Какой объем мочевого пузыря в норме, и от чего он зависит? Емкость мочевого пузыря: размер имеет значение

Нормальный объем мочевого пузыря говорит о том, что органы мочевыводительной системы функционируют без каких-либо нарушений. Образование и выделение мочи при этом происходит по естественной программе организма, которая контролируется нервными импульсами. Однако под влиянием некоторых факторов размеры этого органа могут изменяться, что в результате приводит к негативным последствиям для здоровья.

Свернуть

Этот орган расположен в районе малого таза и состоит из мышечной ткани. Жидкость, которая фильтруется из крови в почках, собирается, хранится и выводится из организма именно благодаря мочевому пузырю.

Естественный процесс мочеиспускания происходит из-за рефлекторного позыва, способствующего сокращению мышечной системы и расслаблению сфинктера.

Совместное взаимодействие всех процессов и действий организма способствует полному освобождению мочевого пузыря.

Для того, чтобы осознанно контролировать мочеиспускание при выраженных позывах, человек задействует центры нервной системы, ответственные за подачу импульсов в данный орган. У новорожденного ребенка центр контроля мочевыводящей системы еще не окончательно сформирован, что приводит к неконтролируемому оттоку мочи при первом же позыве. Кроме этого, наличие наружного сфинктера, кольцевой мышцы мочевого канала, также помогает человеку контролировать и удерживать вывод мочи.

Для чего нужно знать объем

Информация о емкости этого органа мочевой системы очень важна при диагностике, которая показывает его состояние и наличие заболеваний. Для этой цели успешно используется ультразвуковое исследование, при помощи которого можно узнать объем, а также определить показатели остаточной мочи и ее задержку в организме. При отсутствии каких-либо отклонений диагностика показывает естественный объем мочевого пузыря у мужчин, норма которого составляет 350 - 700 мл.

Кроме объема также учитываются индивидуальные особенности строения этого органа и показатели эластичности его стенок. Важную роль играет возраст пациента, так как превышение пятидесятилетнего рубежа усиливает риск появления проблем в работе мочевыводящих органов. В нормальном состоянии у здорового человека накопление мочевой жидкости и ее удержание непосредственно до мочеиспускания происходит на протяжении 3-5 часов.

Основные признаки возможного заболевания мочевого пузыря:

• частое ночное мочеиспускание;
• усиление позывов, которые становятся очень выраженными;
• частое посещение туалета, при котором выделяется незначительное количество мочи.

При уменьшении или увеличении размеров данного мочевыводящего органа нарушается естественное его опорожнение, что указывает на возможное наличие заболеваний: воспалений, опухолей, камней или песка, а также врожденных внутренних дефектов. При малейших симптомах необходимо медицинское обследование, которое позволяет как можно раньше начать соответствующее лечение.

Вместительность данного органа может изменяться в результате хирургических операций на других внутренних органах малого таза, длительного приема лекарств, образования опухолей, а также возникновению патологических процессов. Кроме того, размеры мочевыводящего органа могут отклоняться от нормальных показателей вследствие неврологических нарушений и возрастных изменений.

Некоторые из этих факторов являются временными, и после того, как прекращается негативное воздействие, все процессы мочевой системы, включая объем урины в пузыре, возвращаются в норму. В других случаях для восстановления естественного объема требуется применение соответствующей терапии или даже хирургической операции.

Увеличение размеров мочевыводящего органа происходит из-за следующих заболеваний: сахарного диабета, склероза, различных опухолевых образований, длительного приема снотворных и обезболивающих препаратов. Вздутие мочевого пузыря также приводит к значительному увеличению его объема, которое чаще всего проявляется у мужчин зрелого возраста с заболеваниями простаты и сопровождается .

Сокращение вместительности мочевого пузыря может возникнуть по причине функциональных нарушений мочевой системы, а также изменения толщины стенок этого органа. Также в медицине встречается явление гиперактивного мочевого пузыря, сопровождающееся частыми посещениями туалета. Причиной этого заболевания является нарушенная работа нервной системы в районе мочеполовых органов, что и приводит к уменьшению вместительности мочевого органа.

Длительные воспалительные процессы провоцируют изменения в тканях стенок, которые приводят к усиленному развитию соединительных тканей. Такой процесс может появиться из-за интерстициального или лучевого цистита, шистосомоза, туберкулеза мочевыводящего органа, а также длительного искусственного отвода мочи. В большинстве случаев лечение предусматривает восстановление нормального объема при помощи операции.

Другие причины изменения размеров и объема органа мочевой системы:

• наличие камней в мочевом пузыре;
• закупорка камнями мочевыводящих каналов;
• образование опухолей в каналах оттока мочи;
• развитие ишурии - патологической задержки мочевой жидкости;
• рост полипов в мочевыводящей системе;
• простатит;
• опухоль в головном мозге, блокирующая контроль над процессом мочеиспускания;
• неправильная ;
• нарушения эндокринной системы, сопровождающие сахарный диабет.

Процесс лечения начинается с прохождения подробных исследований и диагностики, включающие , цистоскопию и урографию. При увеличении органа используется катетеризация для отвода мочевой жидкости, а также назначается прием лекарственных препаратов и лечебные гимнастические упражнения. Своевременная медицинская помощь позволяет предотвратить появление осложнений в виде пиелонефрита или других хронических заболеваний.

Объем мочевого пузыря у мужчин составляет 250-500 мл. Орган находится в области малого таза. При наполнении он прикасается к запирательной мышце, что позволяет увеличивать его размеры.

Строение мочевой системы

Мочевой пузырь - полый орган у мужчин и женщин выходит вперед симфиза. К верхней его части прилегают кишки. У мужчин он сбоку и сверху покрыт серозной оболочкой. Размер у мужчин и женщин зависит от степени наполнения. После опустошения брюшина укрывает его ретроперитонеально. В заполненном состоянии наблюдается мезоперитонеальное соотношение.

Специалисты называют следующие составляющие пузыря:

• шейку;
• тело;
• верхушку;

Верхушка заужена, а дно - широкое. У мужчин оно расположено рядом с прямой кишкой.

Внизу шейки можно увидеть вход в мочеиспускательный канал. У мужчин такое отверстие находится на одном уровне с серединой высоты. Пустой орган имеет овальную форму. Длинная часть мочевого пузыря у мужчин больше, чем у женщин. Поперечный размер у последних больше, чем у представителей сильного пола. Его объем в норме колеблется в пределах 200-400 мл. Этот показатель может увеличиваться до 700 мл. У деток он зависит от возраста:

• у новорожденных - 50-80 см³;
• в 5 лет - 180 см³;
• после 12 лет - 250 см³.

Моча удерживается и накапливается в полости за счет эластичных стенок слизистой оболочки. При максимальном растяжении их толщина колеблется в пределах 2-3 мм. Складки слизистой оболочки расправляются после опорожнения (их толщина равна 12-15 мм). В треугольнике мочевого пузыря, расположенного на дне, складки отсутствуют. Его вершины представлены в виде следующих 3-х отверстий:

• устья правового и левого мочеточников;
• внутреннее отверстие уретры.

Основная функция органа заключается в накоплении и сдерживании мочи. В этих процессах участвует мочеточник. Скопление жидкости обеспечивается за счет способности стенок растягиваться. При этом давление внутри не изменяется. При достижении определенного размера подается импульс в голову об освобождении (позыв к мочеиспусканию).

Здоровый взрослый организм может сдерживать мочу при сильном позыве. Это обеспечивается аппаратом сфинктеров, сужающих просветы. Один находится в шейке, а другой в тазовой уретре.

Перед мочеиспусканием 2 сфинктера расслабляются, стенки пузыря сокращаются, моча выводится из организма. Степень растяжения стенок слизистой оболочки зависит от индивидуального строения. Максимальная емкость - литр мочи.

Самостоятельные расчеты

Для точного определения объема проводится УЗИ, применяется специальная формула. Орган принимают за цилиндр либо эллипс. Подобные методики применяют:

• для определения задержки либо объема остаточной мочи;
• для выявления заболеваний мочеиспускательной системы.

Полученные данные сопоставляют с показателями катетеризации мочевого пузыря. Специалисты рекомендуют вычислять объем ручным методом (до проведения УЗИ). Для этого используют следующую формулу: 0,75 умножают на высоту, длину и ширину органа.

