Чем лечить верхние дыхательные пути у ребенка. Болезни нижних дыхательных путей. Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием

Инфекция дыхательной системы – самое распространенное заболевание, которое хотя бы раз в год переносит практически каждый человек. Данный диагноз является одной из самых частых причин госпитализации и может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить критических осложнений, важно вовремя диагностировать инфекцию и лечить.

Что это такое?

Инфекционные заболевания дыхательной системы – это воспаление одного или нескольких органов, задействованных при дыхании, то есть:

• носовой полости;
• глотки;
• гортани;
• трахеи;
• бронхов;
• легких.

Воспаление происходит посредством проникновения патогенных микроорганизмов, которые делят на несколько групп по этиологическому фактору:

• бактерии – , дифтерия, микоплазмы, микобактерии, коклюшная палочка;
• вирусы – , парагрипп, аденовирус, рото- и риновирус, эпидемический паротит, корь;
• – аспергиллы, актиномицеты, Candida.

Патогены проникают в органы дыхания аэрогенным или контактным путем. Возможно два сценария того, как происходит заражение:

• Во время общения в органы попадают микрочастицы слюны кашляющего и чихающего больного, который и является носителем инфекции.
• Болезнь передается путем вдыхания пылевых частиц, которые содержат инфекционные агенты. Особенно устойчивые микроорганизмы переносятся через бытовые предметы – полотенца, посуду, игрушки и даже мебель. Это скарлатина, дифтерия, ангина, эпидемический паротит, туберкулез. Оставаясь на руках, они в последующем переносятся на слизистые оболочки.

При этом важно отметить, что одной из причин частых инфекционных заболеваний являются хронические процессы верхних дыхательных путей. В связи с ними снижается сопротивляемость организма к простудам. Недостаточной функцией иммунной системы страдают люди с такими хроническими болезнями:

• патологии печени и легких;
• онкология.

Подверженность данным заболеваниям повышается при климатических факторах – сырость, частый ветер, пониженная температура.

Снизить риск помогут вакцинации, направленные на выработку устойчивости иммунитета к вирусам.

Классификация инфекций

По типу распространения в организме инфекции делят на 4 группы:

1. Размножение инфекции в месте внедрения:

• ОРВИ – группа заболеваний, объединяющая катаральные воспаления верхних дыхательных путей;
• коклюш – выражается приступами судорожного кашля и возникает преимущественно у детей;
• корь – сопровождается лихорадкой, кашлем, конъюнктивитом, сыпью на теле.

2. Поражение ротоглотки и слизистой оболочки:

• – тонзиллит (воспаление небных миндалин);
• скарлатина – проявляется болью в горле, сыпью и последующим шелушением кожи;
• дифтерия – отечность миндалин, формирование на них белого пленчатого налета, причем болезнь опасна интоксикацией организма;
• – поражение зева и лимфатических узлов.

3. Распространение инфекции в организме:

• менингококковый менингит – болезнь проявляется насморком, поражает слизистые оболочки мозга, легких;
• энцефалиты вирусной этиологии – осложнение генерализованного инфекционного заболевания, поражает головной мозг;
• воспаление легких () – осложнение бактериальной группы болезней, поражение легочной ткани;
• эпидемический паротит (свинка) – воспаление слюнных желез.

4. Инфицирование дыхательных органов с последующим поражением кожи и слизистых оболочек:

• экзантема – болезнь сопровождается высокой температурой и сыпью разного характера после ее спада;
• энантема – характеризуется сыпью на слизистых оболочках;
• – сопровождается лихорадкой и папуловезикулезным высыпанием на теле.

Также есть понятие об остром заболевании дыхательных путей неуточненной этиологии (). Что это означает? Дело в том, что разновидностей микроорганизмов и вирусов простуды, по подсчетам ученых, более 200. Они легко передаются от одного человека к другому. Выявить конкретного возбудителя бывает довольно сложно в отличие от вирусов гриппа, которые легко поддаются диагностике. В этом случае говорят о неуточненной инфекции, повлекшей поражение дыхательных органов.

Острые респираторные заболевания доставляют значительный дискомфорт больному и этим выбивают из нормального ритма жизни минимум на несколько дней. Латентный период может длиться от 2 до 10 дней.

Симптоматика в зависимости от вида инфекции

Основные симптомы инфицирования дыхательных путей:

• зуд в носу, чихание, насморк (водянистые выделения из носа);
• , возможен кашель;
• слегка повышенная температура, озноб;
• головная боль.

