Оттискные материалы

1) Назначение оттискных материалов.

Оттискные материалы – это вспомогательные стоматологические материалы, предназначенные для получения негативного изображения рельефа поверхности протезных тканей.

2) Требования, предъявляемые к оттискным материалам

Дозировка компонентов оттискного материала должна быть легкой и обеспечивающей достаточную точность в их количественном соотношении;

Приготовленный оттискной материал должен быть однородным, не иметь комков и зерен;

Материал должен легко накладываться на протезные ткани и легко вы­водиться из полости рта после затвердевания;

Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта;

В результате происходящих в материале термических и химических процессов они не должны оказывать вредного воздействия на ткани полости рта и организм в целом;

Обладать слабым антисептическим действием;

Не иметь запаха и вкуса (или обладать приятным запахом и вкусом, не вызывающим токсических реакций организма);

Точно отображать рельеф поверхности протезных тканей (твердых и мягких тканей челюстно-лицевой области, расположенных на протезном ложе и его границах);

Отвердение оттискных материалов в условиях влажности и температуры полости рта должно происходить в течение 4-6 минут с момента смешивания компонентов;

Полностью восстанавливаться после деформации;

Сохранять постоянство размеров после выведения оттиска из полости рта (в процессе затвердевания и хранения оттиска его усадка не должна пре­вышать 0,1%);

Подвергаться обработке и дезинфекции;

Не соединяться с модельным материалом, легко отделяться от него и давать возможность получать гипсовую модель с гладкой поверхностью.

3) Классификация оттискных материалов

По химическому составу, физическим свойствам и условиям применения оттискные материалы объединены в соответствующие группы Разработано несколько классификаций. Наибольшее распространение в бывшем СССР получила классификация оттискных материалов по физическому состоянию материала после отвердения (А.И.Дойников, В.Д.Синицын). Исходя из физических свойств материалов, авторы выделяют три группы оттискных масс.

Классификация оттискных материалов (А.И.Дойников,В.Д.Синицын, 1986)

Физическое

Состояние

Химическая

Природа

Выделяемые авторами оттискные материалы, объединенные в группы, включают в себя названия основы, на базе которой они изготовлены. Напри­мер, оттискные материалы, изготовленные на основе окиси цинка и эвгенола -цинкоксидэвгеноловые, на основе силиконового каучука - силиконовые и т.д.

Классификация, предложенная А.И.Дойниковым и В.Д.Синицыным, не­сколько напоминает классификацию, ранее предложенную И.М.Оксманом , выделявшим исходя из физических свойств материалов четыре группы отти­скных масс:

1) Кристаллизующиеся (гипс, эвгенолоксицинковые пасты);

2) Термопластические массы (стене, воск, массы Ванштейна, Керра, адгезиаль и др.);

3) Эластические (альгинатные и гидроколлоидные массы);

4) Самотвер­деющие (пластмассы холодного отвердевания).

Е.Н.Жулев выделяет три группы оттискных материалов:

1) жесткие –– гипс, цинкоксидэвгеноловые;

2) эластические –– альгинатные, силиконовые, тиоколовые;

3) жесткие, обретающие пластичность после нагревания –– стомопласт, ортокор, дентафоль и др.

Представленные классификации просты в применении, но не включают в себя отдельные группы современных эластомерных материалов, или, наоборот, объединяют несовместимые их виды (например, обратимые и необратимые гидроколлоиды).

Наиболее полной классификацией современных оттискных материалов, отражающей режим твердения, физическое состояние и химический состав материалов, следует признать классификацию ISO (G.Staegemann, 1990; R.Phillips, 1991).

В характеристике принципов отвердения материалов выделяются: необ­ратимые материалы - твердеющие в результате химических реакций и обра­тимые материалы - твердеющие под воздействием температурных изменений.

Физическое состояние оттискного материала после его отвердения ха­рактеризуется как жесткое или эластическое.

Классификация оттискных материалов ISO

4) Гипс. Способы получения. Виды гипса, их свойства.

Гипс занимает ведущее место в группе вспомогательных мате­риалов, применяемых в ортопедической стоматологии. Им пользу­ются почти на всех этапах протезирования. Его применяют для по­лучения:

Оттиска;

Модели челюсти;

Маски лица;

В качестве формовочного материала;

–– при паянии;

–– для фиксации моделей в окклюдаторе (артикуляторе) и кювете.

Природный гипс представ­ляет собой широко распро­страненный минерал белого, серого или желтоватого цвета. Залежи его встречаются вмес­те с глинами, известняками, каменной солью. Химический состав природного гипса опре­деляется формулой CaS0 4 х 2Н 2 0 - двуводный сульфат кальция. Образование гипса происходит в результате выпадения его в оса­док в озерах и лагунах из водных растворов, богатых сульфатными солями. Залежи гипса обычно содержат примеси кварца, пирита, карбонатов, глинистых и битумных веществ.

Плотность гипса равна 2,2-2,4 г/см 3 . Растворимость его в воде составляет 2,05 г/л при 20° С.

Гипс для стоматологической практики получают в результате об­жига природного гипса. При этом двуводный сульфат кальция теряет часть кристаллизационной воды и переходит в полуводный (полу­гидрат) сульфат кальция. Процесс обезвоживания наиболее ин­тенсивно протекает в температурном интервале от 120° С до 190° С.

CaSO 4 · 2H 2 O (CaSO 4) 2 · 2H 2 O

(Полонейчик –– 110-130° С). При перегреве гипса в пределах 200 –1000° С образуются ангидриды (CaSO 4) не способные присоединять воду.

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации - α и β-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами.

- α-гипс получают при нагревании двуводного гипса под дав­лением 1,3 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом;

- β-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмо­сферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки.

Наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недостатков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытеснен другими материалами. В частности, гипс хру­пок, что часто приводит к поломке оттиска при выведении из по­лости рта. При этом мелкие детали его, заполняющие пространство между зубами, нередко теряются.

Кроме того, гипсовый оттиск с трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта, плохо отделяется от моде­ли, не дезинфицируется. Поэтому гипс, особенно сверхтвердых сортов, гораздо чаще применяется как вспомогательный материал, в основном для получения моделей челюстей.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требования­ми международного стандарта (ISO) по степени твердости выделя­ют пять классов гипса :

I - мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков)

II - о б ы ч н ы й, используется для наложения гипсовых повя­зок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обо­значается термином «медицинский гипс»), например Галипластер,

III- т в е р д ы й, используется для изготовления диагностиче­ских и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезов, например Пластон-L, Гипсогал, в состав которого входит а-полугидрат сульфата кальция;

IV - сверхтвердый, используется для получения разбор­ных моделей челюстей, например Фуджирок-ЕР, Галигранит,Супергипс, Супра Стоун, в со­став которого входит а-полугидрат сульфата кальция –– имеют время затвердевания 8-10 мин;

V- особотвердый, с добавлением синтетических компо­нентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотно­шения порошка и воды. Так, например, Дуралит-S - материал на основе синтетического а-полугидрата сульфата кальция - характе­ризуется очень низким расширением при затвердевании, что обес­печивает получение точных рабочих моделей.

