Bolalarda EOSning o'ngga og'ishi. EOS ning normal joylashuvi va uning joy almashish sabablari

Elektrokardiografiya yurakning funktsiyasi va tuzilishini o'rganishning yangi usullari paydo bo'lishiga qaramay, o'zining yuqori diagnostik ahamiyatini saqlab qoladi. Har qanday profildagi shifokor natijalarni sharhlashi mumkin. Yurakning elektr o'qi yoki EOS, taxminan, shifokorga organ qanday holatda ekanligini va patologik o'zgarishlar mavjudligini aytadi. U harakatlanishi mumkin. Ko'pincha yurakning elektr o'qining chapga og'ishi aniqlanadi.

Oddiy EOS imkoniyatlari

Ta'riflangan parametr funktsionaldir. Uning faoliyatidagi buzilishlarning hajmi va turlariga qarab yurak faoliyatini aks ettiradi. Elektr o'qi inson tanasining o'rta chizig'iga nisbatan organning barcha biopotentsiallarining natijasidir. Bu organ joylashuvining anatomik o'qiga amalda to'g'ri keladi.

EOS ning beshta oddiy varianti mavjud. Ko'pincha siz normogrammani topishingiz mumkin. Yurakning elektr o'qining normal holati, yig'indisi alfa burchagi +30 dan +70 darajagacha bo'lganida tashxis qilinadi. Uni faqat funktsional diagnostikachilar hisoblashi mumkin.

Yurakning elektr o'qining yarim vertikal va vertikal, yarim gorizontal va gorizontal pozitsiyalari normal variantlardir. Vertikal holat alfa burchagi bilan tavsiflanadi, uning qiymati 69 dan 89 darajagacha. Astenik yuzli bemorlarda aniqlanadi.

EOS ning gorizontal va yarim gorizontal holati alfa burchagi 0 dan + 29 darajagacha bo'lganida funktsional shifokorlar tomonidan o'rnatiladi. Bu to'liq yoki semiz odamlar uchun odatiy hisoblanadi.

Levogramma yoki pravogramma paydo bo'lishining sabablari turli xil yurak kasalliklari. EOS ning chapga yoki o'ngga siljishi normal hisoblanmaydi.

Chapga og'ish sabablari

Yurak o'qining joylashishidagi o'zgarishlarning asosiy sababi chap gipertrofiyadir. Bunday holda, yurakning chap qismlari ustunlik qiladi. Ushbu holat quyidagi patologiyalar bilan mumkin:

1. Yurak kameralarini qayta qurish bilan birga keladigan arterial gipertenziya;
2. aorta va mitral qopqoqlarning nuqsonlari;
3. Koroner yurak kasalligi, shu jumladan yurak xuruji va infarktdan keyingi kardioskleroz;
4. Yurak mushaklarining yallig'lanishi (miokardit);
5. miyokard distrofiyasi;
6. Kardiyomiyopatiya (ishemik, kengaygan, gipertrofik).

Barcha sanab o'tilgan klinik holatlarda chap qorincha devor qalinligi yoki hajmi, dekompensatsiya bilan chap atrium ortadi. Natijada, elektrokardiogramma elektr o'qining chapga siljishini ko'rsatadi.

Alomatlar

Yurakning elektr o'qining siljishi mustaqil tashxis emas. Bu faqat ma'lum bir vaqtda organning faoliyatini aks ettiruvchi va shifokorni patologiyani izlashga yo'naltiradigan funktsional parametrdir.

Levogramma umumiy amaliyot shifokori yoki kardiologga bemorni quyidagi kasalliklarga tekshirish kerakligini aytadi:

• Gipertonik kasallik;
• Yurak qopqog'i nuqsonlari;
• ishemik yoki gipertrofik;
• miyokard distrofiyasi;
• Gipertenziv yoki qayta qurilgan yurak;
• Yurak etishmovchiligi.

Anamnestik ma'lumotlarni, shikoyatlarni tekshirish va yig'ishda bosh og'rig'i, ko'z oldida miltillovchi dog'lar, sternum orqasida og'riq, nafas qisilishi, oyoq va oyoq sohasidagi pastki ekstremitalarning shishishi kabi alomatlarga e'tibor beriladi. . Mutaxassis olingan barcha ma'lumotlarni bir-biri bilan bog'laydi va diagnostik faraz qiladi. Bundan tashqari, vaziyatga qarab, agar kerak bo'lsa, bir qator qo'shimcha tadqiqotlar va dori-darmonlar buyuriladi.

EKG yordamida diagnostika

Yurakning elektr o'qining joylashishini aniqlashning bir necha usullari mavjud. Ulardan eng keng tarqalgani standart o'tkazgichlarda tishlarning o'lchamlarini solishtirishga asoslangan. R va S to'lqinlari baholanadi.Agar ulardan birinchisi 1-qorboshida kattaroq amplitudaga ega bo'lsa, u holda ular bu qo'rg'oshinning R-tipi haqida gapiradi. 1-standart qo'rg'oshindagi R-tipning va 3-chi o'qdagi eng chuqur S to'lqinining aniqlanishi yurakning elektr o'qining chapga siljishidan dalolat beradi.

