Осторожно! Ожог – это опасно! Лечение ожогов у ребенка и степени поражения

Любознательность детей, невнимательность родителей – одна из причин термических ожогов у детей.

Чашка с горячим чаем, стоящая на краю стола, кастрюля с супом или горячей водой, электрический чайник, разбрызгивающий капли горячей воды представляют собой опасность для взрослых, но особенно для детей. Неосторожное движение, и ребенка накроет паром, кипяток польется на лицо, руки, ноги, нежное тельце. Поэтому каждый родитель, взрослый должен знать, как предотвратить или оказать первую помощь при ожоге у детей кипятком в домашних условиях, чем снять боль.

Инструкция: как оказать первую помощь ребенку:

Действие	Описание
	Успокоиться и успокоить плачущего малыша. Не стоит кричать, ругать, выяснять отношения с ребенком. Ласковые слова, нежное прикосновение, моральная поддержка (особенно для подростков) помогут снять нервное напряжение, легче перенести боль.
	При легких ожогах кипятком нужно охладить пораженную поверхность кожи – в течение 10 минут поливать водой (комнатной температуры) обожженный участок кожи. На небольшие обожженные участки можно приложить компресс – чистую ткань, смоченную прохладной водой.
	Охлаждать обожженную кожу водой можно только в том случае, если ожоги поверхностные и целостность кожи не повреждена. Нельзя обмывать пораженные участки ледяной водой – может вызвать шок.
	Если ожог пришелся на закрытые одеждой участки тела, аккуратно снять ее, продолжить поливать тело прохладной водой. Обожженные руки или ноги можно опустить в таз с водой комнатной температуры.
	Если одежду тяжело снять, она прилипла к ранам, ее лучше обрезать.
	Нанести на ожоговую поверхность обезболивающую и заживляющую мазь из домашней аптечки. Это может быть Пантенол, Пантенол Спрей, Декспантенол (улучшает питание тканей и способствует быстрейшему их восстановлению). Для малышей рекомендуют антисептическую мазь Сульфаргин, содержащую ионы серебра.
	При термических ожогах может наблюдаться повышение температуры, отек поврежденных тканей. Поэтому ребенку можно дать Парацетамол, антигистаминный препарат (Супрастин).
	Дальнейшие действия родителей зависят от степени, глубины ожога, площади поражения кожи. При сильных ожогах нужно срочно вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки ребенка в больницу или ожоговый центр.
	Малыши, даже с поверхностным ожогом, обязательно должны быть осмотрены врачом, во избежание осложнений.

Общие сведения о классификации ожогов

Как выглядит	Описание
	I степень. Болезненность, гиперемия (покраснение), боль. Заживление обычно занимает неделю
	II степень. Поражается весь слой кожи, появляются волдыри, развивается сильная боль. Эта степень особо опасна для грудничков. Восстановление растягивается не менее, чем на 3 недели
	III степень. Поражается не только кожа, но и мышечная ткань, появляются кровавые пузыри, чувство боли притупляется. Требуется длительное лечение
	IV степень. Происходит обугливание слоев кожи, мышц, костной ткани. Несвоевременное или некачественное лечение может привести к тяжелым последствиям для организма, смерти

Ожога кипятком четвертой степени не бывает, но кипяток и действие высокой температуры, например, при пожаре, могут привести к обугливанию тела.

Действия родителей при сильных ожогах у детей

Наиболее опасны ожоги глаз, лица, шеи, обширные ожоги второй степени, даже небольшие по площади повреждения третьей-четвертой степени.

При ожогах третьей-четвертой степени нужно прикрыть обожженные поверхности стерильными или чистыми, проглаженными салфетками, вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти ребенка в больницу.

Госпитализация требуется при ожогах III-IV степени.

При ожогах глаз нужно:

промыть их прохладной проточной водой в течение 12 минут,
прикрыть глаза чистой повязкой
немедленно обратиться к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше гарантия выздоровления ребенка. Родителям нужно помнить, что у детей кожа очень чувствительная, и иногда достаточно буквально нескольких секунд действия кипятка на тело, чтобы получить сильнейший ожог.

