Кортикотропин рилизинг гормон инструкция по применению. Что такое кортикотропин? Кортикотропин - побочные действия

Кортикотропин

КОРТИКОТРОПИН (Corticotropinum).

Синонимы: Адренокортикотропный гормон АКТГ, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorticotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exacthin, Hormonum adrenocorticotropinum, Solanthyl.

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза. Для медицинского применения получают из гипофиза крупного рогатого скота, свиней и овец кортикотропин для инъекций (Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметически закрытых флаконах в виде стерильного лиофилизированного порошка белого или почти белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекций готовят ex tempore растворением порошка (в асептических условиях) в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39 аминокислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается в единицах действия (ЕД).

Кортинотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Он вызывает усиление биосинтеза и выделение в ток крови кортикостероидных гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.) а также андрогенов. Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов. Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной активностью, вызывает атрофию соединительной ткани, влияет на углеводный; белковый обмен и на другие биохимические процессы.

Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, нейродермита, экземы, различных аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты (противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препараты и др.).

В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным средством для лечения указанных заболеваний.

Кортикотропин используют также для исследования функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозы длится при введении в мышцу 6 - 8 ч, поэтому инъекции повторяют 3 - 4 раза в сутки.

В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина, для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят по 10 - 20 ЕД кортикотропина 3 - 4 раза в сутки в течение 2 - 3 нед. К концу лечения дозу уменьшают до 20 - 30 ЕД в сутки. При введении детям дозу уменьшают в 2 - 4 раза в зависимости от возраста.

При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.

Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20 - 40 ЕД.

Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания и динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.

Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целей нецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.

При использовании кортикотропина (особенно при длительном введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление, белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения деятельности ЦНС, умеренный гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей - торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а при имеющемся диабете - усиление гипергликемии и кетоз, а также аллергические реакции, что требует отмены препарата.

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко - Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе.

Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой и металлической обкаткой, содержащих 10 - 20 - 30 - 40 ЕД кортикотропина.

Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 20 С.

Справочник лекарственных средств. 2012

Смотрите еще толкования, синонимы, значения слова и что такое Кортикотропин в русском языке в словарях, энциклопедиях и справочниках:

• КОРТИКОТРОПИН в Медицинских терминах:
  (corticotropinum; кортико- + греч. tropos поворот, направление) см. Гормон адренокортикотропный …
• КОРТИКОТРОПИН в Большом энциклопедическом словаре:
  
• КОРТИКОТРОПИН в Большой советской энциклопедии, БСЭ:
  гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза; регулирует функции коры надпочечников; то же, что адренокортикотропный гормон …
• КОРТИКОТРОПИН в Большом российском энциклопедическом словаре:
  КОРТИКОТРОП́ИН, то же, что адренокортикотропный …
• КОРТИКОТРОПИН в словаре Синонимов русского языка.
• КОРТИКОТРОПИН в Словаре русского языка Лопатина:
  кортикотроп`ин, …
• КОРТИКОТРОПИН в Полном орфографическом словаре русского языка:
  кортикотропин, …
• КОРТИКОТРОПИН в Орфографическом словаре:
  кортикотроп`ин, …
• КОРТИКОТРОПИН в Современном толковом словаре, БСЭ:
  то же, что адренокортикотропный …
• Преднизолон в Справочнике лекарственных средств:
  ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Прегнадиен-1, 4-триол-11b, 17a, 21-дион- 3, 20, или - дегидрогидрокортизон. Синонимы: Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, …

Наименование:

Кортикотропин (Corticotropinum)

Фармакологическое действие:

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге). Кортикотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Он вызывает усиление биосинтеза (образования в организме) и выделение в ток крови кортакостероидных гормонов (гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников), главным образом глюкокортикоидов, а также андрогенов (мужских половых гормонов). Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации (содержания) кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен). Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью, вызывает атрофию (уменьшение массы с ослаблением функции в результате нарушения питания) соединительной ткани, влияет на углеводный, белковый обмен и на другие биохимические процессы.

Показания к применению:

Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов (воспаления нескольких суставов), бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза (злокачественных опухолей крови, возникших из кроветворных клеток костного мозга), нейродермита (заболевания кожи, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы), экземы (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением), различных аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты (противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препараты и др.).