Такие измерения связаны с объемом мочи, для определения которого используется способ катетеризации. Подобная формула позволяет получить достоверный результат. В здоровом организме мочевой пузырь удерживает около 300 мл мочи в течение 2-5 ч. Если УЗИ выявило увеличение размера, то назначается курс лечения. Чтобы подсчитать результаты исследований, специалисты применяют различные формулы. Это затрудняет сравнение полученных данных. При применении портативных ультразвуковых аппаратов используют автоматическое вычисление размеров.

После мочеиспускания пузырь приобретает веретенообразную форму, в умеренно наполненном состоянии - в виде яйца, а при ходьбе - шаровидную. Объем у новорожденного ребенка колеблется в пределах 50-80 мл. До 1-го года его размеры достигают 240 мл. Позывы к мочеиспусканию возникают у детей до 1-го года при 20-40 мл мочи, в возрасте 2-5 лет - 40-60 мл.

Чтобы узнать размеры мочевого пузыря у детей, применяют следующую формулу:

600 + (100 х (n - 1)), где n - возраст ребенка.

Если ребенок старше 10 лет, то показатель высчитают по следующей формуле:

1500 х (S: 1,73), где S - поверхность тела (зависит от роста и веса ребенка).

Пузырь у новорожденных деток, в отличие от взрослых, расположен выше. Его можно прощупать над лобком. Для выявления патологий проводится УЗИ-диагностика.

При воспалении органа осуществляется дополнительное обследование, назначается соответствующее лечение. При этом размеры мочевого пузыря не изменяются.

В его организме играет немалую роль. Этот орган мочевыделительной системы служит для накопления урины. После того, как пузырь полностью заполняется, жидкость выводится из организма посредством мочевыводящих канальцев. Вместимость мочевого пузыря при диагностировании различных заболеваний имеет большое значение. Стенки этого органа отличаются повышенной эластичностью и в случае развития определенных патологических состояний они способны как к растяжениям, так и сокращениям. Соответственно изменяется и объем мочевого пузыря человека.

Нормальные размеры органа

Поговорим о нормальных объемах мочевого пузыря взрослого человека и ребенка. Здоровый орган накапливает урину до момента достаточного заполнения, после чего у человека возникает позыв и последующее мочеиспускание. Норма накопления жидкости и последующего ее удержания в полости пузыря составляет от двух до пяти часов. Однако в случае патологических изменений нарушения неизбежны. Отдельно следует рассматривать размеры пузыря у детей и у взрослого человека.

Его формирование начинается, когда плод находится в материнской утробе, в первом триместре, то есть на шестой или седьмой неделе вынашивания. После рождения и по мере взросления младенцев начинаются изменения мочевого пузыря в объеме. Они продолжаются до исполнения ребенку 12-14 лет. Именно в этом периоде размеры мочевого пузыря доходят до тех показателей, которые характерны для взрослых людей. Норма таких трансформаций может рассматриваться в таблице:

Что касается взрослых, объем мочевого пузыря у мужчин и у представительниц слабого пола несколько различается:

• Норма у женщин достигает 300-500 мл.
• Размер мочевого пузыря у мужчин составляет от 300 до 700 мл.

Такая разница связана с нюансами анатомического строения организмов представителей обоих полов. Если рассматривать локализацию пузыря, у женщин в малом тазу он располагается немного ниже, нежели у мужчин. Несмотря на то, что норма предусматривает максимальную вместимость этого резервуара на уровне 500-700 мл, эта величина может быть несколько большей. С учетом эластичности стенок и индивидуальных особенностей организма емкость пузыря способна достигать и одного литра.

Почему изменяются размеры органа и в чем это проявляется

В течение всей жизни человека рассматриваемый орган мочевыделительной системы может изменяться в размерах, причем как в большую, так и меньшую сторону. Преобразования могут происходить под воздействием следующих факторов:

1. Оперативное вмешательство в отношении органов таза.
2. Патологические изменения, затрагивающие органы, расположенные в непосредственной близости от пузыря.
3. Употребление определенных фармацевтических препаратов.
4. Наличие доброкачественных либо злокачественных новообразований в органе.
5. Наличие заболеваний неврологического характера.
6. Вынашивание ребенка.
7. Возрастные изменения, затрагивающие всех людей старшего поколения.

Кроме того, результаты некоторых проведенных исследований утверждают, что размеры могут изменяться под воздействием сильных эмоций, потрясений, что может быть свойственно не только женщинам, но и мужчинам. В этом случае проблему можно решить, восстановив привычный эмоциональный фон, что позволит человеку вновь обрести полный контроль над функциями собственного организма.

Важно . Некоторые изменения достаточно просто обратить, если устранить влияние фактора, спровоцировавшего их. После этого ёмкость пузыря возвращается к обычным размерам.

Чаще всего такое восстановление происходит после родовой деятельности либо в случае остановки приема фармацевтических препаратов. Что касается остальных случаев, приобретение резервуаром обычных размеров становится возможным только после проведения грамотного консервативного лечения либо оперативного вмешательства.

Мы рассмотрели, каким может быть объем мочевого пузыря в норме, и что способно спровоцировать изменения. Теперь стоит поговорить о том, как именно проявляют себя подобные трансформации. Обычно симптоматика, сопровождающая проблемы с этим органом, не остается незамеченной, существенно ухудшая качество жизни. Могут наблюдаться следующие явления:

• Участившиеся мочеиспускательные позывы (в том числе и императивные), в результате чего количество посещений туалета составляет от пяти раз в течение дня.
• Учащенные мочеиспускания наблюдаются и в ночное время.
• Несмотря на частое стремление к опустошению мочевого пузыря, это не сказывается на количестве выделяемой урины. Напротив, ее количество не только не возрастает, но и уменьшается.

При уменьшении размеров резервуара происходит более быстрое его наполнение, что ведет к необходимости частого опорожнения. В случае увеличения органа возрастают объемы остаточной урины, результатом же становятся частые позывы к мочеиспусканию.

Влияние заболеваний на размеры мочевого пузыря

Выше мы упоминали не только о том, сколько литров жидкости вмещает мочевой пузырь, но и говорили, что орган при определенных обстоятельствах может увеличиваться либо уменьшаться в размерах. Причины, провоцирующие снижение объема, одинаковы у представителей обоих полов и разделяются на функциональные и органические. Первые связаны с нарушенной работой пузыря, вторые появляются при изменении строения его стенок. Функциональные причины – это, как правило, гиперактивный орган на фоне его нарушенного снабжения нервами либо при их недостаточно активной деятельности. Проявляется такая патология частыми и сильными позывами к мочевыделению.

Что касается увеличения пузыря, то подобное изменение может стать результатом приема некоторых препаратов, вызывающих отечность – опиатов, седативных веществ, анестетиков, парасимпатолитиков, ганглионарных блокаторов. Среди заболеваний, провоцирующих проблему:

• Ишурия, при которой наблюдается острая задержка урины, когда переполненный орган не может опорожниться.
• Камни в пузыре или мочеточниках, и во втором случае увеличение размеров наблюдается чаще. Причиной тому – закупоренный просвет мочеточников, что и затрудняет отведение жидкости.
• Опухоли доброкачественного и злокачественного характера в самом органе и его протоках.
• Мужчины могут страдать простатитом, при этом острой форме патологии сопутствует боль в животе и стремительное изменение размеров пузыря. Причиной может являться и гипертрофия предстательной железы доброкачественного характера, а также опухоль простаты.

Часто провоцирующими факторами выступают полипы, хотя обычно они не проявляют быстрый рост и далеко не всегда демонстрируют свое присутствие. Однако при стремительном увеличении этих образований можно заподозрить их малигнизацию, соответственно требуется немедленное оперативное вмешательство.

Существует много других болезней, вызывающих рост пузыря в объеме. В их перечень входит холецистит, мозговые опухоли, под воздействием которых наблюдается дисфункция нейронов и невозможность контроля мочеиспускательных процессов, рассеянный склероз. Увеличение мочевого пузыря у женщин может быть вызвано аднекситом, проблема у представителей обоих полов часто развивается при катетеризации пузыря с неправильной установкой трубки, что ведет к задержанию урины в организме. В список проблем включены эндокринные нарушения на фоне поражения вегетативной нервной системы из-за сахарного диабета, разнообразные манипуляции, после которых происходит раздражение органов мочевыводящей системы, ведущее к отечности пузыря.

