ночной покой, мы невольно настороженно прислушиваемся к звукам за стеной или скрипу подъездной двери, тем самым не давая себе уснуть. Избавьте себя от необходимости контролировать окружающих - используйте беруши.

Обзаведитесь ортопедической подушкой. Этот дорогой атрибут здорового сна быстро окупит затраты. Если средств на ортопедический матрас нет, подойдет и обычный, главное – не слишком мягкий. А вот , подобранная неврологом, незаменима для расслабления мышц шеи.

Откладывайте радостные дела на утро. Например, возьмите себе за правило съедать что-то особенно вкусное только на . Тогда вечером вам захочется отправиться в постель, чтобы приблизить радостный момент пробуждения.

Попробуйте необычные методы. Возможно, заснуть поможет контрастный душ – на некоторых людей он действует как снотворное. Различные сорта черного чая в сочетании с молоком также в отдельных случаях вызывают . Вместо традиционного подсчета слонов попробуйте читать про себя стихи, которые помните с детства.

Если заснуть так и не удалось, несмотря на многочасовые усилия, оставьте эти попытки. Скажите себе: я высплюсь позже (когда сдам отчет, закончу проект, отдам в ясли и т.д.), а сейчас просто отдохну. Займитесь чем-то монотонным: почитайте книгу, вымойте посуду, послушайте успокаивающую музыку.

Не беспокойтесь слишком сильно. Помните, что от недостатка сна невозможно, максимум, что вам грозит – снижение качества жизни. Организм все равно найдет возможность расслабиться, когда окажется не пределе. Известны случаи, когда люди спали буквально на ходу, не имея возможности прилечь, например, в изнурительных военных походов.

Видео по теме

Обратите внимание

Если проблему бессонницы в течение нескольких недель самостоятельно решить не удалось, обязательно обратитесь к специалисту.

Не прибегайте к снотворному без крайней нужды. Назначать препараты для регулирования сна может только опытный врач.

Полезный совет

По дороге с работы часть пути проделайте пешком в быстром темпе. Физическая нагрузка не только тренирует организм, но и помогает ему расслабиться.

Связанная статья

Источники:

как вызвать сон о себе в 2019

Антидепрессанты – это психотропные средства, которые подбирает и назначает врач. В аптеке они отпускаются только по рецепту. Подбор препарата зависит от формы депрессии, тяжести клинических симптомов и при личном осмотре пациента. Подбирать антидепрессант заочно просто невозможно, так как вместо пользы препарата может нанести существенный вред и ухудшить состояние здоровья.

Инструкция

Если у вас наблюдается беспокойство, неусидчивость, бессонница, тревожность, вспыльчивость, приступы ярости, то, скорее всего, вам назначат препараты с седативным действием такие как: «Синеквин», «Доксепин», «Амитриптилин», «Тразодон», «Миансенрин», «Флувоксамин», «Пипофезин».

При передах настроения, при смене агрессии и ярости с приступами меланхолии и аппатии вам назначат препараты, имеющие сбалансированное действие: «Людиомил», «Коаксил», «Пиразидол», «Золофт», «Паксил» и т.д.

Если вы постоянно чувствуете вялость, усталость, сонливость, то вам подберут со стимулирующим эффектом: «Флюоксетин», «Моклобемид», «Имипрамин», «Ниаламид».

Дозы препаратов и способы применения врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Никогда не применяйте химические психотропные средства по рекомендации друзей или знакомых. Один и тот же препарат может оказывать на разных людей совершенно различное воздействие. К тому же могут вызвать серьезные , и вместо ожидаемого результата вы получите прямо противоположное действие. Только практикующий врач или нарколог может подобрать препарат, который будет соответствовать вашему заболеванию.

Транквилизаторы – группа лекарственных препаратов психотропного действия. Их можно купить только по рецепту врача. Некоторые виды этих лекарств, например, «Феназепам», запрещены к применению в ряде зарубежных государств. Почему существуют такие ограничения, и в каких случаях вообще прописывают транквилизаторы?

Зачем людям назначают транквилизаторы

Некоторые люди часто испытывают нервные перегрузки, стрессы, чувство страха, тревоги. Это бесследно. Нередко в результате возникает постоянное нервное возбуждение, бессонница. А в наиболее тяжелых случаях дело может дойти до психического расстройства.

