Почему болит живот в середине живота. Вопросы

Прежде чем говорить о боли в середине живота, нужно определиться, что же такое середина живота. Большинство людей понимают под серединой область вокруг пупка, в принципе они правы. Следует помнить, что боль в животе является проекционной, это только отражение внутренних поражений, на передней брюшной стенке. Рассмотрим причины их возникновения подробней.

В зависимости от локализации боли, причиной могут быть различные заболевания. Условно разделим этот участок брюшной стенки на 2 части, выше пупка и ниже пупка.

Б оль в животе выше пупка

Такие боли чаще всего развиваются при поражении слизистой проецирующихся на эту область участков пищеварительной системы. В данной локализации находится проекция пилорического отдела желудка и начало двенадцатиперстной кишки. Наиболее распространенной проблемой возникающей в этих органах является формирование язвенного дефекта.

Что же такое язва , и почему она возникает? Язва, по сути, представляет собой открытую рану, возникает она в результате массовой гибели клеток в месте поражения, причины этой гибели могут быть самые разные. Такой дефект, начинаясь со слизистой оболочки кишечника или желудка, разрастается в глубину и в ширину, если процесс не остановить, то страдают уже сосуды и мышцы. Из пораженных сосудов начинает изливаться кровь , мышечная стенка органа истончается. Это очень опасное для вашего здоровья состояние, ведь если на пути распада язвы окажется крупный сосуд вы можете в течении суток умереть от потери крови. Коварство внутреннего кровотечения в том, что оно никак не проявляется себя внешне, увидеть его можно только с помощью эндоскопа, по анализам кала, или при посмертном вскрытии.

Многие люди думают, что если у них кровотечение в желудке то в кале будет кровь, и они это точно не пропустят. Алая кровь в кале свидетельствует о поражении прямой кишки, или о геморрое, не более. При кровотечениях в верхних отделах кишечника эритроциты, попадая в желудочно-кишечный тракт, разрушаются, вызывая черное окрашивание. Возникает черный жидкий стул, так называемая мелена . Если у вас возникают боли и есть такой симптом, не затягивайте обращение к врачу.

Не менее грозное осложнение это перфорация полого органа, если язва станет достаточно глубокой, то она проест мышечный слой, и в вашем желудке или кишечнике возникнет дыра. Содержимое, попавшее из полого органа в брюшную полость, может убить вас. В норме брюшная полость стерильна, а содержимое вашего желудка и кишечника содержит миллиарды бактерий. Развивается активное гнойное воспаление, его называют перитонит. Это крайне опасное для вас состояние, да же в развитых странах смертность от него составляет 50-60%.

Поговорим теперь о проявлениях этого заболевания. Как правило, возникновению язвы предшествует период раздражения слизистой, возникает дискомфорт и жжение. Когда возникает язва, вы чувствуете резкую жгучую боль, возможно пульсирующего характера. Эти ощущения со временам нарастают, могут длится, до 7-10 дней. Если язвенный дефект не большой, то он может зажить и самостоятельно. Но все же лучше не рисковать своим здоровьем, и при возникновении таких болей обратиться за медицинской помощью.

Б оль в животе ниже пупка

На данный участок брюшной стенки проецируются боли от органов женской репродуктивной системы, и некоторых отделов толстой кишки. Для мужчин, боль данной локализации, почти всегда, вызвана поражением прямой кишки. У женщин ситуация несколько сложнее, рассмотрим этот вопрос подробней.

Одной из причин возникновения таких жалоб, является эндометриоз . Как правило, это врожденное заболевание, характеризующееся появлением небольших участков клеток внутренней оболочки матки в других тканях. Эти клетки гормон зависимы и когда у женщины начинаются месячные, то все подобные ткани на это реагируют, а так как отмершему эпителию некуда деваться, и развивается боль и воспаление в месте поражения.

Боли данной локализации сопровождающиеся повышением температуры, патологическими выделениями из влагалища свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в малом тазе. Это состояние может быть вызвано различными причинами, начиная от бактериальной инфекции и заканчивая опухолевыми процессами. Если у вас развилась подобная клиника, не затягивая, обратитесь к врачу, отсутствие адекватной медицинской помощи может привести к бесплодию, или в некоторых случаях может угрожать вашей жизни.

Рассмотрим, заболевание, которое может вызвать боли одновременно выше и ниже пупка. Поговорим, о ишемии кишечника. Как вы знаете, данный орган отвечает в нашем организме за переваривание пищи. Поэтому в нем имеет очень густая сеть кровеносных сосудов, что бы питательные вещества максимально быстро попадали в кровь, помимо этого с помощью своих сокращений он проталкивает пищу от одного конца пищеварительной трубки к другому. Для всего этого требуется качественное кровоснабжение. Сосуды, снабжающие кишечник кровью отходят непосредственно от брюшной части аорты. Аорта это крупнейшая артерии человеческого организма, достигает в диаметре 2-2.5 сантиметров.

Почему же кишечнику может не хватать кислорода, причины могут быть самые разные, конечно наиболее опасная это тромбоз мезантериальных артерий, по которым кровь притекает к кишечной трубке. Это состояние развивается остро, возникает резкая боль, парализуется перистальтика кишечника, для сохранения кишечника необходима срочная медицинская помощь. Менее опасная, но и более распространенная причина, это атеросклероз этих сосудов. Многие думают, что атеросклероз развивается только в сердце или в головном мозге. Они не правы, это системное заболевание поражающее абсолютно все сосуды человеческого тела. Ничего не мешает человеку иметь атеросклероз сосудов многих органов одновременно. При поражении кишечника мышцам кишечной стенке начинает не хватать кислорода, они снижают свою активность, возникают ноющие спастические боли, развиваются атонические запоры. Заболевание хроническое и медленно прогрессирующее, требует постоянного и длительного лечения.

Подводя итоги, обобщим основные заболевания, которые могут вызвать данные симптомы. Кратко расскажем об их сути и методах лечения.

Выше пупка:

Язва желудка. Дефект слизистой, ав некоторых случаях сосудов и мышц. По сути открытая рана на поверхности вашего желудка.Лечение терапевтическое, направлено на предотвращение кровотечения и перфорации, и устранения факторов приведших к развитию язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки. В целом ничем кроме локализации не отличается от язвы желудка, лечится аналогично.

Рак желудка. Появление злокачественных клеток в желудке требует комплексного обследования и лечения, производится операция по резекции желудка, назначается химио и лучевая терапия.

Гастрит. Представляет собой воспаление слизистой желудка, предшествует язве. Лечение терапевтическое, направлено на устранение причины раздражения.

Ниже пупка:

Цистит. Воспаление мочевого пузыря, вызвано как правило инфекцией, чаще возникает у женщин. Лечится антибиотиками.

Эндометриоз. Появление эндометрия матки в неположенных для него местах. Лечение симптоматическое.

Воспалительный процесс в полости таза . Такое заболевание требует уточнение причины его возникновения, лечится как правило антибиотиками..

Фибромы матки. Доброкачественная опухоль матки, развивается из соединительной ткани, Лечение только хирургическое, производится удаление матки.

Рак матки. Потенциально опасное для жизни состояние, требует комплексного противоопухолевого лечения. Производится экстирпация матки с придатками, затем химио и лучевая терапия.

Рак яичников. В целом лечение строиться по тому же принципу что и при раке матки.

Раздраженный кишечник. Необходимо установить причину ишемии кишечной трубки. Лечение терапевтическое, направлено на улучшение кровоснабжения пораженного органа.

