Признаки и причины дцп у ребенка, виды, формы. Симптомы и лечение детского церебрального паралича (ДЦП) Как развивается дцп

Термином детский церебральный паралич принято обозначать группу симптомокомплексов, проявляющихся нарушениями в двигательной сфере. Эти нарушения возникают вследствие повреждения центральной нервной системы. ДЦП может протекать в легкой, малозаметной форме или иметь тяжелое течение, требующее постоянного лечения.

ДЦП относится к болезням нервной системы и по МКБ 10 заболеванию присвоен код G80, имеются и подпункты, обозначающие форму паралича. ДЦП относится к не прогрессирующим заболеваниям нервной системы, но при отсутствии лечения ребенок будет сильно отставать в развитии как умственном, так и в физическом от своих сверстников.

Реабилитационные мероприятия, начатые в раннем детстве, позволяют добиться отличных результатов, естественно все зависит и от формы болезни. Дети с детским церебральным параличом в основном доживают до старости и могут иметь своих детей.

Причины возникновения ДЦП

По статистике от 6 до 12 детей на каждую тысячу новорожденных рождаются с диагнозом ДЦП и многие думают, что это заболевание передается по наследству, однако непосредственной причиной развития ДЦП у плода является патологическое нарушения структур головного мозга, приводит к этому состоянию недостаточное поступление кислорода. Риск развития ДЦП повышается под влиянием следующих провоцирующих факторов:

Инфекционных заболеваний матери на протяжении всей беременности, к ним прежде всего относят вирус герпеса, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Неправильное развитие отделов головного мозга при внутриутробном развитии плода.
Несовместимость крови матери и ребенка – резус – конфликт, приводящий к гемолитической болезни новорожденных.
Хроническая гипоксия плода во время беременности и самих родов.
Эндокринологические и острые соматические заболевания матери .
Тяжелые роды , затяжная родовая деятельности, травмы ребенка, полученные при прохождении через родовые пути.
В раннем перинатальном периоде ДЦП может быть вызвано токсическим поражением организма тяжелыми ядами, инфекционными болезнями, захватывающими отделы и кору головного мозга.

Большая роль в развитии ДЦП отводится кислородному голоданию мозга, которое возникает при неправильном расположении в теле матки плода, затяжных родах, обвитии шейки пуповиной. У большинства детей выявляется влияние сразу нескольких факторов, один из которых считается ведущим, а другие усиливают его негативное влияние.

Формы ДЦП и их характеристика

Выраженность двигательных нарушений у детей с ДЦП может быть совершенно разной и потому заболевание принято подразделять на формы.

Гиперкинетическая форма выставляется в том случае, если у малыша присутствует непостоянный мышечный тонус, в разные дни он может быть повышенным, нормальным или сниженным. Обычные движения неловкие, размашистые, наблюдаются непроизвольные движения конечностей, гиперкинезы мышц лица. Нарушения в двигательной сфере часто сопровождаются патологиями речи и слуха, при этом умственная деятельность у таких ребятишек находится на среднем уровне.
Атонически-астатическая форма развивается преимущественно при поражении мозжечка и лобных долей. Характеризуется чрезвычайно низким тонусом мышц, что не дает ребенку удерживаться в вертикальной позе. Умственное развитие протекает с небольшой задержкой, но в ряде случаев у детей определяется олигофрения.
Спастическая диплегия является наиболее распространенной формой. Функции мышц нарушены с обеих сторон, причем нижние конечности поражены больше. У детей с раннего возраста формируется образование контрактур, выявляется деформация многих суставов и позвоночника. Психическое и речевое развитие задерживается, часто выявляется косоглазие, патологии речи, ребенок с данной формой при соответствующих реабилитационных мероприятиях становится социально адаптированным.
Спастический тетрапарез (тетраплегия) является одной из самых тяжелых форм ДЦП, заболевания обусловлено значительными аномалиями поражения большинства отделов головного мозга. Парез наблюдается во всех конечностях, мышцы шеи могут быть постоянно расслаблены, у таких детей умственное развитие чаще всего ниже среднего. Почти в половине случаев тетрапарез сопровождается припадками эпилепсии. Дети с данной формой редко могут передвигаться самостоятельно, понимание окружающего мира у них затруднено из-за проблем с речью и слухом.
Атактическая форма – редкая, при ее развитии наблюдаются нарушения в координации всех движений и удерживании равновесия. Ребенок часто имеет тремор кистей рук, из-за чего не может выполнять обычные действия. Задержка развития умственной деятельности в большинстве случаев умеренная.
Спастико-гиперкинетическая форма (дискинетическая форма) выявляется сочетание непроизвольных движений, повышенного мышечного тонуса и парезов с параличами. Умственное развитие на соответствующем возрасту уровне, такие детки с успехом заканчивают не только школу, но и институты.
Правосторонний гемипарез относится к гемиплегической форме, при которой поражается одна из сторон полушария. Повышен тонус мышц конечностей с одной стороны, развиваются парезы и контрактуры. Больше всего страдают мышцы руки, отмечаются непроизвольные движения верхней конечности. При этой форме может быть симптоматическая эпилепсия, нарушения в психическом развитии.

Признаки и симптомы

Симптомы мышечных патологий при ДЦП зависят от области и степени поражения головного мозга.

Основные признаки представлены следующими нарушениями:

Напряжением разных групп мышц.
Спастическими непроизвольными сокращениями мышц в конечностях и во всем теле.
Патологическими нарушениями при ходьбе.
Ограничением общей подвижности.

Кроме этих признаков у детей выявляются патологии зрительной, слуховой и речевой функции, нарушения психической и умственной деятельности. Признаки болезни зависят и от возраста малыша. ДЦП не прогрессирует, так как поражение является точечным и по мере взросления ребенка не захватывает новые участки нервной ткани.

Видимость ухудшения течение заболевания объясняется тем, что симптоматика менее заметна в то время, когда малыш еще не ходит и не посещает дошкольные учреждения.