Если обычные методы успокоения, снятия нервного напряжения (аутотренинг, здоровый дня, отдых, ароматические ванны, массаж) не помогают, врач прописывает такому пациенту транквилизаторы. Эти препараты обладают ярко выраженным успокаивающим и расслабляющим действием. С их помощью нервное возбуждение, чувство тревоги или совсем исчезает, или становится существенно слабее. Снотворный эффект транквилизаторов заключается в том, что сон наступает легче, а его глубина и продолжительность возрастает.

Транквилизаторы практически не помогают при состояниях, вызванных расстройством психики (таких, например, как бред, галлюцинации).

В каких случаях прописывать транквилизаторы нежелательно

При лечении может возникнуть эффект привыкания, а также лекарственная зависимость. Поэтому осуществляется только по назначению специалиста и под его тщательным наблюдением. Как уже было сказано, в свободную продажу такие препараты не допускаются, покупать их можно только по рецепту. Особенно велик риск лекарственной зависимости при приеме транквилизаторов у и . Поэтому лицам моложе 18 лет транквилизаторы, как правило, не прописывают.

В отдельных случаях, когда это совершенно необходимо, транквилизаторы назначают и юным пациентам, но только на короткое время.

Характерный побочный эффект многих транквилизаторов – сонливость, снижение скорости реакции, концентрации внимания. Поэтому тем людям, работа которых связана с повышенной ответственностью, необходимостью быстрой и точной реакции, такие тоже назначать нежелательно. К такой категории людей относятся, например, водители.

Совершенно недопустимо прописывать такие препараты людям, злоупотребляющим , поскольку и продукты его метаболизма многократно усиливают угнетающее воздействие компонентов транквилизаторов на центральную нервную систему. В результате может наступить резкое ухудшение состояния, вплоть до комы и смерти. Именно поэтому купить их можно лишь по рецепту врача.

Для цитирования: Булдакова Н.Г. Антидепрессанты и анксиолитики: преимущества и недостатки // РМЖ. 2006. №21. С. 1516

За последние десятилетия психофармакотерапия уверенно шагнула вперед, появились новые препараты для лечения душевных заболеваний. В настоящее время чрезвычайно актуальны вопросы по выбору психотропных средств (ПС) для пациентов не только психиатрических клиник, но и общемедицинской практики. Это связано с широкой распространенностью тревожных и депрессивных состояний среди населения (в России до 6-7%) и неуклонным ее ростом, частым сочетанием психической патологии с соматической, в связи с чем с необходимостью применения ПС сталкиваются врачи самых разных специальностей. Именно они, а не неврологи и психиатры, назначают 2/3 всех ПС. В итоге, по данным ВОЗ, около 1/3 взрослого населения развитых стран принимают психофармакологические препараты (при отсутствии гиподиагностики данный показатель мог быть даже выше).