Аневризма брюшной аорты. Выпячивание стенки брюшной аорты, в случае разрыва приводит к смерти, для устранения заболевания необходимо проведение операции.

П охожие статьи:

Раздувшийся живот

Вероятно, каждому знакомо ощущения после плотного обеда или ужина когда ваш живот увеличивается, наполняясь пищей. Особенно хорошо вы это чувствуете при употреблении пище провоцирующей газообразование в желудочно-кишечном тракте. Такое вздутие живота вполне нормально и не представляет опасности для здоровья. Но иногда ваш живот увеличивается без связи с приемом пищи. Почему же это происходит, попробуем разобраться.

", WIDTH, 400, TITLEALIGN, "left", TITLEFONTSIZE, "0pt", PADDING, 10, BORDERSTYLE, "solid", CLOSEBTN, false, STICKY, true, CLOSEBTNCOLORS, ["#555f63", "#ffffff", "#ffffff", "#ff0000"]);" onmouseout="UnTip()">Раздувшийся живот

У каждого хотя бы раз в жизни болел живот , попробуем разобраться, почему эти боли возникают и чем они опасны для вас. То, что мы обычно называем живот, в медицине называется брюшная полость, она представляет собой пространство ограниченное сзади позвоночником,спереди и с боков мышцами живота, диафрагмой сверху, и костями таза снизу. В этой полости находится множество органов самого разного назначения, через нее проходят самые крупные сосуды и нервные стволы, боль и дискомфорт в этом месте может возникать по самым разным причинам. Поговорим о наиболее распространенных из них.

Боль в груди из-за сердца

Внезапно, вы ощущаете боль и дискомфорт в грудной клетке, что же делать? Решение нужно принимать быстро, если это действительно поражение вашего сердца, то промедление может убить вас. Эта боль, часто может возникнуть в самое неподходящее время, ночью, в дороге, во время работы. Перед тем как обсуждать различные причины этой боли, запомните простое правило: любой взрослый человек , у которого возникает внезапный дискомфорт в грудной клетке, должен предположить , что он связан с сердцем , и принимать решения исходя из этого. Если вы ошибались ничего страшного. Но если это действительно было поражение сердца, возможно, вы спасли свою жизнь! Далее мы расскажем вам о типичной клинике сердечной боли, как она возникает и почему.

Рвота с кровью

Рвота может быть при различных заболеваниях, однако зачастую большинство людей не расценивают этот симптом как нечто сверхъестественное, и не обращается к специалистам. Другая ситуация, когда у вас рвота с кровью - это всегда настораживает и пугает. Рассмотрим основные заболевания, в которых присутствует данный симптом.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда - ситуация, когда при инфаркте боль локализируется не в области сердца, а в верхнем отделе живота. При этом случается одноразовая рвота с примесью крови за счет кровотечения из сосудов кишечника или тромбоза сосудов. Плюс к этому присутствует боль в межлопаточном пространстве и передних отделах грудной клетки, бледность, частое дыхание, страх смерти. В этом случае нужно срочно обращаться в ближайшую больницу за помощью, сделать ЭКГ и предложенные биохимические тесты.

Изжога

Рассмотрим распространенное патологическое явление, с которым сталкивался практически каждый, поговорим об изжоге. Это состояние возникает в результате заброса желудочного содержимого в пищевод. Из-за того, что в желудочном соке довольно много соляной кислоты, эта жидкость вне защитного слизистого слоя желудка вызывает раздражение слизистой и неприятные ощущения. Само по себе это состояние не опасно для жизни, но похожие симптомы могут быть у других серьезных заболеваний. Поговорим об этом симптоме подробней.

Боль в верхней части живота не может быть самостоятельным проявлением - зачастую возникает на фоне различных заболеваний или воспалительных процессов органов, анатомически расположенных вверху живота. Но в некоторых случаях болезненность в этой области может проявляться вследствие иррадиации ощущений из прочих участков тела, среди которых другие зоны живота, грудная клетка и спина.

Несмотря на то, что спазмы у одних людей могут выражаться довольно слабо, а у других – резко, не стоит затягивать с визитом к врачу, в особенности если дискомфорт продолжается более часа. Самыми распространёнными симптомами заболеваний верхней части живота являются – диарея, сменяющаяся , общая слабость организма, приступы тошноты со рвотой. Если какое-либо расстройство сопровождается кровотечением, следует немедленно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться ликвидировать этот процесс при помощи массажа и сильной пальпации, поскольку это может только усилить кровотечение.

Нередко на поздних сроках беременности женщина замечает, что у неё болит верх живота - это обуславливается ростом ребёнка в утробе матери и его движениями. Но если спазмы локализовались с правой стороны, это говорит о хроническом или остром протекании заболевания - в большинстве случаев оно не было приобретено в период вынашивания ребёнка, а возникло задолго до этого.

Важное значение при диагностике и лечении имеет место локализации боли. Например, если спазмы возникли с левой стороны, то, возможно, у человека проблемы с пищеводом или желудком, тонкой или прямой кишкой, а также с поджелудочной железой. В случаях, когда болезненность проявилась с правой стороны, это проблемы с печенью, желчным пузырём или толстой кишкой. Интенсивность боли также может многое рассказать. При некоторых заболеваниях, она может быть острой, а в других случаях еле заметной. Боль становится более резкой под воздействием микроорганизмов - в таких случаях может образовываться гной. При некротизации тканей болезненность может распространяться на все отделы живота, стать опоясывающей и отдавать в другие части тела или органы.

Этиология

Как упоминалось выше, факторами возникновения боли в верхней части живота могут выступать множество заболеваний, и не всегда они напрямую связаны с органами, расположенными именно в этой части. Нередко боль в животе провоцируют заболевания крови, нарушенный обмен веществ или гормональный дисбаланс. Самыми распространёнными заболеваниями, причиняющими боль вверху живота, являются:

– осложняется тем, что может произойти прободение, из-за чего содержимое, находившееся в желудке, попадает в брюшную полость. Боль при этом ощущается слева;
повреждение слизистой оболочки данного органа при – боль локализуется в левой части живота и усиливается после приёма пищи;
воспалительный процесс в желчном пузыре. Чаще всего болевой синдром появляется на фоне образования камней. Спазмы при этом локализуются с правой стороны и могут длиться от двадцати минут до нескольких часов;
воспаление поджелудочной железы. Зачастую возникает из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков или обуславливается некоторыми наследственными факторами. Основные признаки - это боль с левой стороны, тошнота и частые рвотные позывы. Спазмы усиливаются после вдоха и распространяются в спину;
различные заболевания, поражающие селезёнку. Поскольку данный орган воспаляется довольно редко, человек не всегда может чувствовать какие-либо симптомы, но если боль выражается, то она наиболее сильна слева. Чаще всего дискомфорт наступает из-за увеличения объёмов органа;
различные патологии позвоночника вызывают ноющую боль справа или слева. Зачастую наблюдается это при , травмах или опухолях позвоночника;
, в частности задней его стенки, приводит к болезненности в животе разной интенсивности. Она может варьироваться от еле заметной до невыносимой. Симптомами при этом будут только рвота и спазмы с левой стороны живота;
– несмотря на то, что отросток находится внизу живота, при остром протекании болевой синдром может локализоваться в верхней правой части живота (но через определённое время опускается вниз);
, при которой наблюдается расширение отверстия органа. При таком расстройстве человек зачастую не ощущает никакого дискомфорта, поскольку не происходит повреждения тканей. Наиболее часто становится причиной появления боли у женщин во время беременности;
онкологические новообразования в таких органах, как пищевод, желудок, печень, мочевой пузырь и поджелудочная железа. При таком недуге боль будет опоясывающая и нередко распространяться в другие органы, в зависимости от того, куда пойдут метастазы;
травматизация живота. К возможным факторам возникновения боли вверху живота можно отнести – , или печени, возникновение гематом от сильного ушиба.

