Ребенок обжегся кипятком: что делать, и какие могут быть последствия? Что делать, если ребенок получил ожог кипятком

Основные причины ожогов у новорожденных

Проблема появления ожогов у грудничков всегда оставалась актуальной, так как факторы, которые приводят к подобным несчастным случаям, не создают сами малыши, а те, кто находятся с ними рядом и непосредственно участвуют в уходе за новорожденными. Именно категория людей, которые по разным причинам стали виновниками в происшедшем (список особей весьма обширный), или создавших условия (неопытность, халатность), приводят к подобным проявлениям.

Ситуация усложняется временным фактором: если для обычного человека для проявлений симптомов ожогов требуется некоторое время, то у грудничков это происходит в считанные минуты. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые влекут за собой проявления в виде ожогов у новорожденных:

Любая жидкость, температура которой может причинить появление ожогов: чай, компот, кипяток.
Бытовые предметы, контакт с которыми может вызвать ожог: кипятильник, утюг, горячая посуда, предметы обогрева.
Предметы химии, которые по своим свойствам могут стать причиной ожогов у новорожденных: лакокрасочные материалы, растворители, моющие средства.

Даже незначительные, на первый взгляд факторы, могут вызвать ситуацию причинившую вред здоровью ребенка в виде ожогов, но что особенно важно, поврежденность может отличаться по месту поражения. Специалисты выделяют основные участки, которые могут подвергаться воздействиям в виде ожогов:

Кожный покров.
Органы пищеварения.
Слизистая органов.

Медицинские работники советуют при первых проявлениях ожогов, независимо от их категории, обращаться в медицинские учреждения, которые не только определят степень поражения, но и помогут в дальнейшем с лечением.

Ожог от грелки у новорожденного

Современная медицина практикует применение с целью снятия некоторых симптомов, которые часто проявляются у новорожденных с помощью резиновых грелок, наполненных теплой (горячей) водой. Колики, как результат газообразований, последствие внутримышечных инъекций или при лечении простуд путем прикладывания горячей грелки к ступням ног, часто становятся причиной ожогов резиновыми грелками, и специалисты выделяют несколько основных факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

Слишком горячая поверхность грелки (использование кипятка или излишне горячей жидкости).
Неплотно прикрытая заливная пробка.
Дефекты в грелке в виде трещин и дырок.
Неправильное применение.

Резина, а именно она используется в изготовлении грелок для лечения заболеваний и снятия их симптомов, хорошо проводит тепло, плотно прилегает к поверхности тела. Эти два фактора должны учитываться в использовании приспособления при уходе за новорожденными.

Грелки также часто используют для эффекта согревания, и причина этого применения кроется в особенности организма новорожденных. В этот период они еще не способны самостоятельно реагировать на внешнюю среду. Другими словами, если в квартире прохладно, ребенок должен быть не только одет, но и находится в непосредственной близости от места, которое поможет телу набрать необходимую температуру, чтобы не заболеть и частенько, именно для этого, используется обычная резиновая грелка или пластиковые бутылки, залитые теплой водой.

Молодые мамы и нянечки, которые ухаживают за новорожденными, должны знать, что грелки могут различаться способами применения, используя их, нужно крайне аккуратно выбирать правильный температурный режим. Наиболее популярными среди видов грелок являются:

Водные.
С наполнителем.
Электрические.
Солевые.

Все перечисленные приборы используются исключительно с целью обогрева определенного участка тела и это должно учитываться при определении температуры поверхности, которая будет контактировать с участком тела новорожденного.

Химический ожог пупка новорожденного

Ожоги химического происхождения, как результат неправильной обработки пупка новорожденного, явление частое, и причина кроется не только в элементарном незнании правил ухода за грудничками, но и обычная халатность.

В пуповине грудничка находятся две артерии и пуповинная вена, которые по окончанию родов перерезается в роддоме, и завязываются специальным способом. Строение стенок пуповины в местах среза имеют уплотненности, а наличие валиков внутри артерий препятствуют кровотечению, другими словами, природа сама позаботилась о сохранности младенца в первые месяцы жизни, но это не говорит, что место не требует специальной обработки.

Если кровотечение после родов из пуповины новорожденного явление редкое, то вредоносные бактерии при отсутствии обработки свободно могут попасть в организм малыша через этот канал, что само по себе очень опасно для его здоровья. Вот здесь и нужно обратить особое внимание на технику обработки среза и вещество, которое будет использоваться для этого. Для начала пупок обрабатывают перекисью водорода, следя за происходящей реакцией: отсутствие пены и пузырьков говорит о том, что рана полностью зажила, и нет необходимости ее обрабатывать раствором хлорофиллипта или зеленкой. Требуется осмотреть ранку и при необходимости снять присохшую корочку.