В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции (ослаблении деятельности) коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития “синдрома отмены” (ухудшения самочувствия после резкого прекращения приема лекарственного средства) после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным средством для лечения указанных заболеваний.

Кортикотропин используют также для исследования функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Методика применения:

Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозы длится при введении в мышцу 6-8 ч, поэтому инъекции повторяют 3-4 раза в день.

В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина, для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят по 10-20 ЕД кортикотропина 3-4 раза в день в течение 2-3 нед. К концу лечения дозу уменьшают до 20-30 ЕД в сутки. При введении детям дозу уменьшают в 2-4 раза в зависимости от возраста.

При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.

Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20-40 ЕД.

Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания и динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.

Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целей нецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.

Нежелательные явления:

При использовании кортикотропина (особенно при длительном введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), чрезмерное усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, умеренный гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций, у детей - торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а при имеющемся диабете - усиление гипергликемии (повышения содержания глюкозы в крови) и кетоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), а также аллергические реакции, что требует отмены препарата.

Противопоказания:

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и болезни Иценко-Кушинга (ожирения, сопровождающегося снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите (воспалении внутренних полостей сердца), психозах, нефрите (воспалении почки), остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе (истории болезни).

Форма выпуска препарата:

В герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой и металлической обкаткой, содержащих 10-20-30-40 ЕД кортикотропина.

Раствор для инъекций готовят ex tempore (перед употреблением) растворением порошка в асептических (стерильных) условиях в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом, темном месте при температуре не выше +20 °С.

Синонимы:

Адренокортикотропный гормон, Актон, Актроп, Адренокортикотрофин, Цибатен, Кортрофин, Экзактин, Солантил.

Препараты аналогичного действия:

Пергогрин (Pergogreen) Цинк-кортикотропин суспензия (Suspensio Zinc-corticotropin) Гонадотропин менопаузный (Gonadotropinum menopausalis) Префизон (Prephyson) Пергонал (Pergonal)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Синонимы: Адренокортикотропный гормон, АКТГ, Hormonum adreno-corticotropinum, Acethrophan, ACTH, Acthar, Acton, Actrope, Adrenocorti-cotrophin, Cibathen, Corticotrophinum, Cortrophin, Exacthin (B), Solanthyl.

Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза. Для медицинского применения получают из гипофиза крупного рогатого скота, свиней и овец кортикотропин для инъекций (Corticotropinum pro injectionibus). Выпускается в стеклянных, герметически закрытых флаконах в виде лиофилизированного порошка белого или почти белого цвета, легко растворимого в воде. Раствор для инъекций готовят ex tempore растворением порошка (в асептических условиях) в стерильномизотоническом растворе хлорида натрия. Раствор имеет слабокислую реакцию (pH 3,0—4,0).

Кортикотропин является полипептидным гормоном, состоящим из 39 аминокислот. Его активность определяется биологическим путем и выражается в единицах действия (ЕД).

Кортикотропин играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он является физиологическим стимулятором коры надпочечников и вызывает усиление биосинтеза и выделения в ток крови кортикостероидных гормонов, главным образом глюкокортикоидов (кортизол, кортизон и др.), а также андрогенов. Одновременно происходит уменьшение содержания в надпочечниках аскорбиновой кислоты и холестерина.

Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиленное выделение кортикотропина начинается при падении концентрации кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня.

Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов; он уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, вызывает атрофию соединительной ткани; влияет на углеводный и белковый обмен и на другие биохимические процессы.

Применяют кортикотропин при межуточно-гипофизарной недостаточности, а также при лечении ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов, подагры, бронхиальной астмы, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, мононуклеоза, нейродермитов, псориаза, экземы, различных аллергических и других заболеваний.

Вводят обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. При введении в мышцы препарат быстро всасывается. Действие однократной дозы длится при введении в мышцу 6—8 часов; инъекции повторяют поэтому 3—4 раза в сутки. Более продолжительное действие оказывает специальный препарат АКТГ-цинк-фосфат.

В редких случаях для быстрого и более сильного эффекта допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина.