EKGda levogramma diagnostikasi

Ikkinchi usul kamroq ishonchli. U R to'lqinlarining o'lchamlarini dastlabki uchta yo'nalishda solishtirishga asoslangan. Agar ularning birinchisida tishning amplitudasi maksimal, uchinchisida - minimal bo'lsa, ular levogrammadan aytadilar.

Keyinchalik murakkab usullar alfa burchagini hisoblashga asoslangan. Buning uchun funktsional diagnostika shifokorlari jadval ma'lumotlaridan foydalanadilar. Ular kerakli qiymatlarni almashtiradilar va kerakli burchakni darajalarda hisoblaydilar. Oxir-oqibat, yurak o'qining joylashuvi olingan natijaga qarab baholanadi. Eng mashhur stol Diede stolidir.

Alfa burchagini mustaqil ravishda aniqlash qiyin. EKG qo'rg'oshin proektsiyalarini va yurakning anatomik tuzilmalarini juda yaxshi tushunish kerak. Funktsional diagnostika shifokorlari shunday qilishadi.

Tashxisni o'rnatish

Elektrokardiografiyani o'tkazgandan so'ng, funktsionalist o'z xulosasini yozadi. U yurak faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi, fokusli o'zgarishlar mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatadi va EOS haqida yozadi.

Yurak o'qining chapga siljishi tashxis emas. Bu shifokorning keyingi diagnostika choralari bo'yicha harakatlanishiga yordam beradigan mutaxassisning xulosasi. U tashxisda ham, Xalqaro kasalliklar tasnifida ham (ICD) ko'rinmaydi.

Levogramma bilan birga keladigan kasalliklar

EOS ning chapga siljishiga olib keladigan eng keng tarqalgan yurak kasalligi - bu gipertenziya. Doimiy ko'tarilgan bosim bilan gemodinamik yuk yurakning chap tomoniga tushadi: birinchi navbatda qorincha, keyin esa atrium. Miyokard yanada massiv bo'lib, u gipertrofiyalanadi.

Adekvat nazoratsiz uzoq davom etadigan kurs bilan yurak o'zgaradi. Interventrikulyar septum va chap qorincha (ayniqsa, uning orqa devori) devorining qalinligi ortadi. Keyin kameraning o'zi yanada hajmli bo'ladi. Chap qorincha gipertrofiyasi paydo bo'ladi. Yurakning chap kameralarining ustunligi yurakning elektr o'qining siljishiga olib keladi.

Gipertrofik kardiyomiyopatiya gipertenziyaga qaraganda kamroq uchraydi. Ushbu patologiya bilan miyokard gipertrofiyasi aniqlanadi, ammo tabiatan aniq assimetrikdir. Yurak o'qining siljishi sabablari yuqorida tavsiflanganlar bilan bir xil.

Kattalardagi qopqoq nuqsonlari ko'pincha revmatik emas. Ular aterosklerotik o'zgarishlarga asoslangan. Levogramma aorta va mitral qopqoq zararlangan bemorlarda kuzatiladi. Bunday holda, dastlabki bosqichlarda gemodinamik yuk yurakning chap kameralariga tushadi. Faqat dekompensatsiya davrida o'ng bo'limlarning gipertrofiyasi mumkin.

Levogramma miyokarditda topiladi. Bu yurak devorlarining miyokardidagi yallig'lanish o'zgarishi. Har bir tibbiyot muassasasi kasallikni tasdiqlay olmaydi. Bu sintigrafik tadqiqotni talab qiladi.

Qo'shimcha tadqiqotlar

Qo'shimcha tadqiqotlar

Levogrammani aniqlashda har doim qo'shimcha tekshiruv talab qilinadi, chunki yurakning elektr o'qi va uning joylashuvi turli yurak kasalliklarida yuzaga keladigan o'ziga xos bo'lmagan EKG belgisidir.

Ushbu vaziyatda diagnostika nuqtai nazaridan belgilanishi mumkin bo'lgan birinchi narsa - ekokardiyoskopiya. Boshqa ism - yurakning ultratovush tekshiruvi. Tadqiqot yurak kameralari va uning klapan tuzilmalari holatini baholash imkonini beradi. Gemodinamik parametrlarni, shu jumladan ejeksiyon fraktsiyasini aniqlash mumkin. Bu ko'rsatkich mavjudligi va uning zo'ravonligini aniqlash uchun juda muhimdir.

ECHO-CS yoki yurakning ultratovush tekshiruvi yordamida qopqoq nuqsonlari mavjudligini va ularning kompensatsiya darajasini aniqlash oson. Interventrikulyar septum va chap qorincha orqa devorining o'lchamiga qarab, gipertonik yurak, gipertrofik yoki kengaygan kardiyomiyopatiyani tasdiqlash yoki rad etish mumkin. Yurak xuruji bo'lsa, ishemik kardiyomiyopatiya tarixi aniqlanadi.

Agar bemorda bosh og'rig'i yoki loyqa ko'rish, shu jumladan vaqtinchalik bo'lsa, uni gipertenziya mavjudligi uchun tekshirish kerak. Shu maqsadda shifoxona sharoitida kunlik qon bosimi monitoringi mavjud: terapevtik yoki kardiologik. Muqobil variant - 24 soatlik Xolter monitoringi. Qo'lga manjet qo'yiladi, u ma'lum vaqt oralig'ida qon bosimini o'lchaydi.

