Что делает репродуктолог. С какими симптомами обращаются к репродуктологу? Какие основные виды диагностик обычно проводит Репродуктолог

Репродуктология - область медицины, в область изучения которой входит нормальное и патологическое состояние репродукционной системы человеческого организма. Причиной развития проблем с естественным зачатием ребенка множество: гормональные нарушения, возрастной предел, заболевания, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания и т.д. Гинеколог-репродуктолог - это кто?

Гинеколог-репродуктолог - врач, занимающийся вопросами, связанными с зачатием ребенка. Становление специалиста в области репродуктологии - долгий процесс. Сначала необходимо закончить высшее медицинское учреждение по общему врачебному профилю, в последующем получить специализацию в области акушерства и гинекологии (интернатура, ординатура) и только после этого врач имеет право получить дополнительную специализацию в области репродуктологии и лечении бесплодия.

На сегодняшний день, гинеколог-репродуктолог - востребованная специальность, так как по некоторым данным, около 20% семейных пар не в состоянии зачать ребенка. Основной причиной проблем репродуктивной функции является бесплодие. Следует понимать, что бесплодие - это следствие различных нарушений и заболеваний не только репродуктивной системы, но и желез внутренней секреции. Женское здоровье играет важную роль в продолжении жизни, но мужчина с не меньшей (если не большей) вероятностью подвержен бесплодию. Следовательно, гинеколог-репродуктолог, по большей части, занимается репродуктивной системой женского организма, а мужчину направляет к андрологу. Также гинеколог-репродуктолог тесно сотрудничает со специалистами в области эндокринологии.

Гинеколога-рперодуктолога можно найти исключительно в специализированных медицинских учреждениях и, зачастую, эти учреждения являются частными. Помимо этого гинекологи-репродуктологи могут вести профессиональную деятельность в женской консультации, но это встречается значительно реже. Также репродуктолог может вести научно-исследовательскую деятельность в научных учреждениях.

Гинеколог-репродуктолог осуществляет следующий комплекс медицинских услуг:

• Консультационно-информационная медицинская помощь семейным парам;
• Проведение обследования с целью выявления причин бесплодия;
• Составление индивидуального терапевтического курса при выявлении проблемы;
• Использование новейших репродуктивных технологий (ВРТ);
• Подготовка клиентов;
• Ведение беременности после искусственного зачатия;

На прием к данному специалисту необходимо приходить вместе с супругом/супругой. Гинеколог-репродуктолог является, своего рода, «отправной точкой» на пути к решению вопроса о зачатии ребенка. Перед приемом желательно подготовиться и собрать необходимую документацию. Как проходит прием у гинеколога-репродуктолога?

• Беседа. В процессе беседы с семейной парой врач будет задавать различные вопросы, касающиеся репродуктивного здоровья. Сюда можно отнести такие вопросы, как: часто ли вы ведете половую жизнь, перенесенные заболевания, какое лечение проходили, переносили ли гинекологические операции, на что аллергия и т.д. Следует понимать, что отвечать на вопросы необходимо предельно честно и развернуто. Это способствует получению необходимой информации для составления анамнеза;
• Осмотр женщины в гинекологическом кресле;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данная процедура позволяет провести оценку состояния маточных труб, яичников и самой матки. Исследование желательно проводит на 5-7 день менструального цикла;

Отметим, что поставить диагноз без дополнительного проведения инструментальных методов диагностики и сдачи анализов невозможно. Какие анализы и методы диагностики могут потребоваться гинекологу-репродуктологу:

Репродуктолог – это врач, который решает проблемы зачатия: изучает, диагностирует и лечит нарушения репродуктивной функции семейных пар, решает вопросы бесплодия или, напротив, предупреждения нежелательной беременности.

Репродуктолог занимается аномалиями месячных и гормональными сбоями в организме, бесплодным браком (когда семейная пара в течение года не может зачать ребенка), привычными выкидышами и отсутствием овуляции, преждевременной эякуляцией, проблемами со сперматозоидами. Задачей репродуктолога является, прежде всего, выявление причин невозможности зачатия и поиск путей их устранения. Кроме того, он осуществляет ЭКО и курирует процесс вынашивания плода, рождение малыша. Участвует в работе банка стволовых клеток, решает вопросы суррогатного материнства.

