Цефтриаксон в лечении гинекологических заболеваний. Лечение эндометрита антибиотиками Что представляет из себя эндометрит, его причины развития

План статьи

Что представляет из себя эндометрит, его причины развития

Эндометритом называют воспалительные поражения слизистой оболочки матки, которые зачастую проявляются после родов, абортов или любых других манипуляционных действий гинекологического характера. Очагом заболевания является занесенные и присоединившиеся к слизистой бактерии, инфекции или микроплазмы.

Могут быть следующие:

• повышение температуры тела;
• периодические или постоянные боли внизу живота;
• нехарактерные выделения с резким, неприятным запахом.

Опровергнуть или подтвердить диагноз может только врач после обязательного проведения исследований матки. Речь идет об осмотре гинекологом, изучении мазков из влагалища, а также проведении ультразвукового исследования органов малого таза. При необходимости, лечащим врачом могут назначаться и другие виды обследований. Эффективное лечение эндометрита обязательно проводится в комплексном формате. Оно направлено на противовоспалительный и обезболивающий эффект, а также удаление пораженных тканей органа хирургическим путем.

Эндометрит является следствием попадания в область матки различных инфекционных возбудителей. Как правило, это происходит через влагалище в момент проведения гинекологических манипуляций без сохранения условий стерильности. Это касается родов, прерывания беременности, гистероскопии (обследование органов за счет введения оптической системы), а также выскабливания полости матки для диагностических целей (кюретаж).

Для послеродового эндометрита характерно проявление на 2 – 4 день. Повышенным риском проявления заболевания являются:

• затянувшаяся родовая деятельность организма;
• проведенное кесарево сечение;
• повторяющиеся кровотечения после родового периода;
• задержка в полости матки частиц плаценты.

Подозревать заболевание следует, если у женщины имеется бактериальный вагиноз или любые другие заболевания, передающиеся половым путем.

При отсутствии должного лечения эндометрит, как правило, переходит в хроническую форму. Опасным осложнением заболевания является воспаление придатков матки, что приводит к бесплодию.

10 принципов антибиотикотерапии

Не правильный и бесконтрольный прием антибиотиков может стать причиной серьезных осложнений самого заболевания, а также ухудшения общего самочувствия пациента. Только врач может правильно выбрать необходимый препарат для лечения воспалений матки, определить курс лечения, а также адекватно оценить альтернативу приема антибиотиков в виде уколов.

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Воспалительные поражения внутренних оболочек матки рекомендуется проводить комплексно, обязательно учитывая при этом характеристики (форму) имеющегося заболевания: острый или хронический эндометрит. При этом среди лекарственных препаратов основным является именно антибиотик. От характера его воздействия зависит вся схема лечения пациентов.

Антибиотики при остром эндометрите

К врачу чаще всего обращаются пациенты с острой формой эндометрита. Чем раньше было назначено и проведено лечение, тем меньше опасности представляет сам недуг.

При воспалении эндометрия врачу крайне важно полностью исключить возможную острую патологию хирургического типа, а также правильно оценить чувствительность оболочек матки к воздействию противомикробных средств. Поскольку процесс диагностики заболевания может затянуться на несколько дней, врачом незамедлительно назначается стандартный комплекс препаратов, состоящий из:

• Цефазолина, который принимается внутримышечно три раза в день по 1 грамму лекарственного вещества. В качестве дополнения может использоваться Гентамицин (0,8 грамм) или Метрогил (по 0,5 грамм за один прием).
• Пенициллинов и антибиотиков бета-лактамного воздействия, например, в таком случае широко используется сочетание Уназина и Агументина, которые применяются 5 раз в день по 1,5 и 5 грамм, соответственно. Сами лекарства рекомендуется принимать внутримышечно, что позволяет повысить концентрацию вещества в организме и добиться пролонгации его периода воздействия.

Степень необходимости в проведении санации полости матки определяет сам врач, поскольку любые дополнительные манипуляции могут привести к осложнениям и требуют максимальной стерильности и аккуратности.

Антибактериальные средства при хронической форме

Вылечить заболевание можно только после проведения антибиотикограммы, позволяющей выбрать наиболее эффективные антибиотики, а также назначить схему их применения.

Одним из наиболее распространенных методов лечения основан на применении Кефзола с Клиндамицином. Первый препарат может быть заменен на Цефотаксим. С целью восстановления пораженных участков слизистой может назначаться Метронидазол. Способствующими восстановлению тканей и иммунитета также являются Актовегин, витаминные комплексы и иммууномодуляторы.

