Сочетанное воспалительное поражение гортани и трахеи называют ларинготрахеитом. Такое состояние характерно для людей с ослабленным иммунитетом, тех, кто болен различными системными недугами. Лечение ларинготрахеита у взрослых производится в амбулаторных условиях (95% всех случаев). Исключение составляют лишь осложненные варианты: например, астматики с подобным диагнозом могут нуждаться в усиленном наблюдении в стационаре.

Ощущение дискомфорта первоначально появляется в области гортани, становится более выраженным и распространяется на верхние дыхательные пути. Слизистая глотки гиперемирована, визуально заметны скопления вязкого экссудата. Если болезнь прогрессирует, то на эпителии проявляется фибринозная пленка.

Возбудители болезни бактерии из ряда кокков? Значит, возможно образование грязно-желтых с примесью зеленого оттенка корок, которые заполняют дыхательные проход и осложняют состояние больного.

Острый ларинготрахеит возникает на фоне развивающегося ОРВИ или недуга, спровоцированного бактериями. Патогенная микрофлора подавляет местный иммунитет и активно размножается. Симптомами, проявляющимися при ларинготрахеите, медики называют:

• Неприятные ощущения в горле, которые пациенты субъективно определяют как першение, зуд, жжение, саднящее чувство. Возможна боль при глотании.
• Изменяется тембр - появляется охриплость либо голос грубеет. В отдельных случаях наблюдается афония.
• Возможна субфебрильная температура до 37,5-38о, но часто заболевание, особенно хроническая его форма, прогрессирует без гипертермии.
• Грубый кашель, лающий, отрывистый, надрывный беспокоит пациента. Приступ кашля усиливается при горизонтальном положении - скапливающаяся в гортани и трахеи слизь раздражает эпителий.

Хронические формы имеют не столь яркую симптоматику, часто сопровождаются чрезмерной утомляемостью, бессонницей, чувством наличия в горле комка. Перед тем, как заговорить, больному нужно прокашляться.

Ощущение дискомфорта при ларинготрахеите первоначально появляется в области гортани, становится более выраженным и распространяется на верхние дыхательные пути.

Ларинготрахеит у взрослых может быть одним из проявлений аллергии. В этом случае требуется сделать ряд аллергопроб, нейтрализовать раздражитель, а существенное облегчение принесут антигистаминные средства.

Редко, но у определенных категорий взрослых пациентов возникает острый стенозирующий ларинготрахеит (ослт), который характерен для дошкольников. Просвет для прохождения воздуха сужается, замечается бледность кожи, свистящее дыхание, акроцианоз. Для вдоха требуется задействовать мышечные группы спины и грудной клетки.

Диагностика при ларинготрахеите основывается на общем визуально осмотре, жалобах больного. Когда картина недуга нечеткая, требуются дополнительные исследования:

• Лабораторные исследования крови, мазок из зева или баканализ мокроты.
• В сложных случаях назначаются МРТ либо КТ, проводится ларинготрахеоскопия - глубокий осмотр гортани и трахеи.

Если выявлены гипертрофические изменения при хронических формах, то показана биопсия, чтобы исключить отягченные состояния.

Традиционный медикаментозный курс лечения

Острый ларинготрахеит опасен стремительно развивающимися осложнениями. Поэтому не стоит пренебрегать первыми симптомами. Вовремя назначенное лечение позволит быстро восстановиться.

Врач подробно расскажет, как лечить ларинготрахеит. Обычно определяется набор препаратов, которые предполагают лечение в домашних условиях. Поскольку заболеванию сопутствует снижение защитных функций организма, то желательно принимать иммуномодуляторы: анаферон, виферон, имудон. Поливалентные средства с антигенными свойствами отличаются противовоспалительным и противоинфекционным действием, активируют ответную реакцию организма, способствуют фагоцитозу.

Традиционными назначениями при ларинготрахеите считаются:

При бактериальном заражении - антибиотики. В последние годы особую популярность приобретают макролиды с сокращенным до 3 дней приемом таблеток. Но врач, исходя из особенностей пациента и тяжести болезни, может назначить пенициллины или цефалоспорины.

Если возбудитель вирус, то показан прием противовирусных средств от простого «Ремантадина» до «Тамифлю». Но многие врачи, в том числе известный педиатр комаровский, ставят эффективность подобных средств под сомнение. Доктора акцентируют внимание, что организм должен сам мобилизовать резервы и начать выработку интерферона.

Приветствуются ингаляции, особенно с использованием небулайзера:

• Ацетилцистеин (20%) в ампулах по 5 мл – 1 г действующего вещества, берут половину неразбавленного объема.
• Лазолван или амброксол (3 мл плюс 2 мл дистиллята или физраствора).
• Раствор Эуфиллина 2,4% поможет предотвратить ларингоспазм.
• Щелочные растворы или минеральные воды соответствующего состава.

Как вылечить кашель? При сухом приступообразном варианте потребуются противокашлевые лекарства - «Стоптуссин», «Коделак», «Синекод». Для разжижения мокроты и быстрого ее удаления подойдут микстуры на основе корня алтея, Гербион с подорожником, Лазолван, АЦЦ. Точную рекомендацию даст лечащий терапевт: приступ кашля можно купировать разными средствами, а их неправильный подбор неэффективен.

