"P" to'lqini va "QRS" kompleksi o'rtasidagi munosabat. Ekgdagi t to'lqini nimani ko'rsatadi Ekgdagi p to'lqin jarayonni aks ettiradi.

Butun tananing salomatligi yurak-qon tomir tizimining sog'lig'iga bog'liq. Noxush alomatlar paydo bo'lganda, ko'pchilik tibbiy yordamga murojaat qiladi. Qo'llarida elektrokardiogramma natijalarini olgandan so'ng, kam odam nima xavf ostida ekanligini tushunadi. P to'lqini EKGda nimani aks ettiradi? Qanday tashvish beruvchi alomatlar tibbiy kuzatuv va hatto davolanishni talab qiladi?

Nima uchun elektrokardiogramma o'tkaziladi?

Kardiolog tomonidan tekshirilgandan so'ng, tekshiruv elektrokardiografiya bilan boshlanadi. Ushbu protsedura tezda amalga oshirilishiga va maxsus tayyorgarlik yoki qo'shimcha xarajatlarni talab qilmasligiga qaramay, juda ma'lumotlidir.

Kasalxonaga yotqizilganida har doim elektrokardiogramma olinadi.

Kardiograf yurak orqali elektr impulslarining o'tishini qayd etadi, yurak urish tezligini qayd etadi va jiddiy patologiyalarning rivojlanishini aniqlay oladi. EKGdagi to'lqinlar miyokardning turli qismlari va ular qanday ishlashi haqida batafsil ma'lumot beradi.

EKG uchun norma turli xil to'lqinlar turli yo'nalishlarda farqlanadi. Ular EMF vektorlarining etakchi o'qga proektsiyasiga nisbatan qiymatni aniqlash orqali hisoblanadi. Tish ijobiy yoki salbiy bo'lishi mumkin. Agar u kardiografiya izoliyasidan yuqorida joylashgan bo'lsa, u ijobiy, pastda esa salbiy deb hisoblanadi. Ikki fazali to'lqin qo'zg'alish momentida to'lqin bir fazadan ikkinchisiga o'tganda qayd etiladi.

Muhim! Yurakning elektrokardiogrammasi impulslar o'tadigan tolalar to'plamlaridan tashkil topgan o'tkazuvchanlik tizimining holatini ko'rsatadi. Kasılmalar ritmini va ritm buzilishlarining xususiyatlarini kuzatish orqali turli patologiyalarni ko'rish mumkin.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi murakkab tuzilishdir. U quyidagilardan iborat:

• sinoatriyal tugun;
• atrioventrikulyar;
• to'plam shoxlari;
• Purkinje tolalari.

Sinus tugunlari yurak stimulyatori sifatida impulslar manbai hisoblanadi. Ular daqiqada 60-80 marta hosil bo'ladi. Turli xil buzilishlar va aritmiyalar bilan impulslar odatdagidan ko'ra tez-tez yoki kamroq paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zida bradikardiya (sekin yurak urishi) yurakning boshqa qismi yurak stimulyatori funktsiyasini o'z zimmasiga olganligi sababli rivojlanadi. Aritmik namoyishlar turli zonalarda blokadalar tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Shu sababli yurakning avtomatik boshqaruvi buziladi.

EKG nimani ko'rsatadi?

Agar siz kardiogramma ko'rsatkichlari normalarini bilsangiz, tishlar sog'lom odamda qanday joylashishi kerak, siz ko'plab patologiyalarni tashxislashingiz mumkin. Ushbu tekshiruv shifoxona sharoitida, ambulatoriya sharoitida va favqulodda vaziyatlarda shoshilinch shifokorlar tomonidan dastlabki tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladi.

Kardiyogrammada aks ettirilgan o'zgarishlar quyidagi shartlarni ko'rsatishi mumkin:

• ritm va yurak urish tezligi;
• miyokard infarkti;
• yurak o'tkazuvchanlik tizimining blokadasi;
• muhim mikroelementlarning metabolizmini buzish;
• yirik arteriyalarning bloklanishi.

