Эффективное лечение сердечной недостаточности у пожилых людей. Народные средства при ХСН. Клинические особенности проявления сердечной недостаточности у пожилых

Сердечная недостаточность у пожилых людей обусловлена комплексом структурных и функциональных изменений в различных органах и системах. Эти изменения, с одной стороны, присущи стареющему организму, служат проявлением естественного физиологического старения, а с другой - обусловлены заболеваниями, существовавшими еще в зрелом и среднем возрасте или же присоединившимися в более поздние периоды. Это наслоение возрастных и патофизиологических механизмов, среди которых основную роль играет атеросклероз, приводит к значительным изменениям структуры и функции сердца И сосудов, нарушениям обменных процессов в сердечной мышце.

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей?

Сердечная недостаточность у пожилых людей зависит от степени уменьшения мозгового кровообращения вследствие возрастных и склеротических изменений. Немалую роль играют выраженность возрастной эмфиземы, пневмосклероза, обусловливающих снижение функциональных резервов легких и повышение сосудистого сопротивления, изменение кровообращения в ночках, функциональные сдвиги в их деятельности.

Нередко признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения ударного объема сердца (УОС) возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. На снижение уровня моэгового кровотока указывают нарушение сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах. Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком слабости левого желудочка и застоя в легких может быть также легкое покашливание, которое нередко появляется или усиливается после физической нагрузки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Появление одышки при физических нагрузках обычно считают одним из наиболее ранних функциональных признаков развивающейся сердечной декомпенсации. При оценке этого симптома в гериатрической практике следует учитывать физиологически снижающиеся функциональные возможности не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной систем. Одышка у старых людей может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями легких, а. не слабостью сердца. По мере старения снижается порог появления ее при физической нагрузке. Одышка - результат раздражения дыхательного центра избытком углекислоты, возникающим при недостаточном насыщении крови кислородом в связи с нарушением кровообращения в сосудах легких (застой в малом круге кровообращения). Наиболее частой причиной приступа удушья у пожилых и старых людей с атеросклерозом сердца и сосудов являются внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), нарушение кровообращения в венечных сосудах (стенокардия, инфаркт миокарда), резко изменяющиеся сократительные возможности мышцы сердца. При приступе удушья сердечного происхождения затруднен вдох, то есть имеется одышка инспираторного типа в отличие от экспираторной, при которой затруднен выдох, например при бронхиальной астме.

Больного с тяжелой формой одышки при отсутствии коллапса нужно перевести в полусидячее положение с опущенными нижними конечностями (уменьшается количество циркулирующей крови, опускается диафрагма), обеспечить доступ кислорода (интенсивное проветривание или оксигенотерапия по назначению врача). Если приступ возник у больного, находящегося на стационарном лечении, сестра, вызвав врача, срочно подготавливает шприцы и иглы для внутривенных манипуляций, жгуты для наложения на конечности, необходимые медикаменты (омнопон, морфина гидрохлорид, строфантин К, эуфиллин, глюкозу, дибазол, нитроглицерин, но-шпу или папаверина гидрохлорид, кордиамин, мезатон и др.). Медикаментозную терапию проводят с учетом уровня артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени; пастозность в области лодыжек и стоп.

Периферические отеки и, в частности, отеки на нижних конечностях, сами по себе могут не быть ранними признаками сердечной недостаточности; они нередко связаны с уменьшением содержания белка (гипопротеинемией), снижением тургора кожи, уменьшением тканевого онкотического давления. Склонность к отекам повышается с возрастом.

При объективном исследовании отмечаются смещение границ сердечной тупости преимущественно влево, разлитой верхушечный толчок; тоны сердца ослаблены. При синусовом ритме часто выслушиваются систолический шум над верхушкой сердца. Значительно чаще, чем у людей более молодого возраста, наблюдаются нарушения ритма - мерцательная аритмия. Нередко она возникает одновременно с недостаточностью миокарда. Появление при сердечной декомпенсации мерцательной аритмии является прогностически плохим признаком.

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

• усиление сократительной способности миокарда;
• уменьшение задержки натрия и воды в организме;
• снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
• вазодилятаторы:
  • с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
  • с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
  • с одновременным действием на тонус артериол и вен - смешанного действия (празозин, каптоприл);
• сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
• диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности ухода

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости. Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням. Поэтому необходимо лишь ограничение физической активности, проведение тренирующих упражнений «до усталости больного». Чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения, больным необходимо придать в постели положение с приподнятым изголовьем.

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости. В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.), и величину суточного диуреза с целью поддержания определенного равновесия в обмене воды. Эти данные больной должен сообщать лечащему врачу и медицинской сестре при их посещении.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных. В пожилом возрасте часто отмечается сухость кожных покровов, вызывающая сильный зуд, появление мозолей, ограничивающих двигательную активность больных. Сухие участки кожи целесообразно смазывать специальными кремами с увлажняющим и бактерицидным действием; нужно своевременно удалять мозоли.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса). Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе - поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. 2005

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А. Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А. Шальнова. 2015

Аритмии сердца – Белялов Ф.И. 2014

Азбука ЭКГ и Боли в сердце – Зудбинов Ю.И. 2008

Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Краткое руководство. 2012

Сердечная недостаточность не означает, что сердце перестало работать; термин относится к ослаблению насосной функции сердца, так что оно не в состоянии удовлетворить потребность организма в обогащенной кислородом крови. Это заболевание наиболее распространено у людей старше 80 лет, и каждый год оно поражает все большее число людей в развитых странах. Тяжесть поражения изменяется: у одних вообще не наблюдается никаких симптомов, другие становятся почти инвалидами вследствие ограниченной подвижности.

В этой статье будут рассмотрены основные симптомы сердечной недостаточности, а также методы лечения сердечной недостаточности.