Важно . Увеличенный пузырь при диагностировании заболевания пальпировать допустимо, однако подобные исследования опасны возможностью ошибки – вместо проблем с органом можно предположить наличие кисты, заворот кишечника либо новообразование брюшной полости.

Зачем требуется знание объема пузыря, и как провести замеры

Зачем знать, какие объемы вместятся в мочевой пузырь мужчины, женщины или ребенка? Такая информация незаменима при проведении диагностики. Получение этих данных обеспечивается ультразвуковым исследованием, которое не только определяет емкость мочевого пузыря, но и показывает остаточную урину, ее задержку. Если отклонения отсутствуют, размеры пузыря соответствуют нормам, о которых мы говорили выше.

Для подсчета вместительности пузыря используют специальные формулы. В них форму определяют, как эллипс либо цилиндр. Такие методики подходят для выявления задержки урины либо определения объемов остаточной жидкости. Однако основное затруднение при проведении таких расчетов – проблемы при сравнении окончательных данных, поскольку в исследованиях могут быть задействованы различные формулы. Чтобы исключить все сомнения, вычисления перепроверяют вручную, что позволяет убедиться в точности автоматических выкладок.

Какие способы коррекции могут применяться при изменении размеров пузыря? Для начала лечащий врач направляет пациента для прохождения ультразвуковой проверки, экскреторной урографии, цистоскопии или хромоцистоскопии. Если объем уменьшен, используют консервативные либо хирургические методы:

1. Гидродилятацию. При проведении этой процедуры в орган принудительно вводят жидкость, увеличивая его размеры.
2. Инъекционное введение нейро-токсинов в стенку пузыря посредством мочеиспускательного канала.
3. Миомэктомию, при которой иссекают часть сократительной мышцы, трансуретральную детрузоротомию, цистэктомию или аугментационную цистопластику.

При увеличении органа в первую очередь устраняют провоцирующую болезнь. Параллельно может устанавливаться катетер, чтобы нормализовать вывод мочи из организма. Дополнительно назначают препараты, способствующие улучшению тонуса, проведение физиотерапии, включающей электрофорез, ультразвук, прогревающие и прочие процедуры. Проводится лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц дна таза. При увеличении размеров органа под воздействием онкологических новообразований пациенту показано проведение цистэктомии. Эта процедура подразумевает полное удаление пузыря и последующее замещение кишечными тканями.

Стоит ли обращать внимание на изменение объема резервуара? Несомненно, поскольку при игнорировании проблемы последствия могут включать формирование почечной недостаточности либо пиелонефрита хронического характера, образование пузырно-мочеточникового рефлюкса и прочих не менее неприятных заболеваний.

Мочевой пузырь (МП) является важным органом мочеполовой системы. Главным предназначением данного органа является накопление, и выведение из организма мочи. Он находится в малом тазу тела человека. Структура состоит из мышечной ткани, которая позволяет изменять его размер.

Объем мочевого пузыря у мужчин: норма

Вместимость мочевого пузыря взрослого здорового мужчины равна в среднем по норме около 500 мл +-100 мл . За счет того, что структура стенок эластичная, он может растягиваться и вмещать намного больше жидкости. Поэтому он способен вместить литр. Но данная особенность индивидуальна у каждого мужчины.

Интересно! Ощутить наполнение органа можно при наполненности в 100 – 150 мл, если правильно распознавать сигналы мозга.

Сравнение с объемом женского органа

В ходе проведения многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что размер мочевого пузыря у мужчин несколько выше женского органа. Объясняется это крепким строением тела у мужчин и отличиями расположения органов. Среднее значение для женщин равняется 350 – 400 мл.

Во время беременности матка не даёт органу растягиваться, поэтому его объём временно уменьшается. Но после родов он возвращается в исходное состояние.

Минимальный и максимальный размер мочевого пузыря у мужчин

Минимальный объем мочевого пузыря у мужчин составляет 350 мл. Это значение основывается на физиологических особенностях структуры человеческого организма.

Форма непарного органа изменяется зависимо от его наполненности и положения соседних органов.

Не можешь доминировать потому что маленький член? Увеличь его с помощью.

При регулярном употреблении жидкости в небольших количествах и своевременном хождении в туалет. Ёмкость равняется 300 - 350 мл.

Максимальный размер мочевого пузыря у мужчин варьируется от 650 до 700 мл. Данный объём предполагает постоянный показатель в любое время суток.

Важно! Потребность организма опорожняться должна возникать до 8 раз в сутки. Если позывы возникают чаще, следует обратить внимание на это.

Сравнение с женским минимальным и максимальным объемом

Объём женского и мужского органа не имеет критичных отличительных особенностей и в среднем женский орган меньше мужского. Минимальная ёмкость мочевого пузыря у женщин - 250 мл. Максимальный объём женского органа равняется 500 мл.

Как определить объем мочевого пузыря человека

Для того чтобы ответить на вопрос: «Сколько литров мочевой пузырь?» Рассмотрим несколько методов определения объема:

УЗИ

Современный и самый точный метод определения ёмкости мочевого пузыря - это ультразвуковое обследование.

Методика вычисления емкости основывается на следующих данных:

Объём (V); Ширина (В); Длина (L); Высота (H).

V = 0,75 × B × L × H

Эти данные имеют наиболее высокий результат корреляции.

Емкость мочевого пузыря определяет количество мочи, которое выводится наружу при позыве в туалет.

Орган принимается за эллипс или цилиндр. Аппарат высчитывает объём автоматически.

Формулы определения объёма:

По возрасту

Вместимость мочевого пузыря, причины патологий

При нарушениях и заболеваниях в организме объём пузыря изменяется.

Консервативные методы лечения:

• Растягивания размеров наполнением жидкости;
• Инъекции, которые уменьшают количество мочеиспусканий и повышают накопительные возможности.

Хирургические методы

• Удаление части сократительной мышцы органа;
• Хирургическое влияние на нервы стенок;
• Замещение части органа другим участком кишечника или желудка;
• Полное удаление мочевого пузыря.

Восстановление лечебной физкультурой

• Методика упражнения заключается в употреблении значительного объёма жидкости с задержкой мочеиспускания. Мочевой пузырь привыкает к увеличению объёмов;
• При каждом мочеиспускании проводить следующие действия: останавливать и начинать отток урины. Усиливает влияние нервной системы на процесс;
• При желании мочеиспускания, похлопайте по передней поверхности бедер или постучите коленями. Это расслабит мышцы.

ВАЖНО! При использовании метода принудительного увеличения размера, необходимо знать сколько вмещает мочевой пузырь и иметь в виду максимальные возможности Вашего органа.

Для уменьшения применяются следующие методы:

• Устанавливается катетер для отвода мочи;
• Назначаются лекарственные средства;
• Физиотерапия (электрофорез, амплипульстерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, прогревание);
• Лечебная физкультура

Совет! Ведите дневник для контроля времени мочеиспускания. Фиксируйте все изменения и упражнения.

• Цистэктомия (удаление органа при раке);
• Улучшения образа жизни (нормализация веса, отказ от вредных привычек, здоровое питание, регулярное потребление жидкости).

Последствия возникновения проблем с мочеиспусканием делают жизнь мужчины сложной и проблематичной.

Он становится раздражительный, начинаются расстройства сна, качество жизни ухудшается.

Зная объём мочевого пузыря человека, правильно оценивайте потенциал органа . это даст Вам возможность вовремя позаботиться о мочеиспускании, быть здоровым и полноценным жителем нашей планеты.

Помните! Многие проблемы с процессом мочеиспускания излечимы, не позволяйте им испортить вашу жизнь. Обращайтесь своевременно к врачу.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Ультразвуковое исследование (УЗИ ) – это особый метод диагностики на основе действия ультразвуковых волн, который помогает определять форму, структуру, положение и движение исследуемого органа, ткани или патологического очага. Ультразвуковой метод диагностики является неинвазивным методом, безвредным, безопасным, атравматичным и практически не имеет противопоказаний. В диагностике заболеваний многих органов ультразвуковое исследование является предпочтительным, первым, а порой и основным методом исследования.

