Относится ли штифт к металлическим имплантом. Чем штифт отличается от импланта? Зубные коронки - материалы и этапы установки

Для тех, кто решил заняться созданием полноценной улыбки и устранить дефекты зубного ряда, важно разобраться в том, что представляют собой импланты зубов. Ведь разнообразие их видов, цен, плюсов и минусов каждого производителя может запутать и привести в замешательство простого обывателя.

Кроме того, что у вас будет мнение врача, специалиста, который работает с определенными системами имплантации, желательно еще сформировать и свое собственное мнение о том, какому продукту отдать предпочтение. Ведь от него в конечном счете будет полностью зависеть здоровье ротовой полости и ее внешний вид.

Строение имплантов

Чтобы разобраться в том, какие отличия существуют между разными конструкциями, нужно изначально понять их структуру, строение, из чего они состоят и какими бывают. Так, вне зависимости от фирмы производителя, материала изготовления, формы, цены и других особенностей, все импланты имеют определенные элементы:

• Имплантат – искусственный корень, стержень, который внедряется в костную ткань и полноценно заменяет утраченную часть зуба. Благодаря ему после имплантации совершается нужная нагрузка на альвеолярный отросток, за счет чего предотвращается его атрофия и уменьшение объема кости. Также имплантат отвечает за прочное и надежное крепление всего заменяемого зуба даже при высоких жевательных нагрузках.
• – соединительный элемент, некий переходник, который дает возможность скрепить корневую и наддесневую часть конструкции. Чаще всего их делают универсальными, помогающими добиться наилучшей комбинации разных элементов между собой.
• Коронка – искусственная модель, повторяющая в точности форму и оттенок естественной единицы. Делать ее могут из керамики, фарфора, циркония, золота и других материалов по желанию пациента.

Правда, есть еще различие в структуре имплантов. Одни могут быть цельной конструкцией, которая совмещает в себе сразу все элементы в неразборном виде, а другие как раз и составляются из отдельных частей, соединить которые нужно будет уже в процессе имплантации. Такой вид изделий дает возможность подобрать все элементы таким образом, чтобы они отвечали индивидуальным особенностям пациента и выполняли нужные функции.

Материал изготовления

Виды зубных имплантов отличаются еще и по материалу, из которого их делают. Чаще всего это медицинский сплав титана, чистота которого может достигать 99%. В более редких случаях его совмещают с оксидом циркония или золота.

В дешевых и бюджетных моделях могут присутствовать различные дополнения, смеси, заменители, которые отобразятся на уровне приживаемости и биосовместимости. Они чаще вызывают аллергические реакции и отторжение, зато значительно снижают стоимость готового изделия.

Кроме самого используемого материала, стержень иногда дополнительно проходит особую обработку для повышения остеоинтеграции, приживаемости и обеспечения более быстрого заживления тканей. Для этого поверхность импланта могут поддавать процедуре протравливания, покрывать напылением со специальным составом и добиваться пористости каким-либо другим способом. Все это приводит не только к улучшению качества конструкции, но и к увеличению ее цены.

Виды имплантов зубов

Врачи знают, что у каждого пациента есть свои особенности строения челюсти, состояния костной ткани, объемов пространства для отдельных единиц и т. п. В результате нужно строго индивидуально подбирать виды протезирования на имплантах, их размеры и другие особенности.

В зависимости от формы

Бывают таких видов:

1. Винтовые – название свое взяли от схожести с винтом. За счет особого строения и резьбы, как у самореза, их легко вкрутить в костную ткань и десну под нужным углом в желаемом месте без сильных разрезов. В результате заживление происходит быстрее и проще, а операция производится в короткие сроки.
2. Цилиндрические – на них, наоборот, резьбы нет вовсе, а форма более ровная. Уровень остеоинтеграции повышается за счет обработки поверхности и внешнего покрытия. Это помогает создать желаемую пористость, что надежно фиксирует изделие в естественных тканях.
3. Пластинчатые – производятся специально для особых случаев наличия узкой кости. В таких ситуациях вживление обычных имплантов становится невозможным и такие пластины оказываются отличным решением. В костную ткань вживляют тонкие плоские стержни на большом протяжении, что придает повышенной устойчивости всей конструкции. Правда, процесс заживления при этом растягивается на полгода.

Отдельно стоит упомянуть особые виды имплантов, которые по форме и назначению полностью отличаются от перечисленных выше, но имеют свои плюсы и минусы:

1. Трансоссальные – это пластинка со встроенными штифтами, которая полностью внедряется в челюсть, а стержни пробиваются сквозь мягкие ткани и служат опорой для установки протезов. Совершают такую операцию в стационарных условиях при общем наркозе.
2. Эндодонтические стабилизированные импланты – которые больше призваны не заменить утерянную единицу, а только зафиксировать немного расшатанный натуральный зуб, который потерял свою стабильность.
3. Внутрислизистые – являются альтернативой полноценного протезирования при отсутствии возможности нарастить костную ткань до требуемого объема. Для их фиксации достаточно десневой части и они нужны для закрепления съемных протезов, поддержания в стабильном положении. Правда, сильной прочности и надежности не гарантируют, поэтому для более длительной эксплуатации придется отказаться от твердой пищи и сильных механических воздействий.