Miyokarditga shubha bo'lsa, miyokard sintigrafiyasi yoki ponksiyon biopsiyasi buyuriladi. Ushbu kasallik bilan yurakning elektr o'qining chapga siljishi ham aniqlanishi mumkin.

Davolash

Terapiya faqat elektr o'qining siljishiga sabab bo'lgan sabab aniqlangan taqdirda belgilanadi. EOS ning oddiygina chapga og'ishi davolanishni boshlash uchun ko'rsatma emas.

Agar gipertenziya yoki gipertonik yurak aniqlansa, antihipertenziv dorilarning etarli kombinatsiyasi buyuriladi. Ular alohida yoki kombinatsiyalangan dorilarning bir qismi sifatida sotib olinishi mumkin. Kardiyomiyopatiyalarni davolashda bir xil dorilar guruhlari, ammo turli dozalarda qo'llaniladi. Yurak etishmovchiligi diqqatni diuretik terapiyaga o'tkazish uchun sababdir, ayniqsa suyuqlikning qattiq turg'unligi bilan.

Yurakning tezligini va yurakning elektr o'qini qanday aniqlash mumkin:

Yoqdimi? Like va sahifangizga saqlang!

Yurakning elektr o'qi (ECA) yurakning funksionalligini tekshirishda kardiologlar va mutaxassislar orasida umumiy qabul qilingan tushunchadir. Bu organda sodir bo'ladigan elektr jarayonlarini ko'rsatadi.

Kardiologlar organni uch o'lchamda ifodalaydilar, uni koordinata o'qi ustiga qo'yishadi, bu an'anaviy ravishda ko'krak qafasi hisoblanadi. Bu o'qning egilish burchagini o'rnatish imkonini beradi. Eksa burchagi boshqacha bo'lishi mumkin.

Misol uchun, EOS o'ngga og'ishgan. U chapga egilishi, shuningdek, gorizontal yoki vertikal holatni egallashi mumkin. Keyingi siqilish va kengayish bilan birga keladigan bioelektrik tabiatning o'zgarishlari vektorning egilishida aks etadi.

Yurak-qon tomir patologiyalari yuzaga kelganda, yurakning elektr o'qi o'z o'rnini o'zgartirishi mumkin

Bu impulslarni uzatuvchi mexanizm mushak filament tolalaridir. Ular miyaning nerv markazidan signal qabul qilib, sinus tugunida qisqarishni boshlaydilar.

Shuning uchun, tekshiruv vaqtida ular aytadilar: yurak mushagi normal, sinus ritmi kuzatiladi. Erkak sog'lom.

Tizim bo'ylab harakatlanadigan impuls tebranishi yurak organiga etib boradi va uning qisqarishiga olib keladi. Burilishlar sodir bo'lganda, EOS o'z o'rnini o'zgartiradi.

Chap tarafdagi organning qorinchasi o'ngdagi qismga qaraganda ancha kattaroqdir. U erda impulslar kuchliroqdir. Shuning uchun o'q uning yo'nalishi bo'yicha ko'proq og'adi.

Yurak o'qining og'ishi

Yurak mushaklarining proektsiyasini xayoliy koordinatalar tizimiga o'tkazish orqali, o'qning sog'lom odamlar uchun 0 dan + 90 gradusgacha og'ish burchagi borligi taxmin qilinadi. Yupqa va baland bo'yli odamlar (astenik tip) +70 dan +90 darajagacha burchakka ega.

Kuchli tuzilishga ega bo'lgan kichik odamlar (giperstenik tip) 0 dan + 30 darajagacha burchakka og'ishlarga ega. Bunday turdagi odamlarning sof ko'rinishi tabiatda kam uchraydi.

Aralash tana turiga ega bo'lgan odamlarda yarim vertikal yoki yarim gorizontal holatga ega EOS mavjud. Beshta EOS pozitsiyasi mavjud:

1. Uning ahvoli yaxshi
2. Gorizontal joylashtirilgan
3. Yarim gorizontal holatda joylashtirilgan
4. Vertikal holat
5. Yarim vertikal holat

Barcha sharoitlar kasallik emas.

Patologik chapga siljish

Chuqur nafas olish paytida yurakning elektr o'qi chapga og'ishi mumkin

Hech qanday patologiya kuzatilmaydi, ammo EOS quyidagi holatlarda chapga og'ishi mumkin:

• Erkak chuqur nafas olganda
• Tana gorizontal holatda bo'lganda. Diafragma ichki organlar tomonidan bosimni boshdan kechiradi
• Kichkina odamlarda yuqori diafragma bilan

EOS quyidagi hollarda aniq patologiyalarsiz o'ngga siljiydi:

• Chuqur nafas tugagach
• Inson tanasi vertikal holatni olganida
• Uzun bo'yli, ozg'in odamlarda

Oddiy holatdan bu og'ishlar kasallik hisoblanmaydi. Bu yurak a'zolari va o'tkazuvchanlik apparatlarida buzilishning boshlanishi uchun zarur shartlar bo'lib, ular yuzaga kelishi mumkin bo'lgan kasalliklarni ko'rsatadi:

1. Devorlarning qalinlashishi.
2. Chapdagi qorincha ish klapanining uzilishlari.
3. Chap qorinchaning elektr signallarining o'tkazuvchanligi buzilgan.

