Глазные нервы на лице. Как проводится исследование глазного нерва. Методы профилактики заболевания

Конечно, основной функцией глаза является зрение, но для его правильного функционирования, защиты от внешних воздействий, а также работы вспомогательного аппарата глаза, необходимо четкое регулирование, которое и обеспечивается, благодаря многочисленным нервам глаза.

Все нервы глаза можно разделить на три группы: чувствительные, двигательные и секреторные.

Чувствительные нервы обеспечивают регулирование обменных процессов и защиту, предупреждая о каком-то внешнем воздействии, например, попадании инородного тела на роговицу, или воспалительном процессе внутри глаза, например, иридоциклите. Чувствительность глаза обеспечивается тройничным нервом.
Двигательные нервы обеспечивают движения глазного яблока за счет согласованного напряжения глазодвигательных мышц, работу сфинктера и дилататора зрачка, а также изменение ширины глазной щели. Глазодвигательные мышцы, при своей работе обеспечивая глубину и объемное зрение, контролируются глазодвигательным, отводящим и блоковым нервами. Ширина глазной щели регулируется лицевым нервом.
Мышцы зрачка контролируются нервными волокнами, принадлежащими к вегетативной нервной системе.
Секреторные волокна регулируют, прежде всего, работу слезной железы и проходят в составе лицевого нерва.

Строение нервной системы глазного яблока

Все нервы, обеспечивающие функционирование глаза, берут свое начало от групп нервных клеток, расположенных в головном мозге или нервных узлах. Нервная система регулирует работу мышц, чувствительность глаза и его вспомогательного аппарата, а также тонус кровеносных сосудов и уровень обменных процессов.

Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, пять участвуют в нервной регуляции глаза: глазодвигательный, отводящий, блоковый, лицевой и тройничный нервы.
Глазодвигательный нерв начинается от нервных клеток головного мозга и тесно связан с нервными клетками блокового, отводящего нервов, слухового, лицевого нервов и спинным мозгом, за счет чего обеспечивается согласованная реакция глаз, головы и туловища на зрительные, слуховые раздражители, а также изменение положения тела. В глазницу глазодвигательный нерв проходит через верхнюю глазничную щель. Он обеспечивает работу мышцы, поднимающей верхнее веко, а также верхней, нижней, внутренней прямых и нижней косой мышц. Кроме того, в составе глазодвигательного нерва проходят веточки, регулирующие работу цилиарной мышцы и сфинктера зрачка.
Блоковый и отводящий нервы проходят в глазницу также через верхнюю глазничную щель, иннервируя верхнюю косую и наружную прямую мышцы, соответственно.
Лицевой нерв включает в себя не только двигательные нервные волокна, но и веточки, регулирующие работу слезной железы. Он обеспечивает движение мимических мышц лица, в том числе и круговой мышцы глаза.
Тройничный нерв является смешанным, то есть регулирует работу мышц, чувствительность, а также содержит вегетативные нервные волокна. Тройничный нерв, соответственно своему названию, делится на три крупные ветви.
Первая ветвь – глазной нерв. Попадая в глазницу через верхнюю глазничную щель, глазной нерв делится на три основные ветви: носоресничный, лобный и слезный нервы.
║ Носослезный нерв проходит в мышечной воронке, разделяясь в свою очередь на передние и задние решетчатые, длинные цилиарные и носовые ветви, кроме того, отдавая соединительную ветвь к ресничному узлу.
Решетчатые нервы обеспечивают чувствительность клеток решетчатого лабиринта, носовой полости, кожи крыльев и кончика носа.

Длинные цилиарные нервы проходят через склеру в области зрительного нерва, направляясь дальше в надсосудистом пространстве к переднему отрезку глаза, где вместе с короткими цилиарными нервами, отходящими от ресничного узла, формируют нервное сплетение в области цилиарного тела и окружности роговицы. Это нервное сплетение обеспечивает чувствительность и регуляцию обменных процессов в области переднего отрезка глаза. Кроме того, длинные цилиарные нервы несут в себе симпатические нервные волокна, отходящие от нервного сплетения внутренней сонной артерии, которые регулируют работу дилататора зрачка.
Короткие цилиарные нервы берут свое начало от ресничного узла, проходят через склеру вокруг зрительного нерва, обеспечивая нервное регулирование сосудистой оболочки глаза. Цилиарный или ресничный нервный узел – это объединение нервных клеток, участвующих в чувствительной – за счет носоресничного корешка; двигательной – посредством глазодвигательного корешка; вегетативной – симпатическими нервными волокнами, иннервации глазного яблока. Цилиарный узел располагается в 7 мм кзади от глазного яблока под наружной прямой мышцей, контактируя со зрительным нервом. В свою очередь, короткие и длинные цилиарные нервы, вместе, регулируют работу сфинктера и дилятатора зрачка; чувствительность роговицы, радужки, цилиарного тела; а также тонус кровеносных сосудов и обменные процессы в глазном яблоке. Подблоковый нерв является последней ветвью носоресничного нерва, осуществляя чувствительную иннервацию кожи в области корня носа, внутреннего угла век и, частично, конъюнктивы.
║ Лобный нерв после входа в глазницу делится на две ветви: надглазничный и надблоковый нервы, обеспечивающих чувствительность кожи средней части верхнего века и области лба.
║ Слезный нерв в глазнице разделяется на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь обеспечивает нервную регуляцию работы слезной железы, чувствительность конъюнктивы и кожи наружного угла глаза с участком верхнего века. Нижняя ветвь соединяется со скуловисочным нервом - ветвью скулового нерва, обеспечивая чувствительность кожи скуловой области.
Вторая ветвь – верхнечелюстной нерв, за счет разделения на две основные ветви – подглазничную и скуловую, обеспечивает нервную регуляцию только вспомогательных органов глаза: середины нижнего века, нижней половины слезного мешка, верхней половины слезоносового протока, кожи лба и скуловой области.
Третья ветвь тройничного нерва не участвует в иннервации глаза.