Цефтриаксон и Лонгидаза при эндометрите

Препарат Цефтриаксон является одним из наиболее распространенных способов лечения воспаления. Он актуален, как при остром эндометрите, так и для хронической формы недуга. Лекарство относится к третьему поколению цефалоспоринов и отличается более широким спектром воздействия. Для максимальной эффективности дополнительно может назначаться Клиндамицин.

Лонгидаза при эндометрите способствует улучшению микроциркуляции крови, что приводит к устранению отечности маточных мышц, а также снижению их тонуса. Препарат обеспечивает более эффективное проникновение лечебных противомикробных веществ к местам поражения органа.

Допустимо ли лечение антибиотиками во время беременности

О пациенты зачастую узнают в период беременности.

Лечение заболевания допускается во время беременности, если проводится под наблюдением врача, а для терапии используются витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры и препараты, направленные на повышение иммунитета.

Использование антибиотиков возможно только при условии, что польза для пациентки значительно превышает риск заболевания или нарушения в развитии плода.

Лечение эндометрита обязательно проводится комплексно и в условиях стационара. Это обусловлено повышенной интоксикацией организма из-за выброса токсинов в кровь.

Если терапия эндометрита проводится без применения антибиотиков, то необходимо обеспечить:

• вывод отравляющих веществ из крови и пораженных участков тканей матки, что проводится за счет инфузного введения Альбумина, Рингера или Реополиглюкина в сочетании с 5-процентным раствором глюкозы;
• потребление витаминных комплексов, в частности витамина С, который обладает антиоксидантным воздействием на организм;
• для повышения неспецифического иммунитета могут назначаться инъекции Тималина.

В любом случае лечение эндометрита проводится под тщательным наблюдением врача и точным выполнением всех его предписаний. Только в этом случае можно рассчитывать на успешное выздоровление.

Лечение эндометриоза у женщин проводится комплексно. Одновременно назначают поливитамины, иммуномодуляторы, гепатопротекторы. Врач подбирает препараты исходя из результатов обследований.

В некоторых случаях требуется . Антибиотики при эндометриозе используют не всегда. Болезнь подрывает защитные функции организма, присоединяются инфекции, требующие антибиотикотерапии. Если на фоне эндометриоза диагностирован эндометрит или эндоцервицит, врач назначает антибиотики широкого спектра действия.

Показания к применению антибактериальных средств

Эндометриоз часто сопровождается воспалительными процессами в мочеполовой системе. Антибиотики необходимы для борьбы с патогенной микрофлорой при сопутствующих заболеваниях:

• уретрит;
• цистит;
• воспалительные процессы в почках;
• мочекаменная патология;
• эндометрит;

Симптомы, свидетельствующие о развитии инфекционного процесса в организме женщины:

• трудности с мочеиспусканием: болезненность или резь при опорожнении мочевого пузыря, постоянные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного освобождения от урины, кровь в моче;
• боль внизу живота, беспокоящая как во время месячных, так и в промежутках между менструациями;
• появление необычных вагинальных выделений с гнилостным запахом;
• высокая температура тела, не связанная с простудными заболеваниями;
• угнетенное состояние, слабость.

Гинеколог при осмотре матки отмечает ее болезненность, напряженность и увеличение размеров. Вышеуказанные признаки требуют дополнительной диагностики и назначения антибиотиков.

Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя инфекции и индивидуальной чувствительности пациентки.

Для лечения используются:

1. Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефтазидим).
2. Антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Доксициклин, Аугментин, Сумамед).
3. При выявлении патогенной грибковой микрофлоры назначают противогрибковые препараты (Нистатин, Флуконазол).

Механизм действия при заболевании

Прием антибиотиков позволяет справиться со многими патологическими процессами, вызванными вредоносными микроорганизмами.

Антибиотикотерапия при эндометриозе и сопутствующих болезнях необходима для устранения неприятных симптомов. Ликвидация инфекционного очага приводит к восстановлению иммунитета пациентки. Это способствует подавлению чрезмерного роста эндометрия.

Антибактериальные препараты подавляют патогенную микрофлору. Гибель бактерий напрямую зависит от концентрации средства в крови, поэтому важно правильно рассчитать дозу.

Кроме антибактериальных средств обязательно назначают противовоспалительные препараты и спазмолитики. Их использование приводит к снижению температуры тела, уменьшению болевых симптомов. Ибупрофен (Аспирин, Диклофенак) позволяет убрать воспаление, что позволяет восстановить трудоспособность. Сильные болевые спазмы купируют использованием Спазмалгона.

Комплексное воздействие на организм различных групп препаратов повышает эффективность терапии.

Противопоказания

Антибиотики не рекомендуется принимать без назначения врача. Они вызывают ряд побочных эффектов, поэтому бесконтрольный прием чреват осложнениями. Неверная дозировка приводит к усугублению воспаления, что в ряде случаев становится причиной бесплодия.