Shubhasiz, elektrokardiogramma yordamida tadqiqot juda ma'lumotli bo'lishi mumkin. Ammo olingan ma'lumotlarning natijalari nimadan iborat?

Diqqat! To'lqinlardan tashqari, EKG naqshida segmentlar va intervallar mavjud. Ushbu elementlarning barchasi uchun norma nima ekanligini bilib, siz tashxis qo'yishingiz mumkin.

Elektrokardiogrammaning batafsil talqini

P to'lqinining normasi izoliyadan yuqorida joylashgan. Bu atriyal to'lqin faqat 3, aVL va 5-o'tkazgichlarda manfiy bo'lishi mumkin. 1 va 2-o'tkazgichlarda u maksimal amplitudaga etadi. P to'lqinining yo'qligi o'ng va chap atrium orqali impulslarni o'tkazishda jiddiy buzilishlarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu tish yurakning ushbu qismining holatini aks ettiradi.

P to'lqini birinchi bo'lib dekodlanadi, chunki unda elektr impulsi hosil bo'ladi va yurakning qolgan qismiga uzatiladi.

P to'lqinining bo'linishi, ikkita tepalik hosil bo'lganda, chap atriumning kengayishini ko'rsatadi. Ko'pincha bifurkatsiya bikuspid qopqog'ining patologiyalari bilan rivojlanadi. Ikki dumli P to'lqini qo'shimcha yurak tekshiruvlari uchun ko'rsatma bo'ladi.

PQ oralig'i impulsning atrioventrikulyar tugun orqali qorinchalarga qanday o'tishini ko'rsatadi. Ushbu qism uchun norma gorizontal chiziqdir, chunki yaxshi o'tkazuvchanlik tufayli kechikishlar yo'q.

Q to'lqini odatda tor, kengligi 0,04 s dan oshmaydi. barcha qo'rg'oshinlarda va amplitudasi R to'lqinining to'rtdan biridan kam bo'lsa Q to'lqini juda chuqur bo'lsa, bu yurak xurujining mumkin bo'lgan belgilaridan biridir, ammo indikatorning o'zi faqat boshqalar bilan birgalikda baholanadi.

R to'lqini qorincha, shuning uchun u eng yuqori. Ushbu zonadagi organning devorlari eng zich. Natijada, elektr to'lqini eng uzoq masofani bosib o'tadi. Ba'zan undan oldin kichik manfiy Q to'lqini keladi.

Yurakning normal ishlashi vaqtida eng yuqori R to'lqini chap prekordial yo'nalishlarda (V5 va 6) qayd etiladi. Biroq, u 2,6 mV dan oshmasligi kerak.Juda baland tish chap qorincha gipertrofiyasining belgisidir. Bu holat o'sish sabablarini (ishemik yurak kasalligi, arterial gipertenziya, yurak qopqog'i nuqsonlari, kardiyomiyopatiyalar) aniqlash uchun chuqur diagnostika qilishni talab qiladi. Agar R to'lqini V5 dan V6 gacha keskin pasaysa, bu MI belgisi bo'lishi mumkin.

Ushbu pasayishdan so'ng tiklanish bosqichi boshlanadi. EKGda bu manfiy S to'lqinining hosil bo'lishi sifatida ko'rsatilgan.Kichik T to'lqindan keyin ST segmenti keladi, bu odatda to'g'ri chiziq bilan ifodalanishi kerak. Tckb chizig'i to'g'ri bo'lib qoladi, uning ustida egilgan joylar yo'q, holat normal hisoblanadi va miyokard keyingi RR tsikliga to'liq tayyor ekanligini ko'rsatadi - qisqarishdan tortib to torayishgacha.

Yurak o'qini aniqlash

Elektrokardiogrammani dekodlashning yana bir bosqichi yurak o'qini aniqlashdir. Oddiy egilish 30 dan 69 darajagacha deb hisoblanadi. Kichikroq ko'rsatkichlar chapga, kattaroq ko'rsatkichlar esa o'ngga og'ishni ko'rsatadi.