5) Процесс кристаллизации гипса. Вещества, ускоряющие и замедляющие этот процесс.

При замешивании полугидрата гипса с водой происходит обра­зование двугидрата, причем вся смесь затвердевает.

(CaS0 4) 2 х Н 2 0 + ЗН 2 0 2(CaS0 4 х 2Н 2 0)

Эта реакция экзотермическая, т. е. сопровождается выделением тепла.

Схватывание гипса протекает очень быстро.Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплот­нение уже не позволяет проводить формовку. Процессу схватыва­ния предшествует кратковременный период пластичности гипсовой смеси. Замешанный до консистенции сметаны, гипс хорошо запол­няет формы и дает четкие ее отпечатки. Пластичность гипса и по­следующее быстрое затвердевание делают возможным его приме­нение для получения оттисков с челюстей и зубов. Однако процесс нарастания прочности гипса еще продолжается некоторое время, и максимальная прочность гипсового оттиска и гипсовой модели достигается при высушивании его до постоянной мас­сы в окружающей среде.

На скорость схватывания гипса влияет ряд факторов:

· темпера­тура,

· степень измельчения (дисперсность),

· способ замешивания,

· качество гипса

· присутствие в гипсе примесей.

Повышение темпе­ратуры смеси до +30°-+37° С приводит к сокращению време­ни схватывания гипса. При увеличении температуры от +37° до +50° С скорость схватывания начинает заметно падать, а при тем­пературе свыше 100° С схватывания не происходит.

Степень из­мельчения (тонкость помола) также оказывает влияние на ско­рость затвердевания: чем выше дисперсность гипса, тем больше его поверхность, а увеличение поверхности двух химически реагирую­щих веществ приводит к ускорению процесса.

На скорость схватывания полугидрата влияет также способ его перемешивания. Чем энергичнее будет замешиваться смесь, тем полнее станет контакт между гипсом и водой и, следовательно, тем быстрее схватывание.

Отсыревший гипс затвердевает значительно медленнее, чем сухой. Такой гипс лучше всего просушить при тем­пературе +150°-+170° С. Во время просушивания необходимо по­стоянно помешивать гипс, так как вследствие его плохой теплопро­водности возможно неравномерное нагревание, что приводит к ча­стичному образованию таких продуктов, как нерастворимый ан­гидрид и т. п.

Особое значение при работе со стоматологическим гипсом име­ют соли-катализаторы. Они обычно ускоряют процесс схватывания гипса. Наиболее эффективными являются такие ускорители, как сульфат калия или натрия, хлорид калия или натрия. При увеличе­нии концентрации свыше 3% они, наоборот, замедляют схватыва­ние. Наиболее часто в стоматологических кабинетах применяют в качестве ускорителя 2-3% раствор поваренной соли.

Ингибито­рами затвердевания гипса являются сахар, крахмал, глицерин.

ü Катализаторы - вещества, ускоряющие химические реакции.

ü Ингибиторы - вещества, замедляющие протекание химических ре­акций или прекращающие их.

При получении моделей челюстей ускорители применять не следует, во-первых, для замедления затвердевания, во-вторых, для упрочнения гипса.

Между скоростью твердения гипса и его прочностью имеется, как правило, обратная зависимость: чем быстрее протекает схваты­вание, тем меньше прочность полученного изделия, и наоборот, чем медленнее смесь твердеет, тем она прочнее. На­пример, замешивание гипса на растворе буры дает ощутимое за­медление твердения, в результате чего образуется очень прочный продукт.

Упрочнение гипсовых моделей осуществляют различными при­емами. После тщательного высушивания гипса (для удаления оставшейся в порах влаги) модель погружают в расплавленный стеарин или парафин. Поверхность изделия приобретает блеск и вид слоновой кости. Подобную обработку применяют для приго­товления учебных экспонатов (муляжей) с целью придания гипсо­вым моделям красивого внешнего вида и повышения прочности.

Свежеприготовленный гипс и ранее затвердевшее изделие из гипса прочно соединяются между собой. Этим свойством пользу­ются в зубопротезной технике, например при гипсовке моделей в артикуляторе или кювете. В тех случаях, когда гипсовая модель получается по гипсовому оттиску, это свойство служит препятстви­ем для последующего их разъединения. Для того чтобы избежать этого явления, иногда накладывают на поверхность формы жиро­вую прослойку. Однако применение жира или вазелина может при­вести к искажению модели, поэтому более подходящим материа­лом для разделения поверхностей оттиска и модели может служить мыльный раствор или раствор жидкого стекла, в который погружа­ют оттиск на 5-10 мин. Указанные растворы образуют тонкую пленку и меньше искажают рельеф модели.

Практика показывает, что разделение двух гипсовых изделий, например оттиска и модели, можно осуществить без применения изолирующих веществ. Чтобы ослабить связь между ними, оттиск предварительно погружают в воду до полного насыщения, т. е. до вытеснения всего воздуха из его пор. Насыщенный водой оттиск не может больше поглощать влагу из нанесенной на его поверхность свежеприготовленной гипсовой массы. Таким образом, поверх­ность модели будет плотно прилегать к поверхности оттиска без проникновения частиц одного в толщу другого, и их можно будет легко разъединить путем откалывания.

6) Составы других твёрдо-кристаллических слепочных материалов

К твердым оттискным материалам относятся также цинкоксид­эвгеноловые пасты.

Смеси, в состав которых входят окись цинка и эвгенол (гваякол), широко применяются в стоматологической практике как оттискные и пломбировочные материалы. В ряде случаев цинкоксидэвгеноловые (ZOE) материалы применяются для временной фиксации провизорных протезов.

Материал состоит из двух паст в состав которых входят оксид цинка, эв­генол, пластификаторы, наполнители, катализаторы, ароматические вещества и красители. Выпускают ZOE пасты в виде наборов, состоящих из двух туб, с различными по составу и цвету компонентами.

В основу отвердения ZOE паст положена реакция между оксидом цинка и эвгенолом, которая состоит из двух этапов:

1. ZnO + H 2 O Zn(OH) 2 (гидролиз оксида цинка)

2. Zn(OH) 2 + 2 HE ZnE 2 + 2H 2 O (кристаллизация соли)

основание кислота (эвгенол) соль

Состав паст приведен в табли­це:

Для получения оттиска необходимое количество обеих паст смешивают на водостойкой бумаге в равных количествах с помощью металлического шпателя для цемента. Перемешивание производят в течение 1-1,5 минут до получения равномерной окраски ма­териала. Рабочее время составляет

3-4минуты, а время связывания - 7-10 минут..

Цинкоксидэвгеноловые оттискные материалы обладают приемлемой усадкой. Сокращение размеров материала в процессе твердения не пре­вышает 0,1%.

Если требуется удлинение време­ни связывания материала, допускается добавление масел или воды, измене­ние соотношения между двумя паста­ми, охлаждение шпателя для замеши­вания или сокращение времени сме­шивания.

Цинкоксидэвгеноловые оттискные материалы обладают приемлемой усадкой. Сокращение размеров мате­риала в процессе твердения не пре­вышает 0,1%.