Основные противопоказания к лечению антибиотиками:

• индивидуальная непереносимость (аллергическая реакция);
• беременность и период кормления грудью;
• патология почек;
• нарушение работы печени.

Прием антибактериальных препаратов не следует совмещать с употреблением алкогольных напитков. Это может привести к ухудшению состояния и изменениям в печени и почках.

Заключение

Назначение антибиотиков при эндометриозе должно проводиться только после ряда анализов и выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса в организме. Препараты следует принимать строго по инструкции, в дозировках, прописанных врачом.

Длительность лечения зависит от динамики улучшения самочувствия и результатов периодически проводимых анализов. Примерная продолжительность терапии составляет 7-14 дней. При улучшении состояния нельзя прерывать курс, чтобы не спровоцировать резистентность (устойчивость) бактерий к препарату.

Антибиотикотерапия противопоказана при вынашивании ребенка и кормлении грудью, а также при тяжелых патологиях почек и печени.

Начальная стадия эндометриоза, не сопровождающаяся инфекционными процессами, не требует применения антибиотиков. Рекомендуется 2 раза в год посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало заболевания, ведь эндометриоз на ранней стадии может не беспокоить женщину и протекать бессимптомно.

Воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются различными проявлениями, в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место в послеродовом или послеабортном периодах, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении внутриматочных контрацептивов (ВМК), гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностических выскабливаниях) .

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалища, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний, способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции.

В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» .

Эндометрит

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как Т-лимфоциты и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами .

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой, и возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия .

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3-4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8-10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение .

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя, дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. Из-за угрозы анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительны цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0-2,0 г 3-4 раза в день внутримышечно или внутривенно капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно + метронидазол по 100 мл внутривенно капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз в сутки. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не менее 7-10 дней.

В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 1-2 нед внутрь или внутривенно .

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать назначение инфузионных средств, например: раствор Рингера — 500 мл, полиионные растворы — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 10% раствор хлорида кальция — 10 мл, унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза в сутки. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы, препаратов аминокислот .

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем высокой частоты или ультравысокой частоты (УВЧ), магнитотерапию, лазеротерапию.

• Парацетамол + ибупрофен по 1-2 таблетки 3 раза в день — 10 дней;

  Диклофенак ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10-15 дней;

  Индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10-15 дней;

• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон a-2b или интерферон a по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
• Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие):

• Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализует функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.
• Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, эндоваскулярное лазерное облучение крови (ЭЛОК), ультрафиолетовое облучение крови, внутривенно введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.

• Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон);

  Этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест);

  Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден);

Дополнительное лечение в дни менструаций включает следующее.

Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий): ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день; офлоксацин — 800 мг однократно в день в течение 10-14 дней.

Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 4 раза в день.

Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida ):

Нистатин по 250 000 ЕД 4 раза в день;

Острый сальпингоофорит

Относится к самым частым заболеваниям воспалительной этиологии у женщин. Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки, и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать более широкие области малого таза, распространяясь на все близлежащие органы .

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да в этом и нет необходимости. В настоящее время лишь у 25-30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных пациентов наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания воспаления.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками, (предпочтительнее фторхинолоны III поколения — ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин), так как нередко сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

При нетяжелой форме назначается следующее.

1. Антибактериальная терапия перорально в течение 5-7 дней.

• Комбинация пенициллинов и ингибиторов b-лактамазы (обладают широким спектром действия (стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 625 мг 3 раза в день.
• Тетрациклины (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, спорообразующие бактерии, неспорообразующие бактерии, грамотрицательные кокки и палочки, хламидии, микоплазмы): доксициклин по 100 мг 2 раза в день.
• Макролиды (активны в отношении грамположительных кокков, грамотрицательных бактерий, гарднерелл, хламидий, микоплазм, уреаплазм):

  Азитромицин по 500 мг 2 раза в день;

  Рокситромицин по 150 мг 2 раза в день;

  Кларитромицин по 250 мг 2 раза в день.

• Фторхинолоны (активны ко всем грамположительным и грамотрицательным бактериям):

  Ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день;

  Офлоксацин — 800 мг однократно в день — 10-14 дней.

2. Производные нитроимидазола перорально (активны в отношении анаэробов, простейших):

Метронидазол по 500 мг 3 раза в день;

Орнидазол по 500 мг 3 раза в день.

3. Противогрибковые средства перорально (активны в отношении грибов рода Candida ):

Нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день;

Натамицин по 100 мг 4 раза в день;

Флуконазол — 150 мг однократно.