Рассмотрим признаки ДЦП у грудного ребёнка:

У новорожденных с ДЦП можно обратить внимание на то, что малыш двигает только конечностями одной стороны тела, противоположные обычно прижаты к телу. Новорожденный ребенок с детским церебральным параличом при попытках попасть сжатым кулачком в рот отворачивает голову в противоположную сторону. Также возникают трудности при попытках мамы раздвинуть ножки в стороны или повернуть головку малыша.
Один месяц . В один месяц можно обратить внимание на то, что малыш до сих пор не улыбается, не может удержать даже на несколько секунд головку, отсутствует фокусирование взгляда на определенном объекте. Малыш беспокойный, нередко затруднен сосательный и глотательный рефлекс, часто бывают судороги и непроизвольные вздрагивания.
3 месяца . У детей с ДЦП в три месяца может наблюдаться сохранность абсолютных рефлексов, то есть тех, которые есть при рождении, но в норме должны исчезать к трем месяцам. Это шаговые движения, когда малыш, опираясь на ножки, способен сделать несколько шагов. Также ладонный рефлекс – при нажатии пальчиками на ладошку ребенок непроизвольно открывает рот. В три месяца малыш также при нормальном развитии уже пытается переворачиваться, а в положении лежа уверенно держит головку.
4 месяца . Малыш в 4 месяца уже должен осознанно реагировать на маму, произносить звуки, улыбаться, активно двигать ручками и ножками, брать игрушку и рассматривать рядом находящиеся предметы. Ребенок с ДЦП будет вялым, при плаче может выгибать тело дугой, предметы берет исключительно одной рукой.
6 месяцев . В полгода своей жизни большинство малышей произносят отдельные слоги, могут самостоятельно переворачиваться, хорошо держат головку, глотают с ложки или кружки, пытаются ползать. На маму и родственников ребенок реагирует по-разному. О наличии каких либо нарушений говорит не только гипертонус мышц, но также и их слабость, постоянное беспокойство малыша, плохой сон.
9 месяцев . В 9 месяцев ребенок с ДЦП не проявляет интереса к ходьбе, плохо сидит, заваливается на бок, не способен долго удерживать предметы. При нормальном развитии в этом возрасте малыш уже должен подниматься, передвигаться по кроватке или с поддержкой взрослых по комнате. Ребенок уже узнает любимые игрушки, пытается назвать их, произнося отдельные звуки или слоги.

Разумеется, что не все признаки задержки развития являются симптомами детского церебрального паралича. Но родители должны помнить, что только от них зависит, как ребенок будет жить в дальнейшей жизни – по статистическим данным более половины выявленных и пролеченных детей с ДЦП на первом году жизни в дальнейшем лишь немногими нарушениями отличаются от сверстников.

Диагностика

При диагностике врачу необходимо не только осмотреть ребенка и провести ряд диагностических процедур, но и нужно выяснить, как протекала беременность и роды. ДЦП необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, часто если наблюдается ухудшение уже освоенных навыков, то это свидетельствует совершенно о других патологиях. При обследовании опираются на данные МРТ, компьютерной томографии.

Во время беременности можно выявить с помощью УЗИ аномалии развития головного мозга, но утверждать, что у ребенка будет ДЦП врачи не станут. По выявленным нарушениям можно только предположить появления задержки развития у малыша после рождения и на основании этого провести соответствующее обследование. Насторожить также должно наличие герпесной и цитомегаловирусной инфекции.

Лечение

Лечиться необходимо сразу после установки диагноза и лучше всего, если весь комплекс терапевтических мероприятий будет осуществлен на первом году жизни. Нервные клетки ребенка на первом году жизни способны полностью восстанавливаться, в старшем возрасте возможна только реабилитация и адаптирование ребенка к общественной жизни.

ЛФК при ДЦП

Специальная группа физических упражнений необходима ребенку ежедневно. Под влиянием занятий уменьшаются мышечные контрактуры, формируется стабильность психоэмоциональной сферы, укрепляется мышечный корсет.

Ребенка из положения лежа нужно стимулировать опираться на твердую опору ступнями.

Из положения лежа на животе нужно тянуть малыша за ручки вверх, совершая пружинящие движения во все стороны.

Ребенок на коленях, мама должна встать сзади и зафиксировав ножки малыша, стараться добиться того, чтобы он передвигался вперед.

Комплексы упражнений нужно подбирать совестно с врачом, их результативность зависит во многом от настойчивости родителей.

На видео показан копмплекс упражнений ЛФК для деток с ДЦП:

Массаж

Массаж при ДЦП не рекомендуется начинать ранее полутора месяцев и выполнять его должен только специалист. Неправильный выбор техники массажа может привести к повышению тонуса мышц. Правильно проводимые курсом массажи позволяют облегчить восстановление функций, обладают общеукрепляющим и оздоравливающим воздействием.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных препаратов назначают нейропротекторы – Кортесин, Актовегин, миорелаксанты. Широко используются витаминные комплексы и препараты, улучшающие метаболические процессы в организме. В некоторых случаях назначается седативная терапия.

Препараты ботулинотоксина вводятся локально в мышцы с повышенным тонусом детям со спастическими нарушениями. Токсины расслабляют мышцы и расширяют диапазон их движения. Препараты действуют на протяжении трех месяцев и далее необходима их повторная инъекция. Использовать ботулинотоксины рекомендуется для лечения тех детей, которые имеют ограниченную группу нарушений. К ботулинотоксинам относят Ботокс, Диспорт

Логопедическая работа при ДЦП

Занятия с логопедом для детей с ДЦП очень важны. Правильная постановка речи является залогом его дальнейшего успешного обучения и общения со сверстниками. Занятия подбираются исходя из формы речевого нарушения при ДЦП.

Операции при ДЦП

Хирургическое вмешательство при ДЦП проводят детям старшего возраста при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Оперативные вмешательства чаще всего направлены на лечение контрактур, что помогает ребенку стать более активным при движениях.

Тейпирование

Тейпирование – это фиксирование на несколько дней на определенном участке тела специального пластыря. Его предназначение сводится к уменьшению болей и увеличению подвижности затронутого участка тела. При помощи кинезиотейпов корректируются направления движений, улучшается циркуляция крови, увеличивается выносливость мышц.

Новые и нестандартные методы лечения

С каждым годам появляются все новые методики лечения детского церебрального паралича, одни из них действительно оказываются эффективными, другие помогают только ограниченному числу больных.