Kasallikning boshlanishi:

1. tug'ma
2. Olingan yurak nuqsoni
3. Kiprikli
4. Yuqumli miokard shikastlanishi

To'g'ri pozitsiyada patologiya

EKGga asoslanib, kardiologlar kasallikning tabiatini yurakning elektr o'qining holatiga qarab aniqlashlari mumkin.

Yurak organi asab tolalari bo'ylab miya tomonidan yuborilgan impulslar bilan tartibga solinadi. Ular organ mushaklarining vaqti-vaqti bilan qisqarishiga olib keladi. Nerv impulslarining har qanday buzilishi organlardagi o'zgarishlarga olib keladi.

Bu holatda yurak ham bundan mustasno emas. EOS odatda diagonal joyni egallaydi - pastga va chapga yo'naltirilgan. O'zida aks ettirilgan ushbu qoidalarga asoslanib, mutaxassislar kasallikning xususiyatini aniqlashlari mumkin.

Har bir inson uchun o'qning joylashishi jismoniy va shaxsiyatga bog'liq.

Qanday qilib siz EKG natijalarini mustaqil ravishda hal qilishingiz mumkin, quyidagi videoga qarang:

O'ng tomonga burilsa, yangi tug'ilgan bolalarda bu normal hisoblanadi. Katta yoshlilarda bu jiddiy kasallikning ko'rsatkichi hisoblanadi.

Masalan, o'ngda qorincha gipertrofiyasi. Bu quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• O'pka tizimi va bronxlar kasalliklari: uzoq muddatli bronxial astma.
• Surunkali bronxit, obstruktiv bronxit, amfizem.
• o'ngdagi qorincha qopqog'idagi o'zgarishlar bilan.
• To'g'ri qismning devorlarining qalinlashishi qanchalik kuchli bo'lsa, bu yo'nalishdagi moyillik burchagi shunchalik katta bo'ladi.

Aksning o'ngga aylanishi quyidagi kasalliklarni ko'rsatadi:

1. Miyokard qon aylanishining buzilishi. Kislorod ochligi. Koronar arteriyalarda obstruktsiya keskin kuchayganda. Miyokard infarkti xavfi mavjud.
2. pulmoner arter, tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Bu o'ngda yurakdan qon oqimining chiqishi qiyin bo'lganida, o'pka tomirining lümeninin pasayishi. Ushbu fonda devorlarning qalinlashishi va o'ng tomonning kattalashishi rivojlanadi.
3. Atriyal fibrilatsiya. Atriumda elektr jarayonlarining buzilishi sodir bo'ladi, bu miya tomirlarining tiqilib qolishi yoki yorilishi bilan birga keladi.
4. . O'pkaning ishlashi buziladi, patologik o'zgarishlar yuzaga keladi, chap tomonda yurakning ishlashida qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Shu sababli, boshqa bo'lim ikki tomonlama kuch bilan ishlashga majbur bo'ladi va bu organning devorlarini qalinlashtiradigan yo'ldir.
5. Atriyaning chegarasida kino to'qimalarining nuqsoni yoki malformatsiyasi. Bu atriumlar orasidagi septumda mavjud bo'lgan teshikka bog'liq bo'lib, qon chap atriumdan o'ngga tashlanganda, bu istisno qilinadi. Yurak etishmovchiligi yuzaga keladi va o'pka tomirlarida qon bosimi oshadi.
6. Mitral qopqoq stenozi. Bu chap tarafdagi atrium va yurak o'rtasidagi kanalning ichki diametrining pasayishi. Bu qon oqimining harakatiga to'sqinlik qiladi va yurak organining ritmik ishi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Bu orttirilgan illat deb hisoblanadi.
7. O'pka emboliyasi. Arterial tomirlarda trombotik pıhtılar paydo bo'lganda. Ular qon oqimi bo'ylab harakatlanib, o'pka arteriyasi va shoxlarini to'sib qo'yadi.
8. Birlamchi o'pka gipertenziyasi. Turli sabablarga ko'ra o'pka arteriyasida bosimning oshishi.
9. Ba'zi antidepressantlar bilan zaharlanish.

Patologiyaning belgilari

To'satdan bo'g'ilish hujumlari EOSning og'ishini ko'rsatishi mumkin, bu yurak-qon tomir patologiyasining paydo bo'lishini anglatadi.

Quyidagi alomatlar paydo bo'lganda siz jiddiy o'ylashingiz kerak:

1. Bosh og'rig'ining mavjudligi
2. Ko'krak qafasidagi siqilish hissi
3. Mavjudligi
4. Yuzda shish paydo bo'lishi
5. tutilishlar
6. To'satdan bo'g'ilish hujumlari
7. Qiyin nafas olish

Yurak-qon tomir tizimining lezyonlari diagnostikasi

Ikki yoki uchta simptom aniqlansa, tekshiruvdan o'tish kerak.