Дозы зависят от характера и тяжести заболевания. При остром ревматизме, ревматоидных и других артритах обычно вводят взрослым в мышцы по 10—20 ЕД 3—4 раза в сутки; к концу лечения дозу уменьшают до 30—20 ЕД в сутки.

Курс лечения при остром ревматизме продолжается 3—4 недели и более. При необходимости курсы лечения повторяют 2—3 раза с перерывами 1—3 недели и более.

При хронических инфекционных полиартритах курс лечения может продолжаться до 8 недель и более.

Детям при ревматизме кортикотропин вводят внутримышечно 3—4 раза в сутки: суточная доза для детей до 1 года равна 15—20 ЕД, от 3 до 6 лет — 20—40 ЕД, от 7 до 14 лет — 40—60 ЕД; к концу лечения дозу постепенно понижают.

Лечебный эффект при ревматизме, ревматоидных и других артритах выражается в уменьшении воспалительных явлений, улучшении подвижности в суставах, понижении температуры, нормализации РОЭ, улучшении общего состояния. Лучший эффект наблюдается при ранних формах заболевания; при застарелых артритах эффект менее выражен.

При прекращении введения кортикотропина симптомы заболевания могут вновь появиться; повторное введение обычно вызывает быструю ремиссию. Длительное непрерывное введение нецелесообразно, так как это может привести к истощению коры надпочечников.

Применение кортикотропина можно чередовать с введением кортикостероидов.
При подагре применяют обычно в первые дни по 10—15 ЕД 4 раза в день (до стихания острых явлений), затем по 40 и 20 ЕД в сутки в течение 15—20 дней.

При бронхиальной астме назначают по 5—10 ЕД 3—4 раза в день в течение 2—3 недель и более. При отсутствии эффекта дозу увеличивают или прибегают к внутривенному введению. В вену вводят капельным методом 1 раз в сутки 5—10 ЕД, растворенных в 500—1000 мл 5% раствора глюкозы.

При лейкозах у детей вводят внутримышечно в зависимости от возраста от 4—5 до 15—30 ЕД в сутки (в 3—4 приема). К концу лечения дозу постепенно понижают. Курс лечения от 2—3 до 4—5 недель. Целесообразно чередовать инъекции кортикотропина и кортикостероидов.

В последние годы в связи с появлением целого ряда синтетических глюкокортикостероидов показания к применению кортикотропина в терапевтической практике стали относительно ограниченными. Препарат чаще применяют для предупреждения атрофии надпочечников и стимулирования их функции при длительном лечении кортикостероидами.

При применении кортикотропина (особенно при длительном введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением артериального давления, тахикардия, чрезмерное усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы, умеренный гирсутизм, нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей — торможение роста. Могут развиваться явления сахарного диабета, а при имеющемся диабете — усиление гипергликемии и кетоз. Возможны и аллергические реакции.

Для предупреждения побочных явлений рекомендуется уменьшить поступление в организм хлорида натрия, назначить диету, богатую овощами, фруктами (увеличение введения ионов калия в организм) и белками. При сахарном диабете увеличивают дозу инсулина, вводят липокаин.

Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни и болезни Иценко — Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III степени, остром эндокардите, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), тяжелых формах сахарного диабета, в старческом возрасте.

Форма выпуска: герметически укупоренные флаконы с резиновой пробкой и металлической обкаткой, с содержанием 10—20—30—40 ЕД кортикотропина.

Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не выше 20°.

Rp.: Corticotropini 10 ЕД D. t. d. N. 6

S. Растворить перед употреблением в 1 мл воды для инъекций. Вводить по 1 мл в мышцы 4 раза в сутки

В последнее время осуществлен синтез адренокортикотропного гормона. Кроме того, показано, что адренокортикотропной активностью, соответствующей в значительной мере основным свойствам кортикотропина, обладают синтетически полученные полипептиды, содержащие не все 39 аминокислот, а 28 или 24 аминокислоты естественного гормона.
Венгерский препарат гумактид-28 содержит 28 аминокислот, швейцарский препарат синактен (Synacthen)—24 аминокислоты. Гумактид выпускают в ампулах по 0,4 мг (соответствует 40 ЕД кортикотропина), синактен — в ампулах по 0,25 мг. Синактен-депо содержит в 1 мл суспензии 1 мг препарата.