Остеопатия

Это ручное воздействие на различные участки тела с целью восстановления двигательных нарушений. Остеопатия позволяет улучшить циркуляцию крови в головном мозге, восстанавливает естественные связи между нервными окончаниями и регулируемыми с их помощью мышцами.

Технику остеопатиии знает только квалифицированный специалист, поэтому нужно рассмотреть все варианты клиник, прежде чем принять решения о лечении остеопатией ДЦП у своего ребенка.

Лечение стволовыми клетками.

Трансплантирование в организм ребенка стволовых клеток позволяет стимулировать восстановление нервной ткани и таким образом начинают в нормальном режиме функционировать поврежденные участки мозга. Введение стволовых клеток оказывается эффективным, даже если подобное лечение начато только в подростковом возрасте.

Иппотерапия

Лечебная верховая езда. ЛВЕ помогает усилить физическую активность ребенка, способствует восстановлению двигательных функций, формирует новые навыки. Общения с лошадьми полезно и для психоэмоционального состояния ребенка – малыши с ДЦП, прошедшие курс ипотерепии, становятся гораздо спокойнее, меньше переживают о своем состоянии, учатся адаптироваться в обществе.

Ахиллопластика

Направлена на уменьшение мышечных контрактур. После проведения операции расширяется объем движений, хирургическое вмешательство проводят не ранее 4-5 лет.

Оборудование для детей с ДЦП

В зависимости от степени нарушения двигательных функций дети с ДЦП нуждаются в специальных приспособлениях, которые помогают им передвигаться и восстанавливать нарушенные функции.

Коляски необходимы детям, которые не могут самостоятельно передвигаться. Разработаны специальные коляски для дома и прогулок, современные модели имеют электропривод, что обеспечивает удобство их использования. Коляска PLIKO относится к прогулочным, она легкая по весу и также просто складывается. Коляска разработана с учетом нормального физиологического положения ребенка с ДЦП. Прогулочная коляска «Лиза» благодаря конструктивным особенностям может использоваться и для детей – подростков.
Ходунки требуются в том случае, если ребенок ходит, но не может удержать равновесие. С помощью ходунков дети не только обучаются хождению, но и учатся координировать свои движения.
Тренажеры — к этой группе можно отнести любое приспособление, помогающее малышу развивать свою активность и учиться определенным навыкам.
Велосипеды при ДЦП трехколесной конструкции и с рулем, не соединенным с педалями. На велосипеде должно быть крепление для тела, голеней и кистей рук, необходима ручка для толкания. Закрепления на педалях ног позволяет развивать движения в ногах, укрепляет мышцы.
Велотренажеры укрепляют мышцы ног, способствуют закреплению двигательных навыков, формируют выносливость. Занятия на велотренажере помогает и укрепить иммунитет
Иппотренажеры – приборы, имитирующие все движения лошади во время ее ходьбы или бега. То есть на иппотренажере тело ребенка раскачивается назад, вперед и в стороны. Иппотренажеры позволяют укрепить мышцы спины, формируют красивую осанку, улучшают гибкость в суставах.
Костюмы для лечения ДЦП разработаны как космические скафандры, то есть тело в них находится в невесомости. Используемый для костюмов материал способствует плотному закреплению тела и одновременному расслаблению мышц, что позволяет ребенку делать первые шаги. Пневмокамеры в костюме надуваются и стимулируют работу разных групп мышц, передавая от них импульсы в кору головного мозга.

Ортопедическая обувь и ортезы необходимы для подавления гиперкинезов и развития контрактур. Зафиксированные в нужном положении конечности учатся функционировать правильно и при этом уменьшается риск развития деформации скелета. Обувь и ортезы для каждого ребенка подбираются индивидуально.
Вертикализаторы и платформы . Вертикализатор – это особое устройство, позволяющее ребенку удерживать тело в вертикальном положении без посторонней помощи. В вертикализаторе есть фиксаторы для спины, стоп, коленных суставов. Вертикализаторы позволяют наладить правильную работу внутренних органов, способствуют умственному развитию и адаптации.

Реабилитация

Реабилитация при ДЦП необходима для лучшей физической активности ребенка, его адаптации в социальной сфере, для овладения всеми необходимыми навыками. Мероприятия, способствующие реабилитации подбираются исходя из возраста малыша, степени нарушения его двигательной активности, гипотонуса или гипертонуса мышц.

Метод Лоскутовой основан на восстановлении респираторного дыхания и на проведение разнообразных движений, благодаря чему снимается внутреннее напряжение, повышается эластичность мышц и суставов.
Метод Войта основан на активизации работы мозга путем совершения рефлекторных движений. Занятия проводятся совместно с родителями, их задача до 4-х раз в день выполнять с ребенком предложенные упражнения. Целью методики является закрепление каждого движения, начиная от простого к сложному.

Центры реабилитации и специализированные санатории

Первые признаки ДЦП можно обнаружить у новорожденных в первые дни жизни и до года. Профессиональные специалисты и даже родители могут определить наличие заболевания на первых стадиях развития, что необходимо для предотвращения обострений. ДЦП у детей часто проявляется комплексом симптомов, которые необходимо распознать за короткое время.

Не всегда врачи должным образом осматривают ребенка, чтобы своевременно выявить симптомы ДЦП. Родители проводят с малышом много времени, из-за чего у них появляется шанс самостоятельно обнаружить заболевание. Наиболее характерные появления церебрального паралича в раннем возрасте:

Невозможность обнаружить складки между ягодицами.
Отсутствие поясничного изгиба.
Асимметрия двух участков туловища.

В первые дни жизни при выраженном ДЦП можно диагностировать такие признаки:

Чрезмерный тонус мышц или их нахождение в слишком расслабленном состоянии.
В первые дни жизни оптимальный тонус мышц прослеживается, однако через некоторое время пропадает.
Если возникает гипертонус, движения ребенка выглядят неестественно, часто осуществляются слишком медленно.
Безусловные рефлексы не пропадают, а ребенок слишком долго не начинает сидеть, самостоятельно держать голову.
Асимметрия различных участков тела. С одной стороны возникают симптомы гипертонуса, со второй может последовать ослабление мышц.
Подергивания мышц, в некоторых случаях возможна полная или частичная парализация.
Необоснованно повышенная тревожность, частые потери аппетита.