Характерные симптомы зависят от конкретной болезни. Самыми частыми являются:

• Ринит – воспаление слизистой носа. Симптомами являются насморк и слезоточивость глаз. При этом желтые гнойные выделения из носа говорят о бактериальной природе болезни.
• , синусит, фронтит – воспаления слизистой оболочки пазух, вызванные бактериальной инфекцией. Характеризуется затрудненным дыханием в связи с отеком мягких тканей носа, потерей обоняния, головной болью.
• Тонзиллит (ангина) – поражение миндалин в области ротоглотки. Вызывается вирусной и бактериальной инфекцией. Сопровождается увеличением миндалин, ознобом и общим недомоганием. Наличие желто-зеленого налета на миндалинах говорит о гнойной ангине.
• Фарингит – воспаление слизистой глотки. Характеризуется першением в горле, сухим кашлем и общей слабостью.
• Ларингит – воспаление гортани. Сопровождается осиплостью голоса, «лающим» кашлем, тяжелым дыханием, температурой.
• Трахеит – заболевание трубки, расположенной между гортанью и главными бронхами. Характерно сухим кашлем, слабостью.
• Бронхит – поражение слизистой оболочки бронхов.
• Пневмония – воспаление тканей легких. Бактериальное инфицирование, сопровождающееся высокой температурой и кашлем.
• ОРЗ, ОРВИ – общее поражение дыхательных путей, сочетающее в себе несколько симптомов.

Первые симптомы проявления острой формы воспаления дыхательной системы заметны уже через 12 часов после заражения. Особенно интенсивными они являются в первые несколько дней проникновения вируса. Если же возбудителем становится грипп, состояние больного резко меняется в течение первых же часов после попадания инфекции в организм.

Главным отличием вирусного возбудителя от бактериального является резкое повышение температуры, симптомы развития инфекции верхних отделов дыхательных путей (носа, горла), тяжелое дыхание. Наличие хрипов при вирусной этиологии говорит о присоединении вторичной инфекции. При бактериальном виде возбудителя отмечается нарастающее развитие болезни, желтые гнойные выделения из носа, их наличие на небных миндалинах, сухой или влажный кашель с отделением мокроты.

Диагностика

Диагностика недуга строится на сочетании различных показателей:

• особенностей развития болезни;
• симптомов;
• результатов осмотра больного;
• лабораторных подтверждений (общего анализа крови).

При определенных показаниях также назначают: рентгенографию, ларингоскопию, бронхоскопию, анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Терапию против болезней дыхательных путей назначают в комплексе. Этиотропное лечение проводят с целью предотвратить размножение инфекции.

При вирусной этиологии недуга назначаются такие препараты, как:

• Арбидол
• Кагоцел
• Ремантадин
• Тамифлю

Важно понимать, что это противовирусные средства, которые абсолютно не эффективны при бактериальной природе недуга. В этом случае назначают антибиотиковую терапию. Эффективными средствами данной группы препаратов являются:

• Азитромицин
• Эритромицин
• Кларитромицин
• Амоксициллин

При заболевании нижних отделов дыхательной системы (кроме вышеперечисленных) также эффективны:

• Офлоксацин
• Левофлоксацин

При бактериальной инфекции эффективны такие препараты:

• ИРС-19
• Имудон
• Бронхомунал

Патогенетическое лечение проводят с целью облегчить состояние и ускорить выздоровление больного. Для этого назначаются такие препараты, как:

• Циклоферон
• Гриппферон
• Лавомакс
• Амиксин
• Виферон

Также при определенных показаниях врачом могут быть назначены комбинированные противовоспалительные средства – Эреспал и другие.

Симптоматическое лечение назначается для улучшения самочувствия путем снятия симптомов простуды. Препараты назначаются в зависимости от болезни. Например:

• при рините – Назол, Пиносол;
• при ангине – Гексорал, Тантум верде, Фарингосепт;
• при кашле – отхаркивающие препараты, муколитические средства (АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, Синекод, Фалиминт).

При некоторых недугах отлично помогают щелочные ингаляции, использование ультразвукового ингалятора, небулайзера.

Также широко применяется народные средства лечения – те же ингаляции с добавлением эфирных масел, прием настоев и отваров ромашки, шалфея, чабреца.

Профилактика

Специфической профилактикой против инфекций является вакцинация. Самыми распространенными среди детей и взрослых являются сезонные прививки от гриппа. Дети получают вакцинацию от пневмококка, кори, краснухи, менингококка.

В качестве профилактики в холодный сезон года также принимают один из таких препаратов, как:

• Ремантадин – 1 раз в день (по 100 мг).
• Амиксин – 1 таблетка в неделю.
• Дибазол – 1/4 таблетки 1 раз в день.
• Арбидол (при контакте с больным) – 1 таблетка 2 раза в день с перерывом 3-4 дня, курс – 3 недели.

Такие средства направлены на стимулирование иммунной системы человека, после чего организм становится более устойчивым к инфекциям.

Также выделяют следующие профилактические меры от респираторных болезней:

• В умеренном количестве употреблять такие продукты: чеснок, лук, мед, лимон, малину. Рекомендует пить отвары из душицы, липы.
• Часто мыть руки себе и детям, особенно после откашливания и высмаркивания. Процесс должен длиться не менее 30 секунд с обязательным использованием мыла. Также можно использовать аптечные очищающие средства на основе спирта. Вытирать руки лучше одноразовыми полотенцами.

  Если произошел контакт с человеком, у которого присутствуют симптомы болезни, до того как вы сможете помыть руки, избегайте прикосновений к своему лицу (глазам, носу, рту).