Методы диагностики

Внешний осмотр – ширина глазной щели, положение верхнего века.
Оценка объема движений глазного яблока – проверка работы глазодвигательных мышц.
Определение величины зрачка, прямой и содружественной реакции зрачка на свет.
Оценка чувствительности кожи, соответственно участкам иннервации соответствующих нервов.
Определение болезненности в точках выхода тройничного нерва.

Симптомы при заболеваниях

Синдром Маркуса-Гунна.
Парезы и параличи глазодвигательных мышц.
Паралитическое косоглазие.
Синдром Горнера.
Птоз верхнего века.
Невралгия тройничного нерва.
Нарушение функции слезной железы.

Несомненно, основной функцией оптической системы является зрение. Однако для правильной работы этой системы, а также защиты глаза и работы вспомогательного аппарата, требуется координация и регуляция. Именно этим и занимаются нервы глаза, которых в этой области располагается большое количество.

Строение глазных нервов

Все волокна, которые иннервируют область глазного яблока, начинаются из центральных структур головного мозга и нервных узлов. Нервная система отвечает за работу мышечного аппарата, чувствительность самого глазного яблока и его вспомогательных придатков, также она влияет на скорость обменных процессов и тонус стенки кровеносных сосудов.

В нервной регуляции оптической системы принимают участие пять из двенадцати пар черепных нервов. К ним относят отводящий, глазодвигательный, блоковый, тройничный и лицевой нервы.

Глазодвигательные нервные волокна берут начало от центров головного мозга и находятся в непосредственной близости от слухового, отводящего, блокового, лицевого нервов, а также спинного мозга. За счет этого обеспечивается согласованность в реакциях туловища, глаз и головы в ответ на слуховые, зрительные раздражители и изменение положения в пространстве. Этот нерв отвечает за работу нескольких групп мышц (поднимающей верхнее , нижней косой, и прямых (нижней, внутренней, верхней) мышц). Некоторые веточки глазодвигательного нерва отходят к сфинктеру и цилиарной мышце, обеспечивая их нормальное функционирование.

Отводящий и блоковый нервы проникают в полость сквозь верхнюю глазничную щель. Они направляются к верхней косой и наружной прямой мышцам.

В составе лицевого нерва имеется как двигательные волока, та и секретирующие. Последние обеспечивают работу . Также лицевой нерв отвечает за мимическую мускулатуру, в частности, за .

Тройничный нерв также смешанный и включает в себя чувствительные и вегетативные нервные волокна. В его строении имеется три крупных ветви:

1. Глазной нерв проникает в полость глазницы сквозь верхнюю глазничную щель и делится на несколько ветвей: лобную, носоресничную и .