4. Антигистаминные препараты перорально (предупреждают развитие аллергических реакций):

Фексофенадин по 180 мг 1 раз в день;

Хлоропирамин по 25 мг 2 раза в день.

Дополнительное лечение включает следующее.

• Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

  Парацетамол + ибупрофен по 1-2 таблетки 3 раза в день;

  Диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10-15 дней;

  Напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10-15 дней.

• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день в свечах 10 дней.
• Поливитаминные препараты, обладающие антиоксидантным действием: витрум, центрум, дуовит, супрадин по 1 драже в течение 1 мес.

При тяжелом течении назначаются препараты следующих групп.

1. Антибактериальная терапия перорально в течение 7-10 дней. Во время антибактериальной терапии оценка клинической эффективности комбинации препаратов проводится через 3 дня, при необходимости — смена препаратов через 5-7 дней.

• Цефалоспорины III, IV поколений (активны в отношении грамотрицательных бактерий, стафилококков): цефотаксим, цефтриаксон, цефепим по 0,5-1 г 2 раза в день внутривенно.
• Комбинация пенициллинов и ингибиторов β-лактамазы (обладает широким спектром действия: стафилококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла, шигелла, гонококк, бактероиды, сальмонелла): амоксициллин + клавулановая кислота по 1,2 г 3 раза в день внутривенно.
• Фторхинолоны (активны в отношении всех грамположительных и грамотрицательных бактерий):

  Ципрофлоксацин 1000 мг однократно в день;

  Пефлоксацин, офлоксацин по 200 мг 2 раза в день внутривенно.

• Аминогликозиды (обладают широким спектром действия: грамположительные кокки, грамотрицательные аэробы):

  Гентамицин по 240 мг 1 раз в день внутривенно;

  Амикацин по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

• Карбапенемы (активны в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов): имипенем/циластатин или меропенем 500-1000 мг 2-3 раза в день внутривенно.
• Линкозамиды (активны в отношении грамположительных аэробов и грамотрицательных анаэробов): линкомицин по 600 мг 3 раза в день внутривенно.

2. Противогрибковые средства (активны в отношении грибов рода Candida ): флуконазол 150 мг однократно перорально.

3. Производные нитроимидазола (активны в отношении анаэробов, простейших): метронидазол по 500 мг 2 раза в день внутривенно.

4. Коллоидные, кристаллоидные растворы (внутривенно капельно):

Реополиглюкин 400 мл;

Реоглюман 400 мл;

Глюкоза 5% раствор 400 мл.

5. Витамины и витаминоподобные вещества (оказывают антиоксидантное действие). Внутривенно струйно или капельно в 0,9% растворе натрия хлорида:

Аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл;

Кокарбоксилаза 100 мг.

Дополнительное лечение включает следующее.

• Иммуноглобулины человека — иммуноглобулин человеческий нормальный (содержит иммуноглобулин G, дополняет антибактериальную терапию при тяжелых инфекциях), внутривенно в дозе 0,2-0,8 г/кг массы тела.
• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах — 10 дней.
• Индукторы интерферонов (оказывают противовирусное, иммуномодулирующее действие):

  Метилглукамина акридонацетат по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней;

  Оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

• Методы гравитационной хирургии крови (оказывают дезинтоксикационное, иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное действие): плазмаферез, введение внутривенно озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
• Лапароскопия, ревизия и санация полости малого таза, промывание полости малого таза озонированным 0,9% раствором натрия хлорида.

Лечение при хроническом сальпингоофорите включает следующее.

• Нестероидные противовоспалительные средства (оказывают противовоспалительное, анальгезирующее действие):

  Парацетамол + ибупрофен по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды — 10 дней;

  — диклофенак или индометацин ректально в свечах или перорально по 50 мг 2 раза в день — 10-15 дней;

  Напроксен по 500 мг 2 раза в день ректально в свечах или перорально — 10-15 дней.

• Препараты рекомбинантных интерферонов (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие, усиливают действие антибиотиков): интерферон α-2β или интерферон α по 500 000 ME 2 раза в день ректально в свечах (10 дней).
• Индукторы интерферона (оказывают иммуномодулирующее, противовирусное действие): метилглукамина акридонацетат или оксодигидроакридинилацетат натрия по 250 мг внутримышечно через день — 10 дней.