Причины развития и симптомы сердечной недостаточности

У сердца две стороны, и любая сторона может быть затронута сердечной недостаточностью. Если поражена левая сторона, левый желудочек теряет способность накачивать в организм обогащенную кислородом кровь и в легких скапливается жидкость, что называют отеком легких. Недостаточность правой стороны сердца заставляет жидкость скапливаться в тканях тела: ногах, голенях и ступнях. Вначале может быть затронута только одна сторона, но со временем, как правило, поражаются обе стороны.

Любое расстройство, затрагивающее способность сердца эффективно перекачивать кровь, может привести к сердечной недостаточности. Около 70 - 80 % случаев вызваны повреждением сердечной мышцы вследствие ишемической болезни сердца и/или инфаркта.

Ультразвуковое сканирование сердца, или эхокардиография, используется для определения строения и функционирования сердца.

Серьезной причиной сердечной недостаточности также является повышенное артериальное давление: сердце, годами вынужденное преодолевать повышенное давление, страдает от переутомления мышечных тканей. Другими заболеваниями, способными приводить к сердечной недостаточности, являются пороки сердечных клапанов, а также (редко) анемия, очень сильное ожирение и гипертиреоз.

Лечение сердечной недостаточности

Хотя сердечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, медикаментозное лечение доказало свою эффективность. Такое лечение сердечной недостаточности повышает продолжительность и качество жизни людей, страдающих этим заболеванием. Полностью излечить сердечную недостаточность невозможно, но ее можно держать под контролем, и врач может прописать вам перечисленные ниже лекарства, являющиеся частью долговременной терапии.

Диуретики. Эти препараты для лечения сердечной недостаточности выводят излишнюю жидкость через почки. Это уменьшает объем подлежащей перекачке крови и снижает нагрузку на сердце.

Ингибиторы АПФ. Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, тем самым снижая нагрузку на сердце.

Медикаментозное лечение обычно успешно справляется с симптомами сердечной недостаточности и повышает качество жизни. К сожалению, сердечная недостаточность является прогрессирующим заболеванием, так что со временем состояние больного ухудшается.

Как лечить сердечную недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности у пожилых больных с артериальной гипертонией

Немедикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности лиц пожилого возраста с гипертонией включает ограничение употребления поваренной соли до 5-6 г в сутки снижение массы тела при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2), соблюдение гиполипидемической диеты при дислипидемиях, ограничение потребления жидкости до 1-1,5 л в сут., исключение приема алкоголя, прекращение курения, регулярную умеренную (с учетом состояния больного, исключая периоды острой или декомпенсированной хронической сердечной недостаточности) физическую активность с интенсивностью, комфортной для данного пациента.

Принимая во внимание тот факт, что артериальная гипертония является важнейшим фактором риска развития сердечной недостаточности, особенно у лиц пожилого возраста, становится очевидным, что антигипертензивная терапия может предотвратить развитие хронической сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование. Так, в одном плацебо-контролируемом исследовании у пациентов, получавших гипотензивное лечение сердечной недостаточности, частота ее развития снизилась на 52 % по сравнению с больными, не принимавшими препараты.

Фрамингемское исследование показало, что чем раньше будет выявлена артериальная гипертония и начата гипотензивная терапия, тем больше будет шансов предотвратить развитие хронической сердечной недостаточности. На сегодняшний день мы не располагаем исчерпывающими данными, касающимися лечения хронической сердечной недостаточности, связанной с диастолической дисфункцией. Тем не менее ряд авторов предлагают следующие основные пути фармакологического воздействия на диастолическую дисфункцию левого желудочка: снизить центральное артериальное давление, повысить уровень релаксации левого желудочка, уменьшить ригидность и толщину стенки левого желудочка и предотвратить отложение в стенке соединительной ткани. Вторичная цель терапии - улучшение коронарного кровотока и снижение ишемии миокарда.

При лечении сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста необходимо учитывать следующие проблемы:

• необходимость лечения основного и сопутствующих заболеваний с учетом полиморбидности, в то время как данные "доказательной медицины" практически отсутствуют, потому что пациенты с тяжелой сопутствующей патологией исключаются из многоцентровых исследований. Частыми сопутствующими заболеваниями являются почечная недостаточность, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет, заболевания суставов, инсульт и анемия. Данные пациенты часто одновременно получают сразу несколько медикаментов, что увеличивает риск нежелательных лекарственных взаимодействий и снижает приверженность пациентов лечению хронической сердечной недостаточности;
• изменение фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у лиц старших возрастных групп;
• коррекция доз лекарственных средств с учетом возрастного снижения функций различных органов и систем;
• частое развитие нежелательных явлений (побочных реакций) при медикаментозном лечении;
• снижение приверженности больного к лечению, нередко за счет снижения памяти и/или интеллекта.

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых

Пожилые люди с хронической сердечной недостаточностью часто страдают от хронической боли, обусловленной остеоартрозом, что вынуждает их принимать НПВС, которые снижают эффективность ИАПФ, БАБ, диуретиков. Предпочтение среди пожилых лиц при лечении сердечной недостаточности отдается НПВС нового поколения (мелоксикам).

В связи с изменением фармакокинетических и фармакодинамических характеристик сердечно-сосудистых препаратов у пожилых людей к лечению и подбору доз следует подходить с особой тщательностью. В некоторых случаях необходимо использование половинных доз препаратов. Особое внимание следует уделить наличию дисфункции почек, поскольку ряд сердечно-сосудистых средств, часто используемых при СН (большинство ингибиторов АПФ и дигоксин), выводятся в виде активных метаболитов почками. Диастолическая дисфункция наряду со снижением чувствительности рецепторного аппарата и ортостатической дисрегуляцией АД, малоподвижный образ жизни, ухудшение физического состояния и уменьшение скелетной массы, изменение привычек питания, ведущее к снижению потребления калорий и белков, являются моментами, осложняющими терапию хронической сердечной недостаточности у лиц старших возрастных групп.

