Если посмотреть расшифровку анализа, то там можно увидеть и тромбоциты, и лейкоциты, и эритроциты в крови. А для чего нужны все эти соединения и вещества? Например, эритроциты. Какую роль они играют? Что означают отклонения их уровня от общепринятых норм? Обо всем этом и пойдет речь в статье.

Первым делом следует узнать, что это за образования – эритроциты. Кровь человека содержит различные соединения и вещества, а также многочисленные виды клеток. Именно к последним и относятся эритроциты. Описание их довольно простое. Внешний вид эритроцитов человека напоминает диски с большой эластичностью. Они имеют углубление в средней части. Благодаря такому строению данных клеток крови эритроциты могут скручиваться. Размеры диска очень малы, в сечении они не больше одной сотой миллиметра. Но благодаря большому количеству эти клетки играют важную роль в организме.

Общая информация о ККТ

Каковы функции эритроцитов? В первую очередь стоит отметить доставку кислорода к клеткам организма. Люди не могут жить без воздуха. Кислород, который содержится в этом важном газе, участвует в работе каждой клетки организма. Он, можно сказать, помогает добывать энергию. А вот чтобы разнести кислород из легких по всему организму, и нужны эритроциты.

Но есть и другие функции эритроцитов, к ним специалисты относят следующие:

• эти клетки участвуют в доставке некоторых питательных элементов;
• кровь выполняет не только снабженческую функцию. Оксид углерода, который образуется после получения энергии клеткой, должен быть выведен. И это тоже функция эритроцитов в крови;
• также красные кровяные тельца (а именно так иногда называют эритроциты) принимают участие в поддержании кислотно-щелочного баланса;
• еще одна функция эритроцитов – это иммунные реакции. Эти клетки помогают другим своим «собратьям» бороться с болезнями и инородными телами.

Зачем нужны эритроциты, мы разобрались, а где образуются эти клетки? Как уже было сказано, они являются составляющей крови. Поэтому место образования эритроцитов там, где вырабатывается эта важная субстанция. ККТ продуцируются в костном мозге, этот важный для организма орган располагается в ребрах и позвоночнике, а также черепе и ряде других костей.

Образуются эритроциты непрерывно и постоянно поступают в кровь.

За свою жизнь ККТ проходят несколько «стадий». Специалисты называют эти этапы видами эритроцитов. Самые молодые формы – это ретикулоциты. Расшифровка анализа крови у здорового человека должна показывать не менее одного процента «юных» эритроцитов в их общем количестве. Более взрослые клетки называются нормоцитами. Они составляют основную массу всех красных кровяных телец. Но и они подразделяются в зависимости от своей формы.

«Взрослые» эритроциты, виды:

1. Двояковогнутой формы - дискоциты. Это самые распространенные эритроциты в крови человека. Их общее количество может достигать 80-90 процентов.
2. Планоциты – эти клетки имеют плоскую поверхность.
3. Эхиноциты – эритроциты в крови, форма которых напоминает шар с шипами.
4. Стоматоциты. Эти клетки обладают куполообразной формой.
5. Сфероциты – походят на гладкий шар.

Все разновидности могут находиться в крови, что не говорит о каких-либо патологиях. Но есть определенные формы эритроцитов, которые появляются только в результате болезни. Например, их внешний вид может напоминать овал, серп или внутри красного тела формируется белое пятно. Такие виды эритроцитов могут вырабатываться при ряде недугов печени или желудка. Также к подобным отклонениям приводит ряд генетических нарушений.

Существующие нормы

Если эритроциты в норме, то клетки получают достаточно кислорода для своей деятельности. Но как узнать, все ли в порядке? Для этого проводится исследование. Ответить на вопрос, в норме ли эритроциты или нет, помогает общий . Его расшифровка содержит такую аббревиатуру, как RBC – это и есть обозначение эритроцитов.

Данный анализ крови назначают практически при любом обращении в лечебное учреждение.

Его расшифровка помогает врачу определить общее состояние пациента, а также провести правильную диагностику.

А какой должна быть норма RBC? Прежде всего, нужно узнать, в чем измеряется этот показатель. Объем крови у человека достаточно большой, и клеток в ней много. Поэтому для измерения используются большие цифры. Эритроциты измеряются в единицах, умноженных на десять в двенадцатой степени клеток на литр (10 12 /л).

Нормальный уровень красных телец зависит как от возраста пациента, так и от его половой принадлежности.