Область применения ZOE, как оттискных материалов, в первую очередь связана с функциональными слепками с беззубых челюстей. Для этих целей материал пригоден благодаря своей способности давать отпечатки с отчетли­выми изображениями деталей, своему постоянству объема и способности за­твердевать во влажной среде. Правильная консистенция пасты исключает возможность насильного сжатия мягких тканей и позволяет безукоризненно отработать отпечатки согласно индивидуальным особенностям пациента. От­печаток получается совершенно точный и в том случае, если слой материала был совсем тонкий, так как масса безукоризненно льнет к основанию и обла­дает достаточной механической стойкостью. В отличие от гипса ZOE мате­риалы позволяют проводить уточнение функционального оттиска (перебази­ровку) или дополнительную компрессию слизистой оболочки в области желе­зистой зоны, т.к. новая порция пасты, наслаиваясь на предыдущий слой, хо­рошо с ним соединяется.

ZOE пасты могут быть использованы для снятия отпечатков отдельных зубов в медном кольце, регистрации окклюзии при наличии естественных зу­бов, для фиксации центральной окклюзии при использовании прикусных ва­ликов (вместо размягченного воска) и для временной фиксации несъемных протезов.

Среди эвгеноловых паст наибольшее распространение имеет чешский Репин , представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

Гвоздичное масло (эвгенол) - 15%;

Канифоль и пихтовое масло - 65%;

Наполнитель (тальк или белая глина) - 16%;

Ускоритель (хлористый магний) - 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция пре­ципитации, происходящая между эвгенолом и оксидом цинка, при­водит к затвердеванию материала (эвгенолата цинка), которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и по­вышении температуры.

Материал предназначен для получения функциональных оттис­ков, особенно с беззубых челюстей. Он дает четкий детальный от­печаток слизистой оболочки, хорошо прилипает к индивидуальной ложке, достаточно легко отделяется от модели.

Эвгеноловая масса Неогенат (Франция) включает в себя бе­лую пасту на основе окиси цинка и красную пасту на основе эвге­нола (15%). Предназначена для получения функциональных от­тисков с беззубых челюстей, перебазировки протезов, фиксации воскового базиса во время определения центрального соотноше­ния челюстей.

Для приготовления материала из каждого тюбика выдавлива­ется примерно по 10 см пасты на стеклянную пластинку или блок плотной мелованной бумаги. При помощи жесткого широкого шпателя обе пасты тщательно в течение 30 с смешиваются до по­лучения текучей гомогенной массы розового цвета. Последняя наносится на индивидуальную ложку, которая вводится в по­лость рта, слегка встряхивается для равномерного распределения материала, прижимается к челюсти и удерживается около 1 мин, после чего пациент производит необходимые функциональные движения губами, щеками, языком, дном полости рта, мягким нёбом.

Оттиск выводится через 2,5-3 мин после введения ложки. Если оттиск имеет дефекты, то в их области и по периферии уда­ляется слой массы глубиной 1 мм. Это место заполняется свеже­приготовленной пастой, и ложка вновь вводится в полость рта. Материал не подвержен усадке, поэтому получение модели может быть отсрочено.

Викопрес - цинкоксидэвгеноловая паста для функциональных оттисков. Благодаря своим водопоглощающим свойствам она аб­сорбирует воду с поверхности тканей полости рта при снятии отти­ска и обеспечивает получение точного отпечатка.

К пасте прилагаются дополнительные компоненты:

- Вико-1 - антисептический крем для кожи, предназначенный для защиты губ пациента и рук стоматолога;

- Вико-2 - жидкость для удаления пасты с инструментария и моделей.

Однако при всех своих достоинствах цинкоксидэвгеноловые пасты при выведении из полости рта могут деформироваться или крошиться. Поэтому они вытесняются эластическими оттискными материалами и находят основное применение в качестве времен­ного фиксирующего материала для несъемных зубных протезов.

Наряду с ZOE пастами, выпускаются оттискные материалы, получаемые путем омыления ортоэтилбензойной кислоты оксидом цинка. Эти материалы принято называть неэвгеноловыми пастами (например: Nogenol Bite Registration Paste- Сое).

7) Альгинатные слепочные материалы. Сущность процессов гелеобразования

Появление альгинатных оттискных масс относится к началу 1940-х годов. Материалы этого типа завоевали прочное место в стоматологической практике и способствовали значительному со­кращению применения гипса в качестве оттискного материала.

В качестве оттискных материалов используются натриевые или калиевые соли альгиновой кислоты. Они представляют порошки, которые при смешивании с водой образуют золь, превращающийся в процессе химической реакции в гель. Для придания гелю физических свойств, позволяющих использовать его в качест­ве оттискного материала, необходимо повысить его эластичность и жесткость, уменьшить клейкость. Это достигается введением в него гипса, а также на­полнителей (белая сажа, сульфат бария, карбонат натрия и др.). Особое значение имеет введение гипса. Он используется с целью перевода растворимого геля альгината калия в нерастворимый гель альгината кальция:

K n Alg + n / 2 CaSO 4 => n / 2 K 2 SO 4 + Са n / 2 Alg

Однако, если эта реакция произойдет быстро, то вся масса превратится в чистый альгинат кальция - твердый и хрупкий материал, не отвечающий тре­бованиям, предъявляемым к оттискным материалам. С целью удлинения вре­мени, в течение которого масса находилась бы в эластичном состоянии, в нее вводят регуляторы желатинизации (ингибиторы), под действием которых процесс протекает плавно (карбонат натрия, фосфаты натрия и калия, оксалаты и др.).

Состав:

В состав альгинатных оттискных материалов входят:

Альгинат одновалентного катиона;

Сшивагент;

Регулятор скорости структурирования;

Наполнители;

Индикаторы;

–– корригирующие вкус и цвет вещества.

–– Альгинат калия 15%

–– Сульфат кальция 16%

–– Окись цинка 4%

–– Фторид титана 3%

–– Фосфат натрия 2%

–– Наполнитель 60%

Альгинат натрия, калия (чаще он является основным компонентом) представляет собой натриевую (калиевую) соль альгиновой кислоты, получае­мую из морских водорослей. Оптимальное его содержание в по­рошке составляет 20%.

Для обеспечения схватывания материала и превращения его в нерастворимый гель необходимо «сшить» линейные макромо­лекулы поливалентными катионами по карбоксильным группам с образованием сетчатой пространственной структуры. В качестве сшивагентов используются плохо растворимые в воде соли бария, свинца, стронция, кальция .

♦ Сшивка - образование поперечных связей между линейными мак­ромолекулами, упрочняющих полимерный материал.

♦ Сшивагенгы - вещества, обеспечивающие сшивку. Они подразде­ляются на отвердители (для полимеров) и вулканизирующие (для каучуков).

Скорость структурирования увеличивается за счет введения в материалы ее регуляторов: карбоната натрия, этиленгликоля и триэтаноламина (до 2%).

Для получения необходимой консистенции массы, исключения комкования при затвердевании, повышения механической прочно­сти и уменьшения усадки в альгинатные композиции вводят на­полнители: мел, диатомиты, белую сажу, двуокись кремния, органокремнеземы.