От состояния костной ткани

Наличие нужных объемов кости во многом обуславливает главный выбор подходящей конструкции. В отдельных случаях проводят ее наращивание, но иногда проще обойтись доступными имплантами, которые можно вживлять в самых трудных клинических случаях. Выделяют такие разновидности:

1. Субпериостальные (поднадкостничные) – это особой формы импланты, вживляемые под надкостницей. Благодаря этому они подходят для тех ситуаций, когда для желаемой имплантации, а ее по каким-либо причинам не получается. Внешний вид конструкции достаточно объемный и ажурный, сделанный из металлических сплавов. За счет этого он создает равномерную нагрузку на челюсть и считается достаточно прочным для удержания искусственных зубов. Верхняя часть сразу позиционируется над десной, что упрощает и ускоряет процесс полного протезирования и замены коронки зуба.
2. Эндооссальные – к ним относятся самые распространенные и простые виды имплантов – корневидные и комбинированные. Они максимально полностью повторяют по размерам и формам естественный зубной корень, но требуют для установки достаточного объема костной ткани. Если ее не хватает, то врачи рекомендуют наращивание в виде отдельной операции. Заживление после такой имплантации обычно происходит за 3-6 месяцев. В комбинированных вариантах врачи добиваются совмещения различных форм и наклонов под индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

При недостаточных объемах альвеолярных отростков проводят так званую операцию костной пластики. В случае таких проблем на верхней челюсти она называется синус-лифтингом и имеет свои особенности. Для увеличения кости вводят специальные материалы, замещающие естественную ткань или же стимулирующие ее рост. Иногда такое вмешательство совмещают с имплантацией в одной процедуре.

Мини-импланты

Отдельного упоминания заслуживают мини-импланты, которые являются небольшими по размерам изделиями, но с таким же строением, как и стандартные конструкции. Их используют в следующих случаях:

• как основу для фиксации съемных протезов;
• при узком пространстве для заменяемого зуба;
• в ситуациях атрофированной костной ткани без ее наращивания;
• если утраченная единица была небольших размеров;
• с целью временного протезирования.

Удобство в том, что операция проходит менее болезненно и травматично. Кость не задевается, поэтому и заживает все быстрее. Сразу после вживления стержня на него можно фиксировать остальные элементы. Стоимость таких конструкций гораздо ниже классических имплантов.

Виды имплантации зубов

Первая классификация, которую мы опишем, отличается длительностью процедуры и заживлением тканей. Операции могут быть такими:

1. Одноэтапная – именно для этих случаев созданы неразборные цельные конструкции, которые врач устанавливает сразу в уже сформированном костном ложе. Процедура проводится за один сеанс и не растягивается во времени.
2. Двухэтапная – считается более стандартным и классическим вариантом. Он предусматривает вживление отдельных элементов в несколько этапов. Изначально нужно внедрить корневой стержень в костную ткань, для чего проводят разрез, а потом наложение швов. И только после полного заживления раны устанавливают следующие элементы конструкции – формирователь десны, абатмент и коронку.
3. Еще один способ, рассчитанный на короткое посещение стоматологического кабинета – непосредственная имплантация при удалении пораженного корня. В результате можно добиться более быстрых сроков заживления тканей, избежать лишних разрезов и швов, но при этом часто сталкиваются с неполным соответствием размеров и форм искусственного стержня с естественной полостью.
4. Отстроченная имплантация – когда удаление или выпадение зуба значительно отдалено по времени с решением вживления импланта. В такой ситуации может пройти 8-9 месяцев или даже больше, прежде чем врач заменит потерянный зуб искусственным изделием. Недостатком этого способа является быстрое уменьшение объемов костной ткани без естественной нагрузки, что приведет к ее атрофии и необходимости проведения наращивания.

В каждом из перечисленных случаев техника операции будет отличаться. Также упомянем имплантацию по видам анестезии, хотя здесь не наблюдается сильного разнообразия:

• местная – наиболее популярная, так как вмешательство не является особо сложным и глубоким;
• общий наркоз – применяется намного реже и только в тех случаях, когда требуется установить большое количество стержней одновременно, зафиксировать сложную объемную конструкцию на челюсти или же у пациента наблюдается панический страх операции.

По видам вживляемых имплантов различают:

• изделия классической формы;
• базальные конструкции;
• и мини-импланты, о которых мы уже упоминали.

В зависимости от разных форм, наличия резьбы и размера стержня процедура имплантации может происходить по-разному. Каждый раз врач ориентируется на предусмотренную технику проведения операции и учитывает все нюансы.

Какие есть методы зубной имплантации?

Опишем подробнее саму методику проведения процедуры в каждом из возможных случаев:

1. – используется крайне редко и чаще в виде временного решения. Такая технология предполагает установку имплантов в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном. При этом можно провести одномоментную фиксацию моста при замене нескольких единиц в ряду. Наличие небольшого объема костной ткани не является противопоказанием к проведению данной процедуры.
2. Субпериостальная имплантация – это уже более устаревший метод практически не применяемый в современной стоматологии. Условием было наличие альвеолярного гребня не менее 5 мм в высоту. Сам же имплант устанавливали под надкостницей и крепили к боковой поверхности челюсти. В данном случае применялись и одномоментные техники вживления стержня и двухэтапные.
3. Чрезкостная имплантация – также относится к устаревшим методам. Для фиксации искусственного зуба использовали изогнутые скобы со штифтами в количестве двух штук. Чаще устанавливали такую сложную конструкцию на нижней челюсти. Стержни значительно выступали над десной и на них легко было закрепить любые виды съемных протезов. Костная ткань могла быть атрофирована, но не меньше 3 мм в толщину или 6 мм в высоту.
4. Внутрикостно-поднадкостничная имплантация – удачно сочетает в себе особенности внутрикостных и поднадкостничных имплантов. Практически отсутствуют недостатки при их установке и эксплуатации. Чаще устанавливают для замены передних единиц, где нужна максимальная устойчивость конструкции.
5. Внутрикостная (эндооссальная) имплантация – наиболее популярная технология в современной стоматологии. Эффективность результата достигается за счет естественного вживления искусственного стержня в костную ткань. Но для этого требуется достаточный объем альвеолярного гребня. Если у пациента замечено уменьшение костной ткани, то дополнительно проводят остеопластику или выбирают комбинированные изделия.
6. Эндодонто-эндооссальная имплантация – то есть внутризубно-внутрикостная операция. Это способ лучшего закрепления родных зубов, но не их полноценная замена. При наличии кист, расшатывании единиц, дефектах костной ткани, переломах зубов и прочих патологиях, врачи прибегают к фиксации корней в кости с помощью металлических штифтов. Но важным условием является наличие здоровой части периодонта в объеме 3 мм около оперируемой области.
7. Внутрислизистая имплантация – похожа на процедуру вживления мини-имплантов. Данный способ выбирают в случаях атрофии альвеолярного отростка, дефектах неба и невозможности провести костную пластику. И поскольку имплант вживляют в мягкие ткани, то самой слизистой должно быть в объеме не меньше 2 мм для надежной фиксации. С помощью бора врач проделывает в ней небольшие углубления, куда устанавливают основу для съемного протеза.
8. Подслизистая имплантация (субмукозная) – также отчасти является не столько процедурой вживления полноценного искусственного зуба, сколько способом стабилизации некоторых съемных конструкций.