Ошибкой многих мам, которая сводит на нет все их усилия по обработке ранки, является использование порошка пергамента калия. Его разводят с целью обработки пупка у новорожденных. Кристаллы вещества, которые не всегда полностью растворяются в воде, могут вызвать химический ожог, да и сам раствор при сильной концентрации спровоцирует поражение кожного участка. Специалисты советуют во избежание подобных проблем использовать обычный 2% раствор бриллианта зелени, это полностью исключит появление ожогов в местах обработки.

Симптомы ожога у новорожденного младенца

Симптомы ожогов у грудничков могут отличаться по причине характера и масштабов поражений. В зависимости то степени поражения специалисты выделяют основные симптомы:

1 степень ожога. Выражается в покраснении верхнего слоя эпидермиса без отслоения кожного покрова и появления пузырей. Время восстановления до нормы от 7 до 10 суток.
2 степень ожога. На кожном покрове имеются образования схожие с пузырями в их начальной стадии появления. Ребенок проявляет беспокойство, нервничает, пораженный участок восстанавливается около двух недель.
3 степень. Наличие пузырей с красно-желтыми выделениями во внутри, наблюдается отслоение верхнего участка кожи. Ребенок по причине наличия болевых ощущений нервничает, плохо спит, плачет. Ожоги третей степени требуют постоянного наблюдения со стороны специалистов, а также лечения раны в стационарных условиях.
4 степень. Имеются глубокие и обширные поражения кожного покрова и ткани. Края раны обуглены, заболевание лечится строго под наблюдением специалистов в стационарных медицинских заведениях. Сроки выздоровления зависят от характера и масштабов поражений.

Что делать при ожоге новорожденного?

Зачастую неграмотные действия при поражении ожогом участка кожи или слизистой органов у грудничков с целью исправить ситуацию в лучшую сторону приводят к тому, что вместо того, чтобы облегчить действие симптомов, мамы, нянечки или другие особи, которые ухаживают за ребенком, делают все с точностью наоборот. Специалисты, при обучении молодых мам, обязаны проводить консультации, в которых должны объяснить действие в нестандартных ситуациях. Правильно проведенные мероприятия, с целью облегчения действий симптомов в случае, если грудничок получил ожог, поможет избежать негативного воздействия на психику и здоровье ребенка в целом.

Первая помощь при ожоге у новорожденного

Если выявлено, что ребенок получил ожог, необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая выражается в следующих действиях:

Немедленно выявить предмет причинивший вред и избавить ребенка от контакта с ним.
Вызвать бригаду скорой помощи.
По возможности снять с поврежденного участка одежду или обрезать так, чтобы она не мешала и не причиняла ребенку беспокойство.
Попробовать приложить к поврежденному месту пакет со льдом, но таким образом, чтобы исключить прямой контакт вещества с кожным покровом, используя для этих целей стерильные бинты или марлю, или при необходимости смывать пораженный участок проточной прохладной водой до самого приезда специалистов.
Если имеются пузыри постараться сохранить их целостность, накрыв их стерильной марлей или чистой тканью.
Обезболивающие средства при обширности поражений даются ребенку с учетом его веса.
По возможности, как можно быстрее доставить ребенка в медицинское учреждения, при ожидании бригады скорой помощи все время, неотлучно находиться с ним до появления специалистов.

Ожог у новорожденного, чем мазать?

В зависимости от типа и обширности ожога специалисты советуют для обработки поврежденного места использовать как медицинские препараты, в виде мазей, гелей и других веществ, так и народные средства.

Солкосерил . Используется как средство для снятия термических ожогов, включая действие прямых солнечных лучей, для удобства изготавливается в форме геля или мази.
Пантенол . Спрей, который изготовлен специально для обработки ожогов, мелких ран. Обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антибактерицидными свойствами.
Гелиевые противоожоговые салфетки. Помогают снять болевые ощущения, применяются как бактерицидное средство.
Олазоль . Простое, но эффективное по своим излечивающим свойствам средство, изготовленное в форме мази.

Из народных средств в списке лекарственных препаратов лидирует сок или мякоть алоэ, именно это растение защитит поврежденные участки от попадания в ранку микробов, поможет снять воспаленность, избавит от болевого синдрома. Хорошо зарекомендовал себя также сырой натертый на мелкую терку картофель, кашицу из которого прикладывают к пораженным участкам. Если имеется незначительное покраснение можно использовать сырой капустный лист, приложив его к поврежденному участку и закрепив его бинтом.