На заметку! Если ребенок активно использует только одну сторону от тела, на другой части происходит постепенная атрофия мышц, конечности развиваются неполноценно, часто не вырастают до необходимых параметров. Возникает искривление позвоночника, нарушения в работе и структуре тазобедренных суставов.

Чаще всего ДЦП у детей обнаруживают быстро, так как они совершают активные движения конечностями, находящимися с одной из сторон. Нередко больные почти не пользуются рукой с ослабленным тонусом, которая редко отделяется от туловища. Ребенок не поворачивает голову без применения больших усилий даже через несколько месяцев после рождения. Часто у родителей появляется необходимость самостоятельно время от времени переворачивать малыша.

Даже если вы не замечаете опасных признаков или сомневаетесь в их наличии, необходимо регулярно проводить диагностические обследования. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, если он родился недоношенным, развивается слишком медленно, вы заметили проблемы в период родов.

На заметку! Если вы обнаружили серьезные отклонения в развитии, особенностях поведения младенца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Способы самостоятельной диагностики ДЦП :

Метод	Особенности
Отсутствие характерных рефлексов	После рождения у младенцев появляются характерные рефлексы, которые затем постепенно проходят. Если ребенок здоров, проявляется мигательный рефлекс в ответ на сильный шум. При ДЦП данная особенность часто не проявляется
Однотипные движения	Если вы подозреваете у своего ребенка наличие ДЦП, проконтролируйте, не возникают ли повторяющиеся движения. На наличие церебрального паралича часто указывает постоянное кивание, застывание в конкретной позе на длительный период времени. Если вы заметили подобные отклонения, желательно посоветоваться педиатром
Реакция на прикосновения	Чтобы проверить, нет ли у ребенка опасного заболевания, можете положить ему ладони на живот. Если вы не заметили особенной реакции у ребенка, скорее всего заболевание отсутствует, по крайней мере не проявляется в выраженной форме. При наличии патологии произойдет разведение ног в противоположные стороны. Степень выраженности негативной симптоматики зависит от уровня поражения мозга

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

В период от 3 месяцев до полугода у ребенка проявляются врожденные рефлексы, включая ладонно-ротовой, пяточной. Наличие первого можно проверить, надавив пальцами на внутреннюю часть кисти, при этом ребенок откроет рот. Чтобы проверить наличие пяточного рефлекса, необходимо поднять ребенка, поместив на ноги. Обычно малыши при этом пытаются перемещаться. В здоровом состоянии ребенок становится на полную стопу. Если проявляется ДЦП, он опирается только на кончики пальцев или вообще не может задействовать ноги для опоры.

В 3 месяца можно быстро диагностировать ДЦП, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях данный симптом можно обнаружить уже через несколько дней после появления ребенка на свет. Недостаточный тонус мышц с одной стороны и гипертонус с другой обуславливаются патологиями взаимосвязи между двумя полушариями головного мозга.

Если иннервация осуществляется неправильно, движения ребенка становится неуклюжими, он использует противоположные части тела по-разному, при этом проявляется заторможенная реакция. Проявления ДЦП можно заметить даже на лице. Возможно полное отсутствие жевательной мускулатуры, из-за чего возникает асимметричность мышц лица. Нередко развивается косоглазие.

На заметку! Больные дети часто не могут самостоятельно сидеть, причем данное отклонение может сохраниться до полугода и дольше.

Как распознать церебральный паралич у грудничка?

Если поражение головного мозга минимально, типичные симптомы сложно выявить не только родителям, но и даже профессиональным специалистам. Неуклюжие движения, перенапряжение мышечной ткани отмечаются только при сильном поражении клеток мозга.

Заподозрить наличие нарушений деятельности головного мозга можно при наличии таких симптомов:

Патологии сна.
Невозможность самостоятельно переворачиваться.
Ребенок не держит голову.
Условные рефлексы распространяются только на одну сторону тела.
Малыш часто находится в одном положении, долгое время не перемещаясь.
Периодически возникают судороги в конечностях.
Асимметрия лица различной степени выраженности.
Конечности отличаются по длине.

Видео: Раннее выявление ДЦП у детей до 1 года на основе моторного развития

Распространенные признаки ДЦП

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы заболевания. Каждая из них характеризуется специфическими симптомами, по-разному влияющими на жизнедеятельность ребёнка.

Диплегическая форма

Возникает при образовании повреждений головного мозга в период внутриутробного развития. Данные нарушения можно заметить по гипертонусу мышц. Больные дети находятся в характерном положении, так как их ноги вытягиваются, часто перекрещиваются.

До года можно заметить, что ребенок практически не использует нижние конечности при перемещении. Нередко дети не пытаются сесть, даже перевернуться. При усугублении течения заболевания возможно развитие серьезных отклонений в физическом развитии.

Выявить наличие данной формы заболевания достаточно легко. Для этого достаточно попытаться поставить ребенка на ноги. В этом случае проявляется резкое повышение тонуса мышц. Ребенок перемещается, при этом опирается только на цыпочки. Походка отличается нетвердостью, при каждом новом шаге ребенок задевает одной ногой другую, перемещая конечности прямо перед собой.

На заметку! При диплегической форме заболевания часто проявляются отклонения в умственном развитии.

Гемиплегическая форма

Заболевание часто возникает при поражении одного из полушарий головного мозга. Высокий риск развития гемиплегической формы ДЦП сохраняется у детей, страдающих внутриутробной инфекцией. Данное заболевание может возникнуть даже при небольшом кровоизлиянии в период родов.

Гемиплегическая форма ДЦП проявляется ограниченностью движений в конечностях, при этом сохраняется постоянно повышенный мышечный тонус. Ребенок активно двигается, однако при этом у него диагностируется слишком частое сокращение мышц в части туловища, за иннервацию которой отвечает пораженный участок головного мозга.