Наибольшего внимания заслуживают два класса ПС - антидепрессанты и анксиолитики ввиду их эффективности при различных нозологиях, возможности минимизировать нежелательные эффекты, сделав терапию максимально безопасной, легкости и гибкости применения, относительно хорошей изученности, а следовательно, и более частого назначения.
Антидепрессанты - самая активно развивающаяся группа ПС, их количество на сегодняшний день исчисляется многими десятками. Антидепрессанты или тимоаналептики улучшают патологически сниженное настроение, а также и общее состояние больных путем уменьшения обусловленных депрессией идеомоторных и сомато-вегетативных нарушений. Причем данные препараты не повышают нормального настроения и не проявляют психостимулирующего действия. Некоторые антидепрессанты обладают противотревожным, седативным, гипнотическим, антифобическим свойствами.
Существуют различные классификации антидепрессантов по химическому строению, механизму действия, по спектрам психотропной активности в зависимости от области применения и риску побочных явлений.
По механизму действия антидепрессанты делятся на: ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), а следовательно, тормозящие дезаминирование норадреналина и серотонина (в основном это производные гидразина, например, ниаламид), и блокаторы обратного нейронального захвата этих медиаторов (так называемые трициклические антидепрессанты (ТЦА) - амитриптилин, нортриптилин, имизин, доксепин, кломипрамин, имипрамин и др.). Это препараты первого поколения, эффективные в отношении широкого спектра депрессий - от тяжелых до субсиндромальных.
Синтезированы препараты второго поколения, по механизму действия отличающиеся от вышеописанных «типичных» антидепрессантов. Они названы «атипичными», и к ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - флуоксетин, пароксетин, циталопрам; селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС) - тианептин; обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А) - пиразидол, моклобемид; селективные блокаторы обратного захвата норадреналина (СБОЗН) - мапротилин, миансерин; селективные блокаторы пресинаптического захвата дофамина - аминептин, бупропион. Препараты этой группы обладают активностью против депрессий легкой и средней степеней тяжести.
Из-за различия в химическом строении и механизме действия антидепрессанты разделяются и по области применения (согласно классификации акад. РАМН, проф. А.Б. Смулевича).
Препараты последних генераций относятся к средствам первого ряда - для использования в общемедицинской практике. Они обладают избирательной психотропной активностью, хорошими профилями по переносимости и безопасности, низким риском неблагоприятной интеракции с соматотропными препаратами, минимальным токсическим действием на плод, а также простотой в применении. Все это стало возможно благодаря увеличению специфичности биохимического действия данных антидепрессантов либо максимальному сокращению их влияния на рецепторы, с которыми связано развитие побочных эффектов. ТЦА и ИМАО относятся к средствам второго ряда - для использования в специализированных психиатрических медицинских учреждениях. Они назначаются в основном при тяжелых формах депрессии, когда несмотря на нежелательные явления, возникающие при лечении, необходим их мощный психотропный эффект.
Однако клиническое применение антидепрессанта не может быть основано лишь на общих рекомендациях, цель при выборе препарата - это индивидуализация схемы лечения больного. Должны учитываться возраст, характер течения заболевания, сопутствующая соматическая патология и сопутствующее лечение, особенности терапевтического действия того или иного средства, включая соматорегулирующее, индивидуальная чувствительность к ПС, личностные качества больного и др. Кроме того, в общей медицинской практике, когда лечение необходимо проводить в амбулаторных условиях, в виде длительных курсов, когда пациент - работающий человек, нельзя не уделять внимание частоте приема, комплайнсу и побочным эффектам.
Предпочтение отдается, конечно же, современным средствам с частотой применения не более 1-2 раз в сутки, что существенно не нарушает распорядок дня пациентов. Согласованность действий врача и больного неоспоримо важна, поскольку выполнение рекомендаций - залог успешности проводимой терапии.
Самыми выраженными побочными эффектами обладают ТЦА. В связи с их сильным холинолитическим эффектом часто возникают сухость слизистых, запоры, задержка мочеиспускания, нарушения аккомодации, изменения сердечного ритма (именно поэтому противопоказаниями к назначению ТЦА являются глаукома, аденома предстательной железы, нарушения ритма сердца). Кроме того, следует уделять внимание брадикардии, артериальной гипотензии и явлениям поведенческой токсичности, таким как нарушение цикла сон-бодрствование и дневная сонливость, нарушение тонкой координации движений, снижение внимания, памяти, пространственной ориентировки. Именно у препаратов первого ряда выше риск кардиотоксического, гепатотоксического, нейротоксического действий, а также влияния на сексуальные функции. Кроме того, ТЦА взаимодействуют нежелательным образом со многими соматотропными препаратами (тиреоидными и стероидными гормонами, некоторыми антиаритмическими препаратами, сердечными гликозидами и др.). Необходимо помнить также о лекарственной зависимости и синдроме отмены.
Анксиолитики (от лат. anxius - «тревожный» и греч. lysis - «растворение»), атарактики или транквилизаторы (от лат. tranquillium - «спокойствие») появились на фармацевтическом рынке несколько позднее антидепрессантов. В 60-х гг. XX века в клиническую практику введены первые препараты этой группы - мепробамат, хлордиазепоксид, диазепам, после чего было синтезировано более 100 активных соединений и до сих пор происходит их совершенствование и поиск новых более эффективных. Среди ПС транквилизаторы - это практически самые широко применяемые препараты и в стационаре, и в особенности в амбулаторной практике.
Существуют различные классификации анксиолитиков:
1) по выраженности седативного эффекта:
- с выраженным седативным (гипноседативным) действием - гиндарин, амиксид, хлордиазепоксид, феназепам, бенактизин, некоторые производные бензодиазепина и др.;
- с незначительным седативным действием (алпразолам, бензоклидин, оксазепам и др.);
- «дневные» транквилизаторы с преобладающим собственно анксиолитическим эффектом и минимальной выраженностью седативного либо даже с легким стимулирующим действием (гидазепам, мебикар, празепам);
2) по химическому строению:
- производные бензодиазепина (длительного действия - диазепам, феназепам, циназепам; средней длительности - хлордиазепоксид, лоразепам, нозепам; короткого действия - мидазолам, триазолам);
- производные дифенилметана (бенактизин, гидроксизин, депрол) и 3-метоксибензойной кислоты (триоксазин);
- эфиры замещенного пропандиола (мепробамат);
- производные хинуклидина (оксилидин) и азаспиродекандиона (буспирон);
- барбитураты, а также производные пиридинового и пирролонового рядов и фитопрепараты;