Ларинготрахеит сопровождается отечностью слизистой, поэтому показан прием антигистаминных средств. «Телфаст», «Зодак», «Лоратадин» помогут облегчить процесс вдоха-выдоха и избежать стеноза. Если ларингоспазм стал реальностью, то следует максимально расслабиться, сделать медленный вдох, воспользоваться спазмолитиком и антигистаминным препаратом в инъекциях. После принятия первых мер сразу вызывают врача. Важно быстро купировать приступ и не допустить его повторения.

Дополняем лечебный курс народными средствами

Для того чтобы лечение было быстрым и эффективным следует соблюдать определенный режим:

• Снизить активность, желательно оставаться дома в постели.
• Воздух должен быть теплым 20-25оС и увлажненным. Проветривать комнату нужно через 3-5 часов в зависимости от сезона.
• Не включать в меню еду с резким вкусом.
• Забыть о курении и алкогольных напитках.
• Очищенная вода в количестве 30 мл на 1 кг веса поможет убрать токсины и восстановить баланс. В среднем потребуется 2 литра теплой жидкости.

Помимо признанных лекарств можно использовать народные средства - целители издавна знали, чем лечить трахеиты и ларингит. Эффективны ингаляции на основе травяных отваров ромашки, шалфея, корня солодки. Можно взять 15 г багульника на стакан воды и кипятить 10-15 минут. Нельзя вдыхать слишком горячие пары, перед процедурой жидкость охлаждают до комфортного вдоха.

Рекомендуется особое лекарство из нескольких ингредиентов: измельчается имбирь (подойдет терка или кофемолка). 50г корня добавляется на 100 г меда. Смесь нагревают до получения однородной массы на водяной бане - чтобы фитонциды в меде не разрушились, не следует повышать температуру более чем до 40-50оС. Принимать по чайной ложке перед завтраком, обедом, ужином.

Также на основе меда готовят вкусный необычный напиток: 200 мл морковного сока «фреш» плюс 3-4 столовых ложки меда.

Отлично смягчают слизистую и выступают в роли антисептиков чаи из мать-и-мачехи с добавлением малиновых листьев или липового цвета. Отвар из зверобоя нужно принимать малыми дозами - по столовой ложке перед едой.

Медики рекомендуют порезать луковицу, поместить ее на блюдечках в разных комнатах квартиры. Фитонциды укрепляют иммунную систему и уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Возможно также сделать особый луковый отвар: луковица растирается с двумя щепотками сахара, заливается стаканом кипятка, заваривается до густой консистенции.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку симптоматика может оказаться сочетанной, а стенозный приступ - внезапным. При неправильном применении лекарств велик риск осложнений.

Параллельно с активизацией вирусов, осенью и зимой, повышается число респираторных заболеваний.Чаще всего болеют дети, что связано с их неокрепшей иммунной системой, которая не всегда удачно борется с простудой. Недуг осложняется, и одним из проявлений этого процесса является ларинготрахеит. Заболевание серьезное и как лечебную терапию применяют разные методы. Ларинготрахеит у детей хорошо поддается лечению по методу Комаровского, который основан на принципе отказа от антибиотиков. Вместо лекарств педиатр рекомендует проверенные временем способы.

Ларинготрахеит - воспаление верхних участков слизистой оболочки трахеи или гортани. Недуг выражается стенозом, отеками и сбоями в процессе дыхания. Патология сопровождается активной выработкой слизи с измененной концентрацией, которая и становится причиной нарушения нормальной циркуляции кислорода. Больной ребенок начинает дышать порывисто, при замедлении первой помощи, может задыхаться. Патогенные изменения носят также гортань с голосовыми связками. Отек гортани становится причиной хрипения, в отдельных случаях голос полностью пропадает.

Заболевание проявляется следующими видами:

1. Псевдокруп. Наблюдается отек гортани аллергического и воспалительного характера,
2. Острый ларинготрахеит (последствие ОРВИ),
3. Стенозирующий ларинготрахеит обтурирующего характера. Возникает как последствие осложнения острого вида недуга или при повреждениях слизистой гортани.

Причины заболевания детей

Острый ларинготрахеит в основном регистрируется у детей младше 6 лет. Чаще всего дети ларинготрахеитом болеют в промежуток от года до двух лет, что связано со спецификой строения дыхательных систем у малышей:

1. Узкий просвет гортани и трахеи,
2. Неразвитая мускулатура дыхательных путей,
3. Специфика иннервации этих же путей,
4. Предрасположенность слизистой гортани и трахеи к быстрому переходу в фазу отекания.

Все перечисленные выявления у детей до 2 лет провоцируют осложнение в форме ложного крупа.

Ларинготрахеит может развиваться на фоне инфицирования, также под влиянием факторов неинфекционного характера.