Видео — Как распознать ДЦП

Гиперкинетическая форма

Возникает при структурных нарушениях подкорковых ганглиев, отвечающих за иннервацию. Нередко заболевание проявляется при негативной иммунной активности в организме мамы по отношению к ребенку. В данном случае симптомы ДЦП также ярко выражены. Мышечный тонус у ребенка нередко стабилизируется, однако через некоторое время происходит его повышение. В некоторых случаях тонус мышц не повышается, а понижается. Движения ребенка становятся неловкими, он принимает неудобные и неестественные позы. Во многих случаях при данной форме заболевания сохраняется интеллект, из-за чего прогноз при проведении своевременного лечения считается условно благоприятным.

Когда следует насторожиться?

Существует несколько типов симптомов, по которым можно определить степень выраженности, форму заболевания. Часто негативные признаки проявляются очень ярко, из-за чего их практически невозможно не заметить даже в возрасте до года. В большинстве случаев ДЦП проявляется выраженными симптомами, нарушения часто приводят к нарушению моторных, координационных функций.

Моторные признаки ДЦП:

Гиперкинетическая форма данного заболевания.
Дистония, связанные с ней нарушения.
Развитие моторики только на одной конечности.
Спастичность мышц.
Периодическое появление парезов, параличей.

Дистония при ДЦП неуклонно прогрессирует, через некоторое время возникают дополнительные негативные симптомы, из-за чего может развиться ряд осложнений. Часто прогрессирует не церебральный паралич, а связанные с ним нарушения, заболевания. Во время активного роста ребенка интенсивность негативных симптомов может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Часто ДЦП через некоторое время осложняется структурными патология суставов, нарушениями в мышцах. Данные отклонения практически невозможно купировать, если отказаться от использования хирургического вмешательства.

На заметку! Нередко патологии возникают в результате нарушения в работе определенных участков мозга. В результате больные страдают от неправильной работы мышц, также возможно появление отклонений в функционировании внутренних органов.

При возникновении нарушений в работе головного мозга возможно образование таких расстройств:

Нестандартное, нелогичное поведение.
Невозможность узнавать что-то новое, говорить простые слова.
Интеллектуальная несостоятельность.
Нарушения слуха, патологии речи.
Регулярное возникновение проблем с глотанием.
Недостаточный аппетит.

Если при ДЦП возникают мышечные и неврологические расстройства, качество жизни малышей сильно снижается. В некоторых случаях сопутствующие заболевания влияют на организм человека сильнее, чем первичные патологии. Часто ДЦП сопровождается снижением интеллекта, поражением различных структур головного мозга.

ДЦП у детей часто характеризуется стандартными признаками, однако может протекать по уникальному образцу. Для определения наличия ДЦП, особенно в легких формах, используются специальные тесты. На основании группы симптомов выявляется заболевание. Врачи учитывают сочетание признаков со стороны мышечной ткани и нервной системы.

Чтобы поставить точный диагноз, определить динамику развития заболевания, врачи используют различные диагностические мероприятия. Негативные признаки часто проявляются с первых дней или недель жизни малыша. Поставить диагноз, охарактеризовать течение заболевания можно до года, однако полученные сведения уточняются в более старшем возрасте.

Диагностика ДЦП осуществляется с помощью оценки общего состояния головного мозга. Используются современные инструментальные технологии, включая МРТ, КТ, УЗИ. С помощью данных диагностических исследований можно выявить патологические очаги, нарушения в строении головного мозга, а также участки кровоизлияний.

Усугубление клинической картины можно проследить, используя нейрофизиологические методы исследования. Проводится электромиография и аналогичные мероприятия. Лабораторные и генетические методы диагностики используются для определения характерной для ДЦП симптоматики.

ДЦП () – заболевание, вызывающее нарушения в работе двигательной системы, которые возникают вследствие поражения участков головного мозга либо неполного их развития.

Еще в 1860 году доктор Уильям Литтл взялся за описание данного заболевания, которое так и называли – болезнь Литтла. Уже тогда было выявлено, что причиной является кислородное голодание плода в момент родов.

Позднее, в 1897 году, психиатр Зигмунд Фрейд предположил, что источником проблемы могут быть нарушения развития головного мозга ребенка еще в утробе матери. Идею Фрейда не поддержали.

И только в 1980 году было установлено, что лишь в 10% случаев ДЦП возникает при родовых травмах. С того момента специалисты более пристальное внимание стали уделять причинам возникновения повреждений мозга и, как следствие, появления детского церебрального паралича.

Провоцирующие внутриутробные факторы

В настоящий период известно более 400 причин возникновения ДЦП. Причины заболевания соотносят с периодом вынашивания плода, родов и в первые четыре недели после (в отдельных случаях срок возможности проявления болезни продлевают до трехлетнего возраста ребенка).

Очень важно, как проходит течение беременности. Согласно исследованиям, именно во время внутриутробного развития в большинстве случаев наблюдаются нарушения мозговой активности плода.

Ключевые причины, которые могут вызвать дисфункцию в работе развивающегося детского мозга, и возникновение ДЦП еще при беременности:

Постродовые факторы

В послеродовой период риск появления снижается. Но он тоже существует. Если плод родился с очень низкой массой тела, то это может нести опасность здоровью ребенка – особенно, если вес до 1 кг.

Больше подвержены риску заболевания двойни, тройни. В ситуациях, когда ребенок в раннем возрасте получает , это чревато неприятными последствиями.

Указанные факторы не являются единственными. Специалисты не скрывают, что в каждом третьем случае не удается выявить причину возникновения детского церебрального паралича. Поэтому были перечислены основные моменты, на которые стоит в первую очередь обратить внимание.

Любопытным наблюдением является тот факт, что мальчики в 1,3 раза чаще подвергаются этому заболеванию. И у представителей мужского пола течение болезни проявляется в более тяжелой форме, нежели у девочек.

Научные исследования

Есть данные, согласно которым особое значение в рассмотрении риска возникновения стоит уделить генетическому вопросу.

Норвежские врачи из области педиатрии и неврологии провели крупное исследование, в результате которого выявили тесную взаимосвязь развития ДЦП с генетикой.

По наблюдениям квалифицированных специалистов, если у родителей уже есть ребенок, страдающий данным недугом, то возможность появления еще одного ребенка в этой семье с ДЦП возрастает в 9 раз.