Сердечная недостаточность с летальным исходом

У больных митральной недостаточностью при значительном обратном токе крови из левого желудочка левое предсердие расширяется больше, чем, например, при митральном стенозе. Этот компенсаторный механизм защищает легочные капилляры от переполнения и высокого давления в них. Более того, повышенное давление в левом предсердии носит пульсирующий характер-оно резко повышается во время систолы левого желудочка и так же резко падает во время диастолы. В связи с этим у таких больных относительно редко наблюдается отек легких. Больные в ряде случаев умирают от левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования порока, когда в процесс вовлекаются правые отделы сердца, возможна тотальная сердечная недостаточность с летальным исходом.

Аортальная недостаточность

В основе аортальной недостаточности лежит неполное смыкание створок клапана во время диастолы левого желудочка, в результате чего часть крови возвращается в желудочек. Следовательно, происходит перегрузка левого желудочка объемом, которая может достигать 50% минутного объема сердца. В связи с этим увеличивается и сердечный выброс. Такая компенсация может долго поддерживать гемодинамику на удовлетворительном уровне. Однако с прогрессированием порока прогрессирует и недостаточность миокарда.

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз характеризуется первичным сужением отверстия клапана аорты. Вследствие этого развивается систолический градиент на уровне клапана, который может достигать 100 мм рт. ст. и более. Компенсация порока обусловлена концентрической гипертрофией мышцы левого желудочка, утолщением его стенки.

Измените образ жизни при сердечной недостаточности

Как только диагностирована сердечная недостаточность, врач поговорит с вами о том, как небольшие изменения в повседневной жизни смогут помочь в лечении сердечной недостаточности и вашему выздоровлению. Вам следует избегать интенсивных физических упражнений, хотя легкие упражнения могут быть полезными. Надо решительно покончить с курением. Излишний вес дает ненужную нагрузку на сердце. Также постарайтесь избегать соленой пищи.

Хроническая сердечная недостаточность особенно распространена среди людей пожилого возраста. Это заболевание диагностируется у 3-5% лиц старше 65 лет. У людей, достигших 70-летнего возраста, симптомы хронической сердечной недостаточности выявляются в 10 % случаев. Болезнь развивается медленно, многие люди считают ее логичным проявлением старения организма, поэтому до последнего тянут с обращением к кардиологу. Такое отношение к своему здоровью затрудняет помощь при сердечной недостаточности и удлиняет процесс лечения.

Ишемическая болезнь сердца, АГ и другие болезни сердца при их длительном течении не проходят бесследно и могут привести к ослаблению сердечной деятельности или хронической сердечной недостаточности.

Сокращения: ХСН - хроническая сердечная недостаточность.

Слагаемые долгожительства: философское отношение к стрессам; здоровое питание; адекватная физическая активность; регулярная интеллектуальная нагрузка; отказ от вредных привычек.

Сердечная недостаточность возникает тогда, когда сердцу не хватает силы обеспечить потребности организма в кислороде, тогда появляются: одышка; удушье при физических нагрузках; общая слабость; ночной кашель; отеки нижних конечностей.

Основные причины сердечной недостаточности

Основными причинами сердечной недостаточности являются:

• ишемическая болезнь сердца, особенно после перенесенного инфаркта миокарда;
• также причиной возникновения сердечной недостаточности может быть длительно существующая и нелеченная АГ;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• ещё одна причина сердечной недостаточности — кардиомиопатия (патология сердца врожденная или приобретенная, вызванная воспалительными заболеваниями сердца, злоупотреблением алкоголем и т. д.).

Лечение хронической сердечной недостаточности медицинскими препаратами

Для лечения хронической сердечной недостаточности существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые могут помочь больному. Но подбор препаратов при сердечной недостаточности может сделать только врач-кардиолог на основании осмотра и данных объективного и инструментального обследования больного. В зависимости от течения и выраженности хронической сердечной недостаточности происходит постоянная коррекция лечения: подбор препаратов и их доз. Этого может быть вполне достаточно, чтобы обеспечить нормальное качество жизни и улучшить прогноз. Но некоторым пациентам с хронической сердечной недостаточности только лекарственная терапия может оказаться недостаточной. Сегодня существуют современные методы лечения этой патологии: наружная интенсивная контрпульсация, ударно-волновая терапия, хирургические вмешательства.

Впервые возникшая тяжелая одышка или удушье - это серьезный симптом начала или обострения ряда сердечнососудистых заболеваний.

Сердечная астма - приступ удушья, вызванный слабостью левого желудочка.

При обострении хронической сердечной недостаточности возможна чрезвычайно опасная ситуация из-за того, что сердце не в состоянии проталкивать кровь. В результате происходит застой крови в легочных артериях, и жидкость выходит из сосудов, скапливаясь в тканях и полостях тела. У больного возникает удушье в покое, сердцебиение, кашель, кровохаркание, поднимается или снижается АД, учащается пульс до 100 - 130 уд./мин, частота дыхания - 30-40 в минуту (норма 18-20). Так начинается сердечная астма, а при клокотании в груди - даже отек легких. Эта крайне тяжелая и опасная ситуация приводит к развитию острого кислородного голодания организма. В этом случае необходимо срочно вызвать «Скорую помощь», так как только врачи скорой медицинской помощи и кардиореанимации смогут оказать своевременную и квалифицированную помощь.

Ингибиторы АПФ: расширяют периферические сосуды, облегчая работу сердца, улучшают погноз — Капотен, Моноприл, Фозикард, Престариум, Эналаприл, Рамиприл.

Бета-адреноблокаторы: Беталок-Зок, Эгилок, Корвитол, Конкор, Небилет — замедляют ритм сердца, и оно начинает работает экономнее. При длительном приеме улучшают его функцию.

Диуретики: увеличивают количество выделяемой мочи, помогая избавиться от избытка жидкости и натрия — Гипотиазид, Индапамид, Арифон, Фуросемид, Диувер.

Сердечные гликозиды: замедляют ритм сердца, усиливают его сократимость — Дигоксин и др.