АКТГ или адренокортикотропный гормон или кортикотропин представляет собой пептидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза, активизирует процессы синтеза и высвобождения гормонов коры надпочечников.

Гормон АКТГ используется также в лекарственных препаратах. При введении АКТГ происходит повышение продукции кортизола, андрогенов надпочечников и минералокортикоидов.

Кортикотропин используется в целях оценки реактивности надпочечников, а также как лечебное средство.

Форма выпуска и состав АКТГ

Препарат адренокортикотропного гормона выпускается в виде стерильного сухого порошка, упакованного во флаконы.

Данный гормональный препарат получают из передней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.

Фармакологическое действие АКТГ

АКТГ в коре надпочечников взаимодействует со связанными с G-белком рецепторами, повышает образование цАМФ, что приводит к стимулированию выработки корой надпочечников андрогенов, глюко- и минералокортикоидов. Кортикотропин активизирует холестеринэстеразу – фермент, который ускоряет ключевую реакцию синтеза стероидов.

Применение фармакологических доз АКТГ приводит к липолизу жировой ткани и усиленной пигментации кожи.

Стимулируя кору надпочечников, гормон АКТГ способствует выделению в кровь таких кортикоидных гормонов, как кортизон и гидрокортизон, которые регулируют белковый и углеводный обмен, угнетают рост лимфоидной ткани, снижают проницаемость капилляров и активность гиалуронидазы.

Гормон АКТГ, воздействуя на мезенхимальные ткани, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, способствует подавлению иммунологических реакций и препятствует образованию антител.

Показания к применению АКТГ

Кортикотропин применяется при:

• Эндокардите;
• Ревматоидном артрите;
• Ревматизме;
• Подагре;
• Инфекционном неспецифическом полиартрите;
• Остром лейкозе;
• Бронхиальной астме;
• Мононуклеозе;
• Псориазе;
• Экземе;
• Нейродермитах;
• Аллергических заболеваниях: сенной лихорадке, крапивнице.

Применение гормона АКТГ также показано при болезни Шихена, гипоталамо-гипофизарной кахексии при резком снижении выработки адренокортикотропного гормона и прочих гормонов гипофиза.

Заместительное лечение АКТГ бывает обоснованным при возникновении гипопитуитаризма (в случае удаления опухоли гипофиза); первичной надпочечниковой недостаточности, аддисоновой болезни.

В составе комбинированной терапии препараты АКТГ применяются при вторичной надпочечниковой недостаточности, которая вызывается ограниченным поступлением кортикотропина; заболеваниях крови; опухолях вилочковой железы, гиперплазии тимуса.

АКТГ также применяется при ожогах одновременно со стероидными препаратами в качестве противовоспалительной и антишоковой терапии.

АКТГ может применяться при возникновении спонтанной гипогликемии, поскольку данный гормон способствует повышению уровня сахара в крови и усилению процессов неоглюкогенеза.

Так как гормон АКТГ подавляет функцию лимфоидной ткани, то его применяют при лимфогранулематозе, гиперплазии лимфоидной ткани.

АКТГ используется и как средство, усиливающее действие антибиотиков при лечении туберкулёза.

Гормон также применяется для диагностики надпочечниковой недостаточности.

Противопоказания к применению АКТГ

Кортикотропин не применяется при:

• Высоком артериальном давлении;
• Отеках;
• Синдроме Иценко-Кушинга;
• Атеросклерозе;
• Тяжёлых формах гипертонической болезни,
• Остром эндокардите;
• Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Сердечно-сосудистой недостаточности II и III степени;
• Остеопорозе;
• Тяжёлых формах сахарного диабета в пожилом возрасте;
• Нефрите;
• Психозах;
• Беременности;
• Активных формах туберкулёза при отсутствии специфического лечения.

Способ применения и дозировка АКТГ

Препараты гормона АКТГ предназначены для внутримышечного введения.