К таким выводам исследовательская группа во главе с профессором Петером Розенбаумом пришла в результате изучения данных о более, чем двух миллионов норвежских младенцев, которые появились на свет в период с 1967 по 2002 год. 3649 малышей получили диагноз ДЦП.

Были рассмотрены случаи с близнецами, проанализированы ситуации с родственниками первой, второй и третьей степени родства. На основании данных критериев выявлялась частота возникновения ДЦП у младенцев, относящихся к разным категориям родства.

По итогам были предоставлены следующие данные:

если близнец болен ДЦП, то вероятность заболевания им другим близнецом повышается в 15,6 раз;
если болен родной брат или сестра, то риск появления другого ребенка, страдающим детским церебральным параличом, возрастает в 9 раз; если единоутробный – в 3 раза.
при наличии двоюродных братьев и сестер с диагнозом ДЦП угроза возникновения у малыша такой же проблемы увеличивается в 1,5 раза.
родители с данным заболеванием повышают вероятность рождения ребенка с аналогичным диагнозом в 6,5 раз.

Необходимо знать причины и факторы риска возникновения детского церебрального паралича, поскольку его развитие можно предотвратить, если преждевременно позаботиться о здоровье матери и плода.

Для этого стоит не только регулярно посещать врача, но и соблюдать здоровый образ жизни, избегать травм, вирусных заболеваний, употребления токсических веществ, заблаговременно проводить лечение и не забывать консультироваться на предмет безопасности употребляемых лекарств.

Понимание важности мер предосторожности является лучшей профилактикой детского церебрального паралича.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – не прогрессирующее поражение центральной нервной системы, недоразвитие головного мозга, которое проявляется двигательными нарушениями (параличами, подергиваниями, нарушением речи), нарушением равновесия, возможно интеллектуальными расстройствами, эпилепсией.

Причины детского церебрального паралича

Детский церебральный паралич возникает при нарушениях внутриутробного развития (имеет значение инфекция во время беременности, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, поздний токсикоз беременных, несовместимость матери и плода по резус-фактору, нарушение аутоиммунных механизмов эмбрионального развития). Преждевременные роды, затяжные или стремительные роды, роды при неправильном положении плода, родовые травмы, желтуха повышают риск заболевания. Все перечисленное приводит к гипоксии (кислородному голоданию) и асфиксии (удушью) плода. В результате недостатка кислорода нарушается закладка и развитие головного мозга ребенка.

Точно определить причину заболевания невозможно.

Факторами риска являются соматические и эндокринные заболевания матери (эпилепсия, слабоумие, гипотиреоз), вредные привычки – употребление алкоголя, наркотиков, длительный период бесплодия, возраст до 18 и старше 40 лет, стрессы.

Симптомы ДЦП

Проявиться заболевание может с первых минут жизни, а может и в течение первых месяцев, в зависимости от тяжести поражения нервной системы. Симптомы ДЦП зависят от степени недоразвития мозга и расположения пораженных структур. Выраженность симптомов может варьировать от легких до очень тяжелых – приводящих к инвалидности.

Задержка в появлении двигательных навыков у ребенка, отсутствие движений, лишние движения, плохое удержание головы, судороги и существенное отставание речевого развития являются серьезными симптомами и требуют немедленного обращения к детскому неврологу.

Чаще поражаются участки мозга, отвечающие за движение, мышечный тонус, равновесие. Мозг не может правильно давать команды и управлять мышцами. Проявляется такое нарушение в виде параличей, повышения мышечного тонуса, непроизвольных подергиваний и движений. Ребенок отстает в развитии – не двигает или плохо двигает конечностями, поздно начинает держать голову, переворачиваться, интересоваться игрушками, садиться, ползать, ходить. Его нельзя поставить на ножки – ребенок опирается на носочки и не становится на всю стопу, не удерживает игрушку в руке, не может осознанно поднять конечность, разжать кулак, подвигать стопой. Повышение мышечного тонуса ограничивает движения ребенка вплоть до общей неспособности двигаться.

Парализованными могут быть одна конечность, односторонние рука-нога, две руки, две ноги. Парализованные конечности отстают в развитии – остаются короче и тоньше здоровых, появляются деформации скелета, контрактуры суставов, что еще больше нарушает движения. В результате поражения мозга нарушена координация движений – страдает походка, ребенок может падать, делать вычурные движения, кивать головой, совершать неконтролируемые движения конечностями.
У малыша могут быть эпилептические приступы (потеря сознания и судороги).

Возможно развитие косоглазия, нистагма (подергивание глазных яблок), нарушение зрения, слуха, психики, дыхания, желудочно-кишечного тракта. Нарушается обучение, поведение.

Структура мозга и зоны поражения при ДЦП

В зависимости от локализации пораженных структур мозга согласно Международной Классификации Болезней выделяют семь групп ДЦП:

1 Спастическая диплегия (Болезнь Литтля);
2 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, тетраплегия);
3 Детская гемиплегия;
4 Дискинетический церебральный паралич;
5 Атаксический церебральный паралич;
6 Смешанные формы ДЦП;
7 ДЦП неуточненный.

Диагностика ДЦП

Диагноз ставится на основании неврологического осмотра и инструментальных методах обследования:

Электрофизиологическое исследование потенциалов мышц и оценка периферических нервов;
- Электроэнцефалография – функциональная оценка биотоков мозга.
- Необходимы также консультации окулиста, отоларинголога, психиатра, эпилептолога, ортопеда.

Дифференцировать (отдичать) ДЦП нужно с дегенеративно-дистрофическими прогрессирующими заболеваниями, опухолями головного мозга, хромосомными заболеваниями, нервно-мышечными заболеваниями (спинальной амиотрофией Верднига - Гоффманна, врожденными миопатиями), миотонией Оппенгейма, наследственными нарушениями обмена липидов, гепатоцеребральной дистрофией (болезнью Вильсона-Коновалова), спастической параплегией Штрюмпеля, последствиями менингитов, перенесенных на первом году жизни.

Учитывая многообразие симптомов и серьезность перечисленных заболеваний самодиагностика недопустима. Речь может идти о жизни ребенка, ее продолжительности и качестве.