В раннем возрасте под воздействием инфекционных факторов у малышей наблюдается ларинготрахеит как осложнение после:

1. Гриппа и парагриппа,
2. Кори,
3. Аденовирусов,
4. Дифтерии, когда есть риск появления истинного крупа.

Вирусный вид недуга возникает у детей при контактировании с носителем инфекции.

Причиной неинфекционного ларинготрахеита могут стать:

1. Инородные тела,
2. Аллергический фактор,
3. Повреждения слизистой дыхательных органов.

Стимулами для развития болезни также являются:

1. Низкий иммунитет,
2. Хронические болезни ЖТК, сердца, легких и бронхов и их частые обострения,
3. Предрасположенность организма к аллергиям,
4. Сухой климатический режим или регулярное нахождение в помещении с ненормированной влажностью.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Симптоматика недуга начинает провялиться в первые 7 дней ОРВИ. У малыша появляется хриплый голос, тяжелый кашель, замечаются нарушения сна, дыхание становится затрудненным.

Согласно педиатрическим наблюдениям выделяют три уровня ларингобронхита в детском возрасте:

1. Первая степень или компенсированный стеноз выражается приступами одышки с затрудненным шумовым вдохом. Кашель не мучительный. Приступообразные одышки иногда длятся до несколько часов.
2. Вторая стадия или стеноз неполной компенсации проявляется ухудшением состояния ребенка. У больного при каждом вздохе ноздри раздуваются, слышен шум, возможно проявление незначительного цианоза. Малыш становится беспокойным, плохо спит и кушает.
3. Третья степень или декомпенсированный стеноз выражается явной апатией больного. Наблюдается ухудшение реакции, он отказывается играть, есть. Процесс сопровождается полным упадком сил. Больной не спит из - за мучающих приступов кашля, дыхание ослаблено, периодически выступает холодный пот.
4. Четвертая степень или асфиксия. Сопровождается обмороками, прерывистым дыханием, пульс нитевидный, замедленный, цианоз становится обширным, обхватывая все тело.

Специалистами выделяется хронический и острый ларинготрахеит у детей. Недуг переходит в хроническую форму как последствие неправильно организованного лечения или при осложнениях в течение лечебного курса.

Острый ларинготрахеит длится несколько недель, включая первые симптомы и лечение, заканчивается полным выздоровлением малыша.

К отличающим симптомам ларинготрахеита также относятся:

• хриплый голос, когда ребенок говорит шёпотом,
• грубый кашель, напоминающий лай или карканье,
• трахеит у ребенка, одышка,
• клокочущее дыхание с затруднениями при вдохе и выдохе,
• втягивание кожи и мышц в межреберные просветы.

Срочная госпитализация требуется когда:

1. Больной грудного возраста, при первой стадии,
2. Старше года, вторая стадия или динамичное ухудшение состояния,
3. Отсутствует положительный результат при применении терапии,
4. Имеются патологии гортани или врожденный стеноз.

Чем лечить ларинготрахеит

1. Соблюдение постельного режима,
2. Каждодневное проветривание комнаты ребенка, регулярная влажная уборка,
3. Исключение горячей, холодной и острой пищи,

Курить в помещении, где находится ребенок строго запрещается.

Для увлажнения гортани и трахеи прекрасным средством являются ингаляции. С целью облегчения приступов кашля в ингаляционный состав добавляют раствор пульмикорта.

При определенных видах ларинготрахеита назначается медикаментозный курс лечения с применением следующих препаратов:

• при аллергическом рините - антигистаминные средства,
• при вирусной инфекции - противовирусные препараты,
• когда наблюдается повышение температуры - жаропонижающие,
• при ларинготрахеите с бактериальной этиологией - антибиотики.

Известный педиатр Евгений Комаровский убежден, что при стабильном состоянии больного, использование антибиотиков неуместно. Ларинготрахеит у детей, согласно лечению методикой Комаровского, можно полностью искоренить и без антибиотиков, следуя данным рекомендациям:

1. Снижение температуры, если она выше 38,5 градуса. Лечащий врач советует больному дать детский
2. Парацетамол(сироп) или Ибупрофен,
3. Промывание носа больного физраствором, даже если у малыша только легкая заложенность носа. Это важно, чтобы при приступах удушья ребенок имел возможность дышать через нос.

Создание необходимых условий в детской комнате. Основными условиями способствующими выздоровлению ребенка являются:

• влажность воздуха до 60%,
• температура воздуха до 20 градуса,
• регулярное проветривание, отсутствие пыли.

Как лечить детей более эффективно

При ларинготрахеите у детей лечение Комаровский назначает, как правило, без отхаркивающих средств, особенно если больной принадлежит младшей возрастной группе. Такие средства могут стать причиной приступа удушья, привести к вдыханию мокроты. Доктор Комаровский выделяет эффективность ингаляции Небулайзером, и советует при затяжном кашле незамедлительно госпитализировать ребенка. Для облегчения состояния больного нужно опрыскивать помещение водой или малыша переводить в ванную, где следует открыть кран, с водой умеренной температуры.

Диагностика

С целью диагностики у детей проводится осмотр гортани, в случае необходимости метод дополняется трахеоскопией. Собирается анамнез заболевания, врач прослушивает участок трахеи, легкие.

