uy Qon analizi › › EKG lentasida chap va o'ng to'plam novdalarining blokadasini vizual tarzda qanday aniqlash mumkin. O'ng to'plam filiallari bloki: sabablari, belgilari, tashxisi, davolash, oqibatlari turlari va shakllari

EKG lentasida chap va o'ng to'plam novdalarining blokadasini vizual tarzda qanday aniqlash mumkin. O'ng to'plam filiallari bloki: sabablari, belgilari, tashxisi, davolash, oqibatlari turlari va shakllari

Deyarli har birimiz qo'limizda elektrokardiogramma yozuvini olganimizdan so'ng, uni o'zimiz hal qilishga harakat qilamiz va kardiolog tomonidan yozilgan xulosaga albatta qaraymiz. Agar u erda hech qanday shubhali atamalar topilmasa yaxshi bo'ladi, lekin hatto to'liq farovonlik va hech bo'lmaganda ba'zi "yurak" alomatlari bo'lmasa ham, blokada haqidagi yozuv signal qo'ng'iroqlarini ko'tarmaydi.

Bunday hodisa tashvishga sabab bo'lishi aniq, chunki butun tanamizni oziqlantirishni ta'minlaydigan asosiy organ - yurakda nimadir tiqilib qolgan. Biroq, har bir blokada buzilish deb hisoblanmaydi, nafaqat oddiy hayotga to'sqinlik qilmaydigan, balki normaga to'liq mos keladigan turlar ham mavjud. To'liq bo'lmagan (qisman) o'ng to'plam novdasi (RBBB) blokadasi vahima kerak bo'lmaganda, ammo shunga o'xshash intrakardiyak bloklarning boshqa turlarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Kardiografiya hisobotini ko'rib chiqayotganda, bemor u erda har qanday to'plam shoxlarini (BBB) ​​blokirovka qilish yozuvini topishi mumkin. Ushbu buzuqlik asemptomatik bo'lishi mumkin va kardiogrammani yozib olish yo'li bilan tashxis qilinadi, ammo uning egalarining ko'pchiligini batafsil tekshirish nafaqat funktsional, balki organik tabiatning og'ishlarini ham aniqlaydi.

To'plamli filial bloklariga munosabat noaniq: ularning ba'zi navlari normaning bir varianti hisoblanadi, boshqalari har doim jiddiy muammo bo'lib, jiddiy asoratlar bilan to'la bo'ladi, shuning uchun kardiologlar ushbu turdagi buzilishlarga katta e'tibor berishadi va bemor keng qamrovli ekspertizadan o‘tkaziladi.

yurak aylanishi; to'plam shoxlari yurak qorinchalari orqali impuls o'tkazuvchanligini ta'minlaydi

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi - bu o'zgartirilgan mushak hujayralarining bir turi bo'lib, rivojlanish jarayonida kardiyomiyositlarga elektr signallarini uzatish qobiliyatiga ega bo'ladi. Ushbu yo'llarning tarkibiy qismlarining muvofiqlashtirilgan va izchil ishi tufayli yurak ritmik ravishda qisqaradi.

Uning to'plami qorincha miokardiga qo'zg'atuvchi nerv signallarini beradi. U atrioventrikulyar birikmadan boshlanadi, so'ngra interventrikulyar septumning yuqori qismiga o'tadi, uning ostida o'ng va chap oyoqlarga (RV) shoxlanadi. Chap oyoq (LBP) chap qorincha miokardiga oldingi va orqa shoxlarini beradi. O'ng (PNPG), shunga mos ravishda, o'ng qorincha miyokardida o'tkazuvchanlikni ta'minlaydi. Yo'llarning oxirgi bo'g'ini kichik Purkinje tolalari bo'lib, ular tanamizning asosiy nasosiga signallarni olib boradi va mushak bo'ylab uning eng chekka joylariga tarqaladi.

Nerv impulsi oqimiga to'siq qorincha miyokardining har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, bu bir oyog'ida, chap to'plamning shoxlaridan birida yoki bir vaqtning o'zida ikkita oyoqda bloklanishni keltirib chiqaradi. Blokning hajmi simptomlarni aniqlaydi - uning yo'qligidan umumiy o'tkazuvchanlik buzilishi va og'ir aritmiyagacha.

Qorincha blokirovkalarining sabablari va turlari

Nerv yo'llarining shikastlanish darajasini aniqlaydi blokada turi:

  • Yagona to'plam - chapning shoxlaridan biri bo'lgan His to'plamining o'ng novdasi bo'ylab signal uzatish qiyin;
  • Ikki to'plam - chap oyoqning shoxlari bloklanadi yoki o'ng oyoq chapning shoxlaridan biri bilan bloklanadi;
  • Uch to'plam - barcha uchta yo'l bir vaqtning o'zida ishtirok etadi.

Fasikulyar tolalar bo'limining bloklanishi sodir bo'ladi to'la Va to'liqsiz. Qisman bilan, filiallardan faqat bittasi azoblanadi, ammo qolganlarning ishi saqlanib qoladi. Miyokard aylanma yo'l bilan boshqa manbadan signallarni qabul qiladi, lekin ular biroz kechiktiriladi.

Blokada kursiga qarab, u bo'lishi mumkin doimiy,o'tkinchi Va intervalgacha. Vaqti-vaqti bilan blokada paydo bo'ladi va yo'qoladi, bu bitta kardiogrammani yozish paytida kuzatilishi mumkin. Elektrokardiogrammaning bir bo'lagida vaqtinchalik o'tkazuvchanlik buzilishi ko'rinadi. Ba'zida kardiogrammani yozish paytida turli shoxlar va oyoqlarning blokadasi o'zgarishi kuzatilishi mumkin - o'zgaruvchan blokada.

Belgilangan NPG blokining 3 darajasi:

  1. Birinchi darajada signallar kechikish bilan kardiyomiyositlarga etib boradi.
  2. Ikkinchi holda, signallarning bir qismi mushak to'qimalariga etib bormaydi.
  3. Jami uchinchi darajali blokirovka bilan nerv signallari qorincha miokardiga bormaydi, shuning uchun u juda past chastotada o'z-o'zidan qisqaradi.

Qorincha yo'llarining blokadasi mustaqil kasallik emas. Bu boshqa patologiyaning namoyonidir. Ko'pincha, butunlay sog'lom odamlarda PNPG ning to'liq bo'lmagan blokadasi aniqlanadi, bu normal hisoblanadi.


Yurakdagi o'tkazuvchan blokning paydo bo'lishining sabablari juda xilma-xildir. Ular orasida yurak muammolari, ba'zi dori-darmonlarni qo'llash, elektrolitlar muvozanati, vegetativ va gormonal kasalliklar mavjud.

Uning to'plami tolalarining bloklanishini qo'zg'atadigan yurak sabablari:

  • - nekroz shaklida o'tkir () yoki miyokardda chandiq o'sishi bilan surunkali ();
  • - tug'ma tabiatning septumidagi anomaliyalar, torayish, qopqoq teshiklarining etishmovchiligi, aortaning koarktatsiyasi;
  • Avvalgi yurak jarrohligi;
  • bilan chap qorincha qalinlashishi.

Bloklanishni keltirib chiqaradigan ekstrakardial omillar sifatida quyidagilar ko'rsatiladi:

  1. Dori ta'siri - uzoq muddatli foydalanish va kardiyak bemorlar tomonidan suiiste'mol qilinishi mumkin bo'lgan mutaxassis nazoratisiz;
  2. Shiftlar;
  3. Chekish, alkogolizm;
  4. Endokrin patologiya;
  5. Bronxopulmoner kasalliklarda (astma, bronxit) uzoq muddatli gipoksiya va yurakning o'ng yarmining kengayishi.

To'plam filiallari blokadasining asosiy sababi keng qamrovli tekshiruv orqali aniqlanmasa, buzilish idyopatik kasallik deb ataladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, o'ng to'plamning to'liq bo'lmagan blokadasi ko'pincha norma hisoblanadi, agar organda boshqa o'zgarishlar topilmasa. Ko'pincha bolalik va o'smirlik davrida aniqlanadi va kichik anomaliyalar bilan birgalikda paydo bo'lishi mumkin - ochiq interatrial oyna.

Video: bolalarda to'liq bo'lmagan o'ng to'plamdagi filial bloklari haqida kardiologning fikri

O'ng oyoq bo'ylab o'tkazuvchanlikning o'zgarishi bilan bog'liq buzilishlardan farqli o'laroq, chap shoxlarning blokadalari har doim yurakning strukturaviy shikastlanishlari tufayli yuzaga keladi, shuning uchun tabiiy holat sifatida qaralmaydi.

Patologik blokadani shakllantirishning asosiy mexanizmlaridan biri asab signalining tarqalishiga mexanik to'siqdir, xususan, yurak kameralarining gipoksiya va gipertrofiyasi paytida biriktiruvchi to'qimalarning ko'payishi. Patogenezdagi yana bir muhim aloqani surunkali etishmovchilik paytida organ bo'shliqlarining kengayishi deb hisoblash mumkin.

Shunday qilib, mumkin bo'lgan zararsizligiga qaramay (to'liq bo'lmagan RBBB mahalliy aniqlanishi bilan), o'ng oyoqning shikastlanishi ham ortiqcha yuk va kengayish bilan yuzaga keladigan patologiyaga hamroh bo'lishi mumkin. organning o'ng yarmi(kor pulmonale, ishemiya, trikuspid qopqog'i etishmovchiligi).

Yurak arteriyalarining aterosklerotik bloklanishi, aorta klapanlarining nuqsonlari, miyokardning nekrozi va yallig'lanishi tufayli kardiosklerozda chap to'plamning blokadasi aniqlanadi. yurakning chap yarmida o'zgarishlar.

To'plamli filial bloklari belgilari

Agar nerv signallarining His to'plamining tarkibiy qismlari bo'ylab taqsimlanishi qiyin bo'lsa, alomatlar yo'q bo'lishi mumkin va agar ular mavjud bo'lsa, ular odatda blok shakllanishining asosiy sababi bo'lgan kasallik tufayli yuzaga keladi va o'ta nospetsifikdir. Boshqacha qilib aytganda, simptomlardan o'tkazuvchanlik buzilishining turini taxmin qilish mumkin emas va ba'zi hollarda blokada mavjudligiga shubha qilish juda qiyin.

To'liq bo'lmagan (qisman) blokada, novdalardan biri bo'ylab signallarni tarqatishda qiyinchilik, agar boshqalar ishlayotgan bo'lsa, sub'ektiv simptomlarni keltirib chiqarmaydi. Bu qo'shimcha testlarni talab qiladigan EKG xulosasi. Ba'zi bemorlarda nafas olish qiyinlishuvi, yurakdagi og'riqlar, uning ritmidagi uzilishlar, charchoq paydo bo'ladi, ammo bu intraventrikulyar blokirovka bilan bevosita bog'liq emas, balki o'ziga xos kasallikni tavsiflaydi.

To'liq blokada belgilari ma'ruzachilar:

  • Yurak faoliyatida tartibsizlik hissi, yurak urishi;
  • Bosh aylanishi, hushidan ketish;
  • Ko'krak og'rig'i.

LBP blokirovka qilinganida, bemorlar bosh aylanishi, yurak og'rig'i va yurak urishini his qilishadi. Og'ir buzilishlarda bu oyoq butunlay bloklanadi - o'tkir katta fokusli infarkt, kardiyomiyopatiya.

Bir vaqtning o'zida uchta filialni blokirovka qilish to'liq yoki to'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin. O'tkazuvchanlikning qisman blokadasi bilan ba'zi signallar hali ham buzilmagan tolalar orqali kardiyomiyositlarga etib boradi, ammo kechikish bilan; to'liq blokada bilan qorincha miokard o'tkazuvchanlik yo'llaridan tashqarida joylashgan ektopik o'choqlar tufayli qisqaradi va qorinchalar atriyadan sezilarli darajada orqada qoladi.

Qorincha qisqarishining past chastotasi organni normal gemodinamikani ta'minlashga imkon bermaydi va simptomlar orasida miya qon aylanishining etarli emasligi sababli bosh aylanishi va ongni yo'qotish epizodlari birinchi o'rinda turadi. Yurak etishmovchiligi fonida to'satdan yurak to'xtab qolishi mumkin, bu esa bemorning o'limiga olib keladi.

To'plam shoxlarini blokirovka qilish organlar etishmovchiligi, takroriy hujumlar va yurak xurujiga moyillik xavfi bilan xavflidir, hatto ularda ateroskleroz rivojlanmasa ham, koronar arteriyalar orqali qon etkazib berishning pasayishi tufayli.

Intraventrikulyar blokirovkaning oqibatlari paroksismal taxikardiya, qorincha fibrilatsiyasi, yurak tutilishi bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli blokada bilan tizimli qon oqimi organlarda tiqilishi ortishi bilan azoblanadi. Tromboemboliya xavfli asorat hisoblanadi, uning oldini olish uchun maxsus davolash ko'rsatiladi.

To'plamli filial bloklari uchun EKG

Intraventrikulyar blokadalarni aniqlashning eng informatsion usuli - bu patologiyaga xos bo'lgan o'zgarishlarni ko'rsatadigan elektrokardiografiya. O'tkazuvchanlik buzilishining ma'lum shakllari Xolter monitoringi yordamida tashxis qilinadi. PNH blokadalarini tashxislash oson ish emas, shuning uchun uni mutaxassisga ishonib topshirish yaxshidir, lekin biz oddiy EKGda nima va nima uchun og'ishlar paydo bo'lishi haqida bir oz tushunishga harakat qilamiz.

Odatda, elektr to'lqinining taqsimlanishi atriyal miyokarddan qorincha miokardiga va chapdan o'ngga, hech qanday to'siqlarga duch kelmasdan, bir tekis o'tadi. Nerv signallarining septumdan yurak mushaklarining eng uzoq qismlariga o'tishi sog'lom odamlarda 120 ms dan kamroq davom etadi. Bloklanganda uning uzatilishi inhibe qilinadi, ya'ni qorincha miokardining depolarizatsiyasi ham sekinlashadi. Natijada, mushakning depolarizatsiyasi va qisqarishi uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi, ya'ni qorincha QRS kompleksi uzayadi.

Qorinchalar kompleksining 0,12 soniya yoki undan ko'proqqa kengayishi nerv signallarining asosiy LES orqali emas, balki aylanma yo'l bilan kelishini ko'rsatadi; shunga mos ravishda qorinchalar kechikish bilan qisqaradi.

Kardiyogramma fasikulyar blokada hodisalari bilan birga to'g'ri sinus ritmini ko'rsatsa, u holda P to'lqini barcha QRS oldida saqlanib qoladi, bu qisqarishning manbai sinus tugunidir, bu erda atriumlar qo'zg'aladi. Qorincha miokardidagi kontraktillik manbasining ektopiyasi bilan bu tishlar mavjud bo'lmaydi.

Video: LES blokadalari uchun EKG bo'yicha dars

EKGda o‘ng shox to‘plami bloklanishi

O'ng tarmoqli blokirovkasi (RBBB) sportchilarda kardiografiya paytida eng ko'p uchraydigan topilma bo'lib, u ko'plab sog'lom odamlarda, yurak patologiyasidan aziyat chekmagan odamlarda uchraydi. Biroq, u odatda to'liq emas va asemptomatikdir. Yurak yoki o'pka patologiyasi sharoitida organning o'ng kameralarining haddan tashqari yuklanishi va kengayishi bilan blok g'ayritabiiy xususiyatlarga ega bo'ladi.

PNPG bo'ylab signal uzatilishi qiyin bo'lsa, o'ng qorincha miokard va septumning bir qismi LPPG dan signallarni qabul qiladi, ammo qo'zg'alish bu erga keyinroq etib boradi. To'liq bo'lmagan RBBB bilan signallar oyoq bo'ylab harakatlanadi, lekin odatdagidan ko'ra uzoqroq vaqt davomida, shuning uchun qorincha komplekslari g'ayrioddiy ko'rinishga ega, ammo normal kenglikga ega.

EKGda RBBB

To'liq o'ng to'plam filial bloki bilan septum to'g'ri yo'nalishda, chapdan o'ngga depolarizatsiya qiladi. Kardiyogramma V1da R to'lqinini va oltinchi (chap qorincha) Q to'lqinini ko'rsatadi. Septum o'z impulsini olgandan so'ng, kardiomiotsitlarning qo'zg'alishi chap qorincha miokard bo'ylab tarqaladi va EKGda birinchi ko'krak qafasidagi S to'lqini va oltinchi o'simtada R to'lqini ko'rinadi.

Chap qorincha allaqachon qisqarish bilan qoplangan va sistolaga kirganida, signal o'ng qorinchaga etib boradi, u keyinchalik depolarizatsiyalanadi va EKGda I prekordial o'simtada qo'shimcha R va V6 da chuqur S ni kuzatish mumkin. Qorincha kompleksining o'ziga xos shakli - RSR1 shunday shakllanadi.