Носослезный нерв располагается в мышечной воронке. Он разделяется на несколько ветвей: соединительная, которая отходит к ресничному узлу, носовые и длинные цилиарные, а также задние и передние решетчатые.
Решетчатые волокна состоят из чувствительных нервов, которые отходят от решетчатого лабиринта, кожного покрова кончика носа и его крыльев, носовой полости.
Длинные цилиарные ветви проникают сквозь в районе зрительного нерва. После этого они проходят в надсосудистом пространстве непосредственно к переднему отрезку глазного яблока. В этом месте они соединяются с короткими цилиарными волокнами, которые отходят от ресничного узла, и формируют нервное сплетение. Последнее располагается в области окружности и цилиарного тела. Оно отвечает за чувствительное восприятие и регулирует обменные процессы переднего отрезка глазного яблока. Также в составе длинных цилиарных ветвей имеются симпатические волокна, берущие начало в районе нервного сплетения сонной артерии (внутренней). Они влияют на работу дилататора зрачкового отверстия.
Короткие цилиарные нервы начинаются от ресничного узла, после чего проходят сквозь склеру и районе зрительного нерва. Они отвечают за работу глазного яблока. Объединяясь, нервные клетки образуют ресничный и цилиарный узлы. В их составе имеются чувствительные (носоресничный корешок), двигательный (глазодвигательный корешок) и вегетативный (симпатические волокна) компоненты. Цилиарный узел локализуется в непосредственном контакте со зрительным нервом под наружной прямой мышцей (около 7 мм кзади от глаза). В совокупности длинные и коротки цилиарные нервы отвечают за регуляцию работы мышц зрачка (сфинктер и дилататор), чувствительность , роговичной оболочки, цилиарного тела, влияют на тонус сосудов и скорость метаболизма в пределах глазного яблока.
Подблоковый нерв также отходит от носоресничного нерва и отвечает за чувствительность части конъюнктивы, кожного покрова корня носа и внутреннего угла век.
Лобный нерв входит в глазницу и разделяется на надблоковый и надглазничный нервы. Они обеспечивают чувствительность кожного покрова лобной области и средней трети века.
Слезный нерв после того, как попадет в глазницу, делится на нижнюю и верхнюю ветви. Вторая из них обеспечивает работу слезной железы, а также участвует в чувствительном восприятии конъюнктивальной оболочки и кожного покрова наружного угла глазного яблока. Нижняя ветвь объединяется со скуловисочным нервным волокном, которое отходит от скулового нерва, и отвечает за чувствительность кожного покрова в скуловой области.

2. Второй ветвью тройничного нерва является верхнечелюстная. Она делится на скуловую и подглазничную ветви и отвечает за регуляцию вспомогательных органов (средней трети нижнего века, верхней половины слезоносового протока, нижней половины слезного мешка, кожного покрова скуловой области и лба).
3. Третья ветвь не принимает участие в регуляции работы органов оптической системы.

Физиологическая роль глазных нервов

Все глазные нервы, в зависимости от их особенностей, можно разделить на несколько групп:

1. Чувствительные нервные волокна отвечают за защиту от внешних воздействий, нормализуют обменные процессы. В частности, в случае попадания на поверхность глаза инородной частицы или же при воспалительном процессе в глазу (), чувствительные ревы сигнализируют об этом в вышестоящие центры. Эти волокна являются частью тройничного нерва.
2. Двигательные волокна влияют на и обеспечивают движение самого глазного яблока. Также они отвечают не только за работу глазодвигательных мышц, но и дилататора, сфинктера зрачка. Также под влиянием этих нервов изменяется размер глазной щели. При этом иннервация глазовигательных мышц происходит волокнами блокового и отводящего нервов, а за ширину глазной щели отвечает лицевой нерв.
3. Вегетативные нервные волокна контролируют диаметр зрачкового отверстия.
4. Секреторные нервы влияют на работу слезой железы и являются частью лицевого нерва.

Видео о строении глазных нервов

Симптомы поражения нервов глаза

При патологиях нервов глазного яблока могут возникать следующие изменения:

1. Паралитическое .
2. Синдром Маркуса-Гуна.
3. Параличи (парезы) глазодвигательных мышц.
4. Синдром Горнера.
5. Невралгия тройничного нерва.
6. Птоз верхнего века.
7. Нарушение работы слезной железы.

Методы диагностики при поражении глазных нервов

Для того чтобы установить работу нервов глаза, следует провести ряд исследований:

1. При внешнем осмотре уделяют внимании положению верхнего века и ширине глазной щели.
2. Оценивают объем движений глаза, чтобы установить работу глазодвигательных мышц.
3. Определяют величину зрачка, а также реакцию его на свет (содружественная и прямая).
4. Согласно областям иннервации, изучают чувствительность кожного покрова.
5. Выявляют наличие болезненности в областях выходя ветвей тройничного нерва.

Заболевания с поражением глазных нервов

Отек ДЗН.
Атрофия зрительного нерва.
Вторичная невропатия зрительных нервов при некоторых заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь и пр.).
Опухоли зрительного нерва.
Поражение нервов глаза при отравлении (хинин, метанол).

Состояние, когда у больного диагностирован неврит зрительного нерва, довольно опасное. Хотя обычно ситуацию можно исправить. Главное, немедленно отреагировать на специфические проявления, обратившись к специалисту за помощью. Те, кто имел дело с подобным недугом, рискуют получить в дальнейшем рассеянный склероз. При наличии хронической формы неврита острота зрения даже после лечения полному восстановлению не поддается.

Неврит глазного нерва отличается разнообразной этиологией. То есть причины могут быть любые.