Что нельзя делать при ожогах

Правило	Описание
	Нельзя смазывать поверхность ожога растительным маслом. Жировая пленка не дает возможности удаляться теплу из ожоговой поверхности, а это приводит к еще большему термическому поражению тканей.
	Нельзя самостоятельно прокалывать или разрывать образовавшиеся волдыри. Открытые раны быстрее инфицируются, следовательно, дольше заживают. Проколоть пузырь и отсосать жидкость из волдыря может только врач, оставив верхнюю кожицу неповрежденной.
	Нельзя протирать ожоговые поверхности, особенно с открытыми ранами, спиртом, одеколоном, водкой. Можно дополнительно получить химический ожог
	Нельзя детям на рану прикладывать лед. Из-за разницы температур льда и обожженного тела боль может усилиться.
	Нельзя лечить детские ожоги самостоятельно народными средствами.

Некоторые народные средства при ожоге, которые используются для лечения взрослых, неприемлемы для детей, несмотря на то, что они обеспечивают быстрое заживление. Так, например, компресс из сырого картофеля или яичного белка могут вызвать болевые ощущения.

Как правильно оказывать помощь ребенку, чего категорически нельзя делать, когда нужно обращаться к врачу и можно ли лечить детские ожоги самостоятельно. Видео в этой статье – наглядная иллюстрация оказания первой помощи ребенку при ожоге.

Терапевтическое лечение ожогов у детей

Небольшие ожоги с небольшой площадью поражения можно лечить амбулаторно. Ожоги третьей-четвертой степени может лечить только врач хирургического отделения или ожогового центра. Терапия таких больных включает:

противошоковые мероприятия;
снятие боли;
лечение гипоксии, вливание крови или кровезаменителей;
борьбу с интоксикацией;
лечение и профилактику нарушений работы внутренних органов (сердца, почек, печени).

При сильных ожогах на теле образуются уродливые рубцы и шрамы, которые доставляют не только эстетические проблемы. Эти рубцы стягивают кожу, нарушают нормальную двигательную активность ребенка, требуют хирургического вмешательства для их иссечения.

Профилактика ожогов

Можно ли избежать ожогов кипятком у детей. Конечно. В первую очередь, это осмотрительность старших членов семьи:

Измерять температуру еды и воды для ванночек, что особенно актуально для новорожденных, грудничков.
Убирать подальше горячие кружки, кастрюли, чайники от края стола или плиты.
Не стелить на обеденные или кухонные столы скатерти, которые ребенок может легко стянуть.
На примерах сказок, мультфильмов показывать малышам, к чему может привести чрезмерное любопытство. Можно разыгрывать ситуации, в которых ребенок будет главным действующим лицом. И его задача – научить кукол, мишек, других игрушек не обжечься горячим чаем, супом, кипятком.
Беседы о правилах личной безопасности нужно проводить и с более старшими детьми, подростками.

Помните, что причина ожогов – это неосторожность, небрежность родителей, чрезмерное любопытство детей. Замените эти качества на осторожность, внимательное отношение к ребенку. Удовлетворите чрезмерное любопытство, покажите, что окружающий мир не только хорош, но и опасен, и одна из опасностей – болезненные ожоги кипятком. Держите в доме аптечку, чтобы сразу же оказать помощь при ожогах ребенку, если уж случилась беда. Будьте здоровы, и берегите здоровье своих детей.

Воспитывать ребёнка непросто. Особенно когда на маму возложены ещё и обязанности по дому. Дети же имеют интересное свойство – как только мама отвернётся, они тут же находят приключения. Увы, не всё приключения заканчиваются хорошо и чреваты последствиями. Ожог у ребёнка занимает третье место в детском травматизме. Перед ними лишь травмы при падении с высоты и различные асфиксии. Речь идёт об ожогах.

Что такое ожоги?

Ожоги — это повреждение тканей под местным действием высоких температур, химических веществ, ионизирующего излучения или электрического тока.

Ожоги делят на несколько категорий:

Термические. Это ожоги пламенем, паром, кипящими жидкостями, ожоги после контакта с горячими предметами.
Химические. Ожоги в результате воздействия бытовой химии.
Лучевые. Это солнечный ожог.
Электрические. Они возникают под воздействием тока, молнии.