RBBB ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

  • 120 ms yoki undan ko'proq QRS kengayishi;
  • QRS konturlarining o'zgarishi: V1-2 da RSR1 ning tirqishi ko'rinadi;
  • yurak o'qi o'ngga og'adi;
  • birinchi ko'krakda yuqori amplitudali va kengaygan R, birinchi va chap qorincha yo'llarida keng S.

EKGda chap shoxlar bloki

LBP ning to'liq yoki qisman blokadasi deyarli har doim mushak to'qimalaridagi tizimli o'zgarishlar bilan bog'liq muammodir. Ushbu buzuqlik bilan LBP bo'ylab signal uzatilishi sodir bo'lmaydi, shuning uchun septum teskari yo'nalishda - o'ngdan chapga depolarizatsiya qilinadi. EKGda ko'krak qafasi I da Q to'lqini va V6 da kichik R to'lqini ko'rsatilgan.

EKGda LBBB

O'ng qorincha miokard birinchi bo'lib depolyarizatsiyalanadi, so'ngra qo'zg'alish butun chap qorincha bo'limiga o'tadi - R I ko'krak qo'rg'oshinda va S V5-6 da tirqish shaklida paydo bo'ladi. Chap kamera qisqarganda, birinchi ko'krak qafasida S, oltinchida esa qo'shimcha R paydo bo'ladi.

LBBB ning eng indikativ rasmi organning chap yarmining ishlashi uchun javobgar bo'lgan oltinchi ko'krak qafasida kuzatiladi. Bu erda siz M yoki V harfiga o'xshash qirrali cho'qqisi bilan uzun va buzilgan QRSni ko'rishingiz mumkin.

Chap to'plam filialining to'liq bloki haqida ular aytadilar:

  • birinchi standart va chap ko'krak o'tkazgichlarida kengligi 120 ms bo'lgan keng, deformatsiyalangan, W shaklidagi qorincha komplekslari;
  • III va birinchi ko'krak yo'llarida kengaygan va chuqur S;
  • chap ko'krak yo'llarida Q ning yo'qligi;
  • ST segmenti va T to'lqini asosiy qorincha to'lqinining yo'nalishiga qarama-qarshi joylashgan;
  • elektr o'qi chapga siljiydi.

Chap to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi signal to'plamning shoxlaridan biridan o'tmaganda sodir bo'ladi. Kardiyogramma to'liq blokirovkaga o'xshash o'zgarishlarni ko'rsatadi, ammo QRS uzaytirilmaydi.

Gipertenziya, ayrim nuqsonlar, distrofiya va yallig'lanish - chap qorincha oldingi filialining blokirovkasi infarkt, skleroz va patologiyaning ayrim lokalizatsiyalarida chap qorincha miokardning qattiq qalinlashishi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Uchun oldingi filialning blokadasiLNPG yurak o'qining sezilarli chap yo'nalishini ko'rsatadi; qorincha kompleksining uzayishi nozik yoki ko'rinmaydi. S to'lqini chap ko'krak o'simtalarida yuqori amplitudali bo'lib, qirrali bo'lib qoladi.

LBP ning posterior filialining blokadasi o'qning o'ng qirrali joylashishini, QRSning biroz kengayishini, chap yo'nalishlarda S ning chuqurlashishini beradi. U chap qorincha orqa devori va diafragma qismining infarktlari, kardiyomiyopatiyalar va yallig'lanish bilan namoyon bo'ladi.

Intraventrikulyar yo'llarning bloklarini aniqlashda qiyinchiliklar ko'pincha ularning boshqa yurak patologiyalari bilan kombinatsiyasi tufayli yuzaga keladi, bu sezilarli EKG belgilari - infarkt, gipertrofiya va boshqalarni beradi, ammo bitta xususiyatni esga olish kerak: oyoq blokadalari bilan Q to'lqini. blokirovka qilingan oyog'ini tavsiflovchi o'sha yo'llarda ko'rinmaydi. Agar bu tish ularda paydo bo'lsa, unda o'tkazuvchanlik blokirovkasi tufayli yurak mushaklarining nekroziga shubha qilish uchun barcha asoslar mavjud.

EKGda ikki va uch to‘plamli shox bloklari

Ba'zi hollarda bir vaqtning o'zida ikkita yo'l bloki paydo bo'ladi. PNPG blokadasi va chap oyoqning oldingi shoxi kombinatsiyasi QRS kompleksining 0,12 sekundgacha uzayishi, S to'lqinida tirqish paydo bo'lishi, T inversiyasi va yurak o'qining chapga og'ishiga olib keladi.

RBBB LBPning orqa shoxiga zarar etkazish bilan birlashganda, yurak o'qi o'ngga yo'naltiriladi va EKG har bir blok turi uchun yuqorida tavsiflangan belgilarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu o'tkazuvchanlik buzilishi yurak mushaklaridagi chuqur va jiddiy o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Bir vaqtning o'zida intraventrikulyar traktning uchta tarmog'ida o'tkazuvchanlikning qisman buzilgan taqdirda, EKG birinchi yoki ikkinchi darajali atriyoventrikulyar blokada tashxis qo'yadi. Birinchi darajada o'tkazuvchanlik yomonlashadi, lekin barcha impulslar qorincha mushaklariga etib boradi, ikkinchisida esa ba'zi impulslar va shunga mos ravishda qorincha qisqarishlari yo'qoladi.

Agar uch fasikulyar blokirovka tugallangan bo'lsa, u holda atriyadan keladigan impuls qorincha miokardiga o'tmaydi, to'liq uchinchi darajali AV blokadasi rivojlanadi, bunda atrium va qorinchalar muvofiqlashtirilmagan holda, turli ritmlarda qisqaradi. Qorincha ritmi tartibsiz va kamdan-kam uchraydi, daqiqada 40 ga kamayadi.

Intraventrikulyar blokadalarni tashxislash va davolash

Shifokor uning to'plami va uning shoxlari bo'ylab o'tkazuvchanlik buzilishi darajasi haqida ma'lumotlarning asosiy qismini yuqorida tavsiflangan EKGdan oladi, chunki uni tinglash yoki simptomlar asosida aniqlash mumkin emas. Tashxisni aniqlashtirish uchun transözofagial EKG yozuvini o'tkazish mumkin.

Agar blokada yurakdagi organik o'zgarishlar fonida rivojlangan bo'lsa, bemorga ultratovush tekshiruvi ko'rsatiladi, agar kerak bo'lsa, MRI va sintigrafiya o'tkazilishi mumkin.

Intraventrikulyar bloklarni davolash o'ziga xos emas va o'tkazuvchanlik buzilishiga olib keladigan asosiy kasallikka qaratilgan. Agar blokada qisman bo'lsa va hech qanday alomat keltirmasa, davriy EKG monitoringi bilan kuzatish etarli.

  • lipid almashinuvining buzilishi uchun - simvastatin, atorvastatin;
  • Surunkali yurak etishmovchiligi uchun diuretik va yurak glikozidlari - indapamid, veroshpiron, digoksin;
  • Miyokarditda antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi.

    • Tez-tez ongni yo'qotish xurujlari va miya yarim ishemiyasi bilan intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning jiddiy buzilishlari uchun o'rnatishdan iborat jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Vaqtinchalik yurak stimulyatsiyasi miyokard infarktining dastlabki ikki haftasida umumiy chap tomonlama blokada bilan birlashtirilganda amalga oshiriladi.

    Agar intraventrikulyar tizimning blokadasi aniqlansa, asemptomatik kurs bilan to'liq bo'lmagan RBBB bo'lsa ham, sog'lom turmush tarzini olib borish haqida o'ylash kerak. Dozalangan jismoniy faoliyat asemptomatik blokadaning ajralmas shartidir.

    Ikki yoki uch fasikulyar blokadaga sabab bo'lgan mavjud yurak patologiyasi bo'lsa, bemor stressli vaziyatlarni, psixo-emotsional va jismoniy ortiqcha yuklarni va yomon odatlarni istisno qilishi kerak. Ko'proq dam olish, ovqatlanish va tartibni normallashtirish muhimdir.

    To'plamli filial bloklari va sport turlarining muvofiqligi masalasi ko'plab ota-onalar va kattalar sportchilarini tashvishga solmoqda. O'tkazuvchanlikning buzilishi tasodifan, bemor butunlay sog'lom bo'lganda aniqlanadi. Bunday hollarda sport bilan shug'ullanish masalasi kardiolog tomonidan hal qilinishi kerak.

    To'liq bo'lmagan RBBB sportchilarning deyarli uchdan birida aniqlanadi va yurakning o'zida o'zgarishlar bo'lmasa, sport o'ynashni to'xtatish uchun sabab bo'la olmaydi. Biroq, dinamik monitoring hali ham zarar qilmaydi.

    Mutaxassislarning tavsiyalariga ko'ra, asemptomatik bo'lgan, atriyoventrikulyar tugunning funktsiyasini buzmaydigan va aritmiyalarni qo'zg'atmaydigan PNH blokadalari sportga to'sqinlik qilmasligi kerak. Valflar va miyokarddagi tizimli o'zgarishlarning ekokardiyografiyasi bilan tashxis qo'yilgan aritmiya bo'lsa, jismoniy faoliyatni cheklash kerak. Jiddiy ritm buzilishlarida sport butunlay chiqarib tashlanadi.

    Intraventrikulyar trakt blokadalarining prognozi blokirovka darajasiga bog'liq. Asemptomatik kurs bo'lsa, uni qulay deb hisoblash mumkin, ammo mavjud bo'lgan organik yurak patologiyasi fonida aritmiya rivojlanishi bilan u har doim jiddiydir. Og'ir blokadalar halokatli, yaratuvchi bo'lishi mumkin to'satdan o'lim xavfi.

    O'tkazuvchanlikning buzilishi miyokardning qisqarish faolligi va insult hajmining pasayishi tufayli gemodinamik kasalliklarga olib kelishi mumkin, natijada yurak va boshqa ichki organlarga qon etkazib berish kamayadi. To'plamli filial blokirovkasi bo'lgan barcha bemorlarni iloji boricha to'liq tekshirish kerak, agar kerak bo'lsa, aritmolog bilan maslahatlashing, shundan so'ng xavfli asoratlarni oldini olish uchun davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak.

    Video: EKGda to'plamli filial bloklari bo'yicha dars

    - intrakardiyak o'tkazuvchanlikning buzilishi, His to'plamining bir yoki bir nechta shoxlari bo'ylab qo'zg'alish impulslarini o'tkazishning sekinlashishi yoki to'liq to'xtashi bilan tavsiflanadi. To'plam shoxlari blokirovkasini faqat instrumental tekshirish paytida aniqlash mumkin yoki simptomatik tarzda ritm buzilishi, bosh aylanishi va ongni yo'qotish xurujlari bilan namoyon bo'ladi. To'plam filiallari blokirovkasi elektrokardiografiya yordamida tashxis qilinadi. To'plam shoxlari blokini davolash o'tkazuvchanlik buzilishining sabablarini bartaraf etishga qisqartiriladi; Ba'zi hollarda sun'iy yurak stimulyatori o'rnatish kerak bo'lishi mumkin.

    Umumiy ma'lumot

    To'plam shoxlari blokirovkasi - yurak o'tkazuvchanligi tizimining hujayralari to'plamlari orqali elektr impulsining o'tishining to'liq bo'lmagan yoki to'liq buzilishi bo'lib, qorincha miokardining qo'zg'alish qoplamining ketma-ketligini o'zgartirishga olib keladi. Kardiologiyada to'plam filiallari bloki mustaqil kasallik deb hisoblanmaydi. Qoida tariqasida, bu mustaqil yurak patologiyasining natijasi va ayni paytda elektrokardiografik alomati sifatida ishlaydi. EKG ma'lumotlariga ko'ra, to'plam filiallari blokadasi odamlarning 0,6% da, ko'pincha erkaklarda tashxislanadi; 60 yoshdan oshgan odamlarda uning chastotasi 1-2% gacha ko'tariladi.

    His to'plami yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bir qismi bo'lib, o'zgartirilgan mushak tolalari klasterlari bilan ifodalanadi. Interventrikulyar septumda His to'plami ikki oyoqqa - o'ng va chapga bo'linadi. O'z navbatida, chap oyoq old va orqa shoxlarga bo'linadi, ular interventrikulyar septumning ikkala tomoniga tushadi. Intraventrikulyar o'tkazuvchanlik tizimining eng kichik tarmoqlari Purkinje tolalari bo'lib, ular butun yurak mushagiga kirib, qorinchalarning kontraktil miokardiga bevosita bog'langan. Miyokard qisqarishi sinus tugunidan kelib chiqadigan elektr impulslarining atrium orqali atrioventrikulyar tugunga, so'ngra His to'plami va uning shoxlari bo'ylab Purkinje tolalariga tarqalishi tufayli yuzaga keladi.

    To'plam filiallari blokining sabablari

    To'plam filiallari blokirovkasi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. O'ng to'plam shoxlari blokirovkasi o'ng qorinchaning ortiqcha yuklanishi va gipertrofiyasi bilan kechadigan kasalliklarda - mitral stenoz, atriyal septal nuqson, trikuspid qopqoq etishmovchiligi, koronar yurak kasalligi, kor pulmonale, arterial gipertenziya, o'tkir miokard infarkti (posterior frenik yoki apikal) va boshqalarda paydo bo'ladi.

    Aterosklerotik kardioskleroz, aorta qopqog'i nuqsonlari, kardiyomiyopatiya, miyokard infarkti, miokardit, bakterial endokardit, miokard distrofiyasi chap to'plamning novdasini blokirovka qilishga olib keladi. Kamroq, to'plam shoxlari blokadasi o'pka emboliyasi, giperkalemiya va yurak glikozidlari bilan zaharlanish fonida rivojlanadi.

    Ikki to'plamli bloklarning sabablari odatda aorta nuqsonlari (aorta etishmovchiligi, aorta stenozi) va aortaning koarktatsiyasidir.

    To'plamli novdalar bloklarining tasnifi

    His to'plamining anatomik tuzilishini hisobga olgan holda, blokadalar bir to'plamli, ikki to'plamli yoki uch to'plamli bo'lishi mumkin. Yagona to'plamli bloklarga His to'plamining faqat bitta oyog'i (novdasi) shikastlangan holatlar kiradi: o'ng oyoq bloki, chap old yoki chap orqa novda bloki. Ikkita to'plamli bloklar His to'plamining 2 ta shoxchasining bir vaqtning o'zida zararlanishini ifodalaydi: chap oyoqning old va orqa shoxlari, o'ng oyoq va oldingi chap shoxlari, o'ng oyoq va orqa chap shoxlari. Uch to'plamli bloklar bilan Uning to'plamining barcha uchta shoxlari ta'sirlanadi.

    Impuls o'tkazuvchanligining buzilishi darajasiga qarab, to'plam filiallari bloklari to'liq bo'lmagan yoki to'liq bo'lishi mumkin. To'liq bo'lmagan blokada bilan Uning to'plamining shoxlaridan biri bo'ylab impulslarning o'tkazilishi buziladi, ikkinchi filialning yoki uning shoxlaridan birining ishlashi buzilmaydi. Bunday holda, qorincha miokardining qo'zg'alishi buzilmagan shoxlar bilan ta'minlanadi, ammo kechikish bilan sodir bo'ladi.

    Shunday qilib, Uning to'plamining shoxlari bo'ylab impulsning tarqalish jarayoni sekinlashganda, birinchi darajali to'liq bo'lmagan yurak bloki paydo bo'ladi. Agar barcha impulslar qorinchalarga etib bormasa, ular ikkinchi darajali to'liq bo'lmagan yurak bloki haqida gapirishadi. To'liq blokada (yoki uchinchi darajali blokada) atriyadan qorinchalarga impulslarni o'tkazishning mutlaq mumkin emasligi bilan tavsiflanadi va shuning uchun ikkinchisi 20-40 urish tezligida o'z-o'zidan qisqarishni boshlaydi. daqiqada

    To'plamli filial bloklari vaqtinchalik (interval) yoki doimiy (qaytib bo'lmaydigan) bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda to'plam shoxlari blokirovkasi faqat yurak tezligi o'zgarganda (bradikardiya, taxikardiya) rivojlanadi.

    To'plamli filial bloklari uchun turli xil variantlarning xususiyatlari

    To'plam filiallari bloklari mustaqil klinik ko'rinishga ega emas; ko'p hollarda ular asosiy kasallikning belgilari va o'ziga xos EKG o'zgarishlari bilan namoyon bo'ladi. Ba'zi hollarda, yurak ishlab chiqarishning pasayishi bilan, to'plam filiallari blokirovkasi tez-tez bosh aylanishi, og'ir bradikardiya va ba'zida ongni yo'qotish xurujlari bilan birga bo'lishi mumkin.

    Keling, to'plamli filial blokining asosiy klinik variantlarini ko'rib chiqaylik.