3) по механизму действия (наиболее важная классификация с точки зрения понимания фармакодинамики и сущности побочного действия):
а) по Д.А. Харкевичу: агонисты бензодиазепиновых рецепторов, агонисты серотониновых рецепторов и препараты разного типа действия;
б) по Т. А. Ворониной и С. Б. Середенину:
- из традиционных анксиолитиков - прямые агонисты ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса (производные бензодиазепина) и препараты разного механизма действия (мебикар, бенактизин, оксилидин и др);
- из новых анксиолитиков - частичные агонисты бензодиазепинового рецептора (БДР), вещества с различной тропностью к субъединицам БДР и ГАМК-рецептора; эндогенные модуляторы ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса; глутаматергические и серотонинергические анксиолитики; антагонисты NMDA-рецепторов и др;
4) по преобладающему эффекту: собственно транквилизаторы (диазепам и др.), снотворные препараты (нитразепам, мидазолам, золпидем), седативные средства (комбинированные препараты с барбитуратами, фито-препараты и др.).
Спектр применения анксиолитиков в клинической практике весьма широк. Они используются для устранения чувства страха, тревоги, эмоциональной напряженности, повышенной раздражительности, для лечения сложных синдромов (тревожно-депрессивного, аффективно-бредового и др.), посттравматических стрессовых расстройств и синдрома отмены, специфических состояний (паническое, обсессивно-компульсивное, социальная и изолированная фобии, послеродовая депрессия, расстройства адаптации и др.). Транквилизаторы обладают гипнотическим, миорелаксирующим, вегетостабилизирующим, амнестическим и противосудорожным эффектами. Их часто применяют в общесоматической практике (при головных болях, психосоматических заболеваниях, гипертензии, синдроме предменструального напряжения, для премедикации и др.).
Положительная черта анксиолитиков заключается в отсутствии тяжелых побочных эффектов, хорошей переносимости и безопасности их применения в связи с отсутствием неблагоприятных влияний на большинство функциональных систем организма и взаимодействия с соматотропными препаратами. В связи с неблагоприятным влиянием на внутриутробный плод анксиолитики противопоказаны при беременности, а также при лактации.
Основными побочными эффектами являются гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность» (встречается у 15,4% принимающих анксиолитики и проявляется в основном нарушениями внимания и координации движений), «парадоксальные» реакции (чаще в виде усиления агрессивности и ажитации).
Чаще всего бензодиазепины, кроме того, могут вызывать артериальную гипотензию, головокружения, сухость во рту, диспепсию, повышение аппетита и потребления пищи, дизурию, нарушения сексуальных функций. Высока возможность злоупотреблений и возникновения зависимости, причем риск последней прямо пропорционален длительности лечения. В связи с этим, по рекомендациям ВОЗ, курс терапии бензодиазепинами не должен превышать двух недель.
Также нельзя забывать о синдроме отмены. Его проявления - головокружение и головная боль, раздражительность и беспокойство, тошнота и металлический привкус во рту, потливость и тремор, боль в мышцах и нарушения зрения, нарушения чувствительности и многое др. Обычно он протекает нетяжело.
Проблематична и толерантность, типичная для бензодиазепинов, заключающаяся в редукции эффекта лекарственного средства при повторном его назначении.
Еще одним отрицательным моментом при использовании данных ПС является проявление всех их свойств одновременно. Однако их гипноседативное, миорелаксирующее и амнестическое действия значительно снижают качество жизни пациентов, получающих лечение амбулаторно. Кроме того, по результатам исследований в лаборатории фармакологической генетики НИИ фармакологии РАМН под руководством академика РАМН, профессора С.Б. Середенина выявлено, что эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов у каждого пациента реализуются по-разному. Это зависит от генетически детерминированного индивидуального ответа на эмоционально-стрессовое воздействие, которое стимулирует одних людей и морально «парализует» других. Бензодиазепины, оказывая анксиолитическое действие на неустойчивых к стрессу особей, вызывают сонливость, заторможенность у особей с активным поведением. Поэтому задачей ведущих фармакологов стала разработка препарата, который по эффективности не отличается от бензодиазепинов, воздействует на пассивных особей должным образом, но не дезорганизует активных.
Такой препарат создан. Афобазол, разработанный в НИИ фармакологии РАМН, уже начал выпускаться ЗАО «Мастерлек». На Афобазол получены патенты Российской Федерации, США, Европы и Японии.
Афобазол - оригинальный анксиолитик, не является агонистом бензодиазепинового рецептора, по химической структуре - 2 [-2-(морфолино)-этил]-тио-5-этоксибензилимидазола дигидрохлорид, производное 2- меркаптобензимидазола. Препарат препятствует развитию мембранно-зависимых изменений в ГАМК-бензодиазепиновом рецепторном комплексе, наблюдаемых при формировании эмоционально-стрессовых реакций и приводящих к снижению доступности бензодиазепинового рецепторного участка для лиганда.
Доказана высокая терапевтическая активность Афобазола при тревожных и тревожно-астенических состояниях, соответствующих экспериментальному пассивному (стресс-неустойчивому) фенотипу эмоционально-стрессовой реакции.
Афобазол имеет отчетливое анксиолитическое свойство, которое не сопровождается гипноседативным эффектом (седативное действие выявляется у Афобазола в дозах, в 40-50 раз превышающих ЕD50 для анксиолитического действия). Это очень важно для работающих людей, желающих сохранить привычную активность. Кроме того, данная особенность способствует высокой комплаентности. Афобазол также влияет на пониженное настроение и обладает умеренно выраженным активирующим, вегетостабилизирующим и антиастеническим действиями. У препарата отсутствуют миорелаксантные свойства, негативное влияние на показатели памяти и внимания.
При его применении не формируется лекарственная зависимость (что важно при длительных курсах) и не развивается синдром отмены. Это позволяет отнести данный селективный анксиолитик к безрецептурным средствам.
В опытах на крысах и кошках установлено, что Афобазол в дозе 5 мг/кг вызывает более выраженное усиление мозгового кровотока у крыс, перенесших глобальную преходящую ишемию, по сравнению с интактными животными, что свидетельствует о нейропротекторном действии препарата. Также имеются данные об антимутагенных, стресспротекторных и иммуномодулирующих свойствах Афобазола.
Терапия этим препаратом практически не сопровождается побочными эффектами, отмечаемыми у 9% пациентов. Те, которые отмечаются (легкое головокружение, головная боль, незначительная вялость и тошнота), выражены незначительно, не требовали снижения суточной дозы препарата или его отмены и проходили самостоятельно. Помимо хорошей переносимости, Афобазол обладает рядом других преимуществ - низкой токсичностью, благоприятным профилем интеракции с другими лекарственными средствами и отличается простотой схемы лечения.