К примеру, нередко заболевание глазодвигательного нерва провоцируется:

инфекциями, имеющими вирусное происхождение (например, корью или ветряной оспой);
ангиной;
процессами воспалительного характера, происходящие в мозге либо в его оболочках (менингитом, энцефалитом);

проникновением инфекции в придаточные носовые пазухи;
разрушительным процессом в твердых зубных тканях (кариесом);
грибками;
сифилисом, а также туберкулезом;
воспалением в глазном яблоке;
травмами органов зрения.

Врачи выделяют еще некоторые причины, из-за которых развивается оптический неврит.

Речь идет о так называемых системных заболеваниях:

подагре;
беременности с наличием патологии;
почечных нарушениях;
болезнях крови;

сахарном диабете;
аллергии;
рассеянном склерозе;
патологическом развитии соединительной ткани;
состояниях аутоиммунного характера;
гипо-, а также авитаминозе;
чрезмерном увлечении спиртным;
отравлении тяжелыми металлами и так далее.

Случается, что причины понять невозможно. Но даже это не мешает неврит зрительного нерва успешно излечить. Подобное воспаление глазного нерва называют идиопатическим.

Чаще всего формированию недуга способствуют такие причины, как аутоиммунные болезни.

Но какие бы причины ни были, можно выделить категорию людей, которые в первую очередь подвергаются риску развития воспаления глазодвигательного нерва:

Неврит зрительного нерва зачастую обнаруживается в возрасте от 20 до 40.
Болезнь чаще поражает женщин.
Генетические мутации ускоряют появление заболевания.

Специфические признаки

То, насколько симптомы будут выражены, зависит от степени поражения глазодвигательного нерва. Когда процесс умеренный, симптомы также проявляются несильно.

В частности, наблюдается:

легкая гиперемия диска глазодвигательного нерва;
размытость его краев;
умеренное расширение сосудов.

Сильное воспаление зрительного нерва отличается наличием ярко выраженной гиперемии, при этом происходит почти полное соединение краев диска с сетчаткой. На последней обнаруживаются симптомы в виде многочисленных мелких кровоизлияний и пятнышек белого цвета.

Основные симптомы – понижение зрительных функций и изменение полей зрения. Бывает, у больного цветоощущение полностью исчезает.

Многие симптомы возникают в зависимости от факторов, которые спровоцировали неврит зрительного нерва. К примеру, заболевание будет сопровождаться отечностью, если причиной послужил нейросифилис. Туберкулезный вариант приводит к возникновению опухолеподобного образования (солитарного туберкула), который поражает диск и затрагивает сетчатку.

Так называемый ретробульбарный неврит (процесс происходит вне глазного яблока) изначально может себя не проявлять. Симптомы будут видны позже. Для него характерно легкое покраснение диска и нечеткость его краев. Сначала заболевает один глаз, но потом изменения коснутся и другого. Такой неврит зрительного нерва отличается острым течением и хроническим.

Если форма острая, зрение падает резко на протяжении нескольких дней. При втором варианте процесс более медленный. Больной может пожаловаться на боль, которая локализуется за глазным яблоком. По истечении короткого времени пациент снова хорошо видит. Правда, бывают и осложнения. Из-за атрофии глазодвигательного нерва полностью теряется зрительная функция глаза.

Когда ретробульбарный недуг развился из-за воздействия токсических веществ, наблюдаются симптомы, характерные для интоксикации организма.

Больной мучается от:

тошноты;
головных болей;
слабости;
головокружения;
потери сознания;
в редких случаях может наступить коматозное состояние.

Зрение резко падает, не исключается его полная утрата. Наблюдается расширение зрачков, которые практически не реагируют на свет.

Методы лечебной терапии

Сразу же после обнаружения больной должен быть госпитализирован. Лечение предусматривается активное. И как только устанавливается точный диагноз, принимаются необходимые меры.

Изначально, пока еще не получены результаты более тщательного обследования, лечение назначается при помощи препаратов противовоспалительного и антибактериального действия. Позже используемые средства будут дополняться другими лекарствами.

В основном лечение осуществляется:

Антибиотиками, которые подавляют бактериальную инфекцию.
Кортикостероидами.
Мочегонными препаратами. Лечение ими помогает справиться с отечностью.
Лекарствами, благодаря которым в зоне поражения нормализуется микроциркуляция. То есть проводится лечение антигипоксантами, антиоксидантами, а также ноотропными средствами.
Препаратами противоаллергического действия.

Главным образом используются кортикостероиды. Так лечение будет по-настоящему эффективным. Ведь они не дают процессу развиваться дальше, а пораженное место быстрее восстанавливается. В первую очередь назначается лечение гормонами, которые вводятся в виде капель внутривенно. Дальше применяется введение инъекционное, а также прописывается употребление таблетированной формы препарата.