• Избегать переохлаждений и укреплять иммунитет, для чего потребуется следить за нормальным распорядком дня, здоровым сном и сбалансированным питанием. К тому же незаменимой профилактикой респираторных болезней являются пешие прогулки на свежем воздухе, плавание и закаливание, дыхательная гимнастика.

Особенности респираторных болезней у детей

Дети в разы чаще переносят респираторные болезни в течение года, чем взрослые. Это связано с тем, что иммунная система детей еще не до конца сформирована и не может так активно бороться с инфекцией, как у взрослых. Особенно часто болеют дети до 3-4 лет, которые посещают детские коллективы.

Однако одни дети могут перенести лишь несколько легких насморков за год, другие же успеют за это время простудиться более 10 раз. Это связано с тем, что некоторые дети имеют врожденную предрасположенность к частым заболеваниям ОРВИ. Причиной служит слабая защита слизистой оболочки от вирусных инфекций. Однако это не говорит об иммунной недостаточности ребенка.

Самыми частыми возбудителями простуды являются риновирусы, которых более 100 разновидностей. Переболев одной из таких инфекций, в организме не образуется устойчивости иммунитета к другим. Также заболевания вызываются коронавирусами, аденовирусами, гриппом и парагриппом.

Видео: инфекции дыхательных путей

Специалист в области медицины расскажет о типичных болезнях дыхательных путей и методах лечения:
Инфекции дыхательных путей очень важно лечить вовремя и правильно, иначе велик риск серьезных осложнений, в том числе распространение воспаления на другие органы (например, уши). К тому же к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, и болезнь переходит в хроническую форму. Для грамотного лечения стоит проконсультироваться с врачом, а не заниматься самолечением.

Следующая статья.

РИНИТ - острое воспаление слизистой оболочки носа. Возбудителями болезни могут быть вирусы или бактерии, но иногда ринит может иметь аллергическую природу.

Заболевание может начаться со «щекотания» в носу, чихания, затем присоединяется заложенность носа, появляется слизистое или гнойное (если возбудителем являются бактерии) отделяемое. Позже возникает общее недомогание, озноб, головная боль, нарушение сна. Грудные дети могут отказываться от груди из-за невозможности полноценного носового дыхания, что препятствует сосанию. Кожа вокруг ноздрей и верхней губы краснеет и отекает. Повышается температура тела. Заболевание длится около 5-7 дней, иногда дольше, и может быть затяжным или даже хроническим.

При гриппе отмечается сухость слизистой, отечность и набухание нижних носовых раковин, что затрудняет носовое дыхание. При аденовирусной инфекции серозное или слизистое отделяемое появляется со 2-3-го дня на фоне затрудненного носового дыхания. При этом наблюдается выраженная одутловатость лица, вялость, увеличение лимфоузлов, бледность, конъюнктивит.

В начале заболевания детям назначают постельный режим. Грудных детей из-за затруднений при сосании кормят из чайной ложки сцеженным грудным молоком. Рекомендуются горячие ножные ванны, капли в нос: нафтизин (0,05 % раствор по 1-2 капли в каждую ноздрю), галазолин, пиносол. Можно закапывать интерферон. Если возбудитель - бактерии, то врач назначает антибактериальные средства.

ЛАРИНГИТ - это острое воспаление гортани. При ларингите характерными симптомами являются хриплый голос, лающий кашель, чувство першения в горле, зуд или щекотание. Иногда может повышаться температура тела, возникает общее недомогание. Постепенно кашель становится влажным, появляется мокрота и заболевание перерастает в трахеит или трахеобронхит (воспаление опускается на нижние отделы дыхательных путей).

С целью лечения применяют полоскание горла отварами трав: ромашки, череды, мать-и-мачехи, багульника, липы, подорожника. Отваром из этих же трав можно делать ингаляции с добавлением по 1 чайной ложке соли и соды, а также добавить туда 2-3 капли йода. Можно применять ингаляции хлорофиллиптом.

ЛОЖНЫЙ КРУП . Это заболевание чаще поражает маленьких детей от 2 до 5 лет в связи с тем, что слизистая верхних дыхательных путей у них более рыхлая. Ложный круп вызывают вирусы (парагриппа, гриппа, аденовирусы). При этом заболевании наблюдается отек подсвязочного пространства гортани и трахеи, просвет гортани суживается, а скопление в голосовой щели воспалительного экссудата является дополнительным препятствием, закупоривающим голосовую щель. Это приводит к затруднению вдоха и выдоха. Ложный круп имеет 4 степени сужения гортани.

I степень . Через 4-6 дней после появления первых симптомов острого вирусного заболевания, чаще на фоне нормальной температуры, появляется периодический лающий кашель, небольшое затруднение дыхания. Ребенок относительно спокоен, голос слегка хриплый.

II степень . Начинается остро, чаще ночью, на фоне текущего 2-4-дневного острого респираторного вирусного заболевания. Температура повышается до 38-39° С, появляется беспокойство, грубый лающий кашель. Дыхание затруднено, вдох шумный, наблюдаются синюшность губ, выраженная одышка, учащается сердцебиение.