• Комбинированный энзимный препарат (оказывает противовоспалительное, трофическое действие): вобэнзим по 3-5 таблеток 3 раза в день.
• Традиционные методы терапии: физиотерапия, фитотерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
• Методы гравитационной хирургии крови: плазмаферез, ЭЛОК, ультрафиолетовое облучение крови, внутривенное введение озонированного 0,9% раствора натрия хлорида.
• Комбинированные пероральные контрацептивные препараты (средне-, низкодозированные, монофазные) по 1 таблетке в день — с 5-го по 25-й день цикла в течение 3-6 мес:

  Этинилэстрадиол 30 мкг + левоноргестрел 150 мкг (ригевидон)

  Этинилэстрадиол 35 мкг + норгестимат 250 мкг (силест).

  Этинилэстрадиол 30 мкг + гестоден 75 мкг (фемоден)

  Этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 150 мкг (марвелон).

Низкодозированные пероральные контрацептивные препараты нормализуют функцию гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При длительном приеме необходим контроль гемостаза, функций печени.

• Гомеопатические средства (оказывают противовоспалительное действие, в сочетании с другими препаратами нормализуют функцию яичников): гинекохель по 10 капель 3 раза в день.

Пельвиоперитонит

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните средней тяжести температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы нарушается незначительно. При пельвиоперитоните кишечник остается невздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных .

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — следует определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как цефтриаксон, перазон, цефтазидим, предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение цефотаксима в дозе 1,0-2,0 г 2-4 раза в сутки внутримышечно или 1 дозу — 2,0 г внутривенно в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза в сутки (можно гентамицин вводить однократно в дозе 160 мг внутримышечно). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением метронидазола внутривенно по 100 мл 1-3 раза в сутки. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5-7 дней и варьировать можно в основном базисный препарат, назначая цефалоспорины II и III поколения (цефамандол, цефуроксим, цефтриаксон, перазон, цефтазидим и другие в дозе 2-4 г в сутки) .

При неэффективности стандартной антибиотикотерапии применяется ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней.

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если в этом возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессировании воспаления и о возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2-2,5 л с включением растворов реополиглюкина, Рингера, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки внутривенно .

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту по 0,25 г/сут в течение 7-10 дней, а также внутривенно введение реополиглюкина по 200 мл (2-3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапию, тиосульфат натрия, гумизоль, плазмол, алоэ, фиБС) . Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, который обеспечивает анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Гнойные тубоовариальные образования

Среди 20-25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5-9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств .

Можно выделить следующие особенности, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

• хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
• распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофориту;
• отмечается частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
• наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
• абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Встречаются следующие морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

• пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
• пиоварий — преимущественное поражение яичника;
• тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

• без перфорации;
• с перфорацией гнойников;
• с пельвиоперитонитом;
• с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
• с тазовым абсцессом;
• с параметритом (задним, передним, боковым);
• со вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково — антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. При гнойных процессах последствия воспалительной реакции в тканях носят зачастую необратимый характер. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью. Часто наблюдается тяжелое нарушение функции почек .

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции .

Гнойные тубоовариальные образования представляют собой тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить характерные синдромы.

• Клинически интоксикационный синдром проявляется в явлениях интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов, наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) .
• Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, неэффективность лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения.
• Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляется у большинства из них высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастает сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастает число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию.
• Нередко страдает функция почек из-за нарушения пассажа мочи.
• Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитных нарушениях, изменениях в антиоксидантной системе.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих операциях, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной и время операции, и выбор ее объема должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток, особенно при дифференциации с онкологическим процессом. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия .

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

• антибиотики (используют цефоперазон 2,0 г/сут, цефтазидим 2,0-4,0 г/сут, цефазолин 2,0 г/сут, амоксициллин + клавулановая кислота 1,2 г внутривенно капельно 1 раз в сутки, клиндамицин 2,0-4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг внутримышечно 3 раза в сутки и инфузией метронидазола по 100 мл внутривенно 3 раза;
• дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
• обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно целесообразно введение одной суточной дозы антибиотиков на операционном столе, сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой и создает барьер для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры b-лактамные антибиотики (цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, имипинем/циластатин, амоксициллин + клавулановая кислота).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками. Курс лечения назначается в соответствии с клинической картиной, лабораторными данными; он не должен быть прекращен ранее чем через 7-10 дней. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, гипербарическая оксигенация, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетается с иммуностимулирующей терапией (ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) .

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью восстановления функции органа и профилактики.