Tadqiqotda mumkin bo'lgan xatolar

Signallarni yozib olishda kardiografga quyidagi omillar ta'sir etsa, elektrokardiogrammadan ishonchsiz ma'lumotlarni olish mumkin:

• o'zgaruvchan tok chastotasi tebranishlari;
• elektrodlarning bo'shashmasdan qo'llanilishi tufayli ularning joy almashishi;
• bemorning tanasida mushaklarning titrashi.

Bularning barchasi elektrokardiografiya o'tkazishda ishonchli ma'lumotlarni olishga ta'sir qiladi. Agar EKG bu omillar sodir bo'lganligini ko'rsatsa, tadqiqot takrorlanadi.

Shifokor bilan o'z vaqtida maslahatlashish patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlashga yordam beradi

Tajribali kardiolog kardiogrammani sharhlaganda, juda ko'p qimmatli ma'lumotlarni olish mumkin. Patologiyani qo'zg'atmaslik uchun birinchi og'riqli alomatlar paydo bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish muhimdir. Shunday qilib, sog'lig'ingizni va hayotingizni saqlab qolishingiz mumkin!

Ko'proq:

EKGda salbiy T to'lqinining sabablari, mumkin bo'lgan yurak kasalliklari va ularning indikatorga ta'sir qilish darajasi

EKG belgilari:

Yuqori uchli ("gotik" shakl) II, III, aVF o'tkazgichlarda P to'lqini;

Standart qo'rg'oshin IIdagi tishning balandligi >2-2,5 mm;

Uning kengligi 0,11 s gacha oshirilishi mumkin;

P to'lqinining elektr o'qi o'ngga buriladi - PIII>PII>PI. V1 qo'rg'oshinda P to'lqini baland, uchli bo'ladi,

teng tomonlama yoki birinchi ijobiy fazaning keskin ustunligi bilan ikki fazali sifatida qayd etilgan.

O'ng atriumning gipertrofiyasidagi tipik o'zgarishlar "P-pulmonale" deb ataladi, chunki ular ko'pincha surunkali o'pka kasalliklari, o'pka arteriyasi tizimidagi tromboemboliya, surunkali o'pka yurak kasalligi va tug'ma yurak nuqsonlari bo'lgan bemorlarda qayd etiladi.

Tez teskari dinamikaga ega o'tkir vaziyatlardan keyin bu o'zgarishlarning ko'rinishi atriyal ortiqcha yuk sifatida belgilanadi.

2.3. Ikkala atriyaning gipertrofiyasi.

EKGda ikkala atriyaning gipertrofiyasi bilan chap tomonning gipertrofiyasi belgilari (bo'lingan va kengaygan to'lqinlar PI, II, aVL, V5-V6) va o'ng atrium (yuqori uchli PIII, aVF) qayd etiladi. Eng katta o'zgarishlar birinchi ko'krak qafasida aniqlanadi. V1 da EKGdagi atriyal kompleks yuqori, cho'qqisiga ijobiy va chuqur kengaygan salbiy faza bilan ikki fazali.

IV. FOKAL MIOKARD ZARARLARI SINDROMI.

Fokal miokard shikastlanishi - yurak mushaklarining ma'lum bir hududida qon aylanishining mahalliy buzilishi, depolarizatsiya va repolyarizatsiya jarayonlarining buzilishi va ishemiya, shikastlanish va nekroz sindromlari bilan namoyon bo'ladi.

1. Miyokard ishemiyasi sindromi.

Ishemiyaning paydo bo'lishi miyokard hujayralarining harakat potentsialini uzaytirishga olib keladi. Buning natijasida repolyarizatsiyaning yakuniy bosqichi uzayadi, uning aks etishi T to'lqinidir.O'zgarishlarning tabiati ishemik fokusning joylashishiga va faol elektrodning holatiga bog'liq. Koronar qon aylanishining mahalliy buzilishlari to'g'ridan-to'g'ri belgilar (agar faol elektrod lezyonga qaragan bo'lsa) va o'zaro belgilar (faol elektrod elektr maydonining qarama-qarshi qismida joylashgan) sifatida namoyon bo'lishi mumkin.