III степень . Состояние ребенка тяжелое. Он возбужден, может быть агрессивен. На фоне недостатка кислорода может наблюдаться кратковременная потеря сознания. Отмечается бледность кожи, синюшность губ, кончиков носа и ушей. Температура тела повышена до 39-40° С, кожа покрыта холодным потом. Дыхание резко учащается и сопровождается шумным вдохом, слышимым на расстоянии. Во время вдоха заметно втяжение межреберных промежутков, надключичной области. Кашель лающий, частый. Голос начинает пропадать (беззвучный голос). Пульс очень частый, аритмичный.

IV степень .Состояние ребенка крайне тяжелое. Нарушается сознание, вплоть до его полной потери. Дыхание становится бесшумным (мнимое благополучие), так как оно крайне поверхностное. Тоны сердца глухие, редкие, аритмия. Пульс нитевидный. Артериальное давление резко снижено или даже не определяется. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание. Ребенок делает несколько судорожных попыток глубоко вдохнуть, но воздух при этом в легкие не проникает. Происходит остановка дыхания, а затем и сердца. Зрачки расширяются и перестают реагировать сужением на свет. Это клиническая смерть!

Учитывая, чем может закончиться ложный круп, лечить такого ребенка дома - непростительная самоуверенность даже для медицинских работников. Поэтому, как только вы заподозрили у ребенка ложный круп, не стоит пытаться лечить его самостоятельно, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» или доставить его в отоларингологическое отделение больницы, где ему окажут помощь, соответствующую степени стеноза (сужения).

При I - II степени устраняют отек слизистой оболочки гортани, спазм голосовой щели и скопление экссудата в трахее и бронхах. С этой целью применяют:

Отвлекающие средства (горчичники, теплые ножные ванны, теплое питье);
отхаркивающие микстуры (отвар корня алтея), мукалтин;
антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, супрастин);
ингаляции или аэрозольные препараты, в состав которых входят спазмолитики, вещества, растворяющие слизистые корки, антигистаминные вещества, гормональные препараты, уменьшающие отек слизистой;
седативные (успокаивающие) вещества (сибазон, седуксен);
капельные введения растворов (глюкозы, физиологического раствора, трисоли);
ингаляцию кислорода.

При III-IV степени ребенок нуждается в помощи реаниматолога.

ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ . Причиной этого заболевания является снижение защитных свойств организма вследствие частых ангин или других заболеваний верхних дыхательных путей, недостаточное пребывание на свежем воздухе, длительно гнездящаяся в верхних дыхательных путях инфекция (стафилококки, стрептококки и другие возбудители).

Хронический тонзиллит проявляется увеличением (изредка уменьшением) миндалин, которые краснее обычного и выглядывают из-за утолщенных дужек. В складках миндалин (лакунах) определяются гнойные пробки. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы.

Ребенок становится плаксивым, раздражительным, плохо спит, ему часто снятся кошмары, он легко отвлекается, ему трудно сосредоточиться, он начинает хуже учиться. Позже присоединяются жалобы на головную боль, боли в суставах, в животе. Повышенная температура (37,1-37,3° С) держится долго, иногда повышаясь до 38-39° С, часто ребенок жалуется на боль в ухе (отит). У детей более старшего возраста иногда воспаляются придаточные пазухи носа (гайморит, фронтит). Также могут присоединяться жалобы на боли в области сердца, при выслушивании которого врач слышит шум в сердце (тонзиллокардиальный синдром).

Хронический тонзиллит, возникая на фоне частых респираторных заболеваний, иногда вызывает бронхит, пневмонии и другие бронхолегочные осложнения. Поражаются при хроническом тонзиллите и почки, вплоть до гломерулонефрита. В связи с тем, что вместе со слюной проглатывается патологическое отделяемое из миндалин, может возникать гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит.
Чтобы ликвидировать этот постоянный очаг инфекции, лучше всего удалить миндалины (тонзиллэктомия). Но перед этим следует ликвидировать острый процесс и явления интоксикации. Для этого проводят курс лечения антибиотиками (ампиокс, амоксиклав, норфлоксацин), промывают лакуны миндалин фурацилином, хлорофиллиптом, назначается курс физиотерапии (УВЧ, ультрафиолетовое облучение миндалин), гимнастика, ЛФК. Конечно же, надо помнить и о закаливании - прогулках на свежем воздухе (позже - добавить обливание холодной водой и т. п.), а также рациональном питании - с большим содержанием витаминов (овощи, фрукты, соки).

Такой комплекс мероприятий в нетяжелых случаях может настолько улучшить состояние, что операция не понадобится. Показаниями к операции являются: а) неэффективность консервативного лечения; б) выраженная хроническая интоксикация с поражением отдельных органов и систем организма (почек, сердца, легких) при установлении причинно-следственной связи этих поражений с хроническим тонзиллитом.