История
В 1794 году были открыты ультразвуковые волны итальянским физиком и натуралистом Ладзаро Спалланцани, который изучал летучих мышей. Первый сгенерированный ультразвуковой сигнал принадлежит английскому ученому Галтону в 1876 году. Теоретическую основу ультразвукового метода заложили братья Кюри в 1880 году, которые обнаружили и исследовали пьезоэлектрический эффект (эффект, основанный на ультразвуковых колебаниях ). На основе их работ в конце 20-х – начале 30-х годов двадцатого века русский ученый Соколов разработал метод применения ультразвука в промышленности для выявления дефектов в металле. Позже ультразвук начали использовать в ветеринарии.

В медицине ультразвуковой метод начали пытаться использовать к концу 30-х годов двадцатого века. Первыми попытками в ультразвуковой диагностике были исследования мозга человека братьями Дуссик. Обнаруженные неоднородные зоны на изображениях братья принимали за опухоли. Однако позже было доказано, что это были отображения структуры костей.

Ультразвуковая эра диагностики началась с создания первого рабочего аппарата УЗИ в 1949 году американским ученым Дугласом Хаури. Важным этапом в развитии ультразвуковой диагностики стали работы австрийского ученого Кристиана Доплера, основанные на зависимости частоты регистрируемых волн от скорости исследуемого объекта. На основе эффекта Доплера исследуют ток крови в крупных сосудах и камерах сердца . С 60-х годов двадцатого века метод ультразвукового исследования широко распространился в клинической практике.

В начале 90-х годов двадцатого века ученые из Японии, Китая, США начали использовать в акушерской и гинекологической практике трехмерное и даже четырехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволило врачам диагностировать внутриутробно различные аномалии развития плода, которые выявляются по внешнему виду плода (расщепление губы, аномалии развития позвоночника , полидактилия и другие ).

Статистика
В современной медицине метод ультразвукового исследования зачастую является первым и основным инструментальным методом диагностики многих заболеваний органов и систем. Одним из основных достоинств УЗИ является его дешевизна по сравнению с рентгенологическим методом исследования, компьютерной томографией или ядерно-магнитным резонансом .

Благодаря скрининговым программам УЗИ, которые постепенно вводятся в различных областях медицины, диагностируются многие патологии и заболевания органов до проявления их клинических признаков. Особенно успешны такие программы в онкологии, гинекологии и акушерстве.
Ультразвуковой скрининг эффективен при ранней диагностике онкологических заболеваний молочных желез (у женщин старше 40 лет ) и простаты (у мужчин старше 50 лет ).

Скрининг программы в акушерстве с точностью до 90 – 95 процентов диагностируют различные аномалии внутриутробного развития плода. Благодаря ранней ультразвуковой диагностике в настоящее время снижена перинатальная смертность более чем в 3 – 5 раз.
Современные аппараты ультразвукового исследования позволяют с высокой точностью выявлять патологии внутренних органов. Диагностическая точность УЗИ при исследовании паренхиматозных органов на наличие повреждений составляет 92 – 95 процентов. Присутствие жидкости в организме (перитонит , кисты, скопление крови ) обнаруживается методом ультразвукового исследования с точностью до 97 процентов.

Согласно международной статистике, во время УЗИ органов брюшной полости у здоровых людей в 10 процентах случаев выявляются патологии, ранее не диагностируемые

Интересные факты
Праотцами современных медицинских аппаратов ультразвукового исследования являются военно-промышленные гидролокационные установки SONAR (аббревиатура от sound navigation and ranging – с английского – звуковая навигация и определение дальности ) и RADAR (аббревиатура от radio detection and ranging – с английского – радиообнаружение и определение дальности ). Обе системы были сконструированы в 20-х – 30-х годах двадцатого века в США (SONAR ) и Великобритании (RADAR ). Их работа основывается на генерации звуковых импульсов, направление их в сторону исследуемого объекта и приеме отраженных от объекта звуковых сигналов.

Первое ультразвуковое исследование всего организма человека совершили американские ученые Холмс и Хоур в пятидесятые годы двадцатого века. Они смастерили из башни самолета В29 большой бак и заполнили деминерализованной водой. Поместив в бак человека, они пропустили ультразвук вокруг оси в 360 градусов, тем самым, сканировав полностью человеческое тело.

Что такое УЗИ?

Метод ультразвукового исследования состоит в регистрации и компьютерном анализе ультразвуковых волн, которые отражаются от биологических структур организма. Ультразвуковыми волнам являются механические колебания среды с частотой более 20 тысяч циклов за одну секунду (более 20 тысяч Герц ). Частота этих волн настолько высока, что человеческое ухо не в состоянии их уловить. В современной медицине ультразвуковые аппараты работают с частотами более 2 – 10 мегагерц (1 мегагерц равен 1 миллиону герц ), в зависимости от исследуемого органа. Так, при ультразвуковом исследовании щитовидной железы используют частоту в 7,5 мегагерц, для органов малого таза и брюшной полости – частоты от 2,5 до 3,5 мегагерц, а для глаза 10 – 15 мегагерц.


Ультразвуковые волны, используемые в медицине, являются продольными волнами, обладающими высокой проникающей способностью. Они могут проходить через ткани и структуры организма, которые не пропускают видимый свет.

Принцип работы УЗИ

При помощи специальных датчиков (акустических преобразователей ) электрические сигналы преобразовываются в ультразвуковые импульсы и посылаются в ткани организма. За одну секунду посылается более 1000 импульсов. Длительность подачи одного импульса составляет одну микросекунду. Такие малые величины безвредны на биологическом уровне, следовательно, не обладают побочным эффектом. Посланные звуковые импульсы проходят сквозь ткани и структуры организма, отражаются от них по типу эха и возвращаются обратно. Датчик, генерирующий ультразвук, является одновременно и приемником возвращенных ультразвуковых импульсов. Регистрируя, он преобразовывает их вновь в электрические сигналы, которые отражаются на мониторе компьютера в виде изображения. Полученное изображение отражает все ткани и структуры, через которые прошли ультразвуковые волны.

Все среды и ткани организма обладают различным акустическим сопротивлением (свойством препятствовать распространению ультразвуковых волн ). Это сопротивление различно в зависимости от плотности сред и тканей и скорости распространения ультразвука в них. На границе двух сред, акустическое сопротивление которых различно, часть ультразвуковых волн проходит дальше, а часть отражается и возвращается к датчику. Чем больше разница акустического сопротивления граничащих сред, тем большее количество волн отражается. Воздух, газ, кости, камни обладают высоким коэффициентом акустического сопротивления. Когда ультразвуковые волны проходят через мягкие ткани и на их пути появляются кости или камни, то более 40 процентов волн отражаются, а когда появляется газ или воздух – то практически 100 процентов. Все жидкости организма обладают самым низким коэффициентом акустического сопротивления, и практически все ультразвуковые волны проходят дальше.
Чем быстрее и больше волн возвращается, тем более ярким (белым ) является полученное изображение. Чем больше волн поглощается средой, тем более затемненным (черным ) становится ее картинка. Среды, которые дают светлые изображения, называют эхопозитивными, а темные или черные структуры – эхонегативными.

Виды УЗИ режимов
По принципу регистрации все ультразвуковые аппараты можно разделить на два вида. Первый вид аппаратов определяет все анатомические структуры, визуализирует их и измеряет. К ним относятся УЗИ в А-, В- и М-режиме. А- и М-режимы называются одномерными или эхографией. В-режим дает двухмерное изображение и называется сонографией или сканированием.

А-режим
Результаты исследования в А-режиме представляют собой кривую с различной амплитудой на оси времени. «А» от английского слова amplitude – амплитуда. Отраженные волны регистрируются в виде пиков. Количество пиков указывает на количество отражающих структур или сред. Данный режим используется в офтальмологии и неврологии.

М-режим
М-режим используется для исследования работы сердца, которое находится постоянно в движении. «М» от английского слова motion – движение. Отраженные ультразвуковые волны от движущихся структур сердца регистрируются в виде нескольких кривых на оси времени. По их форме и расположению судят о характере сердечных сокращений.

В-режим
При ультразвуковом исследовании в В-режиме получается черно-белое изображение анатомических структур с различными по яркости деталями в режиме реального времени. «В» от английского слова bright – яркость. На основе такого изображения можно определить параметры (размеры, объемы ) исследуемого объекта. В-режим используется практически во всех областях медицины.

