Контрикал в таблетках инструкция по применению. Контрикал: инструкция по применению. Контрикал – фармакологическая группа и производитель

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N012371/01-231111

Торговое название:

Контрикал ®

МНН:

апротинин (aprotinin)

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10 тыс. АТрЕ

Состав:

В 1 флаконе содержится: активное вещество: апротинин (в виде концентрированного раствора) 10000 АТрЕ (антитрипсиновых единиц); вспомогательные вещества: маннитол 10 мг, хлористоводородная кислота 1% q.s. (для корректировки рН, максимально 0,3125 мкл). В 1 ампуле содержится растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9% (натрия хлорид 18,00 мг, вода для инъекций до 2,0 мл).

Описание : лиофилизированный порошок белого или почти белого цвета; растворитель – прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

протеолиза ингибитор.

Код ATX : B02AB01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Поливалентный ингибитор протеаз, выделенный из легких крупного рогатого скота. Оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, калликреин), которые играют важную роль в патофизиологических процессах. Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Апротинин полностью инактивирует протеолитическую активность плазмина, блокирует активацию плазминогена. Антипротеазная активность апротинина определяет эффективность при поражениях поджелудочной железы и других состояниях с высоким содержанием калликреина и др. протеиназ в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Фармакокинетика: После внутривенного введения апротинин быстро распределяется во внеклеточном пространстве, кратковременно накапливается в печени. Разрушается лизосомальными ферментами почек. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2 часа. Выводится с мочой.

Показания к применению

Кровотечения и кровоизлияния, обусловленные гиперфибринолитическими нарушениями гемостаза, в том числе послеоперационные, посттравматические; до, после и во время родов; геморрагические осложнения тромболитической терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к апротинину или другим белкам крупного рогатого скота; синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (за исключением фазы коагулопатии); при использовании сердечно-легочного шунтирования во время операции аорто-коронарного шунтирования; первый и третий триместры беременности; период лактации (безопасность применения не установлена).

С осторожностью

Предшествующая терапия апротинином, аллергический диатез, склонность к развитию аллергических реакций.

Способ применения и дозы

Для внутривенного введения.
1 АТрЕ (антитрипсиновая единица) эквивалентна 1,33 КИЕ (каллекреиновым ингибирующим единицам).
Содержимое 1 флакона растворяют раствором натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:1 (1 флакон: 1 ампула).
Раствор вводят внутривенно струйно (медленно, до 2-3 мл в 1 минуту) или путем краткой или длительной капельной инфузии.
Начальная доза 350000 АТрЕ (465500 КИЕ), затем каждые 4 часа вводят в дозе 140000АТрЕ (186200 КИЕ).
При нарушениях гемостаза до, после и во время родов начальная доза 700000 АТрЕ (931000 КИЕ), затем по 140000 АТрЕ (186200 КИЕ) каждый час до остановки кровотечения.
Детям препарат Контрикал ® вводят в суточной дозе 14000 АТрЕ (18620 КИЕ) на 1 кг массы тела.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия, бледность кожных покровов;
Со стороны центральной нервной системы: психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания;
Аллергические реакции: сыпь, ринит, конъюнктивит, анафилактические реакции (вплоть до анафилактического шока);
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота (при быстром введении);
Со стороны мочевыделительнои системы: почечная недостаточность.
Местные реакции: тромбофлебит в месте введения (при длительной инфузии).
Прочие: бронхоспазм, обильное потоотделение, миалгия, повышение концентрации сывороточного креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Контрикал ® дозозависимо снижает активность стрептокиназы и урокиназы. Препарат не следует комбинировать с другими лекарственными средствами, особенно с β-лактамными антибиотиками, гепарином, гормонами коры надпочечников.
Апротинин может подавлять активность неспецифической сывороточной холинэстеразы. Одновременное применение апротинина и суксаметония хлорида может удлинять период апноэ.