Лечение ожога у младенца в условиях стационара

Ожоги с поражением от 10 % кожи на всем участке тела вызывают ожоговый шок, состояние, когда наблюдается гиповолемия, сопровождаемая депонированием крови, и уменьшением сердечного выброса. Ожоговый шок разделяют на три категории, которые выражаются в различной тяжести состояния ребенка, как физическом, так и психологическом плане.

Поверхностные ожоги от 40 % и глубинные от 20 % требуют немедленной госпитализации ребенка для лечения ожогов в стационарных учреждениях. Ожоги обрабатываются антисептиком, удаляя из раны и ее краев загрязнения, подсушивают и, вскрыв пузыри, очищают пораженный участок. Помимо антисептиков, рану обрабатывают противовоспалительными и обезболивающими веществами, после чего назначается стандартное лечение. Повязки, которые применяют при лечении, меняют редко, делается это с целью лишний раз не травмировать пораженный участок.

После образования корочки, которая служит своеобразным барьером от попадания в рану микробов, специалисты принимают решение о целесообразности применения предохраняющих повязок. Также может применяться закрытый способ лечения, который предполагает использование повязок и делается это по причине образований нагноений, как вокруг раны, так и под коркой. Происходящее отторжение пораженных тканей считается нормальным явлением, но имеется опасность размножения микробов и усиление воспаленности. В таких случаях требуется обеспечить нормальный отток гнойных накоплений и постоянная обработка пораженного участка с целью удаления тканей, подвергшихся отторжению.

В некоторых случаях, когда пораженные участки особенно большие, специалисты применяют метод пересадки кожи с мест, которые пригодны для таких операций. Это считается единственно правильным методом, восстанавливающий пострадавший участок кожи. Данный вид оперативного вмешательства возможен только после полного отторжения пораженных ожогом тканей. При обширных поражениях кожного участка применяется сетчатый трансплантат, который для увеличения покрываемой площади растягивают с помощью специальной технологии.

По мере заживания мест, пораженных ожогом, специалисты наблюдают за появлением изменений, которые могут происходить на кожном покрове. Послеожоговые рубцы и шрамы устраняются с помощью пластических операций, которые частично или полностью решают проблему дефектов.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2016

Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела (T31), Термический ожог головы и шеи первой степени (T20.1), Термический ожог запястья и кисти первой степени (T23.1), Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени (T25.1), Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени (T22.1), Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени (T24.1), Термический ожог туловища первой степени (T21.1), Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела (T32), Химический ожог головы и шеи первой степени (T20.5), Химический ожог запястья и кисти первой степени (T23.5), Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени (T25.5), Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, за исключением запястья и кисти, первой степени (T22.5), Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени (T24.5), Химический ожог туловища первой степени (T21.5)

Комбустиология детская, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «09» июня 2016 года
Протокол № 4

Ожоги -

повреждение тканей организма, возникающее в результате воздействия высокой температуры, различных химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Ожоговая болезнь - это патологическое состояние, развивающееся как следствие обширных и глубоких ожогов, сопровождающееся своеобразными нарушениями функций центральной нервной системы, обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой, кроветворных систем, поражением ЖКТ, печени, развитием ДВС-синдрома, эндокринными расстройствами и т. д.

В процессе развития ожоговой болезни выделяют 4 основных периода (стадии) ее течения:
· ожоговый шок,
· ожоговая токсемия,
· септикотоксемия,
· реконвалесценция.

Дата разработки протокола: 2016 год

Пользователи протокола : комбустиологи, травматологи, хирурги, общие хирурги и травматологи стационаров и поликлиник, анестезиологи-реаниматологи, врачи скорой и неотложной помощи.

Шкала уровня доказательности :

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Классификация

Классификация [ 2]

1. По виду травмирующего агента
1) термические (пламя, пар, горячие и горящие жидкости, контакт с горячими предметами)
2) электрические (ток высокого и низкого напряжения, разряд молнии)
3) химические (промышленные химические вещества, химикаты домашнего употребления)
4) радиационные или лучевые (солнечные, поражение от радиоактивного источника)

2. По глубине поражения:
1) Поверхностные:

2) Глубокие:

3. По фактору воздействия внешней среды:
1) физические
2) химические

4. По месту расположения:
1) местные
2) отдаленные (ингаляционные)

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии

Жалобы: на жжение и боли в области ожоговых ран.