Subendokardial ishemiyada harakat potentsialining uzayishi repolarizatsiya ketma-ketligining o'zgarishiga olib keladi; repolyarizatsiya vektori endokarddan epikardga yo'naltirilgan bo'ladi. Repolarizatsiya yo'nalishidagi o'zgarishlar subepikardialning to'g'ridan-to'g'ri belgisini keltirib chiqaradi - salbiy, o'tkir simmetrik T to'lqinining paydo bo'lishi.

Subendokardial qatlamlarda ishemik fokusning mavjudligi, ta'sir potentsialining davomiyligini uzaytiradi, repolyarizatsiya ketma-ketligining o'zgarishiga olib kelmaydi. Repolyarizatsiya vektori odatdagidek endokarddan epikardga yo'naltiriladi, ammo ta'sir potentsialining uzayishi musbat T to'lqinining amplitudasi va davomiyligining oshishiga olib keladi, u uchli va teng tomonli bo'ladi.

Jarayonning rivojlanishi bilan ishemiya gipodepolyarizatsiya (zararlangan hududda shikastlanmagan hududga qaraganda sezilarli darajada kichikroq salbiy potentsialning paydo bo'lishi) bilan tavsiflangan zararga aylanadi. Natijada yuzaga keladigan potentsial farq "noto'g'ri oqim" paydo bo'lishiga olib keladi; sog'lom zonadan zararlangan zonaga yo'naltirilgan.

Subepikardial shikastlanganda vektor endokarddan epikardga (faol elektrod tomon) yo'naltiriladi, bu ST segmentining izoliyadan yuqoriga ko'tarilishiga olib keladi.

Transmural shikastlanish ST segmentining o'xshash, lekin ayniqsa keskin siljishida namoyon bo'ladi.

Subendokardial zararlanganda vektor epikarddan endokardga (faol elektroddan) yo'naltiriladi. Bu ST segmentining pastga siljishiga olib keladi.

Mushak tolalarining shikastlanishi uzoq davom eta olmaydi. Qon aylanishi kuchayganda, zarar ishemiyaga aylanadi. Uzoq muddatli shikastlanish bilan mushak tolalari o'ladi va nekroz rivojlanadi.

Nekroz ta'sirlangan devorning depolarizatsiya vektorlarining kamayishi yoki yo'qolishi va qarama-qarshi vektorlarning ustunligi bilan namoyon bo'ladi.

EKGda nekroz QRS kompleksidagi o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi. Transmural (orqali) nekroz bilan faol elektrod ostidagi barcha ijobiy og'ishlar yo'qoladi. EKGda bu QS kompleksi bilan namoyon bo'ladi. Agar nekroz devorning bir qismini (odatda endokardni) qamrab olsa, nekrozning bevosita belgisi QR yoki Qr kompleksi bo'ladi, bu erda r to'lqini (R) buzilish bilan saqlanib qolgan qatlamlarning qo'zg'alish jarayonini aks ettiradi va Q. nekroz zonasining vektorlarini yo'qotish.

Miyokardning qalinligida cheklangan nekroz o'choqlarining rivojlanishi bilan o'zgarishlar faqat R to'lqinining amplitudasining pasayishi bilan ifodalanishi mumkin.

Nekroz, shikastlanish va ishemiya zonasining bir vaqtning o'zida mavjudligi ko'pincha miyokard infarktining paydo bo'lishidan kelib chiqadi va ularning o'zaro kombinatsiyasi dinamikasi 3 bosqichning belgilarini ajratishga imkon beradi: o'tkir, subakut va sikatris.