Наполнители - вещества, влияющие на прочность, твердость, усад­ку, теплопроводность, стойкость к действию агрессивных сред. Бы­вают минеральными и органическими, порошкообразными и волок­нистыми.

Традиционные альгинатные материалы являются двухкомпонентными системами "порошок - вода". Более современные композиции типа "паста -паста" содержат альгинатный золь и реагент (CaSo4).

Введение

Целью моей курсовой работы является изучение оттискных материалов, применение их в стоматологии, способы изготовления оттиска, использование его при работе, а также применение некоторых известных современных российских оттискных материалов.

Определение оттискные материалы

Оттискные материалы применяют для получения точного отпечатка зубов и тканей полости рта. По этому отпечатку или оттиску можно отливать модель, на которой изготавливают конструкции полных или частичных съемных зубных протезов, коронок, мостовидных протезов и вкладок.

В течение многих лет было создано большое разнообразие оттискных материалов и разработано множество способов для их применения в практике с целью получить материал для снятия оттисков с оптимальным сочетанием необходимых для этого свойств.

Некоторые оттискные материалы не обладают достаточной вязкостью для применения в стандартной ложке, к ним относятся цинк-оксид-эвгенольные, полиэфирные и полисульфидные эластомеры. Другие, такие как оттискные компаунды (термопластичные оттискные материалы), гипс, альгинатные и силиконовые материалы соответствующего состава, можно применять для снятия оттисков с помощью стандартной оттискной ложки. Хотя термопластичные компаунды можно применять со стандартной оттискной ложкой, но получаемые при этом оттиски не воспроизводят точно поверхностные детали, если их не уточняют дополнительным оттиском с помощью текучего цинк-оксид-эвгенольного материала. Подобным образом и альгинаты, когда их используют с применением стандартной оттискной ложки, не всегда дают требуемую степень точности, в таком случае лучше снимать оттиск с индивидуальной ложкой.

Выбор оттискного материала и типа ложки зависит от требуемого уровня размерной точности и воспроизводимости деталей поверхности.

Классификация оттискных материалов

Большое значение для получения точного оттиска имеют пластичность, т.е. применительно к оттискным массам -- способность заполнить все элементы рельефа поверхности прикосновения, и эластичность, т.е. способность сохранить приданную форму при выведении оттиска из полости рта без остаточной деформации.

Все стоматологические оттискные материалы можно условно разделить на:

ь твердые;

ь эластические;

ь термопластические.

Твердые оттискные материалы

В работе стоматологических учреждений важно соблюдать правила хранения гипса. Полуводный стоматологический гипс обладает значительной гигроскопичностью, поглощая атмосферную влагу, он портится, и схватывание его становится хуже. Поэтому рекомендуется хранить гипс в хорошей упаковке, желательно в сухом и теплом месте и не на полу. Это препятствует его отсыреванию. Длительное хранение гипса даже в хорошо укупоренной таре и без доступа влаги делает его непригодным, так как гипс слеживается в комки, а иногда вовсе не схватывается. Объясняется это тем, что полугидрат является нестойким соединением и между его частицами происходит перераспределение воды, в результате чего образуется более устойчивое соединение -- двугидрат и ангидрид.

2(CaS04) х Н20 -> CaS04 х 2Н20 + CaS04

В зависимости от условий термической обработки полуводный гипс может иметь две модификации -- а- и бета-полугидраты, которые отличаются физико-химическими свойствами:

А-гипс получают при нагревании двуводного гипса под давлением 13 атм., что заметно повышает его прочность. Этот гипс называют супергипсом, автоклавированным, каменным гипсом;

Бета-гипс получается нагреванием двуводного гипса при атмосферном давлении.

Гипс после обжига размалывают, просеивают через особые сита и фасуют в мешки из специальной бумаги или в бочки. Схватывание гипса протекает очень быстро. Сразу же после смешивания с водой становится заметным загустение массы, но в этот период гипс еще легко формуется. Дальнейшее уплотнение уже не позволяет проводить формовку. Свежеприготовленный гипс и ранее затвердевшее изделие из гипса прочно соединяются между собой. Этим свойством пользуются в зубопротезной технике, например, при гипсовке моделей в артикуляторе или кювете.

Практика показывает, что разделение двух гипсовых изделий, например оттиска и модели, можно осуществить без применения изолирующих веществ. Чтобы ослабить связь между ними, оттиск предварительно погружают в воду до полного насыщения, т. е. до вытеснения всего воздуха из его пор. Насыщенный водой оттиск не может больше поглощать влагу из нанесенной на его поверхность свежеприготовленной гипсовой массы. Однако наряду с положительными качествами гипс имеет ряд недостатков, в результате чего за последние годы он почти полностью вытеснен другими материалами. В частности, гипс хрупок, что часто приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта. При этом мелкие детали его, заполняющие пространство между зубами, нередко теряются. Этот недостаток гипса особенно проявляется в случаях, когда имеет место дивергенция и конвергенция зубов, их наклон в язычную или щечную стороны, а также при заболеваниях парадонта, когда внеальвеолярная часть зубов увеличивается.

Кроме того, гипсовый оттиск с трудом, путем раскалывания на фрагменты, выводится из полости рта, плохо отделяется от модели, не дезинфицируется. Поэтому гипс, особенно сверхтвердых сортов, гораздо чаще применяется как вспомогательный материал, в основном для получение моделей челюстей.

Известно множество разновидностей гипса, выпускаемого для нужд ортопедической стоматологии. В соответствии с требованиями международного стандарта (ISO) по степени твердости выделяют 5 классов гипса:

I -- мягкий, используется для получения оттисков (окклюзионных оттисков);

II -- обычный, используется для наложения гипсовых повязок в общей хирургии (данный тип гипса в литературе иногда обозначается термином «медицинский гипс»);

III -- твердый, используется для изготовления диагностических и рабочих моделей челюстей в технологии съемных зубных протезо;

IV -- сверхтвердый, используется для получения разборных моделей челюстей;

V -- особотвердый, с добавлением синтетических компонентов. Данный вид гипса обладает увеличенной поверхностной прочностью. Для замешивания требуется высокая точность соотношения порошка и воды.

К твердым оттискным материалам относятся также цинкоксидэвгеноловые пасты, среди которых наибольшее распространение имеет чешский Репин, представляющий собой 2 алюминиевые тубы с белой (основная) и желтой (катализаторная) пастами. В состав катализаторной пасты входят:

Гвоздичное масло (эвгенол) -- 15%;

Канифоль и пихтовое масло -- 65%;

Наполнитель (тальк или белая глина) -- 16%;

Ускоритель (хлористый магний) -- 4%.

Обе пасты смешиваются в равном соотношении. Реакция преципитации, приводит к затвердеванию материала, которое ускоряется при интенсивном замешивании, добавлении влаги и повышении температуры. Материал предназначен для получения функциональных оттисков, особенно с беззубых челюстей.

Большое значение для получения точного слепка имеет качество слепочного (оттискного) материала. Для получения слепков используются материалы, обладающие рядом свойств:

1.пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов (протезного ложа);

2.простотой приготовления слепочной массы;

3.быть безвредными для организма;

4. не вступать в реакцию со слюной;

5.легко вводить и выводиться из полости рта;

6.способностью в течение 3-5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

7.сохранять постоянство формы и объема после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели;

8.не соединяться с материалом модели и легко отделяться от нее;

9.подвергаться дезинфекции.