Анамнез:

Физикальное обследование: оценить общее состояние (сознание, цвет интактных кожных покровов, состояние дыхания и сердечной деятельности, АД, ЧСС, ЧД, наличие озноба, мышечной дрожи, тошноты, рвоты, копоти на лице и слизистой оболочке полости носа и рта, «синдром бледного пятна»).

Лабораторные исследования: нет необходимости

нет необходимости

Диагностический алгоритм: смотрите ниже на этапе стационарной помощи.

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· сбор жалоб и анамнеза;
· физикальное обследование (измерение АД, температуры, подсчет пульса, подсчет ЧДД) с оценкой общего соматического статуса;
· осмотр места поражения с оценкой площади и глубины ожога;
· ЭКГ при электротравме, поражении молнией.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:

Жалобы: на жжение и боли в области ожоговых ран, озноб, повышение температуры;

Анамнез: выяснить вид и продолжительность действия повреждающего агента, время и обстоятельства получения травмы, возраст, сопутствующие заболевания, аллергический анамнез.

Лабораторные исследования:
Бакпосев из раны для определения вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
. ЭКГ при электротравме, поражении молнией.

Диагностический алгоритм

2) Метод «ладони» - площадь ладони обожженного составляет приблизительно 1% поверхности его тела.

3) Оценка глубины ожога:

А) поверхностные:
I степени - гиперемия и отек кожи;
II степени - некроз эпидермиса, пузыри;
IIIA степени - некроз кожи с сохранением сосочкового слоя и придатков кожи;

Б) глубокие:
IIIБ степени - некроз всех слоев кожи;
IY степени - некроз кожи и глубоких тканей;

При формулировании диагноза необходимо отразить ряд особенностей травмы:
1) вид ожога (термический, химический, электрический, радиационный),
2) локализацию,
3) степень,
4) общую площадь,
5) площадь глубокого поражения.

Площадь и глубина поражения записываются в виде дроби, в числителе которой указана общая площадь ожога и рядом в скобках - площадь глубокого поражения (в процентах), а в знаменателе - степень ожога.

Пример диагноза: Термический ожог (кипятком, паром, пламенем, контактный) 28% ПТ (ШБ - IV=12%) / I-II-III АБ-IV степени спины, ягодиц, левой нижней конечности. Ожоговый шок тяжелой степени.
Для большей наглядности в историю болезни вкладывают скицу (схему), на которой графически с помощью условных обозначений регистрируют площадь, глубину и локализацию ожога, при этом поверхностные ожоги (I-IIст.) закрашивают красным цветом, III АБ ст. - синим и красным цветом, IV ст. - синим цветом.

Прогностические индексы тяжести термической травмы.

Индекс Франка . При расчёте этого индекса 1% поверхности тела принимают равным одной условной единице (у.е.) в случае поверхностного и трём у.е. в случае глубокого ожога:
— прогноз благоприятный — менее 30 у.е;
— прогноз относительно благоприятный — 30-60 у.е;
— прогноз сомнительный — 61-90 у.е;
— прогноз неблагоприятный — более 90 у.е.
Расчет: % поверхности ожога + % глубина ожога х 3.

Таблица 1 Диагностические критерии ожогового шока

Признаки	Шок I степени (легкий)	Шок II степени (тяжелый)	Шок III степени (крайне тяжелый)
1. Нарушение поведения или сознания	Возбуждение	Чередование возбуждения и оглушения	Оглушение-сопор-кома
2. Изменения гемодинамики а) ЧСС б) АД В) ЦВД г) микроциркуляция	>нормы на 10% Норма или повышено + мраморность	>нормы на 20% Норма 0 спазм	>нормы на 30-50% 30-50% - акроцианоз
3. Дизурические расстройства	Умеренная олигурия	олигурия	Выраженная олигурия или анурия
4.Гемоконцентрация	Гематокрит до 43%	Гематокрит до 50%	Гематокрит выше 50%
5. Метаболические расстройства (ацидоз)	ВЕ 0= -5 ммоль/л	ВЕ -5= -10ммоль/л	ВЕ< -10 ммоль/л
6. расстройства функции ЖКТ а) Рвота б) Кровотечения из ЖКТ			Более 3 раз

Перечень основных диагностических мероприятий:

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

Лабораторные :
· биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, остаточный азот, глюкоза)- для верификации СПОН и обследование перед оперативным вмешательством (УД А);
· электролиты крови (калий, натрий, кальций, хлориды) - для оценки водно-электролитного баланса и обследование перед оперативным вмешательством(УД А);
· коагулограмма (ПВ, ТВ, ПТИ, АЧТВ, фибриноген, МНО, D-димер, ПДФ) - с целью диагностики коагулопатий и ДВС синдрома и обследование перед оперативным вмешательством с целью уменьшения риска кровотечения (УД А) ;
· кровь на стерильность, кровь на гемокультуру- для верификации возбудителя (УД А);
· показатели кислотно-основного состояния крови (рН, ВЕ, НСО3, лактат)- для оценки уровня гипоксии (УД А);
· определение газов крови (РаCO2, РаO2, РvCO2, РvO2, ScvO2, SvO2) - для оценки уровня гипоксии (УД А);
· ПЦР из раны на MRSA- диагностика при подозрении на госпитальный штамм стафилококка (УД С);
· определение суточных потерь мочевины с мочой- для определения потерь суточного азота и расчета азотистого баланса, при отрицательной динамики веса и клиники синдрома гиперкатаболизма (УД В);
· определение прокальцитонина в сыворотки крови - для диагностики сепсиса (УД А);
· определение пресепсина в сыворотки крови - для диагностики сепсиса (УД А);
· тромбоэластография- для более детальной оценки нарушения гемостаза(УД В);
· Иммунограмма- для оценки иммунного статуса (УД В);
· Определение осмолярности крови и мочи - для контроля осмолярности крови и мочи (УД А);

Инструментальные:
· ЭКГ- для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и обследование перед оперативным вмешательством (УД А);
· рентгенография грудной клетки - для диагностики токсических пневмоний и термоингаляционных поражений (УД А) ;
· УЗИ брюшной полости и почек, плевральной полости, НСГ (детям до 1 года) - для оценки токсического поражения внутренних органов и выявления фоновых заболеваний (УД А);
· осмотр глазного дна- для оценки состояния сосудистых нарушений и отека мозга, а также наличия ожогов глаз (УД С);
· измерение ЦВД, при наличие центральной вены и нестабильной гемодинамики для оценки ОЦК (УД С) ;
· ЭхоКГ для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (УД А));
· мониторы с возможностью инвазивного и неинвазивного мониторинга основных показателей центральной гемодинамики и сократительной способности миокарда (допплер, PiCCO)- при острой сердечной недостаточности и шоке 2-3 ст при нестабильном состоянии (УД В)) ;
· непрямая калориметрия, показана больным в ОАРИТ на ИВЛ- для мониторинга истинного энергопотребления, при синдроме гиперкатаболизма (УД В);
· ФГДС- для диагностики ожоговых стрессовых язв Курлинга, а так же для постановки транспилорического зонда при парезе ЖКТ (УД А);
· Бронхоскопия - при термоингаляционных поражениях, для лаважа ТБД (УД А);

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований: не проводится, рекомендуется тщательный сбор анамнеза.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Не каждый взрослый знает, как действовать, если ребенок обжегся. В такой ситуации многие поддаются панике. Важно помнить, в каких случаях необходимо немедленно вызывать бригаду врачей, а когда можно самостоятельно помочь потерпевшему. Ожог у ребенка требует соответствующего лечения, чтобы в будущем не осталось рубцов или шрамов. От скорости и правильности предоставления первой медицинской помощи и точного определения площади повреждения зависит дальнейшее состояние малыша.

Виды и степени тяжести ожогов

Ожоги у детей, как и у взрослых, по степени повреждения разделяют на 4 вида:

1 степень. На этом этапе травмируется только наружный слой эпидермиса (эпидермис является верхним слоем кожи). Ребенок переживает сильную боль, кожа начинает зудеть и краснеть, но волдыри не появляются.
2 степень. Происходит ожог всей толщи эпидермиса. Область поражения становится очень мягкой, наблюдается устойчивое покраснение. Появляются большие пузыри. К этой степени ожогов приводит длительное соприкосновение с горячим предметом, например, контакт с поверхностью плиты или кипятком. Заживление длится до 14 дней.
3 степень. Повреждается не только эпидермис, но и дерма (нижний слой кожи). Кожа приобретает бледный вид, она сильно пересушена, может быть жесткой. При сильных ожогах теряется чувствительность. 3 степень чаще возникает при контакте с током, горячими жидкостями, химикатами. Волдыри при такой стадии часто лопаются, оставляя открытые раны. Заживление протекает до 2 месяцев.
4 степень. Самое тяжелое состояние сопровождается повреждением дермы, мышечной и костной ткани. Остаются очень глубокие раны, может наблюдаться даже обугленность. Появляется при долгом контакте с высоким напряжением, а также под воздействием высокой температуры после взрыва. Ожог часто сопровождают гнойные осложнения в виде абсцесса, флегмоны.