Второй вид аппаратов способен получить кинематическое (в движении ) изображение быстро протекающих процессов (движение крови по сосудам, сокращение камер сердца ).
Такой вид ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера (по имени австрийского ученого ), именуется допплерографией. Этот эффект заключается в том, что ультразвуковые импульсы отражаются с разной частотой от движущихся объектов. Частота отражения возрастает, когда объекты движутся в сторону датчика, и уменьшается, когда объекты отдаляются от него. Чаще всего допплерография используется для исследования кровотока в крупных сосудах и камерах сердца.
В настоящее время многие современные аппараты УЗИ комбинируют в себе оба вида.

Области применения УЗИ

Ультразвуковое исследование в диагностических целях используется практически во всех областях медицины.

Областями медицины, в которых практикуют ультразвуковое исследование, являются:

• неврология и нейрохирургия;
• офтальмология;
• эндокринология;
• акушерство и гинекология;
• кардиология и кардиохирургия;
• пульмонология;
• гепатология;
• нефрология;
• общая хирургия;
• травматология;
• онкология.

Неврология и нейрохирургия
Неврологи используют ультразвуковое исследование для оценки органических поражений головного мозга. Благодаря эхоэнцефалографии (ультразвуковому исследованию головного мозга ) диагностируются различные аномалии развития головного мозга, объемные образования онкологического происхождения или скопления ликвора (спинномозговой жидкости ). Для исследования мозгового кровообращения с целью выяснения причин его нарушения применяется УЗИ с допплерографией. В детской неврологии показаниями к УЗИ главным образом являются подозрения на врожденные нарушения развития мозга и его оболочек. В нейрохирургии ультразвуковое исследование используют во время операций по удалению опухолей головного мозга, для контроля тотальности иссечения новообразования.

Офтальмология
Широкое применение в офтальмологии получили ультразвуковые аппараты с исследованием в А- и В-режиме. УЗИ в А-режиме используется в хирургии катаракты (помутнения хрусталика ) для определения диоптрии хрусталика и продольной оси глаза. Ультразвуковое исследование в В-режиме помогает определить состояние структур задней камеры глаза в случае непрозрачности передних сред (роговицы, хрусталика ). С его помощью легко диагностируются отслоения сетчатки, отслоение стекловидного тела, инородные тела, объемные образования (опухоли, отеки, кровоизлияния ).

В эндокринологии методом ультразвукового исследования диагностируются различные заболевания щитовидной железы (кисты, опухоли, аномалии развития ).

Акушерство и гинекология
В акушерстве ультразвуковое исследование является приоритетным методом диагностики за счет своей безвредности. Во время нормально протекающей беременности женщины обязательно проходят УЗИ 3 раза (в 12 – 13 недель, в 18 – 21 недель и после 30-ой недели ). Это делается с целью мониторинга внутриутробного развития плода и своевременной диагностики любых аномалий развития. Во время ультразвукового исследования определяются биометрические данные плода (целостность скелета, количество конечностей, их функциональность ), его пол, предполагаемые масса тела и длина.
Ультразвуковое исследование в гинекологии помогает выявить различные болезни матки и ее придатков (эндометриоз , миомы , кисты, опухоли, внематочные беременности , аномалии развития ). С диагностической точностью более 95 процентов выявляются любые скопления жидкости (крови, гноя ) в области малого таза. Показанием к УЗИ также является бесплодие .

Кардиология и кардиохирургия
Основная цель ультразвукового исследования в кардиологии и кардиохирургии – оценка органического и функционального состояния сердца и крупных кровеносных сосудов. Эхокардиография (УЗИ сердца ) определяет все необходимые параметры сердечно-сосудистой системы.

Параметры сердечно-сосудистой системы, которые определяются во время эхокардиографии:

• размеры камер сердца;
• толщина стенок предсердий и желудочков;
• строение и диаметр клапанов;
• кровоснабжение сердечной мышцы;
• скорость тока крови по крупным сосудам и полостям сердца.

С помощью эхокардиографии диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца (недостаточность или стеноз клапанов, шунты, деформации ), скопление жидкости в перикардиальной полости, повреждение сердца при травмах. Допплерография помогает выявить любые нарушения кровообращения по крупным сосудам и сосудам сердца (аневризмы , шунты, стенозы , тромбозы ).

В пульмонологии (наука, изучающая органы дыхания ) ультразвуковое исследование применяется редко. Главным образом УЗИ назначаются пациентам для определения жидкости в плевральных полостях. При подозрении на тромбы или эмболии легочной артерии и ее крупных ветвей используют допплерографию.

Особой диагностической важностью обладает ультразвуковое исследование печени. В гепатологии благодаря УЗИ диагностируют диффузные и локальные заболевания паренхимы печени (гепатиты , кисты, новообразования ). На ультразвуковых изображениях хорошо визуализируются камни в желчных путях и желчном пузыре . Портальная гипертензия диагностируется на основе результатов допплер-УЗИ.

В нефрологии методом ультразвукового исследования выявляют органические поражения почек и мочевыводящих путей. УЗИ легко диагностирует врожденные (разное количество почек и мочевыводящих путей, их деформация ) и приобретенные (кисты, опухоли ) патологии, камни и песок в почках и мочеточниках .

Общая хирургия и травматология
Практически во всех хирургических патологиях ультразвуковое исследование является предпочтительным методом экстренной диагностики. При остром аппендиците , перитоните, острой кишечной непроходимости и различных травмах органов брюшной полости для постановки предварительного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения первым инструментальным исследованием является УЗИ.

Ультразвуковой метод исследования в травматологии используется значительно реже, чем в других областях медицины, однако он достаточно информативен при диагностике заболеваний мышц, связок и суставов.

В онкологии ультразвуковое исследование широко применяется для обнаружения доброкачественных и злокачественных новообразований в различных тканях и органах, а также их метастазов (в случае злокачественных опухолей ).

Методы ультразвуковой диагностики мочевого пузыря

Существует несколько способ проведения УЗИ мочевого пузыря. Анализируя клиническую картину заболевания и индивидуальные особенности пациента, врач определяет наиболее оптимальный метод проведения этого исследования.

Методы реализации УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминально – через переднюю стенку брюшной области;
• трансректально – через прямую кишку;
• трансвагинально – через влагалище;
• трансуретрально – через мочеиспускательный канал.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря
Трансабдоминальное УЗИ – это диагностика мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Процедура проводится при помощи специального абдоминального датчика. Трансабдоминальное УЗИ позволяет определить форму, размер, строение и патологии этого органа. Обязательным условием процедуры является наполненный мочевой пузырь.

Трансректальное УЗИ мочевого пузыря (ТРУЗИ )
Трансректальная диагностика ультразвуком проводится при помощи датчика, который вводится в прямую кишку пациента. Данный метод назначается чаще всего мужчинам и пациенткам с девственной плевой, у которых существуют противопоказания для УЗИ через переднюю стенку брюшной полости. Трансректальное УЗИ также целесообразно в тех случаях, когда исследуются связь между патологическими изменениями простаты и мочевого пузыря. Отсутствие жировой ткани между стенками прямой кишки и предстательной железой позволяет получать информативные данные во время диагностики.

Трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря (ТВУЗИ )
Трансвагинальное УЗИ – это осмотр мочевого пузыря при помощи УЗ-датчика, который вводится во влагалище. Такой вид обследования назначается пациенткам с пустым мочевым пузырем и тем, чье состояние не позволяет провести трансабдоминальную ультразвуковую диагностику. Многие специалисты считают ТВУЗИ более точным и информативным методом.

Трансуретральное УЗИ (ТУУЗИ )
Трансуретральное УЗИ представляет собой метод диагностики, при котором датчик вводится в уретру. Назначается ТУУЗИ в тех случаях, когда нужно определить или исключить связь между заболеваниями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Трансуретральное УЗИ позволяет определить степень поражения стенок мочеиспускательного канала и вовлеченность в этот процесс прилегающих органов. Данный способ обеспечивает качественную визуализацию уретры, но требует предварительной медикаментозной подготовки пациента. Необходимость анестезии и высокая вероятность осложнений (повреждение уретры датчиком ) делают этот метод одним из самых малоиспользуемых.

Нормальные показатели размеров мочевого пузыря

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган, который меняет свои размеры в зависимости от его наполнения.

Параметры мочевого пузыря, выявляемые при УЗИ:

• форма;
• структура;
• объем;
• толщина стенок;
• наполнение и опорожнение;
• остаточная моча.