    O'ng to'plam filial bloki

    O'ng to'plam shoxi to'liq blokada bo'lsa, o'ng qorincha va IVS ning o'ng yarmi miokardning impuls o'tkazuvchanligi va qo'zg'alishi chap qorincha va IVSning chap yarmidan qisqaruvchi mushak tolalari bo'ylab sodir bo'ladi. To'liq bo'lmagan blokada bilan o'ng to'plam novdasi bo'ylab elektr impulsini o'tkazishda sekinlashuv mavjud. Ba'zida o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi amalda sog'lom yoshlarda aniqlanadi; bu holda u fiziologik me'yorning bir varianti sifatida qaraladi.

    O'ng to'plam filialining to'liq blokadasining EKG belgilari S to'lqinining kengayishi, R to'lqinining amplitudasi va kengayishi, QRS kompleksi 0,12 sekundgacha kengaygan qRS shakliga ega. va boshqalar.

    Chap to'plam filial bloki

    Chap to'plam novdasining to'liq blokirovkasi bilan qo'zg'alish to'lqini shoxlanmaguncha oyoqning tanasi bo'ylab o'tkazilmaydi yoki chap to'plamning ikkala shoxiga bir vaqtning o'zida tarqalmaydi (ikki to'plamli blok). Qo'zg'alish to'lqini Purkinje tolalari bo'ylab IVSning o'ng yarmidan va o'ng qorinchadan kechikish bilan chap qorincha miyokardiga uzatiladi. EKGda EOS ning chapga og'ishi, QRS kompleksining 0,12 sekundgacha kengayishi ko'rsatilgan. yoki undan ko'p.

    Chap to'plam shoxchasining oldingi shoxi blokadasi chap qorincha miokardning anterolateral devoriga impuls o'tkazuvchanligining buzilishiga asoslangan. Bunday holda, Purkinje tolalari anastomozlari bo'ylab IVS va orqa devorning pastki qismlari qo'zg'atilgandan so'ng, qo'zg'alish to'lqini chap qorincha anterolateral devoriga pastdan yuqoriga tarqaladi.

    Chap to‘plam shoxchasining orqa shoxchasi tiqilib qolsa, chap qorincha miokardning posteroinferior qismlariga impulslarning o‘tishi buziladi. Faollashtirish to'lqini chap qorinchaning old va anterolateral devoridan Purkinje tolalari bo'ylab chap qorinchaning posteroinferior qismlariga, ya'ni yuqoridan pastgacha tarqaladi.

    Chap to'plamning to'liq bo'lmagan blokadasi asosiy chap magistral bo'ylab yoki chap to'plamning ikkala shoxlari bo'ylab impuls o'tkazuvchanligining sekinlashishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, chap qorincha miyokardining bir qismi o'ng oyoq bo'ylab tarqaladigan impulslar bilan qo'zg'aladi.

    Ikki to'plamli blokadalar

    O'ng to'plam tarmog'ining blokadasi oldingi chap shoxning blokadasi bilan qo'shilganda, elektr impulsi chap to'plamning orqa shoxchasi bo'ylab tarqalib, birinchi navbatda chap qorincha miyokardning posteroinferior qismlarini, keyin esa qo'zg'alishni keltirib chiqaradi. uning anterolateral qismlari. Shundan so'ng impuls sekin qisqaruvchi tolalar bo'ylab o'ng qorincha miokardiga tarqaladi.

    Chap qorincha va o'ng qorinchaning anterolateral devorining kechiktirilgan qo'zg'alishi EKGda QRS kompleksining 0,12 sekundgacha kengayishi, S to'lqinining ko'tarilgan qirrali qismi, manfiy T to'lqini va EOSning og'ishi shaklida aks etadi. Chapga.

    Orqa chap shoxning blokadasi bilan o'ng to'plamning birlashtirilgan blokirovkasi bilan impuls oldingi chap shox orqali, chap qorincha miokardning anterolateral bo'limlari orqali chap qorinchaning posteroinferior qismlariga anastomozlar orqali amalga oshiriladi va. keyin kontraktil tolalar bo'ylab o'ng qorinchaga. EKGda chap posterior shox va o'ng to'plam filialining blokadasi, EOSning o'ngga og'ishi belgilari aks etadi. Bu kombinatsiya miyokarddagi keng tarqalgan va chuqur o'zgarishlarni ko'rsatadi.

    Uch to'plamli blokada

    Tugallanmagan uch fasikulyar blokada qo'zg'alish impulsining to'plam shoxlarining eng kam ta'sirlangan shoxlari bo'ylab qorinchalarga tarqalishi bilan birga keladi. Bunday holda, birinchi yoki ikkinchi darajali atrioventrikulyar blokada qayd etiladi.

    To'liq uch fasikulyar blokada bo'lsa, atriyadan qorinchalarga impulslarni o'tkazish imkonsiz bo'lib qoladi (III darajali AV blokadasi), bu atriyal va qorincha ritmlarining ajralishiga olib keladi. Bunday holda, qorinchalar o'zlarining idioventrikulyar ritmida qisqaradi, past chastotali va aritmiya bilan tavsiflanadi, bu atriyal fibrilatsiya va turli xil davomiylikdagi asistoliya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

    To'plam shoxlarining to'liq blokirovkasi bilan EKG rasmi turli darajadagi AV blokadasi belgilariga mos keladi.

    To'plam shoxlari blokining diagnostikasi va davolash

    To'plam filiallari blokirovkasini aniqlashning asosiy usuli standart elektrokardiografiya va uning o'zgarishi - transözofagial elektrokardiografiya (TEE), yurak stimulyatori implantatsiyasi. Klinik ko'rinishlarsiz sodir bo'lgan to'plam filiallari blokadasi dinamik kuzatuv o'tkaziladi.

    To'plam shoxlari blokining prognozi

    Asemptomatik bemorlarda to'plam filiallari blokadasi uchun prognoz qulaydir. Organik yurak patologiyasi mavjud bo'lganda, prognoz asosiy kasallik bilan belgilanadi. O'z navbatida, to'plamli filial blokirovkasi bemorlarning ushbu toifasida to'satdan o'lim xavfini ham, uzoq muddatli asoratlarni rivojlanishini ham oshiradi.

    O'tkazuvchanlik nuqsonining rivojlanishi, AV blokadasi, kardiomegaliya, gipertenziya va yurak etishmovchiligining rivojlanishi noxush oqibatlarning ehtimolini oshiradi.

    Hozir siz o'zini mutlaqo sog'lom deb ayta oladigan odamni uchratmaysiz. Doimiy stress va yomon turmush tarzi o'z ta'sirini o'tkazadi. Bizning yuragimiz doimiy stressga duchor bo'ladi va eskiradi, bu esa keyinchalik uning faoliyatida nosozliklarga olib keladi.

    Ko'p odamlar kasalxonaga borishni xohlamaydilar, chunki ular sog'lig'ida muammolar borligini eshitishdan qo'rqishadi. Ammo yurak xastaligi hazillashadigan narsa emas. Faqat zamonaviy diagnostika va davolash usullari tufayli hayotingizni uzaytira olasiz.

    Agar sizda yurak xastaligi alomatlari bo'lmasa, lekin tekshiruvdan o'tganingizdan so'ng sizga o'ng to'plamning shoxlari blokadasi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, vahima qo'yishga shoshilmang. Shifokoringizdan hamma narsani so'rash va qo'shimcha diagnostikadan o'tishga arziydi. Ba'zida maxsus davolash talab qilinmaydi. Ushbu maqolada biz bu qanday patologiya ekanligini, uning turini, sabablarini, xarakterli alomatlarini, EKGda qanday namoyon bo'lishini va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.

    O'ng to'plam filial bloki

    Uning to'plami atrioventrikulyar tugun (atriventrikulyar tugun) ostida yotadi, lekin ular orasida aniq chegara yo'q. Uning uzunligi taxminan 2 sm, lekin bu ko'rsatkich insonning individual xususiyatlariga qarab boshqacha bo'lishi mumkin.

    Uning to'plamining tarkibiy qismlari quyidagilardir:

    • Penetratsion yoki boshlang'ich. Bu His to'plamining bir qismi bo'lib, u miyokard bilan aloqa qilmasligi bilan tavsiflanadi. Va shuningdek, uning o'ziga xos xususiyati shundaki, bu segment koronar arteriyalarning ishlashidagi buzilishlarga sezgir emas.

      • Ammo agar to'plamni o'rab turgan tolali to'qimalarda patologiyalar rivojlansa, u holda penetratsion qism tezda yallig'lanadi.

    • Tarmoqli yoki membranali. To'plamning bu qismi interventrikulyar septumda joylashgan. Avval septumning membranali qismiga kiradi, keyin esa miyokardga o'tadi.

    Dastlabki segmentda atrioventrikulyar tugunning pastki qismida joylashgan va yurak avtomatizmi funktsiyasiga ega bo'lgan hujayralar mavjud. Aynan shu hujayralar daqiqada 40-60 ta impuls hosil qiladi. Nurning avtomatizmi ikkinchi tartibli avtomatizm deb ataladi. Uning to'plami o'ng va chap to'plamlarga bo'linadi.

    Chap qismi qisqaroq, lekin u yana 2 qismga shoxlanadi. His to'plamining magistral qismi interventrikulyar septum ustida joylashgan bo'lib, o'ng va chap shoxlari mos ravishda RV va LVga ajralib turadi. So‘ngra poyalari yurak mushagida mayda Purkinje tolalariga shoxlanadi.

    Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu tuzilmalarning asosiy vazifasi o'ng atriumdan, aniqrog'i, sinus tugunidan qorinchalarga impulslarni o'tkazishdir. Natijada, qorinchalar atriya bilan bir xil chastota va kuch bilan qisqaradi.

    O'ng to'plam filial bloki - umumiy xususiyatlar


    Inson yuragi avtonomiya va o'tkazuvchanlikka ega bo'lgan mushaklardan iborat. Miyokard to'qimasi qo'zg'alishni yaratishi va o'tkazishi mumkin. Inson yuragi qisqarishi va butun inson tanasini qon bilan ta'minlashi faqat miyokard tolalari ishi tufayli mumkin.

    Yurakning o'tkazuvchanlik tizimidagi kichik hujayralar to'plami, atigi 2 sm o'lchamli, His to'plami deb ataladi. U atrioventrikulyar to'plam deb ham ataladi. U o'ng va chap oyoqlarni o'z ichiga oladi va interventrikulyar septum va ikkita tugun yaqinida joylashgan:

    1. atrioventrikulyar;
    2. atrioventrikulyar.

    Ushbu kasallikning nozik tomonlarini to'liq tushunish uchun inson yuragi qanday ishlashini tasavvur qilishingiz kerak. Yurakning ritmlarni yaratish qobiliyati faqat buning uchun ixtisoslashgan yurak stimulyatori hujayralari (boshqacha aytganda, yurak stimulyatori) mavjudligi tufayli mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:

    1. sinoatriyal;
    2. o'ng atriumda joylashgan sinoatriyal tugunlar.
    Ritm ulardan atriyaga, u erdan esa His to'plamiga qorinchalarga uzatiladi. Uning to'plamining uzatilishidagi uzilishlar ritmning buzilishi bilan bevosita bog'liq. Va agar ritm buzilgan bo'lsa, bu yurakning to'g'ri ishlamayotganligini anglatadi, bu halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Blokada sodir bo'lganiga qarab - to'liq yoki to'liq bo'lmagan - turli xil oqibatlar mavjud.

    To'liq bo'lmagan blokada bilan og'ish qisman bo'ladi va to'liq blokada bilan impuls o'tkazuvchanligi tugaydi. Jahon tibbiyot amaliyoti shuni ko'rsatadiki, bu nuqson ko'pincha keksa odamlarda va tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'pincha aholining erkaklar yarmida uchraydi. Yoshlar bu hodisaga nisbatan kamroq sezgir. Yoshi bilan kasallik xavfi ortadi.


    O'ng to'plamning shoxlari blokadasi yoshlarda ham, keksalarda ham kuzatiladi. Statistikaga ko'ra, bu buzuqlik erkaklarda ko'proq uchraydi. Yosh bemorlarning 30 foizida yurak o'tkazuvchanligi tizimining buzilishi tufayli yurak patologiyalari mavjud emas.

    His to'plami shoxlarining anatomik tuzilishi shundayki, blokadalar bir to'plamli, ikki to'plamli va uch to'plamli bo'lishi mumkin. Ushbu hodisaning sabablari boshqacha. Keyingi prognoz ushbu sabablarga bog'liq bo'ladi. Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar:

    • koroner yurak kasalligi (CHD);
    • tug'ma yurak nuqsonlari;
    • miyokard infarkti;
    • sternum shikastlanishi;
    • kardiyomiyopatiya (yurak mushaklarining shikastlanishi);
    • giperkalemiya (qondagi ortiqcha kaliy);
    • kardiyak dorilarning haddan tashqari dozasi;
    • progressiv mushak distrofiyasi;
    • sifilis;
    • yurak jarrohligi;
    • o'ng qorincha kengayishi;
    • chekish;
    • spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
    • nevrozda avtonom buzilishlar;
    • gormonal buzilishlar;
    • nafas olish tizimi kasalliklarida gipoksiya.

    Shuningdek, o'ng qorincha gipertrofiyasi, mitral stenoz va triküspid qopqog'i etishmovchiligi tufayli o'ng to'plam filiallari blokadasi rivojlanishi mumkin. Bunday buzuqlik tug'ma bo'lishi mumkin va davolanishni talab qilmaydigan normaning bir varianti deb hisoblanadi.

    Yurak bloki funktsional bo'lishi mumkin. Bu ma'lum yuklar ostida paydo bo'lishi va o'z-o'zidan ketishi mumkinligini anglatadi, ammo bu hech qanday xavf tug'dirmaydi. Ro'yxatdagi sabablar olingan.

    Ammo blokadalarni qo'zg'atadigan nuqsonlar ham tug'ma bo'lishi mumkin. Misol uchun, homiladorlik paytida onalari diabetga chalingan bolalarda konjenital Lenegre kasalligi (o'tkazuvchanlik buzilishi) bo'lishi mumkin. Turli etiologiyalarning yurak nuqsonlari, atriyal septumning anomaliyalari va o'pka stenozi ham yurak mushagining shikastlanishiga olib keladigan tug'ma omillardir.

    Alomatlar

    Qanday qilib bu buzilishdan shubhalanish mumkin? Agar o'ng to'plam filialining blokadasi to'liq bo'lmasa va izolyatsiya qilingan bo'lsa, unda aniq alomatlar bo'lmaydi. Uni faqat EKG yordamida tekshirish orqali aniqlash mumkin. Ammo bunday patologiya boshqa yurak patologiyalarining "hamrohi" bo'lishi mumkinligi sababli, alomatlar tinglashda yurak tovushlarining o'zgarishi shaklida bo'lishi mumkin.

    Masalan, auskultatsiya (tinglash) paytida ikkinchi tonning bo'linishi va nafas olish paytida uning kuchayishi eshitiladi, chunki klapan varaqlarining yopilishi sekinlashadi.

    Ushbu alomatga qo'shimcha ravishda quyidagilar kuzatilishi mumkin:

    • bosh aylanishi;
    • hushidan ketish;
    • nafas qisilishi;
    • havo etishmasligi hissi;
    • zaiflik;
    • tez charchash;
    • ishlashning pasayishi;
    • vahima hujumlari.

    To'plam filial bloki to'liq yoki qisman (to'liq bo'lmagan), doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin. To'liq blokada bo'lsa ham, jiddiy yurak kasalligi bo'lmasa, alomatlar bo'lmasligi mumkin. Bunday anormalliklarni faqat EKG bilan aniqlash mumkin.

    Ba'zida yurak tizimidagi buzilishlar odamning bolalik davrida tonzillit, qizamiq, gripp, qizil olov kabi bir qator yuqumli kasalliklarga chalinganligi bilan bog'liq. Aniqlangan vaqtga kelib, davolash endi talab qilinmaydi.


    BNPG turli mezonlarga ko'ra tasniflanadi. Agar biz uni impuls o'tkazuvchanligi pozitsiyasidan ko'rib chiqsak, unda impuls sekinlashganda u to'liq emas, lekin baribir o'tib ketadi. To'liq blokada - impulslarni uzatishning mutlaq to'xtashi.

    Supero'tkazuvchi bo'lmagan nurlar soni bo'yicha ajratish:

    1. Yagona fasikul - o'ng oyoq ko'pincha ta'sirlanadi, ammo o'tkazuvchanlik faqat chapda yoki faqat orqada yo'qolishi mumkin.
    2. Ikki tomonlama fasikul - chapning shoxini qoplaydi; bitta chap shox va bitta o'ng oyoq.
    3. Uch to'plam - o'ng va chap oyoqlarning to'liq yoki to'liq blokadasi mavjud.

    Rivojlanish turlari bo'yicha tasniflash:

    • Intervalent - kardiogramma paytida u paydo bo'ladi va keyin yo'qoladi.
    • Doimiy - o'rganish davomida doimiy ravishda kuzatilishi mumkin.
    • Vaqti-vaqti bilan EKGda vaqtinchalik - o'ng to'plam filialining blokadasi paydo bo'ladi.
    • O'zgaruvchan. Ushbu shakl blokadaning o'ng yoki chap oyoqda namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi.