При артритах и остром ревматизме гормон АКТГ назначается:

Взрослым по 10-20 ЕД 3-4 раза в сутки. В конце терапии дозировка гормона снижается до 20-30 ЕД в день;

Детям по 20-30 ЕД в день. Спустя 2-3 дня дозировка увеличивается до 40-60 ЕД в день, потом ее снижают.

Курс лечения длится 3-4 недели. Если возникает необходимость, то курс лечения повторяют через 1-3 недели.

Длительность курса лечения при хроническом инфекционном полиартрите составляет 8 и более недель.

При бронхиальной астме кортикотропин применяется 4 раза в сутки по 5-10 ЕД на протяжении 2-3 недель. Если необходимого эффекта достичь не удается, то доза увеличивается, либо препарат вводится внутривенно капельно 1 раз вдень по 5-10 ЕД (только в условиях стационара).

При подагре адренокортикотропный гормон назначается 4 раза в сутки по 10-15 ЕД до устранения острых проявлений заболевания, потом препарат вводят по 20-40 ЕД в день на протяжении 15-20 дней.

При псориатическом артрите и псориатической этритродермии АКТГ применяют по 40-100 ЕД в день курсом 1200 ЕД.

При лейкозах в детском возрасте АКТГ назначается в зависимости от возраста в дозировке от 4-30 ЕД в день (разделенной на 3-4 инъекции), потом доза снижается Длительность применения АКТГ в этом случае 2-6 недель.

Введение кортикотропина, как правило, чередуется с применением кортизона.

Максимальная разовая доза препарата составляет30 ЕД.

Для диагностики надпочечниковой недостаточности АКТГ используется в дозировке 25 ЕД.

Побочные эффекты АКТГ

Применение АКТГ может вызывать:

• Образование антител к животному АКТГ;
• Образование болезненных инфильтратов в месте инъекций;
• Повышение артериального давления;
• Появление отеков;
• Тахикардию;
• Нарушение цикла у женщин;
• Бессонницу;
• Замедление роста у детей;
• Синдром Кушинга;
• Эйфорию;
• Психотические состояния.

Чтобы предупредить появление побочных эффектов от применения АКТГ пациенты должны придерживаться диеты, богатой белками, фруктами и овощами, ограничить употребление поваренной соли. Лица, страдающие сахарным диабетом, при лечении АКТГдолжы повысить дозировку инсулина.

Дополнительная информация

В настоящее время используются следующие препараты данного гормона:

• АКТГ-цинк-фосфат. Имеет пролонгированное действие – до 32 часов;
• Прокортан-Д. Препарат с пролонгированным действием. Его суточная доза может вводиться за одну инъекцию;
• Экзактин.

Условия хранения

Препараты кортикотропина необходимо хранить при температуре 1-10°С в темном месте.

Кортикотропин - препарат адренокортикотропного гормона (АКТГ), вырабатываемого базофильными клетками передней доли гипофиза.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Кортикотропин применяют по показаниям:

• Острый ревматический полиартрит, неспецифический инфекционный полиартрит, подагра, спондилоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит.
• Заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, первичный ретикулёз, саркоидоз, псориатический артрит).
• Болезни кожи: псориаз и псориатическая эритродермия, распространённая экзема, контактные дерматиты, истинная пузырчатка, диссеминированная эритематозная волчанка, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, токсикодермии. Кортикотропин эффективен при пруриго, нейродермите, экземе.
• Бронхиальная астма и различные аллергические заболевания.
• Язвенный колит.
• Ревматические, аллергические и воспалительные заболевания глаз.
• Предупреждение недостаточности надпочечников, вызванной длительным применением больших доз кортикостероидов, стимуляция коры надпочечников при снижении и переходе на поддерживающие дозы кортикостероидных препаратов, межуточно-гипофизарная недостаточность.
• Кортикотропин в сочетании с Кортизоном используется в комплексной терапии острого лейкоза, тяжёлых обострений хронического лейкоза и мононуклеоза.

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Кортикотропин разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта, поэтому его вводят внутримышечно.

Для внутримышечных инъекций содержимое флакона ex tempore асептически растворяется в стерильной бидистиллированной воде или стерильном изотоническом (0,9%) растворе хлорида натрия. На каждые 10 ЕД препарата берут 1 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Дозы кортикотропина зависят от характера и тяжести заболевания.