Современные методики

Поскольку упомянутые нами способы или уже вовсе не применяются в стоматологии, или же выполняют немного другие функции, то рассмотрим теперь только актуальные методы:

• Экспресс имплантация – чаще этот термин используют ради рекламного эффекта. По-научному же он звучит как внутрикостная одноэтапная методика, когда вживление импланта проводят за один сеанс с удалением поврежденного корня. Но чтобы совершить такую процедуру, должны быть выдержаны все необходимые условия – размеры костной ткани, отсутствие противопоказаний и пр.
• – основное отличие в инструментах, которые использует хирург. С помощью лазера можно добиться уменьшения боли и травмирования тканей, отсутствия крови, упрощения проведения процедуры. Кроме того, такой луч дополнительно обрабатывает раневые поверхности, обеззараживая их, и ускоряет заживление.
• Имплантация без операции – тоже рекламный ход маркетологов, которые на самом деле ведут речь о трансгингивальном методе, когда вживление импланта происходит в мягких тканях с помощью особых сверл. Это менее травматичная процедура, нежели классическая операция, но заживать ткани также будут длительный период.
• Эндооссальная имплантация – наиболее используемый способ вживления искусственных корней внутрь кости аналогично естественному их расположению. Тут предъявляются высокие требования к состоянию альвеолярного гребня, здоровью пациента и строению челюсти.

Видео: виды и цены на имплантацию зубов.

Сравнительная таблица популярных имплантов с ценой и преимуществами

Чтобы определить в полной мере все отличия, а также преимущества и недостатки самых распространенных у нас моделей от разных производителей, предоставим таблицу.

Название	Доступные формы стержня	Обязательное наличие объема костной ткани	Страна производ.	Материал, обработка поверхности	Цена	Гарантия
	Цилиндрические и конические	нет	Россия	Покрытия из оксида алюминия и титанового порошка, анодированный титан, золото	20 000-40 000	∞

Штифт — это искусственный крепеж, который соединяет коронку зуба с его корневой системой. Конструкция ввинчивается в настоящий корень зуба, поэтому главным условием успешного монтажа штифта является прочность корня.

Преимущества

Зубные штифты из титана

• Отсутствие необходимости в сильном очищении зуба, так как конструкция штифта тоньше вкладки.
• Стоимость штифтового восстановления ниже имплантационного.
• Лечение не требует частого посещения врача.
• Сохранение природного корня , который является частью физиологических процессов. Удаление околозубной ткани может спровоцировать атрофию жевательных мышц, нарушения функций верхней части тела, а также вызвать головные боли и боли в области шеи и плечевого отдела.
• Распределение нагрузки по длине корня.
• Имеется возможность наращивания зубной культи под керамическую коронку .

Недостатки

• Отсутствие химического соединения коронки с корневой системой и, как следствие, недолговечность конструкции.
• Возможная деформация корня за счет сильного давления.
• Недолговечность оставшейся части поврежденного зуба.
• Имеются причины, по которым врач может отказать в установке стержня:
  • пломбировка канала может быть невозможна из-за аномального положения зубного ряда;
  • извлечь воспалившиеся части канала невозможно, если они сильно извиваются и близко расположены друг к другу;
  • помехой может стать старая пломба, которую необходимо демонтировать;
  • кисты и гранулемы не могут быть до конца пролечены, поэтому нет смысла пломбировать инфицированный очаг.

Установка стоматологического штифта

Перелом коронки — показание к установке штифта

Штифты устанавливают в следующих случаях:

• разрушение коронки зуба более, чем наполовину;
• отсутствие зубной коронки;
• необходимость в создании опоры при установке съемных и несъемных протезов ;
• необходимость в сохранении настоящего корня зуба.

Перед наращиванием проводится подготовка к процедуре:

1. рентген — выявляет степень кариозного разрушения корня ;
2. пломбировка каналов;
3. выбор материала и изготовление конструкции.

Штифт устанавливается в подготовленное отверстие в коронке зуба

Этапы установки штифта:

1. В костной ткани зуба с помощью бормашины сверлится отверстие.
2. Внутренний стержень штифта ввинчивается в полученное отверстие. Делать это необходимо осторожно, чтобы не повредить окружающие ткани.
3. Коронка реставрируется при помощи верхней части штифта.
4. Надежность и правильность установки проверяется через сутки: при смыкании челюсти штифт не должен торчать и касаться зуба в противоположном ряду. В случае необходимости проводится шлифовка.

После операции наступает период реабилитации , во время которой пациенту необходимо соблюдать все рекомендации врача (полоскания, диета, прием медикаментов).

Дентальный имплантат: что это такое

Имплант — это искусственно созданный корень зуба, который вживляется в костную ткань. На имплант устанавливается коронка.

Преимущества имплантации

• Длительный срок службы за счет того, что культя и закрепляющий стержень составляют единое целое;
• прочность используемых материалов;
• надежность конструкции ;
• равномерное распределение нагрузки по оси корня зуба;
• эстетичность.