Лечение нельзя прекращать резко. Уменьшение дозировки должно проводиться постепенно. Врач подберет в индивидуальном порядке нужные препараты. Главное, строго следовать его рекомендациям.

Обычно лечение приводит к благоприятным результатам. За 2-3 месяца зрение полностью налаживается либо частично в зависимости от тяжести недуга. Следует постоянно наблюдаться у офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить в дальнейшем развивающийся рассеянный склероз, вероятность появления которого крайне высока.

Болезни зрительного нерва существенно отличаются от патологий самого глаза (ирита, и т.д.). При этих состояниях нарушается формирование и передача импульса к мозгу. Их симптомы могут возникать у людей, которые никогда не имели проблем с цветовосприятием или остротой зрения. Отличительной чертой также является быстрое развитие и завершение острого периода. Наиболее часто, зрительный путь поражает воспалительный процесс – неврит.

Для понимания симптомов и принципов диагностики, необходимо знать основы анатомии глазного яблока и зрительного нерва.

Строение глаза и зрительного нерва

Чтобы человек смог что-либо увидеть, свет, который отражается от всех предметов окружающего мира, должен попасть на рецепторы зрительного нерва (колбочки и палочки). Однако перед этим, он проходит через несколько структур глаза. Перечислим их, начиная с самой поверхностной:

Все эти структуры, в основном, питаются за счет сосудистой оболочки, которая располагается непосредственно за сетчаткой. Болезни частей глаза, которые проводят свет развиваются достаточно медленно и приводят к потере зрения только на поздних стадиях. Неврит протекает значительно быстрее и в первую очередь нарушает зрительную функцию.

Чтобы своевременно заподозрить воспаление глазного нерва, следует знать наиболее распространенные причины, которые могут приводить к этому состоянию

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть только при наличии другой инфекционной патологии. Поэтому при диагностике, важно обратить на наличие у пациента следующих сопутствующих (или перенесенных в недавнем прошлом) болезней:

Любых воспалительных процессов в глазу:

Травм костей глазницы или их инфицирования ( и периоститов);
Воспаления воздушных пазух (фронтита, сфеноидита, и т.д.);
Тонзиллита;
Различных хронических инфекций, вызванных специфическими микробами: нейросифилис, сыпной тиф и другие;
Инфекций оболочек и тканей мозга (энцефалита, энцефаломиелиты, любые и арахноидиты);
Воспалительных процессов в полости рта (кариес, парадонтит и т.д.), которые также могут распространяться по клетчатке лица на зрительный нерв.

Очень характерно развитие болезни через несколько дней (4-7) после перенесенного или ОРВИ. Поэтому при появлении любых симптомов зрительного неврита, следует обратиться к доктору.

Симптомы

Первые признаки болезни развиваются неожиданно и могут быть проявляться по-разному – от снижения/потери зрения до боли в области глазницы. В зависимости от пораженной части зрительного пути и клинической картины выделяют две формы неврита:

Ретробульбарную – поражен зрительный тракт после выхода из глазного яблока.
Интрабульбарную – воспалительный процесс развился в начальном отрезке нерва, который находится в пределах глаза;

Следует отметить, что симптомы неврита зрительного нерва чаще возникают только с одной стороны.

Симптомы интрабульбарного неврита

Болезнь начинается всегда остро – первые признаки появляются в течение 1-2 дней и могут быстро прогрессировать. Чем больше повреждение глазного нерва – тем сильнее симптомы. Как правило, при интрабульбарной форме можно обнаружить следующие изменения в зрительной функции:

Наличие скотом – самый характерный признак неврита, при котором у пациента появляются слепые пятна в поле зрения (преимущественно в центре). Например, больной может видеть одним глазом все предметы окружающей обстановки, за исключением тех, которые находятся непосредственно перед ним;
Снижение остроты (миопия) – наблюдается у каждого второго пациента. Чаще миопия выражена незначительно — зрение уменьшается на 0,5-2 диоптрия. Однако при повреждении всей толщи нерва, глаз полностью утрачивает зрение. Слепота может быть обратимой или необратимой, в зависимости от своевременности лечения и агрессивности инфекции;
Нарушение «сумеречного» зрения – глаза здорового человека начинают различать предметы в темноте через 40-60 секунд. При наличии неврита, на стороне поражения адаптация зрения занимает не менее 3-х минут;
Изменение цветовосприятия – больной может утрачивать способность видеть некоторые цвета. Также при раздражении нерва, могут возникать цветные размытые пятна в поле зрения.

Интрабульбарный неврит, в среднем, протекает от 3-х до 6-ти недель. Его исход может быть различным – от полного восстановления функции глаза до односторонней слепоты. Снизить вероятность неблагоприятного исхода можно с помощью адекватной и своевременной терапии.