Начальная суточная дозы при различных показаниях в первые 5–8 дней составляет 40–60 ЕД (иногда 80 ЕД), затем по 20–15–10 ЕД. Средняя терапевтическая доза Кортикотропина: разовая - 10–20 ЕД, суточная - 40–80 ЕД. Общее количество препарата на курс лечения - 800–1200–1500, иногда до 2000 ЕД.

При наступлении выраженного клинического улучшения ежедневно или 1 раз в 3 дня дозу гормона снижают на 5 ЕД, переходя на поддерживающие дозировки (5–10 ЕД в сутки).

Посколько растворимые формы АКТГ быстро выводятся из организма (пик инкреции кортикостероидов наступает через 3 часа после введения и их выведение заканчивается спустя 6–8 часов), рекомендуется вводить кортикотропин повторно по 3–4 инъекции в сутки с интервалом 6–8 часов. Продолжительность лечения - от 10–20 дней до нескольких месяцев (обычно курс лечения составляет не более 3–6 недель.

В редких случаях, для получения более сильного и быстрого лечебного эффекта, раствор (в дозе 10–25 ЕД/сутки) вводится внутривенно капельно - но только в условиях стационара.

Длительное введение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников, поэтому необходимо делать одно-трёхдневные перерывы между курсами лечения или чередовать их с введением кортизона и других кортикостероидов (также можно делать перерывы в лечении 1 или 2 раза в неделю).

При остром ревматизме и других артритах кортикотропин вводят в суточной дозе 40–80 ЕД, постепенно уменьшая дозу до 20–30 ЕД. На курс лечения назначают 800–1200 ЕД препарата. Повторные курсы лечения проводят несколько раз с 2–3-недельными перерывами.

Детям препарат вводится в суточных дозах: до 1 года - 15–20 ЕД; от 3 до 6 лет - 20–40 ЕД; от 7 до 14 лет - 40–60 ЕД.

Суточные дозы вводятся в 3–4 приёма. При лечении ревматизма поддерживающие дозы кортикотропина можно сочетать с применением других антиревматических средств (натрия салицилат или ацетилсалициловая кислота - 3–4 г в сутки, Амидопирин - 1,5–2 г или Бутадион - 0,4–0,6 г в сутки).

При подагре лечение ведется 15–25 дней: вначале - по 40–60 ЕД, затем - по 20–30 ЕД в сутки.

Лечение бронхиальной астмы ведётся суточными дозами 10–15 ЕД в течение 2–6 недель. При лечении бронхиальной астмы суточная доза для детей в зависимости от возраста составляет 5–15–30 ЕД со снижением дозы к концу лечения. Рекомендуется чередование инъекций кортикотропина и кортикостероидов.

Лечение кортикотропином должно проводиться в условиях стационара.

ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ

Задержка в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отёков и повышением артериального давления; тахикардия, отрицательный азотистый баланс, общая мышечная слабость, возбуждение центральной нервной системы/раздражительность, бессонница, умеренный гирсутизм, нарушения менструального цикла (аменорея), угри, эозинопения, лимфоцитопения, увеличение массы тела, лунообразность лица, гипергликемия и глюкозурия, снижение толерантности к глюкозе, обострение инфекционных процессов в скрытых очагах.

Повышается опасность тромбоза и эмболии, изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, перфораций, язвенных кровотечений.

Сахарный диабет (у больных, страдающих диабетом - усиление гипергликемии и кетоз), изменения психики, нервозность, повышенная возбудимость нервной системы, бессонница, «синдром отмены гормонов», возможны аллергические реакции.

Отмечается задержка в рубцевании ран, у детей возможно торможение роста.

Лечение осложнений: Препарат отменить. Лечение симптоматическое. При анафилаксии - адреналин, искусственное дыхание. Аминофиллин 0,5 г внутривенно медленно.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Психозы, синдром Иценко-Кушинга, истощение или гиперфункция надпочечников, тяжёлые формы сахарного диабета и гипертонической болезни, кератит, активные и латентные формы туберкулёза (если не проводится специфическое лечение), малярия, простой герпес, коровья оспа, ветряная оспа, декомпенсация сердечной деятельности, декомпенсированная сердечная недостаточность (кроме недостаточности, обусловленной ревматическим процессом), выраженный атеросклероз, острый эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефрит, активные формы сифилиса, недавно перенесенные операции, беременность.