Buning uchun kardiolog mavjud kasalliklarni aniqlash uchun maxsus tadqiqot usullarini belgilaydi:

1. organning anatomiyasini batafsil tekshirish uchun.
2. . Bu bemorning tanasiga biriktirilgan maxsus sensorlar va yozib olish moslamasi. U ma'lum vaqt davomida normal hayot kechirishi mumkin. Odatda bu 1 kundan 7 kungacha. Ba'zida bemorga yurak mushaklarining stressga reaktsiyasini aniqlash uchun bir nechta jismoniy mashqlarni bajarish so'raladi.
3. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi.
4. Yuk ostida kardiogramma olish.
5. Koronar angiografiya - bu koronar tomirlarning holatini aniqlash uchun protsedura.

Davolash

EOS og'ishi aniqlanganda yurakni qo'llab-quvvatlash uchun an'anaviy terapiya usullaridan foydalanish mumkin

Agar EOS og'ishlari aniqlansa, mavjud kasalliklar aniqlanadi va tananing holatining ko'plab omillariga qarab davolash belgilanadi. Davolashdan so'ng, qoida tariqasida, eksa normal holatiga qaytadi.

Keyingi davolash profilaktika va tanani barqaror holatda saqlash, buzilishning oldini olishdan iborat. Ikkala qorincha gipertrofiyasini davolashda verampil va buyuriladi.

Organning zararlangan hududi olib tashlanganida jarrohlik aralashuvi istisno qilinmaydi.

Bundan tashqari, yurak mushaklarini tiklash va qo'llab-quvvatlash uchun xalq retseptlari qo'llaniladi:

1. Quyidagi kompozitsiyaning qaynatmasidan foydalaning: quritilgan yovvoyi bibariya va yovvoyi bibariyani oling, har biri 2 qismdan; 3 qism - ona o'ti; 1 qism buyrak choyi, hamma narsani aralashtiring. Aralashmaning bir osh qoshig'ini bir yarim stakan hajmida sovuq suv bilan to'kib tashlang, qaynatib oling, 5 daqiqa qaynatib oling. Infuzionni o'rang va 4 soatga qoldiring. Choyshabdan o'tkazing. Kuniga uch marta ovqatdan 20-30 daqiqa oldin yarim stakan iliq damlamani iching.
2. Ovqatdan keyin shakar bilan bir choy qoshiq kızılcık olish juda foydali ta'sir ko'rsatadi.
3. Avliyo Ioann zambil o'tining qaynatmasi. Ikki litr sovuq suvga 100 g quruq o't tushiring. Qaynatib oling va 10 daqiqa davomida olovda saqlang. Echib oling, o'rang va taxminan bir soatga qoldiring. Filtrlang, 200 ml asalni eritib yuboring. Shisha idishlarda saqlang. Ovqatdan yarim soat oldin ovqatdan oldin uch martadan ko'p bo'lmagan 3 osh qoshiq oling.
4. Sarimsoq. Blender yordamida sarimsoq chinnigullarini maydalang, 1: 1 nisbatda asal qo'shing. Doimiy silkitib, qorong'i joyda 7 kunga qoldiring. Ovqatdan yarim soat oldin uch marta bir osh qoshiq oling. Yil davomida iching, har 30 kunda 7 kunlik tanaffus qiling. Damlamasi gipertoniya, ateroskleroz va chap qorincha gipertrofiyasi bilan yordam beradi.
5. Agar nafas qisilishi bo'lsa, yangi qichitqi o'ti yordam beradi. O'simlikning yosh poyalari va barglarini yuving va maydalang. 5 osh qoshiq xom ashyoni oling, 5 osh qoshiq bilan shisha idishga aralashtiring. l. asal Har kuni silkitib, yorug'likdan uzoqroq joyda joylashtiring. 14 kundan keyin mahsulotni bug 'uchun qizdiring. Dori suyuqlikka aylanganda, doka orqali siqib oling va salqin joyda saqlang. 1 osh qoshiq oling. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta.

Inson yuragi to'xtovsiz ishlaydi va ehtiyotkorlik bilan davolashni talab qiladi. Doimiy ravishda maslahat va tekshiruvlar o'tkazish, davolanish va profilaktika choralariga rioya qilish kerak. Shunda yurak va butun tana yaxshi moylangan mexanizm kabi ishlaydi.

Quyidagi rasmda qizil vektorni ko'rsatadigan olti o'qli Beyli qo'rg'oshin tizimi ko'rsatilgan gorizontal joylashgan yurakning elektr o'qi (burchak a=0..+30°). Nuqtali chiziq e.o.v vektorning proyeksiyalarini belgilaydi. etakchi o'qda. Rasm uchun tushuntirishlar quyidagi jadvalda keltirilgan.

"EOS ni avtomatik aniqlash" sahifasida maxsus ishlab chiqilgan skript har qanday ikkita turli yo'nalishdagi EKG ma'lumotlari asosida EOS o'rnini aniqlashga yordam beradi.

Yurakning elektr o'qining gorizontal holatining belgilari

E.o.larning gorizontal holati belgilari. ( burchak a=0°)

DIQQAT! Saytda berilgan ma'lumotlar veb-sayt faqat ma'lumot uchun. Agar shifokor retseptisiz biron bir dori yoki protsedurani qabul qilsangiz, sayt ma'muriyati yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas!

Muntazam tekshiruv vaqtida 40 yoshdan oshgan odam yurak patologiyalarini aniqlash uchun kardiogrammani o'tkazishi kerak. Tishlarning joylashishi qo'zg'alish paytida organning holatini aniqlashga imkon beradi.