Все виды ожогов разделяют по причине возникновения на 4 вида:

термические;
химические;
электрические;
лучевые.

Термические травмы возникают из-за контакта с горячим паром, кипятком, кипящими жидкостями, маслами, открытым огнем. Химические ожоги провоцируют следующие вещества: кислоты, щелочи, фосфор, некоторые прижигающие растворы по типу керосина.

Важна не только глубина, но и площадь ожога. Самый простой способ оценки - по ладошке малыша. Площадь, равная ладони, равна одному проценту от всей площади тела. Чем больше площадь, тем хуже прогноз.

Электрический тип травмы возникает после контакта с электроприборами, оголенными проводами, после удара молнии. Лучевой вид наблюдается после длительного воздействия ионизирующих, инфракрасных, ультрафиолетовых лучей.

Химическое, электрическое, термическое и лучевое поражение требуют правильно оказанной первой помощи. Отдельное внимание стоит уделять оценке площади, которая обгорела. Площадь повреждения рассчитывается методом «девятки». По этому принципу каждая часть тела имеет свой процент:

зона головы и шеи – 9%;
рука – 9 %;
нога – 18%;
передняя часть туловища – 18%;
задняя часть туловища – 18;
промежность – 1 %.

Еще рассчитывают площадь ожога по площади ладони. Считается, что поверхность ладони с внутренней части равна 1% от всей площади тела. При вызове медиков укажите примерную площадь ожога, это поможет бригаде скорой помощи подготовиться.

Когда необходимо вызывать скорую

Обратиться за помощью в медицинское учреждение нужно, если:

ожог у грудничка;
поражена большая площадь тела;
имеются открытые раны;
поражена площадь с размером в ладонь потерпевшего и более;
произошла травматизация головы, рта, губ, носа (это означает риск повреждения дыхательной системы);
к коже прилипла одежда в результате контакта с открытым огнем, паром или раскаленной поверхностью;
есть признаки 2, 3 и 4 степени поражения.

Если на коже имеются волдыри с густой и темной жидкостью внутри, то это говорит о наличии инфекции в ране. Самолечение в таком случае только усугубит состояние.

Что делать, если ребенок обжегся: первая помощь

Кожа малышей нежная и очень тонкая, поэтому она быстро травмируется. Первая помощь ребенку при ожоге зависит от степени повреждения тканей. Если у ребенка замечены травмы 1 и 2 степени, то первая помощь должна быть следующей:

Устранить источник поражения.
Если ожог произошел из-за раскаленного масла, кипятка, то место поврежденного участка надо на 15-20 минут опустить под проточную воду для охлаждения. Прикладывать лед нельзя.
Если появляются пузыри с прозрачной жидкостью внутри, то на кожу необходимо приложить чистую стерильную салфетку, предварительно смоченную в холодной воде.
Если площадь, которая обгорела, больше по площади, чем ладонь потерпевшего ребенка, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Первая помощь при ожогах детям подразумевает использование средств быстрого действия: Пантенол спрей, крем Олазоль. Такая терапия подходит для обработки ран 1 и 2 степени, но важно учитывать площадь воздействия. Обработать ожог у ребенка кремом, спреем или мазью можно только после охлаждения участка.

Если травма относится к третьей степени, первая помощь должна быть следующей:

Убрать источник травмы.
Наложить на место раны чистую и влажную ткань. Если площадь слишком большая, то можно полностью обернуть все тело в холодную влажную простыню.
Вызвать скорую помощь.
Ожоги этой степени очень болезненные. Ребенку поможет любой обезболивающий препарат (Ибупрофен, Нурофен). Если такого нет, выручит жаропонижающее средство (Парацетамол).
Потерпевшему постоянно давать большое количество воды, желательно ее слегка подсолить.

Важно не прокалывать образовавшиеся пузыри, не срывать прилипшую одежду с тела ребенка. Если налицо 3 степень, то наносить на место ожога любые спреи или крема противопоказано.

Дальнейшее лечение ожога у детей

Когда ребенок обжегся, но площадь повреждения небольшая, а рана имеет покраснение или пузырь, то лечить такую травму можно в домашних условиях. Чтобы узнать, как лечить ожог и не нанести ребенку еще больший вред, лучше все равно обратиться за врачебной помощью.