Особые указания

При использовании апротинина иногда возникают аллергические реакции, особенно после повторных введений в течение 6 месяцев. В случае, если во время второго введения симптомы гиперчувствительности не развились, то третье введение может запустить реакцию гиперчувствительности по типу анафилаксии. В случае развития аллергической реакции и появления симптомов шока введение препарата Контрикал ® следует немедленно прекратить. При необходимости, в таких случаях проводят общепринятые меры по устранению этих осложнений, как, например, одно- или многоразовое внутривенное введение адреналина в дозе 0,05-0,1 мг, внутривенное введение преднизолона в дозе 250-1000 мг и введение плазмозаменителей.
Перед введением препарата Контрикал ® у пациентов с аллергическим диатезом показано предварительное введение антигистаминных препаратов.
В редких случаях при лечении апротинином возникает почечная недостаточность.

Влияние на способность к вождению транспорта и управлению механизмами.

При применении препарата Контрикал ® следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и управлении механизмами в связи с тем, что могут развиться побочные реакции со стороны центральной нервной системы (спутанность сознания), которые влияют на способность концентрировать внимание и быстроту психомоторных реакций.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10 тыс. АТрЕ.
10 тыс. АТрЕ активного вещества во флакон из бесцветного стекла с пробкой, алюминиевым колпачком, крышкой из полиэтилена.
2 мл растворителя в ампулы из бесцветного стекла.
5 флаконов с активным веществом и 5 ампул с растворителем в контурную ячейковую упаковку. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Лиофилизат – 3 года; растворитель – 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Тева»
119049, Москва, ул. Шаболовка, д. 10, стр.1

Активное вещество:

Один флакон содержит 10 ООО АТрЕ (антитрипсиновых единиц) активного вещества апротинина, полученного из легких крупного рогатого скота.

Вспомогательное вещество:

Маннитол

Одна ампула с растворителем содержит 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Описание

Основные физико-химические свойства:

активное вещество во флаконах: вещество белого или почти белого цвета в виде лиофилизата.

Растворитель в ампулах: прозрачная, бесцветная жидкость

Фармакологическое действие

Поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие.

Обладает широким спектром ингибирующего действия и поэтому может применяться не только в качестве антифибринолитика, но также как профилактическое и терапевтическое средство при нарушениях других ферментных систем. Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ).

1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.

Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Фармакокинетика

Показания к применению

Острый панкреатит;

Профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии;

Кровотечения и кровоизлияния вследствие гиперфибринолиза: посттравматические, послеоперационные; до, после и во время родов; тяжелые гемморагические осложнения во время тромболитической терапии;

Шоковые состояния.

Противопоказания

Контрикал не следует назначать больным с повышенной чувствительностью к апротинину. У больных с повышенной склонностью к сверхчувствительным реакциям или повышенной чувствительностью к лекарственным средствам Контрикал применяют только с большой осторожностью. В первые 3 месяца беременности Контрикал не применяют.

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Этот раствор вводят больному в положении лежа внутривенно струйно (медленно, максимально 5 мл в 1 минуту) или путем краткой или длительной капельной инфузии. Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом в брюшную полость, содержащим ферменты, Контрикал можно вводить дополнительно внутрибрюшинно.

Без предписания врача для Контрикала действительны следующие режимы дозирования: При остром панкреатите: немедленно внутривенно (медленно) больному вводят 200 ООО - 300 ООО АТрЕ Контрикала, затем в течение 24 часов внутривенно капельно еще вводят 200 000 - 300 000 АТрЕ Контрикала. Это лечение проводят вплоть до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.

Профилактика послеоперационного панкреатита: медленно внутривенно Контрикал вводят в дозе 200 000 АТрЕ в сутки как вспомогательное лечение.

Для лечения шоковых состояний: вначале медленно внутривенно Контрикал вводят в дозе 200 000 - 300 000 АТрЕ, затем в дозе140 ОООАТрЕ через каждые 4 часа.

Профилактика эюировой эмболии: вначале медленно внутривенно Контрикал вводят в дозе 200 000 АТрЕ, затем ежедневно медленно внутривенно вводят примерно 200 000 АТрЕ Контрикала как вспомогательное лечение.

При кровотечениях: вначале медленно внутривенно Контрикал вводят в дозе 300 000 АТрЕ, затем через каждые 4 часа медленно внутривенно Контрикал вводят в дозе 140 000 АТрЕ. Детям Контрикал вводят в суточной дозе 14 000 АТрЕ на кг массы тела.