Проводятся обследования:

• Крови, мочи,
• Мокроты на присутствие бактерии,
• Серологического характера, на вирусные инфекции.

При подозрении пневмонии проводят флюорографию легких.

Профилактика

Следует проводить профилактические мероприятия:

1. Укрепить иммунную систему ребенка,
2. Закаливать организм,
3. Организовать занятия физкультурой на свежем воздухе для тренировки дыхательной системы,
4. Оперативно устранить очаги инфекции у ребенка,
5. Контролировать чистоту и степень увлажненности в детской комнате,
6. Предотвратить контакт с аллергенами, если заболевание возникло на этом фоне,
7. Своевременно проводить вакцинацию гриппа, что поможет снизить вероятность развития тяжелой патологии в виде ларинготрахеита в период обострения эпидемии.

Ларинготрахеит у детей и взрослых - от причин к лечению

Ларинготрахеит - это распространенное заболевание воспалительной природы, которое встречается в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей, и характеризуется хроническим или острым микробным поражением трахеи и гортани. Рассмотрим детально эту патологию от распространенных причин к адекватному лечению с использованием широкого спектра фармакологических средств. Знать первичные симптомы необходимо для исключения других заболеваний. Также важно понимать, в каких случаях показаны ингаляции и антибиотики, а в каких случаях лучше воздержаться от подобных способов терапии.

Болезнь ларинготрахеит может возникать как первично, так и вследствие распространения вирусной, грибковой или бактериальной инфекции из соседних органов и анатомических образований, или распространении инфекции гематогенным путем, то есть, с кровотоком по кровеносным сосудам.

Ларинготрахеит у детей дошкольного возраста

У маленьких детей дошкольного возраста ларинготрахеит, вследствие анатомических особенностей дыхательных путей, может вызывать резкое сужение просвета дыхательных путей и затруднение дыхания. А это зачастую требует быстрого и профессионального лечения, вплоть до скорой медицинской помощи с дальнейшим лечением в стационаре.

Что вызывает инфекционный ларинготрахеит

Инфекционный ларинготрахеит может возникать сам по себе или вследствие нисходящего распространения инфекции из верхних путей дыхательной системы и воздухоносных пазух (ринит - насморк, синусит, ангина, воспаленные аденоиды, фарингит). Или восходящим путем при поражении легких и нижних дыхательных путей (бронхит, бронхиолит, пневмония). Что вызывает подобную патологию, помимо вирусной и бактериальной патогенной микрофлоры?

Первичный ларинготрахеит возникает при вдыхании зараженного инфекцией воздуха, то есть, воздушно-капельного пути передачи инфекции от больного к здоровому, когда больной чихает или кашляет и микробы попадают в окружающий воздух.

Чаще всего это вирусная природа болезни. При гриппе, парагриппе, кори, скарлатине, краснухе, аденовирусной инфекции и ветрянке часто развивается вирусный ларигнотрахеит. Бактериальный ларинготрахеит вызывают различные виды стафилококков, стрептококков, в том числе, гемолитический стрептококк, микоплазма, пневмококк, хламидии, возбудитель сифилиса (при третичном сифилисе), туберкулез и даже грибковая инфекция. Бактериальные формы заболевания чаще всего вызваны распространенной кокковой флорой.

Предрасполагающими факторами возникновения болезни являются:

• переохлаждение,
• нарушение эвакуаторной функции в органах дыхания, застой (муковисцидоз, бронхит, астма, пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы),
• нарушение местной и общей иммунной защиты,
• вредные привычки, в особенности курение,
• неблагоприятная экологическая обстановка (вдыхание вредных примесей, взвешенных в воздухе частиц), неподходящие физический свойства вдыхаемого воздуха, профессиональные вредности (холодный, сухой, или наоборот, слишком горячий и влажный, запыленный),
• высокие нагрузки на голосовой аппарат.

Также при изменении носового дыхания, которое встречается при искривлении носовой перегородки, воспалении воздухоносных пазух, недоразвитии хоан носа, аллергическом рините, воздух недостаточно очищается от микроорганизмов, недостаточно увлажняется и согревается. Это нарушает защитные функции слизистой оболочки и приводит к развитию воспаления.

Классификация

Выделяют два основных видах заболевания, в зависимости от давности и кратности воспалительного процесса - острый и хронический. Классификация подразумевает под собой и наличие сопутствующих заболеваний, осложнений.

В зависимости от характера воспалительных процессов в слизистой оболочке выделяют:

• гипертрофичексий
• атрофический
• катаральный

Гипертрофический характеризуется разрастанием подслизистого слоя на фоне хронического воспаления, атрофический - атрофией слизистой оболочки, которая истончается и перестает полноценно выполнять свои функции. Катаральный ларинготрахеит - это, как правило, изменения, характерные для острого процесса - повышение продукции секрета и воспалительный отек слизистой оболочки. В отдельную категорию выделяют хронический тонзиллит у взрослых , провоцирующий регулярные приступы воспаления гортани и верхних дыхательных путей на фоне бактериальной инфекции.