Форма мочевого пузыря

Форма мочевого пузыря зависит от степени его наполненности и состояния находящихся рядом органов. У женщин на данный параметр оказывает влияние положение матки, наличие беременности, количество родов . Полный мочевой пузырь обладает грушевидной формой, после опорожнения внешний вид органа становится блюдцеобразным. Конфигурация женского мочевого пузыря обладает отличительными особенностями в сравнении с мужским – он более расширен по сторонам и сверху сдавлен.
На поперечных снимках мочевой пузырь обладает округлой формой, на продольных изображениях – яйцевидной. Контуры органа – четкие и симметричные.

Структура

В норме мочевой пузырь имеет эхонегативную структуру, то есть на экране он представлен черным цветом. Внутри он полый и в нем ничего не должно быть. С возрастом эхогенность может несколько усиливаться за счет хронических воспалительных процессов.

Объем мочевого пузыря

Емкость мочевого пузыря в среднем варьирует от 250 до 550 миллилитров у женщин и от 350 до 750 миллилитров у мужчин. Этот параметр подвержен значительным изменениям.

Факторы, оказывающие влияние на объем мочевого пузыря:

• беременность;
• операции на органах малого таза;
• опухоли;
• патологические изменения прилежащих органов.

Стенка мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из наружной фиброзной (соединительная ткань из коллагеновых и упругих волокон ) и внутренней слизистой оболочек. Толщина стенки зависит от степени наполнения мочевого пузыря и варьирует от 2 до 4 миллиметров. Этот параметр должен быть во всех отделах, и любое локальное изменение толщины рассматривается как патология.

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря

Наполнение мочевого пузыря происходит со скоростью 50 миллилитров в час. При наличии в органе 100 – 150 миллилитров мочи наступает первый позыв к мочеиспусканию, который в большинстве случаев игнорируется. При скоплении в полости пузыря 250 миллилитров возникает повелительный позыв к опорожнению. У взрослого здорового человека опустошение мочевого пузыря происходит от 4 до 7 раз в сутки с выделением от 150 до 250 миллилитров за каждый акт.

Остаточная моча

Остаточная моча – это остатки урины в мочевом пузыре после мочеиспускания. По нормальным показателям количество остаточной мочи не должно превышать 50 миллилитров. Для определения данного параметра УЗИ проводят дважды – на полный и пустой мочевой пузырь.

Показания для УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексном обследовании с другими органами малого таза. Показаниями для проведения этой процедуры бывают самые различные симптомы.

Показания к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

• частые мочеиспускания;
• болезненные мочеиспускания;
• примеси в моче (кровь, осадок );
• симптомы камня в мочевом пузыре;
• задержка мочи;
• резкие или тянущие боли внизу живота.

Показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть не только беспокоящие симптомы, но также и необходимость контроля над ходом лечения. Чаще всего с помощью ультразвука следят за динамикой заболеваний после хирургического лечения или химиотерапии . Таким образом, отслеживают динамику опухолевых образований, кист, миграции камней.

Виды хирургического лечения, требующие проведения УЗИ мочевого пузыря:

• удаление опухолевых образований - может проводиться эндоскопическим методом или резекцией;
• цистолитотомия (извлечение камней из мочевого пузыря );
• трансуретральная резекция простаты – один из методов лечения аденомы простаты , которое заключается в удалении аденомы эндоскопическим методом через мочевой пузырь;
• операции на мочеиспускательный канал, мочеточники;

Также периодическое ультразвуковое исследование мочевого пузыря проводится до и после лечения химиопрепаратами, а также в случае метастазов в мочевой пузырь. Динамика поражения мочевого пузыря проводится при опухолевых процессах в почках, простате, матке. Поскольку из этих органов опухоли чаще всего метастазируют в мочевой пузырь.

Поскольку мочевой пузырь находится рядом с другими органами малого таза, то симптомы его заболевания часто имитируют другие патологии и наоборот. Поэтому показаниями к УЗИ мочевого пузыря могут быть симптомы со стороны других органов малого таза. Например, частые мочеиспускания могут быть спровоцированы воспалением простаты (простатитом ) или маточных труб (сальпингитом ). Также изменения в мочевом пузыре могут отражать аномалии развития мочеточников, почек.

Заболевания органов малого таза, которые требуют проведения УЗИ мочевого пузыря:

• воспаление простаты;
• воспаление маточных труб и яичников ;
• воспаление мочеточников;
• аномалии развития мочеточников;

Патология или симптом	Цель назначения	Признаки заболевания
Хроническое и острое воспаление мочевого пузыря.	Выявить изменения в слизистой.	Острый цистит На фоне эхонегативной картины мочевого пузыря обнаруживаются множественные эхогенные частички. Этот феномен называется «осадком в мочевом пузыре». Хронический цистит Стенка мочевого пузыря утолщена, более 0,5 см, контуры стенок неровные.
Опухоли органов малого таза.	Выявить наличие метастазов в мочевом пузыре.	В мочевом пузыре эхопозитивные округлые образования, чаще всего множественные.
Камни в мочевом пузыре.	Определить количество, локализацию и размеры камней. Определить подвижность камня, повреждение слизистой. Определить миграцию камня или камней после литотрипсии (процедура дробления камней ) или после другого вида лечения.	На УЗИ регистрируются гиперэхогенные округлые образования, позади которых эхогенная или акустическая дорожка. Важным диагностическим критерием при УЗИ является подвижность камня. Для этого во время проведения УЗИ просят пациента поменять положение (например, лечь на бок ). При смене положения камень сдвигается.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные ) в мочевом пузыре.	Определить локализацию и размеры опухоли. В динамике определить рост опухоли. Во время и после лечения определить уменьшилась ли опухоль, тем самым определить эффективность лечения.	На экране эхопозитивное или эхонегативное образование, в зависимости от вида опухоли. Злокачественные опухоли Как правило, злокачественные опухоли неоднородны по своей эхоструктуре - в них наблюдаются и эхонегативные участки (зоны некроза ), и гиперэхогенные места. Края таких опухолей, чаще всего, неровные и размытые. Доброкачественные опухоли Структура таких опухолей однородная, а края ровные. Мочевой пузырь симметричен.
Задержка мочи в результате закупорки мочеиспускательного канала камнем или опухолью, в результате травмы или других патологий.	Выявить причину задержки мочи (камень, опухоль ). Выявить степень закупорки.	Идентифицировать заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гематурия (кровь в моче ).	Выяснить источник крови.	Воспаление слизистой. Повреждение слизистой мигрирующим камнем Изъязвление и разложение опухоли мочевого пузыря.
Нейрогенный мочевой пузырь.	Определить толщину стенки и исключить органическое поражение мочевого пузыря	Равномерное утолщение стенки мочевого пузыря (более 5 мм ).
Аномалии развития мочевого пузыря.	Определить локализацию и вид аномалии	Чаще всего обнаруживается заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
Гиперплазия простаты, а также травмы мочеиспускательного канала.	Определить размеры мочевого пузыря.	Увеличение мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Чаще всего УЗИ мочевого пузыря проводится в комплексе с прилегающими органами малого таза. Патологические процессы близлежащих органов могут быть приняты за заболевания мочевого пузыря. Так, симптомы сальпингита (воспаление маточных труб ) схожи с циститом (воспаление мочевого пузыря ). Общей природой проявления обладает цистит с уретритом (воспаление мочевыводящего канала ) и рядом заболеваний, передающихся половым путем . Общая диагностика расположенных в малом тазу органов позволяет врачу точно установить диагноз.


Органы, подвергающиеся диагностике при УЗИ малого таза:
Мужчины:

• мошонка;
• предстательная железа;
• яички.

Женщины:

• матка;
• влагалище;
• маточные трубы;
• яичники.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря может проводиться несколькими способами.

Виды УЗИ мочевого пузыря:

• трансабдоминальное – датчик прилаживается к нижней части живота;
• трансректальное – специальный датчик вводится в прямую кишку;
• трансвагинальное – датчик вводится во влагалище;
• трансуретральное – специальный датчик вводится через мочеиспускательный канал.

Подготовительные меры для исследования мочевого пузыря ультразвуком:
Трансабдоминальное УЗИ (через переднюю стенку брюшной полости ):

• предупреждение образования газов в кишечнике;
• наполнение мочевого пузыря.