Репродуктолог лечит:

• Нарушение проходимости маточных труб.
• Спайки органов малого таза.
• Разрастания эндометрия внутри матки и за ее пределами.
• Полипы и опухоли матки доброкачественного характера.
• Аномалии репродуктивной системы врожденные или приобретенные.
• Последствия криминальных или неудачно выполненных абортов.
• Маточные кровотечения.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Эндокринные заболевания, связанные с репродуктивной способностью организма мужчины и женщины.
• Множественное кистообразование в яичниках.
• Эссенциальное бесплодие.
• Вирус папилломы человека.
• Возрастные изменения, усугубляющие проблемы зачатия.
• Герпес-ЦМВ.
• Вагиноз бактериального генеза.
• Варикоцеле.
• Крипторхизм.

Работает репродуктолог в тесном контакте с терапевтами , акушерами —гинекологами , эндокринологами , урологами , андрологами , иммунологами , генетиками , эмбриологами. Профессия репродуктолога является одной из наиболее востребованных в стране, поскольку количество бесплодных семейных пар становится все больше.

В мире около 20% семейных пар не могут самостоятельно зачать ребенка.

Отличие репродуктолога от гинеколога

Места работы

Репродуктолог работает в специализированных поликлиниках и больницах, перинатальных центрах, родильных домах, консультациях по вопросам планирования семьи, крупных женских консультациях, клиниках ЭКО, центрах по охране здоровья семьи.

История профессии

История репродуктологии неразрывно связана с искусственным оплодотворением. Ее родоначальником считают А. Левенгука, который изобрел микроскоп и увидел в нем сперматозоиды (1677 год). Однако первое практическое описание ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) относится к щенкам от искусственного оплодотворения собаки, которое представил Н. Спалазани в 1783 году. Впервые искусственную иссеминацию женщине на свой страх и риск провел доктор Д. Хантер (1790 год). И только в начале ХХ столетия наши соотечественники под руководством С. Иванова разработали научные основы искусственного оплодотворения.

Конец сороковых годов прошлого века подарил человечеству разработку Ч. Полга, посвященную хранению половых клеток методом криоконсервации. Пятидесятые – стали началом разработок по культивированию эмбрионов in vitro, но только в 1954 году Г. Петров детально описал все стадии эмбриогенеза, и через 5 лет на основе его трудов, М. Чанг оплодотворил эмбрион кролика. Это стало научным доказательством возможности зачатия в пробирке с последующей имплантацией зиготы в матку.

Первая беременность в результате искусственного оплодотворения была осуществлена в 1973 году, но продлилась всего несколько дней. Первый ребенок из пробирки появился на свет в январе 1979 года в Глазго. Это – Алистер Макдональд. Для его благополучного рождения использовали ХГЧ (хорионический гонадотропин), чтобы управлять месячными пациентки на протяжении ЭКО. В 1981 году предложили стимуляцию ФСГ, затем использовали рилизинг-гормон. Параллельно развивалась криоконсервация. В 2010 году Р. Эдвардсу вручили Нобелевскую премию за развитие ВРТ. Первое ЭКО в Советском Союзе проведено в 1986 году.

Криоконсервация позволяет надолго сохранить эмбрионы для последующей подсадки.

Обязанности репродуктолога

Основные обязанности репродуктолога следующие:

• Консультации пациентам по вопросам планирования рождения ребенка.
• Проведение УЗИ, гистероскопии.
• Стимуляция овуляции.
• Трансвагинальная пункция фолликулов, их забор.
• Проведение ИКСИ, инсеминации.
• Перенос эмбриона в матку.
• Ведение ЭКО-беременности до рождения малыша.
• Работа с суррогатными матерями.
• Неукоснительное соблюдение врачебной тайны.