Классификация слепочных материалов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии .

На сегодняшний день не существует универсального слепочного материала, который был бы пригоден для различных случаев протезирования.

Выделяют следующие группы слепочных (оттискных) масс.

1. Кристаллизующиеся материалы (или твердокристаллические):- гипс, цинкоксидзвгеноловые (Репин) и цинкоксидгваяколовые материалы (Дентол, Дентол-М). Отличительным их свойством является то, что в отвердевшем состоянии они имеют четкое кристаллическое строение, лишены пластичности и упругих свойств.

2. Эластичные слепочные материалы (после полимеризации становятся эластичными):

а) альгинатные - Стомальгин, Эластик, Ипин и др.;

б) силиконовые - Сиэласт 69, 03, 05, 21, Экзафлекс, Дентафлекс, Ксантопрен и др.;

в) тиоколовые или полисульфидные - Тиодент, Тиодент-М,

г) полиэфирные - Полиджет, Пермодайв, Импрегам и др.

3. Термопластические массы, которые так же, как и массы первой группы, затвердевают при температуре полости рта. Отличительным их свойством является то, что они становятся пластичными при нагревании (Стенс, Акродент-02, МСТ (термомассы)-1,2,3, Стомапласт, Ортокор, дентафоль и др.).

Гипс - природный двуводный сульфат кальция в ходе термической обработки превращается в полуводный медицинский гипс, который бывает 2 видов: a-полугидрат - большей плотности и прочности, водопоглощаемость 40-45%, получают при нагревании до 190ºС под давление 1,3 атм.; Ь-полугидрат - менее плотный, но с большей водопоглощаемостью (60-65 %), получают при нагревании при атмосферном давлении.

Положительные свойства: безвреден, не обладает неприятным запахом и вкусом, практически не дает усадки, не растворяется в слюне, не набухает при смачивании водой и легко отделяется от модели, доступен, дешев.

Отрицательные свойства: хрупкость (приводит к поломке оттиска при выведении из полости рта и утрате мелких деталей), невозможно использовать при наклоне зубов и их подвижности.

Гипс в течение длительного периода был практически единственным универсальным слепочным материалом. Сегодня его применяют при снятии слепков с беззубых челюстей, при протезировании штампованными коронками и паяными мостовидными протезами. Гипс широко используется при зуботехнических работах. Из него получают модели, пресс-формы, фиксируют модели в окклюдаторах и артикуляторах, детали зубных протезов перед пайкой.

Цинкоксидэвгеноловые и цинкоксидгваяколовые слепочные массы – это материалы на основе окиси цинка и эвгенола (гваякола).

Положительные свойства: не имеютусадки, точно отображают рельеф протезного ложа, прочны, не размываются слюной, безвредны, не обладают неприятным запахом, пластичны. Применяются для получения оттиска с беззубых челюстей, временной фиксации искусственных коронок и мостовидных протезов.

Альгинатные материалы -основу составляет натриевая соль альгиновой кислоты.

Положительные свойства: высокая эластичность (при резкой и кратковременной нагрузке), текучесть, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота применения.

Отрицательные свойства: при постоянной и длительной нагрузке возникает остаточная деформация, отсутствует прилипание к оттискным ложкам, возникает усадка в результате потери воды (уже через 15-20 минут), малая механическая прочность.

Применяют для снятия оттисков при частичной и полной потере зубов, веерообразном расхождении зубов, при необходимости получения оттиска при минимальном давлении.

Силиконовые массы - основу этих материалов составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами. Под действием катализатора полимер «скрещивается» путем конденсации, образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной.

Положительные свойства: не теряют эластичность в течение длительного периода, дают четкое отображение тканей протезного ложа, малая усадка, незначительная остаточная деформация.

Отрицательные свойства: при длительном хранении (более 3-4 суток) подвергаются самополимеризации и дают максимальную усадку 0,5 % от объема.

Применяются для снятия двойных уточняющих оттисков (в состав масс включены основная и корригирующая пасты) для вкладок, полукоронок, фарфоровых коронок, металлокерамических протезов, бюгельных протезов.

Тиоколовые массы (полисульфидные) - это серосодержащие оттискные массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения. Выпускаются в виде двух паст - основной и катализаторной.

Положительные свойства: пластичны (текучесть 0,5-2%), дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не имеют усадки даже при длительном хранении.

Отрицательные свойства: неприятный, плохо переносимый запах сероводорода, даже при наличии отдушки, недостаточная эластичность отпечатка, высокий процент деформации сжатия.

Применяются для снятия оттисков при протезировании металлокерамическими коронками, полукоронками, вкладками, получения функционального оттиска с беззубых челюстей, перебазировки съемных пластиночных протезов.

Полиэфирные массы - применяются в форме пасты средней консистенции - основной и катализаторной. Положительные и отрицательные свойства, как и у силиконовых. Применяются для получения высокоточных оттисков при изготовлении вкладок, металлокерамических коронок и других протезов.

Термопластические массы - это многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол и восков, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием.

Отрицательные свойства: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность. Применяются для снятия функциональных слепков индивидуальными ложками с беззубых челюстей, окантовки краев базиса протеза, предварительных оттисков, получения вспомогательных оттисков, штифтовых зубов. Ортокор применяется для перебазировки пластиночных съемных протезов с последующей его заменой на твердые или мягкие базисные пластмассы, оформления опирающихся частей челюстно-лицевых протезов, изготовления обтуратора для замещениядефектов твердого неба.

Термопластические массы

«Радофоль» для получения функциональных высокоточных оттисков с беззубых челюстей

Требования предъявляемые к слепочным материалам:

1) давать точный отпечаток рельефа слизистой оболочки полости рта и зубов;

2) не деформироваться и не сокращаться после выведения из полости рта;

3) не прилипать к тканям протезного ложа;

4) гидрофильность - (от др.-греч. ὕδωρ - вода и φιλία - любовь) (не растворяться в слюне);

5) размягчаться при температуре, не грозящей ожогом слизистой оболочки;

6) легко вводиться и выводиться из полости рта;

7) не слишком быстро или медленно отвердевать, позволяя врачу провести все необходимые функциональные пробы;

8) не соединяться с гипсом модели и легко отделяться от нее;

9) сохраняться при комнатной температуре длительное время, не деформируясь;

10) позволять повторное применение материала после его стерилизации;

11) легко подвергаться расфасовке и дозировке, быть удобной для хранения и транспортировки.

Требования к ложкам:

1. Оттискная ложка должна полностью перекрывать все протезное ложе и создавать жесткую опору для оттискного материала. Удлинение оттискной ложки воском не допустимо.

2. Зубной ряд должен располагаться посередине ложа для зубов.

3. Оттискная ложка, при установке в полости рта, не должна создавать компрессию отдельных участков протезного ложа.

4. Высота бортика оттискной ложки должна соответствовать высоте альвеолярного отростка.

5. При снятии оттиска при изготовлении съемного протеза, ложка должна перекрывать все значимые анатомические образования.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение протезному ложу.