Недостатки

• Длительность лечения;
• дороговизна;
• имеются противопоказания при индивидуальных особенностях строения челюсти;
• нельзя устанавливать при наличии заболеваний:
  • аутоиммунных;
  • эндокринных;
  • сердечно-сосудистых;
  • онкологических.

Как ставят импланты

Импланты устанавливают , когда корень зуба сохранить нельзя, или имеются противопоказания к установке штифта.

Искусственный корень ввинчивается в челюстную кость

Этапы установки искусственных зубов:

1. Подготовка к операции, обследование пациента.
2. Изготовление конструкции (размеры снимаются заранее).
3. Вживление импланта в костную ткань.
4. Приживление инородного тела, адаптация организма (до полугода).

В случае отторжения импланта его удаляют и вживляют новый.

При соблюдении всех правил имплантации, конструкция не требует замены и не причиняет неудобств.

Отличия

У штифта и импланта есть общее предназначение — удержание коронки. В этом плане конструкции являются взаимозаменяемыми. При этом они не взаимодополняемые — во вкладку не вставляется штифт, а вживление импланта в штифт технически невозможно.

В остальном эти компоненты существенно отличаются между собой:

1. Штифт — это реставрационный элемент, он служит для восстановления частично утраченного зуба. Имплант — зубопротез, который полностью заменяет утраченную единицу.
2. Штифт может быть установлен с целью удержания пломбы. Конструкция импланта не применяется для поддержания пломбы, так как предполагает удаление корня.
3. Наиболее популярны стержни из стекловолокна, реже пользуются металлическими штифтами из титана и стали. Импланты чаще всего изготавливают из титана и циркония.

Какова разница в цене

Имея различные стоматологические задачи и методы применения установка штифта и вживление импланта существенно отличаются в цене . Вполне закономерно, что имплант, являющийся полноценным протезом, стоит дороже, чем штифт, который выполняет функцию укрепления природного материала.

Имплантация более долговечна и эстетична, что влияет на ее цену.

Стоимость вживления импланта в Москве зависит от региона и престижности клиники. На стоимость установки штифта также влияет материал, из которого он изготавливается.

Штифт или имплант: что же выбрать

Решение об установке штифта или протеза принимает стоматолог , внимательно изучив все критерии в каждой конкретной ситуации:

• целостность корня , его прочность, отсутствие кариозных разрушений корня;
• наличие показаний и противопоказаний для проведения той или иной операции;
• индивидуальные особенности строения челюсти пациента.

После оценки состояния пораженного зуба и здоровья пациента врач поможет выбрать оптимальный вариант.

Вопросы пациентов и мнение врачей

Вопрос:

«Штифт лучше импланта, потому что сохраняется корень зуба?»

Отвечает Сергей Иванович, врач-стоматолог-имплантолог:

«Без сомнения, сохранить зуб — важно. Но действовать необходимо с умом. Хороший врач видит есть ли смысл в сохранении корня или нет. Ведь если он был подвержен кариозному разрушению или воспалению, то не факт, что корень справится с такой нагрузкой как штифт. Оценив, что останется от природного материала после депульпации, которая в случае установки стержня должна быть основательной, врач вполне может рекомендовать пациенту установить имплантат или полноценный протез».

Вопрос:

«Имплант — это очень дорого!?»

Отвечает Василий Михайлович, стоматолог-хирург:

«Пациентов часто пугает цена имплантационного лечения. Но если рассуждать логически, имплант полностью окупается за счет его долговечности. В случае же со штифтом, скорее всего, через несколько лет придется его поменять, заплатив что называется дважды. К тому же велика вероятность того, что впоследствии вместо штифта придется установить имплант».

Стоит ли ставить импланты или лучше не рисковать? Что лучше для замены зуба - штифт или имплант? Распространенные вопросы пациентов у стоматолога, даже после многочисленных увещеваний о том, что имплантация – безопасна и не вызывает дискомфорта.

Давайте разбирать по порядку. Имплантация зубов – современная методика вживления в десны искусственных корней, после чего насаживается либо коронка, либо искусственный зуб (не отличимый от настоящего).

Есть два вида имплантации:

Одноэтапная – 1-2 недели;

Двухэтапная – 2-4 посещения стоматолога.

Чтобы понять какой способ подходит Вам – проводится осмотр лунки после удаления зуба. При этом операция очень аккуратная, не травматичная и не нарушает, не воспаляет ткань.

Двухэтапная имплантация предполагает установку всех частей импланта постепенно:

Делаются снимки, сдаются анализы;

Подготовительный этап – пациенту необходимо уделить большое внимание гигиене рта. Также специалистом проводится изучение челюстной системы – делается компьютерная трехмерная томография с целью определения возможных патологий или противопоказаний. В случае необходимости проводится санация полости рта (снимается зубной налет и камень, лечатся или удаляются больные зубы);

Хирургическое вмешательство – осуществляется препарирование костного ложа для установки имплантов в десне делают надрез, расслаивают ее и формируют место для искусственного корня. После чего в ложе устанавливается имплант, который защищен ввинчивающейся заглушкой – чтобы обезопасить его врастания тканей и попадания пищи. Затем зашивается десна;

Процесс приживления импланта занимает от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти- 2-3-х месяцев достаточно, а для верхней – до полугода. На этот период врменно ставится косметический зуб;

Когда имплант прижился, десну вновь разрезают для установки «формирователь десны». Он нужен для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длится этот процесс 1-2 недели.

После удаления формирователя, устанавливается абатмент – связующее звено импланта с протезом. И уже спустя неделю приступают к протезированию;

Протезирование – финальный этап. Стоматолог-ортопед формирует слепки, затем изготавливается и устанавливает коронка на имплант. Искусственные зубы бывают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы.

По процессу операции, одноэтапная имплантация проще, имеет высокий косметический эффект и не нуждается в пластике десны.

Однако обладает большим риском осложнений, поскольку лунка не ушивается, а имплант не изолируется. Кроме того, двухэтапная имплантация проводится чаще, потому что обладает меньшим количеством противопоказаний и высокой степенью приживляемости.