Yurakning elektr o'qining chapga og'ishi ma'lum kasalliklarni ko'rsatadi va tashxisni aniqlashtirishni talab qiladi.

Patologiya haqida umumiy ma'lumot

Tananing "motori" ning elektr faolligi EKG yordamida qayd etiladi. Yurak o'qi nima ekanligini tasavvur qilish uchun koordinatalar shkalasini qurish va yo'nalishlarni 300 lik qadamlar bilan belgilash kerak. Koordinatalar tizimiga qo'yilganda ko'krakdagi organning yarim vertikal holati elektr o'qini o'rnatadi.

Vektorlar burchak hosil qiladi, shuning uchun EOS yo'nalishi -180 dan +1800 gacha bo'lgan darajalarda o'lchanadi. Oddiy joyda u +30 - +69 oralig'ida bo'lishi kerak.

Agar biron bir omillar ta'siri ostida organning holati va signal uzatish vektori o'zgarishi sodir bo'lsa, ular koordinata tizimidagi o'zgarishlar haqida gapiradilar.

Odatda, yurak sinus ritmiga ega, elektr impulsi atriumdan boshlanadi va keyin qorinchalarga o'tadi. Elektrokardiogrammada P to'lqini aniqlansa, organning normal holatini aniqlash mumkin, bu atriyal qisqarishni, QRS kompleksini, qorinchalarning qisqarishini va T ni, ularning repolarizatsiyasini ko'rsatadi.

EKGni olayotganda terminallarning joylashishi yurakning elektr impulsining yo'nalishidir. Qo'rg'oshinlarni olib tashlashda 3 ta asosiy va 3 ta yordamchi chiziqlar, shuningdek ko'krak qafasi ko'rsatkichlari aniqlanadi..

Oddiy o'q qiymati haqida gapirishimiz mumkin, agar R to'lqini 2-asosiy chiziqda eng katta qiymatga ega bo'lsa va qiymat R1>R3 bo'lsa.

Elektr o'qida chapga siljish bo'lsa, bu nimani anglatadi? Organning chapga ustun bo'lishiga olib keladigan omillar mavjud. Agar o'q pozitsiyasi 0 dan -900 gacha bo'lsa, chapogramma kuzatiladi.

Rad etish sabablari

EOS faqat yurak patologiyalarida emas, balki chapga buriladi. Og'ishning sabablari quyidagi kasalliklar bilan qo'zg'atilgan chap qorincha gipertrofiyasidir:

• yurak etishmovchiligi;
• konjestif namoyon bo'lgan gipertenziya;
• yurak kasalligi;
• chap to'plam filial bloki;
• atriyal fibrilatsiya.

Yurak siklida, birinchi qisqarish paytida, qon atriumga suriladi, qopqoq yopiladi, so'ngra qorinchaga o'tadi va keyingi qisqarish bilan barcha qon tomirlarga o'tishi kerak.

Agar nasos funktsiyasi buzilgan bo'lsa, organ barcha suyuqlikni chiqarib yuborish uchun bunday kuch bilan shartnoma tuza olmasa, uning bir qismi doimo bo'shliq ichida qoladi. U asta-sekin cho'ziladi.

Ushbu hodisa yurak xuruji, miyokardit tufayli ishemik yurak kasalligi tufayli kardiyomiyopatiya bilan qo'zg'atiladi.

Qoldiq suyuqlik to'planishining ikkinchi sababi: vana to'liq yopilmaydi yoki stenoz, tomir lümeninin torayishi mavjud. Keyin qonning bir qismi orqaga qaytadi yoki bir tsiklda aortaga chiqa olmaydi.

Yurak kasalligi tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchi holda, yangi tug'ilgan chaqaloqni tekshirish paytida, ikkinchidan, kattalarda aniqlanadi.

Chap to'plam shoxchasining o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa, chap qorinchaning ishlashi buziladi, shuning uchun u kerakli darajada qisqarmaydi. Bunday holda, sinus ritmi saqlanadi, ammo o'q chetga chiqadi.

Arterial gipertenziya bilan tomirlardagi qon bosimi oshadi, bu ularning holatiga ta'sir qiladi. Qon bosimi qanchalik tez-tez ko'tarilsa, qon tomirlarining elastikligining pasayishi va qorinchaning kengayishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi, bu esa katta yukni ko'taradi.

Atriyal fibrilatsiya bilan, yurakning elektr o'qidagi o'zgarishlarga qo'shimcha ravishda, atriyal qisqarishning etishmasligi mavjud bo'lib, turli vaqt oralig'ida qorincha komplekslari hosil bo'ladi.

Semptomlar va ko'rinishlar

Og'ishning o'zi alomatlarni ko'rsatmaydi, ammo buzilish ma'lum sabablarga ko'ra yuzaga kelganligi sababli, jarayon sezilarli darajada tarqalganda belgilar paydo bo'ladi.

Gemodinamik buzilishlar yuzaga keladi va unga hamroh bo'lgan alomatlar mavjud.

Agar bemorda yurak etishmovchiligi yoki yurak nuqsoni bo'lsa, bu yurish yoki zinapoyaga ko'tarilishda nafas qisilishi, oyoq-qo'llarning ko'kligi va nazolabial uchburchak, nafas qisilishi va bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi.