2-3 hafta davom etadigan o'tkir bosqichda ikkita pastki bosqich mavjud. Birinchi (ishemiya bosqichi) bir necha soatdan 3 kungacha davom etadi) boshlang'ich ishemiyaning paydo bo'lishi (odatda subendokardial) bilan namoyon bo'ladi, ST segmentining ko'tarilishi bilan birga, T to'lqini (monofazik egri) bilan birlashgunga qadar shikastlanishga o'tadi. O'tkir bosqichning ikkinchi bosqichida shikastlangan zona qisman nekroz zonasiga (QT kompleksigacha chuqur Q to'lqini paydo bo'ladi), qisman periferiya bo'ylab ishemiya zonasiga (manfiy T to'lqini) aylanadi. paydo bo'ladi). ST segmentining izolinasiga bosqichma-bosqich pasayishi salbiy T to'lqinlarining chuqurlashishi bilan parallel ravishda sodir bo'ladi.

Chuqur koronar manfiy T mavjudligi bilan ST segmentining izoelektrik holati 3 haftagacha davom etadigan subakut bosqichga o'tishni aks ettiradi va QRS kompleksining, ayniqsa T to'lqinining teskari rivojlanishi bilan tavsiflanadi, barqaror joylashuvi bilan. ST segmentining izoliyasi.

Skar bosqichi subakut davrining oxirigacha saqlanib qolgan EKG belgilarining barqarorligi bilan tavsiflanadi. Eng doimiy ko'rinishlar patologik Q to'lqini va amplituda kamaygan R to'lqinidir.

Miyokarddagi fokal o'zgarishlarning topikal diagnostikasi.

Lezyonning joylashishiga qarab, old, lateral va orqa devorlarning infarktlari farqlanadi (ikkinchisi, o'z navbatida, posterodiafragmatik (yoki pastki) va posterobazal (yuqori orqa) ga bo'linadi.

V. MIOKARDDAGI DIFFUZ O'ZGARISHLAR SINDROMI.

Miyokardiyal diffuz o'zgarishlar sindromi - bu miokard trofizmining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan va neyro-endokrin tartibga solishning buzilishi, metabolik kasalliklar, elektrolitlar muvozanati, jismoniy faollik, shuningdek, ba'zi dorilarni qo'llash natijasida kelib chiqqan nospesifik EKG o'zgarishlarining kombinatsiyasi, asosan repolarizatsiya. .

EKG belgilari:

Agar sabab ekstrakardial omillar bo'lmasa, oyoq-qo'l va ko'krak qafasidagi (3 dan ortiq) EKG to'lqinlarining kuchlanishining pasayishi (0,5 mV dan kam);

QRS kompleksining tishlari va elektrokardiogrammaning T to'lqini nisbati kattaligi yoki belgisining o'zgarishi;

Salbiy, tekislangan, ikki fazali T to'lqinlarining ko'rinishi, ularning qisqarishi yoki kengayishi;

Hisoblangan me'yorga nisbatan Q-T intervalining davomiyligini o'zgartirish (qisqartirish yoki uzaytirish) (masalan, Bazett formulasi yordamida hisoblangan).

Yurakning atriumlari va qorinchalari miyokardining gipertrofiyasi tizimli va o'pka qon aylanishida surunkali gemodinamik ortiqcha yukni keltirib chiqaradigan turli kasalliklarda rivojlanadi. Bu mushak tolalari va yurak miokardining butun massasining ko'payishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida elektromotor kuchini oshiradi va yurakning kattalashgan vektorini gipertrofiyalangan qorincha yoki atrium tomon buradi. Shu munosabat bilan EKGda mos keladigan R yoki P to'lqin kuchayadi.Bundan tashqari, gipertrofiyalangan bo'lim uzoqroq vaqt davomida qo'zg'atiladi va shuning uchun QRS kompleksi yoki P to'lqin kengayadi yoki deformatsiyalanadi.