Врач определяет, что все в порядке, если RBC в анализе крови показывает следующие значения:

• для детей первых двух недель жизни – от 3,9 до 5,9 единиц;
• у малышей до года этот показатель может варьироваться в пределах 3,8-5,5 единиц;
• пациенты в возрасте до 12 лет обоих полов должны иметь в крови от 3,7 до 5,1 единиц эритроцитов;
• у девочек до пятнадцати лет нормой считается уровень в 3,8-5 единиц, для мальчиков того же возраста эритроцитов от 4,1 до 5,2 единиц;
• до 18 лет у девушек количество эритроцитов должно быть в пределах 3,9-5,1, а у юношей – 4,2-5,6 единиц;
• пациенты от 18 до 45 лет мужского пола имеют 4,3-5,7 единиц, а женского – 3,8-5,1;
• у более старшего поколения мужчин нормой считает от 4,2 до 5,8 единиц, а у женщин – от 3,8 до 5,2 единиц.

Как видно, самое большое количество эритроцитов у новорожденных детей. Но уже к годовалому возрасту уровень ККТ приближается к показателям взрослого человека. Стоит отметить одну особенность. У мужчин в организме больше крови, но при этом концентрация эритроцитов выше, чем у женщин.

Дело в том, что в этот период жидкая составляющая крови значительно увеличивается. При этом количество клеток и веществ, которые в нее входят, растет медленно. Поэтому нормой для беременных считается отклонение на один процент в меньшую сторону. Если эта разница больше, то стоит насторожиться.

Что означают отклонения?

За что отвечают, и какую функцию выполняют, красные кровяные тела было сказано выше. Их роль очень важна, поэтому даже незначительное отклонение может означать проблемы в организме. А что такое, если расшифровка общего анализа крови показала снижение уровня ККТ? От чего такое происходит? Такому процессу могут способствовать различные недуги.

Если норма эритроцитов в крови понижена, то такое состояние пациента называется эритропенией.

Причины этому могут быть следующие:

1. В первую очередь стоит упомянуть кровопотери. Причем это может быть как острая, так и хроническая форма. Первый вид проявляется при травмах. Хроническая кровопотеря может быть при обильных менструальных циклах у женщин, при язвах в желудочно-кишечном тракте, а также геморрое и других заболеваниях.
2. Недостаток фолиевой кислоты с витамином В12. Эти вещества участвуют в процессе кровообразования. При их поступлении в организм в недостаточном количестве или при плохом усвоении может наблюдаться снижение уровня эритроцитов.
3. Также такое явление происходит из-за уменьшения поступления железа. Этот микроэлемент участвует в создании гемоглобина, без которого новые красные кровяные тельца образоваться не смогут.
4. Избыток влаги в организме также может служить причиной такого уменьшения. Кроме того, если незадолго до сдачи проб на исследование внутривенно было введено большое количество физраствора, то RBC в анализе крови покажет низкий результат.
5. Скорость разрушения эритроцитов слишком повышена. Такое случается при ряде заболеваний наследственного характера, а также вследствие отравления ядами или тяжелыми металлами. Также такой процесс наблюдается у пациентов с искусственным сердечным клапаном.

Кроме того, «выпуск» молодых красных КТ может быть снижен. Это происходит из-за злокачественных образований в костном мозге. Также на производство эритроцитов влияет злоупотребление алкогольными напитками. Они влияют и на работу костного мозга с почками.

При недостатке красных кровяных телец в крови у пациента могут возникать серьезные проблемы со здоровьем.

Как уже говорилось ранее, эти клетки отвечают за газообмен в организме людей. Если эритроцитов недостаточно, органы будут ощущать кислородное голодание.

Такой процесс характеризуется следующими симптомами:

• кожный покров становится бледным;
• пациент может слышать постоянный или периодический шум в ушах;
• больной быстро устает и ощущает постоянную слабость.

При обнаружении у себя таких проявлений нужно немедленно обратиться к специалисту. Не стоит предпринимать самостоятельные действия или пользоваться только народными средствами. Конечно, многие рецепты помогают повысить уровень эритроцитов и уменьшить симптомы, но зачастую полностью избавиться от болезни они не смогут. Только после тщательного обследования можно точно установить причину недуга и начать его правильное лечение.

Достаточное количество эритроцитов в крови гарантирует выполнение всех функций, которые ему отведены. Но не стоит думать, что чем их больше, тем лучше. Излишние красные кровяные тельца приводят к сгущению крови. Такой процесс также вреден для организма.

А что является причиной того, что должный уровень превышен?

1. Тут в первую очередь специалисты отмечают обезвоживание организма. Данный процесс может происходить не только в жаркую погоду. Жидкость быстро уходит при таких недугах, как диарея, или рвота, или лихорадка.

1. Кроме того, к повышению эритроцитов в крови приводят опухоли желез внутренней секреции и почек. Но такое встречается не так часто, как обезвоживание организма.

1. Еще одна причина – это нехватка кислорода. Клеткам мало поступающего газа, и организм начинает более активно вырабатывать молодые ККТ. Подобный процесс может происходить у людей, которые недавно побывали в высокогорной местности.

В крайне редких случаях эритроцитоз, а именно так называется болезнь при повышенном содержании эритроцитов в крови, происходит из-за наследственности.