Кроме этого, причинами возникновения боли в верхней части живота можно отнести такие заболевания или процессы как:

различного происхождения;
, т. е. воспаление самой брюшной полости;
врождённые патологии, среди которых ;
различные , например, при употреблении несвежих продуктов питания, чрезмерного приёма спиртных напитков или наркотических веществ, а также от химических элементов;
расстройства сердечно-сосудистой системы провоцируют появление боли слева и справа в верхней части живота;
употребление большого количества жирной пищи, в особенности перед сном;
различные генетические нарушения;
приём лекарственных препаратов, побочные действия которых могу вызывать боль вверху живота;
беременность. Из-за увеличения матки происходит давление на некоторые внутренние органы, которые, в свою очередь, вызывают спазмы в верхней части живота. При этом болезненность будет локализирована посередине и нередко распространяется на поясницу. Если же причиной стало какое-либо расстройство, прогрессирующее ещё до начала беременности, все способы терапии, включая хирургическое вмешательство, будут проводиться только после родов.

Симптомы

Несмотря на то, что основным симптомом боли в верхней части живота являются спазмы различной интенсивности (например, от ноющей боли до резкой), данное расстройство может сопровождаться другими признаками, проявляющимися в зависимости от главного заболевания. Самые распространённые среди них:

возрастание температуры тела;
постоянная тошнота и рвота;
головокружение и сильные головные боли;
запоры, сменяющиеся диареей, и наоборот;
повышенное потоотделение;
общая слабость организма;
приобретение кожными покровами бледного оттенка;
лихорадка;
изменение размеров живота;
посинение губ;
кровотечения, из-за которых человек может потерять сознание;
затруднённое дыхание;
тяжесть под рёбрами, слева или с правой стороны, в зависимости от того, что послужило фактором к появлению болезненности;
появление горечи в ротовой полости.

Данные симптомы очень важно досконально изучить при беременности, поскольку некоторые из них характерны именно для этого периода в жизни женщины.

Диагностика

Если возникла боль в верхней части живота, без полного обследования пациента поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение довольно затруднительно. Даже если человек предоставляет полную информацию о том, какие симптомы его беспокоят, с какой стороны (с правой или с левой) наиболее интенсивно чувствуется боль - этого недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме этого, необходимо также предоставить информацию о протекании беременности. Поэтому диагностические мероприятия включают в себя:

Следует внимательно относиться к диагностике женщин в период беременности, поскольку не все методики можно проводит в данный период.

Лечение

В зависимости от фактора возникновения острой боли вверху живота с правой или левой стороны, пациенту может быть назначено несколько способов лечения.

Диагностировать у себя заболевание невозможно, нужно знать информацию о видах заболеваний. При возникновении неприятных ощущений визит к специалисту просто неизбежен.

Люди, посещая врача, часто жалуются на боль в верхней части живота. Не найти человека, который ни разу не ощущал ничего подобного на себе, этот вид недомогания способен причинить множество проблем в повседневной жизни. Часто такая боль возникает после еды. Причины сложно выявить самостоятельно, ведь могут беспокоить как заболевания желудочно-кишечного тракта, так и печеночные колики, воспаления почек или другие заболевания. Диагностировать у себя заболевание невозможно без специальных знаний.

Механизм появления

Боль это явный симптом нарушения нормального функционирования или каких-либо патологических изменений любого органа. Ощущения боли в области желудка (с правой или левой стороны) или любой области живота часто вызываются спазмами гладкой мускулатуры, тогда боль напоминает схватки, жжение или надавливание. Когда поверхность органа подвергается растяжению, боль становится распирающей. Печень и селезенка нередко подвергается так называемому растяжению капсулы органа.

Ткани любого органа при поражении опухолевым процессом, воспалением или травмой, могут сопровождаться болью. Ощущения могут быть почти незаметными, а порой и довольно мучительными, это зависит от болевого порога. Если оболочка разрывается, боль становится резкой и невыносимой. При ишемии (нарушенном кровообращении) во внутренних органах причиной является плохая проводимость сосудов. Такое происходит при закупорке сосудов или атеросклерозе.

Заболеваний, которые сопровождаются болезненностью в животе много, основные следующие:

поражения верхних отделов ЖКТ и 12-перстной кишки;
проблемы с печенью и желчным пузырем;
патологические изменения ;
поражения селезенки;
разрыв аорты, инфаркт;
плеврит;
грыжа отделов диафрагмы;
воспаление мускулатуры живота;
отравление солями и тяжелыми металлами;
невралгия, остеохондроз.

Поражения ЖКТ

Постоянная боль обычно говорит о проблемах желудка или 12-перстной кишки. Язва проявляется, в основном . Если характер боли резко изменился, она стала нестерпимой, или возникает каждый раз после еды, требуется срочное обращение к врачу. Изжога и отрыжка может свидетельствовать о воспалении или язве пищевода. Иногда боль даже может принимать характер сердечных болей.

Заболевания печени

Заболевания печени могут проходить бессимптомно, но если боли возникли справа, нужно пройти обследование.Распирающая боль может говорить о циррозе или онкологических заболеваниях. Подобные же симптомы справа появляются при желчнокаменной болезни, этому недугу может сопутствовать ноющая боль или же, наоборот, колики. Это заболевание часто приходит с осложнением, например, холецистита, при этом стенки органа воспаляются. Тогда возникает боль схваткообразного характера, пациента тошнит, если боль справа прогрессирует при ходьбе или после еды, значит, состояние ухудшается.

Болезни поджелудочной железы

При воспалении боли вверху живота опоясывающие, но может локализоваться в верхней части только посередине или слева, справа неприятных ощущений быть не должно. При острой форме заболевание истощает больного постоянной рвотой. Опухоль или киста может проявлять себя совершенно по-разному. Не стоит заниматься самолечением, всегда лучше обратиться к специалисту.

Нарушения работы селезенки

Одна из , является нарушение функций селезенки. Такое происходит редко, но не является исключением. Особенно велика вероятность, если боль отдает слева, а не справа, у верхней части живота, там находится селезенка. Причины патологии селезенки могут быть разные, это и кисты, и воспаления, опухоли при поражении органа, инфаркт селезенки и абсцессы. Случается, что к увеличению селезенки приводит инфекционное или сердечно-сосудистое заболевание.

Сердечно-сосудистые заболевания

Ишемия или инфаркт в некоторых случаях отдает болью в верхнюю часть живота, в области желудка.Такая боль носит выраженный характер, из-за чего порой приводит к ошибочной госпитализации по диагнозу «острый живот». Важно знать, что боль в верхней части живота из-за инфаркта, имеет еще и другие симптомы, такие как одышка, тяжелое дыхание, скачки в давлении, дискомфорт в грудной клетке, бессилие, холодный пот.

Еще одно сердечно-сосудистое заболевание, аневризм, иначе еще называется мешкообразное патологическое расширение аорты, одним из симптомов имеет боль в верхней части живота, в независимости в левой или правой его части. Может усиливаться после еды. В некоторых случаях боль отдает в спину. Кроме этого, боль левой части желудка при аневризме распространяется в грудную клетку и всю ее область: под лопатки, в руку также может сдвигаться вниз и вверх, реагируя на направление прогрессирующего расслоения. Если аорта расслоилась или разорвалась, больной испытывает кинжальную боль, артериальное давление резко понижается. При таких симптомах больного следует срочно госпитализировать.