Ожоги различают по степени поражения тканей:

1 степень. Поражается только кожный покров. Характеризуется первая степень покраснением кожи, небольшим отёком, повышенной температурой в месте ожога, зудом, жжением. Заживление происходит самостоятельно за 7 — 10 дней, лечение не требуется, рубцов не остаётся.
2 степень. Характеризуется отёком, покраснением, появлением пузырей с прозрачным содержимым, резкой болезненностью. При правильном подходе к лечению заживает к 14 — 21 дню, рубцов не оставляет. При неправильном лечении (особенно это касается химических ожогов) процесс может углубляться.
3 степень. Характеризуется отёком, появлением пузырей с кровавым содержимым, чувствительность снижена или отсутствует. Лечат такие ожоги в больнице. Рана заживает с образованием шрамов и рубцов.
4 степень. Характеризуется повреждением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц. Рана глубокая, чёрная, не чувствительна к боли. Так же, как и в случае ожогов третей степени, лечение проводится в больнице. После выздоровления остаются рубцы.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки — по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Особенности ожогов у детей

у детей более тонкая кожа по сравнению со взрослыми. Потому ожоги у детей более глубокие;
ребёнок беспомощен в момент травмы, не сразу реагирует, не в состоянии сам себе помочь. Из-за этого экспозиция травмирующего агента может быть длиннее, что углубляет травму;
ожоговый шок у детей может наступить при меньшей поверхности ожога, чем у взрослых.

Учитывая всё вышесказанное, при ожоге, начиная со второй степени (особенно при большой площади травмы), нужно показать ребёнка врачу.

Что делать до того, как вы оказались у врача, и как оказывается первая помощь при ожогах, мы с вами сейчас обсудим.

Химический ожог у ребёнка

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия или недалеко спрятанная уксусная кислота. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Что же может стать причиной ожога?

кислоты (санокс, адрилан, уксусная кислота);
щёлочи (чистящие средства, нашатырный спирт);
бензин;
перманганат калия (марганцовка);
кремы, мази, некоторые лекарственные препараты, используемые взрослыми (к счастью, такие ожоги неглубокие).

На тяжесть химического ожога влияет:

концентрация вещества;
как долго вещество находилось на коже или слизистой оболочке;
количество вещества;
особенность кожи пострадавшего.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны;
щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Химические ожоги у детей и первая помощь

Чем раньше начать оказывать первую помощь при ожоге, тем лучше.

Помощь при химическом ожоге кожи:

Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.
Промыть рану проточной водой. Промывать рану следует не менее 15 минут. Вода должна литься на ожог.
Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.
При сильной боли дать обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в возрастной дозировке.

Химический ожог глаз, первая помощь:

Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз. Промывайте рану не менее 15 минут.
Наложите сухую асептическую повязку.
Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию из красивой упаковки, важно не терять времени, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно попытаться дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

Чего нельзя делать при химических ожогах?

не промывайте рану ничем, кроме воды. Химические реакции только усугубляют и углубляют ожоги, особенно если это ожог на слизистой или глазах;
не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну;
не ждите, обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше;
не обрабатывайте раневую поверхность антисептиками. Они так же могут вступить в реакцию с повреждающим веществом и усугубить ситуацию.

Термический ожог у ребёнка

Так же, как у взрослых, термические ожоги можно классифицировать по повреждающему фактору:

ожог кипятком;
ожог паром;
ожог при соприкосновении с горячей поверхностью (утюг, плита, горячая посуда);
ожог пламенем.

Очень часто приходится видеть термические ожоги ног кипятком. Обычно случаются эти ожоги у детей, не умеющих ходить, но уже во всю стремящихся познать мир, наотрез отказывающихся сидеть где-то. И как часто это бывает, мама, взяв на руки малыша, начинает готовить обед. Младенец качает ножкой и попадает ею прямиком в кипящую кастрюлю.

Другой вариант, когда ребёнок в более старшем возрасте случайно выливает на себя вскипячённую жидкость.

Во втором случае площадь ожога больше. Но чаще всего он не такой глубокий, как в первом случае, так как жидкость успевает остыть.

Ожог кипятком у ребёнка, что делать?

Любой жидкости свойственно растекаться. Вследствие этого площадь ожога часто достаточно большая. Поэтому сначала как можно быстрее уберите ребёнка от источника опасности.
Снимите одежду с обожжённого места. Это уменьшит температуру на месте ожога. Если нет возможности снять, срежьте её и поместите рану под холодную воду.
После того как охладите место ожога, наложите на это место повязку. Повязка не должна давить, лежать она должна рыхло.
Если вы видите ожог 2 степени у ребёнка, есть пузыри и сильная боль, не прокалывайте пузыри.
Напоите пострадавшего водой или любым напитком на вкус ребёнка (чаем, морсом, соком).
Дайте ребёнку обезболивающее средство в возрастной дозировке.
В случае, когда площадь ожога более 10 %, даже если это ожог 1 степени, лучше показать врачу. Если ожог ребёнка кипятком 2 степени и более и площадью более 10 %, нужно доставить малыша в ожоговый стационар.