Такой недуг носит название «болезнь Вакеза». Она приравнивается к раку крови. При этом заболевании костный мозг начинает выпускать большое количество красных кровяных телец. Такой недуг лечению не поддается, но если строго соблюдать рекомендации врача, прожить можно долго и без особых осложнений.

Что еще может показать исследование?

Кроме нормы эритроцитов в крови, проводимый ОАК может выдать и другие важные сведения, тесно связанные с красными КТ.

Среди них специалисты обращают особое внимание на следующие показатели:

• уровень гемоглобина. Этот пигмент является важной частью эритроцитов. Характеристика этого вещества очень важна. Именно гемоглобин обеспечивает доставку кислорода к клеткам и вывод продуктов газообмена. Его нехватка называется анемией. Снижение уровня пигмента происходит из-за недостатка железа в организме, кровопотерь, и ряда других причин;
• СОЭ. Под этой аббревиатурой скрывается такой показатель, как скорость оседания эритроцитов. Красные кровяные тельца плотнее плазмы. Поэтому после взятия пробы они постепенно оседают на дно пробирки. Если этот показатель повышается, то речь может идти о воспалительных процессах в организме пациента;
• Эритроцитные индексы. В расшифровке они обозначаются аббревиатурой из латинских букв. Наиболее часто используемые в медицинской практике индексы – это MCV, MCH, MCHC и RDW. Каждый из них показывает определенные характеристики как самих ККТ, так и их количества в крови.

Существует и ряд других показателей, относящихся к эритроцитам, но запоминать их название и норму нет необходимости.

Врач в этом разбирается лучше. К тому же только по одной конкретной характеристике сложно судить о наличии того или иного заболевания. Диагностика проводится, чтобы определить значения сразу несколько показателей, которые могут касаться не только эритроцитов. Поэтому подобную работу лучше доверить профессиональным врачам.

Лекция 2. ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ

Основные вопросы : Эритроциты, их количество, строение, свойства, основная функция. Гемоглобин, его виды и соединения. Пути разрушения эритроцитов. Эритропоэз и его регуляция. Роль витаминов и микроэлементов в кроветворении. Обмен железа в организме. Лейкоциты, их общие функции, количество, виды. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения. Фагоцитоз, его основные стадии. Нервная и гуморальная регуляция лейкопоэза. Тромбоциты, их строение, количество, основная функция.

Эритроциты

Основную массу форменных элементов крови составляют безъядерные клетки - эритроциты (красные кровяные тельца).

Основные свойства эритроцитов:

высокая способность к обратимой деформации цитоскелета,

малые потребности в кислороде,

высокая проницаемость мембраны для анионов НСО 3 - и Cl - ,

низкая проницаемость для катионов Na + , К + и Н + ,

высокая проницаемость для О 2 и СО 2 .

Основной функций эритроцитов является перенос кислорода от капилляров легких к тканям и углекислоты от тканевых капилляров к легочным.

Транспорт О 2 и СО 2 обеспечивается гемоглобином , содержание которого составляет до 95% от общей массы эритроцита.

Гемоглобин (дыхательный пигмент) - это хромопротеид, состоящий из белка глобина и гема – химического соединения, которое содержит двухвалентное железо.

У здорового взрослого человека гемоглобин представлен в виде четырех химических соединений. В крови содержатся: оксигемоглобин (HbO 2), дезоксигемоглобин (восстановленный гемоглобин , HHb) и карбгемоглобин (HbCO 2). В мышечной ткани имеется миоглобин .

Соединение гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином . Кислород при этом присоединяется к железу и транспортируется в таком виде от легочных капилляров к тканевым. Гемоглобин, отдавший кислород, называется дезоксигемоглобином . Он содержится в венозной крови. Кроме того, в венозной крови содержится карбгемоглобин - соединение гемоглобина с углекислотой.

В крови у мужчин в норме содержится 130 - 160 г/л, а у женщин - 115 - 145 г/л гемоглобина.

Отношение относительного содержания гемоглобина к относительному содержанию эритроцитов в крови называется цветовым показателем (ЦП).

Цветовой показатель характеризует степень насыщения гемоглобином каждого эритроцита. Он составляет в норме от 0,8 до 1 относительной единицы.

В крови у мужчин содержится 4,5 - 5,0 млн/мкл (4,5 - 5,0 х 10 12 /л) эритроцитов, а у женщин - 4 - 4,5 млн/мкл (4 - 4,5 х 10 12 /л).

Максимальная продолжительность жизни эритроцитов - 120 дней, а средняя - 60-90 дней.

Старые эритроциты разрушаются двумя путями:

внутри сосудов - внутрисосудистый осмотический гемолиз ,

в печени, селезенке и костном мозге клетками мононуклеарной фагоцитарной системы - внутриклеточный гемолиз .

Молодые эритроциты разрушаются в результате внутрисосудистого фрагментоза - разрушения эритроцитов при прохождении их через узкие капилляры.