Заболевания легких

Сухой плеврит, имеет также один из симптомов боль в верхней части живота. Уменьшить ее может лежачее положение на левой или правой стороне. При плеврите повышается температура, возникает озноб, общая слабость организма.

Мышечные боли

При мышечных болях, ощущения часто отражаются вверху живота, с правой или левой стороны. Она может быть как тупая ноющая, так и резкая. Если при лежачем положении и поднятых ногах, боль усиливается, то это явное подтверждение появления боли от физической нагрузки.

Грыжевые боли

При возникновении грыжи, есть возможность нащупать образование в форме округлости, исчезающее при нажатии на него. Заболевание проявляется при сдавливании органов в грыжевых воротах. Диагноз можно поставить при рентгенографии желудка. Обследование проводится натощак, до еды.

Боли в животе во время беременности

Несмотря на то что беременные женщины периодически испытывают неприятные ощущения в нижней части живота, но порой, случается, и появление боли в верхней ее части, с правой или левой стороны от желудка. Вот некоторые причины, способствующие ее возникновению на разных стадиях беременности.

Преэклампсия появляется во втором или третьем триместре при высоком давлении или белке в моче. Кроме болей в верхней части живота, отекают глаза, руки, ноги, лицо и лодыжки. Резко увеличивается вес. Избыточная масса тела возникает не от еды, а от застоя жидкости в организме. Появляется тошнота, рвота, рассеянное зрение, головная боль.

Хэлп синдром

Хэлп синдром появляется на последних месяцах беременности. При его возникновении, у больной появляется тошнота, рвота, мигрень и боль в правой верхней части живота, в районе желудка либо в левой или правой стороне от него. Развивается анемия.

Способы облегчения болей

При возникновении неприятных ощущений в верхней части живота, визит к специалисту просто неизбежен. Причин для болей достаточно много, и лишь врач, назначив обследование и анализы, может поставить правильный диагноз. Прием обезболивающих лекарств после еды может привести к постановке неправильного диагноза, врачу будет сложно определить характер боли: резкая или тупая, в левой или правой стороне от желудка.

Боли в верхней части живота не являются самостоятельной болезнью. Это довольно распространенный симптом, который часто встречается в медицине. Ее появление может быть связано с различными патологическими процессами, которые сложно диагностировать.

В большинстве случаев верхняя часть живота болит из-за болезней желудка или органов, расположенных рядом. В редких случаях встречаются отраженные боли. Их источник может находится в совершенно другом месте. Могут отражаться боли со стороны спины или грудной клетки.

Показать всё

Причины

Причин появления болей очень много. При этом не все они связаны с болезнями органов, находящихся в области живота. Боль может появиться из-за нарушенного обмена веществ, заболеваний крови и гормональных расстройств. Существует несколько наиболее распространенных причин появления этой проблемы.

Холецистит

Он развивается из-за того, что в полости желчного пузыря образовались камни. Они формируются при помощи кальция, холестерина и билирубина. Размеры камней достигают нескольких сантиметров в своем диаметре.

При холецистите повреждаются слизистые желчного пузыря. Именно из-за этого и появляются болевые ощущения. Их эпицентр находится между эпигастрием и правым подреберьем. Болевой приступ может длиться несколько часов.

Панкреатит

Представляет собой воспаление поджелудочной железы. Иногда причиной появления воспалительного процесса является злоупотребление алкоголем. Панкреатит может быть хроническим и острым. Последний появляется внезапно. При такой форме заболевания очаг боли находится в районе пупочной области. Она усиливается во время резких движений. Иногда острый панкреатит сопровождается рвотой и тошнотой.

Хроническая форма болезни не имеет интенсивных болей. Иногда они обостряются после приема пищи и отдают в область спины или подреберья. Приступ длится несколько часов. Редко он может затянуться на 2-3 дня. Для уменьшения боли нужно соблюдать диету.

При появлении первых признаков заболевания следует сразу же обратиться к врачу.

Спазмы привратника желудка

Патология сопровождается сокращением круговой мышцы, которая находится рядом с двенадцатиперстной кишки. Сокращение приводит к тому, что в желудке задерживается пищевой комок, который не может проникнуть в кишечник.

К мышечному спазму может привести раздражение слизистой желудка. Иногда он возникает из-за нервных расстройств и затяжных стрессов. Избавиться от спазмов помогут лекарства, которые расслабляют мышцы.

Язва желудка

Распространенная паталогия, из-за которой болит верх живота. К появлению и развитию язвы приводит повышенная кислотность желудка. В данном случае производится большое количество соляной кислоты. Язва желудка может появиться из-за следующих причин:

нехватка витаминов;
стрессовые ситуации;
употребление алкоголя в больших количествах;
неправильное питание;
курение;
инфекционные заболевания.

На начальной стадии заболевания повреждаются слизистые желудка. Это приводит к быстрому развитию заболевания. По центру в верхней части желудка появляются сильные боли. Нередко боль усиливается во время голода.

Если вовремя не вылечить язву, то это приведет к осложнениям. Характер болей может измениться. Некоторые из осложнений представляют серьезную угрозу для жизни человека. Лучше сразу обратиться к специалисту и вовремя вылечить это заболевание.

Отравление

Во время пищевого отравления в человеческий организм попадают вредные токсины и микроорганизмы. Они появляются, если пища некачественно приготовлена или неправильно хранилась. В данном случае тяжесть может быть не только в верхней части живота, но и в любой другой его области. Отравление сопровождается диареей, рвотой и тошнотой.

Травмы живота

Тупые травмы не приводят к проколу кожи или к ее рассечению. Однако из-за них страдают внутренние органы, находящиеся рядом с брюшной полостью. Травмы могут иметь разные последствия. Все зависит от поврежденного органа:

Гематомы. Боль вверху живота посередине появляется, если гематома располагается в передней части брюшной полости. Болевые ощущения появляются сразу же после нанесения удара. Со временем они уменьшаются.
Разрыв печени. Это приводит к тому, что внутри органа появляется заполненная кровью патологическая полость. Разрыв сопровождается сильной болью, появившейся из-за сильного растяжение печеночной капсулы. Риск для жизни человека очень высокий, поэтому рекомендуется сразу обращаться к хирургу.
Разрыв селезенки. Этот орган имеет много крови, что приводит к интенсивному кровотечению. Острая боль появляется сразу же после получения травмы. Нужна срочная операция, чтобы избежать летального исхода.
Перелом ребер. Сопровождается болями в области мечевидного отростка грудины. Болевые ощущения очень сильные. Появляются сразу после перелома. Она усиливается во время глубоких вдохов и движений.

Диагностика

Поставить точный диагноз при болевых ощущениях сверху живота довольно сложно. Для подтверждения диагноза недостаточно провести первичное обследование. Придется использовать дополнительные лабораторные исследования. С их помощью можно будет определить точную причину появления болей.