Литература
1. Г.Г. Незнамов, С.А. Сюняков, Д.В. Чумаков, Л.Э. Маметова, «Новый селективный анксиолитик афобазол», Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, 2005; 105: 4:35-40
2. Середенин С.Б., Бадыштов Б.А., Незнамов Г.Г. и соавт. Прогноз индивидуальных реакций на эмоциональный стресс и бензодиазепиновые транквилизаторы, 2001.
3. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине, Медиа Сфера, Москва, 2005.
4. Chumakov D.V. Peculiarities of action of anxiolytic afobazole in patients from different typological groups// European Neuropsychopharmacology, Moscow, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. et al. Phase-I investigation of selective anxiolytic afobazole// European Neuropsychopharmacology, Moscow, S161, 2005.
6. Бородин В. И. Побочные эффекты транквилизаторов и их роль в пограничной психиатрии // Психиатр. и психофармакол. — 2000. — № 3. — С. 72-74.;
7. Вейн А.М. с соавт. Неврология для врачей общей практики.//Эйдос Медиа,2001.-504 с.;
8. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Побочные эффекты лекарственных веществ//Клиническая фармакология: В 2 т. / Пер. с англ. — М.: Медицина, 1993. — Т. 1 — С. 254-294. — Т. 2.— С. 54-80;
9. Hamilton M. Assessment of anxiety stages by rating Br. J. Med Psychol., 1959, 32. 50-55
10. А.Б.Смулевич. Депрессии в общемедицинской практике. М.,2000.- 160 с.
11. Nemeroff CB. Evolutionary trends in the pharmacotherapeutic management of depression. J Clin Psychiatry. 1994 Dec;55 Suppl:3-15
12. Beliles K, Stoudemire A. Psychopharmacologic treatment of depression in the medically ill. Psychosomatics. 1998 May-Jun;39(3):S2-19.
13. М.Ю. Дробижев, Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами), Consilium Medicum, том 2/№2/2000
14. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М., 2006.
15. Вертоградова О.П. Азафен/ Лекарственные препараты, применяемые в психиатрии. М., 1980, с.178-180
16. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. РМЖ. Психиатрия, 2005, том 13, №12, с.852-857