Atriyal fibrilatsiya hujumlar bilan namoyon bo'ladi, ular davomida nafas olish etarli emas, yurak urishi hissi, ko'krak qafasidagi og'riqlar va tartibsizlik pulslar mavjud.

Arterial gipertenziya bosh og'rig'i, asosan boshning orqa qismida, ko'krak qafasidagi og'irlik va yuqori darajada - ko'z oldida miltillovchi dog'lar bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Buzilish belgilarini birlashtirish, funktsional diagnostika va boshqa usullar buzilishni aniqlashga yordam beradi:

• Xolter monitoringi;
• rentgen nurlari;
• koronar angiografiya.

Ushbu tadqiqotlar tufayli organni va uning qismlarini vizual baholash, kengaygan bo'shliqning hajmini aniqlash va etishmovchilik sababini aniqlash mumkin.

Velosiped yo'li yoki mashq velosipedi ko'rinishidagi yuk bilan elektrokardiografiya yordamida miyokard ishemiyasi qaysi nuqtada paydo bo'lishini aniqlash mumkin.

Agar bemorda ritm buzilishi borligiga shubha qilsa, shifokor kundalik tekshiruvni belgilaydi. Aritmiya davrlarini "tutish" uchun odamga bir kun davomida yurak qisqarishini qayd etadigan qurilma o'rnatiladi.

Anjiyokoronar angiografiya qon tomirlarini o'rganish bo'lib, ularning holatini va qon aylanishining buzilishini ko'rish imkonini beradi. Tasvir gipertrofiyani ko'rsatadigan organ soyasining kengayishini aniqlash imkonini beradi.

Qo'shimcha tekshiruv zarur bo'lganda

Standart EOS ko'rsatkichlari hamma uchun taxminan bir xil, ammo baland bo'yli odamda yurakning kattaligi va uning holati biroz farq qilishi mumkin, garchi u kasal bo'lmaydi. Shuning uchun, dastlabki ekspertiza davomida, agar buzilish aniqlansa, qo'shimcha tadqiqot usullari talab qilinadi.

Parametrning o'zgarishi odatda sportchilarda ham sodir bo'ladi.

Doimiy mashg'ulot paytida ular sezilarli stressga dosh berishlari sababli, ularning yuraklari katta hajmdagi suyuqlikni pompalaydi, bu esa bo'shliqlarning cho'zilishiga olib keladi. Organ -15 dan +30 gacha bo'lgan pozitsiyani egallaganida, ular gorizontal turdagi og'ishlarni ko'rsatishi mumkin.

Agar odam o'rganish davomida chuqur nafas olsa yoki tana holatini o'zgartirsa, normal bo'lsa ham, sog'lom yurakning chapga og'ishi aniqlanadi.

EKGdagi ko'rinishlar

Tekshiruv davomida elektrokardiogramma yordamida chap tomonga og'ish mavjudligini aniqlash mumkin. Diagrammada R to'lqini qo'rg'oshin 1da eng katta.

Qo'shimcha belgi QRS kompleksining 3-ustundagi izolin ostidagi joylashuvi, ya'ni S ustunlik qiladi. Agar siz qo'l va oyoqlardan keladigan yo'nalishlarga e'tibor qaratsangiz, u holda AVFda qorincha kompleksi III bilan bir xil bo'ladi.

O'tkir og'ish nimani anglatadi?

Normadan og'ish burchagi har xil bo'lishi mumkinligi sababli, jarayonning darajalari ham farq qiladi. Darajani o'zgartirish - bosqichma-bosqich jarayon. Bo'shliqning kattaligi qanchalik katta bo'lsa, indikator normadan shunchalik ko'p chetga chiqadi. Agar og'ish normaga nisbatan -450 dan -900 darajagacha bo'lsa, unda ular organning keskin chapga siljiganligini aytishadi.

Kattalarda

Ko'krak qafasidagi yurak o'qining siljishi, agar odamning sog'lig'i yaxshi bo'lsa va boshqa sog'liq muammolari aniqlanmagan bo'lsa, EKGning buzilishini ko'rsatishi mumkin.

Odatda, u muntazam ravishda jismoniy faoliyat bilan shug'ullanadigan odamlarda va sportchilarda kuzatiladi.

Aniq og'ish tasodifiy emas, bu kattalardagi patologiyaning belgisidir. Turg'unlik paydo bo'lishi va bir necha yil davomida to'planishi mumkin.

Bolalarda

Neonatal davrda bola o'qning o'ngga keskin og'ishini boshdan kechiradi, bu norma. Agar kattalarda bunday buzuqlik bo'lsa, unda o'ng qorincha gipertrofiyasi belgilari mavjud.

Bolada bu yurakning o'ng qismlari chapdan ustun bo'lgan katta massaga ega ekanligi bilan bog'liq. Bir yoshga kelib, vaziyat normallashadi va organ ko'krak qafasidagi vertikal holatni egallashi kerak. Bu davrda u o'z o'qi atrofida turli yo'nalishlarda aylanishi mumkin.

Keyin chap qorincha massaga ega bo'lib, ko'krak qafasiga yopishishni to'xtatadi. 6-7 yoshga kelib, organ to'g'ri, yarim vertikal holatga ega bo'ladi.