Во время диагностики применяются такие методы:

1. Визуальный осмотр. Он позволяет определить наличие сыпи, измененный цвет кожи и вздутие живота. Иногда проводят осмотр склер. Изменение их цвета свидетельствует о проблемах с желчным пузырем и печенью. Некоторые заболевания ЖКТ определяются по налету на языке.
2. Рентгенография. Довольно распространенный способ исследования. Во время обследования через ткани пациента проходят рентгеновские лучи. С их помощью делается снимок, содержащий контуры органов. На таком снимке можно заметить анатомические образования.
3. УЗИ. Через ткани проходят ультразвуковые волны. Во время УЗИ регистрируется отражение волн. Это позволяет обследовать внутренние органы. Такое обследование безопасно для всех пациентов и не имеет противопоказаний. Результаты УЗИ можно узнать уже через 15 минут после обследования.
4. Анализ крови. Данное исследование является обязательным. Его назначают абсолютно всем пациентам, которые жалуются на резкую боль вверху живота. С помощью анализа крови можно выявить сбой в работе внутренних органов. Нередко именно с его помощью удается подтвердить диагноз.
5. Анализ мочи. Является второстепенным, так как с его помощью подтвердить наличие той или иной патологии нельзя. Его проводят, чтобы исключить мочекаменную болезнь. Иногда из-за этого болит вверху живота. Также этот анализ может подтвердить, нормально ли функционирует печень.
6. Микробиологические методы. Используют для выявления инфекционных заболевания. Это позволяет в будущем составить правильную тактику лечения. Иногда такие исследования проводят при отравлении, чтобы определить микроб, вызвавший интоксикацию. В этом случае исследованию подвергается пища пациента, кал и рвотные массы. К микробиологическим исследованиям относятся:

обнаружение антител;
культуральный метод;
микроскопия;
полимеразная цепная реакция.

Лечение

Многие люди не знают, что делать, когда болит желудок вверху посередине . Не стоит долго это терпеть. Лучше сразу обратиться за помощью к врачу. Это поможет в будущем избежать появления осложнений.

Чаще всего для решения такой проблемы нужна помощь хирурга. Он не только сможет поставить правильный диагноз, но и решит, нужно ли делать операцию. Если боли умеренные и не слишком острые, то можно обратиться к гастроэнтерологy или терапевту. Они проведут все необходимые исследования и назначат лечение.

Хирургическое вмешательство понадобится в таких случаях:

перитонит;
холецистит;
панкреатит;
язва желудка.

В борьбе со спазмами могут помочь следующие спазмолитики:

Аэрон;
Скополамина гидробромид;
Сульфат атропина.

Иногда во время лечения используют болеутоляющие и противовоспалительные средства. Однако они не очень эффективны. С их помощью болевое восприятие уменьшается, но от источника боли они не избавят.

Во всех остальных случаях можно обойтись лишь обычным медикаментозным лечением. Также во время лечения нужно придерживаться специальной диеты:

Отказ от приправ. Их употребление усиливает боль и усугубляет состояние пациента.
Дробное питание. Рекомендуется есть небольшими порциями по пять или шесть раз в сутки. Благодаря этому пища лучше переваривается и желудок не переполняется.
Отказ от твердой пищи. Она вызывает болевые ощущения, так как раздражает слизистую кишечника. Рекомендуется есть больше каши супов.
Отказ от трудноперевариваемой еды. Нужно меньше есть говядины, свежего хлеба, сырых фруктов и овощей. Мясо необходимо готовить на пару и хорошо проваривать. Так оно будет более мягким.
Отказ от спиртных напитков. Алкоголь замедляет восстановление клеток слизистой. Крайне не рекомендуется употреблять алкоголь при язве желудка. Он вызывает ноющую боль и раздражает слизистую оболочку.

Заключение

Появление болей в верхней части живота может свидетельствовать о развитии различных патологий. Рекомендуется немедленно обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение. Только так можно избавиться от боли и от болезни, которая ее вызвала.

Диана спрашивает:

О чём говорят боли в верхней части живота?

Клиническое значение симптома боль в верхней части живота

При появлении болей в верхней части живота, прежде всего, следует думать о проецирующихся на верхний отдел передней стенки живота органах брюшной полости, таких как:

желудок;

двенадцатиперстная кишка;

печень;

желчный пузырь;

поджелудочная железа;

селезенка.

Однако следует помнить, что боль в верхней части живота может свидетельствовать также о заболеваниях органов грудной полости, расположенных в непосредственной близости от диафрагмы (подвижной мышечно-сухожильной перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной). Так, к примеру, боль в эпигастрии (под ложечкой) может свидетельствовать об инфаркте миокарда, а боль в правом подреберье – о правосторонней пневмонии.

Кроме того, боль в верхней части живота также возникает при многих достаточно разнородных заболеваниях, таких как:

болезни позвоночного столба (гастралгическая форма остеохондроза);

патология передней брюшной стенки (грыжи белой линии живота);

развитие воспалительных процессов в брюшной полости (поддиафрагмальный абсцесс).

Как видим, поставить диагноз при появлении боли в верхней части живота - довольно сложная задача. Поэтому мы категорически советуем всем читателям нашего сайта не заниматься самолечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чтобы правильно поставить диагноз, врачи, прежде всего, стараются установить точную локализацию боли (в эпигастрии, в правом или левом подреберье).

Большое значение имеет так называемая детализация болевого синдрома, в ходе которой больному будут задавать вопросы об остроте боли, ее интенсивности, характере (колющая, режущая, схваткообразная боль и т.п.), иррадиации (куда отдает боль), факторах, усиливающих и ослабляющих боль.

Что могут означать внезапно появившиеся острые боли в верхней части живота (в каких случаях необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью)

Острая боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки носит кинжальный характер. Болевой синдром имеет крайне высокую интенсивность, так что нередко пациенты с первых минут заболевания принимают вынужденное положение с прижатыми к животу коленями.

Такая сильная боль довольно часто приводит к развитию клиники болевого шока: повышается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту и выше), снижается артериальное давление (систолическое давление 100 мм.рт.ст. и ниже), пациенты покрываются холодным липким потом и находятся в прострации.

Боль в верхней части живота при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки сопровождается втягиванием передней стенки живота в эпигастрии (ладьевидный живот), чуть позже развивается мощное защитное напряжение мышц передней стенки живота (досковидный живот).

Такая характерная картина заболевания связна с тем, что при прободении язвы через образовавшееся отверстие в свободную брюшную полость изливается желудочное содержимое, смешанное с соляной кислотой и растворяющим белки ферментом – пепсином. В результате развивается так называемый химический перитонит – воспаление в брюшной полости, связанное с агрессивным воздействием желудочного содержимого.

Как правило, прободение язвы происходит в период обострения заболевания, однако иногда именно таким образом впервые проявляются так называемые "немые язвы". Средний возраст пациентов с прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки – 40 лет. У мужчин такое тяжелое осложнение встречается в 7-8 раз чаще, чем у женщин.

При подозрении на прободную язву желудка показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение стационара. Лечение данной патологии исключительно оперативное.

Острая боль в верхней части живота при инфаркте миокарда

Острая боль в верхней части живота возникает при так называемой гастралгической форме инфаркта миокарда. Такая клиническая картина характерна для некрозов задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эти отделы сердца находятся в непосредственной близости к диафрагме, что и обуславливает характерную локализацию болевого синдрома.

В таких случаях боль в верхней части живота сопровождается признаками нарушений деятельности пищеварительного тракта, такими как тошнота и рвота (как правило, однократная).

Распознать инфаркт миокарда при гастралгической форме можно по наличию характерных для поражения сердца симптомов, таких как:

Подозрение на инфаркт миокарда является показанием к экстренной госпитализации в реанимационное отделение стационара. Для спасения жизни пациента необходима интенсивная терапия.

Острая боль в верхней части живота при остром панкреатите

Боль в верхней части живота при остром панкреатите имеет опоясывающий характер. Болевой приступ, как правило, развивается внезапно после грубого нарушения диеты (чаще всего имеет место чрезмерное потребление жирной и сладкой пищи в сочетании с алкоголем).