Процесс образования эритроцитов, который происходит в красном костном мозге, называют эритропоэзом .

Механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на специфические и неспецифические .

Специфическими гуморальными регуляторами эритропоэза являются эритропоэтин и ингибиторы эритропоэза . Ингибиторы эритропоэза - это специфические биологически активные вещества, удлиняющие цикл деления эритроидных клеток и тормозящие в них синтез гемоглобина.

Эритропоэтин - специфическое биологически активное вещество, которое вырабатывается в почках, а также в печени, селезенке, костном мозге.

Неспецифические механизмы регуляции эритропоэза подразделяются на нервные и гуморальные .

Неспецифическая нейрогенная регуляция связана с активностью симпатической и парасимпатической нервной системы. Симпатическая нервная система стимулирует, а парасимпатическая угнетает эритропоэз.

Неспецифические гуморальные факторы, стимулирующие эритропоэз :

продукты гемолиза эритроцитов,

гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадреналин (катехоламины),

мужские половые гормоны - андрогены,

гормоны передней доли гипофиза (СТГ, АКТГ),

гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин).

Неспецифические гуморальные факторы, угнетающие эритропоэз :

ацетилхолин,

женские половые гормоны - эстрогены.

Для нормального кроветворения необходимо поступление в организм витаминов В 12 , В 9 , В 6 , В 2 , С, Е и витамина РР. Ведущее значение имеет витамин В 12.

В метаболизме гемопоэтической ткани участвуют микроэлементы: железо, медь, никель, кобальт, селен, цинк. Наиболее важным из них является железо. Ежесуточно для нормального эритропоэза требуется от 20 до 25 мг железа . Почти 95 % железа организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов, а 5% поступает с пищей (около 1 мг).

Эритроцитарная система - физиологическая система, включающая эритроциты циркулирующей крови, органов их образования и разрушения, объединенных в систему аппаратом нейрогуморальной регуляции.

У человека и млекопитающих эритроциты не содержат ядра. Отсутствие ядра обеспечивает то, что эритроциты потребляют на собственные нужды кислорода в 200 раз меньше, чем ядерные представители (эритробласты, нормобласты).

Размеры эритроцита: диаметр ― 7,7 мкм, толщина ― 2,2 мкм.

Одной и важных особенностей эритроцитов является их форма двояковогнутых дисков.

Двояковогнутая форма эритроцитов:

· увеличивает на 20% общую поверхность по сравнению с формой шара.

· способствует выполнению их одной из основных функций ― переносу О 2 и СО 2 .

· увеличивает способность к обратимой деформации (пластичность) при прохождении через узкие и изогнутые капилляры.

При некоторых видах патологии (анемия) встречаются эритроциты различной формы (серповидные, вид груши, гири и др.), что получило название пойкилоцитоз, а также различной величины (микроциты, макроциты, мегалоциты) ― анизоцитоз .

В структуре эритроцита различают остов клетки ― строму и поверхностный слой ― мембрану. Толщина мембраны равна 10 нм.

Мембрана эритроцита состоит из 4 слоев:

· Наружный ― образован гликопротеинами.

· Средние 2 слоя ― двойной липидный слой.

· Внутренний ― белки.

Химический состав эритроцита: 60% ― Н 2 О, 40% ― сухой остаток (почти 90% его приходится на долю гемоглобина).

Функции эритроцитов:

· Перенос О 2 (участие гемоглобина).

· Перенос СО 2 (участие гемоглобина, карбоангидразы и ионообменника CI- /НСО 3)

· Защитная (адсорбция вредных веществ, перенос на поверхности иммуноглобулинов, компонентов системы комплемента, иммунных комплексов, выделяют антибиотик эритрин).

· Регуляция водного и солевого обмена.

· Перенос питательных веществ (адсорбция и перенос аминокислот).

· Участие в регуляции эритропоэза.

· Креаторная. Состоит в переносе макромолекул, осуществляющих в организме информационные связи (см. "Основные функции крови").

· Участие в регуляции кислотно-щелочного состояния (гемоглобиновый буфер).

· Участие в свертывании крови (содержат тромбопластин, освобождающийся при их разрушении. Появление в крови разрушенных эритроцитов способствуют гиперкоагуляции и тромбообразованию. Вместе с тем они являются носителями гепарина, являющегося антикоагулянтом).

Количество эритроцитов в крови:

у мужчин ― 4,5-5,0 х 10 12 / л (Тера/литр);

у женщин ― 3,8-4,5 х 10 12 / л (Тера/литр).

Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз ).

Уменьшение количества эритроцитов (эритропения). Эритропения отмечается при анемии (сочетание с низким содержанием Hb).

Продолжительность жизни эритроцитов 130 дней.

Образование эритроцитов происходит в красном костном мозге (в 1 мин образуется 160 х 10 6 клеток), а разрушение ― в селезенке, печени, красном костном мозге.