Терапия депрессивного синдрома, как и других нарушений психической деятельности, подразумевает использование различных медикаментов. Выбор препаратов основывается на причинах возникновения патологии и выраженности её клинических симптомов. Помимо этого, врач должен учитывать индивидуальные особенности организма больного. На сегодняшний день, в лечении психических заболеваний используются транквилизаторы и антидепрессанты. Среднестатистическому обывателю недоступно понимание разницы между этими категориями лекарственных средств. В данной статье мы разберем, чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов, принцип их использования и целесообразность применения.

Транквилизаторы относятся к психотропным препаратам, то есть оказывают влияние на центральную нервную систему

Препараты из группы транквилизаторов применяются для снятия эмоциональной напряженности, снижения тревожности и избавления от беспричинного страха . Большинство из медикаментов этой категории оказывают противосудорожное, снотворное и миорелаксирующее действие. Подобные лекарства применяются для купирования симптомов тревожных расстройств, что занимают не психотическую позицию и формируются в пределах пограничного состояния.

Давайте рассмотрим отличия транквилизаторов от антидепрессантов на конкретных примерах. В первую очередь следует сказать о том, что данные препараты представляют совершенно разные химические группы. Это говорит о том, что их воздействие на человеческий организм существенно отличается. В группу транквилизаторов входят лекарственные средства, основанные на бензодиазепине. Среди этих препаратов следует выделить «Канакс», «Лорафен» и «Реланиум». Каждый из этих медикаментов обладает снотворным действием, что помогает снять нервное напряжение, устранить чувство страха и снизить уровень тревожности.

Следует обратить внимание на то, что их воздействие распространяется не только на людей с невротическими и психическими расстройствами, но и на тех, чья психика абсолютно здорова.

Помимо средств, основанных на бензодиазепине, в группу транквилизаторов входят препараты, которые имеют в своем составе лишь определенные составляющие этого вещества. По словам специалистов, эффективность таких средств значительно ниже, чем у представителей первой группы. Также следует упомянуть, что подобные средства имеют множество различных негативных побочных действий и высокую стоимость.

Существуют отдельные представители группы транквилизаторов, которые не оказывают снотворного действия. Подобные препараты именуются «дневными». Их эффективность в несколько раз ниже бензидиазепиновых средств, однако, и они обладают своими достоинствами. К таким достоинствам можно отнести отсутствие вялости и сонливости после их применения. В данную группу входят такие медикаменты, как «Градаксин» и «Гидазепам».