Трансректальное УЗИ (через прямую кишку ) – опорожнение кишечника;

Трансвагинальное УЗИ (через влагалище ) – уменьшение количества газов в кишечнике;

Трансуретральное УЗИ (через мочеиспускательный канал ) – проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным методом

Предварительные мероприятия перед проведением УЗИ мочевого пузыря через брюшную стенку:

• подготовка кишечника;
• наполнение мочевого пузыря.

Подготовка кишечника
Переполненный газами кишечник может стать препятствием для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря. Если пациент страдает метеоризмом (скопление газов в кишечнике ) или запорами , то в течение одного – двух дней до УЗИ нужно соблюдать специальную диету .

Продукты, которые необходимо избегать перед УЗ-исследованием мочевого пузыря:

• овощи и фрукты, не прошедшие термическую обработку;
• горох, фасоль и другие бобовые культуры;
• молочные продукты;
• сдобные кондитерские изделия;
• кофе и кофейные напитки;
• газированная вода;
• алкоголь.

Вечером накануне обследования следует сделать микроклизму (ввод в прямую кишку небольшого количества жидкости – от 50 до 200 миллилитров ). Подготовить организм можно также при помощи глицериновой свечи, которую нужно ввести трансректально. Снизить количество газов в кишечнике помогут такие лекарственные препараты как активированный уголь или энзистал.

Подготовка мочевого пузыря
Ультразвуковая диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Как правило, мочевой пузырь наполняется естественным путем. За 4 – 5 часов пьется от двух до трех стаканов воды и воздерживается от походов в туалет. Если наполнение мочевого пузыря по каким-то причинам задерживается (из-за патологий почек ), рекомендуется прием мочегонных препаратов. Для этого за полчаса – час до исследования пациенту дают препарат (как правило, таблетку фуросемида ), чтобы форсировать мочеобразование почками.

Этапы подготовки мочевого пузыря перед УЗИ:

• употребление большого количества жидкости:
• воздержание от мочеиспускания;
• прием мочегонных препаратов.

Наполнение мочевого пузыря жидкостью
Чтобы наполнить этот орган взрослым людям необходимо выпить от полутора до двух литров жидкости. Количество жидкости для наполнения мочевого пузыря у детей зависит от их возраста.

Норма воды для подготовки ребенка к ультразвуковой диагностике мочевого пузыря:

• от 1 до 2 лет – не менее 100 миллилитров (половина стакана );
• от 2 до 7 лет – 250 миллилитров (один стакан );
• от 7 до 11 лет – 400 миллилитров (полтора стакана );
• от 11 до 15 лет – половина литра (два стакана ).

• травяной чай;
• морс;
• негазированная минеральная вода;
• компот.

Следует воздержаться от молока и газированных напитков.
Чтобы жидкость успела попасть из желудка в мочевой пузырь требуется от одного до полутора часов. Необходимо учитывать этот факт при подготовке к ультразвуковому исследованию. Если выпив требуемый объем жидкости, пациент испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, следует опорожнить немного мочевой пузырь и следом выпить один – два стакана воды.

Прием мочегонных препаратов
В экстренных случаях ультразвуковой диагностики врач может назначить однократный прием медикамента с мочегонным действием. Данный метод применяется редко, так как у большого количества пациентов существуют противопоказания для лекарств такого характера.

Подготовка к трансректальному УЗИ мочевого пузыря

Для проведения трансректальной ультразвуковой диагностики следует опорожнить прямую кишку.

Способы подготовки прямой кишки к трансректальному УЗИ мочевого пузыря:

• микроклизма;
• ввод в прямую кишку свечей с глицерином;
• прием слабительного на растительной основе.

Микроклизма
Необходимые предметы для проведения микроклизмы:

• шприц Жане (медицинский шприц больших объемов – от 150 до 200 миллилитров ) или спринцовка (резиновый баллон в форме груши );
• раствор – 100 – 200 миллилитров;
• средство для смазывания наконечника.

В качестве средства для ввода в кишечник могут быть использованы отвары ромашки, солевые растворы (10 грамм поваренной соли на 100 миллилитров жидкости ) с добавлением масла, коровье молоко со сливочным маслом (20 грамм). Перед использованием раствор следует подогреть до 37 – 40 градусов.

Наберите в шприц или спринцовку подготовленную жидкость. Смажьте вазелином или жирным кремом наконечник устройства. Лягте на левый бок, подтяните к животу согнутые в коленях ноги. Левой рукой раздвиньте ягодицы, правой введите катетер вращательными движениями в анальное отверстие на глубину 5 – 10 сантиметров. Вводить раствор нужно медленно и при этом глубоко дышать. Извлеките баллончик и полежите на боку 15 – 20 минут.

Альтернативой вышеописанного метода является лекарственный препарат микролакс. Лекарство выпускается в пластиковых флаконах с длинным наконечником, что исключает необходимость использования шприца Жане или спринцовки.

Глицериновые свечи
Свечи с глицерином оказывают мягкий раздражающий эффект на слизистую кишечника , вызывая его сокращение. Суппозитории вводятся ректально за несколько часов до посещения врача. Перед применением препарата следует тщательно ознакомиться с инструкцией.

Препараты со слабительным действием
Прием препаратов слабительного действия поможет опорожнить кишечник перед проведением трансректального УЗИ мочевого пузыря. Отдавать предпочтение следует средствам на растительной основе.

Препараты со слабительным эффектом:

• фитолакс – на основе мякоти абрикоса и сенны;
• сенаде, сенадексин – на базе сенны;
• мукофальк, агиолакс – содержит семена подорожника.

Эти препараты начинают свое действие после 6 – 12 часов, поэтому принимать их следует вечером накануне посещения врача. Если ситуация не позволяет ждать столько времени, можно воспользоваться слабительными средствами быстрого действия. Эффект от таких медикаментов наступает в течение 15 – 20 минут после их приема.

Медикаменты со слабительным эффектом быстрого действия:

• фортранс;
• прелакс;
• магния сульфат.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковая трансвагинальная диагностика мочевого пузыря не требует наполнения этого органа и может быть проведена в любой период менструального цикла . Единственным условием для проведения информативного обследования является чистый кишечник и отсутствие газов в нем.

Подготовка к трансуретральному УЗИ (ТУУЗИ )

ТУУЗИ проводится с применением местной анестезии, поэтому подготовительные меры должны обеспечить хорошую переносимость препарата.

От чего следует отказать перед проведением ТУУЗИ:

• обильные приемы пищи (в день процедуры ) – следует ограничиться легким завтраком;
• употребление спиртного (в течение суток перед проведением ТУУЗИ ) – алкоголь может вступить в реакцию с анестетиком;
• использование табачных изделий (за два часа до обследования ) – усиливает выделение желудочного сока, что может вызвать тошноту во время процедуры.

Подготовка к трансуретральному УЗИ также подразумевает проведение предварительных гигиенических мероприятий пациентом.

Факты, которые следует сообщить врачу перед проведением ТУУЗИ:

• наличие аллергии на медицинские препараты;
• болезни дыхательной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• применяемые лекарства;
• почечные и печеночные патологии;
• злоупотребление алкоголем.

Необходимые вещи для проведения УЗИ мочевого пузыря

При трансабдоминальной ультразвуковой диагностике мочевого пузыря врач исследует нижнюю часть живота. Поэтому собираясь в больницу следует надеть те вещи, которые не вызовут сложностей с предоставлением доступа к исследуемой зоне.

Перечень вещей для проведения УЗИ мочевого пузыря, которые нужно иметь при себе:

• одноразовая пеленка или полотенце – для того, чтобы застелить кушетку;
• салфетки – избавиться от остатков контактного геля;
• презерватив – для датчика, который вводится во влагалище или прямую кишку;
• бахилы.

Перед началом ультразвукового исследования мочевого пузыря необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Симптомы, выявляемые при ультразвуковом исследовании мочевого пузыря, как правило, составляют основу предварительного диагноза. Далее на основе данных УЗИ, жалоб пациента и данных других исследований врач ставит окончательный диагноз. Не всегда нормальная эхо-картина органа, говорит об отсутствии патологии в нем. Также данные полученные во время исследования могут разниться в зависимости от способа проведения, аппарата, на котором проводилось УЗИ, и квалификации специалиста. Интерпретация полученных результатов также является очень субъективной и зависит от специалиста, который проводит исследование. Поэтому данные УЗИ, то есть их расшифровка, могут отличаться в различных медицинских учреждениях.