Частенько детки хватают руками раскалённые поверхности – плиты, утюги, духовку. В случае ожога от раскалённой поверхности у ребёнка первая помощь оказывается так же, как и в случае ожога кипятком. Особенность раскалённых поверхностей, например, утюга, лишь в том, что ожог от утюга у ребёнка будет небольшой площади, но, возможно, достаточно глубоким — 2 — 3 степени.

Ожог пламенем у ребёнка

Если ребёнок подхватил пламя на одежду или волосы, пламя нужно сбить, лучший вариант — водой. В случае, если поблизости нет воды, накиньте на пострадавшего плотный плед или одеяло.

Главное — прекратить поступление кислорода к огню.

Старайтесь не закрывать лицо пострадавшего во избежание отравления углекислым газом и термического ожога дыхательных путей.

Как можно быстрее избавьте ребёнка от тлеющей одежды, охладите рану, наложите рыхлую асептическую повязку и любым доступным способом доставьте малыша в стационар.

Чего нельзя делать и что может усугубить ситуацию и углубить ожог?

Нельзя растирать обожжённое место тканью.
При химическом ожоге не стоит опускать пострадавшего в ванну. Промывать рану нужно, только поливая водой на рану.
Нельзя мазать свежие ожоги маслами, вазелином, детским кремом и другими веществами, создающими защитную плёнку. Мазать этими средствами место повреждения можно только после полного заживления раны.
Не мажьте ожоги спиртосодержащими растворами.
Не прокалывайте пузыри, это может привести к инфицированию раны.
Не наносите лечебные мази и крема сразу на ещё горячий ожог, это так же может усугубить ситуацию.

Ожоговая болезнь

Вот оказана первая помощь, и, кажется, что всё скоро само собой наладится, боль пройдёт, раны заживут. При первой степени ожога и второй степени с небольшой площадью поражения так, скорее всего, и будет. Но что может произойти в случае большой площади и глубоких ожогах? Все может закончиться ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь — это нарушение деятельности всех органов и систем, вызванное потерей плазмы и распадом белковых фракций в организме человека.

Ожоговая болезнь у детей развивается в случае получения ребёнком глубоких ожогов 3 — 4 степени или неглубоких 2 степени, но более 10 % площади.

Различают четыре периода болезни:

ожоговый шок – развивается в первые трое суток после ожога;
острая ожоговая токсемия;
септикотоксемия;
выздоровление.

Лечение ожоговой болезни проводится только в больнице.

Лечение ожогов у детей

Чем же можно лечить ожоги у детей? Ещё раз напоминаю, что лечение должно назначаться врачом.

Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1 — 2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой. Повязки не должны давить, их следует накладывать рыхло. Накладывать пластырь на обожжённую поверхность нельзя.

Самые известные средства от ожогов для детей:

Дермазин. Разрешён к применению у детей с 2 месяцев. Крем от ожогов используется для нанесения на кожу 1 — 2 раза в день. Возможно использование под повязку или на открытую кожу. Делать перевязку нужно каждый день. Препарат хорошо противостоит распространению раневой инфекции;
Пантенол. Мазь от ожогов для детей с декспантенолом. Рекомендуется для лечения ожогов 1 степени. Наносится после охлаждения обожжённой кожи.

Профилактика ожогов

Подводя итог, ещё раз обращу ваше внимание на особую осторожность при исполнении домашних обязанностей:

старайтесь держать ребёнка на расстоянии от горячих бытовых приборов;
не берите малыша на руки, когда готовите обед, тем более не держите его над кипящей кастрюлей;
наливая обед ребёнку, проверяйте температуру блюда;
мойте руки вместе с ребёнком, каждый раз проверяйте температуру воды, льющейся из крана;
не позволяйте детям играть с открытым огнём;
держите бытовую химию, лекарства и опасные химические вещества под замком.

Будьте внимательны и крайне осторожны. Именно от вас зависит здоровье ваших малышей.

Посмотрите видео об ожогах у детей.