Pixabay.com

Что выбрать – штифт или импланты для зуба?

Штифт – это тонкий стекловолоконный, титановый или стальной стержень, который устанавливается в зубные каналы для укрепления коронки разрушенного зуба. Он помогает сохранить свой корень зуба и привести в порядок коронковую часть при помощи пломбировочных материалов или искусственных зубных коронок. Штифт не установят, если у Вас серьезное разрушение зуба или толщина стенки не позволяет установить эту конструкцию. Также его не установят, если у пациента кариес, заболевания пародонта или присутствуют кисты.

Имплант же - титановые или циркониевые «искусственные корни», которые вживляются в костную ткань челюсти или надкостницу и служат опорой для дальнейшего протезирования.

То есть это две совершенно разные конструкции: штифт – реставрационная мера, а имплант – зубное протезирование.

Что выбрать – коронку или имплант?

Коронка – это надежно, но для ее установки придется стачивать эмаль с соседних зубов (что не очень хорошо). Для импланта же растачивание не требуется.

Какие противопоказания для процедуры имплантации?

Злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов – это перечень 100% ограничений для имплантации зубов.

Не желательно также проводить эту процедуру заядлым курильщикам и при плохой гигиене полости рта.

Pixabay.com

Что такое атрофия костной ткани?

Это процесс уменьшения в объемах костной ткани, который «запускается» после удаления зубов. Дело в том, что когда зуб удаляется, обменные процессы в кости прекращаются и ткань уменьшается в размерах.

Это может препятствовать имплантации, потому что искусственную конструкцию будет негде закрепить.

Имплантация зубов осуществляется под наркозом?

Нет, данная процедура проводится под анестезией – замораживается только область вживления конструкции. Может также быть предложена седация – вводятся седативные средства, чтобы привести пациента в расслабленное состояние за счет сокращения нервного напряжения организма.

После установки импланта – ходить без зубов?

На период приживления импланта фиксируют съемные протезы, чтобы снизить нагрузку на конструкцию. Протезы в форме «бабочек» не портят внешний вид и позволяют полноценно жевать еду.

Что такое отторжение импланта?

Отторжение может произойти из-за неправильной установки, отсутствия гигиены рта, неподходящей конструкции.

О том, что имплант не прижился можно понять по:

Острой боли в зоне установленной конструкции;

Появления гноя или кровотечения;

Покраснение и отечность десен;

Подвижность импланта с коронкой;

Может быть повышение температуры.

Отторжение может произойти также спустя несколько лет использования: после травмы, нарушения иммунной системы.

Какие протезы можно ставить на импланты?

На импланты допускается установка любых зубных протезов - съемные, зубные мосты или одиночные зубные коронки. При креплении их на имплантах, срок службы автоматически увеличивается в два-три раза.

Что касается съемных протезов - их необходимо периодически снимать (не обязательно каждый день) для проведения тщательной гигиены полости рта.

Каков срок службы имплантов и протезов?

Импланты служат не меньше 10 лет (при отсутствии патологий организма) – в среднем их срок службы около 20 лет.

Протезы, которые фиксируются на имплантах, прослужат 10-15 лет, а те, что высокого качества (коронки из диоксида циркония) – больше 20 лет.

В настоящее время часто приходится сталкиваться с вопросом пациента: «Доктор, а что лучше в моем случае поставить штифт или имплантат?»

Для того, чтобы понять, что именно вам нужно, необходимо четко различать эти понятия.

Итак под термином штифт в данное время в стоматологии подразумевают конструкцию из прочного материала, устанавливаемую в сохраненный собственный корень зуба. После установки штифта устанавливается коронка и зуб обретает окончательный вид.
Необходимо отметить что «штифт» в данном случае понятие собирательное – к этому для простоты объяснения мы отнесем все внутрикорневые конструкции – анкерные штифты, стекловолоконные штифты, а также внутрикорневые вкладки из самых разных материалов, в т.ч. кобальт-хромовые, золотые, циркониевые.

Что касается имплантата – это конструкция, которая полностью замещает утраченный после удаления корень зуба. Грубо говоря имплантат – это искуственный корень зуба. В настоящее время «золотым стандартом» материала для изготовления имплантатов является титан 5 класса. Он обладает высокой интеграцией с костной тканью, а также биологически инертен – то есть не оказывает никакого воздействия на организм в целом.
Теперь давайте остановимся на показаниях к применению этих двух методов восстановления целостности зубного ряда. Для того, чтобы восстановить разрушенный собственный корень зуба необходимо наличие нескольких ключевых моментов!

Во-первых – чтобы качественно установить штифтовую конструкцию, корень зуба должен быть достаточно прочным. В случае с кариозным разрушением зуба до уровня корня доктор должен определить степень и глубину разрушения зуба. Бывают случаи, когда зуб разрушен достаточно сильно и полностью скрыт под разросшейся (гипертрофированной) десной, однако при устранении разрастаний и ревизии корня оказывается, что он достаточно прочен. Есть и другие, диаметрально противоположные ситуации, когда зуб вроде бы достаточно сохранен, выступает на несколько миллиметров из-под десневого края, но при зондировании выясняется, что он сильно размягчен и разрушен на самом деле слишком глубоко для того, чтобы его сохранить и отпротезировать. В любом случае – стоматолог-ортопед (протезист) до момента принятия решения о сохранении зуба обязательно инспектирует состояние твердых тканей зуба и только потом принимает решение о возможности установки в корень штифтовой конструкции и покрытия зуба коронкой.