2. Классификация слепочных материалов.

3. Требования предъявляемые к слепочным массам.

4. Гипс, как слепочный материал.

5. Особенности альгинатных слепочных масс.

6. Характеристика силиконовых слепочных масс.

Вопросы для самоподготовки

1. Дайте определение протезному полю.

2. Химический состав слепочных материалов различных групп.

3. Характеристика полиэфирных слепочных материалов.

Задания для самостоятельной работы (учебно-исследовательская работа):

1. История развития слепочных материалов.

3. Технология получения оттисков при протезировании на имплантатах.

1. Гаврилов Е.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3изд.; перераб. и доп.-М.:Медицина,1984.-576 с., ил.

2. Дойников А.Н., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.: Медицина, 1986.- 208с., ил.

3. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник.-3-е изд.; перераб. и доп.-М.: Медицина, 1969.-497 с.

4. Материаловедение в стоматологии / Под ред. А.И.Рыбакова.- М.: Медицина, 1984,424 с., ил.

5. Сидоренко Г.И. Зуботехническое материаловедение: Учебное пособие.-К.: Высшая шк. Головное изд-во, 1988.- 184 с.,18 ил.

6. Материалы, применяемые в ортопедической стоматологии: Уч. пособие.-Ижевск,2009. -36с

7. Справочник по стоматологии // Под ред. А.И. Рыбакова. – 3-изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1993.- 576с.

1. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.1. -М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 662 с.

2. Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев ВВ. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. 4.2 - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 235с.

3. Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. - 2-е изд. доп. - М.: Медицина, 2001. - 621 с.

4. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 480 с.

5. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. - СПб.: СпецЛит, 2001. -480 с.

6. Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. - М.: Триада-X, 1998.-495 с.

Тема 8

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 4650 | Нарушение авторских прав

| | | | | | 7 | | | | | | | | |

Когда речь идет о производстве зубных протезов или ортодонтических аппаратов, то одним из важных моментов их создания является получение точного оттиска или слепка.

Копия протезируемой части челюсти позволяет сделать максимально точный протез.

Процесс изготовления основывается на отливке челюстного оттиска. На корректность оттиска зачастую влияет качество материала.

Понятие и определение

Составы, которые используются для получения слепка, называются оттискными. Если быть точнее, то оттиск или слепок – это негативное отображение тканей и рельефной поверхности ротовой полости или участка, который требует протезирования.

Если отпечаток производят с помощью термопластичных смесей, то его называют оттиском. Если эта же процедура производится с помощью слепочных масс, то – слепком.

Когда только начиналось развитие ортопедической стоматологии, то для оттисков использовали пчелиный воск. Еще тогда свойства сырья не удовлетворяли врачей, так как возможность получить достаточно четкое отображение рельефа ротовой полости сводилась к нулю.

Из-за этого пчелиный воск стали заменять глиной, гипсом и гуттаперчей . Самые качественные слепки на то время удавалось делать с гипса.

На сегодняшний день используют разные и по составу, и по качествам составы. Список представлен минимум 7 группами материалов. Каждая из групп включает в себя минимум 3 состава.

Чтобы разобраться в их свойствах, необходимо охарактеризовать каждую группу отдельно. Кроме того, для получения качественного оттиска или слепка состав должен соответствовать целому ряду требований.

Предъявляемые требования

Для того чтобы изготовленный протез максимально и комфортно подошел пациенту, врач должен знать какими свойствами и качественными характеристиками должен обладать материал, из которого и будет производиться слепок.

Прежде всего, состав, который применяется для отпечатка, не должен негативно воздействовать на организм человека.

Также он не должен никоим образом влиять на соприкасающиеся ткани. Самыми важными требованиями к оттиску считаются:

• возможность передавать все рельефы тканей;
• сохранение формы после снятия с фрагмента ротовой полости, что особенно важно в момент введения и транспортировки готовой модели;
• отсутствие получения пациентом ожогов полостей рта;
• с высокой пластичностью при различных температурных интервалах;
• возможность вводить массу в ротовую полость уже в более пластичном состоянии;
• оптимальная скорость отвердевания;
• в составе желательно присутствие элементов с небольшим антисептическим эффектом;
• в процессе взаимодействия с ротовой полостью не крошиться и не растекается;
• легкое отсоединение от гипса модели.

В период транспортировки оттискное сырье должен сохранять свою форму. Если материал по-настоящему качественный, то он будет долго храниться и не менять свои качественные характеристики.

О предъявляемых к оттискным материалам требованиях, узнайте больше из видео.

Процесс снятия

Получают оттиск с помощью оттискной ложки, которая бывает индивидуальной и стандартной. Второй вид ложки производят на заводах из нержавеющей стали. Зачастую их применяют для получения оттиска нижней и верхней челюсти.

Такое стоматологическое оборудование имеет специальную ручку, которая помогает вводить и выводить ее из ротовой полости. Ручка позволяет правильно установить ложку , ведь именно эта часть оборудования помогает менять положение.

Индивидуальную ложку применяют только в том случае, если необходимо получить функциональный слепок. Зачастую такой вид оттиска производят с беззубых челюстей.

Качество сделанного оттиска также зависит от опыта врача, ведь точные движения в этот момент – это залог успеха.

Сам процесс взятия слепка заключается в следующем:

1. В ложку помещают массу, которая будет заполнять все необходимые участки для слепка;
2. Ложку вводят в ротовую полость;
3. Пациент плотно прижимает челюсти друг к другу, чтобы получился максимально точный слепок;
4. После, оттиск извлекают из ротовой полости и направляют в лабораторию, где и будет формироваться окончательная модель.

Сейчас используют метод сканирования зубного ряда. Это инновационная технология, которая позволяет получить 3-D изображение выбранного фрагмента зубного ряда или всей челюсти пациента.

Виды и характеристики

Важно знать характеристики, возможные недостатки, преимущества, особенности применения, выбранного для снятия слепков, состава.

Твердые

Данную группу представляют гипс и цинкоксидэвгеноловые пасты. Гипс для ортопедии производят путем обжига природного гипса.

Именно такая термическая обработка позволяет уменьшать количество кристаллизационной воды.

Процедура протекает при температуре от 120 до 190° С. После процесса обжига, сырье просеивают и фасуют. Когда гипс начинают смешивать с водой, уже непосредственно перед процедурой производства слепка, то смесь затвердевает.

Именно быстрое затвердевание помогает создавать четкие оттиски. Выделяют несколько качественных фирм, которые занимают производством именно такого вида гипса:

• Прайме-Рок;
• Резин-Рок;
• Супер-Дай;
• Дай-Рок;
• Ортодонтический гипс 2 и 1 класса;
• Лабораторный 2 класса и т.д.

Гипс используют в ортопедии еще с 1840 года, так как способен быстро затвердевать.

Но существует несколько недостатков:

1. При плохом помоле готовая смесь может долго не застыват.
2. При выведении модель может поломаться, так как гипс достаточно хрупкий.
3. Чтобы отсоединить модель и оттиск нельзя использовать жиросодержащие вещества, так как они способны исказить четкость изделия.
4. Отсыревший гипс плохо входит в реакцию, поэтому его важно хранить в сухом и вентилируемом помещении.
5. При длительном хранении он начинает браться комками.