Одна из самых распространенных среди детей травм - ожоги. Среди ожоговых поражений лидируют ожоги кипятком, которые малыш получает преимущественно в домашних условиях. Даже очень осторожным и предусмотрительным родителям важно знать, как действовать в случае, если малыш обжегся, как ему помочь и чем его лечить.

О термических воздействиях

Ожоги кипятком относятся к разряду термических поражений. При них кожные покровы и более глубокие слои кожи страдают под воздействием высоких температур (вода кипит при +100 градусах по Цельсию). Такие ожоги у ребенка обычно бывают не слишком большими по площади, хотя тут все зависит от того, какое количество кипятка вылил на себя малыш. Иногда ожоги кипятком бывают 1 степени, однако, значительно чаще такие травмы более глубокие - на уровне 2-3 степени.

При первой степени ожоговой травмы страдает только наружный слой эпидермиса, что характеризуется покраснением, болезненностью и небольшим отеком области, куда попал кипяток. При второй поражаются наружный слой и небольшая часть расположенной под ним дермы. Поэтому и появляются волдыри и пузыри, наполненные мутноватой серозной жидкостью. Третья степень ожога - это более глубинная травма, при которой страдает дерма, вплоть до подкожной жировой клетчатки. Наружный слой (эпидермис) при этом практически всегда нарушен, имеется рана. Есть еще и четвертая стадия, при которой кожные покровы погибают полностью, кости и мышечные ткани обугливаются, но при ожоге кипятком этой стадии не бывает.

Любой ожог кипятком у ребенка требуется обязательной реакции со стороны родителей. Здесь на первое место выходит грамотное и последовательное оказание первой медицинской помощи, и только потом лечение.

Что делать в первую очередь

Если ребенок обжегся горячей водой, родителям следует сразу же снять с него всю одежду, которая промокла, минимизировав тем самым ее контакт с кожными покровами. Затем следует оценить степень и площадь травмы - это важно, чтобы знать, какой алгоритм действий выбрать. Если у ребенка поверхностный ожог 1-2 степени, то вызов врача при условии, что травма необширна, не требуется. Если довольно быстро образовались большие волдыри, наполненные кровянистой жидкостью, нарушены кожные покровы, вызвать врача необходимо.

Площадь ожога можно оценить в домашних условиях довольно быстро. Медики считают ее так: каждая конечность и спина - по 9% площади тела, голова и плечи - 21%, а попа - 18%. Таким образом, если малыш облил кипятком только кисть руки, то это около 2,5%, а если кисть и животик - тут уже 11,5%. Малышу обязательно требуется квалифицированная медицинская помощь, если при незначительном по степени ожоге пострадало около 15% тела и если при глубоком (3 степени) ожоге пострадало 5-7% площади тела. После быстрой оценки ситуации, родители либо вызывают «Скорую помощь», если площадь велика или ожог очень глубокий, либо настраиваются на домашнее лечение. В любом случае неотложная помощь должна быть оказана правильно.

При ожоге кипятком запрещено смазывать травмированное место сметаной, жиром, маслом или детским кремом. Это лишь нарушит теплоотдачу и ухудшит процесс заживления, а также доставит дополнительные болевые ощущения. В первую очередь нужно сделать все, чтобы охладить пострадавший участок. Для этого используют прохладную проточную воду, подставив под нее обожженную часть тела на 10-15 минут. Потом этой водой смачивают простынь или пеленку из натуральной ткани и прикладывают к ожогу.

Не стоит использовать лед.

После этого нужно измерить малышу температуру. При термических ожогах 2 степени и выше она часто повышается. При необходимости можно дать жаропонижающее средство («Парацетамол» или «Ибупрофен» ), а также одну возрастную дозу любого антигистаминного («Супрастин», «Лорадатин» ). Противоаллергические препараты позволяют эффективно снять отек.

Пораженное место можно обработать спреем с лидокаином, чтобы обезболить, а также присыпать травмированный участок кожи порошком «Банеоцин » (не мазью с одноименным названием, а именно порошком!). После этого на ожог накладывают легкую нетугую сухую повязку и везут ребенка в травмпункт или ближайшую больницу за назначением лечения. Если степень небольшая и площадь поражения тоже невелика, лечение можно спланировать и самостоятельно с обязательным соблюдением всех правил терапии такого рода травм.

Лечение

При лечении ожога кипятком антибиотики не обязательны. Они нужны только тогда, когда на коже имеются волдыри, которые легко лопаются, ведь это повышает вероятность инфицирования раны бактериями и грибками. Самостоятельно вскрывать пузыри и волдыри категорически запрещено.