    PNPG blokadasi paytida qorincha qo'zg'alish bosqichlari

    PNPG blokirovkasi paytida qorincha qo'zg'alish jarayonini uch bosqichga bo'lish mumkin:

    • Interventrikulyar septumning normal depolarizatsiyasi.
    • Oddiy LV depolarizatsiyasi.
    • Oshqozon osti bezining kechiktirilgan qo'zg'alishi.

    PNPG blokirovkasi paytida qorincha qo'zg'alish bosqichlari elektrokardiogrammada prekordial yo'llardagi ikki fazali komplekslar bilan ifodalanadi:

    • V1 qo'rg'oshinda - keng R' to'lqinli rSR' kompleksi;
    • V6 qo'rg'oshinda - keng S to'lqinli qRS kompleksi.

    Qorincha depolarizatsiyasining birinchi bosqichi odatda interventrikulyar septumning qo'zg'alishi hisoblanadi. Birinchidan, septumning chap qismi LBP bo'ylab hayajonlanadi. Odatda, elektrokardiogramma V1 qo'rg'oshinda kichik septal r to'lqinini va V6 qo'rg'oshida kichik q to'lqinini ko'rsatadi.

    PNPG blokadasi qorincha qo'zg'alishning septal bosqichiga ta'sir qilmasligi aniq, chunki uning stimulyatsiyasi LBPga bog'liq. Qorincha qo'zg'alishning ikkinchi bosqichi - LV va RVning bir vaqtning o'zida depolarizatsiyasi. RBBB blokirovkasi ham ushbu bosqichga ta'sir qilmasligi kerak, chunki LV odatda o'ng tomonda elektr dominant bo'lib, o'ng prekordial yo'nalishlarda chuqur S to'lqinlarini va chap prekordial yo'llarda baland R to'lqinlarini hosil qiladi.

    PNPG blokirovkasi paytida QRS kompleksidagi o'zgarishlar RV qo'zg'alishi uchun zarur bo'lgan vaqtni uzaytirish natijasidir. Bu shuni anglatadiki, LV ning to'liq depolarizatsiyasidan keyin RVning depolarizatsiyasi davom etadi.

    Kechiktirilgan RV depolarizatsiyasi qorincha qo'zg'alishning uchinchi bosqichidir. Ushbu bosqichdagi elektr potentsiallari o'ngga yo'naltiriladi va depolarizatsiya to'lqinining RV orqali sekin tarqalishini aks ettiradi. Shu sababli, to'g'ri prekordial yo'nalishlarda (masalan, V1 qo'rg'oshinda) qorincha qo'zg'alishning bu bosqichi elektrokardiografik jihatdan ijobiy, keng R to'lqini sifatida namoyon bo'ladi.

    Kechiktirilgan RV depolarizatsiya potentsiallarining sekin o'ngga tarqalishi chap prekordial yo'nalishlarda (masalan, V6 qo'rg'oshin) keng manfiy S to'lqinini hosil qiladi. Agar siz ushbu bosqichlarning mexanizmini tushunsangiz, PNPG blokirovkasi paytida ko'krak qafasining elektrokardiogrammasini tasavvur qilishingiz mumkin.

    Qo'rg'oshin V1 keng R' to'lqinli rSR' kompleksi bilan tavsiflanadi. V6 qo'rg'oshinda keng S to'lqinli QRS kompleksi qayd etiladi.O'ngdagi prekordial yo'laklarda baland, keng R to'lqini va chap qo'rg'oshinlarda chuqur S to'lqin ham RV orqali kechiktirilgan depolarizatsiya potentsiallarining sekin tarqalishini aks ettiradi.

    RBBB blokining mavjudligini ko'rsatish uchun V1 va V6 yo'nalishlarini baholash kerak. Ushbu yo'nalishlardagi odatiy QRS komplekslari tashxisni soddalashtiradi.


    Ba'zi bemorlarda o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi ularning fiziologiyasining o'ziga xos xususiyati hisoblanadi. Biroq, bu holda siz yurakni to'liq tekshirishdan bosh tortmasligingiz kerak. To'liq tashxis sizga blokadaning aniq sababini aniqlashga va kiruvchi asoratlarning rivojlanishini bartaraf etishga imkon beradi.

    Ushbu patologiya quyidagi sharoitlar fonida rivojlanishi mumkin:

    • miyokardning ishemik nekrozi;
    • yurak mushaklaridagi neoplazmalar;
    • doimiy yuqori qon bosimi;
    • yurak mushak hujayralarini chandiq to'qimasi bilan almashtirish;
    • yurak to'qimalarida oqsil almashinuvining buzilishi;
    • yurak qopqog'i nuqsonlari;
    • hipotiroidizmning og'ir shakli;
    • tanadagi ortiqcha kaliy;
    • dori-darmonlarni davolash fonida;
    • ko'krak jarohatlari.

    O'ng oyoqning to'liq blokadasi bo'lsa, qo'zg'alishning to'liq yo'qligi qayd etilmaydi. Bu kuzatilmoqda, lekin jarayon ancha sekin. Ba'zi hollarda, to'liq bo'lmagan RBBB oshqozon osti bezining o'rta mushak qatlamining ko'payishi bilan qayd etiladi va bu umumiy o'tkazuvchanlikning buzilishi oqibati emas, balki ushbu o'ziga xos patologiyaning namoyonidir.

    EKGda to'liq bo'lmagan RBBBni aniqlash juda qiyin. Ushbu patologiya kardiogramma natijalarini sezilarli darajada buzishi mumkin. Bundan tashqari, bu holat vaqtinchalik va o'zgaruvchan bo'lishi mumkin. Blokada belgilari paydo bo'ladi va yo'qoladi, shunga ko'ra, elektrokardiogramma normal qiymatlar bilan almashtiriladigan og'ishlarni qayd etishi mumkin. Bu vaqtinchalik blokadalar deb ataladi.

    Ular ko'pincha stress omillari, metabolik kasalliklar yoki ikkilamchi yurak kasalliklari ta'sirida organ yoki o'tkazuvchanlik tizimining to'qimalariga zarar etkazish fonida yuzaga keladi. Vaqtinchalik blokada bilan, "bloklangan" oyoqning oshqozoni qo'zg'alganda qayd etilgan QRS komplekslari vaqti-vaqti bilan oddiy QRS komplekslari bilan almashtiriladi.

    To'liq blokada

    O'ng to'plam filialining to'liq blokadasi odatda Uilson blokadasi bilan namoyon bo'ladi va qorinchalarning mushak tuzilmalari orqali avtomatik ritmik o'z-o'zini qo'zg'alishning tarqalish jarayonining aniq buzilishini ko'rsatadi va unchalik kam emas.

    Ushbu blokada RV o'ng oyoqdan chiqadigan nerv impulslarini uzatish orqali emas, balki LVdan tarqaladigan nerv impulslari tufayli qisqarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, shunga o'xshash EKG natijalari ham oshqozon osti bezining mustaqil kengayishi yoki boshqa patologiyalarini berishi mumkin.

    Patologik holatning asosiy belgilari:

    • puls to'lqinlarining buzilishi;
    • minimal harakat bilan ham tez va qiyin nafas olish;
    • boshdagi "harakat illyuziyasi";
    • hushidan ketishga yaqin holat;
    • ongni yo'qotish;
    • charchoqning kuchayishi;
    • uyquchanlik;
    • sajda qilish;
    • depressiya.

    EKGda PNPGning to'liq blokadasi quyidagi sharoitlarda kuzatilishi mumkin:

    • angina pektorisi, yurak xuruji, aterosklerotik kardioskleroz;
    • yurak mushagining yallig'lanishi yoki oshqozon osti bezining kengayishi;
    • o'ng va chap atrium o'rtasida patologik anastomoz;
    • yurakning o'ng tomonini kengaytirish va kengaytirish;
    • endokrin va otoimmün kasalliklar fonida miyokard distrofiyasi.

    Patologiya, shuningdek, o'ngdagi yurak kameralarida kengayish va kuchlanishni keltirib chiqaradigan birgalikdagi kasalliklar bilan ham qo'zg'atilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu turli xil o'pka patologik jarayonlari: bronxial astma, amfizem, o'pka emboliyasi, uzoq muddatli pnevmoniya, surunkali bronxit.

    Kamdan kam hollarda RBBB hatto sog'lom odamlarda ham kuchli hissiy stress yoki qo'rquvdan kelib chiqishi mumkin.

    Ushbu patologiyani tashxislashda to'liq EKG hisoboti yurak qisqarishining tabiatini, har bir qisqarish bilan yurak mushagida sodir bo'ladigan bioelektrik o'zgarishlarning umumiy hajmini ko'rsatadi, blokadani tavsiflaydi, shuningdek QT oralig'ining uzayishi haqida gapiradi. Biroq, tashxisni tasdiqlash uchun ko'pincha kardiogrammaning o'zi etarli emas, shuning uchun qo'shimcha diagnostika usullari qo'llaniladi.


    Bolalarda bu patologiya homila rivojlanishida, yurak shakllanishi vaqtida paydo bo'lishi mumkin. Yoki yurak-qon tomir tizimining oldingi kasalliklari natijasida tug'ilgandan keyin. Ushbu kasallikning belgilari quyidagicha bo'ladi:

    • yomon qon ta'minoti va kislorod etishmasligi yurak ishemiyasiga olib keladi;
    • kislorod ochligi tufayli uning to'plamining o'limi miyokard infarktiga olib keladi, chandiq to'qimasi hosil bo'ladi;
    • yurak etishmovchiligi natijasida;
    • miyokard shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar; prenatal davrda yurakning kam rivojlanganligi;
    • yurak mushaklaridagi yallig'lanish jarayonlari; jarrohlik aralashuvi;
    • otoimmün kasallik mavjud bo'lganda, yurak faoliyatida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin;
    • qon bosimining oshishi, buning natijasida yuqori yuklar ostida yurakning tuzilishi va funktsiyasi o'zgarishi mumkin.

    Bolalarda tug'ma blokada quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

    • kelajakdagi onaning biriktiruvchi to'qimalariga diffuz zarar;
    • agar kelajakdagi ona diabetes mellitus (insulinga bog'liq) bilan og'rigan bo'lsa;
    • o'ng to'plam filialining rivojlanmaganligi;
    • yurak septalarining patologik rivojlanishi.

    Ushbu patologiya yurak shikastlanishining oqibati bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri bajarilgan jarrohlik operatsiyalari natijasida, yiqilish yoki surish paytida ko'kragiga zarba yoki yo'l-transport hodisasi natijasida sodir bo'lishi mumkin.

    Agar to'plam shoxlarining to'liq bo'lmagan bloki bo'lsa, unda maxsus davolash talab etilmaydi. Qilish kerak bo'lgan yagona narsa - yanada og'ir shakllarga o'tishning oldini olish. Yangi paydo bo'lgan alomatlarni e'tiborsiz qoldirmang.

    Ko'krak qafasida bosim hissi, bosh aylanishi paydo bo'lishi bilanoq, bolani yotqizish kerak. U bilan nafas olish mashqlarini bajaring: chuqur nafas oling, nafas olayotganda nafasingizni bir necha soniya ushlab turing, keyin qolgan havoni chiqaring. Ushbu mashqni bir necha marta bajarish tavsiya etiladi. Shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmang.

    Shifokor hayot tarixi ma'lumotlarini to'playdi (ota-onalarning shikoyatlari, alomatlari, qanday davolash qilinganligi, klinik ko'rinishdagi o'zgarishlar, onaning homiladorlik paytida kasal bo'lganligi, bunday patologik holatlarning paydo bo'lishiga irsiy moyillik bormi). Bolani tekshiradi: yurak urish tezligini, yurak urishini o'lchaydi, ko'krak qafasi a'zolarining auskultatsiyasini o'tkazadi va yurak chegarasini aniqlash uchun perkussiyadan foydalanadi. Laboratoriya sinovlarini buyuradi. Keyinchalik u davolanishni amalga oshiradi.

    Dori-darmonlarni davolashda vitaminlar va restorativ preparatlar qo'llaniladi, parhez belgilanadi. Semptomatik davolash ham amalga oshiriladi. Shifokor diuretiklar, antikolinerjiklar, simpatomimetiklar va glyukokortikosteroidlarni buyuradi.

    Agar dori-darmonlarni davolash ijobiy natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ehtimoli ko'rib chiqiladi. Ushbu operatsiya davomida yurak stimulyatori o'rnatiladi.

    Diagnostika

    Agar yuragingiz haqida shikoyatlaringiz bo'lsa, kardiologga tashrif buyurishingiz kerak. Agar yurak sohasidagi og'riqlar, ekstrasistol (yurak ritmining buzilishi), nafas qisilishi yoki charchoq bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish kerak. Bunday alomatlar yurak bilan bog'liq bo'lmagan boshqa kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu faqat tekshiruvdan keyin ma'lum bo'ladi.

    Tashxis qo'yish uchun siz quyidagilarni qilishingiz kerak:

    • elektrokardiogramma;
    • kundalik EKG monitoringi.

    Elektrokardiogramma - bu yurak mushagi faoliyatini aks ettiruvchi egri chiziqni qayd qiluvchi protsedura. Ushbu tashxis oddiy klinikada eng oddiy va eng qulay hisoblanadi. EKG tufayli siz qancha elektr impulslari bloklanganligini ko'rishingiz mumkin.

    Ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshiruvi) yurak ishini real vaqtda ko'rish imkonini beradi. Ushbu diagnostika usuli bugungi kunda ham mavjud. Kundalik monitoring (Xolter) kun davomida yurak ishini aniqlashga yordam beradi. Bemorning tanasiga maxsus qurilma biriktirilgan va tungi uyqu paytida ham, kun davomida jismoniy faoliyat paytida ham har qanday buzilishlarni qayd etadi.

    Ushbu tadqiqot tufayli blokada o'tayotganligini aniqlash mumkin. Xolter monitoringi bilan bemor barcha shikoyatlarini kiritadigan kundalik saqlanadi.


    RBBB bilan EKGning xarakterli xususiyatlari:

    • V1 qo'rg'oshinda rsR' (rSR') EKG qayd etiladi, ba'zi hollarda R' to'lqinining ikkala qismi bir-biridan uning ko'tarilgan tizzasida joylashgan tirqish (kelib chiqishi to'liq aniq emas) bilan ajralib turadi.
    • V6 qo'rg'oshinda qRS tipidagi EKG qayd etiladi.
    • STV1 segmenti izoliya ostida joylashgan va TV1 tishi salbiy.
    • STV6 segmenti ko'tarilgan va TV6 to'lqini ijobiydir.

    RBBB bilan QRS kompleksi kengayadi va 0,12 s dan oshadi (6 hujayra). "O'ng shoxlar to'plami" diagnostikasi ko'krak qafasidagi o'zgarishlar EKG orqali amalga oshiriladi:

    • V1, V2 o'tkazgichlarda QRS kompleksi rsR' ko'rinishiga ega (shaklni olishi mumkin: rSR', RSR', RsR', rR', M shaklida): R'V1 to'lqini odatda keng va baland (R') V1 > rV1).
    • STV1,V2 segmenti odatda izoliyadan pastda joylashgan bo'lib, yoy qavariq yuqoriga qaragan.
    • TV1 to'lqini manfiy, uning cho'qqisi to'lqinning oxiriga yaqin joylashgan (ba'zida manfiy T to'lqini boshqa ko'krak yo'llarida ham kuzatiladi: V1-V4).
    • V5, V6 yo'nalishlarida QRS kompleksi qRS ga o'xshaydi.
    • SV6 tishi keng, yumaloq, asosan sayoz, ba'zan tishli.
    • RV5,V6 tishlarining balandligi normaga nisbatan biroz kamayishi mumkin.
    • STV5, V6 segmenti odatda izoliyda yoki biroz balandda joylashgan.
    • TV5, V6 tishlari ijobiy.

    Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, o'ng ko'krak o'tkazgichlaridan (V1, V2) chapga (V5, V6) o'tganda birinchi r to'lqin kuchayadi va R ga aylanadi, ikkinchi R' to'lqin esa kamayadi va asta-sekin o'zgarib boradi. S to'lqini (bu o'ng jadvaldagi EKGda aniq ko'rinadi).

    RBBBda yurakning elektr o'qi ko'pincha vertikal joylashgan, lekin normal bo'lishi mumkin, kamroq tez-tez o'rtacha o'ngga og'ish yoki SI-SII-SIII tipidagi o'q qayd etiladi. Oyoq-qo'llarning EKG shakli:

    • QRS kompleksining EKG I, aVL o’simtalari V5, V6 o’qlardagi EKGga o’xshaydi va qRS ko’rinishga ega.
    • III, aVF o‘qlardagi QRS kompleksining EKGsi V1, V2 o‘qlardagi EKGga o‘xshaydi va rsR’ (rSR’) ko‘rinishga ega.
    • Qo'rg'oshin aVRda kech R to'lqini kuzatiladi va QRS kompleksi QR yoki rSR'ga o'xshaydi, TaVR to'lqini salbiy.
    RBBB elektr qorincha sistolasining QT uzayishi bilan tavsiflanadi. O'ng oyoqning to'liq bo'lmagan blokadasi bilan qo'zg'alish paydo bo'lishi mumkin, ammo biroz sekin. Ko'pincha to'liq bo'lmagan RBBB o'ng qorincha gipertrofiyasi bilan kuzatiladi va o'tkazuvchanlikning buzilishi emas, balki gipertrofiyaning namoyonidir.