Chap atriyal gipertrofiya. Chap atriumda qo'zg'alish o'ngga qaraganda kechroq boshlanadi va tugaydi, shuning uchun atriyal qo'zg'alishning umumiy vaqti ortadi va shunga mos ravishda P to'lqinining kengligi odatdagidan kattaroq va 0,11-0,15 s ni tashkil qiladi. Chap atriumning elektromotor kuchining kuchayishi tufayli P to'lqinining ikkinchi (chap atrium) fazasining amplitudasi ortadi.Oxirgi katta ikkinchi faza bilan ikki dumli shaklga ega bo'ladi. Ushbu P to'lqini I, II, aVF yoki aVL da qayd etiladi. Chap ko'krak o'simtalarida P to'lqini ikki dumli bo'lib, ikkala ijobiy fazaning taxminan bir xil amplitudasi bilan kattalashgan. Qo'rg'oshin VI da P to'lqini chuqur va keng salbiy fazaning ustunligi bilan ikki fazali bo'lib, bu chap atriyal gipertrofiyaning juda keng tarqalgan va ishonchli belgisidir.
Kengaytirilgan qoʻsh dumli prong P odatda P-mitrale deb ataladi, chunki u ko'pincha mitral yurak kasalligi bo'lgan bemorlarning EKGida topiladi.

O'ng atriyal gipertrofiya. Faqat o'ng atriumning katta gipertrofiyasi bilan (uning miyokardidagi distrofik va sklerotik o'zgarishlar bilan) P to'lqinining kengligi 0,11-0,13 s ga yetishi mumkin. II, III, aVF o'simtalarida P to'lqini baland, ba'zan uchli uchi bo'ladi, chunki atriyal qo'zg'alishning elektromotor kuchi kuchayadi, lekin uning davomiyligi bir xil bo'lib qoladi. Tishning bu shakli odatda P-pulmonale deb ataladi, chunki u ko'pincha ekstremitalardan topiladi. Ushbu turlarning har qanday turiga tegishli bo'lgan gipertrofiyaning asosiy belgisi - o'qi yurakning elektr o'qiga parallel bo'lgan qo'rg'oshindagi yuqori R to'lqini (normaldan yuqori).

Gorizontal bo'lganda pozitsiya Elektr o'qi yuqori RI to'lqini (RI > RII) va aniq S III to'lqini bilan belgilanadi, uning amplitudasi past to'lqin r w amplitudasidan katta, RaVF > SavF bilan. Sokolow va Lyon (1948) tomonidan taklif qilingan chap qorincha gipertrofiyasining belgilaridan biri RI amplitudasi >15 mm. Ko'pincha QRS kompleksi kengayadi (0,1 s dan ortiq) va S-T segmenti izoliyadan pastga siljiydi. TI to'lqini, aVL va ba'zan Tp to'lqini past izoelektrik yoki manfiy bo'ladi. Chap qorincha gipertrofiyasidagi manfiy T to'lqini odatda assimetrik shaklga ega, eğimli tushuvchi egilish va tik ko'tarilish. TaVR to'lqini ijobiy bo'lishi mumkin.

Elektr o'qi chetga chiqqanda chap tomonda yuqori to'lqin RI,avL (RaVL>11 mm) va chuqur to'lqin S va r qayd etilgan. QRS kompleksining kengayishi, S-TI,II,aVL segmentining izoelektrik chizig'idan pastga sezilarli siljish va S-TIII,avF segmentining izoelektrik chizig'idan yuqoriga qarab sezilarli siljish ko'pincha kuzatiladi. TI,II,aVL to'lqini past yoki manfiy, TIII to'lqini musbat.

Oddiy va patologik sharoitlarda EKGda P to'lqinini baholash uchun o'quv videosi

“EKGda yurak patologiyasini aniqlash” mavzusining mazmuni:

Ushbu mavzu bo'yicha onlayn test (imtihon) topshiring...