Davolash kerakmi?

Yurak o'qi - bu sog'liqning buzilishini aniqlash mumkin bo'lgan mezon, shuning uchun og'ish bo'lsa, terapiya tashxis paytida aniqlangan sababga qarshi kurashishga qaratilgan. Agar siz uni yo'q qilsangiz, yurakning normal faoliyatini tiklashingiz mumkin bo'ladi.

Bu quyidagi protseduralar bo'lishi mumkin:

• sun'iy valfni o'rnatish;
• yurak stimulyatori implantatsiyasi;
• chetlab o'tish;
• antihipertenziv va antiaritmik dorilarni buyurish.

Chora-tadbirlar majmui mavjud sog'liqning buzilishi darajasiga bog'liq.

Agar aritmiya davriy bo'lsa va uni dorilar bilan bartaraf etish mumkin bo'lsa, unda tegishli vosita tanlanadi. Agar hayotga tahdid paydo bo'lsa, yurak stimulyatori o'rnatish masalasi hal qilinadi.

Koronar bypass jarrohligi qon tomirlarini blyashka va lipid plastinkasidan tozalashdir, bu ularning lümenini kengaytiradi va ishemiyani yo'q qiladi.

Konjenital va orttirilgan yurak kasalligi yoki CHF bo'lsa, u normal yurak tsiklini o'rnatishga yordam beradi. Agar yurakning nasos funktsiyasi ta'sirlangan bo'lsa, unda zaif miokard kontraktilligi hali ham kuzatiladi.

Mumkin bo'lgan oqibatlar va asoratlar

Yurak pozitsiyasining og'ishi xavfli emas, balki uning paydo bo'lishining sabablari. Chap qorincha gipertrofiyasining asoratlari:

• yurak etishmovchiligi;
• angina pektorisi;
• yurak etishmovchiligi.

Organ disfunktsiyasining barcha sabablari o'zaro bog'liq. Agar yurak nuqsoni chap qorincha kengayishiga olib kelgan bo'lsa, unda patologik jarayonning rivojlanishi bilan ritm buzilishlarini kutish kerak. Agar miyokard shunchalik zaif bo'lib qolsa, tolalarning qisqarishi qonning yanada chiqishiga olib kelmasa, qon aylanishining buzilishi va yurak tutilishi sodir bo'ladi.

Yurakning elektr o'qi- yurakning elektromotor o'qining butun depolarizatsiya davridagi o'rtacha yo'nalishi. Odatiy yo'nalish + 59 ga to'g'ri keladi, ammo sog'lom yurakda ham elektr o'qining joylashuvida + 20 dan + 100 gacha bo'lgan shkalada og'ish mumkin.Yurakning elektr o'qining o'ngga og'ishi qachon kuzatiladi yurak jismonan o'ngga siljiydi va bu o'ng yurak qorinchasining gipertrofiyasini yoki chap qorincha faoliyatini yo'qotganligini ko'rsatadi.

Bu qanday hodisa va elektr o'qining og'ishi bor-yo'qligini qanday aniqlash mumkin?

O'qning holati Uning to'plami va yurak qorincha mushaklarining holati bilan belgilanadi. Bunga ma'lum darajada yurakning holati ta'sir qiladi. To'g'ri pozitsiyaga ko'ra, elektr o'qi yurakning anatomik o'qiga deyarli parallel bo'lgan cho'qqidan poydevorgacha. O'qning yo'nalishi quyidagi omillarga bog'liq:

Yurakning ko'krak qafasidagi joylashishi;

Qorincha miokardining massasi o'rtasidagi bog'liqlik;

Miyokardning fokal lezyonlari;

Qorinchalarga impulslarni o'tkazishda buzilishlar.

Yurakning elektr o'qi quyidagi hollarda o'ng tomonga siljiydi:

Astenik tipdagi odamlarda;

O'pka emboliyasi bilan;

O'ng qorincha miokardining gipertrofiyasi bilan. Bu erda yurak biron sababga ko'ra o'ngga og'adi. Avvalo, gipertrofik qorinchada qo'shimcha miqdordagi tolalarning qo'zg'alishi juda yuqori va shuning uchun uning elektr potensiali ortdi. Shuningdek, qorinchani qo'zg'atish normaga nisbatan ko'proq vaqt talab etadi. Shuning uchun normal qorincha gipertrofiyalangan qorinchaga qaraganda ancha oldinroq depolarizatsiyalanadi, chunki u elektropozitiv bo'lib qoladi;

Konjenital yurak nuqsonlari uchun.

Siz ushbu omillarni bilishingiz kerak:

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yurak o'qi o'ngga burilsa, unda patologiya yo'q. Va bu holatni o'ng qorincha gipertrofiyasi deb hisoblash mumkin emas, chunki yangi tug'ilgan chaqaloqlarda +100 og'ish burchagi keng tarqalgan hodisa. Ko'pgina bolalar hayotning birinchi oylarida ham, ayniqsa, qattiq iqlimi bo'lgan hududlarda va baland tog'larda yashovchi bolalarda bu namoyon bo'ladi. O'ngga og'ish kichik bolalarda Uning to'plamining chap orqa filialining blokadasi bilan sodir bo'ladi.