Медикаменты

Родителям важно понимать, что процесс заживления раны у малыша после ожога имеет свою цикличность. Если отмечается 1-2 степень травмы, то в качестве аптечных средств подойдут следующие:

Первые два дня обрабатывать рану антисептическими составами без спирта – Бетадин, Диоксизоль, Пантенол.
Чтобы избавить ткани от отечности, можно применять мази Нитацид или Офлокаин.
Когда происходит очищение ожога от омертвевших клеток, подойдут антисептические мази на жирной основе (Стрептонитол).
Скорейшую регенерацию тканей запускают Солкосерил, Альгофин и облепиховое масло.
Лучшее средство, чем можно обезболить ожог у ребенка, – это Аргосульфан. Практически не имеет противопоказаний, разрешается к применению детям от года.

Если отмечается ожог ладони у ребенка, кожи головы, губ, носа, то не стоит пренебрегать врачебной помощью. Вызов скорой помощи в таком случае обязателен, ведь возможно повреждение верхних дыхательных путей.

Хирургическое лечение

Если пострадавший участок отличается 3 степенью повреждения, то дальнейшее лечение обязательно должен назначать врач. Зачастую 3 степень лечат в стационаре, путем введения противостолбнячной сыворотки, обезболивающих и успокоительных препаратов. Пузыри с густым содержимым надсекают и наносят противоожоговые гелевые повязки.

При сильном повреждении тканей 4 степени хирурги проводят противошоковую терапию, возможна пересадка кожи.

Народные средства

Ребенку можно мазать ожог средствами из народной медицины. Это поможет быстрейшему заживлению. Но обязательно любые дополнительные методики терапии нужно обсуждать с врачом.

Важно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и продолжить лечение в больнице. Есть вероятность получить ожоговый шок.

Несколько несложных рецептов:

Компресс из тертого сырого картофеля. Овощ помыть и почистить. Натереть на крупной терке, выложить на стерильную марлю или несколько слоев бинта. Держать на месте ожога около 20 минут. Не применять метод при травмах с открытыми волдырями.
Антисептическая повязка из календулы или арники (мазь, настойка). Способ используют для избегания инфицирования. Повязка крепится только на травмы с закрытыми волдырями. Обрабатывать нужно кожу только вокруг раны.
Примочки на основе масла лаванды. Метод хорош только на этапе заживления раны, его нельзя использовать сразу после повреждения тканей. В 10 мл оливкового масла добавить 3-4 капли эфирного масла лаванды. Готовую смесь нанести на чистую бинтовую повязку, держать на коже в течение 2 часов.
Компресс из сока алоэ. Из растения выбрать толстые и мясистые листья. Их хорошо промыть и снять верхнюю кожицу. Должна остаться одна прозрачная мякоть, которая дальше мелко измельчается до состояния кашицы. Готовую массу наложить на чистый бинт и приложить к ране. Метод разрешен для лечения ожогов 1-2 степени.

Что делать, если ребенок обжег руку? Когда повреждается кожа рук, главное – быстро охладить поврежденное место. Сначала достаточно держать руки под проточной водой в течение 20 минут, а после можно прикладывать прохладную влажную салфетку. Дальнейшее лечение сводится к регулярной обработке кожи Пантенолом. В качестве дополнительной терапии помогут компрессы на основе фурацилина, сырого картофеля.

Что делать при химическом ожоге у ребенка: особенности лечения

Если ребенок пролил на себя химическую жидкость, то алгоритм действий следующий:

Снять одежду, на которой имеются остатки химического реагента.
Держать место повреждения под проточной водой в течение 25 минут.
Если ожог спровоцировала кислота, то его необходимо обработать 2% раствором соды или просто мыльной водой.
Если травму вызвала щелочь, нейтрализовать ее действие поможет слабый раствор уксусной кислоты или сок лимона.
После нейтрализации химического состава к месту повреждения приложить влажную чистую салфетку.
Последующее лечение должен контролировать врач.

При незначительном повреждении химический ожог проходит без особого лечения, но при обильном поражении тканей нужно вызывать скорую помощь.

Опасные последствия

Ожог проявляется не только местным повреждением тканей. У детей нередко параллельно развивается системная реакция в виде ожоговой болезни. Она включает в себя 4 этапа:

ожоговый шок;
ожоговая токсемия;
септикопиемия;
период выздоровления.

Первый этап занимает от 1 до 3 суток. Дети в этот период очень страдают от боли, они постоянно плачут и кричат. У ребенка отмечается повышение АД, тахикардия, температура тела может снизиться. Через 3-6 часов ребенок, наоборот, становится пассивным, он перестает реагировать на окружающую среду.