R to'lqini(EKGning asosiy to'lqini) yurak qorinchalarining qo'zg'alishidan kelib chiqadi (batafsilroq "Miokarddagi qo'zg'alish" ga qarang). Standart va kuchaytirilgan o'tkazgichlarda R to'lqinining amplitudasi yurakning elektr o'qining joylashishiga bog'liq (e.o.s.). E.o.larning normal joylashishi bilan. R II >R I >R III .

• Kengaytirilgan qo'rg'oshin aVR da R to'lqini bo'lmasligi mumkin;
• E.o.larning vertikal holati bilan. aVL qo'rg'oshinda R to'lqini yo'q bo'lishi mumkin (o'ngdagi EKGda);
• Odatda, aVF qo'rg'oshindagi R to'lqinining amplitudasi standart III qo'rg'oshindagidan kattaroqdir;
• V1-V4 ko'krak o'tkazgichlarida R to'lqinining amplitudasi ortishi kerak: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• Odatda, r to'lqini V1 qo'rg'oshinda bo'lmasligi mumkin;
• Yoshlarda R to'lqini V1, V2 (bolalar: V1, V2, V3) yo'nalishlarida bo'lmasligi mumkin. Biroq, bunday EKG ko'pincha yurakning oldingi interventrikulyar septumining miyokard infarkti belgisidir.

Ushbu mavzu bo'yicha onlayn test (imtihon) topshiring...

DIQQAT! Saytda berilgan ma'lumotlar veb-sayt faqat ma'lumot uchun. Agar shifokor retseptisiz biron bir dori yoki protsedurani qabul qilsangiz, sayt ma'muriyati yuzaga kelishi mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar uchun javobgar emas!

Hozirgi vaqtda yurak-qon tomir tizimi kasalliklari boshqa patologiyalar orasida etakchi o'rinlardan birini egallaydi. Kasalliklarni aniqlash usullaridan biri bu elektrokardiogramma (EKG).

Kardiogramma nima?

Kardiogrammada yurak mushaklarida sodir bo'ladigan elektr jarayonlari, aniqrog'i mushak to'qimalari hujayralarining qo'zg'alishi (depolyarizatsiyasi) va tiklanishi (repolyarizatsiyasi) grafik tarzda ko'rsatilgan.

Impuls yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali amalga oshiriladi - sinoatrial, atrioventrikulyar tugunlar, oyoqlari va His to'plamlaridan iborat murakkab nerv-mushak tuzilishi, Purkinje tolalariga aylanadi (ularning joylashuvi rasmda ko'rsatilgan). Yurak sikli sinoatriyal tugun yoki yurak stimulyatoridan impulsning uzatilishi bilan boshlanadi. U atriyoventrikulyar tugunga sog'lom odamning normal yurak tezligiga teng bo'lgan daqiqada 60-80 marta signal yuboradi.

Sinoatrial tugunning patologiyalari bo'lsa, asosiy rolni AV tugun o'ynaydi, uning zarba chastotasi daqiqada taxminan 40 ni tashkil qiladi, bu esa bradikardiyaga olib keladi. Keyinchalik, signal magistral, o'ng va chap oyoqlardan iborat Uning to'plamiga o'tadi, ular o'z navbatida Purkinje tolalariga o'tadi.

Yurakning o'tkazuvchanlik tizimi yurakning barcha qismlarining qisqarishlarining avtomatikligi va to'g'ri ketma-ketligini ta'minlaydi. O'tkazuvchanlik tizimining patologiyalari blokadalar deb ataladi.

EKG yordamida siz ko'plab ko'rsatkichlar va patologiyalarni aniqlashingiz mumkin, masalan:

Segment ikki tish orasida joylashgan izoliyaning bir qismidir. Isoline - kardiogrammadagi to'g'ri chiziq. Interval - segment bilan birga tish.