При остром панкреатите боль в верхней части живота имеет широкий ареал иррадиации – отдает спереди в правые и левые над- и подключичные промежутки, и сзади под обе лопатки, в позвоночник и в поясницу.

Болевой синдром сопровождается тошнотой и многократной рвотой, не приносящей пациенту облегчения. Нередко после очередного опорожнения желудка боль усиливается.

Панкреатическая железа в норме выделяет в желудочно-кишечный тракт протеолитические ферменты, при ее воспалении эти ферменты разъедают ткани железы (в тяжелых случаях возможен полный некроз органа) и поступают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Именно сочетание боли в верхней части живота с признаками панкреатогенной токсемии позволяют с точностью поставить диагноз острого панкреатита еще до проведения лабораторных анализов . К признакам интоксикации ферментами железы относятся следующие симптомы:

цианоз (синюшность) лица, туловища и (реже) конечностей;

экхимозы (кровоизлияния в виде пятен неправильной формы) на боковых поверхностях живота;

петехии (точечные кровоизлияния) вокруг пупка и на ягодицах.

При подозрении на острый панкреатит следует немедленно вызвать карету Скорой помощи. Лечат данную патологию в основном консервативными методами в отделении реанимации и интенсивной терапии. Операция показана в случае массивного некроза поджелудочной железы и/или при развитии гнойных осложнений. Прогноз в таких случаях всегда серьезный.

Острая боль в верхней части живота при печеночной колике и остром холецистите

Печеночная колика представляет собой специфический болевой синдром, связанный с нарушением проходимости желчевыводящих путей. Наиболее частой причиной печеночной колики становится желчнокаменная болезнь (закупорка желчевыводящих путей камнем или/и рефлекторный спазм гладкомышечной мускулатуры желчевыводящих путей в ответ на раздражение исходящим конкрементом).

Боль при печеночной колике локализуется в правом подреберье и имеет схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, под правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Боль в верхней части живота при печеночной колике сочетается с тошнотой и рвотой, как правило, однократной, не приносящей пациенту облегчения. В типичных случаях приступ легко купируется приемом стандартных спазмолитических средств (Но-шпа и т.п.).

В тех случаях, когда прием спазмолитиков приносит лишь кратковременное облегчение, приступ длится несколько часов и сочетается с повышением температуры тела с ознобом и появлением симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль), следует думать об остром холецистите .

В это время кровь постепенно скапливается под капсулой, растягивая ее. Затем происходит разрыв капсулы, клинически проявляющийся острой болью в верхней части живота, усиливающейся в положении лежа, и признаками внутреннего кровотечения.

Длительность светлого промежутка зависит от интенсивности кровотечения и может составлять от нескольких часов до нескольких дней (описаны случаи, когда острое внутреннее кровотечение развивалось через 2-3 недели после травмы).

Двухмоментный разрыв печени представляет собой крайне опасное осложнение, нередко приводящее к смертельному исходу. Поэтому при любых травмах живота, грудной клетки и поясницы, сопровождающихся появлением боли в верхней части живота лучше всего своевременно сделать УЗИ органов брюшной полости.

Острая боль в верхней части живота при травматических и самопроизвольных разрывах селезенки

Травматические разрывы неизмененной селезенки встречаются значительно реже, чем травматические разрывы печени, это объясняется меньшими размерами селезенки и ее более выгодным анатомическим расположением.

Клиническая картина травматических разрывов селезенки, за исключением локализации болевого синдрома, аналогична клинике разрывов печени. Боль при тяжелом повреждении селезенки локализуется в верхней части живота слева, и отдает в левую ключицу и под левую лопатку.

Так же, как и в случае подкапсульных разрывов печени, поставить диагноз подкапсульного разрыва селезенки достаточно сложно без использования соответствующей аппаратуры.

Особую опасность представляют самопроизвольные (спонтанные) разрывы селезенки, которые достаточно часто осложняют заболевания, сопровождающиеся значительным увеличением органа (туберкулез , лейкозы , малярия и др.).

В таких случаях разрыв селезенки может спровоцировать легкий толчок в область левого подреберья, резкий поворот пациента в постели, кашель, смех, чихание и т.п.
Если боль в верхней части живота слева возникает после травмы, или у пациентов с угрозой спонтанного разрыва селезенки, то необходимо срочно обращаться к врачу.

При самопроизвольных разрывах, а также при тяжелых травматических повреждениях селезенки проводят срочное удаление органа. Небольшие разрывы ушивают. Прогноз при своевременно оказанной помощи благоприятный, без селезенки человек может жить неограниченно длительное время.

Острая боль в верхней части живота при правосторонней пневмонии и плевритах

Острая боль в верхней части живота может свидетельствовать о поражении органов дыхания. В частности, такая локализация болевого синдрома нередко возникает при правосторонней пневмонии .

Что могут означать время от времени появляющиеся боли в верхней части живота (к какому врачу следует обратиться в плановом порядке)

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

Боли в верхней части живота при хронических заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки локализуются в эпигастрии ("под ложечкой"), и имеют постоянный или приступообразный характер.

Как правило, при обострениях заболеваний возникают постоянные тупые ноющие боли, которые усиливаются через некоторое время после приема пищи (при воспалительных процессах в желудке через 30-60 минут после еды, при воспалении слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки через 1-1.5 часа).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, наоборот, обуславливает склонность к длительным запорам , что связано с нарушением моторной функции кишечника.

Для воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка, протекающих с повышенной секрецией желудочного сока, а также для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки специфичны изжога и отрыжка кислым. Аппетит, как правило, повышен.

Для всех заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерна тошнота и приносящая значительное облегчение рвота. При гастритах с повышенной кислотностью рвота нередко возникает рано утром, натощак, вследствие ночной гиперсекреции желудочного сока. Особенно часто такой симптом выявляется у хронических алкоголиков.

При гастритах со сниженной кислотностью тошнота появляется через некоторое время после еды, а для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки характерна "голодная" кислая рвота, возникающая на высоте приступа боли и снимающая болевой синдром.

Рак желудка чаще всего развивается на фоне гастритов со сниженной кислотностью, реже встречается злокачественное перерождение язв желудка (язва-рак). Иногда онкологическое заболевание возникает на фоне относительного здоровья (как правило, в таких случаях речь идет о маглинизации (озлокачествлении) доброкачественных полипов желудка).

Боль в верхней части живота при раке желудка появляется, как правило, на поздних стадиях заболевания. Болевой синдром в таких случаях не связан с приемом пищи и чаще всего носит постоянный характер. При прорастании опухолью стенки желудка боль становится грызущей и беспокоит пациента чаще всего ночью.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на гастрит или язвенную болезнь

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите локализуются справа. При этом эпицентр боли ощущается на границе между внутренней и средней третью реберной дуги (место проекции желчного пузыря).

Как правило, боль при хроническом холецистите связана с погрешностями в диете (особенно "не любит" больной желчный пузырь жирной жареной пищи) и нередко носит колющий или схваткообразный характер. Болевой синдром отдает вверх, в правую ключицу и назад, под правую лопатку.

Различают калькулезный и бескаменный хронический холецистит. Оба вида значительно чаще встречаются у женщин. Калькулезный холецистит является своего рода осложнением желчнокаменной болезни и составляет до 90-95% случаев хронического холецистита.

Именно калькулезный холецистит чаще всего протекает с характерными приступами печеночной колики. Однако следует отметить, что клинически установить вид холецистита удается далеко не всегда, поскольку характерные приступы схваткообразных болей могут быть вызваны не только конкрементами (желчными камнями), но и спазмами желчевыводящих путей. Поэтому для постановки точного диагноза проводят целый ряд дополнительных исследований (исследование желчи, УЗИ и др.).