Побочное действие

Возможны, более вероятно после повторных введений, кожная сыпь, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, возможны тахикардия, тошнота, рвота, артериальная гипотензия, бледность кожных покровов, одышка, обильное потоотделение. При появлении перечисленных побочных реакций немедленно обратитесь к врачу. В случае возникновения любых необычных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата!

Передозировка

В многочисленных испытаниях, проведенных на различных видах животных, даже при применении апротинина в дозах, намного превышающих терапевтические дозы для людей, каких-либо токсических влияний не было выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Контрикал снижает активность стрептокиназы и урокиназы. По возможности Контрикал не следует комбинировать с другими лекарственными средствами, особенно с Р-лактамными антибиотиками.

Если Вы принимаете любые другие лекарственные средства, обязательно проинформируйте об этом врача! Во время лечения Контрикалом 10 000 не принимайте никаких других лекарственных средств (в том числе и тех, которые отпускаются без рецепта) без предварительной консультации с врачом. Неконтролируемое лечение может навредить Вашему здоровью.

Особенности применения

Меры предосторожности

Перерыв в лечении или преждевременное прекращение применения препарата уменьшают вероятность успеха лечения.

Контрикал – это лекарственный препарат, предназначенный для терапии острого панкреатита. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

Фармакологическое действие Контрикала

Контрикал является ингибитором фибринолиза.

В соответствии с инструкцией к Контрикалу, активным действующим компонентом препарата является апротинин. Вспомогательным веществом в составе лекарства выступает маннитол.

Купить Контрикал можно в комплекте со специальным растворителем, который представляет собой изотонический раствор натрия хлорида.

При применении Контрикала активное вещество препарата проявляет свойства поливалентного ингибитора протеаз. Лекарство деактивирует самые важные в процессе развития патофизиологические реакции протеазы, которые содержатся в плазме крови, элементах тканей и клеток (калликреин, химотрипсин, трипсин, плазмин) за счет образования обратимых стехиометрических фермент-ингибиторных комплексов. Терапевтическое действие Контрикала обусловлено притуплением протеолитического влияния плазмина, а также подавлением активации функций плазминогена аутогенными активаторами.

В инструкции к Контрикалу отмечено, что лекарственное средство обладает широким спектром ингибирующего воздействия, что делает возможным его применение в качестве терапевтического и профилактического средства при нарушениях функций различных ферментных систем.

Активность действующего вещества препарата выражают в КИЕ (калликреин инактивирующие единицы) и в АТрЕ (антитрипсиновые единицы).

При внутривенном введении Контрикал быстро распределяется во внеклеточном пространстве и накапливается в печени. Период полного выведения препарата из организма составляет 4 часа, выводится посредством почек.

Контрикал и аналоги лекарства оказывают влияние на калликреин-кининовую систему, что способствует устранению шока.

Показания к применению Контрикала

Лекарственный препарат назначается людям, у которых наблюдаются:

• Шоковые состояния;
• Острый панкреатит;
• Геморрагические осложнения тяжелой формы, которые возникают во время проведения тромболитической терапии;
• Кровотечения, связанные с гиперфибринолизом различной этиологии (включая послеоперационный), а также кровотечения перед, во время и после родов.

В соответствии с отзывами, Контрикал эффективен при профилактике панкреатита, возникшего вследствие проведения операции.

Способ применения и дозировка

Купить Контрикал можно в ампулах по 10000, 30000 и 50000 ЕД.

При первичных признаках острого панкреатита назначают внутривенные инъекции Контрикала в дозе от 200000 до 300000 ЕД, после чего на протяжении 24 часов рекомендуется капельное внутривенное введение такой же дозы. Терапию следует продолжать до наступления улучшения клинического и общего состояния пациента.

В целях профилактики развития панкреатита в послеоперационном периоде рекомендуют вводить Контрикал в начальной дозе 200000 ЕД, после чего по 100000 ЕД 4 раза в день с интервалом в 6 часов.

При терапии шоковых состояний назначают препарат в начальной дозировке 200000 ЕД в день, затем по 140000 ЕД каждые 4 часа.

Для устранения коагулопатии назначают медленное внутривенное введение лекарства в начальной дозировке в 300000 ЕД, после чего через каждые 4 часа капельно по 140000 ЕД.