Симптомы ларинготрахеита у взрослых и детей

Симптомы ларинготрахеита на фоне острого респираторного заболевания часто возникают на фоне уже имеющихся: лихорадки, озноба, общего нарушения самочувствия, заложенности носа, выделения мокроты, головных болей, дискомфорта и першения в горле. Сужение вследствие воспаления просвета трахеит приводит к появлению «лаящего» кашля, который чаще бывает в виде приступов.

Приступообразный кашель может провоцироваться вдыханием холодного, горячего или запыленного воздуха, физическими нагрузками, переменой положения тела. Кашель может вызывать саднение или дискомфорт за грудиной, особенно если происходит отхождение мокроты. В начале болезни кашель носит сухой характер, без продукции мокроты, затем может присоединиться отхождение мокроты в небольшом количестве. Она может быть густой слизистой или слизисто-гнойной.

Кашель, как правило, беспокоит в течение всего дня, но в некоторых случаях может проявляться больше с утра или в ночное время. При этом часто прощупываются набухшие шейные лимфатические узлы.

При хроническом течении процесса симптомы интоксикации и повышения температуры может не быть. Болезнь может проявлять себя преимущественно сухим приступообразным кашлем, неприятными ощущениями за грудиной, которые усиливаются в холодную и влажную погоду, после переохлаждения, переутомления. Зачастую кроме покашливания больных с хроническим процессом ничего не беспокоит.

Ларинготрахеит у взрослых и детей протекает практически одинаково. Главное отличие - это более выраженный кашель и одышка у детей, вследствие анатомических особенностей строения дыхательных путей.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит развивается внезапно через несколько дней после начала ОРВИ или простудного заболевания, гриппа. Также он может быть проявлением уже имеющейся инфекции, например, эпиглотита, или вызван аллергической реакцией немедленного типа. Как правило аллергический отек подсвязочного пространства и трахеи появляется на фоне контакта с каким-либо аллергеном и развивается очень быстро - в течение нескольких минут. При этом у больного нет признаков интоксикации и инфекционного процесса.

Острый стенозирующий ларинготрахеит , особенно для детей, так как может создавать препятствие для свободного движения воздуха по дыхательным путям. Как правило такая форма болезни развивается при в случае запущенного острого процесс, с присоединением дополнительного инфекционного фактора, например, бактерий к вирусному поражению на фоне истощенного иммунитета.

Вследствие незрелости физиологических систем у детей болезнь протекает тяжело и может приводит к дыхательной недостаточности и гипоксии, то есть, недостаточному поступлению кислорода в кровь. При этом пациент не может сделать полноценный вдох, вследствие сужения просвета дыхательных путей за счет набухшей от отека слизистой оболочки. Одышка сопровождается обычно кашлем, осиплостью в голосе или полным прекращением речи (афония), шепотной речью. Может проявляться повышенным усилим дыхательной мускулатуры - западение яремной ямки на вдохе, участие мышц диафрагмы и грудной клетки в акте дыхания. Кашель при ларинготрахеите носит лаящий характер, возникает приступообразно или становится постоянным.

Признаки недостатка кислорода сигнализируют о необходимости срочного лечения и представляют угрозу для жизни. К таким признакам относятся: синева в области губ, носогубного треугольника, ногтевых лож, выраженная одышка. Ребенок становится беспокойный, мечется в постели, плачет, капризничает. При ухудшении состояния интенсивность синевы нарастает, ребенок становится вялый, заторможенным, постепенной засыпает и его трудно растормошить. Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленного вмешательства профессионалов - немедля ни минуты следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует специализированного лечения в инфекционном стационаре. При этом выделяют несколько степеней стеноза (сужения) гортани:

• 1 стадия: без признаков дыхательной недостаточности и кислородного голодания (стадия компенсации), состояние больного удовлетворительное, жалоб на нехватку воздуха нет.
• 2 стадия: с признаками легкой дыхательной недостаточности, такими как легкая синева губ и ногтевых лож, умеренная одышка и немного учащенное сердцебиение.
• 3 стадия: признаки тяжелой дыхательной недостаточности с синевой губ и носогубного треугольника, ногтей, бледностью кожных покровов, возбужденным состоянием больного (декомпенсированный процесс).
• 4 стадия: стадия удушья (асфиксия) с нарушением дыхания и кровообращения, приводящие к остановк дыхания и сердечной деятельности.

Следует отметить, что стенозирующий процесс у детей развивается очень быстро, поэтому не следует терять время и обратиться к врачу при первом подозрении на стеноз. Пациенты с компенсированным и субкомпенсированным стенозом гортани обычно госпитализируются в инфекционный стационар, а пациенты с более выраженным стенозом - в реанимационное отделение.

Диагностика ларинготрахеита

Диагностика ларинготрахеита основана на совокупности жалоб и симптомов болезни особенностей ее появления и развития. Часто на общий воспалительный процесс указывают неспецифические изменения в общем анализе крови (увеличение числа лейкоцитов и СОЭ), при подозрении на аллергический компонент заболевания проводится исследование крови на иммуноглобулины.