Во-вторых – для установки внутрикорневого штифта и покрытия этого зуба коронкой требуется качественно депульпировать зуб – то есть качественно пройти, качественно обработать и качественно запломбировать корневой(ые) канал(ы). Стоит отметить, что современная стоматология предусматривает множество способов прохождения, обработки и пломбировки корневых каналов зубов, однако зачастую анатомия корневых каналов (их количество, расположение, извитость, направление) ставит перед стоматологом-терапевтом крайне нелегкую задачу. В некоторых случаях только на прохождение каналов требуется несколько визитов и несколько часов работы! Еще одна немаловажная деталь заключается в том, был ли этот канал ранее запломбирован? Я думаю, что любому человеку понятно, что распломбировать канал, в которм до этого времени не было твердого цемента или вязкой пасты намного проще, чем пытаться извлечь какой-либо затвердевший материал. Сюда же мы отнесем лечение очагов воспаления за верхушками зубов – так называемые гранулемы или кисты намного охотнее поддаются лечению, в случае если ранее в каналах зуба не было материала. А кисты и гранулемы на депульпированных зубах зачастую не реагируют выраженно на лечение, даже если доктору удалось пройти канал и пробиться к очагу инфекции.

И в-третьих необходимо помнить и ЭТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Любой депульпированный зуб со штифтовой конструкцией, покрытый коронкой все-таки является ослабленным – так как лишается питания через корневой канал. Также депульпированные зубы больше подвержены разрушению со временем. Так что необходимо запомнить, что зуб, покрытый коронкой не вечен! Сроки службы такого протеза очень вариабельны и зависят от множества факторов.

Однако, несмотря на все эти «подводные камни» сохранение собственных зубов имеет очень важное физиологическое значение. Околозубная связка (периодонт) является важным звеном в сложной системе регуляции акта жевания. В связках зубов находятся рецепторы давления, регулирующие силу сокращения жевательных мышц.В свою очередь от силы сокращения мышц и режима работы зависит их тонус. Научно доказано, что повышенный тонус жевательных мышц является одной из главных причин нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и появления болевого синдрома. В свою очередь через нервные связи – боли в ВНЧС приводят к мигреням, а также болям в шейном отделе позвоночника и даже в области плечевого пояса!

Так что я ни в коем случае не призываю удалять все разрушенные зубы! Повторюсь – есть важные ключи успеха восстановления зуба с помощью штифтовой конструкции: корень должен быть сохранен в достаточной степени, должен быть прочным, с хорошо пройдеными, обработанными и запломбированными корневыми каналами, без признаков периапикальной (за верхушкой зуба) инфекции!

Теперь мы более подробно можем остановиться на дентальных имплантатах. Как упоминалось ранее имплантат представляет из себя титановый «корень». В настоящее время лучшие эстетико-функциональные результаты показывают корневидные (конусные) имплантаты с наружной резьбой (для фиксации в костной ткани) и внутренним соединением (резьба и механизмы запирания для установки коронки на имплантат).

Необходимо помнить, что в целом зуб, восстановленный с помощью имплантата состоит из трех частей: непосредственно имплантат – «корень», абатмент – переходная часть, фиксируемая в имплантате за счет внутреннего соединения, выступающая над десной, и третья часть – коронка – то есть сам «зуб», который мы видим в результате в полости рта!
Для успешной установки и функционированя имплантата необходимо отсутствие общих и местных противопоказаний.

В настоящее время круг общих противопоказаний к проведению операции имплантации сузился. Если коснуться реальных грозных противопоказаний, к ним можно отнести тяжелые соматические заболевания, такие как аутоиммунные болезни, декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нуждающиеся в постоянной терапии современными препаратами и находящиеся под пристальным вниманием врача-интерниста. Наличие онкологических заболеваний также являются противопоказанием к имплантации при определенных условиях.

К местным противопоказаниям относится отсутствие хороших костных условий (достаточной ширины и высоты, а также качества костной ткани) в месте проведения операции. Стоит отметить, что зачастую хирургу-имплантологу приходится сталкиваться с такими трудностями, как дефицит уровня костной ткани, однако для опытного хирурга 99% таких случаев не представляет непреодолимого препятствия. Сейчас существует множество различных методик увеличения уровня костной ткани с использованием как собственной, так и донорской кости, синтетических материалов и мембран. Эти методики опробованны и зарекомендованы лучшими мировыми специалистами.

Классически процесс создания зуба на имплантате представляет из себя двухэтапное вмешательство. Сначала хирург-имплантолог устанавливает в костную ткань имплантат, а потом ему дается время от 3 до 6 месяцев на то, чтобы он инегрировался (прирос) в костной ткани. И только по прошествии этого срока, при четком наличии интеграции врач-ортопед изготавливает коронку на имплантате (процесс занимает не более 2 недель). Однако в настоящее время существуют методики, позволяющие сделать протезы на имплантатах в течение первой недели после операции. Важно помнить, что протезы, изготавливаемые таким образом выполнены из пластмассы и являются ВРЕМЕННЫМИ. В любом случае постоянные протезы стоит ожидать после успешной интеграции имплантатов (3-6 месяцев). Что касается последних тенденций развития протезирования на имплантатах, есть варианты и постояного протезирования на имплантатах в течении первой недели или даже в день операции, однако для выполнения такого протезирования ключом успеха является наличие оптимальных костных условий.

Я бы хотел остановиться на волнующем всех пациентов вопросе – приживется имплантат или нет? Сегодня клиники и врачи практически повсеметно дают 98-99% приживаемости имплантатов. Это не совсем так, однако близко к истине. В реальности успех иплантации составляет 94-96%, что безусловно является отличным показателем! Очень важно понимать, что неприжившийся имплантат – это не приговор! После удаления неприжившегося имплантата заживление раны происходит легче и быстрее, чем после удаления зуба! Повторная имплантация дает успех БОЛЕЕ чем в 99% случаев, а оставшиеся доли процента связаны с невыявленными общими противопоказаниями и я позволю отнести это к «несчастным случаям». Уважающие себя клиники и хирурги берущие на себя ответственность за здоровье пациента естественно дают гарантии на лечение. Вот только не стоит забывать, что гарантировать в конечном счете можно результат, а не процесс и индивидуальные особенности поведения организма после операции.