Согласно отзывам, Контрикал эффективен для остановки родовых кровотечений. Начальная доза для внутривенного введения препарата должна составлять 700000-1000000 ЕД с переходом на 700000 ЕД через каждый час до полного устранения кровотечения.

Детям Контрикал назначают из расчета 14000 ЕД на 1 кг массы тела внутривенно струйно или капельно с небольшой скоростью в положении лежа. Перед введением лекарство следует развести 0,9% раствором натрия хлорида. Готовый раствор хранению не подлежит.

Побочные действия Контрикала

В отзывах о Контрикале есть сообщения о том, что препарат может вызывать появление побочных реакций со стороны организма. Во время терапии возможно развитие гиперчувствительности к компонентам лекарства и различных аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, покраснений и даже анафилактического шока.

При повторном введении Контрикала значительно повышается риск появления нежелательных реакций. Развитие побочных эффектов возможно и при первичном применении медикамента.

При применении Контрикала возможно повышение частоты сердечного ритма и интенсивности потоотделения, возникновение общей слабости организма, посинения кожи, тошноты, одышки.

Противопоказания к применению

В соответствии с инструкцией, Контрикал противопоказан людям, имеющим повышенную чувствительность к компонентам препарата.

Не назначается лекарство женщинам в период беременности и лактации.

С осторожностью следует применять Контрикал пациентам, страдающим поливалентной аллергией.

Передозировка

В отзывах о Контрикале сообщений о случаях передозировки препаратом нет.

Аналоги Контрикала

По химическому составу и терапевтическому действию аналогами Контрикала являются Аэрус, Трасколан, Ингитрил, Веро-наркап, Ингипрол, Апротинин, Апротекс, Гордокс.

Дополнительная информация

Не рекомендуется одновременное применение Контрикала со стрептокиназой и урокиназой, так как препарат может притуплять их действие. Также не следует совмещать терапию данным медикаментом с растворами и антибиотиками, в состав которых входят декстран, аминокислоты и липиды.

При возникновении симптомов непереносимости или аллергии во время терапии Контрикалом необходимо прекратить применение препарата.

В инструкции к Контрикалу указано, что хранить лекарство следует в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте.

Срок годности – 36 месяцев.

Купить Контрикал в аптеках можно только по рецепту лечащего врача.

Контрикал – препарат с антипротеолитическим, гемостатическим действием.

Форма выпуска и состав

Контрикал выпускают в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения (по 5 флаконов в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки в картонной пачке в комплекте с растворителем (10 ампул)).

В состав 1 флакона входит:

• Активное вещество: апротинин – 10 тыс. АТрЕ;
• Вспомогательный компонент: маннитол.

Растворитель: изотонический раствор натрия хлорида – 2 мл.

Показания к применению

• Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Проведение операций и диагностических исследований на поджелудочной железе (профилактика развития ферментативного аутолиза поджелудочной железы во время операций на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
• Кровотечения на фоне гиперфибринолиза: послеоперационные (особенно при операциях на легких, предстательной железе), посттравматические, до, во время и после родов (включая эмболию околоплодными водами), полименорея;
• Шок (травматический, токсический, геморрагический, ожоговый);
• Ангионевротический отек;
• Глубокие и обширные травматические повреждения тканей.

Как вспомогательную терапию Контрикал применяют:

• Массивное кровотечение (во время тромболитического лечения);
• Коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (на начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания);
• Экстракорпоральное кровообращение.

Также препарат назначают для профилактики острого неспецифического послеоперационного паротита, послеоперационных легочных эмболий и кровотечений, жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах костей черепа и нижних конечностей.

Противопоказания

• ДВС-синдром (кроме фазы коагулопатии);
• 1 и 3 триместры беременности и период грудного вскармливания (лактации);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата и к белку крупного рогатого скота.

Способ применения и дозировка

Препарат вводят внутривенно, струйно, в положении лежа (медленно, максимальная скорость – 5 мл в минуту) или капельно (длительно или кратко).

Пациентам с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость препарат вводят дополнительно внутрибрюшинно.