Таким детям рекомендуется, особенно после тонзиллэктомии, санаторно-курортное лечение на берегу моря.
АДЕНОИДЫ . Это вегетативные разращения носоглоточной миндалины, что приводит к сужению носовых ходов вплоть до их полного закрытия. При этом дыхание через нос затруднено настолько, что ребенок начинает дышать только через рот. В результате воздух не согревается, как обычно, в носу, не очищается, не увлажняется и возникает раздражение слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Сама миндалина является источником постоянной инфекции и аллергизации организма, что приводит к нарушению газообмена и интоксикации. Дети жалуются на головную боль, нарушение сна. Появляется раздражительность, снижение внимания. При длительно существующих аденоидах у детей формируется характерное выражение лица: рот приоткрыт, нижняя губа несколько отвисает, глаза широко открыты, уплощается нос. Отмечается некоторая гнусавость при разговоре, во сне дети храпят. Постоянная гипоксия приводит к снижению интеллекта, поэтому аденоиды необходимо удалить, причем, чем раньше, тем лучше.

БРОНХИТ . Это заболевание у детей развивается наиболее часто. Вызывают его самые различные вирусы или бактерии.
Как правило, заболевание начинается остро - с подъема температуры до 38-39° С.
Появляется кашель, вначале сухой, приступообразный, доводящий ребенка до рвоты, усиливающийся ночью. Через 3-4 дня кашель увлажняется, появляется мокрота, вначале слизистая, затем гнойная. Дети могут жаловаться на боль в груди, головную боль. К 6-8-му дню кашель уменьшается, температура тела нормализуется. В более сложных случаях бронхит может осложниться пневмонией.

В нетяжелых случаях лечение можно проводить дома. Для этого необходимо ежедневно проветривать помещение. Назначают антибиотики (даже если бронхит вирусной природы, они будут предотвращать возможность присоединения вторичной - бактериальной - инфекции): ампициллин, ампиокс, амоксиклав, эритромицин и т. д. Помимо этого - препараты, разжижающие мокроту: мукалтин, отвар корня алтея или алтейный сироп, лазолван (в зависимости от возраста), бромтексин. Хороши также горячие ножные ванны, горчичники, банки. Ребенку нужно давать почаще теплое щелочное питье (боржоми, молоко, чай с малиной, калиной). Для снятия аллергического компонента (если таковой имеется) - анти-гистаминные препараты: димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, фенкарол; после стихания острых явлений - массаж грудной клетки.

Наушники Sennheiser подобрать можно на сайте m.ua . Здесь широкий ассортимент стильных наушников Sennheiser, где каждый меломан подберет себе по-вкусу. С ними Ваша музыка будет ещё приятней!!!

Преферанская Нина Германовна
Ст. преподаватель кафедры фармакологии ММА им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Продолжительность лечения снижается вдвое при начале лечения в первые 2 часа после появления первых клинических признаков острого воспалительного процесса, тогда как начало лечения спустя только сутки от первых симптомов заболевания увеличивает и продолжительность лечения, и количество используемых ЛС. Местные лекарственные средства показывают более быстрый начальный эффект, чем системные препараты. Использование этих препаратов позволяет начать раннее лечение, они воздействует также на продрамальный период заболевания и оказывает профилактическое действие на пациентов. В последнее время значительно повысилась эффективность этих препаратов, расширился спектр их активности, улучшилась избирательная тропность и биодоступность, при сохранении высокой их безопасности.

Препараты с муколитическим и отхаркивающим действием

Эвакуации скопившейся мокроты и облегчению дыхания способствуют фитопрепараты, содержащие активные вещества из термопсиса, алтея, солодки, тимьяна ползучего (чабрец), фенхель, анисовое масло и др. В настоящее время особенно популярны комбинированные препараты, растительного происхождения. Широко используются препараты: содержащие тимьян - бронхикум (элексир, сироп, пастилки), туссамаг (сироп и капли), сироп стоптуссина, бронхипрет ; содержащие солодку, сиропы - доктор МОМ, линкас ; содержащие гвайфенезин (аскорил, колдрекс-бронхо ). Пертуссин , обладает отхаркивающими и смягчающими кашель свойствами: усиливает секрецию бронхов и ускоряет эвакуацию мокроты. Содержит экстракт чабреца жидкого или экстракт тимьяна жидкого по 12 частей и калия бромида 1 часть. Проспан, Геделикс, Тонзилгон , содержат экстракт из листьев плюща. В ассортименте аптек имеются таблетки для рассасывания с шалфеем, пастилки с шалфеем и витамином С. Фервекс от кашля, содержащий амброксол. Туссамаг бальзам от простуды, содержит масло сосновых почек и эвкалипта. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием. Применяют для втирания в кожу груди и спины 2-3 раза в день.