Эхографические признаки поражения мочевого пузыря:

• равномерное или локальное утолщение стенок мочевого пузыря;
• изменение размеров мочевого пузыря, его уменьшение или увеличение;
• воспалительный инфильтрат или «осадок в мочевом пузыре»;
• эхогенные образования в мочевом пузыре;
• рефлюкс мочи.

Утолщение стенок мочевого пузыря

Стенка считается толстой, если она превышает толщину в 4 – 5 мм. Утолщение стенки может быть равномерным или же локальным. Чаще всего этот симптом выявляется при хроническом цистите. Но также может выявляться и при других заболеваниях.

Патологии, приводящие к увеличению размеров мочевого пузыря:

• гиперплазия простаты;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• камни в мочевом пузыре;
• клапаны в мочеиспускательном канале (чаще всего - у новорожденных ).

Уменьшение размеров мочевого пузыря

Уменьшенные размеры мочевого пузыря наблюдаются при врожденных аномалиях, а также при неспецифических поражениях мочевого пузыря в последних стадиях.

Состояния, приводящие к уменьшению размеров мочевого пузыря:

• шистосомоз в последней стадии;
• частые циститы на фоне туберкулеза ;
• после хирургического вмешательства и химиотерапии.

«Осадок в мочевом пузыре»

Этот симптом наблюдается при остром воспалении мочевого пузыря (цистите ). Осадок, или его еще называют хлопьями, представлен скоплением клеток воспаления. Эти скопления состоят из эпителиальных клеток мочевого пузыря и лейкоцитов . Иногда осадок может образовываться кристаллами солей, например, оксалатами. Осадок при остром цистите подвижный, локализуется в районе задней стенки мочевого пузыря. На УЗИ осадок виден в виде мелких эхогенных частичек на фоне эхонегативного (темного ) мочевого пузыря.

Эхогенные образования в мочевом пузыре

Эхогенные образования являются одним из самых частых симптомов, обнаруживаемых при УЗИ мочевого пузыря. Эти образования могут быть представлены как образованиями опухолевой природы, так и неопухолевой.

Варианты эхогенных образований, которые выявляются при УЗИ мочевого пузыря:

• камни в мочевом пузыре;
• кистозные образования;
• полипы мочевого пузыря;
• уретероцеле (сужение устья мочеточника и, как следствие, нарушение оттока мочи );
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Эти образования могут быть неподвижны, так как спаяны со стенкой мочевого пузыря. К таким образованиям относят полипы, опухоли и кисты. К подвижным эхогенным образованиям относятся камни, осадки солей и инородные тела. Эхогенность образований зависит от типа тканей и их акустической сопротивляемости. Чем плотнее ткань, тем выше эхогенность (светлее ) образования на УЗИ. Например, максимальная эхогенность будет у камня, минимальная – у кисты.

Рефлюкс мочи

Рефлюкс мочи – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. В тяжелых случаях моча может достигать лоханок почек. Заброс мочи может происходить при самых различных патологиях, которые сопровождаются закупоркой устья мочеточника, то есть выхода из мочевого пузыря.

Патологии, приводящие к рефлюксу мочи:

• врожденные аномалии развития уретры, мочевого пузыря и мочеточников;
• камни в мочевом пузыре;
• опухолевые образования в мочевом пузыре.

Если УЗИ мочевого пузыря диагностировало заброс мочи, то данное исследование, как правило, проводится повторно с допплерографией. УЗИ с допплерографией в данном случае позволяет определить количество забрасываемой мочи, направление тока мочи, степень перекрытия мочеиспускательного канала. Также с помощью этого исследования можно определить степень (их всего пять ) рефлюкса.

Противопоказания для УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для проведения УЗИ мочевого пузыря варьируют в зависимости от выбранного метода диагностики.

Патологии, при которых невозможно или затруднено проведение ультразвукового исследования мочевого пузыря:
Трансабдоминальный метод (через переднюю стенку брюшной области ):

• избыточный вес пациента;
• поражения кожных покровов в области сканирования;
• дефекты мочевого пузыря.

Трансректальный метод (через прямую кишку ):

• воспалительные процессы в кишечнике;
• поражения слизистой;
• аномалии в развитии.

Трансвагинальный метод (через влагалище ):

• состояние беременности пациентки;
• воспалительные заболевания.

Трансуретральный метод (через уретру ):

• непереносимость препаратов для анестезии;
• воспалительное поражение полового члена.

Противопоказания для трансабдоминального УЗИ мочевого пузыря

Прямых противопоказаний для проведения ультразвуковой диагностики мочевого пузыря через брюшную стенку не существует. Относительным противопоказанием является недержание мочи, так как полный мочевой пузырь - обязательное требование для данной процедуры. Снизить информативность обследования может излишний вес пациента. Жировая прослойка затрудняет ультразвуковое сканирование. Измерения могут быть искажены при наличии швов и рубцов на мочевом пузыре. Погрешности в диагностике могут вызвать кисты с жидкостным содержимым, эхогенность (плотность ) которого схожа с мочой. Данные образования могут повлиять на результаты замеров и быть принятыми за объем мочевого пузыря.

Ультразвуковое исследование не рекомендуется проводить при наличии у пациента поражений кожных покровов нижней части живота. Нанесение контактного геля на травмированные участки кожи может спровоцировать обострение патологических процессов.

Патологии кожи, при которых ультразвуковое исследование может быть невозможно:

• раны;
• пиодермия (поражение кожи гнойного характера, вызванное гноеродными кокками );
• герпес (ползучая кожная болезнь, при которой образуются пузырьки );
• кожный туберкулез (заболевание кожи, чаще всего являющееся проявлением туберкулеза внутренних органов );
• болезнь Лайма (инфекционное поражение кожи, основным переносчиком которого является иксодовый клещ );
• изменения кожных покровов при сифилисе и ВИЧ .

Известны случаи возникновения аллергических реакций на гель, используемый для ультразвукового исследования. При выявлении данной патологии при следующей процедуре средство следует заменить другим контактным веществом или провести альтернативный вид диагностики.

Противопоказания для трансректального УЗИ мочевого пузыря

Абсолютным противопоказанием для трансректального УЗИ является отсутствие прямой кишки у пациента (при проведенных операциях по удалению этого органа и его замене искусственной аностомой для вывода каловых масс ). Проведение ультразвукового исследования трансректально не проводится при наличии или подозрении непроходимости прямой кишки. Пациенты, перенесшие ранее хирургические операции на органы малого таза, должны детально обсудить с врачом возможность проведения данного вида диагностики.

Противопоказания для проведения трансректального УЗИ:

• острая форма геморроя ;
• воспаление кожных покровов в зоне ануса;
• предшествующие операции на прямой кишке;
• стриктуры (сужение просвета прямой кишки );
• аномалии в развитии прямой кишки, вызывающие ее непроходимость;
• перенесенное ранее заболевание, связанное с непроходимостью прямой кишки;
• наличие свищей (врожденные или приобретенные отверстия в кишечных стенках );
• воспалительные заболевания кишечника;
• активная дизентерия ;
• болезнь Крона (язвы на слизистой оболочке органов ЖКТ );
• аллергия на латекс (материал, из которого изготавливается презерватив для ультразвукового датчика ).

При наличии швов и незаживших ран манипуляции в прямой кишке сопровождаются болезненными ощущениями и могут представлять опасность для пациента. В таких случаях рекомендуется провести диагностику после их заживления или заменить ее альтернативным методом (трансабдоминальное УЗИ ).

Противопоказания для трансвагинального УЗИ мочевого пузыря

Противопоказания для проведения трансвагинального исследования ультразвуком:

• аллергия на латекс;
• наличие девственной плевы у пациентки – обследование в таких случаях проводится через прямую кишку;
• беременность – трансвагинальное УЗИ проводится только в период с 1 по 12 неделю срока;
• инфекционные заболевания половых органов.

Противопоказания для проведения трансуретрального УЗИ

К абсолютным противопоказаниям причисляют непереносимость пациентом препаратов, которые используются для местной анестезии. Препятствием для проведения ТУУЗИ могут стать психические заболевания и нервное возбуждение больного. К относительным противопоказаниям для трансуретрального УЗИ относят тяжелые воспалительные заболевания полового члена.

Желчнокаменная болезнь (калькулёзный холецистит). Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение камней в желчном пузыре.