Гемоглобин, его структура, свойства, разновидности,

Соединения и функции

Одной из важнейших функций крови является перенос поглощаемого в легких кислорода к органам и тканям и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

Ключевую роль в этом процессе играют эритроциты, благодаря содержанию в них красного кровяного пигмента ― гемоглобина.

Внутриэритроцитарная локализация Нb:

· Обеспечивает уменьшение вязкости крови.

· Уменьшает онкотическое давление, предотвращая потерю воды тканями.

· Предупреждает потерю Нb при фильтрации крови в почках.

По химической природе ― это хромопротеид, состоящий из белка глобина (96%) и простетическая группы гема (4%). Гема содержится 4 группы. Он представляет собой протопорфирин, в центре которого расположен ион Fe ++ .

Ключевую роль в деятельности Нb играет ион Fe ++ .

Функции гемоглобина:

· Транспорт О 2 в виде оксигемоглобина (HHbO 2). Одна молекула Нb присоединяет 4 молекулы кислорода. 1 г Нb связывает 1,34 мл О 2 .

· Транспорт СО 2.

· Участвует в поддержании кислотно-щелочного состояния (гемоглобиновый буфер).

Соединения Нb:

1. Оксигемоглобин (НHbО 2). Гемоглобин, присоединивший 4О 2 . В артериальной крови его содержится около 98%, а в венозной - около 60%. После отдачи О 2 НHb получил название восстановленный, редуцированный гемоглобин или дезоксигемоглобин). Гемоглобин обладает высоким сродством к кислороду.

2.Карбогемоглобин (НHbСО 2) ― соединение гемоглобина с СО 2 .

3. Метгемоглобин (MetHb). Образуется под влиянием сильных оки-слителей (перманганат калия, анилин, нитриты, пирогаллол и др). При этом Fe ++ превращается в Fe +++ . Соединение прочное.

4. Карбоксигемоглобин (НHbCО) ― соединение гемоглобина с угарным газом (СО). Соединение в 150 - 200 раз прочнее НHbО 2 . При содержании во вдыхаемом воздухе 0,1% СО 80% Нb превращается в карбоксигемоглобин. При содержании 1% ― гибель через несколько минут.

Физиологическими соединениями Hb являются оксигемоглобин и карбогемоглобин.

Миоглобин ― дыхательный пигмент или мышечный гемоглобин ― содержится в скелетных мышцах, миокарде. Обладает большим сродством к кислороду по сравнению с гемоглобином. Связывает до 14%О 2 в организме. Его роль заключается в обеспечении кислородом мышцу в период ее сокращения, когда происходит пережатие капилляров и кровоток через ткань прекращается. В этот период главным источником кислорода является миоглобин, который затем в фазу расслабления мышц и восстановления кровотока опять «запасается» кислородом.

Синтез Нb происходит в эритробластах и нормобластах в костном мозге.

Состояние сниженного количества Hb в единице объема крови (чаще всего при одновременном снижении количества эритроцитов) получило название анемия.

Анемия для мужчин при содержании Hb меньше 130 г/л, для женщин ― меньше 120 г/л (при беременности ― меньше 110 г/л).

Разновидности Hb:

· HbP ― (примитивный) ― на 7-12 неделе внутриутробного развития.

· HbF ― фетальный (плодный) ― на 9-й неделе внутриутробного развития.

· HbA ― гемоглобин взрослых ― появляется перед рождением.

НbF ― обладает большим сродством с О 2 и насыщается на 60% при таком рО 2 , когда HbA матери только на 30%. Благодаря данному свойству HbF вполне обеспечивает кислородом ткани плода в условиях сравнительно низкого рО 2 в артериальной крови плода. В течение 1 года жизни HbF почти полностью заменяется HbA.

Гемолиз и его виды

Гемолиз ― разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом Hb в плазму (лаковая кровь).

Виды гемолиза:

1. Механический (in vivo при разможжении тканей, in vitro при встряхивании крови в пробирке).

2. Термический (in vivo при ожогах, in vitro при замораживании и оттаивании или нагревании крови)

3. Химический (in vivo под влиянием химических веществ, при вдыхании паров летучих веществ (ацетон, бензол, эфир, дихлорэтан, хлороформ), растворяющих оболочку эритроцитов, in vitro под влияние кислот, щелочей, тяжелых металлов и др.).

4. Электрический (in vivo при поражении электрическим током, in vitro при пропускании электрического тока через кровь в пробирке). На аноде (+) гемолиз кислотный, на катоде (–) ― щелочной.

5. Биологический. Под влиянием факторов биологического происхождения (гемолизины, яд змей, грибной яд, простейшие (молярийный плазмодий).

6. Осмотический. В гипотонических растворах у человека начало в 0,48% растворе NaCl, а в 0,32% ― полный гемолиз эритроцитов.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) - устойчивость их в гипотонических растворах.