Эреспал выпускается в виде таблеток покрытых оболочкой, содержащих 80мг фенспирида гидрохлорида и сиропа - 2 мг фенспирида гидрохлорида в 1 мл. Препарат содержит экстракт корня солодки. Эреспал противодействует бронхоконстрикции и оказывает противовоспалительное действие в дыхательных путях, вовлекая различные заинтересованные механизмы, обладает папавериноподобным спазмолитическим действием.Уменьшает отек слизистой оболочки, улучшает отхождение мокроты и снижает гиперсекрецию мокроты. Детям препарат назначают в виде сиропа из расчета 4 мг/кг массы тела в сутки, т.е. детям с массой тела до 10 кг 2-4 чайные ложки сиропа (10-20 мл) в сутки, более 10 кг - 2-4 столовые ложки сиропа (30-60 мл) в сутки.

Указанные препараты применяются при продуктивном кашле, при ОРВИ и гриппе, а также при осложнениях (трахеит, бронхит) и при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и антиаллергическим действием
Фалиминт, Тофф плюс, Аджисепт, Фервекс, доктор Тайсс с экстрактом эхинацеи и др.

Колдрекс ЛариПлюс , комбинированный препарат пролонгированного действия. Хлорфенирамин оказывает антиаллергическое действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу. Парацетамол оказывает жаропонижающее и анальгезирующее действие: уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных состояниях - боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру. Фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие - уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек верхних дыхательных путей и придаточных пазух. Близкие по составу и фармакологическому действию препараты Колдрекс, Колдрекс Хотрем, Колдекс Тева .

Ринза содержит 4 активных компонента: парацетамол + хлорфенирамин + кофеин + мезатон. Обладает широким диапазоном действия. Применяется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся повышением температуры, головной болью, насморком.

Препараты с антибактериальным, противомикробным действием

Биопарокс, Ингалипт, Граммидин, Гексарал, Стопангин и др.

Среди антибактериальных препаратов следует выделить Локабиотал (Биопарокс) в виде аэрозоля, комбинированный препарат Полидекс , назначаемые детям с 2,5 лет.

Грамицидин С (граммидин) полипептидный антибиотик, повышает проницаемость мембраны микробной клетки и нарушает е¨ устойчивость, что приводит к гибели микробов. Усиливается слюноотделение и очищение ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата. При приеме препарата возможны аллергические реакции, перед применением необходимо проверить на чувствительность.

Ингалипт аэрозоль для местного применения, содержащий растворимые сульфаниламиды - стрептоцид и норсульфазол оказывающие противомикробное действие на грамм «+» и грамм «--» бактерии. Масло эвкалипта и масло мяты перечной, тимол обладающие смягчающим и противовоспалительным действием.

Для профилактики гриппа и вирусных ринитов применяют оксолиновую мазь. 0,25% мазью смазывают слизистую оболочку носа утром и вечером в период эпидемии гриппа и при контакте с больными, продолжительность использования устанавливается индивидуально (до 25 дней).

Фарингосепт содержит в 1 таблетке 10мг амбазона моногидрата,применяется перлинтуально (сосание). Таблетка медленно растворяется во рту. Оптимальная терапевтическая концентрация в слюне достигается при приеме 3-5 таблеток в день в течение 3-4 дней. Взрослые: 3-5 таблеток в сутки в течение 3-4 дней. Дети 3-7 лет: ежедневно по 1 таблетки 3 раза в сутки. Применяют для лечения заболеваний ЛОР-органов. Оказывает бактериостатическое действие на стрептококки и пневмококки, обладает противомикробной активностью, не оказывая влияния на кишечную палочку.

Препараты с антисептическим действием

Гексорал, Йокс, Лизобакт, Стрепсилс, Себидин, Нео-ангин Н, Граммидин с антисептиком, Антисепт-ангин, Астрасепт, Фервекс от боли в горле и др.

Септолете, пастилки для полного рассасывания, содержащие хлорид бензалкония, обладающего широким спектром действия. Эффективен прежде всего в отношении грамположительных бактерий. Оказывает также мощное фунгицидное действие на Candida albicans и на некоторые липофильные вирусы, патогенные микроорганизмы, вызывающие инфекции рта и глотки. Хлорид бензалкония содержит препарат Тантум Верде .

Ларипронт для лечения воспалений слизистой оболочки рта, горла и гортани. В состав препарата входят два активных ингредиента: лизоцим гидрохлорид и деквалиния хлорид. Блогодаря лизоциму, естественному фактору защиты слизистой оболочки, препарат оказывает противовирусное, антибактериальное и противогрибковое действие. Деквалиний - местный антисептик, повышает чувствительность инфекционных агентов к лизоциму и способствует проникновению последнего в ткани. Назначают взрослым по 1 таблетке, детям по 1/2 таблетки каждые 2 часа после еды, таблетки держать во рту до полного рассасывания. Применять до исчезновения признаков заболевания. С целью профилактики дозу препарата уменьшают до половинной или вплоть до 1-го, двухкратного приема в день.

Оригинальный классический вариант Стрепсилс (Strepsils), содержащий амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт и масла аниса, мяты перечной, выпускается в таблетках для рассасывания. Обладает антисептическим действием. Стрепсилс с медом и лимоном смягчает раздражение в горле. Выпускают Стрепсилс с витамином C и Стрепсилс без сахара с лимоном и травами. При использовании комбинации ментола и эвкалипта смягчается воспаленное горло и уменьшается заложенность носа.