Что касается сроков функционирования имплантатов стоит отметить следующее: если имплантат установлен корректно, выдержаны сроки интеграции и соблюдены законы протезирования, то причин для беспокойства быть не должно – эта конструкция не потребует замены в будущем, в случае отсутствия форс-мажорных изменений здоровья пациента.

В заключении хотелось бы сказать, что в конечном итоге вариант протезироавния должен быть на 100% обоснован на медицинских показаниях и логике. Необходимо взаимодействие и полное доверие между врачом и пациентом – в этом лежит залог успешного лечения! Только в таком случае можно быть уверенным в том, что все будет в порядке, даже если исходные условия сложны и на первый взгляд решения не видно!
От себя могу пожелать всем читателям счастья и санированной полости рта.

Разместил :	Дмитрий Мочалов, хирург-имплантолог Центра Имплантологии Доктора Зорина
Источник :	Собственная информация
Учетная запись :

Что лучше — штифт или имплант? Таким вопросом задаются люди, решившие восстановить утерянные зубы. Чтобы определиться с решением, необходимо знать разницу между этими ортопедическими конструкциями. В некоторых случаях успешным решением восстановления зубного ряда будет вживление штифта в корень зуба. В случае полного удаления корня вариантом замещения служит искусственный имплант. Рассмотрим подробно все детали.

Имплант представляет собой титановый стержень, который ввинчивается в костную ткань. На стержень надевается коронка, имитирующая зуб. , в отличие от импланта, ввинчивается в обломившийся корень зуба. Имплант полностью имитирует утерянный зуб — от корня до резца. Штифт монтируется в природный корень зуба.

В каких случаях рекомендуется устанавливать штифт в корень зуба? Главным условием для данной операции является прочность самого корня. Перед имплантацией доктор делает рентген, чтобы выяснить степень кариозного разрушения корня. Бывают случаи, когда отломившийся зуб имеет полностью размягченную корневую основу, и внедрение штифта не представляется возможным.

Далее, корень зуба под штифт должен быть полностью обработан — запломбированы все корневые каналы. Это не всегда можно сделать из-за аномального строения зубов. Иногда количество каналов, извилистость, направленность и расположение не позволяет качественно депульпировать корень. Другая проблема — в старой пломбе. Если канал был запломбирован ранее, необходимо его распломбировать. Еще одно препятствие к установке штифта представляют , кисты: они не поддаются лечению до конца, и очаг инфекции остается.

И самый главный недостаток установки штифта — недолговечность природного материала. Опломбированный зуб ослаблен и подвержен разрушению. Поэтому установка штифта не является гарантом вечности зуба. Есть и другие факторы, влияющие на скорость разрушения: все предусмотреть невозможно.

Однако несмотря на все минусы, сохранение корней зубов является лучшим вариантом, чем удаление. Околозубная ткань выполняет свои функции в общей работе пищеварительной системы и является связующим звеном в акте жевания. Давление на рецепторы регулируют силу жевательных мышц, а значит, определяют их востребованность в организме. Прекращение давления спровоцирует атрофию жевательных мышц, что вызовет нарушения функциональности верхней части тела. Это может выражаться в:

• появлении мигреней;
• болях шейного отдела позвоночника;
• болях плечевого отдела.

Поэтому полное удаление зуба — не решение вопроса. Частичное восстановление функций с помощью штифтовой конструкции — более физиологично и полезно для здоровья, чем удаление корня. Несколько посещений стоматолога и трата времени окупится сторицей. Удалять корень нужно лишь в крайних случаях.

Дентальные импланты

Теперь рассмотрим вопрос установки имплантов вместо зуба. Чем отличается штифт от импланта, вы знаете. Современные технологии позволяют устанавливать качественные , полностью имитирующие утерянные зубы. Для установки импланта тоже есть свои показания/противопоказания. К противопоказаниям относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• заболевания эндокринной системы;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
• онкология.

Также противопоказанием к установке импланта являются особенности строения челюсти:

1. качества костной ткани;
2. достаточная высота/ширина.

Иногда хирург-имплантолог может столкнуться с препятствиями для проведения операции: недостаточный уровень массы костной ткани. Поэтому не удивляйтесь, если вам предложат использование донорской костной ткани либо ее синтетических заменителей.

Как происходит ? Операция осуществляется поэтапно. На первом этапе происходит вживление импланта в костную ткань и адаптация организма к новому элементу. Этот период может длиться около шести месяцев. Новый материал должен вжиться в кость, интегрироваться в костную ткань.

Второй этап представляет собой создание и установление коронки на интегрированный корень. Этот этап длится не более двух недель. Установление коронки осуществляется после полной достоверности интеграции металла в костную ткань.

Как узнать, приживется ли титановый имплант? По статистике вживленные элементы приживаются в 95% случаев из ста. Этот высокий показатель возможен, благодаря новейшим разработкам. Что делают с неприжившимися стержнями? Их удаляют, затем производят новое вживление стержней. Врачи гарантируют хороший результат, однако, особенность строения и реакция организма у пациентов может различаться. Кто-то легко переносит имплантацию, кому-то это дается с осложнениями.

Как долго держится имплантант в челюсти? Это зависит от нескольких особенностей:

• корректная установка;
• соблюдение сроков интеграции;
• соблюдение правил протезирования.

Если все условия соблюдены, искусственные зубы замене не подлежат и проблем не доставляют.

Виды имплантов

Какие протезы лучше установить на зубы? Современная ортопедия предлагает следующие типы имплантов:

• пластиночные;
• корневидные;
• комбинированные;
• эндооссальные;
• субпериостальные;
• внутрислизистые;
• эндодонтически стабилизированные.

Пластиночные конструкции применяют при дефиците костной ткани. Корневидные конструкции — самые ходовые. Их устанавливают при достаточной массе костной ткани (своей или прирощенной). Материал конструкций и форма зависит от фирмы-производителя.