Различают:

· минимальнальную ОРЭ ― концентрация раствора NaCl, при которой начинается гемолиз (0,48-0,46%). Гемолизируются менее устойчивые.

· максимальную ОРЭ. ― концентрация раствора NaCl, в котором гемолизируются все эритроциты (0,34-0,32%).

Осмотическая резистентность эритроцитов зависит от степени их зрелости и формы.

Молодые формы эритроцитов, поступающие из костного мозга в кровь, наиболее устойчивы к гипотонии.

7. Иммунный гемолиз ― при переливании несовместимой крови или при наличии иммунных антител к эритроцитам.

8. Физиологический ― гемолиз эритроцитов, закончивших свой срок жизни (в печени, селезенке, красном костном мозге).

Синтез эритроцитов представляет собой один из самых важнейших и сложных процессов формирования клеток в организме. В норме каждую секунду создается два-три миллиона кровяных телец. Сам процесс образования эритроцитов называется эритропоэзом. Как же он происходит? Как выполняется нервная и гуморальная регуляция этого процесса?

Кроветворение

Можно выделить единую схему образования всех компонентов крови, в том числе и эритроцитов. На ней кратко и отчетливо видны стадии развития конкретной клетки. С помощью данной схемы можно отследить, на каком этапе произошла ошибка, и образование эритроцита прекратилось.

Специалист может активизировать созревание телец на этой стадии. Пользуясь схемой можно понять физиологию процесса кроветворения, верно поставить диагноз и вовремя предпринять меры по устранению патологии.

Схема образования клеток крови

Физиология формирования клеток

Какова же физиология образования кровяных клеток? Эритропоэзом называют процесс, в ходе которого формируются и созревают кровяные тельца – эритроциты. Это происходит в костном мозге человека. Первый элемент, от которого начинается происхождение эритроцитов, – полипотентная стволовая клетка.

Она способна дифференцироваться во все клетки без исключения и подвергается нескольким этапам деления, в результате чего появляются клетки-предшественники, от которых потом начинают развиваться эритроциты, лейкоциты, лимфоциты.

Все предшественники эритроцитов в костном мозге и зрелые клетки в кровотоке образуют замкнутую систему, которая называется эритроном. Клетки созревают под регуляцией гормона эритропоэтина и других необходимых компонентов. По времени этот процесс протекает не более двух недель.

Со стадии проэритробласта начинает вырабатываться гемоглобин. Ядро по мере развития эритроцита уменьшается, а потом исчезает вовсе. Уже на стадии ретикулоцита кровяные тельца выходят в кровь. В ней они за нескольких часов дозревают до полноценных эритроцитов.

Когда у человека происходят какие-либо патологические нарушения, которые сопровождаются анемией: острые кровопотери, отравления, инфекционные болезни, в крови могут образовываться недозрелые тельца, называемые нормобластами. Это говорит о том, что эритропоэз происходит в усиленном режиме. Для проверки физиологии этого нарушения проводятся лабораторные исследования.

Важно! Стоит отметить, что при образовании предшественников эритроцитов происходит разрушение части клеток еще в костном мозге. Этот процесс называют неэффективным эритропоэзом. Он заключается в разрушении и гибели кровяных телец, которые не обладают функциональной полноценностью. Роль неэффективного типа эритропоэза состоит в регуляции эритрона.

Компоненты, необходимые для эритропоэза

Чтобы все этапы эритропоэза проходили нормально, требуются микроэлементы, гормоны, витамины и прочие важные для этого процесса веществ. К ним относят:

• Железо. Для образования эритроцитов организму требуется до 25 мг железа в сутки. Этот элемент поступает в костный мозг, когда происходит разрушение кровяных телец. Накапливается железо в печени и селезенке, немного в других органах. При дефиците данного компонента образуется железодефицитная анемия.
• Медь. Ее роль тоже очень важна для формирования эритроцитов. Она усваивается непосредственно в костном мозге, участвует в выработке гемоглобина. Без меди эритроциты не могут развиваться полностью, они доходят только до стадии ретикулоцита. Если уровень меди снижен, то синтез крови в костном мозге останавливается, что вызывает анемию.
• Витамин B12 и фолиевая кислота. Данные компоненты взаимодополняют друг друга, положительно влияя на эритропоэз.
• Витамин В6 нужен, чтобы в гемоглобине сформировалось железо.
• Витамин В2 Требуется для нормализации окислительных и восстановительных процессов в организме.
• Гормоны, отвечающие за обмен белков и кальция и принимающие участие в созревании клеток.
• Половые гормоны мужчин. Они немного активизируют процесс эритропоэза. А вот женские эстрогены, наоборот, тормозят его. Этим и объясняется тот факт, что количество эритроцитов у женщин меньше, чем у мужчин.