    To'liq bo'lmagan RBBB bilan QRS kompleksi o'ng to'plamning filial blokiga o'xshaydi, ammo QRS kengligi 0,08-0,11 s oralig'ida:

    • Ko'krak qafasining V1, V2 o'tkazgichlarida QRS kompleksi: rSr', rSR', rsR', rsr' ko'rinishga ega (bu yo'nalishlarda o'ng qorincha faollashuv vaqti ortadi).
    • Ko'krak qafasining V5, V6 yo'llarida qRS tipidagi kompleks qayd etiladi (SV5, V6 to'lqini biroz kengaygan).
    • Kechki RaVR to'lqini juda keng tarqalgan.
    • Ba'zi hollarda STV1, V2 segmentida pasayish va salbiy TV1, V2 to'lqini mavjud, ammo bu belgilar to'liq blokirovkaga qaraganda kamroq aniqlanadi.

    EKG xulosasida, ritmning tabiatiga rioya qilgan holda, yurakning elektr o'qining joylashuvi ko'rsatiladi; o'ng oyoq blokadasining tavsifini bering (to'liq, to'liq bo'lmagan); ular qorinchalarning elektr sistolasining uzaytirilishini eslatib o'tadilar; EKGga umumiy tavsif bering. Agar bir vaqtning o'zida o'ng yoki chap qorincha gipertrofiyasi mavjud bo'lsa, unda uning tavsifi odatda EKGning umumiy xususiyatlaridan oldin beriladi.

    Davolash


    Siz allaqachon taxmin qilganingizdek, faqat yurak o'limi xavfi yuqori bo'lgan yoki yuqori (atrium) va pastki (qorinchalar) qismlari ishida aniq desinxronizatsiya mavjud bo'lgan blokadalarni davolash kerak. yurak.

    Qoida tariqasida, bu holatda biz yurak etishmovchiligining klinik jihatdan ahamiyatli va ishonchli belgilariga ega bo'lgan bemorlar haqida gapiramiz. Bunday bemorlar odatda interventsion kardiojarrohlik va aritmologiya bo'limiga yoki kardiologiya shifoxonasining diagnostika bo'limiga yotqiziladi.

    Kasalxonaga yotqizish quyidagilar uchun zarur:

    • agar blokada fonida tashxis qo'yilgan aritmiya kuzatilsa, yaxshi dori terapiyasini tanlang;
    • o'tkir miokard infarkti to'plami shoxchasining o'tkir blokadasi sodir bo'lganda istisno qiling (bu har doim shubhali, ammo, keyin o'ng emas, balki chap oyoq ta'sir qiladi);
    • elektrofiziologik intrakardiyak tadqiqot o'tkazish;
    • yurak stimulyatori o'rnating yoki yurak sinxronizatsiyasini bajaring.
    Yoshlarni va ularning ota-onalarini ishontirish uchun yurak stimulyatori "xuddi shunday" o'rnatilmagan deb aytish mumkin.

    Buning uchun juda qattiq ko'rsatmalar bo'lishi kerak, masalan:

    • Oyoqlarning o'zgaruvchan blokadasi ("yurish" buzilishi chap yoki o'ng oyoqda sodir bo'lganda;
    • Hushidan ketish mavjudligi bilan 3-darajali atrioventrikulyar blokada;
    • O'tkir miokard infarkti paytida yuzaga kelgan oyoq blokadasi;
    • To'g'ri davolanishga qaramay, 3 yoki 4 funktsional sinfdagi og'ir yurak etishmovchiligi.

    Shunday qilib, umuman olganda, o'ng to'plamning blokadasi emas, balki uni kuchaytirishi yoki qo'zg'atishi mumkin bo'lgan sharoitlar va kasalliklar "davolanishi" aniq bo'ladi. Xulosa qilib shuni aytish kerakki, chalkashlik va noaniq talqinni oldini olish uchun, agar EKG paytida blokada belgilari bo'lsa, bemorga yurakning ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi.

    Shundan keyingina interventrikulyar septumning qalinligini baholash va chap va o'ng qorincha devorlarining gipertrofiyasi mavjudligi yoki yo'qligi haqida xulosa chiqarish mumkin bo'ladi. Faqat bu holatda, har qanday oyoqning blokadasi tashxisi haqiqiy diagnostik ahamiyatga ega bo'ladi, chunki u miyokard gipertrofiyasi mavjudligi yoki yo'qligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.

    Yurak bloki bo'lgan bemorga parhez buyuriladi. Ratsionda yangi sabzavotlar, mevalar va sharbatlar bo'lishi kerak. Menyudan qovurilgan, achchiq va konservalangan ovqatlar chiqarib tashlanishi kerak. Yurak etishmovchiligi bo'lsa, nafas olish mashqlarini bajarish mumkin.

    Mashq qilish yurak tezligini normallantiradi, gipoksiyani kamaytiradi, gaz almashinuvini tezlashtiradi va hujayralarni kislorod bilan ta'minlaydi. Aerobik mashqlar charchoqni ketkazadi va ish faoliyatini yaxshilaydi. Agar bemorda radikulit, o'tkir tromboflebit, og'ir umurtqa pog'onasi shikastlanishi yoki infarktdan keyingi holat bo'lsa, nafas olish mashqlari kontrendikedir.

    Agar bemor yurak stimulyatori o'rnatish uchun operatsiya qilingan bo'lsa, unda bu holda nafas olish mashqlari yurakni mustahkamlashga va bo'g'imlarni rivojlantirishga yordam beradi. Shifokorlar kuniga uchta asosiy mashq qilishni tavsiya qiladilar. Birinchi mashq "To'lqin" deb ataladi.

    Orqa tarafingizda yotgan boshlang'ich pozitsiyasi. Oyoqlar tizzada egilib, oyoqlari erga mahkam bosiladi. Nafas olayotganda ko'krak qafasi hajmi oshadi va nafas olayotganda u tushadi va oshqozon shishiradi. Ushbu mashqni 15-20 marta takrorlash kerak.

    Keyingi mashq - "Qurbaqa". Kresloda o'tirishning boshlang'ich pozitsiyasi. Elka kengligida tizzalar. Tirsaklar tizzangizda bo'lishi kerak. Nafas olayotganda, peshonangiz tizzangizga tegishi uchun boshingizni pastga tushiring. Nafas olayotganda biz boshlang'ich pozitsiyasiga ko'tarilamiz. Nafas olish bir tekis va sekin.
    Keyingi vazifani bajarish uchun erga o'tirib, lotus holatida oyoqlarini kesib o'ting.

    Kaftlaringizni tizzangizga qo'ying. Orqa tekis. Chin biroz ko'tarilgan. Nafas olish chuqur va oson. Nafas olish vaqtida qorin hajmi o'zgarmasligi kerak. Nafas olayotganda nafasingizni bir necha soniya ushlab turing. Mashqning davomiyligi 5-7 minut.

    Dori-darmonlarni davolash

    Agar yurak kasalliklari va patologiyalari bo'lmasa.Kasallikning asosiy belgisi bronxopulmoner tizimning yurak ritmlarining buzilishi bo'lib, u holda bu holatning rivojlanish dinamikasi kuzatiladi. Biroq, patologiyaning sababi turli kasalliklar bo'lgan hollarda, bu patologik holatga hamroh bo'lgan kasallikni davolash kerak.

    Odatda quyidagi dorilar buyuriladi:

    • Vitaminlar: nikotin kislotasi, riboflavin, tiamin.
    • Fitoga asoslangan sedativlar.
    • Qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi preparatlar: Cardiomagnyl, Aspirin, ThromboAss. Statinlar: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
    • Yallig'lanishga qarshi steroid bo'lmagan preparatlar: Diklofenak, Nimesulid (yallig'lanish jarayonlari uchun).
    • Antioksidant moddalar: Preduktal, Karnitin, Ubiquinone, Mexidol.
    • Glikozidlar va diuretiklar: Digoksin, Strophanthin, Diuver, Lasix, Indapamid.

    Yurak ishemiyasi uchun Cardiket va Nitroglycerin preparatlari buyuriladi. Agar blokada gipertenziya sabab bo'lsa, Losartan, Valsartan - antagonistlar, Perindopril, Lisinopril - ACE inhibitörleri buyuriladi. Bundan tashqari, kaltsiy kanali antagonistlarini (Amlodipin, Verapamil) yoki beta-blokerlarni (Bisoprolol) qo'llash mumkin.

    Biroq, bu dorilar yurak tezligini kamaytirishini hisobga olish kerak. Bronxopulmoner kasalliklardan kelib chiqqan blokada uchun inhalatsiya uchun adrenergik agonistlar va glyukokortikosteroidlar qo'llaniladi: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamin terapiyasi ham to'liq, ham qisman blokada uchun zarurdir.

    Ularning yordami bilan impulsning o'tkazuvchanligini tiklash mumkin. Odatda vitamin kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

    • tiamin;
    • nikotinik kislota;
    • riboflavin.
    Antioksidantlar to'qimalarni tiklashga yordam beradi; bu dorilar parchalanish mahsulotlarini chiqarishga yordam beradi. Agar to'liq blokada chap tomonlama blokada bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda yagona najot elektr stimulyatorining implantatsiyasi hisoblanadi.


    Dori terapiyasidan tashqari, mutaxassis jarrohlik aralashuvni, ya'ni yurak stimulyatori o'rnatishni taklif qilishi mumkin. Buning uchun markaziy vena orqali o'ng qorinchaga elektrod kiritiladi. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar:

    • Tez-tez ongni yo'qotish.
    • Yurakdagi malign jarayonlar.
    • Dori-darmonlarni davolashning samarasizligi.
    Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarga yangi meva va sabzavotlarning ustunligi bo'lgan parhez ham tavsiya etiladi. Shu bilan birga, yog'lar va shakarni iste'mol qilishni cheklang.


    Albatta, tibbiyot va ilm-fan, innovatsion texnologiyalar jadal rivojlanib borayotgan bir sharoitda bugungi kunda dorixonalarimizda deyarli har qanday kasallikka qarshi dori-darmonlarni topishingiz mumkin. Ammo, afsuski, ular hali ham inson tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan dori-darmonlarni ishlab chiqmaganlar.

    Shu munosabat bilan xalq usullari va vositalari bilan davolash masalasi juda dolzarbdir. Bugungi kunda ushbu kasallik bilan og'rigan bemorning ahvolini sezilarli darajada yaxshilash uchun turli xil damlamalar va o'simlik preparatlarini, shuningdek, ba'zi jismoniy muolajalarni o'z ichiga olgan bir qator chora-tadbirlar va vositalar yaratilgan.

    Ko'rsatilgan yagona mashqlar - sovuq suv bilan yuvish va turli xil nafas olish mashqlari. Tabiiy xalq davolari orasida o'simlik infuzioni ajratilgan bo'lib, u immun asab va endokrin tizimlarni normal ish sharoitida saqlashga mo'ljallangan. Bundan tashqari, uning ijobiy ta'siri buyraklar va jigarga foydali ta'sirlarni o'z ichiga oladi.

    Mikrofitoterapevtik funktsiyalarga ega bunday damlamani tayyorlash uchun sizga quyidagi ingredientlar kerak bo'ladi.

    • 20 gr. botqoq kalamusu.
    • 30 gr. kumush qayin barglari.
    • 40 gr. qizil do'lana gullari.
    • 20 gr. qumli o'lmas gullar.
    • 20 gr. qora mürver gullari.
    • 30 gr. valerian ildizi.
    • 10 gr. oregano.
    • 20 gr. Avliyo Ioann go'shti o'ti.
    • 30 gr. kalendula gullari.
    • 10 gr. qichitqi o'ti barglari.
    • 20 gr. yurak shaklidagi jo'ka gullari.

    Bu o'simlik infuzionini tayyorlash uchun ingredientlarning asosiy ro'yxati. Ammo kattaroq ta'sirga erishish uchun siz ularga qo'shishingiz mumkin:

    • yalpiz barglari - 10 gr.
    • karahindiba ildizi - 20 gr.
    • chinor barglari - 20 gr.
    • ona suti - 30 gr.
    • romashka - 20 gr.
    • oddiy civanperçemi - 20 gr.
    • qora smorodina barglari - 30 gr.
    • otquloq - 20 gr.
    • uch qismli seriya - 10 g.
    • atirgul kestirib - 50 gr.

    Komponentlarning butun ro'yxati maydalangan bo'lishi kerak. Ezilgan o'tlar va ildizlar aralashmaning asosidir. Ularni yaxshilab aralashtirish kerak. Bu nisbatlar juda uzoq davom etadi, chunki bu o'simlik infuzionini 0,5 litr qaynoq suv uchun tayyorlash uchun siz hosil bo'lgan aralashmaning atigi 0,5 grammini qo'shishingiz kerak.

    Olingan ichimlik kamida yarim soat davomida tik turishi kerak. Bu o'simliklar va mevalarning kombinatsiyasi inson tanasiga ajoyib ta'sir ko'rsatadi. Kardiogrammada o'ng va chap oyoqlarning bloklanishi ko'rsatilgan.Bu o'simlik damlamasini kuniga uch marta 100 ml miqdorida har ovqatdan oldin olish tavsiya etiladi.

    Damlamani tayyorlash va har kuni ertalab infuzion qilish yaxshidir. Agar ortiqcha qolsa, ular og'iz va tomoqni yuvish yoki yuvish uchun ishlatilishi mumkin. O'rtacha, agar administratsiya paytida hech qanday noqulaylik aniqlanmasa, unda siz bunday o'simlik infuzionini uzoq vaqt ichishingiz kerak - kamida 2 yil tanaffuslarsiz.

    Shuningdek, asab tizimini normallashtirish, yurak tezligini yaxshilash, uyquni kuchaytirish va qon tomirlarining devorlarini normallashtirish uchun mashhur damlama retseptlaridan biri quyidagi o'simliklarning damlamasi asosida tayyorlangan retseptdir:

    • 4 osh qoshiq. pion qoshiqlari.
    • 1,5 osh qoshiq. valerian qoshiqlari.
    • 2 osh qoshiq. do'lana qoshiqlari.
    • 2 osh qoshiq. qoshiq onaxon.
    • 1 osh qoshiq. qoshiq kalendula.
    • 1 osh qoshiq. yalpiz qoshiq.

    Ingredientlar ro'yxati avvalgi retseptdagi kabi uzoq emas, ammo ta'sir foydaliroq emas. O'simlik infuzionidan oldin uni qabul qilish yaxshiroqdir. Dozalash sxemasi oddiy: kuniga uch marta 1 dan 10 tomchigacha. Shunga ko'ra, siz minimaldan boshlashingiz va vaqt o'tishi bilan dozani oshirishingiz kerak.

    Davolash kursi vaqti-vaqti bilan amalga oshirilishi kerak: biz 1,5 oy davomida damlamani olamiz, 3 hafta davomida dam olamiz. Tanaffusdan keyin kursni takrorlash mumkin. Yurak faoliyatidagi har qanday buzilish salbiy oqibatlarga va ehtimol boshqa kasalliklarga olib keladi.

    Bu kasallik, u yoki bu shaklda, bemorlarning tibbiy yozuvlarida kam uchraydi, ammo prognoz har bir kishi uchun farq qiladi. Ko'pincha, bemorda parallel ravishda nafas olish yoki yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lmasa, prognoz juda qulaydir.

    Oqibatlari

    Qabul qilingan blokadaning turiga qarab, oqibatlar boshqacha bo'lishi mumkin. To'liq bo'lmagan blokadada buzilishlar jiddiy bo'lmaydi, to'liq blokada bilan impulslarni o'tkazish qobiliyati butunlay yo'qolishi mumkin. Ko'pgina tadqiqotlarga ko'ra, o'ng to'plamning to'liq blokadasi odatda keksa yoshda, ko'pincha erkaklarda sodir bo'ladi.

    Patologiya yurak mushaklarining qisqarishining buzilishi bilan birga keladi. Bunday sharoitlar vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. O'ng to'plam filialining to'liq blokadasi faqat yurak mushaklari ishini uzoq muddatli kuzatish orqali aniqlanishi mumkin.

    Sog'lom odamda impulslar birinchi navbatda interventrikulyar septumga, so'ngra chap qorinchaga uzatiladi. Agar blokirovka qilingan bo'lsa, signal to'g'ridan-to'g'ri emas, balki yurak mushaklari to'qimasi orqali uzatiladi. Ushbu usul bilan impulslarning uzatilishi o'ng qorincha to'qimalarida o'zgarishlarga olib keladi, buning natijasida u kengayadi va deformatsiyalanadi.