Комбинированная форма представляет собой синтез пластиночной и корневидной конструкций. Эндооссальные импланты вживляются внутрикостно, субпериостальные — в поднадкостную область. Внутрислизистые — устанавливаются без вживления в костную массу, эндодонтически стабилизированные — через верхушку корня.

По конструктивным особенностям импланты разделяются на:

1. разборные;
2. неразборные.

Разборные импланты представляют собой конструкцию из стержня и головки. Процесс установки состоит из двух этапов: вживления стержня и покрытия головки коронкой. Данная конструкция наиболее популярна в ортопедии: можно отследить интеграцию стержня в костную ткань.

Не разборная конструкция применяется в несложных случаях, она менее популярна. Однако преимуществом является быстрота процесса установки протеза и невысокая цена импланта.

Фирмы-производители

Какие фирмы-производители предлагают лучшую продукцию? Все протезы можно разделить на три категории в зависимости от ценового диапазона:

• премиум-класса;
• средне ценовые;
• низко ценовые.

В чем разница между данными видами? Отличие перечисленных имплантатов состоит в долговечности и износостойкости. Чем выше цена, тем прочнее конструкция. К высоко ценовому сегменту относится продукция следующих компаний:

Продукция Nobel Biocare отличается высокой степенью интеграции материала в костную ткань. Процент отторжения практически нулевой. Примерная цена за один зуб колеблется в пределах 40 000 — 70 000 рублей.

Швейцарская компания Straumann дает неограниченную сроком эксплуатации гарантию на свою продукцию. Цена за один имплант — около 45 000 рублей. Шведская компания Astra Tech оценивает свою продукцию в пределах 35 000 за один имплант.

• Dentsply Friadent;
• Zimmer;
• Schlutz Dental;
• Русимплант;

Отличительной особенностью продукции Dentsply Friadent является невидимость границы перехода между коронкой и стержнем. Цена за один протез — 35 000 рублей. Стоимость продукции американской компании Zimmer колеблется в пределах 18 000 — 30 000 р. Цена зависит от величины импланта.

Немецкая фирма Schlutz Dental выпускает разнообразную продукция по цене от 20 000 до 30 000 рублей за имплант. В таком же ценовом диапазоне находятся изделия русской компании Русимплант и израильской фирмы MIS.

В низком ценовом диапазоне (7 000 — 17 000 р) находятся изделия украинских, белорусских и российских производителей.

Что выбрать штифт или имплант?

Чем отличаются импортные конструкции от отечественных, помимо цены? Главным отличием является качество материала и функциональность ортодонтических конструкций импортного производства. Это обусловлено большими возможностями западных компаний в проведении научных исследований и тестов.

Например, при изготовлении отечественного штифта не используется лазерная обработка материала, а при вживлении данной конструкции в десну требуется оперативное вмешательство. Пациент должен вытерпеть разрезание десны, зашивание и повторное разрезание в процессе установки протеза. Если отечественный имплант производится с использованием современных технологий, то его цена неизбежно повышается.

Преимущество импортной продукции состоит в следующем:

1. Поверхность материала обработана соответствующим образом и хорошо интегрируется в костную ткань.
2. Фактов не замечено.
3. Процесс установки осуществляется за одно посещение врача, не приносит боли и не требует наркоза.
4. Форма импланта адаптирована к форме черепа, а нагрузка на десну распределяется равномерно.
5. Эстетически импортные протезы выглядят лучше отечественных, не заметны и не привлекают внимания.
6. Установленные импланты отличаются высокой износостойкостью и не требуют замены.

Выбор очевиден в пользу импортной продукции. Лидером зубных протезов считается швейцарская компания Nobel Biocare.

Осложнения

Могут ли быть осложнения после оперативного вмешательства в костную ткань челюсти? Вероятность осложнений составляет 5% от общего числа протезирования. Возможные осложнения могут быть следующими:

• деформация лицевой артерии;
• деформация мягких тканей челюсти;
• деформация верхнечелюстной пазухи;
• прободение носовой полости;
• повреждение нервных окончаний;
• атрофия костной ткани;
• отторжение импланта;
• очаги воспаления в месте вживления;
• разрушение и деформация костной ткани;
• появление костных наростов.

Однако данные осложнения можно вылечить, если своевременно обратиться к стоматологу. Немаловажным фактором успеха в приживлении протезов является квалификация и опыт ортодонта.

Итог

Процесс замещения утраченного зуба имплантом должен быть определен ортодонтом. Самостоятельно человек не может решить, что именно подойдет в его ситуации — штифт или имплант. Пациент может сделать выбор между продукцией разных фирм, сообразуясь с финансовыми возможностями.

Врач обследует челюсть пациента:

• массу костной ткани;
• здоровье костной ткани;
• степень разрушения зуба;
• количество подлежащих замене зубов.

Если челюсть пациента здоровая, можно установить корневидные импланты на место утерянных зубов. Конечно, решение в установке данного типа конструкций будет принимать пациент — это дорогостоящие импланты.

Дешевле обходится установка протезов пластиночного типа. Она применяется в случаях замены нескольких соседних зубов, при истончении костной массы, при восстановлении переднего ряда. Процедура обходится в меньшую сумму.

Если костной массы недостаточно, а пациент отказывается ее нарастить,- устанавливают субпериостальные протезы. Такие конструкции менее долговечны, однако, отличаются невысокой ценовой категорией.

Поврежденный зуб с крепким корнем можно восстановить с помощью внедрения эндодонтического стабилизированного импланта, вживляемого непосредственно в сам корень. Эта процедура не нарушает костную массу и считается наиболее оптимальной.

А исключительных случаях назначают вживление комбинированных протезов, разработанных индивидуально для пациента. Если ортодонт предлагает конкретный вариант восстановления зубного ряда, следует прислушаться к заключению специалиста.