Важно! Главным элемент эритропоэза – гормон эритропоэтин , гуморальный регулятор созревания кровяных телец. Секреция и синтез данного компонента происходит в перитубулярных клетках почек. Некоторая часть эритропоэтинов формируется в печени, селезенке и костном мозге.

Как меняются клетки?

Проходя через все стадии эритропоэза, клетки подвергаются изменения морфологических характеристик. Происходит следующее:

• Меняются параметры клеток в сторону уменьшения.
• Увеличивается число цитоплазматического матрикса.
• Изменяется оттенок телец от голубого до красного. Это происходит потому, что снижается концентрация РНК и ДНК, а уровень гемоглобина, наоборот, повышается.
• Становятся меньше параметры ядра, в конечном итоге оно вообще исчезает.
• Содержащий в эритроцитах хроматин приобретает большую плотность.

Стадии созревания клеток

Гуморальная регуляция

Регуляция образования крови еще не полностью исследована на данный момент. Чтобы эритропоэз протекал непрерывно, все потребности различных клеток удовлетворялись в полной мере, обеспечивалось постоянство и баланс гомеостаза, требуется работа сложного регуляторного механизма.

Главный гуморальный регулятор, как уже говорилось, – гормон эритропоэтин. Он образуется в различных внутренних органах человека, но больше всего в почках, сосудах и печени. Концентрация этого компонента всегда одинаковая. Но возникают ситуации, когда уровень гормона нарушается. Это происходит при обильном кровотечении, подъеме в горы, ишемической болезни почек.

Вместе с гуморальным регулятором эритропоэтином в синтезе эритроцитов принимают участие ингибиторы. Они представляют собой разнообразные вещества, некоторые из которых относятся к токсинам, выделяющимся при патологических нарушениях.

На первых стадиях дифференцировки регуляция происходит благодаря факторам микроокружения клеток. Затем только в игру вступают эритропоэтин и ингибиторы.

Когда организму требуется в краткий срок сформировать множество новых кровяных телец, начинает действовать стрессовый механизм. Это значит, что эритропоэтин становится намного активнее ингибиторов эритропоэза, в результате чего нарушается регуляция эритропоэза. Возможен и обратный эффект, когда ингибиторы сильнее воздействуют на созревание клеток, приводя к торможению этого процесса.

Нервная регуляция

Конечно же, воздействие гуморальных факторов на эритропоэз намного сильнее и значимее, чем влияние нервной системы, но все же и последнее имеется. Когда возбуждается симпатический отдел вегетативной нервной системы, повышается количество эритроцитов в крови. Такое нарушение имеет перераспределительный характер и во многом зависит от опорожнения селезенки, в которой скапливаются кровяные тельца.

В это же время адреналин и норадреналин способствует стимуляции аденилатциклазной системы. В итоге усиленно выделяется эритропоэтин. В гипоталамусе человека присутствуют особые центры, благодаря которым происходит нервная регуляция эритропоэза. Если на него воздействует какой-то раздражитель, то он начинает провоцировать образование клеток, что приводит к повышению уровня эритроцитов в крови.

Выработка гемоглобина

Гемоглобин содержит в себе железо, дефицит которого может вызвать развитие анемии. Выработка этого вещества и эритропоэз связаны друг с другом. Когда уровень гемоглобина достигает определенного порога, образование эритроцитов останавливается.

Синтез гемоглобина начинается в клетках-предшественниках кровяных телец. Это происходит еще при внутриутробном развитии плода. После появления ребенка на свет у него появляется гемоглобин F, а потом гемоглобин А. У взрослых может отмечаться возникновение гемоглобина F, например, при кровопотере.

В составе гемоглобина содержатся два типа цепей глобина. Они располагаются вокруг гема, который содержит в себе железо. Исходя из того, как изменяются последовательности остатков аминокислот в цепях, модифицируются и свойства гемоглобина. К примеру, он может под воздействием некоторых условий преобразовываться в кристаллы и терять способность к растворению.

Образование эритроцитов и прочих компонентов крови – это довольно сложный и важный процесс, который проходит в несколько этапов. Любое нарушение в созревании клеток может привести к отклонениям в работе организма, поэтому необходимо своевременно выявлять факторы, способные вызвать его.

У взрослого человека эритроциты образуются в костном мозге. Эти красные кровяные тельца выполняют важную роль в работе всего организма.

Их основная функция – утилизация углекислого газа и перенос кислорода ко всем тканям и внутренним органам человека.

Для того чтобы выяснить, где и как у взрослого человека образуются и развиваются эритроциты, необходимо сначала изучить, для чего они нужны.

Значение эритроцитов в организме человека

По общему количеству эритроциты намного превышают содержание ферментов в организме. Они обладают правильной формой и напоминают диск, но с утолщением по краям. Благодаря таким специфическим краям они способны удерживаться дольше во время прохождения через клетки и тем самым лучше обогащать их кислородом.