    O'ng qorincha hayajonlangan holatda qoladigan vaqt ham normadan sezilarli darajada chetga chiqadi. To'liq blokada bilan signal uzatish faqat interventrikulyar septumning to'qimalari orqali sodir bo'ladi. Qo'zg'alish tezda chap qorinchaga o'tadi, yurak tuzilishidagi anomaliyalar tufayli tolalar tarmog'iga ta'sir qiladi.

    O'tkazuvchanlikning qisman yo'qolishi bilan signal uzatish faqat bitta nur oyog'idan o'tishi sababli kechikish bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun ba'zi yurak urishlari oddiygina chiqarib tashlanadi. Impuls o'tkazuvchanligining sekinlashishi quyidagi omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin:

    • elektrolitlar almashinuvidagi buzilishlar;
    • tananing zaharlanishi;
    • ba'zi kuchli dorilarni qo'llash.

    Yurak mushaklari faoliyatida bunday buzilishlar yuzaga kelganligi sababli signal uzatilishi kechikish bilan sodir bo'ladi, yurakning o'ng tomonida qo'zg'alish normal darajaga etib bormaydi.

    EKG natijalari asosida yakuniy tashxis qo'yish mumkin. Yurak ritmining barcha buzilishlari kardiogrammada aniq ko'rinadi. Bunday holda, og'ishlar tushirilgan joylar bilan kattalashgan tishlar ko'rinishida paydo bo'ladi.

    Yurak kasalliklarining oldini olish


    Yurak-qon tomir kasalliklari har yili millionlab odamlarning hayotiga zomin bo'ladi. O'limning bunday o'sishi aksariyat hollarda odamlarning nosog'lom turmush tarzini olib borishi bilan bog'liq. Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, chekish, ofis ishlari va jismoniy faollikning etishmasligi hatto yosh yoshdagi odamlarda ham yurak muammolaridan aziyat chekishiga olib keladi.

    Vaziyat jamiyatning sog'lom ovqatlanishni to'xtatgani bilan yomonlashdi. Zararli taomlarni iste'mol qilish semirishga olib keladi, bu yurakka zararli ta'sir ko'rsatadi. Shuning uchun oldini olish odatiy turmush tarzingizni o'zgartirishni o'z ichiga olishi kerak. Yurak kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradigan oddiy qoidalar mavjud.

    Ko'proq sabzavot va mevalarni iste'mol qiling. Yog'siz go'shtni tanlang va ularni qovurishdan ko'ra pishiring. Mutaxassislar siz iste'mol qiladigan to'yingan yog' miqdorini kamaytirishni maslahat berishadi. Yashil choyni kun davomida ichish yaxshidir, chunki u foydali xususiyatlarga ega va qon tomir tizimiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Kamida 8 soat uxlang.

    Muntazam jismoniy faoliyat talab etiladi. Kuniga atigi 20 daqiqa yurish yurak patologiyalaridan o'lim xavfini kamaytiradi. Passiv chekishdan saqlaning, bu kamroq zararli. Kuchli alkogolli ichimliklarni quruq qizil sharob bilan almashtirish yaxshiroqdir. Stressli vaziyatlarni bartaraf etishga harakat qiling.

    Esingizda bo'lsin, yurakning o'ng oyog'ining blokadasi insonning hayotini cheklangan va zerikarli qilmaydi.

    Yurak mushaklarining qisqarishi va bo'shashishi tufayli tanamiz barcha kerakli oziq moddalarni oladi. Lekin so'nggi yillarda, ko'proq va tez-tez, ko'p odamlar, muntazam tibbiy ko'rikdan va EKG o'tib, ular o'ng to'plami filiali blok bor, deb eshitish.

    Ko'p odamlar darhol vahima qo'zg'atadilar, chunki ularda bitta alomat yo'q edi, keyin darhol bunday tashxis qo'yiladi. Esingizda bo'lsin, har qanday vaziyatda eng muhimi, xotirjamlikni saqlashdir, chunki keraksiz stressli vaziyatlar yurakning ishiga salbiy ta'sir qiladi.

    Agar siz bunday muammoga duch kelsangiz, unda o'ng to'plamdagi filial blokining xususiyatlari, qanday turlari borligi, bu holat xavflimi va kardiolog qanday davolanishni buyurishi haqida bilish siz uchun qiziqarli va foydali bo'lishi kerak.

    Uning to'plami - bu nima va u nima uchun kerak?


    Ko'rib turganingizdek, yuragimizdagi arterial va venoz qon aralashmaydi va yurak kameralari qat'iy sinxron ravishda qisqaradi: birinchi navbatda qorincha sistolasi paydo bo'ladi va bu vaqtda atrium "dam oladi", qon bilan to'ldiriladi. Keyin qorinchalar diastol paytida qon bilan to'ldiriladi, u atriyadan chiqariladi.

    Yurakning normal qisqarishi uchun atriumlar qorinchalar kabi juft bo'lib qisqarishi kerak. Va ular o'rtasida qat'iy sinxronlik bo'lishi kerak. Agar bunday sinxron qisqarish sodir bo'lmasa, blokadalar deb ataladigan elektr impulsi patologiyasi paydo bo'lishining turli xil variantlari mumkin. Bunday sharoitlar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin.

    Ma'lumki, yurakning jejunumida nerv hujayralarining maxsus to'plamlari shaklida maxsus o'tkazuvchan tizim mavjud. Ular yurakning ustki qismlaridan pastki qismiga impulslarni o'tkazishga yordam beradigan tugunlar va to'plamlarni hosil qiladi. Impulsni o'tkazish naqshlari mavjud va qat'iy tartib mavjud.

    Ushbu to'plamlardan biri His to'plami bo'lib, u atrioventrikulyar to'plam deb ataladi. U interventrikulyar septumning qalinligidan o'tadi va u erda ikki oyoqqa bo'linadi - chap va o'ng.

    Nomidan ko'rinib turibdiki, o'ng oyoq o'ng qorinchaga, chap oyoq esa chap qorincha miokardiga yaqinlashadi. Bu oyoqlar maxsus Purkinje tolalari bilan tugaydi, ular tegishli qorinchalarning mushak to'qimalarida shoxlanadi. Impuls His to'plamining tuzilmalari orqali turli tezliklarda o'tkaziladi, bu o'rtacha soniyada 1-3 metrni tashkil qiladi, bu 15-18 mm nur uzunligi bilan sezilarli darajada seziladi.

    Aritmiyalarga qo'shimcha ravishda, yurakning pastki qismlariga impuls o'tkazish blokadalari, agar biron sababga ko'ra, ushbu to'plamning oyoqlaridan biri bo'ylab impuls o'tkazilishining to'liq yoki to'liq bo'lmagan blokirovkasi bo'lsa, aniqlanishi mumkin. Manba: zdravlab.com


    His to'plami yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bo'limi bo'lib, atrioventrikulyar to'plam deb ham ataladi.

    U magistral va ikkita oyoqdan (chap va o'ng) iborat va organning qismlari o'rtasida innervatsiyani ta'minlaydi, o'ng atriumdan ikkala qorinchaga impulslarni uzatadi. Shu sababli, ikkinchisi atriyaning ritmiga ko'ra shartnoma tuzadi. Agar nerv impulsining o'tkazilishi bir sababga ko'ra buzilgan bo'lsa, unda biz to'plam filiali bloki kabi tashxis haqida gapiramiz.

    O'tkazuvchanlik tizimi qorinchalar va atriyalarning qisqarishini muvofiqlashtiradi, normal yurak ritmini ta'minlaydi. Agar nerv tolalaridagi o'tkazuvchanlik buzilgan bo'lsa, bu yurakning noto'g'ri ishlashiga olib keladi. O'ng to'plamning to'liq bo'lmagan blokadasi ko'proq 45 yoshdan oshgan erkaklarda aniqlanadi va uning rivojlanish xavfi yoshga qarab ortadi.Chap to'plam shoxchasi ikkita (orqa va old), o'ng shoxcha esa faqat bittadan iborat. . O'tkazuvchan bloklarning uch turi mavjud:

    • bitta to'plamli, u o'ng oyoqni yoki chapning shoxlaridan birini o'z ichiga oladi;
    • ikki to'plam, chap to'plam to'liq ta'sirlanganda yoki uning shoxlaridan biri va o'ng oyog'i ta'sirlanganda;
    • uch to'plam - ikkala oyoqqa ham ta'sir qiladi.

    Ushbu turdagi o'tkazuvchanlikning har biri to'liq yoki to'liq bo'lmagan, doimiy yoki davriy bo'lishi mumkin, ya'ni turli vaqt oralig'ida sodir bo'lishi mumkin. Ikkinchisi bitta EKG yozuvida paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin va hatto har bir tekshiruv paytida qayd etilmasligi mumkin.

    Quyidagi omillar atrioventrikulyar to'plamlarda impuls o'tkazuvchanligini buzishi mumkin:

    • miyokard infarkti;
    • "o'pka" yurakning rivojlanishiga olib keladigan o'pka kasalliklari - yurakning o'ng qismlarida qon turg'unlashadi, bu joylar gipertrofiyalanadi va kengayadi (amfizem, bronxial astma va boshqalar);
    • revmatizm yoki infektsiya (endokardit va miyokardit) tufayli yurak devorlarining yallig'lanishli lezyonlari;
    • yurak glikozidlarini qabul qilish natijasida intoksikatsiya;
    • kardioskleroz;
    • yurak nuqsonlari;
    • pulmoner arteriyalardan birining tromboemboliyasi;
    • surunkali gipertenziya tufayli miyokard gipertrofiyasi;
    • kardiyomiyopatiya va turli etiologiyali miokard distrofiyasi (alkogolizm, anemiya, semizlik, revmatoid artrit, diabet, tirotoksikoz tufayli).

    Bolalikda o'ng to'plamning filialining to'liq bo'lmagan blokadasining sababi yurak tuzilishining konjenital anomaliyasi bo'lishi mumkin, masalan, chap qorinchada qo'shimcha septum mavjudligi.

    Agar organning organik shikastlanishi bo'lmasa, u holda qisman o'ng blokada fiziologik me'yor sifatida qabul qilinadi. Yurakning orttirilgan patologiyalaridan kelib chiqqan chap oyoqdagi impulslarni o'tkazmaslik normal deb hisoblanmaydi va terapevtik choralar va bemorning doimiy monitoringini talab qiladi. Manba: "medknsltant.com"


    Fokal o'ng to'plamning filiallari blokining sabablari o'tkazuvchanlikning bu shaklining tabiatiga va uning paydo bo'lish chastotasiga qarab o'zgaradi. Yangi paydo bo'lgan o'ng to'plamning filial bloki, shuningdek, ushbu patologiyaning vaqtinchalik versiyasi odatda quyidagilar natijasida rivojlanadi:

    • 1A va 1C sinflarining antiaritmik preparatlarini qabul qilish.
    • Elektrolitlar almashinuvining buzilishi (giperkalemiya).
    • Ko'krak qafasining shikastlanishi.
    • O'pka emboliyasi.
    • Miyokardit.
    • Vaqtinchalik miokard ishemiyasi va boshqa holatlar.

    Shu bilan birga, RBBB ham o'tkir miokard infarktining xarakterli asoratlari hisoblanadi, ayniqsa u yurakning o'ng qorinchasida va orqa devorda lokalizatsiya qilinganida.

    Yarimdan ko'p hollarda o'ng to'plamning doimiy blokadasi koroner yurak kasalligi, qopqoq nuqsonlari va boshqa organik miokard lezyonlari tufayli yuzaga keladi. Biroq, bemorlarning 20 foizida o'tkazuvchanlik buzilishining sababini aniqlash mumkin emas. Manba: “ritm-serdce.ru”

    Pedikula blokadasining orttirilgan omillari:

    • Nafas olish tizimining obstruktiv kasalliklari.
    • Ko'krak qafasining shikastlanishi.
    • Neoplazmalar.
    • Yurak mushaklari distrofiyasi (progressiv turi).
    • Ba'zi dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish (Corinfar, Quinidine, Digitalis va boshqalar).
    • Yurak miyokardiga ta'sir qiluvchi kasalliklar (revmatizm, sifiliz).
    • Tanadagi kaliyning haddan tashqari ko'pligi - giperkalemiya.
    • Qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi - miksidema.

    Uning to'plami shoxlaridan birining to'liq bo'lmagan blokadasi ham tug'ma omillarga ega bo'lishi mumkin, masalan, interventrikulyar yoki interatrial septumning patologiyalari, o'pka arteriyasining torayishi yoki yurak kasalligi. Shuni ta'kidlash kerakki, chap oyoqning to'liq bo'lmagan blokadasi o'ng oyoqning patologiyasiga qaraganda turli xil asoratlar ko'rinishida salomatlik uchun ancha xavflidir. Manba: "feedmed.ru"

    Tasnifi va turlari

    Impuls o'tkazuvchanligining buzilishi darajasiga ko'ra, to'plam filiallari ikki turga bo'linadi:

    • to'liq;
    • to'liqsiz.

    Patologiyani turlarga bo'lishning boshqa mezonlari mavjud - anatomik tuzilishga ko'ra (bir nurli, ikki nurli, uch nurli) va namoyon bo'lish xususiyatiga ko'ra (o'tkinchi va doimiy). Shuningdek, o'ng yoki chap to'plam shoxchasida impulslarning o'tkazuvchanligi buzilishi mumkin. Ushbu maqolada ko'proq keng tarqalgan to'liq bo'lmagan o'ng to'plam bloklari (RBBB) muhokama qilinadi, bu ham intraventrikulyar deb ta'riflanadi. Manba: "serdceinfo.ru"

    Patologik o'zgarishlarning lokalizatsiyasiga ko'ra patologiya turlari bo'linadi. Bu bitta to'plamli, ikkita to'plamli yoki uchta to'plamli blok bo'lishi mumkin. O'ng yoki chap to'plam shoxlarining bir to'plamli blokadasi bilan bemorning ahvoli normal bo'lib qolmoqda.

    2 va 3 to'plamlar ta'sirlanganda turli klinik belgilar paydo bo'lishi mumkin. Funktsional buzilishlarning tabiatiga ko'ra quyidagi turlar ajratiladi:

    • nerv impulsining to'liq va to'liq bo'lmagan blokadasi;
    • doimiy progressiv yoki remissiya;
    • asab o'tkazuvchanligi tizimining holatini yaxshilash va yomonlashish davrlari bilan intervalgacha buzilish;
    • vaqtinchalik shakl EKG parametrlari har safar qabul qilinganda patologiyaning namoyon bo'lishi qayd etilmasligi bilan tavsiflanadi;
    • O'zgaruvchan to'plam shoxlari blokirovkasi farq qiladi, chunki patologik o'zgarishlar chap va o'ng oyoqlarda navbatma-navbat paydo bo'lishi mumkin.

    O'ng va chap to'plam shoxlarining to'liq bo'lmagan blokadasining sabablari bir qator patologik kasalliklar, shu jumladan markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklar orqasida yashiringan bo'lishi mumkin.

    Eng keng tarqalgan xavf omillari:

    • 40 yoshdan oshgan bemorlarda koroner yurak kasalligi;
    • alkogolli va toksik kardiyomiyopatiya;
    • metabolik tizim kasalliklari va qondagi ba'zi mikroelementlar (kaliy, magniy) darajasining pasayishi;
    • uning to'plami joylashgan joyda chandiq to'qimalarining mavjudligi (miokard infarkti, revmatizm, tizimli qizil yuguruk, miokarditdan keyin);
    • stenozlar va prolapslar, koartatsiya va nuqsonlar ko'rinishidagi orttirilgan va tug'ma yurak nuqsonlari;
    • farmakologik preparatlar yordamida kompensatsiyasiz gipertenziya fonida yurak mushaklari to'qimalarining gipertrofiyasi;
    • koronar va o'pka tomirlarining tromboemboliyasi;
    • birgalikda nafas etishmovchiligi bilan bronxial astma;
    • surunkali bronxit va amfizem;
    • pulmoner yurak.

    Bolalarda, EKGda to'liq bo'lmagan to'plam filiallari blokadasi belgilari paydo bo'lganda, intrauterin malformatsiyalarni istisno qilish uchun keng qamrovli tekshiruv talab etiladi. Bu chap qorincha bo'shlig'idagi g'ayritabiiy akkord, qopqoq prolapsasi yoki oval ochiq atriyal septal nuqson bo'lishi mumkin.

    Yuqoridagi organik patologiyalar bo'lmasa, o'ng to'plamning to'liq bo'lmagan blokadasi normal hisoblanadi va faqat avtonom nerv tizimining ishlashi bilan bog'liq. Biroq, patologik o'zgarishlarning rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun doimiy kuzatuv talab etiladi. Chap to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokirovkasi hech qachon fiziologik me'yor emas va bu holatning xavfi tufayli etarli davolanishni talab qiladi. Manba: "santebone.ru"

    Kardiologlar, uning shoxlaridan birida impuls o'tkazishda uzilishlar mavjud bo'lganda, to'liq bo'lmagan blokada haqida gapirishadi, qolgan filiallar esa normal ishlashi kerak. Bunday klinik ko'rinish bilan qo'zg'alish fiziologik jihatdan sog'lom shoxchalar orqali ikkala qorinchaning miokardiga uzatiladi, ammo qorincha qisqarishlarining ma'lum komplekslarining biroz sekinlashishi yoki yopilishi bilan tavsiflanadi.