Требования к репродуктологу

Базовые требования к репродуктологу включают в себя:

• Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по репродуктологии.
• Опыт работы на УЗИ, наличие сертификата приветствуется.
• Владение техникой ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии).
• Знание законодательства ЭКО в РФ и за рубежом.
• Умение вести прием по бесплодному браку.
• Владение ПК.

Задача специалиста — выявить причины невозможности зачатия и найти пути их устранения.

Как стать репродуктологом

Чтобы стать репродуктологом, необходимо:

• Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
• После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
• Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Репродуктологии». Платно проще , т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями , которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата репродуктолога

Общий диапазон доходов таков: репродуктологи зарабатывают от 80 000 до 500 000 рублей в месяц. Наиболее востребована профессия в Московской области. Минимальная зарплата найдена в Санкт-Петербурге – 80 000 рублей в месяц; максимальная – в центре ЭКО в Москве – 500 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата репродуктолога находится в районе 102 000 рублей в месяц.

В течение года у 30% семейных пар беременность наступает в течение трех месяцев, у 60% - в течение семи месяцев, у остальных - через год. Исходя из этого, год считается сроком для оценки фертильности пары.

Если беременность не наступает, семейная пара по вопросу бесплодия должна обратиться к врачу репродуктологу. Репродуктология – это область медицины, которая занимается изучением нормальной репродуктивной функции человека и её патологическими состояниями, которые влекут бесплодие.

Прием репродуктолога

К врачу репродуктологу чаще всего обращаются семейные пары, страдающие бесплодием. Однако деятельность такого специалиста охватывает более широкий спектр: от профилактики, диагностики и лечения бесплодия без использования ВРТ до применения вспомогательных репродуктивных технологий. Профилактическая работа врача репродуктолога (совместно с педиатрами) заключается в своевременном выявлении патологии у подростков, которая может привести к бесплодию в репродуктивном возрасте. Врач занимается вопросами нарушения менструального цикла, невынашивания беременности, токсикоза беременности.

На прием к репродуктологу приходят всегда вдвоем – муж и жена. Если ранее были выполнены исследования, нужно взять их результаты на консультацию к специалисту. Работа репродуктолога с семейной парой, обратившейся на прием по поводу бесплодия, начинается с выявления его причин.

Поскольку репродуктология объединяет разделы гинекологии, андрологии и эндокринологии, то лечение проводится совместно с этими специалистами. В некоторых случаях возможно лечение бесплодия, а в некоторых - преодоление бесплодия. В результате лечения у пациентов (мужчины или женщины) восстанавливается фертильность. Это может быть восстановление проходимости фаллопиевых труб и семявыносящих путей хирургическим путем или хирургическое лечение варикоцеле.

Для преодоления бесплодия в репродуктологии используют медицинские технологии, в результате которых у пары появляются дети, но бесплодие не устраняется. В данном случае репродуктолог применяет наиболее эффективные в конкретной ситуации вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ЭКО ИКСИ). Успех работы врача репродуктолога обеспечивается согласованностью действий и профессионализмом других специалистов: акушеров-гинекологов, андрологов, эмбриологов, генетиков. Поэтому при планировании репродуктивных технологий назначается не только консультация репродуктолога, но и эмбриолога и генетика. Подготавливая пару к лечению, врач проводит и психотерапевтическую коррекцию.

Как найти хорошего репродуктолога?

Прежде чем определиться с клиникой и записаться на консультацию к репродуктологу, многие обращаются к знакомым, имеющим такую же проблему: «Посоветуйте хорошего репродуктолога», «Кто лучший репродуктолог в нашем городе?». И это понятно, ведь вы имеете такую значимую для вас проблему, поэтому надеетесь, что только лучший врач репродуктолог сможет вам помочь. Именно тот репродуктолог, отзывы о котором в вашем городе положительные, станет вашим лечащим врачом и между вами будут доверительные отношения.