Антидепрессанты - это вещества, устраняющие симптомы депрессии

Разбирая вопрос о том, в чем отличие антидепрессантов от транквилизаторов, следует упомянуть, что последние способствуют возникновению медикаментозной зависимости. Из-за этой особенности подобных лекарственных средств, специалисты рекомендуют применять их коротким курсом. Максимальная длительность одного курса не должна превышать тридцати дней. Важно обратить внимание, что зависимость не формируется в случае эпизодического употребления транквилизаторов. Подобный метод приема используется в случае с редкими паническими атаками.

Несомненным достоинством транквилизаторов является их легкая переносимость и редкое возникновение негативных воздействий на организм. Также следует упомянуть о том, что у людей со слабым здоровьем, прием транквилизаторов оказывает положительное воздействие на вегетососудистую систему.

Среди медикаментов этой группы следует выделить высокую эффективность следующих средств:

«Спитомин»;
«Атаракс»;
«Феназепам».

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты используются в качестве ключевой составляющей медикаментозной терапии депрессивного синдрома. Их действие направлено на регулировку синтеза дофамина, серотонина и норадреналина. Помимо этого, прием антидепрессантов позволяет нормализовать мозговую активность, что подвергается изменениям в результате развития депрессивного расстройства.

Существует несколько категорий, на которые подразделяются все препараты из группы антидепрессантов. Принадлежность к одной из категорий определяет принцип действия и эффективность лекарственного средства. В зависимости от принадлежности, подобные средства оказывают успокаивающее или стимулирующее воздействие, снижают степень тревожности или нормализуют ночной сон. Также существуют лекарства, где в спектре действия отсутствует снотворный эффект.

Медикаменты, входящие в группу АД, устраняют нарушения в эмоциональном восприятии, которые развиваются под влиянием депрессии. Помимо этого, они способствуют нормализации мышления, устраняют заторможенность двигательной активности и оказывают положительное влияние на способность концентрации внимания.

Среди стимулирующих антидепрессантов следует выделить «Флуоксетин» и «Имипрамин». Противоположным воздействием обладают такие медикаменты, как «Флувоксамин» и «Амитриптилин». Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, существуют препараты, обладающие широким спектром терапевтического воздействия, которые используются для снижения тревожности и устранения заторможенности. К этой категории препаратов относятся «Кломипрамин» и «Мапротилин».

Транквилизаторы - это синтетические вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения, активизирующие при этом положительные реакции

Антидепрессанты и транквилизаторы: в чем разница? Разбирая этот вопрос, следует обратить внимание на то, что антидепрессанты используются длительным курсом. Благодаря отсутствию медикаментозной зависимости, подобные препараты можно принимать на протяжении шести месяцев без перерыва. Однако, важно сказать о том, что медикаменты с выраженным стимулирующим действием могут оказать негативное воздействие на организм и привести к развитию расстройств психики, имеющих острую форму выраженности. В некоторых случаях, длительное использование антидепрессантов может стать причиной развития маниакальной формы депрессивного расстройства. Из-за этой особенности препаратов из категории АД, их применение рекомендуется только после назначения специалистом.

Основываясь на вышесказанном можно сделать вывод, что разовое использование антидепрессантов - нецелесообразно. Подобные препараты применяются исключительно длительными курсами. Начать курс лечения следует с минимальной дозировки, постепенно её увеличивая. По окончании курса лечения, рекомендуется постепенно снижать суточную дозу. Данная схема приема позволяет предупредить развитие многих побочных действий, характерных для препаратов из группы антидепрессантов.

Заключение

Подводя итог всему вышесказанному, приведем краткий список ключевых отличий транквилизаторов от антидепрессантов:

Данные препараты имеют разную химическую основу, и различаются механизмом воздействия на организм.
Для того чтобы добиться необходимого терапевтического эффекта, антидепрессанты следует принимать на протяжении длительного отрезка времени. В отличие от них, транквилизаторы используются непродолжительными курсами в минимальной дозировке.
В сравнении с антидепрессантами, транквилизаторы наделены меньшим количеством негативных побочных действий.

Вопрос о том, что лучше транквилизаторы или антидепрессанты, нецелесообразен, поскольку последние применяются для улучшения настроения, а первые - для избавления от панических атак и беспочвенного страха. Также следует обратить внимание на то, что транквилизаторы используются в различных областях медицины, в то время как антидепрессанты, применяются исключительно в психиатрии.