В период между приступами пациентов тревожат тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после нарушения диеты, психоэмоциональных стрессов , физической нагрузки, тряской езды.

Боли в верхней части живота при хроническом холецистите сочетается с диспепсическими явлениями, такими как отрыжка воздухом, неустойчивый стул, изжога и чувство горечи во рту , метеоризм .

Нередко хронический холецистит осложняется механической желтухой – характерным синдромом, в основе которого лежит механическое нарушение прохождения желчи по желчевыводящим путям.

В таких случаях желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку, что приводит к обесцвечиванию каловых масс , и всасывается в кровь, придавая характерный зеленовато-желтый оттенок коже и белкам глаз. Часть пигментных веществ, входящих в состав желчи, выводится с мочой, которая в результате приобретает цвет темного пива.

Механическая желтуха сопровождается мучительным кожным зудом , связанным с токсическим действием веществ, входящих в состав желчи и окрашивающих кожные покровы.

Со временем у пациентов с хроническим холециститом развивается астенический синдром, характеризующийся такими признаками, как:

слабость;

быстрая утомляемость ;

снижение функции памяти и внимания;

лабильность настроения со склонностью к депрессии ;

головные боли;

нарушения сна.

При длительном течении хронического холецистита могут развиться различные осложнения со стороны близлежащих органов, такие как:

острый и хронический холангит (воспаление внутрипеченочных желчных протоков);

острый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);

вторичный билиарный цирроз печени .

Поэтому при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический холецистит, следует обращаться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу. Лечение бескаменного хронического холецистита, как правило, консервативное. В случае калькулезного холецистита врачи чаще всего рекомендуют провести операцию (удаление заполненного конкрементами желчного пузыря).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на холецистит

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите

Боли в верхней части живота при хроническом панкреатите локализуются в зависимости от пораженного участка поджелудочной железы. Дело в том, что данная железа прилегает к задней стенке брюшной полости и перегибается через позвоночный столб таким образом, что ее головка находится в правой половине брюшной полости, а тело и хвост – в левой.

Поэтому при воспалительных процессах, локализующихся в головке поджелудочной железы, боль ощущается в верхней части живота справа и в эпигастрии, а при поражении тела и хвоста – слева и в эпигастрии.

При тотальном поражении железы боль принимает опоясывающий характер, сильно напоминая приступ острого панкреатита.

Интенсивность болевого синдрома при хроническом панкреатите, как правило, достаточно высокая. Боль ощущается как режущая, рвущая, сверлящая или стреляющая. При этом боль отдает в позвоночник, в ключицы и под лопатки с соответствующих сторон.

Боль в верхней части живота усиливается в горизонтальном положении и слегка облегчается в положении сидя с наклоном вперед, так что при выраженном болевом синдроме пациенты принимают вынужденное положение: сидят в постели, прижав согнутые в коленях ноги к животу.

Для хронического панкреатита характерен особый суточный ритм боли: как правило, лучше всего себя чувствуют пациенты утром, боли появляются или усиливаются после обеда и нарастают к вечеру, а за ночь стихают. Голод снимает боль, поэтому больные нередко стараются всячески ограничивать себя в пище.

Болевой синдром при хроническом панкреатите сочетается с другими признаками нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такими как:

повышенное слюноотделение;

отрыжка воздухом или съеденной пищей;

тошнота, рвота;

метеоризм;

отвращение к жирной пище;

снижение аппетита.

Очень характерным признаком хронического панкреатита является сочетание боли в верхней части живота со склонностью к поносам. Дело в том, что при длительно протекающем воспалительном процессе в поджелудочной железе развивается ее секреторная недостаточность. В результате в кишечник поступает недостаточное количество ферментов, необходимых для расщепления и нормального всасывания питательных веществ.

Клинически это проявляется своеобразным изменением характера стула – стеатореей (буквально жирный стул). Каловые массы приобретают сероватый цвет и кашицеобразную консистенцию, на их поверхности видны капельки жира и волоконца непереваренной пищи.

Из-за повышенного содержания жира кал при хроническом панкреатите прилипает к стенкам унитаза и плохо смывается – нередко это бывает первым признаком, на который обращают внимание пациенты.

Другой специфический симптом хронического панкреатита – значительное снижение веса (иногда до 15-25 кг). Такое исхудание связано как с вынужденными ограничениями в еде во время болевых приступов, так и с нарушениями всасывания питательных веществ в кишечнике.

При длительном течении хронического панкреатита возможны следующие осложнения:

кахексия (истощение);

нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (сдавление увеличенной головкой железы);

нарушение проходимости общего желчного протока с развитием осложнений со стороны печени.

Чтобы восстановить здоровье и избежать опасных для жизни осложнений, при появлении болей в верхней части живота, подозрительных на хронический панкреатит, следует обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Лечение данного заболевания - комплексное консервативное (диета, заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, усиливающие восстановительные процессы в железе препараты, санаторно-курортное лечение, физиотерапия и т.п.).
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на хронический панкреатит

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при раке поджелудочной железы появляются, как правило, уже на поздней стадии заболевания. Клиника патологии во многом зависит от места расположения опухоли в поджелудочной железе .

Сравнительно рано проявляются клинические симптомы заболевания при злокачественном перерождении головки поджелудочной железы. Дело в том, что в таких случаях даже при относительно небольших размерах опухоли нередко нарушается проходимость общего желчного протока, в который впадают протоки поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

В результате развиваются приступы печеночной колики и длительно продолжающаяся механическая желтуха, которая со временем придает коже пациента оттенок черной бронзы.

При расположении злокачественного новообразования в теле или хвосте железы боли в верхней части живота появляются значительно позже. Нередко возникновению болевого синдрома предшествуют неспецифические признаки нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, такие как ощущение тяжести в верхней части живота, тошнота, снижение аппетита, отрыжка воздухом, метеоризм и т.п.

Болевой синдром при раке тела поджелудочной железы, как правило, имеет очень высокую интенсивность, что связано с прорастанием опухоли в солнечное сплетение. Боли имеют сверлящий или грызущий характер, отдают в позвоночный столб и в поясницу, и беспокоят больных чаще всего ночью.

При подозрении на злокачественную опухоль поджелудочной железы обращаются к онкологу. Лечение и прогноз во многом зависят от стадии заболевания.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на рак поджелудочной железы

Боли в верхней части живота при заболеваниях печени

Боли в верхней части живота редко бывают основным симптомом поражения печени . Дело в том, что паренхима печени не имеет нервных окончаний, поэтому даже значительные патологические изменения в органе могут не сопровождаться выраженным болевым синдромом.

Значительное увеличение размеров органа неизбежно приводит к растяжению капсулы печени, которая содержит большое количество нервных рецепторов. Таким образом развивается болевой синдром, выраженность которого будет зависеть от скорости нарастания объема печени: от интенсивных распирающих болей до ощущения дискомфорта и тяжести в правом подреберье.

Другой механизм возникновения боли в верхней части живота при заболеваниях печени связан с нарушением отхождения желчи по внутрипеченочным и внепеченочным протокам. В таких случаях боль локализуется в правом подреберье, достигает высокой интенсивности и имеет колющий, режущий или схваткообразный характер, нередко напоминая приступы печеночной колики. Такая боль специфична, к примеру, для острого алкогольного гепатита, который, как правило, протекает на фоне холестаза (застоя желчи), для острого и хронического холангита, для вторичного билиарного цирроза печени.