Quyidagi rasmdan ko'rinib turibdiki, EKG quyidagi elementlardan iborat:

1. To'lqin P - o'ng va chap atrium orqali impulsning tarqalishini aks ettiradi.
2. PQ oralig'i - impulsning qorinchalarga borishi uchun zarur bo'lgan vaqt.
3. QRS kompleksi qorincha miokardining qo'zg'alishi hisoblanadi.
4. ST segmenti ikkala qorinchaning to'liq depolarizatsiyasi vaqtidir.
5. T to'lqini qorincha repolarizatsiyasi.
6. QT oralig'i - qorincha sistolasi.
7. TR segmenti yurakning diastolasini aks ettiradi.

EKG talqini

Etakchilar tahlilning ajralmas qismidir. Qo'rg'oshinlar aniqroq tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan nuqtalar orasidagi potentsial farqdir. Bir necha turdagi qo'shiqlar mavjud:

1. Standart simlar (I, II, III). I - chap va o'ng qo'l o'rtasidagi potentsial farq, II - o'ng qo'l va chap oyoq, III - chap qo'l va chap oyoq.

2. Kuchaytirilgan simlar. Ijobiy elektrod oyoq-qo'llarning biriga, qolgan ikkitasiga esa salbiy elektrodlar qo'yiladi (o'ng oyoqda har doim qora elektrod bor - topraklama).

   O'ng qo'l, chap qo'l va chap oyoqdan - AVR, AVL, AVF - mos ravishda uchta turdagi kuchaytirilgan o'tkazgichlar mavjud.

3. Ko'krak qafasi:

Natijadagi tishlar nimani anglatadi?

Tishlar kardiogrammaning muhim qismidir, ulardan foydalangan holda shifokor yurakning alohida elementlarining to'g'riligi va ishlash ketma-ketligini ko'rib chiqadi.

EKGni dekodlashning ajralmas qismi yurakning elektr o'qini aniqlashdir.

Ushbu kontseptsiya uning elektr faolligining umumiy vektorini bildiradi, u ozgina og'ish bilan anatomik o'q bilan deyarli mos keladi.

Yurakning elektr o'qi

3 ta eksa og'ishi mavjud:

1. Oddiy o'q. Alfa burchagi 30 dan 69 darajagacha.
2. O'q chapga egilgan. Alfa burchagi 0-29 daraja.
3. O'q o'ngga egilgan. Alfa burchagi 70-90 daraja.

O'qni aniqlashning ikki yo'li mavjud. Birinchisi, uchta standart simdagi R to'lqinining amplitudasini ko'rib chiqishdir. Agar eng katta interval ikkinchisida bo'lsa, o'q normaldir, agar birinchi bo'lsa, u chapga, uchinchisi bo'lsa, o'ngga.

Bu usul tez, lekin eksa yo'nalishini aniq aniqlash har doim ham mumkin emas. Buning uchun ikkinchi variant mavjud - alfa burchagini grafik jihatdan aniqlash, bu murakkabroq va 10 darajagacha bo'lgan xatolik bilan yurakning o'qini aniqlash uchun bahsli va qiyin holatlarda qo'llaniladi. Shu maqsadda Diede jadvallari ishlatiladi.

1. ST segmenti. Qorinchalarning to'liq qo'zg'alish momenti. Odatda, uning davomiyligi 0,09-0,19 s. Ijobiy segment (izolinedan 1 mm dan ortiq) miyokard infarktini, salbiy segment esa (izolindan 0,5 mm dan ortiq) ishemiyani ko'rsatadi. Egar segmenti perikarditni ko'rsatadi.
2. To'lqin T. qorinchalarning mushak to'qimasini tiklash jarayonini ko'rsatadi. I, II, V4-V6 o'tkazgichlarda ijobiy bo'lib, uning normal davomiyligi 0,16-0,24 s, amplitudasi esa R to'lqinining yarmiga teng.
3. U to'lqini.Juda kam hollarda T to'lqinidan keyin joylashgan bo'lib, bu to'lqinning kelib chiqishi hali ham aniq aniqlanmagan. Ehtimol, bu elektr sistolasidan keyin qorinchalarning yurak to'qimalarining qo'zg'aluvchanligining qisqa muddatli o'sishini aks ettiradi.