Симптомы ретробульбарной формы

Этот неврит встречается несколько реже, чем интрабульбарная форма. Так как нерв лежит свободно в полости черепа (не считая окружающей клетчатки), инфекция может распространяться в двух направлениях: по наружной поверхности (периферически) и по внутренней (аксиально). Наиболее неблагоприятный случай, когда поражается весь поперечник глазного нерва.

В зависимости от расположения инфекции, будут отличаться симптомы болезни:

Вид ретробульбарного неврита	Где располагается инфекция?	Характерные симптомы
Аксиальный	В центре зрительного нерва	Сильное снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий). Часто возникает односторонняя слепота; Слепые пятна (скотомы) в центре поля зрения.
Периферический	На наружных волокнах нерва	Боли в области глазницы, которые усиливаются при повороте глаз в стороны. Часто тупого характера, несколько уменьшаются после приема НПВСов (Кеторола, и т.д.). Полностью снимаются гормонами-глюкокортикостероидами (Дексаметазоном, Гидрокортизоном и т.д.); Уменьшение полей зрения с периферии – исчезает «боковое» зрение; Острота зрения, как правило, полностью сохранена.
Трансверсальный (поперечный)	Воспалительный процесс развивается во всей толще нервного ствола	Сочетает признаки аксиального и периферического видов.

Благодаря характерным симптомам, можно предположить диагноз неврита глазного нерва. Однако для его подтверждения необходима дополнительная диагностика, которая позволит уточнить наличие инфекции и ее расположение.

Диагностика

Лабораторные способы диагностики не имеют принципиального значения при глазных болезнях. В клиническом анализе крови (ОАК) может быть увеличено количество WBC/лейкоцитов – больше 9*10 9 /литре. Также возможно ускорение СОЭ больше 15 мм/сек. Однако эти изменения свидетельствуют только о наличии воспаления и не указывают на его расположение и причину. Анализы мочи, кала и венозной крови, как правило, остаются в норме.

Наиболее информативными являются специальные офтальмологические методы, которые позволяют поставить диагноз интрабульбарного неврита в ранние сроки. К ним относятся:

Офтальмоскопия – способ, не требующий специальной аппаратуры. Исследование выполняется в темной комнате, где доктор осматривает глазное дно пациента через зрачок, с помощью увеличительной линзы. Благодаря методу, можно изучить начальный отдел глазного нерва – зрительный дик. При неврите, он будет отечным, гиперемированным (покрасневшим), возможны точечные кровоизлияния;
Флюоресцентная ангиография – этот метод позволяет уточнить, полностью или частично поражен зрительный диск. В процессе исследования, больному вводят специальное вещество в вену, которое «подсветит» сосуды дна глаза, после чего, доктор оценивает их с помощью специального аппарата (фундус-камеры). Ангиография применяется только в крупных/частных клиниках, так как способ достаточно дорогой. Средняя цена – около 3000 руб.

Вышеперечисленные методы не информативны при ретробульбарном неврите, так как поражен не зрительный диск, а участок нерва после выхода из глаза. Изменения в диске наблюдаются только к 5-й неделе. Диагноз ставится по жалобам и при исключении других болезней глаза.

Как отличить токсическую невропатию от неврита

Эти две болезни очень похожи между собой по симптомам, однако отличаются по тактике лечения и прогнозу. Чтобы назначить эффективную терапию, следует поставить правильный диагноз, как можно раньше. Для этого нужно проанализировать следующие нюансы:

Причина заболевания – в развитии неврита всегда основную роль играют вирусы или микробы. Токсическая невропатия чаще всего появляется из-за воздействия метилового спирта или большого количества 40-градусного алкоголя (более 1,5 л). Также к возможным причинам относятся:
- Отравление тяжелыми металлами или их солями (свинцом, сурьмой, ртутью);
- Передозировка/индивидуальная непереносимость некоторых лекарств: НПВСов (Аспирин, Ибупрофен, Кеторолак и т.д.), синтетических антибиотиков (Сульфадиметоксин, Сульфацетемид) и сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин);
- Отравление испарениями фенолформальдегидных смол (содержатся в обычных сигаретах и курительных смесях).
Поражение глаз – если для неврита характерен процесс в одном глазу, то токсины повреждают нервы с двух сторон;
Реакция зрачков – при токсическом поражении, мышца, которая находится в радужке, перестает работать. Поэтому зрачок у таких больных остается расширенным, даже при ярком свете;
Состояние дна глаза и зрительного нерва – как правило, при офтальмоскопии не выявляется каких-либо нарушений. Происходит истончение и разрушение нерва, после выхода из глаза;
Эффект от лечения – если был поставлен диагноз «неврит» и начата его терапия, она не окажет никакого действия на функцию зрения.