Препараты с местноанестезирующим действием

Стрепсилс плюс , это комбинированный препарат, содержащий анестетик лидокаин для быстрого облегчения боли и двух антисептических компонентов широкого спектра действия для лечения инфекции. Таблетки для рассасывания обеспечивают продолжительное местноанестезирующее действие - до 2 часов, эффективно облегчают боль, одновременно подавляя активность возбудителей респираторных заболеваний.

Пастилки Дрилл , показаны кприменению взрослым и детям старше 12 лет, содержат в одной пастилке в качестве анестезирующего вещества, успокаивающего боль тетракаина гидрохлорид 200 мкг и анестетик для подавления инфекции -хлоргексидин биглюконат 3 мг.

Препараты с противовоспалительным эффектом

Фарингомед применяют в качестве симптоматического средства при острых и хронических воспалительных заболеваниях ЛОР-органов (ангина, фарингит, тонзиллит). Препарат уменьшает выраженность таких расстройств, как боль в горле, отечность слизистых оболочек, зуд и першение в носу; облегчает носовое дыхание. Принимать одну карамель - держать во рту до полного растворения. Детям до 5 лет препарат принимать не более четырех раз в сутки, остальным - не более шести.При обострении хронического тонзиллита или фарингита, не сопровождающемся высокой температурой и острой болью в горле, достаточно 2-х приемов препарата в сутки - по одной карамели утром и вечером в течение 7-10 дней.

Облепиха, пастилки Доктора Тайсса , обладают общеукрепляющими свойствами. Содержат кальций и магний для нормализации энергетического обмена, процесса образования ферментов в организме. Черная смородина, пастилки Доктора Тайсса , благотворно действуют при раздражении горла, дополняют дневную норму витамина С. Содержат натуральный экстракт черной смородины.Фитопастилки с медом Доктора Тайсса ,оказывают благотворное действие при кашле, раздражении горла, осиплости голоса, простуде верхних дыхательных путей. Освежают полость рта.

Стрепфен - препарат от боли в горле, содержащий противоспалительное средство флурбипрофен по 0,75 мг в таблетках для рассасывания. Уменьшает воспалительный процесс слизистой оболочки горла, устраняет боль. Продолжительность эффекта 3 часа.

Обладающие смешанным, комбинированным эффектом

Фарингосепт, Кармолис, Солутан, Фарингопилс, лединцы Кармолис, Форинголид, Травесил и др.

Комплексный бронхосекретолитический препарат Бронхосан содержит в своем составе эфирные масла, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие, а масло аниса и фенхеля усиливают отхаркивающее действие бромгексина, повышая активность реснитчатого эпителия и эвакуаторную функцию дыхательного тракта.

Анти-ангин, обладает бактерицидным, противогрибковым, местно-обезболивающим и общеукрепляющим действием, обусловленным его активными компонентами: хлоргексидин - антисептик из группы бис-бигуанидов, обладающих бактерицидным действием в отношении широкого спектра грам-положительных и грам-отрицательных бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки, коринебактерии, палочка инфлюэнцы, клебсиелла). Хлоргексидин подавляет также некоторые группы вирусов. Тетракаин - эффективное местноанестезирующее средство, быстро снимает или уменьшает ощущение боли. Аскорбиновая кислота играет важную роль в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, участвует в синтезе кортикостероидов, коллагена, нормализует проницаемость капилляров. Является природным антиоксидантом, повышает сопротивляемость организма инфекциям.

Арсенал ЛС, используемый для местного применения при заболеваниях верхних дыхательных путей достаточно разнообразен и, чем раньше больной начнет их применение, тем быстрее он справиться с инфекцией без возможных последующих осложнений.

Симптомы ОРВИ разнообразны, в 40% случаев заболевания сопровождаются кашлем.

Кашель - быстрое повышение внутригрудного давления (до 300 см вод. ст.) благодаря сокращению мышц (от гортани до диафрагмы таза), способствующее выдавливанию мокроты из мелких бронхов в крупные. При быстром открытии голосовой щели воздух выходит со скоростью до 200-300 м/с, очищая бронхи. Редкие кашлевые толчки физиологичны, они удаляют скопление слизи и слюны над входом в гортань.

Появление кашля патогномонично для патологии верхних дыхательных путей (ларингита, трахеита, бронхита). Кашель, обусловленный острым заболеванием верхних дыхательных путей, имеет ряд типичных черт:

• непродуктивность или малая продуктивность;
• большая интенсивность;
• приступообразность;
• боли трахеального типа.