Для подтверждения диагноза ларинготрахеит также применяется визуальный осмотр гортани - непрямая ларингоскопия, которая проводится врачом оториноларингологом. А для исключения необходимости пребывания в стационаре необходим осмотр инфекциониста.

Профилактика ларинготрахеита сводится к профилактике ОРВИ, гриппа и их осложнений. А также профилактика аллергический реакций.

Как лечить ларинготрахеит

На вопрос о том, как лечить ларинготрахеит должен отвечать профессионал в каждом конкретном случае отдельно. Антибиотики при ларинготрахеите, как правило, назначаются в зависимости от чувствительности к антибактериальным препаратам, или, в отсутствие таких анализов, из групп с широким спектром действия, захватывающим всех возможных возбудителей болезни. Например, лекарственные препараты из группы цефалоспоринов 3-го и 4-го поколений, фторхинолоны, макролиды и карбопенемы. Если воспаление трахеи и гортани развивается на фоне или после перенесенного гриппа, то на первое место в лечении выходят противовирусные препараты: «Тамифлю», «Ингаверин» и прочие. При аллергической природе стеноза дыхательных путей на первое место в лечение становятся гормоны глюкокортикоиды.

Лечение ларинготрахеита включает назначение антигистаминных препаратов («супрастин», «тавегил», «кестин») для купирования отека слизистой и кашля, исключения лекарственной аллергии во время лечения.

Для купирования интоксикации в условиях стационара проводится инфузионная терапия кристаллоидными растворами, растворами альбумина, препаратами, улучшающими текучие свойства крови.

Ингаляции при ларинготрахеите

При выраженном стенозе гортани применяют внутривенно или внутримышечно гормоны «дексаметазон» и «преднизолон», при не тяжелом течении - введение через небулайзер ингаляционных гормональных препаратов («будесонид», «пульмикорт»). В комбинации с гормонами нгаляции при ларигнотрахите включают лекарственные вещества, усиливающие дренажную функцию бронхов, уменьшающие отек и воспаление («фенотерол», «ипратропия бромид», «сальбутамол»).

Также с целью улучшения отхождения мокроты применяют препараты, разжижающие мокроту: «амброксол» внутрь и в виде ингаляций, комбинированные препараты в виде сиропов и экстрактов лекарственных трав, паровые ингаляции с физиологическим раствором или 2% раствором соды.

Для улучшения иммунной защиты в период болезни могут назначаться иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, в том числе, на основе лекарственных трав («эхинация», «корень женьшеня», «элеутерококк»)

Полезно щелочное питье (минеральная вода «Боржоми»), витаминотерапия (витамин С). Лечение хронического ларигнотрахеита включает также отвлекающую терапию в виде горячих ножных ванн, парафиновых сапожек, массажа спины, постановки горчичников, иглорефлексотерапию, физиотерапию.

Если в помещении находится больной с ларинготрахеитом вирусной или инфекционной природы, необходимо чаще проветривать комнату, применять средства индивидуальной защиты - марлевые или одноразовые лицевые маски.

Первой мишенью острых респираторных заболеваний становятся дыхательные пути. Это неудивительно: в полость носа и рта поступает воздух со всеми содержащимися в нем микроорганизмами. Абсолютное большинство из них не причиняют вреда , даже болезнетворные бактерии и вирусы в небольшом количестве не страшны, поскольку слизистая горла и носа обладает отличными защитными свойствами. Но если организм ослаблен либо инфекции много, то возникают воспаления горла и гортани. Симптомы и лечение ларинготрахеита важно знать каждому : это распространенная болезнь верхних дыхательных путей.

Что такое ларинготрахеит?

Гортань выступает первым барьером для любой проникающей через дыхательные пути инфекции. Благодаря плотной слизистой оболочке, она способна задерживать до 90% всех патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и инородных веществ. В норме гортань самоочищается, не требуется никаких дополнительных мер по избавлению от остатков микрофлоры и микрочастиц.

Сезонные простудные заболевания передаются воздушно-капельным путем, неудивительно, что первый «удар» принимает на себя именно гортань. На фоне обычного ОРВИ практически всегда развивается ларингит, однако если оказывается затронута верхняя часть трахеи, то говорят о диагнозе ларинготрахеита.

Виды

Существуют следующие виды заболевания:

1. Острый ларинготрахеит - самая распространенная форма. Ее провоцирует общее развитие вирусной инфекции, чаще всего, на фоне ОРВИ или гриппа. Клиническая картина яркая, характерная конкретно для этой болезни, однако часто может присоединяться ринит - воспаление носовой полости, тонзиллит - патологический процесс в миндалинах, фарингит - развитие очага инфекции в горле. Все эти заболевания сходны между собой, могут перетекать одно в другое.
2. Хронический ларинготрахеит - появляется при неквалифицированном лечении острой формы, а также из-за раздражающих гортань факторов другого рода. Клиническая картина при этом виде заболевания смазанная, однако симптоматика развивается регулярно, что влияет на качество жизни пациента. Существуют риски дальнейшего развития, «спуска» очагов инфекции.
3. Аллергический ларинготрахеит - может возникать как сезонно, в виде реакции иммунной системы человека на цветение деревьев, пыльцу цветов и другие раздражающие агенты в воздухе, так и в виде раздражения от микрочастиц пыли и летучих соединений. Очень часто в тех или иных формах развивается у курильщиков и людей, занятых на производстве, связанном с вдыханием вредных веществ.
4. Травматический ларинготрахеит - воспаление возникает из-за механического повреждения, причем, источником может стать как травма инородным телом, так и перенапряжение голосовых связок из-за громкого крика, долгих разговоров. Это профессиональная болезнь преподавателей, лекторов, ведущих на радио и телевидении и других людей, чья деятельность связана с активным напряжением голосовых связок и гортани.
5. Вторичный ларинготрахеит , который может быть спровоцирован инфекциями близлежащих органов - ринитами, тонзиллитами, фарингитами, даже отитами. Также возникает из-за хронического кашля, который, в свою очередь, спровоцирован любыми факторами - от пристрастия к табачному дыму до пневмонии.

Любой из видов заболевания требует своевременно подхода в лечении. Вместе с тем, острый ларинготрахеит в норме не опасен для взрослых: он появляется из-за общего воспаления, вызванного вирусной инфекцией, и должен без следа проходить в течение недели. Если симптоматика сохраняется более десяти дней, должно возникнуть подозрение о появлении вторичного бактериального ларинготрахеита, который будет требовать отдельного лечения.

Заболевание опасно для детей до 8 лет. У них иногда развивается ложный круп - особая форма острого ларинготрахеита, похожая по клинической картине на одну из самых опасных детских респираторных болезней - дифтерии. Несмотря на то, что процент летальных случаев при ложном крупе намного ниже, чем при истинной дифтерии, также существует риск спазма и отека с закупоркой дыхательной щели. Именно поэтому малышей с «обычным» ОРВИ рекомендуют наблюдать стационарно.

Причины

Причиной развития заболевания может стать любой травмирующий фактор, вызывающий воспаление гортани. Вместе с тем, необходимо понимать, что лечение ларинготрахеита должно быть не только симптоматическим, но и направлено против возбудителя.

Среди основных причин такие:

1. Аденовирусные инфекции, ОРВИ, грипп . Самый распространенный источник появления болезни. Лечение при таких болезнях может быть исключительно симптоматическим и направлено на общее улучшение состояния, поскольку не специфических эффективных лекарств существует. В норме они и не нужны - организм сам прекрасно справляется с респираторной инфекцией.
2. Краснуха, корь, ветряная оспа у детей зачастую провоцирует воспаление в гортани, которое перекидывается и на верхние отделы трахеи. Лечение в таких ситуациях направляется на основное заболевания, а ребенку требуется пристальное внимание взрослых, желательно - врачей, чтобы не допустить более серьезных осложнений.
3. Бактериальные формы считаются более тяжелыми. Их может провоцировать золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк . Все эти бактерии неприятны тем, что обладают высокой резистентностью к антибиотикам, активно размножаются при любой возможности.
4. Туберкулезный ларинготрахеит - классическое проявление опасной болезни. Как правило, гортань и трахея оказываются затронуты вместе с легкими, в других случаях ларинготрахеиты туберкулезного генеза оказываются предвестниками истинного легочного туберкулеза.
5. Грибковый ларинготрахеит - встречается редко, но очень тяжело лечится. Подвержены люди с ослабленной иммунной системой: ВИЧ-инфицированные, онкологические пациенты, также дети и пожилые.
6. Аллергические формы возникают в виде реакции на специфические раздражители. Человек может привыкать к ним, однако они опасны тем, что хроническое воспаление в гортани, вызванное аномальным ответом организма на какие-либо внешние факторы, способно осложняться бактериальной атакой. Аллергии образовывают «слабое место» в иммунитете.
7. Раздражение гортани - постоянная необходимость говорить или кричать, сухой воздух, обилие вредных или просто раздражающих летучих веществ.

Факторы могут сочетаться или накладываться друг на друга. Например, курильщики более тяжело переносят респираторные инфекции, у них чаще возникают длительные осложнения. В таких случаях всегда есть смысл говорить о хроническом ларинготрахеите, особенно если заболевание возникает без очевидных причин и чаще, чем раз в год.

Симптомы

Все болезни верхних дыхательных путей сходны по симптомокомплексу, поэтому окончательный диагноз должен устанавливать врач-отоларинголог. Клиническая картина также зависит от формы заболевания.

При остром ларинготрахеите наблюдаются следующие проявления:

1. Внезапное начало - признаки нарастают в течение суток.
2. Температура поднимается до 38-39 градусов у взрослых, у детей может до сорока - это опасный признак, поэтому лихорадку необходимо сбивать.
3. Дыхание затруднено, вхождение воздуха, особенно сухого, причиняет боль на уровне гортани и трахеи. При прослушивании ощущаются хрипы, однако они не располагаются глубоко - это позволяет дифференцировать заболевание от более запущенных процессов, бронхитов и пневмоний.
4. Голос изменен, сиплый, иногда полностью пропадает - человек практически не может говорить, поскольку это вызывает сильную боль.
5. Мучительный лающий кашель с небольшим количеством мокроты.
6. Глотание затруднено, неприятно даже пить горячий чай или воду.