Преимущества гипса для стоматологической ортопедии заключаются в таких показателях:

1. Дешевизна.
2. Не имеет неприятного запаха или вкуса.
3. Не влияет на состояние слизистой оболочки и околозубных тканей.
4. Легко отходит от модели.
5. Помогает получить четкий рисунок.

Цинкоксидэвгеноловые пасты получают путем смешивания эвгенолата цинка с водой. За счет активного смешивания смесь приобретает пластичность.

Используются массы для снятия функциональных оттисков при полной или частичной адентии.

Преимущества – это легкость отделения от модели, высокая четкость и быстрое прилипание.

При неправильном замешивании, пасты могут становиться хрупкими и легко ломаться в момент выведения.

Эластичные

Данную группу представляют гидроколлоидные материалы – это агар и альгинат. Агар представляет собой сульфат галактозы.

Это вещество в процессе смешивания с водой начинает образовывать коллоид, что при высоких температурах превращает суспензию в вязкотекучее состояние. Производят в тубах.

Преимуществами агаровых смесей считают:

• повышенную текучесть;
• правильность отображения участков мягких тканей рта;
• быстрое и легкое отделение от модели.

При этом его высокая пластичность иногда не позволяет легко отделить слепок от ложки, что приводит к разрыву.

Альгинатные

Натриевая соль альгиновой кислоты представляет собой альгинатные массы. Производятся в виде порошка. Для смешивания важно соблюдать четкую пропорцию воды и порошка. Недостатки:

• чем больше воды, тем дольше масса не будет затвердевать;
• быстрое растворение альгина приводит к молниеносному отверждению массы;
• плохо замешенная масса может крошиться;
• лучше использовать фасованные пакеты с альгинатом для одного оттиска (неправильная пропорция приведет к созданию оттиска низкого качества).

Если все процессы смешивания были выполнены правильно, то слепок легко и быстро затвердевает, без проблем отходит от модели, долго сохраняет форму.

Силиконовые

Базатовая паста и катализатор – это основные компоненты силиконовых масс для стоматологической ортопедии.

Они качественно входят в реакцию друг с другом, что доказывается быстрым застыванием уже в течение 3-4 минут.

В качестве базы используют силиконовую массу, которую сверху покрывают еще одним дополнительным слоем

.

Только так можно получить четкую картину со всеми углублениями, микро-контурами и уступами. Именно силиконовые массы применяются при снятии слепков для создания коронок.

Сейчас производят силиконы разной вязкости:

• для первичного оттиска;
• вязкие смеси - для индивидуальных ложек;
• жидкие и жидкотекучие составы – для корригирующей массы.

К преимуществам можно отнести:

• точное воспроизведение;
• доступная стоимость;
• высокая скорость адгезии;
• отсутствие вкуса или запаха;

Что касается недостатков, то они следующие:

• для отливки модели требуется минимум 2 часа;
• модели имеют свойство усадки;
• смеси быстро поглощают влагу, что влияет на их качество;
• плохо застывшие изделия боятся давления, так как легко меняют свою форму.

Чтобы получить качественную рабочую смесь, необходимо строго соблюдать пропорции катализатора.

Полиэфирные массы

Этот вид масс зачастую представляют пасты средней консистенции. В качестве основной пасты используют полиэфиры с низким молекулярным весом.

Для наполнителя используют кремнезем, а для пластификатора – гликольэтерфталат. Производят в тубах.

Наибольшее распространение приобрели пасты производителей Импрегум и Пермадш (фирма «ЭСПЭ»). Плюсами можно считать:

• универсальность применения;
• точность оттиска;
• возможность повторного использования оттиска для других моделей;
• быстро схватывается и отвердевает;
• изделия имеют высокую прочность;
• оттиски сохраняют свою плотность больше месяца;
• возможность стерилизации.

Полисульфидные

Данную группу часто называют тиоколовой, так как полисульфидный каучук имеет еще одно название тиокол. Оттискная масса в стоматологии получила наименование тиодент.

Приготовление проводят путем смешивания основной пасты с катализатором . Вода ускоряет процесс отвердевания, а олеиновая кислота – замедляет. В ротовой полости состав начинает процесс отвердевания уже через 2 минуты.

Часто его используют для изготовления:

• вкладок;
• беспаечных протезов;
• штифтовых зубов;
• цельных мостовых протезов.

Преимущества полисульфидных смесей:

• высока точность;
• быстро застывает;
• хорошо прорабатывает мелкие детали ротовой полости;
• высокая эластичность;
• не свойственна усадка;
• долго храниться, не меняя свои качественные характеристики;
• возможность повторного производства модели.

Недостатки заключаются в неприятном запахе. Также стоит внимательно следить за сроком хранения полисудьфидных паст, так как они при длительном хранении начинают терять свои свойства.

Термопластические

Этот вид относят к современным составам, так как они представляют собой полноценные смеси различных компонентов.

К термопластичным массам относятся:

• канифоль,
• стеарин,
• воск,
• гуттаперча,
• парафин,
• масса Керра,
• масса Вайнштейна;
• стенс.

Главной особенностью является способность менять свою пластичность при нагревании. Для наполнителей используют преимущественно пемзу, тальк, мел и др.

Процесс размягчения термопластичных масс наступает при температуре около 60 °С. Если температура выше, то она материал может привести к ожогу мягких тканей.

Чтобы получить правильный и качественный оттиск, нужно подождать, чтобы масса приобрела температуру человеческого тела. Если масса разогрета правильно, то она будет легко поддаваться корректировке и обработке.

В мягкой консистенции масса все равно должна оставаться однородной. Если она застывает участками, то значит, она потеряла свои свойства или был неправильный процесс ее подготовки.

Хорошая по качеству масса не будет липнуть при высокой температуре. Проявляться липкая консистенция может только в том случае, если масса была перегретой. По своему составу это безопасные материалы, которые не вредят здоровью пациента.

В настоящее время для изготовления ортопедических аппаратов и протезов используются разнообразные материалы и технологические процессы, количество которых с каждым годом увеличивается. От стоматолога требуется умение пользоваться различными ортопедическими стоматологическими материалами, знание их физических, химических и медико-технических свойств для управления различными технологическими процессами при изготовлении аппаратов и протезов.

Оттискные материалы

Термопластические массы

Недостатки:

Недостаточная точность слепка.

Плохое удержание формы при перепадах температур.

Невозможность извлечь оттиск изо рта, если пропущена температура застывания.

Невозможность стерилизации.

Альгинатные массы

Представители:

Ипин (Ypeen),

Ортопринт (Orthoprint),

Кромопан (Kromopan) и т. д.

Преимущества:

1. Дешевизна.

2. Простота использования.

3. Достаточная точность в случае изготовления съемного протеза, временных коронок, диагностических моделей, прикусных моделей

4. Легкость извлечения готовой модели из оттиска.

Недостатки:

1. Недостаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций.

2. Большая и скорая усадка.

3. Необходимость немедленного изготовления моделей во избежание усыхания оттиска.

4. Плохая адгезия к ложке.