На ряде сайтов (в том числе и на сайт) имеется онлайн консультация репродуктолога и можно задать вопрос специалисту. Так, на вопросы отвечают репродуктолог Тольятти, Сургута, репродуктологи Астаны. Вопрос репродуктологу может включать в себя самый широкий спектр проблем лечения бесплодия. Эта переписка тоже помогает определиться с врачом. По ответам и советам, полученным при онлайн консультации репродуктолога, можно сделать вывод о враче.

В какой-то мере вам поможет ассоциация репродуктологов России (правильное название Российская Ассоциация Репродукции Человека), которая объединяет специалистов, занимающихся проблемами репродукции человека: репродуктологов, акушеров-гинекологов, эмбриологов. Ассоциация предоставляет на своем сайте необходимую справочную информацию. Если вам нужна консультация репродуктолога в СПБ или в Нижнем Новгороде, то вы сможете найти информацию о клиниках на сайте probirca.org, а также на ряде профильных веб-ресурсов. В том числе - ассоциации репродуктологов.

Врач репродуктолог – это специалист, который занимается проблемами бесплодия и ищет пути для их решения.

Как правило, врачи в этой области начинают говорить о бесплодии только после года половой жизни без предохранения супружеской пары. На первую, так сказать ознакомительную, консультацию приходят вдвоем – и муж, и жена. Так врач проводит беседы, собирает анамнез, а потом уже отправляет на анализы, УЗИ и многое другое.

Гинеколог-репродуктолог занимается вопросами женского бесплодия, нарушениями менструального цикла, токсикозами, преждевременными родами и незапланированными, вынужденными абортами.

Не стоит думать, что в проблеме отсутствия детей в семье виновата исключительна женщина. Но по неутешительной статистике, 40% случаев бесплодия в семье упираются именно в мужчину.

Типы заболеваний, на которых специализируется репродуктолог

Врач репродуктолог занимается исследованием и лечением следующих заболеваний:

Когда следует обращаться к репродуктологу

Многие заболевания, с которыми сталкивается женщина, вызваны синдромом поликистозных яичников. При данном факторе нарушается менструальный цикл (менструации могут быть редкими или вообще отсутствовать по необъяснимой причине), могут быть маточные кровотечения. Как следствие данного синдрома может быть и вызвано женское бесплодие.

Консультация репродуктолога необходима, если женщина полнеет, появляются излишние волосы на теле, угревая сыпь покрывает не только лицо, но и тело. При этих внешних признаках у женщины наблюдаются гормональные нарушения, отсутствует менструация и многое другое. В таком случае, дабы избежать негативных последствий, нужно быстро бежать к врачу.

Основные виды диагностики, которые проводит репродуктолог

Репродуктолог проводит следующие анализы и методы исследования:

Как Вы понимаете, регулярная половая жизнь со своим партнером во много раз увеличивает шансы забеременеть. При этом похудение, потребление маленького количества калорий в день, сказывается на попытках зачать ребенка. Это связано с тем, что эти меры в поддержание внешней красоты негативно сказывается на гормональном фоне женщины. Если женщина все же решает похудеть, то необходимо садиться на диету за несколько месяцев до начала попыток зачатия. Но не налегайте на низкокалорийные, быстрые и несбалансированные диеты. Питайтесь правильно, рационально. Употребляйте побольше фруктов и овощей.

Что касается мужчин, то для них совет следующий – не перегревайтесь. Необходимо держаться в прохладе. Что это значит? В холодное время года мужчины должны носить брюки свободного кроя, желательно из хлопка. Под брюки можно надеть панталоны. Ни один врач не посоветует носить плотно облегающие брюки. Они способствуют накоплению тепла на уровне яичек, а это сказывается на качестве сперматозоидов.

Также стоит учитывать, что фертильность (то есть способность к зачатию) зависит, как ни странно, от времени года. Наиболее продуктивные (в плане количества) сперматозоиды в начале весны и в конце осени. А наиболее подвижные — в конце лета и начале осени. И все же идеальным сезоном для зачатия является начало зимы.

Понятно, что в период зачатия обоим супругам стоит отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе. Все эти факторы значительно влияют на способность забеременеть.