Литература

1. Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
2. Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. С. 6.
3. Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
4. Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции. М., 1990. 656 с.
5. Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
6. Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье. Т. 2: Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
7. Краснополъский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
8. Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. С. 7-8.
9. Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности/ под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ: в 2 т. М., 1987. Т. 2. 352 с.
10. Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
11. Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: Диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
12. Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
13. Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учеб. пособие. СПб., 1997. 28 с.
14. Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial susceptibility testing // Clin. Microb. And Inf.1997. 3; 2: 37-56.
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
16. Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens// Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

В. Н. Кузьмин , доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Метронидазол - антибактериальное, противомикробное и антибиотическое средство широкого спектра действия. Этот препарат давно зарекомендовал себя с положительной стороны в лечении гинекологических заболеваний, включая воспалительные процессы и опухоли. Продуктивен Метронидазол в комплексной терапии по отношению к аэробным микроорганизмам.

Действие и эффективность препарата

В основе действия препарата Метронидазол лежит вещество 5-нитроимидазол. Этот активный компонент разрушает целостную структуру амёб, лямблий, гарднерелл, трихомонад. Оказывает действие на ряд анаэробных бактерий.

Метронидазол обладает уникальной особенностью: воздействует на опухоли для усиления их восприятия к облучению.

Это лекарственное средство относится к противопротозойной клинико-фармакологической группе с ярко выраженной антибактериальной активностью. Уничтожает следующие микроорганизмы:

• стрептококки (в том числе золотистый);
• протеус вульгарис;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лямблии и другие.

Взаимодействуя с амоксициллином, Метронидазол эффективно борется с Хеликобактер пилори.

Лекарственные формы и состав

Метронидазол выпускается в разных лекарственных формах:

1. Таблетки белого цвета с 250 мг или 500 мг активного вещества. Кроме того, в состав входят:
   • метилцеллюлоза;
   • крахмал;
   • стеариновая кислота;
   • молочный сахар.
2. Концентрат для инфузий в виде зеленоватой жидкости:
   • метронидазол (5 г);
   • динатриевая соль;
   • вода для инъекций.
3. Суппозитории вагинальные:
   • метронидазол (0,5 г в каждой единице);
   • борная кислота;
   • жир твёрдый.
4. Гель вагинальный - прозрачный с желтоватым оттенком:
   • метронидазол (0,01 г на 1 г препарата);
   • динатрий эдетат;
   • гипромеллоза;
   • глицерол;
   • макрогол;
   • вода очищенная.

Кроме вышеуказанных лекарственных форм, Метронидазол выпускают в виде наружного геля и крема, субстанции-порошка, драже, капсул.

Очень часто Метронидазол применяется при лечении венерических и гинекологических заболеваний. В зависимости от тяжести болезни препарат может быть использован в виде комплексной или системной терапии.

Формы выпуска лекарственного средства (галерея)

Гель Метронидазол Раствор для инъекций Метронидазол Суппозитории Метронидазол Таблетированная форма Метронидазола

Показания к применению в гинекологии

В гинекологической практике Метронидазол используют в качестве антибактериального лечебного средства в борьбе с инфекциями у женщин. Специалист назначает препарат, согласно показаниям к применению, для лечения:

• эндометрита;
• инфекций свода влагалища;
• абсцесса фаллопиевых труб;
• инфекций яичников;
• трихомониаза;
• трихомонадного вагинита;
• бактериального вагинита;
• уретрита;
• абсцесса яичников.

Часто целесообразно использование Метронидазола для профилактики воспалительных процессов в послеоперационный период. Эффективность препарата в терапевтических мероприятиях по лечению септических болезней в акушерстве и гинекологии доказана на многолетнем врачебном опыте.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к применению Метронидазола. Нельзя использовать препарат, если имеются:

• поражения ЦНС;
• печёночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• чувствительность к действующему веществу;
• болезни крови.

Кроме того, следует с осторожностью применять лекарственное средство при беременности и кормлении грудью.

Возможные побочные эффекты

При использовании лекарства в таблетированной форме могут проявляться следующие побочные эффекты:

• диарея;
• запоры;
• тошнота;
• глоссит;
• ощущение сухости во рту;
• анорексия;
• панкреатит;
• привкус металла во рту;
• боль или отёчность в месте инъекции;
• нейтропения (снижение содержания в крови нейтрофилов);
• лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).

При использовании концентрата для капельницы, свечей и геля возможны такие явления:

1. Со стороны органов ЖКТ:
   • диарея;
   • диспепсия;
   • тошнота;
   • жажда;
   • кишечная колика.
2. Со стороны ЦНС:
   • депрессивное состояние;
   • спутанность сознания;
   • нарушения движений;
   • головокружение;
   • повышенная возбудимость;
   • галлюцинации;
   • бессонница;
   • судороги.
3. Со стороны мочевыделительной системы:
   • нарушение мочеиспускания;
   • цистит (воспаление мочевого пузыря);
   • жжение при мочеиспускании;
   • окрашивание мочи в красный цвет.
4. Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, заложенность носа и др.)
5. Боли в мышцах и суставах.
6. Асептический менингит, сухость слизистых покровов и пр.