При таком ожоге (от 2 степени) важно, чтобы лечение назначил доктор. Обычно госпитализации не требуется, но при обширном поражении у грудного ребенка или малыша до 2-3 лет, желательно пройти лечение в стационаре. Лечение термических ожогов направлено на снятие болевого синдрома, на устранение возможной инфекции, а также скорейшую регенерацию тканей . В домашних условиях от родителей потребуется делать перевязки и обрабатывать место поражения.

Если ожог небольшой и неглубокий, можно обойтись без повязки (в медицине такой способ носит название - открытый).

Если есть волдыри, то лучше несколько дней пользоваться перевязочным материалом. Каждая обработка должна включать в себя:

Обработку ожога антисептиками. Для этого не нужно использовать спиртосодержащие препараты. Лучше всего подойдет раствор фурацилина или перекись водорода. При обработке не стоит втирать средство в больное место, это доставит массу неприятных ощущений. Можно воспользоваться ватным тампоном.
Основной препарат. Если волдырей нет, то используют средства для скорейшей регенерации тканей. Заживляющие мази и кремы можно наносить на мягкую чистую медицинскую салфетку и прикладывать к пораженному месту. Выбор таких мазей довольно велик – «Пантенол » (мазь и спрей), «Олазоль» (аэрозоль), «Радевит» , цинковая мазь, мазь или раствор «Эплан» . Если есть волдыри, если часть из них уже лопнула и превратилась в язвочки и ранки, лучше в качестве основного препарата выбрать средство с антибиотиками - мазь «Левомеколь », «Банеоцин » (мазь и порошок одновременно - сначала мазь, а сверху порошок).
Наложение чистой повязки. Для этого нужно пользоваться только стерильным перевязочным материалом из аптеки. Повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушалось кровоснабжение.

Перевязок должно не менее 3-4 в день. Кремы и мази на ожоги накладывают довольно толстым слоем. После того как поврежденное место полностью затянется, в повязках больше нет необходимости. На завершающем этапе применяют средства, которые способствуют восстановлению целостности кожных покровов максимально без последствий. К таким средствам относится «Контрактубекс », «Радевит», крем-мазь «Боро Плюс».

Применение таких средств может быть довольно длительным, до нескольких месяцев. Но это очень важно, поскольку позволяет уменьшить или минимизировать последствия - шрамов и рубцов, особенно это актуально, если ребенок получил ожог открытой части руки или лица. В среднем ожог от кипятка, при соблюдении всех правил лечения, заживает через 3-4 недели. Опять же, если мазать только тем, что разрешено и не навредит.

К народной медицине лечение ожогов не имеет никакого отношения, а потому не стоит применять рецепты из арсенала нетрадиционных целителей для оказания помощи ребенку при такой серьезной травме.

Последствия

Последствия ожога кипятком могут быть минимальными, если речь идет о травме 1-2 степени, незначительной площади. Такие ожоги даже после лечения в домашних условиях проходят быстро, не оставляют шрамов и рубцов. Ожоги выше 2 степени могут иметь довольно неприятные последствия. Это и рубцы на коже, и тяжелая психологическая травма, которую получит малыш.

Кстати, дети раннего возраста о полученных ожогах забывают значительно быстрее, чем карапузы от 3 лет. Некоторым детям впоследствии может даже понадобиться квалифицированная помощь хорошего детского психолога.

Ожоги третьей степени иногда могут привести к возникновению шока и развитию ожоговой болезни, но такие состояния в домашних условиях не лечатся. Родители должны оказать первую помощь и обязательно срочно госпитализировать малыша на карете «Скорой помощи». Следы от таких ожогов обычно остаются, но современная пластическая хирургия вполне может справиться с такими последствиями, сохранив малышу нормальную внешность.

6467

Маленькие дети отличаются большой любознательностью, неусидчивостью и подвижностью. Наиболее опасными помещениями для ребенка до 5 лет являются кухня и ванная комната. В первой опасность несет плита, горячий чайник или еда, во второй - горячая вода из крана. Очень часто желание исследовать все вокруг становится причиной ожога кипятком у ребенка.