Первая неотложная помощь при сердечной недостаточности

При оказании первой неотложной помощи при сердечной недостаточности нужно предпринять следующие действия:

1. Срочно вызвать «Скорую помощь».

2. Положение тела - сидя с опущенными ногами (20% крови не притекает от ног, что способствует разгрузке левого желудочка).

3. Обязателен контроль АД. При высоком АД 170-200/100-110 мм рт. ст. необходимо срочно принять гипотензивные средства: нифедипин 0,01-0,02 мг (разжевать) или клофелин 0,075 мг.

4. Принять 1-2 таблетки фуросемида (40-80 мг).

5. При удовлетворительном АД (120-130/80 и выше) надо обязательно принять нитроглицерин (1 таблетку под язык) или нитроспрей. При неэффективности - повторить прием нитроглицерина через 5-7 минут.

Однако надо учесть, что есть и другие болезни, которые могут начинаться с одышки или удушья: бронхиальная астма, воспаление легких, тромбоэмболия легочной артерии (тромб в легочных сосудах), пневмоторакс (воздух в плевральной полости при травмах грудной клетки), выпотной плеврит (большое количество жидкости в полости плевры - до 1 - 1,5 л). Уточнить диагноз и оказать адекватную неотложную помощь может только врач!

Статья прочитана 5 710 раз(a).

Болезни сердца, по словам врачей, сегодня все чаще диагностируются среди молодежи. Стоит ли говорить о том, как часто они выявляются среди пожилых людей? Почти 90% пациентов преклонного возраста страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что необходимо делать для того, чтобы не болело сердце? Читайте об этом далее.

Как изменяется сердце в пожилом возрасте

Нередко сердце называют «двигателем» организма. Считается, что этот орган, который по размерам не превышает человеческий кулак, поддерживает работу всего тела. Сердце снабжает кровью каждую клетку организма, поставляя необходимые для жизнедеятельности вещества и элементы.

Как меняется сердце в пожилом возрасте? Что с ним происходит?

Увеличение размеров сердца

Нередкое явление для пожилого организма - увеличение размеров сердца. Обычно изменяется объем левого желудочка. Дело в том, что к данному возрасту утолщается стенка сердца, а это приводит к уменьшению притока крови в его полости. Заполняется сердечная камера крайне медленно, не так, как это было раньше. Соответственно, при сравнительном увеличении сердца, его эффективность у пожилых людей намного ниже, чем у молодых.

Снижение сократительной способности сердечной мышцы

Почти 165 млн литров крови - именно столько перекачивает наш «двигатель» к 70-летнему возрасту. Работоспособность органа при этом напрямую зависит от того, в каком состоянии находятся клетки миокарда. Известно, что с возрастом их становится меньше, потому что кардиомициты не могут самообновляться.

При этом на их месте появляется соединительная ткань. То есть организм пытается заместить погибающие кардиомициты усилением оставшихся. Но полноценно компенсировать работу сердца таким образом нельзя.

Нарушение работы клапанного аппарата сердца

Наиболее подвержены изменениям митральный клапан и клапан аорты, створки которых у пожилых людей уже не имеют прежней гибкости. Даже более того, они могут утратить эластичность из-за возникающих отложений кальция в сердце. Итогом этого процесса является недостаточность сердца по функционалу клапана, что отражается на равномерном распределении крови по полостям органа.

Изменения сердечного ритма

Импульсы, которые создает сердце для переливания крови, генерируются клетками. В молодом возрасте работоспособные клетки начинают постепенно погибать, а у пожилых их количество едва превышает 10% от первоначального количества. Все это сказывается на нарушении ритма сердца.

Какие болезни сердца в пожилом возрасте наиболее распространены

Сердечные заболевания - огромная группа недугов, которые связаны с нарушением правильной деятельность сердца. Бывает, что они долго не дают о себе знать. Но нередко они проявляются внезапно, что причиняет пожилому человеку много боли и мучений.

Часто заболевания сердца приводят к инвалидности пациента. Особенно, если речь идет о перенесенном недуге в пожилом возрасте. Престарелые люди страдают чаще остальных. Во многих государствах с развитой промышленностью около 70% летальных исходов пожилых людей связано с болезнями сердца.

Медики отмечают, что болезни сердца можно подразделить на три группы :

Патология работы клапана (порок).

Болезни сосудов и их последствия (ишемическая болезнь сердца, инфаркт и пр.).

Нарушения, связанные с работой сердечной мышцы (эндокардит и пр.).

Перечень заболеваний сердца у пожилых людей довольно широкий. Есть среди них и самые распространенные:

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в пожилом возрасте

ИБС возникает, прежде всего, в связи с сужением сосудов и приводит к нарушению работы или повреждению сердца. Удар приходится на сердечную мышцу (миокард), которая является важнейшим элементом данного органа.

Если же работа миокарда временно затруднена, появляется недостаток кислорода и кровоснабжения организма в целом. Нередко такое случается из-за атеросклероза сосудов (коронарных артерий и иных).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), врачи фиксируют на практике шесть форм клинических проявлений ишемической болезни сердца:

Инфаркт миокарда.

Стенокардия.

Внезапная коронарная смерть.

Кардиосклероз.

1. Сердечная недостаточность.

Аритмия сердца

Нарушение ритма сердца - состояние, при котором изменяется традиционное, правильное сокращение мышц органа, его частота. У пожилых людей данное заболевание встречается крайне часто.

Аритмия делится на несколько разновидностей:

Мерцательная;

Синусовая;

Монотопная;

Политопная;

Предсердная;

Экстрасистолическая;

Пароксизмальная;

Желудочковая.

По характеру проявлений аритмии диагностируют как:

Замедление ритма (брадикардия);

Учащение (тахикардия);

Проблемы электрического импульса (экстрасистолии);

Проблемы проводящей системы;

Снижение проводимости сердца;

Повышение проводимости сердца.