Используя вышеперечисленные признаки, можно определить токсическую невропатию. Главный принцип ее лечения – устранение повреждающего фактора (алкоголя, металла, лекарства) и выведение его из организма. После этого, стимулируют работу нерва и его кровообращение с помощью таких препаратов, как Нейромидин, Трентал, и т.д.

В большинстве случаев, изменения зрения становятся необратимыми и эффект от лечения заключается в улучшении общего состояния.

Лечение

В первую очередь, следует устранить причину заболевания – инфекцию зрительного нерва. Терапия зависит от микроорганизма, который вызвал болезнь. Если это вирус, необходимо назначение противовирусных препаратов (рекомендован Амиксин), при наличии микроба – применяется антибиотик. К сожалению, обнаружить причину неврита, в большинстве случаев, невозможно. Поэтому всем больным назначают антибактериальный препарат, который действует на большое количество разных микроорганизмов. Как правило, это комбинированный пенициллин (Амоксиклав) или цефалоспорин (Цефтриаксон).

Помимо этого, стандартная схема лечения неврита зрительного нерва включает:

Группа препарата	Зачем назначают?	Как применяют?	Наиболее распространенные представители
Глюкокортикостероиды	Используются для уменьшения воспалительных реакций: отека нерва/зрительного диска и повреждающих процессов.	Если у пациента ретробульбарный неврит, возможно местное введение гормонов – с помощью специального шприца в клетчатку позади глаза. При интрабульбарной форме, преимущественно используются глюкокортикостероиды общего действия.	Дексаметазон; Гидрокортизон; Метилпреднизоло.
Дезинтоксикационные препараты		Применяются в виде внутривенных вливаний (капельниц)	Реополиглюкин.
Витамины	Улучшают обмен веществ в нервной ткани. Незначительно стимулируют передачу нервных импульсов.	В стационаре применяются, как правило, в виде внутримышечных уколов. На амбулаторном этапе можно использовать таблетированные формы.	РР (никотиновая кислота); В 1 (тиамин); В 6 (пиридоксин); Нейробион – комбинированный препарат.
Лекарства, улучшающие микрциркуляцию	Улучшают питание нервной ткани	Используются, преимущественно, после острого периода болезни при выраженном снижении зрительных функций.	Ницерголин; Актовегин.

Также, терапия может дополняться препаратами, которые улучшают передачу импульса по нервам. К ним относятся: Нейромидин, Нивалин и т.д. Следует отметить, что принять решение о необходимость такого лечения может только врач-невролог.

Помимо медикаментозного лечения возможно назначение физиотерапии. Необходимость в ней может возникнуть при выраженном нарушении зрения после болезни. Самые распространенные способы это магнито- и электротерапия, глаза.

Профилактика

Так как поражение нерва возникает только при наличии других болезней, единственной мерой профилактики неврита является своевременное лечение инфекций. Особое внимание следует уделить глазным заболеваниям, которые нередко распространяются по окружающим тканям к нервному стволу или зрительному диску.

Неврит зрительного нерва может приводить к необратимому снижению функций глаза или односторонней слепоте. Предотвратить эти состояния с высокой вероятностью, можно своевременно обратившись к доктору, заподозрив характерные симптомы. В медицинском учреждении, будет дополнительно проведено обследование, которое позволит поставить окончательный диагноз. После этого назначается комплексное лечение из нескольких групп препаратов на 4-6 недель и, при необходимости физиотерапевтические процедуры.

С огласитесь, ни одно заболевание глаз не начинается ни с того, ни с сего, всему есть причина. К примеру, даже безопасное, на первый взгляд, времяпровождение внутри торгового центра или рабочего офиса с мощными кондиционерами может спровоцировать ужасное по последствиям воспаление глазного нерва, симптомы и лечение которого достаточно сильно ухудшают качество жизни.

Зрение иной раз понижается до крайней степени: человек едва различает сквозь пелену лишь свет и тени. Любое движение глаза причиняет острую боль. Испуганный обыватель срочно начинает закапывать на конъюнктивы разные лекарственные средства, а вот это как раз без назначения врачей делать нельзя, поскольку можно лишь усугубить течение болезни. Как уберечь глаза от воспалений зрительных нервов, и возможно ли лечение в домашних условиях? Отвечаем.

Причины развития патологии

Спровоцировать воспаление глазного нерва может не только переохлаждение. К возникновению заболевания часто ведут другие причины:

Инфекционные процессы, остро или хронически протекающие внутри организма (вирусные, бактериальные, грибковые болезни глаз, носоглотки, зубов, мозга).
Травматические повреждения соединительных тканей органов зрения, носа, коры мозга.
Гормональные нарушения (диабет, патологии надпочечников, климакс, беременность).
Болезни кровеносной, нервной системы.
Интоксикации алкогольные, лекарственные, биологические (гельминты, простейшие), химические (дымы табачные и пары тяжелых металлов).
Аллергия на пыльцу цветков, злаковых, пыль, домашних клещей, перо птиц, шерсть.
Опухоли в области глаз и мозга: доброкачественные и рак.
Преклонный возраст (атеросклероз, склероз рассеянный, ишемия).