Перед применением содержимое 1 флакона нужно растворить в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Как правило, назначают следующие режимы дозирования:

• Острый панкреатит: внутривенно медленно – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ), затем такую же дозу в течение суток внутривенно капельно. Терапию проводят до нормализации клинической картины болезни и показателей лабораторных анализов;
• Кровотечения: начальная доза составляет 300 тыс. АТрЕ (225564 КИЕ), последующие – 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа внутривенно медленно;
• Шоковые состояния: внутривенно медленно, начальная доза – 200-300 тыс. АТрЕ (150376-225564 КИЕ) Контрикала, затем – по 140 тыс. АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 часа;
• Профилактика послеоперационного панкреатита: как вспомогательное лечение – внутривенно медленно по 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ) в день;
• Профилактика жировой эмболии: внутривенно медленно, начальная доза – 200 тыс. АТрЕ (150376 КИЕ), затем препарат применяют ежедневно внутривенно медленно в такой же дозе в качестве вспомогательного лечения.

Детям Контрикал вводят в дозе 14 тыс. АТрЕ/кг в день.

Побочные действия

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

• Сердечно-сосудистая система: тахикардия и/или артериальная гипотензия;
• Пищеварительная система: при быстром введении – рвота, тошнота;
• Центральная нервная система: галлюцинации, психотические реакции, спутанность сознания;
• Аллергические реакции: крапивница, миалгия, кожная сыпь, ринит, бронхоспазм, конъюнктивит, симптомы анафилактических реакций вплоть до развития анафилактического шока (чаще всего они появляются после повторных вливаний Контрикала);
• Местные реакции: при длительной инфузии – тромбофлебит.

Особые указания

Перед началом лечения желательно провести кожные пробы, определяющие индивидуальную чувствительность больного к апротинину.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции, перед началом применения Контрикала рекомендуется назначить блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов и глюкокортикостероиды.

При ДВС-синдроме и гиперфибринолизе применять Контрикал можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и одновременно с профилактическим действием гепарина.

Контрикал следует применять с осторожностью больным, которым вводили миорелаксанты в течение предшествующих 2-3 дней.

Лекарственное взаимодействие

При добавлении апротинина к гепаринизированной крови возможно увеличение времени свертывания цельной крови.

При одновременном применении Контрикала с реомакродексом возможно взаимное усиление сенсибилизирующего действия.

В зависимости от дозы апротинин может ингибировать действие урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.

Апротинин является слабым ингибитором сывороточной псевдохолинэстеразы. При одновременном применении возможно замедление метаболизма суксаметония хлорида и усиление миорелаксации, также имеется риск развития апноэ.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Наименование:

Контрикал (Contrycal)

Фармакологическое
действие:

Полипептид , получаемый из легких крупного рогатого скота. Блокирует калликреин-кининовую систему.
Ингибирует как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов.
Является поливалентным ингибитором протеаз (в т.ч. плазмин, кининогеназы, трипсин, химотрипсин, калликреин, включая активирующие фибринолиз).
Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз, оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях.
Активность апротинина выражают в калликреин инактивирующих единицах (КИЕ), в трипсин инактивирующих единицах Европейской Фармакопеи (Ph.Eur.U), а также в антитрипсиновых единицах (АТрЕ). 1 Ph.Eur.U соответствует 1800 КИЕ. 1 АТрЕ соответствует 1.33 КИЕ.
Фармакокинетика
Апротинин, являясь полипептидом, инактивируется в ЖКТ.
Выводится с мочой в виде неактивных продуктов распада. T1/2 в терминальной фазе составляет 7-10 ч.

Показания к
применению:

Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз;
- выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости);
- профилактика острого неспецифического послеоперационного паротита;
- кровотечение на фоне гиперфибринолиза: посттравматическое, послеоперационное (особенно при операциях на предстательной железе, легких), до, после и во время родов (в т.ч. при эмболии околоплодными водами);
- полименорея;
- ангионевротический отек;
- шок (токсический; травматический, ожоговый, геморрагический);
- обширные и глубокие травматические повреждения тканей;
- в качестве вспомогательной терапии - коагулопатии, характеризующиеся вторичным гиперфибринолизом (в начальной фазе, до наступления эффекта после применения гепарина и замещения факторов свертывания); массивное кровотечение (во время тромболитической терапии), при проведении экстракорпорального кровообращения;
- профилактика послеоперационных легочных эмболий и кровотечений; жировой эмболии при политравмах, особенно при переломах нижних конечностей и костей черепа.