С осторожностью следует назначать Кортикотропин при гирсутизме, остеопорозе, тромбофлебите, недостаточности функции почек, лицам пожилого возраста.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Применение Кортикотропина при беременности противопоказано.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Кортикотропин следует вводить больному только в том случае, если функциональные возможности коры его надпочечников не исчерпаны, поскольку иначе возможно возникновение негативных реакций на препарат.

Для предупреждения развития аллергических реакций за 15 минут до инъекции Кортикотропина целесообразно ввести антигистаминный препарат.

Побочное действие препарата снижается, если строго соблюдать диету, богатую овощами, фруктами и белками, ограничивать введение жидкостей и поваренной соли.

При лечении кортикотропином лиц, страдающих сахарным диабетом, следует вводить Липокаин и увеличить дозу инсулина.

Применение Кортикотропина можно чередовать с применением кортикостероидов. При длительно не снижающейся температуре, очаговой пневмонии гормональное лечение сочетают с применением антибиотиков. При наличии недостаточности кровообращения Кортикотропин примененяется в компексе с cердечными или диуретическими средствами.

Действие препарата осуществляется по принципу заместительной терапии и потому после прекращения введения Кортикотропина наступает рецидив заболевания.

АКТГ применяется значительно реже, чем кортикостероиды из меньшей терапевтической активности препарата, возможности возникновения тяжёлых аллергических реакций и опасности истощения коры надпочечников.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Выпускают:

Рецепт на Кортикотропин

• Асептически приготовленный лиофилизированный стерильный порошок в герметически закрытых флаконах по 10 ЕД, 20 ЕД, 30 ЕД, 40 ЕД АКТГ.

СРОК ГОДНОСТИ И УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищённом от света месте при температуре не выше 20° C.

Срок годности Кортикотропина - 3 года.

СВОЙСТВА

Кортикотропин (Corticotropinum pro injectionibus) - белые или слегка желтоватые блестящие пластинки или чешуйки.

Кортикотропин - полипептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот, выделяемый из придатков мозга (гипофизов) свиней, овец и крупного рогатого скота; препарат представляет собой растворимый в воде белок. По действию на организм кортикотропин сходен с глюкокортикоидами.

Как физиологический стимулятор секреции гормонов коркового слоя надпочечников, кортикотропин усиливает биосинтез и выделение в кровь кортикостероидных гормонов (в основном глюкокортикоидов - кортизона, кортизола, а также андрогенов) которым присуще влияние на многообразные функции организма, регуляция углеводного, белкового и минерального обмена, угнетение развития лимфоидной ткани, уменьшение реактивности мезенхимы (в частности соединительной ткани) на механические и химические повреждения, ослабление иммунных реакций, торможение активности гиалуронидазы (и, следовательно, уменьшение проницаемости капилляров), антигистаминное и противовоспалительное действие.

При введении кортикотропина наблюдаются явления, характерные для повышенной функции коры надпочечников: снижение количества эозинофилов в крови, гипергликемия, повышенное выделение с мочой калия, мочевой кислоты, 17-кетостероидов, уменьшение выделения натрия, хлоридов, воды и другие явления.

Между концентрацией гормонов коры надпочечников и продукцией АКТГ существует тесная взаимосвязь - выделение АКТГ тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определённого уровня, и он начинает активно вяделять, если концентрация кортикостероидов в крови снижается.

Количество гормонов, выделяемых корой надпочечников под влиянием введения кортикотропина и их соотношение зависит от функционального состояния коры надпочечников и характеризуется значительными индивидуальными колебаниями.

АНАЛОГИ

Адренокортикотропный гормон. Адренокортикотрофин. Актар. АКТГ. Актон. Актрон долгодействующий. Актроп. Ацетрофан. Аэтон. Кортикотрофин. Кортикотрофин «Z» (долгодействующий). Солантил. Цибатен. Экзактгин. Экзактин.