Своевременное лечение инфекционных, аллергических и других заболеваний устраняет многие причины воспаления глазного нерва, а потому является главным фактором предостережения человека от первичного развития болезни и дальнейших рецидивов.

Симптомы воспалений глазного нерва

Различают следующие виды патологических воспалительных процессов в области нервных окончаний глаз: невриты зрительных нервов (поражены участки нервных дисков), (затронуты пучки нервных волокон). А также арахноидиты оптохиазмальные с воспалением паутинных оболочек мозга и зрительных нервов внутричерепных областей.

В зависимости от участка и степени поражения у человека проявляются следующие симптомы воспаления глазных нервов:

Покраснения глаз.
Отсутствие четкости ночного видения.
Снижение яркости картинки разглядываемых предметов.
Искажение реального восприятия гаммы цветности (исчезновение красного оттенка).
Острейшие боли в одном глазу, либо обоих при движении ими.
Сужение зрения периферического.
Появление в центре глаза слепого пятна.
Частичная или полная потеря зрения: ощущение расплывчатости, туманности, сетки перед глазами.
Может повыситься температура, начинается головная боль.

Воспаление глазного нерва у взрослых обычно бывает односторонним, у детей чаще отмечается двустороннее поражение. При возникновении вышеперечисленных признаков нужно срочно обращаться к офтальмологу. Одновременно следует пройти обследование у невролога.

Лечение медикаментозное

В экстренных ситуациях врач может назначить срочную госпитализацию, отказываться от которой нельзя. Тем более недопустимо самолечение народными средствами. После определения этиологии воспаления глазного нерва терапия проводится противовоспалительными антимикробными средствами, а также препаратами, улучшающие метаболизм клеток, иммунокорректорами, витаминами:

Препараты антибактериального действия. Цефалоспорины внутримышечно: Цефтриаксон, Цефтазидим (можно внутривенно). Перорально Цефиксим. Ампициллин перорально, внутримышечно.
Кортикостероидный препарат парабульбарно - Дексаметазон.
Средства антигистаминные перорально: Цетиризин, Лоратидин, Хлоропирамин.
Мочегонные: Ацетазоламид.
Витамины: Пиридоксин, Тиамин, Цианокобаламин.
Другие препараты: Пирацетам, Панангин, Диакарб.

Обязательно нужно выявить основную причину заболевания: туберкулез, сифилис, герпес, ВИЧ, ангину, синусит. Своевременно дополнительно лечить инфекцию специальными лекарствами.

При воспалениях глазного нерва вследствие интоксикации организма назначаются лекарства антидоты.

В сложных клинических ситуациях врач предлагает хирургическое лечение: с проведением декомпрессии оболочек зрительных нервов (вскрытием их с целью снижения внутреннего давления).

Народное целительство

Некорректное лечение воспаления глазного нерва в домашних условиях может привести к полной атрофии нервных тканей глаза, в итоге, страшная, как вечная черная ночь, слепота до конца жизни.

Народными средствами можно ускорить выздоровление, но внутрь глаза их капать не нужно. Что разрешается делать:

Поможет улучшить восстановление нервных клеток употребление витаминизированных напитков из шиповника, ягод черники, меда, а также чай с сиропом из шишек сосны.
Нужно добавить в меню овощи, фрукты, прочие продукты, богатые витаминами С, А, В, Р.
Парное (только что от коровы молоко) является уникальным целителем при воспалении глазного нерва.

Меры профилактики

Важное условие предотвращения воспалений глазных нервов: закаливание человека. Кроме того, на развитие всех болезней значительно влияет состояние иммунной защиты организма, нужно постоянно ее укреплять следующим образом:

Избегать заражений инфекционными болезнями, своевременно их пролечивать.
Исключать дурные привычки.
Не просиживать сутками перед монитором либо экраном телевизора.
Не допускать переохлаждений и перегревов организма.
Лечить глазные заболевания в клинике, а не народными средствами по рецептам вездесущих старушек.
Питание должно быть витаминизированным и рационально сбалансированным.

Доктор может посоветовать и другие профилактические меры для предотвращения рецидивов воспалительных процессов.

При полноценно проведенной терапии прогноз хороший: восстановление зрительных функций и снижение болевых симптомов отмечается примерно в течение 1 - 1,5 месяцев. Однако процесс выздоровления может затянуться и на полгода, чего пугаться не следует. Важно точно соблюдать все правила, назначенные офтальмологом и неврологом, тогда глаза снова станут ясными и светлыми.