Способ применения:

При остром панкреатите : введение Контрикала должно начинаться как можно раньше, препарат вводится внутривенно, с небольшой скоростью, в дозе 200000 – 300000 ЕД, затем в течение суток вводится такая же доза Контрикала внутривенно капельно.
Терапия продолжается до улучшения объективной (данные анализов) и субъективной симптоматики (улучшение состояния пациента).
Профилактика панкреатита при оперативных вмешательствах : начальная доза Контрикала 200000 ЕД, затем по 100000 ЕД четырежды в сутки, через каждые 6 часов.
Лечение шока : начальная доза Контрикала 200000 ЕД/сут, затем по 140000 ЕД через каждые 4 часа.
Профилактика жировой эмболии : начальная доза 200000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 200000 ЕД/сут внутривенно капельно.
При коагулопатиях : начальная доза 300000 ЕД внутривенно с небольшой скоростью, затем по 140000 ЕД внутривенно капельно, через каждые 4 часа.
Кровотечение в родах : начальная доза 700000 - 1000000 ЕД внутривенно, затем по 700000 ЕД каждый час до остановки кровотечения.

Для детей суточная доза Контрикала составляет 14000 ЕД на 1 кг массы тела ребенка.
Контрикал вводится внутривенно струйно (с небольшой скоростью, не более 5 мл/мин) или капельно, препарат должен вводиться, когда пациент находится в положении лёжа. Перед введением к содержимому флакона добавляют 0.9% раствор NaCl.
Приготовленный раствор должен вводиться сразу, введение после длительного хранения недопустимо.

Побочные действия:

Со стороны иммунной системы : анафилактический шок, ангионевротический отек.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки : сыпь на коже, макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, изменение цвета кожи.
Нарушения со стороны ЖКТ : тошнота, рвота, особенно при быстром введении.
Со стороны гепатобилиарной системы : нарушение функции печени, желтуха, печеночная недостаточность.
Кардиальные нарушения : аритмия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий, снижение/повышение АД, одышка, боль за грудиной, ишемия миокарда, инфаркт миокарда, тромбоз коронарных артерий, перикардит.
Неврологические нарушения : психотические реакции, галлюцинации, спутанность сознания, тремор, возбуждение, головокружение, судороги.
Со стороны мочевыделительной системы : ОПН, анурия, некроз почечных канальцев, повышение креатинина в плазме крови.

Сосудистые нарушения : эмболии, тромбозы, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения : одышка, кашель, бронхоспазм, боль в грудной клетке, отек легких.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани : артралгия, миалгия.
Нарушение обмена веществ, метаболизма : гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз, гиперволемия.
Со стороны системы крови и лимфатической системы : синдром ДВС, коагулопатия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, снижение протромбина.
Другие : общая слабость, повышенное потоотделение, гипертермия, тромбофлебит в месте инфузии.
При повторном введении апротинина (в течение 6 мес после первого введения) изредка могут возникать аллергические реакции различной степени тяжести.
Даже когда второе введение апротинина не вызывает каких-либо симптомов, третье введение может привести к возникновению реакций от аллергических до анафилактических. В таких случаях инъекцию/инфузию апротинина следует немедленно прекратить.
При необходимости начать антишоковую терапию согласно обычным клиническим стандартам.

Противопоказания:

ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии);
- I и III триместры беременности, период лактации;
- повышенная чувствительность к апротинину;
- повышенная чувствительность к белку крупного рогатого скота.

Перед началом терапии желательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность пациента к апротинину.
При указаниях в анамнезе на аллергические реакции перед началом терапии апротинином рекомендуется применение блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов и ГКС.
При гиперфибринолизе и ДВС-синдроме применять апротинин можно только после устранения всех проявлений ДВС-синдрома и на фоне профилактического действия гепарина.
С осторожностью применять у пациентов, которым в течение предшествующих 2-3 дней вводили миорелаксанты.