    To'liq bo'lmagan yurak blokining ikki turi mavjud:

    • Birinchi daraja - qorinchalar va atriyalar orasidagi shoxlar bo'ylab qo'zg'alishning uzatilishi sekinlashganda.
    • Ikkinchi daraja - barcha impulslar atriyadan qorinchalarga kelmaganda paydo bo'ladi.

    Agar atriyadan qorinchalarga bitta impuls o'tmasa, biz to'liq yurak blokirovkasi (xavfli uchinchi daraja) haqida gapiramiz. Bunday patologiya bo'lsa, qorinchalar daqiqada 25-40 urish tezligida mustaqil ravishda qisqarishni boshlaydi va bu bemorning yurak-qon tomir tizimiga xavf tug'diradi. Manba: kasallik.docdoc.ru

    O'ng to'plam filialining to'liq blokadasi odatda Uilson blokadasi bilan namoyon bo'ladi va qorinchalarning mushak tuzilmalari orqali avtomatik ritmik o'z-o'zini qo'zg'alishning tarqalish jarayonining aniq buzilishini ko'rsatadi va unchalik kam emas.

    Ushbu blokada RV o'ng oyoqdan chiqadigan nerv impulslarini uzatish orqali emas, balki LVdan tarqaladigan nerv impulslari tufayli qisqarishi bilan tavsiflanadi. Shu bilan birga, shunga o'xshash EKG natijalari ham oshqozon osti bezining mustaqil kengayishi yoki boshqa patologiyalarini berishi mumkin. Patologik holatning asosiy belgilari:

    • puls to'lqinlarining buzilishi;
    • minimal harakat bilan ham tez va qiyin nafas olish;
    • boshdagi "harakat illyuziyasi";
    • hushidan ketishga yaqin holat;
    • ongni yo'qotish;
    • charchoqning kuchayishi;
    • uyquchanlik;
    • sajda qilish;
    • depressiya.

    EKGda PNPGning to'liq blokadasi quyidagi sharoitlarda kuzatilishi mumkin:

    • angina pektorisi, yurak xuruji, aterosklerotik kardioskleroz;
    • yurak mushagining yallig'lanishi yoki oshqozon osti bezining kengayishi;
    • o'ng va chap atrium o'rtasida patologik anastomoz;
    • yurakning o'ng tomonini kengaytirish va kengaytirish;
    • endokrin va otoimmün kasalliklar fonida miyokard distrofiyasi.

    Patologiya, shuningdek, o'ngdagi yurak kameralarida kengayish va kuchlanishni keltirib chiqaradigan birgalikdagi kasalliklar bilan ham qo'zg'atilishi mumkin. Qoida tariqasida, bu turli xil o'pka patologik jarayonlari: bronxial astma, amfizem, o'pka emboliyasi, uzoq muddatli pnevmoniya, surunkali bronxit. Kamdan kam hollarda RBBB hatto sog'lom odamlarda ham kuchli hissiy stress yoki qo'rquvdan kelib chiqishi mumkin.

    Ushbu patologiyani tashxislashda to'liq EKG hisoboti yurak qisqarishining tabiatini, har bir qisqarish bilan yurak mushagida sodir bo'ladigan bioelektrik o'zgarishlarning umumiy hajmini ko'rsatadi, blokadani tavsiflaydi, shuningdek QT oralig'ining uzayishi haqida gapiradi.

    Biroq, tashxisni tasdiqlash uchun ko'pincha kardiogrammaning o'zi etarli emas, shuning uchun qo'shimcha diagnostika usullari qo'llaniladi. Manba: "diametod.ru"


    O'ng blokadada ko'pincha hech qanday alomat yo'q va buzilish EKG paytida tasodifan aniqlanadi. Agar klinik ko'rinishlar mavjud bo'lsa, masalan, yurakdagi og'riq, nafas qisilishi, aritmiya, charchoq, demak, bu kasallikning mavjudligi bilan bog'liq. Blokada chap oyoqdagi novdalardan faqat bittasiga ta'sir qilganda, simptomlar faqat patologik sabab bo'lsa ham mavjud.

    Jiddiy patologiyalar bo'lmasa, uning o'ng shoxchasining to'liq bo'lmagan blokadasi va taxikardiya birlashtirilishi mumkin.

    Ko'p hollarda bu xavfli emas, lekin yurak urish tezligi doimiy ravishda ko'tarilsa, qalqonsimon bezni tekshirish va yurak holatini kuzatish uchun muntazam ravishda EKG qilish tavsiya etiladi. To'liq blokadaning belgilari:

    • Yurakdagi og'riqlar haqida tashvishlanish;
    • Tez-tez bosh aylanishi;
    • Siz yurak urishingizni his qilishingiz mumkin.

    Ushbu ko'rinishlar chap qorincha (miyokard) mushak qatlamidagi aniq o'zgarishlar, masalan, tirotoksikoz, og'ir anemiya va yurak xuruji bilan yuzaga keladi. Qorinchalar va atriumlar o'rtasidagi aloqaning to'liq uzilishi tufayli ritm daqiqada 20-45 zarbagacha pasayadi, bu esa aortaga etarli miqdorda qon chiqarilishiga olib keladi. Bunday holda, nafaqat yurak ritmidagi uzilishlar, balki miyaning qon ta'minoti buzilganligi sababli hushidan ketish ham kuzatiladi. Bu to'satdan yurak tutilishiga olib kelishi mumkin. Manba: medknsltant.com

    O'ng oyog'i blokadasi bo'lgan yoshlarning aksariyatida kasallikning hech qanday belgilari yo'q. Bular kuchli va sog'lom odamlardir.

    Bunday kutilmagan topilmaning mavjudligi sog'liq yoki umr ko'rish davomiyligiga hech qanday ta'sir qilmaydi. Katta yoshli bemorlarda vaziyat boshqacha. Keksa odamlarda o'ng to'plam filialining yangi blokadasi bir qator kasalliklar bilan bog'liq. Bularga yurak mushaklarining organik shikastlanishi va nafas olish tizimining barcha turdagi surunkali kasalliklari kiradi.

    Kamdan kam hollarda blokada tizimli otoimmün kasalliklar mavjudligi sababli yuzaga keladi. Bunday hollarda patologiyaga sabab bo'lgan kasallikni davolash kerak. Bunday kasalliklarning belgilari xarakterlidir. Bu nafas qisilishi, yurak etishmovchiligi hissi, charchoq, og'riq va yurak sohasidagi noqulaylik hissi. Bunday namoyishlar juda jiddiy va davolash kerak bo'lgan xavfli surunkali kasalliklarni ko'rsatadi. Boshqa tomondan, to'liq sog'liq fonida o'ng to'plam filialining to'liq bo'lmagan blokadasi umuman davolanishni talab qilmaydi. Buni hatto normaning bir varianti deb hisoblash mumkin.

    Agar elektrokardiografik usullarda o'ng to'plam shoxchasining blokadasidan tashqari, chap to'plamning blokadasi aniqlansa, qo'shimcha tekshiruvdan o'tishga arziydi. Bifassikulyar blokada sog'lom odamlarda paydo bo'lmaydi va uni oddiy holat deb hisoblash mumkin emas.

    Chap oyoqning blokadasi miyokardga ta'sir qiluvchi kasalliklar fonida sodir bo'ladi. Boshqa tomondan, o'ng oyoq blokirovkasi keksa odamlarda miyokard kasalligi bilan sodir bo'ladi. Shunday qilib, 55 yoshdan oshgan barcha yurak o'tkazuvchanligi buzilgan odamlar qo'shimcha tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak.

    Biror kishida o'ng to'plam filiali blokining mavjudligini tashxislash qiyin emas. Elektrokardiografik tadqiqot o'tkazish kifoya. Har qanday shifokor, albatta, kardiolog emas, lentada blokadaning xarakterli belgilarini ko'rishi mumkin. EKG blokadaning turini ko'rsatadi - to'liq yoki to'liq emas. Manba: "cardioplanet.ru"


    Agar siz blokadadan shubhalansangiz, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak, aks holda jiddiy asoratlar rivojlanishi mumkin. Oqibatlarga qorincha fibrilatsiyasi, asistoliya va paroksismal qorincha taxikardiyasi kiradi.

    To'liq yurak blokirovkasi davolanmasa, yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfi yuqori. Bunday holda, yurak to'liq ishlashni to'xtatadi. Ushbu jarayonning natijasi yurakning to'liq to'xtatilishidir.

    Mumkin bo'lgan asoratlarga miya yarim korteksida qon aylanishining yomonligi yoki boshqacha aytganda, qon tomir kiradi. Uning to'plami blokining asorati oyoq-qo'llarining yoki ichki organlarning qon tomirlarining qon pıhtıları bilan to'sib qo'yilishi bo'lishi mumkin. Agar to'liq bo'lmagan yoki to'liq blokada asosiy kasallik bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda uning kursining kuchayishi va yomonlashishi ehtimoli yuqori.

    Ko'pincha, barcha asoratlar davolanishning yo'qligi yoki shifokor tavsiyalariga rioya qilmaslik bilan rivojlanadi. Turli xil xavf-xatarlardan qochish uchun siz muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tishingiz kerak. Agar siz o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashsangiz, prognoz qulaydir.

    Blokada davolanishga yaxshi javob beradi, ammo agar u o'pkada yoki yurakda patologik jarayonlar bilan birga bo'lsa, odatda asosiy davolashni murakkablashtiradi.

    Koronar arteriya kasalligi yoki arterial gipertenziya bo'lsa, blokadani davolash yanada murakkablashadi. Yurak xuruji qisman blokadaning rivojlanishiga ta'sir qilmasligi isbotlangan. Transmural keng infarkt xavfli hisoblanadi, bu o'limga olib kelishi mumkin. Manba: "vashflebolog.ru"


    Bundan tashqari, yurak o'tkazuvchanligi buzilishiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash uchun shifokor boshqa tekshirish usullarini buyurishi mumkin:

    • umumiy klinik qon va siydik sinovlari;
    • qon kimyosi;
    • vaqtinchalik buzilishlarni aniqlash uchun yurak elektrokardiogrammasining har kuni Xolter monitoringi buyuriladi;
    • transözofageal elektrokardiografiya juda aniq tadqiqot usuli bo'lib, shuning uchun qo'shimcha diagnostika usuli sifatida belgilanishi mumkin;
    • ekokardiyografiya yurak mushaklarini o'rganishning eng mashhur usullaridan biri bo'lib, u organik yurak patologiyasini, miyokard qisqarish darajasini ko'rsatadi va yurakning ejeksiyon fraktsiyasini aniq baholaydi;
    • tashxis noaniq bo'lsa, ko'p bo'lakli kompyuter tomografiyasini (KT) yoki tegishli asbob-uskunalar mavjud bo'lsa, yurakning magnit-rezonans tomografiyasini (MRI) buyurish mumkin. Manba: "cardioplanet.ru"

    Elektrokardiografiyadan oldin blokada mavjudligiga shubha qilish mumkin bo'lgan yagona variant - yurakning odatiy auskultatsiyasi yoki uni fonendoskop bilan tinglash. Bemor tomonidan sezilmaydigan ohanglarning bo'linishi bo'lsa, shifokor buni qulog'idan shubhalanishi mumkin.

    Keyingi bosqich oddiy, muntazam EKGni o'tkazish bo'lib, uning davomida birinchi ko'krak qafasidagi qorincha komplekslarining maxsus shakli aniqlanadi, shuningdek, oshqozon QRS kompleksining davomiyligi 0,11 soniyagacha biroz ko'tariladi. Vaqtning bu o'sishi "dumaloq yo'l" tufayli sodir bo'lishi aniq, lekin bloklangan to'plam novdasi bo'ylab impulsning bilvosita ta'qib qilinishi.

    Xolter monitoringi ham ko'rsatiladi, unda blokada rivojlanishining funktsional yoki vaqtinchalik variantlarini aniqlash mumkin. Bu, masalan, kasalliklarni davolash paytida ba'zi dorilarning haddan tashqari dozasi tufayli sodir bo'lishi mumkin. Agar oyoqning blokadasi yurak kasalligi fonida yuzaga kelsa, u holda intrakardiyak elektrofizyologik tadqiqot o'tkaziladi. Uning asosiy vazifasi doimiy yurak stimulyatori o'rnatish (implantatsiya) uchun ko'rsatmalar mavjudligini aniqlashdir. Manba: "zdravlab.com"


    35 yoshgacha bo'lgan odamlarda sport paytida to'satdan yurak o'limi xavfi ortishi bilan bog'liq bo'lgan eng keng tarqalgan kasalliklar orasida birinchi o'rinni gipertrofik kardiyomiyopatiya (HKM) egallaydi, uning umumiy populyatsiyada tarqalishi ancha yuqori va tengdir. 1:500.

    Buning ortidan koronar arteriyalarning konjenital anomaliyalari, miokardit, Marfan sindromi (aorta diseksiyasi bilan) va aritmogen o'ng qorincha displaziyasi kuzatiladi. O'qitilgan sportchilarda to'satdan o'limning eng batafsil tuzilishi Maron B. va boshqalar tomonidan 2009 yilda Circulation jurnalida chop etilgan tadqiqotida tahlil qilingan.

    Mualliflar 1980 yildan 2006 yilgacha to'satdan vafot etgan yoki yurak xurujiga uchragan 1866 sportchining 1049 tasi (56%) yurak-qon tomir kasalliklari bilan bog'liqligini ko'rsatdi, ulardan 690 tasi otopsiyada tasdiqlangan. Bundan tashqari, qurbonlarning o'rtacha yoshi 18±5 yil (8 yoshdan 39 yoshgacha), 89 foizi erkaklar, 55 foizi oq irq vakillari edi.

    Ko'pincha, to'satdan o'lim basketbol (33%) va Amerika futboli (25%) paytida sodir bo'lgan, bu barcha holatlarning 58% ni tashkil qiladi. 80% hollarda o'lim to'g'ridan-to'g'ri sport o'ynash paytida yoki undan keyin sodir bo'lgan.

    Otopsiyada aniqlangan eng keng tarqalgan yurak-qon tomir kasalliklari HCM (36%) va tug'ma koronar arteriya anomaliyalari (17%) edi. Yuqori natijalarga erishgan sportchilarga nisbatan ekspert qarorini qabul qilish muammosining o'ziga xos xususiyati shundaki, ular o'zlarining ajoyib sport yutuqlari tufayli ham, jamiyatning o'zlari vakillik qilayotgan, boshdan kechirayotgan guruhlari manfaatlari tufayli ham jamiyatning alohida qismini tashkil etadilar. murabbiylar, homiylar, sport federatsiyalari va ommaviy axborot vositalari tomonidan muayyan bosim.

    Taqdim etilgan tavsiyalar jismoniy tarbiya bilan shug'ullanadigan yoki tizimli intensiv jismoniy tayyorgarlikni talab qilmaydigan faol dam olish bilan shug'ullanadigan shaxslarga nisbatan qo'llanilishi mumkin emas. Taqdim etilgan tavsiyalar nashr etilgan xalqaro hujjatlarga asoslanadi: Evropa Kardiologiya Jamiyati va Amerika Kardiologiya Kollejining yurak-qon tomir patologiyasi bo'lgan yuqori malakali sportchilarni musobaqalariga qabul qilish bo'yicha tavsiyalar.

    Shuni ta'kidlash kerakki, taqdim etilgan hujjat maslahat xarakteriga ega va ularni haqiqiy amaliyotda qo'llash har bir sportchining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Manba: "diagnoster.ru"

    Agar qisman blokada normal bo'lsa, unda maxsus davolash amalga oshirilmaydi. Bemor muntazam ravishda elektrokardiogramma tekshiruvidan o'tadi va profilaktika choralariga rioya qiladi. Manba: "vashflebolog.ru"

    Bolalarda o'ng to'plam filial bloki


    Bolalarda bu patologiya homila rivojlanishida, yurak shakllanishi vaqtida paydo bo'lishi mumkin. Yoki yurak-qon tomir tizimining oldingi kasalliklari natijasida tug'ilgandan keyin. Ushbu kasallikning belgilari quyidagicha bo'ladi:

    • yomon qon ta'minoti va kislorod etishmasligi yurak ishemiyasiga olib keladi;
    • kislorod ochligi tufayli uning to'plamining o'limi miyokard infarktiga olib keladi, chandiq to'qimasi hosil bo'ladi;
    • yurak etishmovchiligi natijasida;
    • miyokard shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan kasalliklar; prenatal davrda yurakning kam rivojlanganligi;
    • yurak mushaklaridagi yallig'lanish jarayonlari; jarrohlik aralashuvi;
    • otoimmün kasallik mavjud bo'lganda, yurak faoliyatida buzilishlar paydo bo'lishi mumkin;
    • qon bosimining oshishi, buning natijasida yuqori yuklar ostida yurakning tuzilishi va funktsiyasi o'zgarishi mumkin.