Важно! Побочные действия проявляют себя лишь при передозировке Метронидазола или при взаимодействии препарата с иными лекарственными средствами. Поэтому имеются особые указания по применению.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению

Метронидазол используется строго по назначению врача. Применяется курсами, длительность которых определяется индивидуально в каждом случае.

Обычно способ применения таков:

1. Таблетки, в соответствии с тяжестью заболевания, назначают для приёма внутрь 3–4 раза в сутки.
2. Внутривенно препарат вводят каждые 8–12 часов.
3. Суппозитории и вагинальный гель используют 1 раз в сутки, обычно перед сном.

При невозможности использования таблеток прибегают к внутривенному введению препарата. Максимальная длительность терапии при помощи Метронидазола зависит от степени поражения организма. В гинекологии курс лечения, как правило, не превышает 10 дней.

Особенности применения при беременности и лактации

Согласно прилагаемой к лекарству инструкции, Метронидазол относится к категории В, что означает ограничения в использовании при беременности и лактации.

1. Метронидазол быстро пересекает плацентарный барьер. На ранних сроках беременности запрещено использование этого лекарственного средства. Если жизненные показания требуют терапии препаратом, то беременность прерывают.
2. В периоды 2 и 3 триместров беременности целесообразность использования Метронидазола должна быть обусловлена жизненными показаниями.
3. Так как активное вещество лекарства выделяется с грудным молоком, существует необходимость временного прекращения лактации.

Чем можно заменить

Часто в лечении тех или иных заболеваний, требующих применения Метронидазола, используют его аналоги. Это могут быть структурные аналоги и препараты, оказывающие похожее действие.

Аналоги Метронидазола - таблица

Наименование лекарственного препарата	Форма выпуска	Действующее активное вещество	Показания к применению	Противопоказания
Дефламон	раствор для инфузий	метронидазол	инфекции половых органов; родильная горячка; послеоперационный период.	гиперчувствительность; дискразия; беременность; лактация.
	раствор для инфузий; таблетки.	метронидазол	инфекционные гинекологические заболевания; послеоперационные осложнения; бессимптомный амебиаз с выявлением кисты.	пожилой возраст; беременность; лактация.
Метрогил	вагинальный гель; суспензия; таблетки; раствор для внутривенного введения.	метронидазол	бактериальный вагинит	беременность; лактация; заболевания ЦНС; алкоголизм.
	крем для наружного применения	метронидазол	вульвовагинит; воспаление вульвы.	беременность; лактация.
Трихопол	таблетки; таблетки вагинальные; раствор для инфузий.	метронидазол	инфекции половых органов; гинекологические и венерические заболевания, вызванные анаэробными бактериями; послеоперационный период.	беременность; лактация; заболевания ЦНС; алкоголизм; нарушение функций печени и почек; пожилой возраст; болезни крови.
	раствор для инфузий; таблетки-драже; суппозитории вагинальные.	метронидазол	воспаления вульвы и влагалища; послеоперационный период; урогенитальный трихомониаз.	гиперчувствительность; беременность; лактация.
Микожинакс	вагинальные таблетки	нистатин; метронидазол; хлорамфеникол; дексаметазон.	трихомонадный вагинит; кандидозный вагинит; трихомониаз; анаэробное заражение.	беременность; лактация; неврологические заболевания; детский возраст; невропатия; индивидуальная непереносимость.
	таблетки в оболочке	тинидазол	послеоперационные инфекции; эндометриоз; трихомониаз; гинекологические инфекции.	чувствительность к препарату; заболевания ЦНС; алкоголизм; болезни крови; беременность на ранних сроках.
	таблетки	орнидазол	трихомониаз; гинекологические инфекции.	гиперчувствительность; заболевания ЦНС.
Тегера форте	таблетки	секнидазол	трихомониаз; бактериальный вагиноз.	чувствительность к препарату; беременность; лактация; болезнь крови.

Стоит ли пить антибиотики при эндометриозе, ведь данное заболевание нельзя связать с развитием в организме бактериальной или грибковой инфекции?

Хотя при развитии этой болезни матки в женском организме не происходит развития определенной инфекции, принимать антибиотики все равно необходимо. Подбирает препарат, наблюдающий женщину гинеколог.

Как действуют такие препараты, всегда ли они нужны а также зачем их назначают пациентке при лечении эндометриоза?

Для начала нужно напомнить, это эндометриоз является гормонально зависимой болезнью, при которой происходит повышенное деление клеток верхнего слоя матки, который носит название эндометрий. Данный процесс нельзя связать с развитием инфекции в организме, поскольку его течение не инфекционное и не воспалительное.