Нарушение ритма работы сердца может говорить и о наличии заболевания как такового, и являться симптомом иных проблем в организме. Чтобы определить причину болезни, пожилым людям назначают подробную диагностику.

Можно ли вылечить аритмию у пожилого человека? Медики уверяют, что в ряде случаев это возможно. В частности, пожилым пациентам с аритмией сердца может помочь лечение с помощью лекарственных препаратов или операция.

Пороки сердца

Порок сердца - нарушение работы сердца или кровеносных сосудов, которые отходят от него, результатом чего является сбой в кровоснабжении.

Бывают как врожденные, так и приобретенные виды порока сердца:

Врожденные врач может определить уже на стадии развития плода с помощью УЗИ. Наиболее частая форма врожденного порока сердца - нарушения, которые появляются в первых двух триместрах беременности. Они, как правило, связаны с аномальным развитием перегородок сердца и/или подходящих к нему сосудов.

Приобретенные виды порока сердца являются результатом перенесенных ранее заболеваний, в том числе ревматизма, гипертонии, атеросклероза, сифилиса и других.

Чаще всего порок сердца проявляется в виде боли в спине (за грудиной), высокого пульса в висках, головной боли, затрудненного дыхания, низкого или высокого давления. У пожилых людей, страдающих пороком сердца, может диагностироваться сразу несколько симптомов. Лечение таких больных проводится исключительно в стационаре под контролем кардиолога.

Какие витамины для сердца в пожилом возрасте особенно важны

Пожилые люди начинают чаще болеть из-за того, что их организм претерпевает ряд изменений. Полезные вещества, витамины и минералы уже не так хорошо усваиваются. К тому же, приходится потреблять больше медицинских препаратов, что сказывается на аппетите больного. Снижается и иммунитет, в основном из-за множества хронических заболеваний пожилого человека.

Судя по статистике Института питания РАМН, лишь 3-5% населения России системно принимают витамины. Тем не менее, они крайне необходимы пожилым людям, страдающим от заболеваний сердца.

Витамины позволяют даже в преклонном возрасте замедлить процесс старения организма, повысить работоспособность и улучшить самочувствие больного.

Какие витамины необходимы для хорошей работы сердца пожилого человека?

Витамин С (аскорбиновая кислота) придает скорость обменным процессам, делает сосудистые стенки и миокард сильнее, выносливее ускоряет все обменные процессы, является профилактикой атеросклероза.

Витамин А (ретинол) сокращает образование бляшек в сосудах.

Витамин Е (токоферол) оказывает антиоксидантное действие, упрочняет сосуды и сердце, защищая от повреждений.

Витамин P (рутин) помимо укрепления сосудов также снижает их проницаемость, кровоточивость.

Витамин F (линолевая и линоленовая кислоты) .Способствует укреплению тканей сердца, предотвращает образование холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Кофермент Q10 - химическое вещество, которое образуется в человеческой печени. Оно способно дать пожилому человеку энергию, снизить риск возникновения инфаркта и/или нарушений в ритме сердцебиения.

Витамин В1 (тиамин) требуется для поддержания нормального ритма сердца.

Витамин В6 (пиридоксин ) - снижает объем липидов и уровень холестерина в крови.

Вопрос о том, может ли организм человека сохранять в себе витамины для дальнейшего их использования, до сих пор открыт. Он не может «запасать» их, именно поэтому нужно заботиться о хорошем рационе с постоянным присутствием витаминов в пище.

Но и самое правильное питание при этом не может дать пожилому человек все, что требуется его организму. В этом случае намного лучше принимать поливитамины в драже или другой форме.

Сегодня в аптеках можно увидеть и специальные витамины, которые предназначены непосредственно для пожилых людей. Постоянный прием может не только повысить слабый иммунитет, но и предотвратить заболевания сердца.

Что поможет улучшить состояние сердца и сосудов? Прежде всего, это микроэлементы :

Магний . Он может сбалансировать натрий и калий в крови, привести давление в порядок, улучшить состояние миокарда и снизить количество тромбов.

Кальций . Нужен для сосудов, точнее стенок, и правильного ритма сердца. Чаще всего назначается совместно с витамином D, потому что именно так он лучше усваивается пожилым организмом.

Калий . Необходим для сокращения сердечной мышцы.

Фосфор . Участвует в строительстве клетки, входит в состав мембраны и передает нервные импульсы по миокарду, что сказывается на ритме сердца.

Селен . Способен бороться со свободными радикалами, разрушающими сосуды и ткани сердца. Способствует усвоению других веществ и витаминов.

Хром . Важное значение - является профилактическим средством от повышенного давления и заболеваний сердца.

Химические вещества необходимы пожилому организму и сердцу в частности. Но не стоит забывать, что потребность в них с возрастом становится все менее и менее значимой. И это не все: есть исследования, которые доказывают факты накопления минералов в организме пожилых людей. Чаще всего речь идет о кальции.

Соль может оседать на стенках сосудов, в хрящах и суставах.

Какие препараты для сердца в пожилом возрасте чаще всего прописывают врачи

На прилавках сегодня представлено множество лекарственных препаратов, которые могут помочь в избавлении пожилого человека от болезней сердца. Но не забывайте, что исключительно верный выбор необходимого лекарства может сделать только квалифицированный врач.

Какие препараты для укрепления сердца и сосудов мы чаще всего видим в аптеках:

«Венотон». Препарат изготавливается из витамина С, лактозы, вытяжки гречихи и чесночного сока.

«Аскорутин». По сути, речь идет о витаминах Р и С, которые заботятся о прочности сосудов пожилого человека.

«Пирацетам». Назначается такжепри нарушениях в работе мозга. Может повышать скорость кровообращения.

«Рибоксин». Используется при гипоксии сердца и можетдоставить кислород к сердечной мышце, помогает в лечении аритмии. Также источники утверждают, что лекарство стимулирует синтез белка в мышцах. Нередко «Рибоксин» назначается при ишемии, гепатите и других заболеваниях сердца и печени.