Лечение детского церебрального паралича

Лечение ДЦП должно быть начато как можно раньше и вестись непрерывно. Заболевание неизлечимо, но при лечении с раннего возраста возможно наиболее благоприятное развитие ребенка.

В первые годы жизни наиболее возможно компенсировать дефект, уменьшить проявления спастичности, а следовательно, деформаций скелета, контрактур и улучшить приспосабливаемость к нормальным движениям, удержанию равновесия, самообслуживанию.

Ребенок должен наблюдаться у педиатра, невролога, ортопеда, логопеда, психолога, реабилитолога. Усилия всех специалистов и родителей должны быть направлены на максимально возможную социальную адаптацию ребенка. Терапевтическое воздействие должно быть направлено на повседневную жизнь ребенка, на удовлетворение его желания двигаться самостоятельно – взять игрушку, есть, одеться, сесть, стоять, ходить. Для каждого ребенка должна быть разработана физиотерапевтами индивидуальная программа занятий, возможно с использованием вспомогательных приспособлений и специального оборудования.

Лечение ДЦП должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, постоянную лечебную физкультуру, ортопедо - хирургические методы лечения, психологическую помощь, развитие речи, санаторно-курортное лечение. Ребенка практически нужно научить выполнять все доступные движения и поддерживать их.

Медикаментозное лечение ДЦП состоит из нейропротекторов, антиоксидантов, сосудистых препаратов, мозговых метаболитов, миорелаксантов, витаминов. Широко применяется церебролизин внутривенно, кортексин внутримышечно, цераксон внутривенно – сироп – таблетки, сомазина – внутривенно – сироп, актовегин внутривенно – таблетки, солкосерил внутривенно, пирацетам внутривенно – таблетки. Иньекции этих препаратов назначает невролог. Глицин, нейровитан в таблетках назначают курсами. Для снятия спастического напряжения мышц, в зависимости от тяжести, делают или уколы мидокалма, или назначают таблетки – мидокалм, баклофен или другие миорелаксанты. Возможно введение лекарственных препаратов в биологически активные точки конечностей и лица – АТФ, прозерин. В особо тяжелых случаях возможно применение иньекций ботулинического токсина – ботокса, диспорта. В пораженную мышцу (напряженную мышцу) специальной иглой в несколько точек вводится препарат. Процедура эффективна, но требует повторения через 6 месяцев.

Если у ребенка эпилептические припадки, самолечение не только недопустимо, но и опасно для жизни. Подбор противоэпилептических препаратов индивидуален, зависит от типа припадка, частоты и тяжести, возраста, сопутствующих заболеваний. Используются препараты вальпроевой кислоты, топарамат, ламотриджин. Занимается этим только врач. Самостоятельное назначение и отмена препарата недопустимы.

Медикаментозное лечение детского церебрального паралича носит симптоматический характер, возможно применение и обезболивающих препаратов, спазмолитиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

А вот лечебной физкультурой больному ДЦП нужно заниматься постоянно, постепенно отвоевывая у болезни все новые и новые движения, приспосабливаясь к своему телу и окружающему миру. Посещая занятия реабилитологов, родителям предстоит обучиться и технике массажа и лечебной гимнастике, потому что это лечение предстоит повторять и повторять ежедневно. Лечебная физкультура – это и игровые моменты – от «взять конфету и принести мяч» до игры на пианино и занятия на спортивных тренажерах, гимнастических мячах, подушках, лесенках, ходунках.

Физиотерапевтические методы лечения - бальнеотерапия, грязевое и тепловое лечение, озокерит, электрофорез лекарственных веществ, электростимуляция мышц и нервов.

Хирургическое лечение ДЦП рекомендуется при выраженных контрактурах. Применяют гипсовые повязки и оперативное лечение. Ортопеды – хирурги могут удлинять сухожилия и мышцы, кости (ахиллопластика, артропластика), пересаживать сухожилия, подрезать сухожилия для снятия спастики, проводить операции на нервах. Вмешательство направлено для профилактики и лечения контрактур, вывихов и подвывихов суставов, для увеличения стабильности конечности

Бальнеотерапия – в теплой воде снижается тонус мышц, уменьшаются гиперкинезы (подергивания), увеличивается объем активных движений. Назначают йодобромные, валериановые, хвойные, скипидарные, кислородные, радоновые, морские, жемчужные ванны, гидромассаж, плавание. Современные ванны «Акваделиция», «Акваманус», «Аквапедис» дают возможность подводного массажа с аэрацией струи, хромоцветотерапией и озонированием. Ванны четырехкамерные гальванические «Веришофен» сочетают возможность воздействия теплой воды и гальванического или импульсного тока и лекарственного вещества – бишофита, скипидара, никотиновой кислоты, шалфея, хвойного экстракта.

Климатическая цветодинамическая квант – камера сочетается с лазерным душем и бассейном. В бассейне проводят горизонтальное или вертикальное вытяжение позвоночника, разработку суставов, подводный душ – массажер, каскадный душ – водопад.

Аппаратная программированная разработка суставов , тренажеры активной механотерапии с биологически обратной связью – это современные методы лечения больных с параличами.

Комплексное использование таких процедур высокоэффективно.

Санаторно – курортное лечение – Евпатория, Саки, Трускавец, Одесса и другие, где методами лечения могут быть назначены наиболее эффективные методики:

Этапное гипсование;
- ортопедо – хирургическая коррекция;
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия, электросон, интердин, миотон, светолечение, дарсонвализация, ультразвук; Электрофорез проводится с прозерином, никотиновой кислотой, фастум – гелем;
- иглорефлексотерапия;
- грязелечение;
- лазеротерапия;
- шиатсу – терапия – массаж биологически активных точек;
- занятия с логопедом;
- в Евпатории – дельфинотерапия – общение и плавание с дельфинами;
- монтессори – терапия. Методика Монтессори формирует у детей широкий кругозор, внутреннюю мотивацию к познанию нового, умение концентрироваться на работе, наблюдательность и самостоятельность;
- методика Бобат – помощь ребенку в «самоорганизации» с использованием вспомогательных средств и специального оборудования.