Основные причины и факторы, вызывающие ожоги у детей

Ожог - наиболее распространенное повреждение кожи у детей от рождения до 3 лет, связанное с воздействием тепловой энергии, химических веществ, электричества или ионизирующего излучения. Нежная и тонкая кожа ребенка более чувствительна к агрессивным раздражителям, поэтому воздействие горячей воды может совсем не повлиять на кожный покров взрослого человека, но стать причиной ожога у грудничка.

Чаще всего источником термических ожоговых травм у детей является:

горячая вода;
кипяток;
разогретые первые блюда: бульоны, супы, борщи;
горячие напитки.

Степень повреждения будет зависеть от нескольких факторов:

температура предмета;
интенсивность и время воздействия на ткани;
обстоятельства получения травмы;
глубина поражения кожи;
возраст ребенка.

Четыре степени ожога

В зависимости от тяжести полученной травмы, выделяют:

Ожоги І степени. Для них характерным является появление покраснения и отечности на пораженном участке тела, зуд и жжение в месте травмы.
Ожоги ІІ степени. На месте погибшей ткани верхнего слоя кожи появляются пузырьки, заполненные жидкостью. С течением времени старые волдыри увеличиваются, могут появляться новые.
Ожоги ІІІ степени. Характеризуются появлением раны, покрытой толстой коркой, или больших пузырей, заполненных не только жидкостью, но и кровью. После заживления таких поврежденных участков кожи могут оставаться рубцы.
Ожоги IV степени. При них страдает не только кожный покров, но и подкожные ткани, а также мышцы, сухожилия и кости. Для этой степени характерно обугливание пораженных участков тела.

Ожоговая болезнь: стадии и лечение

При термических травмах проявляются определенные симптомы, характерные для ожоговой болезни. Различают 4 стадии:

Ожоговый шок. Возникают болезненные ощущения, нервозность, чувство жажды, слабость. При большой площади поражения и степени тяжести ожогов может появляться заторможенность, снижаться артериальное давление, прекращаться мочеиспускание. Хорошее действие оказывает обильное питье. Обезболивающие препараты устраняют боль. На поврежденную поверхность наносятся специальные мази.
Ожоговая токсемия, характерная для этапа начала лечения ожога. У пострадавшего появляется слабость и бледность, может быть почечная недостаточность. Показан прием витаминных комплексов, антибиотиков, а также препаратов, стимулирующих регенерацию здоровых клеток.
Ожоговая септитоксемия. Период, когда рана начинает заживать, но существует риск попадания в нее инфекции, поэтому пораженные заживающие участки тела необходимо обрабатывать антисептиками.
Восстановительная стадия, которая продолжается от пары месяцев до года. На этом этапе стоит продолжать назначенное врачом лечение, используя специальные препараты.

Оказание первой помощи

Любой родитель должен знать, что делать при ожоге у ребенка. Главное - не растеряться, так как дорога каждая минута. Кожа маленького ребенка обладает большой теплопроводностью. Тепло быстро передается от поврежденных тканей к находящимся рядом, при этом увеличивается площадь и степень тяжести полученной травмы.

Срочная первая помощь при ожогах у детей заключается в следующих действиях:

Прекратить воздействие источника поражения на тело ребенка.
Аккуратно снять одежду, освобождая поврежденное место . Если это не получается сделать, одежду необходимо разрезать ножницами. В случае прилипания ткани к телу ни в коем случае нельзя ее отрывать, чтобы не повредить еще больше кожный покров.
Охладить травмированное место с помощью холодной воды. Продолжительность процедуры - не менее 10 минут. Для этой цели лучше всего подойдет небольшая струя проточной воды.
При сильном ожоге нужно наложить на пострадавшую кожу повязку из стерильного бинта или проутюженной марли.
Дать по инструкции обезболивающие в соответствии с возрастом ребенка.

Нельзя чем-либо мазать пораженное место, накладывать на него толстую тугую повязку или приклеивать ее пластырем, так как это значительно уменьшит циркуляцию воздуха.

Если ожог сильный, обязательно следует вызвать скорую помощь, чтобы ребенка могли доставить в ожоговое отделение для проведения дальнейшего лечения.

Лекарственные препараты

При повреждениях кожи первой и второй степени под контролем врача для заживления ран от ожогов используют такие лекарственные препараты, как:

аэрозоль Пантенол или Олазоль;
мазь или гель Солкосерил;
гелевые противоожоговые салфетки, которые не только охлаждают место ожога, но и имеют противомикробное действие.