И, наконец, боли в верхней части живота при заболеваниях печени могут возникать вследствие развития сопутствующей патологии в соседних органах, с которыми печень связана функционально (поджелудочная железа, желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка) или вследствие особенностей системы кровообращения (селезенка).

Печень является полифункциональным органом, поэтому при ее серьезных поражениях, кроме болей в верхней части живота, развиваются признаки системных нарушений, объединенные под названием "большие печеночные симптомы", такие как:

Разумеется, в таких случаях болезнь с большим трудом поддается лечению. Поэтому при периодическом появлении боли или дискомфорта в верхней части живота справа ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Своевременное обращение за специализированной медицинской помощью – лучший способ сохранения и восстановления здоровья.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на заболевание печени

Боли в верхней части живота при поражениях селезенки

Боли в верхней части живота при поражении селезенки чаще всего развиваются вследствие растяжения ее богато иннервированной капсулы, что наблюдается при увеличении органа. Значительно реже болевой синдром возникает при переходе воспаления на брюшину (периспленит), как это бывает, к примеру, при абсцессах или инфарктах селезенки.

Интенсивность боли в верхней части живота, связанная с увеличением селезенки, как правило, не высока. Довольно часто боль при увеличении селезенки ощущается как чувство тяжести в левом подреберье или дискомфорт в левой половине живота.

Все случаи увеличения селезенки можно разделить на несколько больших групп. Довольно часто причиной увеличения селезенки становится рабочая гипертрофия органа. Надо сказать, что селезенка представляет собой важный орган иммунной системы, своего рода гигантский лимфатический узел, фильтрующий кровь, поэтому увеличение ее ткани происходит в таких случаях, как:

острые и хронические инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз , малярия , сепсис , туберкулез и др.);

системная аутоиммунная агрессия в организме (системная красная волчанка , сывороточная болезнь).

Кроме того, селезенка является "кладбищем эритроцитов ", поэтому ее размеры увеличиваются при заболеваниях, сопровождающихся массовым гемолизом красных кровяных телец (врожденные и приобретенные гемолитические анемии, хронический гемодиализ).

Другая довольно распространенная причина появления тупых болей в верхней части живота слева – повышение давления в системе портальной вены, приводящее к депонированию крови в селезенке и застойному увеличению органа. Такое развитие событий характерно для циррозов печени.

Кроме того, увеличение селезенки происходит при злокачественной пролиферации (размножении) кроветворных клеток лимфоцитарного ряда. Так, к примеру, селезенка значительно увеличивается при лимфомах , а при хроническом лимфолейкозе может достигать гигантских размеров.

Поскольку в период эмбриогенеза селезенка выполняет кроветворную роль, эта функция может патологически возрождаться при некоторых злокачественных опухолях крови, таких как хронический миелолейкоз.

Длительное увеличение селезенки приводит к развитию гиперспленизма – синдрома, основными проявлениями которого являются снижение количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Клинически панцитопения (снижение количества клеточных элементов крови) проявляется симптомами малокровия (слабость, головокружение, одышка при незначительной физической нагрузке, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек), лейкопении (склонность к инфекционным заболеваниям), тромбоцитопении (кровоточивость десен , носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния) и при прогрессировании процесса может привести к опасным осложнениям (сепсис, внутренние кровоизлияния).

Поэтому при появлении боли или чувства дискомфорта в верхней части живота слева следует своевременно обращаться к лечащему врачу-терапевту. В дальнейшем, в зависимости от причины увеличения селезенки, может понадобиться помощь инфекциониста, ревматолога , иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога или онколога.

Лечение синдрома гиперспленизма, как правило, радикальное – удаление селезенки. Прогноз зависит от причины развития патологии.

Боли в верхней части живота при эпигастральных грыжах белой линии живота

Боли в верхней части живота могут возникать также при эпигастральных грыжах белой линии живота. Белая линия живота представляет собой сплетение сухожильных пучков трех парных широких мышц живота, которое тянется от мечевидного отростка грудины вниз до лобкового сочленения.

Между волокнами белой линии живота имеются щелевидные промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. Через эти "слабые места" и выходят грыжи, при этом именно эпигастральная (подложечная) область является излюбленным местом выхода грыж белой линии живота.

На начальных стадиях формирования грыжи через дефект расхождения волокон белой линии живота проникает участок предбрюшинной жировой клетчатки, образуя так называемую "предбрюшинную липому".

Сжимаемая в грыжевых воротах предбрюшинная клетчатка может содержать нервные волокна, связанные с солнечным сплетением. Поэтому клиническая картина еще невидимого глазом грыжевого выпячивания может напоминать симптоматику заболеваний органов верхнего этажа брюшной полости, таких как язва желудка, холецистит и др.

Определенную помощь в диагностике может оказать тот факт, что боль в верхней части живота при эпигастральной грыже не связана с приемом пищи, но может усиливаться после физической нагрузки на пресс, а также после кашля, смеха, натуживания и т.п.

Поскольку грыжи относятся к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, щель в белой линии живота будет постепенно увеличиваться, и со временем туда проникнет листок брюшины с грыжевым содержимым, и сформируется грыжа.

Эпигастральные грыжи белой линии живота крайне редко достигают крупных размеров, поэтому у тучных людей нередко выявляются только при таком довольно распространенном для этого вида грыж осложнении, как ущемление грыжи.

Ущемление грыжи происходит следующим образом: при резком повышении внутрибрюшного давления (натуживание, сильный кашель и т.п.) через дефект в белой линии живота (грыжевые ворота) выходит под кожу значительный объем внутренностей, затем внутрибрюшное давление падает, и грыжевые ворота сужаются, а часть внутренностей не успевает ускользнуть назад в брюшную полость и оказывается зажатой в грыжевых воротах.

Чаще всего в эпигастральных грыжах ущемляется сальник, но иногда в такую ловушку могут попасть и более важные внутренние органы (стенка желудка, тонкая или толстая кишка, желчный пузырь).

Клинически ущемленная грыжа проявляется усилением болей в верхней части живота и крайней болезненностью при пальпации в зоне грыжи, которая в таких случаях, как правило, определяется визуально.

Ущемление грыжи – достаточно опасное осложнение, поскольку нарушается кровообращение в ущемленных органах и может развиться их некроз.

Поэтому при появлении болей в верхней части живота посередине, подозрительных в отношении эпигастральной грыжи, следует своевременно обращаться к хирургу. Лечение этого заболевания исключительно оперативное. Прогноз при своевременном обращении вполне благоприятный.
Какие анализы и обследования может назначить врач при подозрении на грыжу белой линии живота

Боли в верхней части живота при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

Боли в верхней части живота также могут возникать при остеохондрозе – заболевании позвоночника , характеризующемся системными дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, в результате которых нарушается стабильность позвоночного столба и развиваются осложнения со стороны нервной системы.

Так, при остеохондрозе грудных позвонков пережимаются нервы, исходящие из спинного мозга, что нередко вызывает симптоматику поражения внутренних органов верхнего этажа брюшной полости.

Довольно часто встречается гастралгический синдром , возникающий при поражении позвоночника в верхне- и среднегрудном отделе. В таких случаях появляются хронические боли в верхних отделах живота посередине, напоминающие болевой синдром при гастрите.

Значительную помощь в диагностике может оказать тот факт, что эти боли не имеют связи с приемом пищи, не зависят от качества употребляемых блюд, но усиливаются после физической работы. Специфическим признаком болей в верхних отделах живота при остеохондрозе является усиление болевого синдрома во второй половине дня и стихание после ночного отдыха.

Кроме того, в таких случаях, как правило, выражены и другие признаки остеохондроза, такие как:

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.