    Bolalarda tug'ma blokada quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

    • kelajakdagi onaning biriktiruvchi to'qimalariga diffuz zarar;
    • agar kelajakdagi ona diabetes mellitus (insulinga bog'liq) bilan og'rigan bo'lsa;
    • o'ng to'plam filialining rivojlanmaganligi;
    • yurak septalarining patologik rivojlanishi.

    Ushbu patologiya yurak shikastlanishining oqibati bo'lishi mumkin. Bu noto'g'ri bajarilgan jarrohlik operatsiyalari natijasida, yiqilish yoki surish paytida ko'kragiga zarba yoki yo'l-transport hodisasi natijasida sodir bo'lishi mumkin.

    Agar to'plam shoxlarining to'liq bo'lmagan bloki bo'lsa, unda maxsus davolash talab etilmaydi. Qilish kerak bo'lgan yagona narsa - yanada og'ir shakllarga o'tishning oldini olish. Yangi paydo bo'lgan alomatlarni e'tiborsiz qoldirmang.

    Ko'krak qafasida bosim hissi, bosh aylanishi paydo bo'lishi bilanoq, bolani yotqizish kerak. U bilan nafas olish mashqlarini bajaring: chuqur nafas oling, nafas olayotganda nafasingizni bir necha soniya ushlab turing, keyin qolgan havoni chiqaring. Ushbu mashqni bir necha marta bajarish tavsiya etiladi. Shifokorga tashrif buyurishni kechiktirmang.

    Shifokor hayot tarixi ma'lumotlarini to'playdi (ota-onalarning shikoyatlari, alomatlari, qanday davolash qilinganligi, klinik ko'rinishdagi o'zgarishlar, onaning homiladorlik paytida kasal bo'lganligi, bunday patologik holatlarning paydo bo'lishiga irsiy moyillik bormi). Bolani tekshiradi: yurak urish tezligini, yurak urishini o'lchaydi, ko'krak qafasi a'zolarining auskultatsiyasini o'tkazadi va yurak chegarasini aniqlash uchun perkussiyadan foydalanadi. Laboratoriya sinovlarini buyuradi. Keyinchalik u davolanishni amalga oshiradi.

    Dori-darmonlarni davolashda vitaminlar va restorativ preparatlar qo'llaniladi, parhez belgilanadi. Semptomatik davolash ham amalga oshiriladi.

    Shifokor diuretiklar, antikolinerjiklar, simpatomimetiklar va glyukokortikosteroidlarni buyuradi. Agar dori-darmonlarni davolash ijobiy natija bermasa, jarrohlik aralashuvi ehtimoli ko'rib chiqiladi. Ushbu operatsiya davomida yurak stimulyatori o'rnatiladi.

    Elektrokardiogrammani o'qiyotganda, bemorlar ko'pincha "chap to'plamning novdalari bloki" degan xulosaga kelishadi. Ushbu tashxis ko'plab savollar va tashvishlarni keltirib chiqaradi. Bu yurak tuzilishi nima? Nima uchun uning blokadasi xavfli va uning paydo bo'lishini qanday aniqlash mumkin? Ushbu maqolada biz ushbu yurak elementining blokadasi sindromini batafsil va eng oddiy tilda tahlil qilishga harakat qilamiz.

    Miyokard qisqarishi yurakning o'tkazuvchan tizimi tufayli amalga oshiriladi. Bu qo'zg'alish sodir bo'ladigan maxsus kardiyomiyositlar to'plami va impulslar yurakning barcha tuzilmalariga o'tkaziladigan tolalar.

    Yurakning asosiy ritmini o'rnatadigan birinchi qo'zg'alish to'lqini o'ng atriumning tepasida joylashgan sinus tugunidan hosil bo'ladi. Impuls atriyal miokarddan o'tib, uning qisqarishiga olib keladi, shuningdek, atrioventrikulyar tugunga uchta tugunlararo yo'llardan o'tadi. U interatrial septumda lokalize qilinadi va qorinchalar orqali qo'zg'alishning tarqalishi uchun javobgardir. AV tugunining elektr impulsi His to'plamining tolalari bo'ylab miyokardga etib boradi. Uning tanasi qorinchalararo septumning eng boshida ikkita oyoqqa - o'ng va chapga bo'linadi, qorincha miokardining tegishli qismlariga cho'ziladi. Yurak mushaklari qalinligida chap oyoq old va orqa shoxlarga bo'linadi. Uning to'plami ko'p sonli novdalar - qorinchalarning mushak devoriga kirib boradigan Purkinje tolalari bilan tugaydi.

    Shunday qilib, Uning to'plami yurakning o'tkazuvchanlik tizimining bir bo'lagi bo'lib, elektr impulslarining tarqalishi va qorinchalarning qisqarishi uchun javobgardir. Uning magistral yoki alohida shoxlari bo'ylab buzilgan o'tkazuvchanlik blokada deb ataladi. Kasalliklarning xalqaro tasnifida, O'ninchi qayta ko'rib chiqish, LBBB I44 bo'limida (ICD-10 kodi I44.4 - I44.7)

    Blokada turlari

    Zarar darajasi AV tugunidan qo'zg'alish to'xtaydigan to'plamning kesimi bilan belgilanadi. Uning to'plami blokining quyidagi turlari ajralib turadi:


    3 turdagi blokadalarning har biri to'liq (o'tkazuvchanlik to'liq uzilib qolgan) yoki qisman (o'tkazuvchanlik sekinlashgan) bo'lishi mumkin. Bu EKGda xarakterli o'zgarishlarda namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, kardiogrammada Uning to'plami blokining quyidagi turlari qayd etilgan:

    • doimiy - nurda o'tkazuvchanlik buzilishining EKG belgilari doimiy ravishda ko'rsatiladi;
    • intervalgacha - kardiogrammani yozishda blokada paydo bo'ladi va yo'qoladi;
    • vaqtinchalik - har bir EKG yozuvida o'zgarishlar qayd etilmaydi;
    • navbatma-navbat - EKGni yozish paytida turli xil blokadalar bir-birini almashtiradi.

    LBP blokadalarining umumiy sabablari

    Uning to'plami tolalarida o'tkazuvchanlikning buzilishi yurak va yurak bo'lmagan sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. Ushbu sindrom yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yurak-qon tomir tizimining kasalliklari:


    Blokadalarning yurakdan tashqari sabablari qorincha miokardining ikkilamchi shikastlanishi (gipertrofiya, distrofik transformatsiya) sodir bo'lgan kasalliklardir. Bularga quyidagilar kiradi:


    Chap to'plam filialining oldingi filialining bloki

    Agar impulsning PG ning chap oldingi shoxchasi orqali o'tishi buzilgan bo'lsa, qo'zg'alish chap qorinchaning anterolateral devoriga etib bormaydi. Chap to'plamning oldingi novdasining blokadasi quyidagi hollarda sodir bo'ladi:

    • oldingi yoki anterolateral o'tkir miokard infarkti;
    • gipertenziya, yurak qopqog'i nuqsonlari tufayli chap qorincha devorlarining sezilarli darajada kengayishi;
    • revmatik va yuqumli kelib chiqadigan miyokardit;
    • kardiyomiyopatiya.

    Chap to'plam novdasining orqa filialining bloki

    Oldingi filialning lezyonlariga qaraganda kamroq tarqalgan. Elektr impulsi LV ning posteroinferior qismiga tarqalmaydi. LBP posterior filialining blokadasi quyidagi hollarda sodir bo'ladi:


    Chap to‘plam to‘liq bo‘lmagan

    Bu o'zini LPN ning ikkala tarmog'i bo'ylab o'tkazuvchanlikning sekinlashishi sifatida namoyon qiladi. Bunday holda, chap qorincha o'ngga qaraganda sekinroq qo'zg'aladi. Sabablari:

    • arterial gipertenziya;
    • miyokard infarkti;
    • konjenital va orttirilgan aorta qopqog'i nuqsonlari;

    Chap to‘plamning filial blokini to‘ldiring

    Chap to'plam novdasining asosiy magistral bo'ylab o'tkazish butunlay to'xtaydi. O'ng qorincha va interventrikulyar septumning o'ng yarmining qo'zg'alishlari o'zgarmaydi, chap qorincha ulardan keyin qisqarish tolalari orqali o'tadigan impulslar bilan qo'zg'atiladi. Sabablari Uning to'plamining LN to'liq blokadasi bilan bir xil. Bunday holda, yurakning mushak qoplamining shikastlanishi yanada kengroqdir.

    Alomatlar

    Chap to'plam shoxchasi bo'ylab o'tkazuvchanlik buzilishining klinik ko'rinishi lezyon darajasiga qarab o'zgaradi. Agar impuls shoxlarning biridan (old yoki orqa) o'tmasa, hech qanday alomat bo'lmasligi mumkin yoki shikoyatlar blokadaga sabab bo'lgan asosiy kasallikning namoyon bo'lishi haqida bo'ladi. Ko'pincha bitta va ikkita fasikulyar blokadalar faqat EKG paytida aniqlanadi. Ularning paydo bo'lishi bemorning hayot sifati va sog'lig'iga ta'sir qilmaydi.

    LBP ning umumiy magistralining to'liq blokadasi yurak urishi hissi, sternum orqasida og'riq, bo'yin, epigastrium va chap qo'lda nurlanish bilan namoyon bo'ladi. Ammo yurakning o'tkazuvchanlik tizimiga (miokard infarkti, miokardit, arterial gipertenziya, yurak nuqsonlari) katta zarar etkazgan kasalliklarning belgilari birinchi o'ringa chiqadi.

    His to'plamining barcha shoxlari bo'ylab impuls o'tkazilishining to'liq yoki qisman buzilishi bilan (uch to'plamli blok) klinik ko'rinishlar yanada aniqroq bo'ladi. Sindromning asosiy belgilari:


    LBBB belgilari paydo bo'lishini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bu yurak ritmidagi xavfli buzilishlarga, shu jumladan asistoliyaga - to'satdan yurak o'limiga olib kelishi mumkin.

    Diagnostika

    To'plam bloklarini tashxislash uchun "oltin standart" elektrokardiografiya hisoblanadi. Ko'pincha, o'tkazuvchanlikning buzilishi belgilari klinik ko'rinishlar paydo bo'lishidan oldin ham kardiogrammada qayd etiladi. Blokada namoyon bo'lishining turini va dinamik monitoringini aniqlash uchun kunlik EKG monitoringi (Holter monitoringi) amalga oshiriladi.

    Yurakning ultratovush tekshiruvi (ECHO-CG), koronar tomirlarning doppler tekshiruvi, transözofagial EKG, miokard shikastlanishining biokimyoviy belgilarini aniqlash LBBB diagnostikasi, sindromning asosiy sababini aniqlash uchun qo'shimcha usullardir.

    EKGda blokada belgilari

    Turli LBP blokadalarining EKG belgilarini aniqlash uchun chap yo'nalishdagi qorincha kompleksidagi o'zgarishlarga (Q, R, S to'lqinlari) va yurakning elektr o'qining holatiga e'tibor bering.


    EKGda LBBB belgilari

    Chap orqa shox bloklanganda qorincha kompleksi deformatsiyalanadi. Birinchi standart va AVL yo‘nalishlarida u r S ko‘rinishini oladi - past amplitudali R to‘lqin Q to‘lqini bo‘lmaganda chuqur S to‘lqinga aylanadi.Uchinchi standart va AVF yo‘nalishlarida S to‘lqini bo‘lmaydi. kompleks, sayoz Q esa yuqori amplitudali R (q R kompleksi) bilan almashtiriladi. Eng yuqori R qo'rg'oshin III da qayd etilgan, ya'ni. yurakning elektr o'qi o'ngga siljiydi.

    Chap old shox bo'ylab o'tkazuvchanlik buzilishi kardiogrammada quyidagi o'zgarishlar bilan aks etadi:

    • q I, AVL o'tkazgichlarda R kompleksi;
    • r II-III, AVF o'simtalarida S kompleksi;
    • EOS ning chapga og'ishi - birinchi standart qo'rg'oshindagi yuqori amplitudali R.

    Tugallanmagan LBBB bilan qorincha kompleksining davomiyligi 0,1-0,11 s gacha uzaytiriladi. R to'lqinining bo'linishi birinchi standart, beshinchi-oltinchi ko'krak qafasi va AVL yo'nalishlarida qayd etiladi. Kengaytirilgan, chuqur S ni birinchi va ikkinchi ko'krak o'tkazgichlarida, uchinchi standart qo'rg'oshinda va chap oyoqdan mustahkamlangan holda topish mumkin. Elektr o'qi siljimaydi.

    To'liq blokada bilan tishlarning deformatsiyalari to'liq bo'lmagan blokadaga qaraganda aniqroq bo'ladi. Xuddi shu yo'nalishlarda R to'lqini M harfi shaklini oladi va S to'lqini "echkining oyog'i" ga o'xshaydi. Qorincha kompleksi 0,12 s dan ortiq davom etadi. Ba'zan kardiogrammada qayd etiladi.

    Davolash

    Bir to'plamli yoki to'liq bo'lmagan ikki to'plamli LBBB davolashni talab qilmaydi. Ular jiddiy asoratlarga olib kelmaydi. O'smirlikdan oldin bolada uning EKG belgilarining mavjudligi, agar organik miyokard shikastlanishi chiqarib tashlansa, oddiy variant deb hisoblanishi mumkin.

    To'liq blokada bilan sindromning asosiy sababini davolash kerak. Ko'pincha quyidagi dorilar turlari buyuriladi:


    Morgagni-Adams-Stokes sindromi rivojlanishi bilan AV tugunining o'tkazuvchanligi buzilishiga aylanadigan uch fassikul blokadasi jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Bemorga doimiy yurak stimulyatori uchun sun'iy yurak stimulyatori o'rnatiladi.

    LBBB rivojlanishi uchun xalq davolanishlari samarasiz. Aniq sedativ ta'sirga ega o'tlarni o'z ichiga olgan o'simlik aralashmalari (valerian, yalpiz, ona o'ti, do'lana) yurak urish tezligining oshishi alomatlarini yo'q qilishga yordam beradi. Biroq, an'anaviy tibbiyot retseptlari faqat shifokor tomonidan belgilanadigan an'anaviy terapiyaga qo'shimcha sifatida ishlatilishi mumkin.


    Xavf va asoratlar

    Uning to'plami blokini aniqlash - bu xavflimi?

    LBP ning alohida shoxlari bo'ylab o'tkazuvchanlikning qisman buzilishi yurak-qon tomir tizimining boshqa patologiyalari bo'lmaganda xavfli oqibatlarga olib kelmaydi. U davolanishga muhtoj emas. Yurak faoliyatini dinamik kuzatish uchun har yili EKGdan o'tish tavsiya etiladi. Hayot va salomatlik uchun prognoz qulay. Bunday yurak o'tkazuvchanligi buzilishi harbiy xizmatni kechiktirish yoki faol jismoniy faoliyat bilan bog'liq ishlarni bajarishga ruxsat etilmasligi uchun mezon emas.

    Chap to'plam filialining to'liq blokirovkasi yoki uch to'plamli blok hayot uchun xavfli holatdir. To'g'ri davolanmasa, ular o'limga olib kelishi mumkin. PBLBB ning eng ko'p uchraydigan asoratlari asistol (yurak faoliyatini to'xtatish), qorincha fibrilatsiyasi va paroksismal taxikardiya xurujlari.

    Oldini olish

    LBBB rivojlanishi va rivojlanishining oldini olish barcha yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish bo'yicha tavsiyalarga o'xshaydi. Uning asosiy nuqtalari:

    • Faol turmush tarzi.
    • Og'irlikni nazorat qilish.
    • Spirtli ichimliklar va chekishni tashlash.
    • Stressni bartaraf etish, oqilona ish va dam olish rejimi.
    • Kuniga 5 g dan ortiq bo'lmagan kunlik dozada stol tuzini iste'mol qilish.
    • Muntazam profilaktik tekshiruvlar va EKG.

    Hali ham savollaringiz bormi? Izohlarda ulardan so'rang! Ularga kardiolog javob beradi.

    Mavzu bo'yicha maqolalarni tavsiya qilamiz
    Qizil qon hujayralari
    Nizomiy Ganjaviy - qisqacha tarjimai holi
    Nizomiy Ganjaviy - qisqacha tarjimai holi
    Nizomiy Ganjaviy (toʻliq ismi — Nizomiy Abu Muhammad Ilyos Yusuf) — mashhur ozarbayjon shoiri, mutafakkiri, adabiy...
    Diagnostika
    Nima uchun insonga bilim kerak?
    Nima uchun insonga bilim kerak?
    Insoniyat tarixi ming yildan ko'proq vaqtga borib taqaladi. Bu davrda odamlar ko'plab rivojlanish bosqichlarini bosib o'tdilar, atrof-muhitdan foydalanishni o'rgandilar...