Использование народных средств

Детские ожоги - явление частое, при этом не всегда под рукой имеется необходимое лекарство. В таких случаях облегчить состояние ребенка помогут народные средства:

Эти средства помогут снять неприятные симптомы: болезненность, жар, отечность поврежденного места.

Как ухаживать за детьми после термической травмы

Обязательно нужно беречь поврежденное место от воздействия солнечных лучей или от мороза в зависимости от времени года. Лучшими помощниками в этом считаются назначенные врачом специальные средства или животный жир. Кроме того, необходимо наблюдать за ребёнком, чтобы не допустить расчесывания места ожога во время его заживления. Не следует самостоятельно менять средство, выписанное врачом, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию или интоксикацию всего организма. Родители должны следить за тем, чтобы в рану не была занесена инфекция . Для этого используют повязки из аптечных материалов или чистой хлопчатобумажной ткани.

– разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.

Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей. Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.

Причины и классификация ожогов у детей

В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые. Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками. В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз , дыхательных путей и пищеварительного тракта.

Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.

Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.

Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.

В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.

Симптомы термических ожогов у детей

В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.

Ожог I степени (эпидермальный ожог) характеризуется поверхностным повреждением кожи вследствие кратковременного или слабого по интенсивности воздействия. У детей отмечается локальная болезненность, гиперемия, отек и чувство жжения. В месте ожога может наблюдаться небольшое шелушение эпидермиса; поверхностные ожоги у детей заживают через 3-5 дней самостоятельно совершенно бесследно или с образованием небольшой пигментации .

Ожог II степени (поверхностный дермальный ожог) протекает с полным омертвением эпидермиса, под которым скапливается прозрачная жидкость, образующая пузыри. Припухлость, боль и покраснение кожи выражены сильнее. Спустя 2–3 дня содержимое пузырей становится густым и желеобразным. Заживление и восстановление кожного покрова длится около 2-х недель. При ожогах II степени у детей возрастает риск инфицирования ожоговой раны.

Ожог III степени (глубокий дермальный ожог) может быть двух видов: IIIа степени – с сохранением базального слоя кожи и IIIб степени – с некрозом всей толщи кожи и частично подкожного слоя. Ожоги III степени у детей протекают с образованием сухого или влажного некроза. Сухой некроз представляет собой плотный струп бурого или черного цвета, нечувствительный к прикосновениям. Влажный некроз имеет вид желтовато серого струпа с резким отеком клетчатки в зоне ожога. Через 7-14 дней начинается отторжение струпа, а полный процесс заживления затягивается на 1-2 месяца. Эпителизация кожи происходит за счет сохранившегося росткового слоя. Ожоги IIIб степени у детей заживают с образованием грубых, неэластичных рубцов .

Ожог IV степени (субфасциальный ожог) характеризуется поражением и обнажением тканей, залегающих глубже апоневроза (мышц, сухожилий, сосудов, нервов, костей и хрящей). Визуально при ожогах IV степени виден темно коричневый или черный струп, через трещины которого проглядывают пораженные глубокие ткани. При таких поражениях ожоговый процесс у детей (очищение раны, образование грануляций) протекает медленно, часто развиваются местные, прежде всего гнойные, осложнения – абсцессы , флегмоны , артриты . Ожоги IV степени сопровождаются быстрым нарастанием вторичных изменений в тканях, прогрессирующего тромбоза, повреждением внутренних органов и может закончиться гибелью ребенка.

Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии , как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода - ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия . При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония , частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения . Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени - более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги , тахикардия, аритмия ; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит , гепатит , острый эрозивно-язвенный гастрит , вторичная анемия , нефрит, иногда - острая почечная недостаточность . Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита , язвенного стоматита , лимфаденита , пневмонии , бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения

В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Диагностика ожогов у детей

Диагностика ожогов у детей производится на основании анамнеза и визуального осмотра. Для определения площади ожога у детей младшего возраста используются таблицы Лунда-Браудера, учитывающие изменение площади различных частей тела с возрастом. У детей старше 15 лет пользуются правилом «девятки», а при ограниченных ожогах - правилом ладони.

Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.

Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии , рентгенографии легких.

Лечение ожогов у детей

Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.

В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности , удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок , проводится экстренная иммунизация против столбняка .

Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.

В периоде реабилитации детям с ожогами назначается ЛФК , физиотерапия (УФО , лазеротерапия , магнитолазеротерапия , ультразвук),

Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.