Методика применения:

При замешивании альгинатных материалов необходимо строго соблюдать пропорции порошка и воды, которые для различных материалов могут отличаться друг от друга. С этой целью производитель материала поставляет с ним соответствующие мерники. Альгинатные массы замешиваются в резиновой чашке специальным шпателем

Для профилактики врачебных ошибок при замешивании альгинатных материалов рекомендуется использовать механические аппараты для смешивания типа Alghamix (Zhermack® ). При использовании таких аппаратов намного проще добиться однородной консистенции материала, время смешивания при этом сокращается на 30% в процессе замешивания хроматических альгинатов выделяют три стадии (смешивания, обработки, помещения в полость рта), которым соответствуют определенные цвета

Модель по альгинатному оттиску следует отливать немедленно. Если сделать это невозможно, оттиск упаковывают в герметичный пакет с влажной салфеткой

С-силиконы

Представители конденсационных силиконов:

Oranwash, Zetaplus, Thixoflex (Zhermack®),

Speedex(Coltene Whaledent),

Exakt N,G, Viscoflex(KOHLER).

Химическая структура - полидиметилсилоксаны с гидроксильными концевыми группами. Образуют трехмерную структуру путем поликонденсации с образованием побочного продукта - спирта. С этим связаны их основные качества.

Преимущества:

Низкая цена

Достаточная точность для изготовления цельнолитых конструкций

Невысокая усадка

Эластичность, но прочность как корригирующей, так и базовой массы

Возможность проведения дезинфекции

Недостатки:

Не идеальное качество при снятии оттисков с ретракционными нитями

Требуют тщательного ручного перемешивания разнородных по консистенции массы и катализатора

Сложность точной дозировки катализатора, все «на глазок»

Нельзя отливать модели по оттиску многократно

Чувствительность к влаге - гигроскопичность

Низкая гидрофильность

Недостаточная адгезия к ложке

В литературе описывается возможность токсического эффекта

Нет автоматического смешивания

Несколько излишняя жесткость базовой массы

Методика применения:

При смешивании С-силиконов очень важно придерживаться инструкции производителя, так как избыток активатора приводит к ускоренной полимеризации, а недостаток активатора, а также неравномерное перемешивание могут привести к неполной полимеризации материала

Важно! Восстановление линейных размеров оттиска после выведения из полости рта происходит в течение получаса. Поєтому, не рекомендуется отливать модель раньше этого времени. В то же время, примерно через 1 час начинают происходить размерные изменения, связанные с испарением спирта, образующегося в процессе поликонденсации. Этот промежуток времени и является оптимальным для отливки модели. Максимальный срок для отливки гипсовой модели по оттиску из конденсационного силикона составляет 24 часа.

Оттиски из С – силиконовых материалов хорошо подвергаются дезинфекции при экспозиции в течение 30 минут в дезинфицирующем растворе. Перед отливкой модели рекомендуется промыть оттиск жидкостью для снижения поверхностного натяжения

А-силиконы

Преимущества:

Практически идеальное воспроизведение деталей

Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности

Разнообразие вязкостей масс

Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска)

Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них

Высокая тиксотропность, высокая гидрофильность

Отличная адгезия между слоями

Возможность качественной дезинфекции

Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы

Отсутствие неприятного вкуса и запаха

Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей

Нетоксичность, гипоаллергенность

Недостатки:

Нельзя замешивать в латексных перчатках

А-силиконы несколько дороже С-силиконов

Полиэфирные оттискные материалы

Представители:

Импрегум (Impregum), фирма ESPE

Преимущества полиэфирных оттискных масс:

Возможность использования практически для всех видов работ

Высокая точность

Простота замешивания при использовании аппарата автоматического замешивания - Пентамикс

Высокая тиксотропность Высокая гидрофильность

Возможность использовать один оттиск для изготовления нескольких моделей

Увеличенное рабочее время за счет уменьшения времени схватывания

Высокая прочность

Возможность стерилизации и замачивания в любых растворах, применяющихся для обеззараживания оттисков

Оттиски можно сохранять, по некоторым данным, более месяца без усадки.

Недостатки полиэфирных оттискных масс:

В некоторых случаях сложность удаления оттиска изо рта

Относительно высокая стоимость.

Базисные полимеры

Пластмассы – основу которых составляют полимеры, находящиеся в периодж формирования изделий в вязкотекучем или высокоэластичном, а при эксплуатации в – стеклообразном или кристаллическом состоянии

Классификация (по степени жескости):

Жесткие (пластмассы для съемных протезов и их реставрации)

- Этакрил (АКР-15), Фторакс, Бакрил, Пластмасса бесцветная для базисов протеза

Мягкие или элластичные (боксерские щины или в качестве мягкой подкладки под жесткий базис)

- МП-01

Самотвердеющие:

Индивидуальные ложки

Перебазировка протезов

Починка съемных протезов

Ортодонтические аппараты

- (редонт, протакрил)

Цементы

Классификация по химическому составу

1) цинк-фосфатные

2) поликарбоксилатные

3) стеклоиономерные

4) полимермодифицированные стеклоиономеры

5) композитные.

Классификация по типу реакции, на которой основан процесс затвердевания

Цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы)

Цементы с реакцией полимеризации (5-я группа)

Полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

Показания

Конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – 3-я группа цементов;

Цельнокерамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – 5-я группа цементов.

Сплавы металлов

Требования к сплавам металлов

Обладать высокими механическими свойствами – твердостью, прочностью, упругостью

Обладать высокими технологическими свойствами – ковкостью, текучестью, минимальной усадкой, хорошей обрабатываемостью

Обладать высокой химической стойкостью к средам полости рта

Иметь нужные физические свойства – небольшой удельный вес, нужную температуру плавления и коэффициент теплового расширения.

Сплавы на основе золота

Сплав 900º:

Золото 90%

Серебро 4%

Температура плавления 1000º

Сплав 750º:

Золото 75%

Серебро 8,35%

Медь 12,5%

Платина 4,14%

Температура плавления 1000º

Припой:

Золото 65-70%

Серебро 8,35%

Медь 12,5%

Платина 4,14%

Кадмий 5-10%

Температура плавления 800º

Сплавы на основе серебра и палладия (СПС)

Серебро 72% - основа сплава, увеличивает твердость

Палладий 22% - увеличивает коррозионную устойчивость за счет образования защитной пленки на поверхности сплава

Золото 6% - увеличивает текучесть, ликвидирует коррозионную неустойчивость серебра в полости рта

Температура плавления 1100-1200º

Сплавы на основе железа (хромо-никелевые сплавы, нержавеющая сталь)

1Х18Н9Т:

Углерод 0,1%

Никель 9%

Титан 0,9%

Железо 72%

Усадка при литье 3%

Сплавы на основе кобальта и хрома (КХС)

Кобальт 67% - основа сплава, имеет высокие механические свойства

Хром 26% - повышает коррозионную стойкость, придает твердость

Никель 6% - увеличивает вязкость

Молибден 0,5% - повышает прочность

Марганец 0,5% - понижает Т плавления, улучшает текучесть

Усадка при литье 1,8%

Технологические процессы:

Обработка давлением

Термическая обработка

Шлифовка