Антибиотики представляют собой препараты, которые быстро уничтожают патогенную микрофлору, а именно грибок, микробы и бактерии.

То есть иными словами, зачем принимать данную группу лекарств женщине, больной эндометриозом матки, если у нее в организме не обитают опасные для здоровья микроорганизмы? Врачи достаточно часто назначают больным этой патологией прием антибиотиков в результате сильного снижения иммунитета, который еще сильнее подрывается из-за развития заболевания. Именно поэтому организм любой женщины довольно сильно подвержен развитию определенных воспалительных болезней, которые нанесут серьезный вред здоровью больной. Поэтому во время течения эндометриоза пациентке назначается один или несколько антибиотиков, поскольку микроорганизмам довольно просто попасть в половые органы, и в кратчайшие сроки вызвать то или иное заболевание.

Особенно часто эндометриоз ведет к развитию следующих болезней:

• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит.

При приеме антибиотиков, они быстро побеждают многие патологические процессы, протекающие в организме, которые вызываются патогенной микрофлорой.

В итоге у женщины очень быстро исчезают симптомы воспаления и инфекции. Кроме того, при правильном приеме этих лекарств у больной уменьшаются признаки развития эндометриоза, а также облегчается его течение.

Это связано с тем, что данный процесс довольно сильно понижает так называемый тканевый иммунитет, благодаря которому подавляется быстрый рост эндометриозных клеток. Именно поэтому при пониженном иммунитете такая патология будет развиваться достаточно быстро, а значит, принесет немало вреда здоровью женщины.

Во время течения эндометриоза матки назначать антибиотики необходимо в следующих случаях:

• к эндометриозу присоединилось течение грибковой инфекции;
• наличие осложнений некоторых инфекционных болезней, развивающихся на половых органах;
• наличие у женщины ранее протекающих воспалительных патологий на органах половой и мочевой системы.

В остальных случаях данная группа препаратов не назначается больной, поскольку она способна вызвать большое количество осложнений для здоровья, а также побочных действий. Одним из таких действий является угнетение функционирования иммунитета, что еще больше усугубляет течение эндометриоза матки.

Известно, что любая группа антибиотиков имеет немало противопоказаний, однако они не несут весомый вред здоровью женщины.

Но все же принимать препараты запрещено в некоторых случаях, а именно:

• недостаточность почек или же иные нарушения функционирования данного органа;
• недостаточность печени или другие патологии этого органа;
• беременность и кормление ребенка.

Противопоказания, заключающиеся в нарушении работы печени и почек, имеют весомое основание, ведь именно эти органы проводят выведение токсинов и прочих химических компонентов, находящихся в данных препаратах. По мнению врачей, наиболее токсичными можно назвать противогрибковые антибиотики, в которых скрыто самое большое количество вредных веществ.

При беременности и кормлении грудью некоторые виды лекарства все же назначаются, однако делается это по строгим показаниям врача и только после расчета правильной дозировки.

Все антибиотики, назначаемые во время течение маточного эндометриоза, делятся на три вида.

К ним относится:

1. Антибиотики широкого спектра. Чаще всего женщине с эндометриозом назначается один из следующих препаратов: Амоксиклав, Юнидокс и Макропен. Все эти лекарства представлены в виде таблеток, которые необходимо пить полным курсом, и, разумеется, его не нарушая. В среднем принимать препараты следует 10-14 дней, в зависимости от тяжести течения эндометриоза. Дозировку таких лекарств назначает только лечащий врач.
2. Цефалоспорины. Менее известные лекарственные средства, которые сегодня используются только в крайних случаях. Однако некоторым больным способны помочь только они. К данной группе относятся следующие виды лекарств – Цедекс, Цефтазидим, Цефтриаксон и так далее. Как и предыдущая группа антибиотиков, цефалоспорины принимаются внутрь полным курсом, длительность которого составляет 10 суток.
3. Противогрибковые составы. Этот вид лекарств назначается врачом только в самых запущенных случаях, когда женщину в любой момент могут атаковать грибковые инфекции. К таким препаратам относится Нистатин, Флуконазол и Флюкостат. Каждое лекарство назначается только врачом в строгой дозировке. Некоторые лечебные составы имеют форму свечей, использовать которые можно при подозрении на развитие того или иного заболевания.

Любой вид антибиотиков больной должен быть прописан только врачом, который проведет полную диагностику организма, оценит результаты анализов и поймет, в каком именно лечении нуждается женщина. В противном случае необоснованный прием лекарства вызывает серьезные осложнения, которые подрывают женское здоровье, а также усугубляют течение маточного эндометриоза.