«Кавинтон». Т акже способен решить проблему с гипоксией и насытить, укрепить сосуды как сердца, так и головы.

«Аспаркам». Основа - синтез калия и магния. Необходим для нормализации электролитического баланса миокарда, что положительно сказывается на ритме сердцебиения пожилого человека.

«Боярышник форте». Препарат делается из побегов и соцветий боярышника. Действие - помогает усилить сосуды решить проблему с сердечным ритмом.

«Родиола розовая». Еще одно лекарственное средство растительного происхождения, которое может оказывать вполне ощутимое действие на миокард. Пожилой больной чувствует себя лучше, как правило, уже сразу после первого приема настойки. Принимают ее после сна, каждый день по утрам. Как именно разводить препарат в воде, могут подсказать врачи. При разных степенях развития заболеваний сердца и при прочих условиях доза подбирается индивидуально.

Какой образ жизни вести, чтобы поддержать сердце в пожилом возрасте

Обратите внимание на людей, которые даже в пожилом возрасте заботятся о здоровье. Каждый из них знает, что ЗОЖ помогает справиться с любой болезнью, во всяком случае он может снизить риск развития недуга или облегчить его течение.

Американские ученые выяснили, что при соблюдении здорового образа жизни человек способен прожить 120 лет. Именно такой потенциал заложен в нашем сердце.

Существует несколько правил, которые помогут вам избежать кардиологических заболеваний:

Следите за нагрузкой на организм. Лучше отказаться от интенсивных занятий физкультурой или тяжелого физического труда и попробовать заменить их на лечебные занятия, прогулки на свежем воздухе;

Правильно питайтесь;

Контролируйте уровень холестерина в крови, отслеживайте скачки артериального давления;

Чаще передвигайтесь пешком, гуляйте на природе, по возможности проводите время за городом;

Старайтесь меньше времени проводить под прямыми лучами солнца, на жаре;

Избегайте посещения бани и сауны . Совет касается пожилых, которые уже страдают какими-либо заболеваниями сердца;

Бросайте курить , потому что это негативно сказывается на процессе кровообращения;

Перестаньте нервничать. Беспокойство способно разрушить ваше здоровье. Пожилойчеловек должен помнить, что нервные клетки не возобновляются, а стресс может перерасти в инфаркт;

Чаще посещайте кардиолога.

Поддержка сердца в пожилом возрасте с помощью правильного питания

Для того, чтобы пожилого человека не мучали боли в сердце, врачи рекомендуют ему особую диету. Чаще рекомендации дает лечащий кардиолог, именно он определяет степень серьезности заболевания и в соответствии с этим решает, что можно употреблять в пищу больному, а что категорически нельзя.

Как правило, страдающему от болезней сердца запрещают продукты, которые могут содержать много холестерина. Причина ясна - это вещество приводит к образованию бляшек в сосудах. Кроме того, нельзя пожилым больным кислое, копченое, чересчур соленое и жирное.

Существует ряд полезных для сердца продуктов, которые стоит употреблять в пищу пожилым людям:

Богатые калием продукты. Это может быть виноград, бананы, какао, кабачки, патиссоны, абрикосы и т.д. Более того, врачи рекомендуют перед сном или после него принимать по стакану виноградного сока (без сахара), который может помочь в упрочнении стенок кровеносных сосудов.

Продукты, содержащие магний. Их употребление в пищу неплохо сказывается как на сердце, так и на нервной системе. Врачи рекомендуют добавлять в постоянный рацион морскую капусту, гречку, арбузы.

Те, что богаты йодом , а именно морепродукты, творог, капуста и т.д.

С высоким содержанием витамина С . В их числе перец, малина, яблоки, лимоны, апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

При отеках пожилым людям советуют употреблять продукты, способствующие выводу жидкости из организма. Неплохо с этой задачей справляются томаты, огурцы.

Фрукты, овощи. Чем больше их, тем здоровее организм, тем лучше чувствует себя пожилой пациент.

Чай из трав (в том числе из ромашки или мелиссы) придаст бодрость и поможет решить проблему с тяжелым дыханием.

Мед. Если есть его в умеренных количествах, он будет приносить пользу. Более того, мед способен ослабить боль.

Как поддержать сердце в пожилом возрасте с помощью яиц

С 1982 по 2014 год ученые проводили исследования, участие в которых приняли 210 тыс. человек. Согласно результатам, риск перенести инсульт сократился на 12% у части респондентов лишь благодаря одному съеденному яйцу в день. У тех, кто не употреблял данный продукт, никаких положительных изменений выявлено не было.

Помимо того, было замечено, что яйца могут на 3-10% сократить риск возникновения коронарной болезни сердца, в том числе у пожилых людей. Причина тому - наличие антиоксидантов и белка, которые помогают организму бороться с кислородным давлением клеток и воспалениями.

По итогам исследования, яйца в рационе оказали положительный эффект в основном в отношении мужчин (по показаниям риска инсульта). И наоборот, женщинам они помогают в профилактике и лечении коронарной болезни сердца.

В народной медицине средство из яиц используется для лечения слабых сосудов. Рецепт: сварите 5 яиц, отделите желтки, разомните их вилкой и залейте 200 мл оливкового масла, после чего поставьте средство в холодильник. Рекомендуется съедать по 1 ч.л. ежедневно в течении недели. Затем 6 дней перерыв и повторный курс.

Как укрепить сердце в пожилом возрасте с помощью народных средств

Какие еще народные рецепты могут помочь пожилому человеку с болезнями сердца? Прежде чем ответить на этот вопрос, советуем проконсультироваться по поводу возможных негативных реакций на некоторые компоненты сборов, в том числе на травы.

При лечении болезней сердца, в том числе гипертонии, аритмии и пр. чаще всего применяется боярышник кровяно-красный . Он помогает избавиться от отечности и «утихомирить» нервную систему.