С 2003 года на бальнеологическом курорте Трускавец работает международная клиника восстановительного лечения по методу профессора Козявкина В. - одной из наиболее эффективных методик лечения больных ДЦП. Это система интенсивной нейрофизиологической реабилитации, биомеханическая коррекция позвоночника и крупных суставов, использование космических технологий для лечения детей, костюма «Спираль», физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, тренажеры.

Костюм «спираль» используется для формирования правильного стереотипа движений. Путем стимуляции компенсаторных возможностей организма и активирования пластичности мозга эта система создает в организме больного на детский церебральный паралич новое функциональное состояние, которое открывает возможности для быстрого моторного и психического развития ребенка. Уменьшается спастичность мышц, приобретаются новые двигательные навыки. Костюм изображен на фотографии.

Ребенка фиксируют подмышками, за таз и бедра и подвешивают к сетке. Физиотерапевт раскачивает ребенка, поворачивает его, держа то за руки, то за ноги. Ребенок сам держится за кольца. В таком положении мозг получает правильный сигнал от мышц и «в полете» осваиваются движения. Методика признана Европарламентом и Россией. Профессор Козявкин В. – первый украинец, получивший премию «Призвание», которую вручают лучшим врачам России. Его методика реабилитации больных ДЦП признана одной из четырех наиболее эффективных в мире. Статистический анализ более 12 тысяч пациентов показал высокую эффективность этой системы. Нормализация мышечного тонуса отмечалась у 94%, формирование навыков правильного контроля головы – у 75% пациентов, навыки сидения приобрели 62%, появление самостоятельной ходьбы зафиксировано у 19% ранее неходящих больных, 87% смогли разжать спастически сжатую в кулак кисть.

Разрабатываются новые технологии, российские ученые разработали ортопедический пневмокомбинезон, который фиксирует суставы, растягивает мышцы, напрягает мышцы снаружи, а в мозг поступает как бы исправленный сигнал и при занятиях лечебной физкультурой конечности начинают двигаться правильно, но его стоимость - десятки тысяч рублей.

Новое изобретение Дебби Элнатан для своего сына, больного ДЦП, готовится к широкой продаже в Европе, но неизвестно, когда оно поступит в продажу и сколько будет стоить. Но саму идею можно взять на вооружение. Разработка позволяет ребенку находиться в вертикальном положении и ходить вместе с родителем.

К сожалению, церебральный паралич неизлечим. От объёма поражения мозга, своевременного и длительного кропотливого лечения будет зависеть тяжесть стойких последствий, инвалидность. При сохранном интеллекте и возможности самостоятельного передвижения дети с ДЦП могу учиться в обычных школах и ВУЗах, работать. Для тяжелых случаев существуют специальные интернаты, где обучение сочетается с лечением, учитывая индивидуальные возможности ребенка, проводится профессиональная ориентация с целью подготовки к профессии, соответствующей психофизическим возможностям и интересам больного.

Профилактика ДЦП

Профилактика детского церебрального паралича заключается в охране здоровья будущей мамы, исключении вредных привычек, наблюдении за течением беременности.

Консультация врача по теме ДЦП:

Вопрос: может ли возникнуть церебральный паралич у взрослого?
Ответ: церебральный паралич может возникнуть и взрослого – после тяжелой черепно-мозговой травмы, инсульта, рассеянного склероза, нейроинфекции. И хотя причина у заболеваний разная – проявление одно – парализованные конечности, высокий мышечный тонус, нарушение движений, самообслуживания.

Вопрос: когда следует начинать лечение?
Ответ: лечение наиболее эффективно в первый месяц, год, три года после заболевания. Далее наступает период стойких последствий и лечение носит симптоматический характер.

Вопрос: если время упущено, что делать?
Ответ: если время упущено, неважно у ребенка или взрослого, лечение все равно необходимо, хотя значительно менее эффективно. Проводят курсы медикаментозной терапии, назначенной врачом, массажа, физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Целью лечения остается – максимальное приспособление к своему двигательному дефекту, самообслуживанию, движению, уменьшению речевого дефекта, уменьшению числа эпилептических приступов.
Использование всевозможных «народных» методов вместо традиционных методик может привести к потере времени, ухудшить проявления заболевания – запустить деформацию скелета, суставов, пропустить возможность хирургической коррекции.

Вопрос: передается ли церебральный паралич по наследству?
Ответ: точно неизвестно. Считается что детский церебральный паралич – полиэтиологическое заболевание. Есть гипотезы о наследственном компоненте в причинах поражения головного мозга. ДЦП встречается чаще у мальчиков и протекает более тяжело, что пытаются объяснить наличием наследственного фактора ДЦП, сцепленного с полом. Но четких доказательств пока нет. У совершенно здоровых людей рождаются больные дети и у больных рождаются здоровые. Сейчас в наиболее развитых странах научились выхаживать недоношенных детей с очень маленьким весом, но, к сожалению, это способствует росту больных детским церебральным параличем.

Вопрос: какая продолжительность жизни больных ДЦП?
Ответ: детский церебральный паралич – это не прогрессирующее заболевание. Оно приводит к инвалидности, но не смерти. Умирают больные от присоединившихся заболеваний.

Врач невролог высшей категории Светлана Валентиновна Кобзева

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелейшее заболевание нервной системы, связанное с аномалиями или повреждением головного мозга и сопровождающееся стойкими, но не прогрессирующими двигательными, координационными и в некоторых клинических случаях интеллектуальными расстройствами. Выраженность патологических проявлений при ДЦП у разных больных отличается: одни детки становятся полностью неподвижными и беспомощными, другие вполне могут научиться передвигаться, самостоятельно себя обслуживать, учиться и даже работать.

Оглавление:

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы :

Внутриутробные факторы.
Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП. Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается. Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов .

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный , системные аутоиммунные патологии, анемию, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов . Наибольшую опасность в этом плане представляют:

Герпесвирусы (в их числе ).

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения у плода минимален.

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ . К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
Тяжелые затяжные роды.
Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
. Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга , полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция. Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше. По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС могут следующие причины:

Тяжелая , при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
Инфекционные заболевания, осложненные или .
Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка). Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон. При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается. При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом .

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка . Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта .

Формы ДЦП

Рекомендуем прочитать:

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
Дискинетическая форма . Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.