Острая фаза в норме длится не более двух-трех суток, после чего проходит. Таково нормальное течение болезни при нетяжелых для организма инфекциях. Однако если симптомы не проходят, то можно говорить о переходе в хроническую фазу, которая характеризуется такими особенностями:

• несильная болезненность в горле или за грудиной;
• сиплый голос, который легко «сорвать» при громком разговоре или крике;
• хронический кашель - в том числе, кашель курильщика, в конце приступов отделяется небольшое количество белесой мокроты;
• кашель усиливается при смехе, попытке сделать глубокий вдох, при переохлаждении.

Аналогичным образом проявляет себя заболевания аллергической природы. Обострения также могут возникать на фоне нервных расстройств, перенапряжения связок - пения, крика, продолжительного разговора. У женщин ларинготрахеиты ассоциируют с менопаузой и утратой эластичности всех внутренних мышц. Однако эта болезнь статистически чаще встречается у мужчин.

Хронический ларинготрахеит - это постоянный источник инфекции. Она может усиливаться, распространяться на бронхи, переходить в пневмонию. В некоторых случаях развиваются гаймориты, воспаления среднего уха, чреватые утратой слуха. При многолетнем течении наблюдается стеноз гортани - сужение просвета, которое затрудняет дыхание и ухудшает качество жизни человека. Поэтому необходимо своевременное лечение ларинготрахеита.

Как лечить ларинготрахеит у взрослых?

Специфика терапии зависит от вида заболевания, его возбудителя и запущенности процесса. Прежде, чем решить, чем лечить ларинготрахеит, нужно понять, что из себя представляет патологический процесс. Острые формы на фоне аденовирусных инфекций при благоприятном течении и слабой выраженности не требуют специфической терапии, можно ограничиться симптоматическими мерами:

• молчание - не травмировать воспаленный голосовой аппарат;
• окружающий воздух должен быть теплым и влажным, чтобы не допустить пересыхания;
• обильное теплое, но не горячее питье;
• хорошо помогают ингаляции при ларинготрахеите - можно использовать травы, такие как ромашка, зверобой, эвкалипт.

Если этих мер оказывается недостаточно, то привлекают методы, направленные на уничтожение болезнетворных бактерий. Терапия включает следующие препараты:

1. При вирусной природе болезни - Интерферон, Ацикловир.
2. Антибиотики при ларинготрахеите назначают только после взятия соскоба и выявления конкретных возбудителей. Запрещается самостоятельное применение этих лекарств: против вирусов или заболевания аллергического генеза они неэффективны, зато способствуют появлению устойчивых штаммов бактерий. Если назначается антибиотикотерапия, то используются Зиннат, Сумамед, Азитрокс.
3. Укрепляющие иммунитет средства - такие, как Амизон.
4. Муколитики, отхаркивающие лекарства - Амброксол, Эреспал.
5. Спреи для орошения - Ингалипт, Орасепт.

Часто добавляют спреи на основе Супрастина, которые помогают убирать аллергическую компоненту. Конкретный подбор препаратов зависит от состояния пациента и необходимости проводить более или менее интенсивную терапию.

Как лечить ларинготрахеит у детей?

Если взрослые хорошо переносят болезнь, хотя и часто страдают от хронических форм на фоне вредных привычек - курения, употребления алкоголя, или из-за профессиональных рисков, то ларинготрахеит у детей может вызывать тяжелые, угрожающие жизни состояния. Младенцам и малышам до 8 лет желательно проводить лечение острой формы в условиях стационара. Если ребенок старше - можно ограничиться амбулаторной терапией, но обязательно под присмотром специалиста.

Лекарственная терапия направлена на облегчение состояния, снятие спазмов, а также борьбу с основной причиной. Как и в случае со взрослыми, при вирусных заболеваниях недопустимо проводить антибиотикотерапию до того, как будет установлена необходимость.

Часто предлагают такую схему лечения:

1. Лазолван - препарат, облегчающий дыхание и способствующий профилактике спазмов. Выпускается в виде спреев и ингаляторов.
2. Температуру сбивать при острой форме, только если поднимается выше 38,5 градусов.
3. Обязательно отхаркивающие средства - можно травяные при отсутствии аллергии у ребенка.
4. Из антибиотиков - только новейшие препараты последнего поколения, такие как Сумамед, Зиннат .
5. Иммуномодуляторы - Бронхомунал, Виферон .

Подбор препаратов для детей осуществляется с осторожностью. Многие лекарства нежелательно применять до определенного возраста, с другой стороны - именно у малышей заболевание протекает в тяжелых формах. Поэтому основное требование ко взрослым, у которых болеют дети: внимательно следить за состоянием маленького пациента, чтобы вовремя принять серьезные меры.

Если знать симптомы, то и лечение ларинготрахеита будет проходить проще и быстрее. Будьте здоровы!