Гликозиды (флавоновые);

• Атетилхолин;

  Дубильные вещества экстракты;

  Ацетилсалициловая кислота (витамин С);

  Полезные кислоты.

Как использовать боярышник пожилым людям с болезнями сердца:

Можно заваривать полезные чаи, добавляя при этом ягоды или листья шиповника.

Использовать сок плодов боярышника. Его можно пить по 20 мл, до трех раз ежедневно перед приемом пищи.

Можно отваривать ягоды (ложка с горкой на 250 мл воды, кипятить 10 минут). После пить по половине столовой ложки трижды в день.

Настоять соцветия (1 чайная ложка вещества на полный стакан кипятка), принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Кроме того, в борьбе с кардиологическими заболеваниями помощником является пустырник пятилопастный . Он является не только седативным средством, но и может снижать давление в сосудах, сокращать проявления аритмии, увеличивать резистентность сердца к нагрузкам.

Алкалоиды;

Дубильные вещества;

Салонины;

Эфирное масло.

Как можно применять:

Отвар. 2 ст.л. залить кипятком (200 мл). После охладить и выпивать по 2 ст.л. до 5 раз ежедневно перед приемом пищи.

Можно сделать сок из листьев. Жидкость принимать по 40 капель от четырех раз ежедневно.

Травяной сбор №1. Вместе с травой сушеницы болотной, соцветий боярышника, а также листьев омелы залить 1 л кипятка. После того, как сбор отстоится 3 часа, принимать по полстакана трижды в день.

Травяной сбор №2. В равных пропорциях подготовить пустырник, цветы бессмертника и боярышника, ягоды последнего растения и шиповника, мелиссу и крапиву, корни валерианы и любистика. После все мелко нарубить, залить 1 ч.л. состава примерно 250 мл кипятка. Пить три раза в день. Особенно полезен сбор при воспалении миокарда у пожилых людей.

Еще одно полезное растение - календула. Может использоваться как успокоительное средство, так и для улучшения работы сердца в пожилом возрасте.

Каротиноиды;

• Виолаксантин;

  Флавохром;

  Полезные кислоты;

  Сапонины.

Как применяется в народной медицине:

Отвар. Готовится из цветков (2 ч.л.), которые заливаются кипятком. Через 15 минут отвар готов. Пьют четырежды в день по 0,5 стакана.

Настой. Берут 50 г соцветий и заливают половиной литра спирта. Ставят в темное место на две недели. Целители советуют пить по 1 ч.л. трижды в день. Очевидный эффект - смесь позволяет повысить давление при гипотонии.

Лук - природная защита от инфекций. Продукт снимает отеки, прочищает сосуды от атеросклеротических бляшек, справляется с гипертонией.

Эфирное масло с дисульфидами;

Фитонциды, витамины (С, А);

• Клетчатка;

  Сои кальция;

  Соли фосфора.

Как примняют лук при болезнях сердца у пожилых:

Берется 5 штук лука, чеснок (20 зубчиков), сок 5 лимонов, 1 кг сахара. Все перемешивается в измельченном виде, после чего заливается кипяченной (холодной) водой. Через 3 суток готово к употреблению. Принимается по 1 ст.л. трижды в день перед едой.

Сок лука смешать в соотношении 1:1 с медом. Есть по 1 с.л. до четырех раз каждый день на протяжении 2 месяцев. Далее переыв - 7 дней, после чего курс начинается заново.

Как должна проходить тренировка сердца в пожилом возрасте

Малоподвижный образ жизни чаще всего является причиной возникновения болезней сердца у пожилых людей. Об этом свидетельствуют исследования ученых. Конечно, усиленные тренировки и сверхактивные занятия спортом для стареющего организма - это не правильный выбор. Тем не менее избежать травмы можно, главное - подходить к процессу обдуманно. Во-первых, определить оптимальную нагрузку на организм. Во-вторых, обратиться за консультацией по этому вопросу к врачу.

Каковы положительные моменты тренировок, укрепляющих сердце и сосуды :

Спорт помогает снизить уровень СРБ (С-реактивного белка), который чаще всего является причиной воспалений различных органов пожилого человека. Чем выше данный показатель, тем выше риск болезни сердца.

Приводится в порядок артериальное давление, нормализуется уровень триглицеридов и сахара в крови.

Укрепление защитных сил организма.

Мышцы и координация становятся лучше.

Мозг насыщается притоками крови, что влияет на улучшение памяти и ускорение мыслительных процессов.

Меньше риск появления инсульта и/или инфаркта.

Увеличивается возраст, до которого может прожить пожилой человек.

Тренировка при этом по времени не должна превышать 30 минут при слабых сосудах и часа при незначительных нарушениях здоровья. При этом лучше уделять занятиям спортом по 2-3 дня еженедельно.

Что можно делать для укрепления сердца и сосудов:

Разминка

Делайте зарядку по утрам. Это могут махи руками и ногами, вращения суставов, туловища, подъемы конечностей, наклоны, ходьба и небыстрый бег на месте. Буквально пяти минут достаточно, чтобы привести себя в тонус.

Имитация вакуума

Научитесь правильно дышать. Наберите воздух в легкие, делайте глубокий выдох, после чего втяните в себя живот и резко вдохните снова. Ладонь на животе позволит контролировать процесс и корректировать движения, дыхание. Уделяйте упражнению по 15-20 секунд один раз в день.

Приседания у двери

Когда будете приседать, вытягивайте руки и держитесь при этом за дверную ручку. При этом следите за коленями, они должны оставаться на уровне носков.

Это упражнение позволяет максимально эффективно заставить работать сердце человека в пожилом возрасте. При этом приседать можно неглубоко, достаточно 20-30 см.

Скандинавская ходьба

С целью укрепления работы сердца в пожилом возрасте рекомендуют скандинавскую ходьбу. Со стороны это выглядит как обычные прогулки человека с лыжными палками, на которые он опирается при движении.