Для начала заболевания характерен сухой кашель (непродуктивный). не приводящий к отхождению мокроты и субъективно ощущающийся как навязчивый. Интенсивность и характер кашля варьируют в зависимости от этиологического фактора. При гриппе и гриппоподобных ОРВИ первоначально поражается слизистая оболочка гортани и трахеи, клинически это проявляется приступами сухого непродуктивного кашля, значительно утяжеляющего течение заболевания. У детей при повышенной температуре затяжные приступы кашля провоцируют развитие тяжелой гипертермии. повышая риск возникновения фебрильных судорог и потребность в жаропонижающих средствах. При интенсивном и малопродуктивном кашле из слизистой оболочки дыхательных путей вырываются целые пласты мерцательного эпителия, что приводит к еще большему нарушению дренажной функции.

Приступы непродуктивного или малопродуктивного кашля у детей ухудшают качество жизни ребенка, приводят к нарушению сна и тяжело переносятся взрослыми, окружающими ребенка. С течением времени происходит увлажнение кашля, однако для ОРВИ (как у взрослых, так и у детей) не характерно избыточное образование вязкой мокроты. Затяжной кашель (более 2 нед) после ОРВИ наблюдается достаточно часто (более 50% детей с аденовирусной инфекцией кашляют более 20 дней). Этот кашель связан с затихающим воспалительным процессом и постинфекционной гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.

Согласно современным клиническим рекомендациям основной целью лечения острого бронхита являются облегчение тяжести кашля и снижение его продолжительности. По данным фармакоэпидемиологических исследований основными видами вмешательств, применяемых для лечения ОРВИ. сопровождающихся кашлем, являются немедикаментозное лечение, прием отхаркивающих и противокашлевых средств.

Среди всех медикаментозных средств, применяемых для лечения кашля. наиболее оправдано использование препаратов, влияющих одновременно на несколько компонентов патологического процесса и оказывающих моделирующее действие на кашель. Именно такими свойствами обладают комбинированные препараты, обладающие противокашлевыми. противовоспалительными. отхаркивающими свойствами и улучшающие регенерацию слизистой оболочки дыхательных путей. Их положительное действие основано на повышении кашлевого порога, уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности. Эти средства сокращают кашлевой период в случаях изнуряющего кашля, существенно нарушающего качество жизни и ведущего к расстройству сна. При наличии вязкой мокроты комбинация отхаркивающих средств с противокашлевыми позволяет уменьшить интенсивность кашля, увеличить отхождение мокроты и сделать кашель более продуктивным.

Коделак ФИТО - современный лекарственный препарат, в состав которого входят кодеин в субтерапевтической дозировке и фитокомпоненты (экстракт термопсиса сухого, экстракт корня солодки густого, экстракт чабреца жидкого). При разработке препарата был проведен тщательный клинико-фармакологический анализ свойств каждого компонента и выбрана оптимальная по составу и дозам комбинация, позволившая при сохранении положительных свойств каждого компонента уменьшить их дозу и избежать развития побочных эффектов. Каждый компонент Коделака ФИТО оказывает специфическое влияние на патогенез кашля.

1. Кодеин, алкалоид фенантренового ряда, является агонистом опиоидных рецепторов, обладает противокашлевым действием, уменьшает возбудимость кашлевого центра. В состав Коделака кодеин включен в субтерапевтической дозировке, которая не угнетает кашлевой центр, а только снижает интенсивность кашля, способствуя более эффективному очищению бронхов от мокроты.

По данным ведущих мировых и отечественных источников информации лекарственных средствах, кодеин характеризуется высокой степенью безопасности, в том числе и при использовании в детской практике, и вызывает серьезные побочные эффекты только при длительном использовании в высоких дозах.

Безопасность кодеина в детской практике подтверждается многими источниками: в Британской фармакопее Martindale допускается применение кодеина как обезболивающего средства у новорождённых в дозе 1 мг/кг с низким риском угнетения дыхательного центра: по данным систематического обзора, подготовленного экспертами Кохрейновского сотрудничества. в ряде рандомизированных контролируемых исследований использования кодеина для купирования кашля у детей не выявлено побочных эффектов.

1. Трава термопсиса содержит изохинолиновые алкалоиды, которые:
   • повышают секреторную функцию бронхиальных желез;
   • усиливают активность реснитчатого эпителия;
   • ускоряют эвакуации секрета;
   • возбуждают дыхательный центр;
   • повышают тонус гладких мышц бронхов за счет центрального ваготрог эффекта.
2. Корень солодки содержит глицирризин, который:
   • подвергаясь в организме метаболическим преобразованиям, оказывает противовоспалительное действие, подобное глюкокортикостероидам. проявляющееся в купировании воспалительных реакций, вызываемых гистамином, серотонином, брадикинином;
   • стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах;
   • усиливает секреторную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей;
   • оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру.
3. Экстракт травы чабреца содержит смесь эфирных масел, обладающих:
   • отхаркивающим, противовоспалительным и бактерицидным действием;
   • а также спазмолитическими и репаративными свойствами.

Благодаря вышеперечисленным свойствам, Коделак ФИТО характеризуется уникальной способностью одновременно воздействовать на центральное и периферическое звенья патогенеза кашля при ОРВИ и оказывать моделирующее влияние на кашель, основанное на повышении кашлевого порога. уменьшении интенсивности кашля и повышении его продуктивности.