Формирование таких клеток происходит в костном мозге под воздействием гормона почек (эритропоэтина). На 2/3 они состоят из гемоглобина. Продолжительность существования эритроцитов составляет 5 дней. Потом начинается разрушительный процесс, который проходит в селезенке и печени человека.

Если организм работает нормально, без перебоев, то происходит процесс непрерывной репродукции красных клеток. Но бывает так, что во время проведения анализа крови такой показатель, как уровень эритроцитов, значительно повышен. Это может возникнуть из-за серьезного заболевания, обезвоживания организма или употребления некачественной питьевой воды.

Функции эритроцитов

Эритроциты выполняют следующие функции:

• благодаря им происходит насыщение тканей кислородом;
• транспортировка углекислого газа от тканей к легким;
• иммунная система полностью зависит от их работы;
• поддерживается кислотно-щелочной баланс организма;
• обеспечивается движение аминокислот органов пищеварения к тканям.

Образование эритроцитов у плода впервые отмечается на 19 день эмбрионального развития в желчном мешке. Вследствие развития и взросления плода кроветворение начинает происходить во всех органах. С 6 недели внутриутробного развития главным и основным местом их развития считается печень и селезенка, а уже на 4 месяце взросления плода кровяные тельца наблюдаются в костном мозге.

У взрослого человека местом образования эритроцитов считается костный мозг. Большая часть костного мозга находится в губчатых костях, а также в трубчатых. Губчатые кости находятся в тазу, черепе и телах позвоночника, а трубчатые – в плече и предплечье, бедре и голени. Когда ребенок рождается, функция печени и селезенки полностью угнетается для выработки эритроцитов, и вся нагрузка переходит на костный мозг.

Итак, процесс образования эритроцитов происходит в красном костном мозге. Незрелые эритроциты (или ретикулоциты) поступают в кровеносную систему из костного мозга, они содержат полезные клетки – рибосомы, митохондрии и аппарат Гольджи.

Ретикулоциты составляют 1% всех циркулирующих эритроцитов. Распадаются они в основном в течение 1 или 2 суток, правда, такая цифра зависит от многих факторов, например, от количества содержания в воздухе кислорода. Если его количество снижено, то организм вырабатывает больше эритроцитов, чем печень может разрушить. Если кислорода больше нормы, значит, произошел обратный процесс.

Норма показателя

1. У мужчин в среднем 5х10^12/л эритроцитов, то есть 6 000 000 в 1 мкл.
2. У женщин в среднем 4,5х10^12/л эритроцитов, то есть 4 500 000 в 1 мкл.

У мужчин больше эритроцитов, чем у женщин, т.к. влияют половые гормоны-андрогены, которые стимулируют рост числа красных кровяных клеток. Конечно, их количество напрямую зависит от возраста и состояния здоровья.

Если показатель завышен, то возможно кислородное голодание организма или заболевание легких, порок сердца или человек курит. Понижение их содержания в крови означает, что развивается анемия (малокровие). В тяжелых или запущенных случаях наблюдается неоднородность их по величине и форме, такое можно увидеть у беременных женщин при железодефицитной анемии.

Нередко происходит кислородное голодание из-за того, что образуется атом трехвалентного железа вместо двухвалентного, в результате получается метгемоглобин, который прочно связывает кислород.

Продолжительность жизни эритроцитов у взрослого человека составляет 3 месяца, после чего происходит разрушительный процесс в печени и селезенке. Каждую минуту погибает от 2 до 10 млн красных тел. Процесс старения сопровождается изменением их формы.

Для образования эритроцитов у взрослого человека необходимо железо и другие витамины. Железо организм получает из гемоглобина. Еще необходимы такие витамины, как В12 и фолиевая кислота. Не исключаются и микроэлементы: медь, никель, кобальт и селен.

Железа необходимо в день 4-5 г, так как 60% его входит в состав гемоглобина. Ведь гемоглобин играет важную роль в двигательной функции крови. Процесс обмена железа в организме зависит от работы печени: если она больна, то отмечается повышение этого показателя. Чтобы повысить уровень железа в организме, можно, конечно, принимать специальные препараты, но нельзя исключать и получение его из продуктов питания, а именно из чернослива, фасоли, говяжьей печени, гороха, гречки.

Витамин В12 необходим для того, чтобы поддерживать в нормальном состоянии кровообразование. В год взрослому человеку необходимо всего 0,001 г. Его также можно дополнительно получать при помощи специальных таблеток или в виде уколов. Он содержится в таких продуктах, как говяжья или телячья печень, почки, яйца, рыба, сухое молоко, сыр, кисломолочные и морепродукты.

В организме человека фолиевая кислота способна восстанавливаться, для тетрагидрофолиевой она является коферментом, но главное – участвует в метаболических процессах. Часто ее назначают женщинам в период беременности. Такой вид кислоты содержится в овощах, цитрусовых, спарже, орехах, семечках, арбузах, кукурузе, авокадо, зерновом хлебе, печени, яйцах.