При этом ноги и руки действуют синхронно, что влияет на процесс дыхания человека. Опускать ноги разрешается на пятку, после чего наступать на носок. Движения должны быть плавными, как при обычной прогулке. Но их диапазон может быть чуть больше, чем обычно.

Разновидностей физических упражнений множество. Так, например, можно ходить быстро или медленно, но долго, делать широкие шаги или пробежки. В любом случае нужно ориентироваться на возраст пожилого человека. Чем старше «спортсмен», тем менее активная скандинавская ходьба ему требуется.

Благодаря имеющимся опорам, при данных упражнениях исключается высокая нагрузка на позвоночник и/или суставы. Для пожилых людей скандинавская ходьба может стать отличным помощником в борьбе с заболеваниями сердца.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровообращение, необходимое для удовлетворения потребностей организма, проявляется одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Проблема хронической сердечной недостаточности является одной из наиболее актуальных в гериатрической кардиологии.

Среди лиц старше 65 лет хроническая сердечная недостаточность встречается у 6-10%.

Накапливающиеся с возрастом последствия действий на сердце повреждающих факторов и прогрессирование хронических заболеваний сердца и сосудов — все это закономерно ведет к развитию хронической сердечной недостаточности. Кроме того, развитию хронической сердечной недостаточности способствуют возрастные изменения сердечно-сосудистой системы и заболевания, которые развиваются у старых людей — амилоидоз сердца и стеноз кальцинированного аортального клапана.

Причинами хронической сердечной недостаточности являются: миокардиты, перикардиты, пороки сердца, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, артериальная гипертензия, ХОБЛ, тиреотоксикоз, гипотиреоз, токсико-аллергические поражения миокарда.

В настоящее время считают, что сердечная недостаточность формируется в результате нейрогуморального расстройства в организме, при котором развивается гипертрофия миокарда, клубочковая гипертензия, гипертрофия сосудов, и все это вместе приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.

Значительная роль в этом механизме принадлежит предсердному натрийуретическому фактору, которого в организме становится все меньше по мере прогрессирования сердечной недостаточности и старения организма.

Клиническая картина.

Клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности являются: одышка, слабость, сердцебиение, утомляемость, в последующем — акроцианоз, тяжесть в правом подреберье, отеки на ногах, увеличение объема живота из-за накопления жидкости. При тяжелых формах ХСН одышка приобретает черты удушья, в ночное время — приступы сердечной астмы. Цианоз сначала отмечается на периферии (руки, ноги, мочки ушей), где скорость кровотока особенно снижена. Характерен «холодный» цианоз (в отличие от «теплого» цианоза при заболеваниях легких).

Отеки в первую очередь появляются на ногах, стенках живота, половых органах, пояснице. Затем отечная жидкость (транссудат) скапливается в серозных полостях (плевральной, брюшной, перикарда).

Хроническая сердечная недостаточность у пожилых обычно развивается постепенно . Часто ее первые проявления -это одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя, покашливание на фоне одышки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное, тахикардия, нарушения ритма, отеки.

Ранние признаки хронической сердечной недостаточности также связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга.

Иногда они появляются раньше признаков застоя в других органах. Это повышенная «беспричинная» утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности, головокружение, шум в ушах, нарушения сна, возбуждение, сменяющееся длительной депрессией. Появление отеков в пожилом возрасте не должно рассматриваться обязательно как проявление сердечной недостаточности.

Только сочетание признаков правожелудочковой недостаточности — акроцианоза, набухания шейных вен, гипертрофии сердца, асцита, увеличения печени, отеков на ногах и в области крестца — помогает поставить диагноз «хроническая сердечная недостаточность». Клиническое течение ХСН характеризуется сменой периодов относительного благополучия периодами нарастания симптомов заболевания.

Причинами обострения хронической сердечной недостаточности у пожилых и старых людей могут быть ишемия миокарда, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, сахарный диабет , значительные физические и эмоциональные нагрузки, длительный прием некоторых лекарственных средств (адреноблокаторов, антагонистов ионов кальция, НПВС) или отказ от приема назначенных лекарственных средств.

В соответствии с классификацией Н.Д. Стражеско, И.Х. Василенко выделяют три стадии ХСН:

1 стадия — начальная;

2 стадия выраженная; период ПА и период ПБ;

3 стадия -дистрофическая.

Функциональная классификация ХСН Нью-Йоркской ассоциации сердца выделяет четыре функциональных класса ХСН. В основе этой классификации лежит переносимость пациентом физических нагрузок.

Лечение и уход.

Лечение больных хронической сердечной недостаточностью основано на сочетании общих мероприятий и медикаментозной терапии.

Лечение должно хорошо переноситься больным и не ухудшать качество его жизни. Большое значение для защиты сердца имеет замедление прогрессирования патологических изменений.

Общие мероприятия включают: рациональное питание с ограничением поваренной соли до 3-5 г и жидкости до 1л в сутки, исключение жирного мяса, жирных молочных продуктов, включение в диету калийсодержащих продуктов (курага, изюм, печеный картофель, орехи, брюссельская капуста, бананы, персики, гречневая и овсяная крупы, телятина); постоянный контроль массы тела; полный отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков; ежедневные посильные физические упражнения, прогулки пешком не менее 30 мин в день; умение восстанавливать эмоциональное равновесие; обучение больного и его близких родственников в «школах для больных ХСН».

Медикаментозное лечение проводится ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (каnтоnрил, лизиноnрил, nериндоnрил ), диуретиками (гиnотиазид, фуросемид, торасемид ), блокаторами альдостероновых рецепторов (сnиронолактон, эnлеренон ), адреноблокаторами (карведилол, метоnролол, 6исоnролол, не6иволол ), сердечными гликозидами (дигоксин надо помнить о гликозидной инток­ сикации, чаще в виде нарушений ритма и проводимости ), периферическими вазодилататорами (нитраты, нитроnруссид натрия ), антикоагулянтами (варфарин ), дезагрегантами (аспирин ), антиаритмическими средствами (амиодарон, соталол ).