Ожоговая токсемия представляет собой период, когда поврежденные ткани попадают в системный кровоток. Дети в этот период переживают лихорадочное состояние, могут появиться судороги, аритмия.

Если же вы решили рискнуть и лечить небольшой ожог 1 - 2 степени самостоятельно, обратите внимание на то, что все мази и крема нельзя втирать. Их нужно наносить на кожу, как бы создавая защитный слой.

Третий этап подразумевает нагноение раны, состояние малыша сильно усугубляется, часто отмечается появление серьезных осложнений, вплоть до пневмонии, сепсиса, лимфаденита.

Как не допустить бытовых ожогов у детей

Чтобы ребенок не стал жертвой бытового ожога, следуйте советам:

Дети на кухне должны быть только в период приема пищи, это не место для игр.
Блюда лучше готовить на дальних горелках плиты.
Убирать спички, зажигалки выше на полки, чтобы ребенок их не достал.
Не оставлять горячие блюда, чайники, чашки с горячими напитками на краю стола.
Шнуры от электрочайника, утюга, плойки, не должны висеть в свободном доступе внизу стены.
Нельзя оставлять малыша без присмотра.
Едкие, химические жидкости хранить вне зоны доступа детей.

Постоянный присмотр за малышом дает гарантию его безопасности, поэтому не стоит пренебрегать указанными советами.

Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. В результате ожоговой болезни нарушается работа внутренних органов и всего детского организма в целом. Сильный шок от ожога высокой степени может вызвать прекращение роста костей и ограничению подвижности суставов, привести к инвалидности и даже к смерти.

Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы предотвращение ожогов. Но, если инцидент уже произошёл и травма получена, следует немедленно начать лечение. При лёгких стадиях ожога кипятком или пламенем допускается принятие первоочерёдных мер в домашних условиях. Тяжёлые травмы требуют немедленного обращения к врачу.

По способу получения ожогов их классифицируют:

термические, вызываемые действием огня, горячей жидкости или нагретыми предметами;
химические, причиной которых является кислота или щёлочь;
солнечные, получаемые при длительном пребывании на солнцепёке;
электрические.

Термический ожог

Ожог, причиной которого стало температурное воздействие, считается самым простым. Ребёнок может получить его и в самом младшем возрасте, только познавая мир, и в старшем, уже по неосторожности. Всё что ему нужно для этого делать – всего лишь опрокинуть на себя чашку с кипятком или схватиться ладонями за горячую поверхность утюга.

При получении термического ожога предпринимают следующие действия:

обливают холодной водой поражённое место в течение первой четверти часа;
промывают ожог раствором соды (1 ч. л. на 200 мл воды).
наносят на поверхность кожи аэрозоли для смягчения боли;
закрывают площадь раны специальной гелевой салфеткой.

Первая степень ожога может быть вылечена с помощью специальных противоожоговых препаратов. Хотя в случае с получением травмы ребёнком отнестись к лечению следует особенно внимательно. Слишком агрессивное действие детскую на кожу йода и зелёнки исключает их использование. А применять желательно антисептики с солями серебра – например, Сульваргином, ускоряющим заживление кожи и защищающий от бактерий. Помощь в лечении первой степени ожога окажет мазь типа Солкосерила. Или усиливающие метаболические процессы спреи Пантенол и Алазоль.

Для лечения второй степени ожога огнём или кипятком кожу следует периодически мазать не спиртовыми растворами антисептиков, а в качестве обезболивающих применяют анальгин. На низких степенях можно воспользоваться рецептами народной медицины – например, прилаживанием к ране смоченного соком алоэ бинта или засыпанием её толстым слоем картофельного крахмала. Сильный термический ожог требует обязательного и немедленного обращения в больницу или вызова «скорой».

Ожог от солнца

Солнечный ожог является одним из самых распространённых и одновременно опасных видов травмы. Заметить его появление можно не сразу – через 4–5 часов. А последствиями становятся покраснение кожи на всей открытой площади, повышение температуры и рвота.

В качестве профилактики детям со светлой кожей не рекомендуется долго находиться на открытом солнце и пользоваться защитным кремом. Если же солнечный ожог у ребенка уже возник, помощь заключается в том чтобы мазать покрасневшие участки тела антиожоговой мазью или народными средствами – сметаной и кефиром. Для прекращения неприятных ощущений или уменьшения их проявлений малышу дают обезболивающее средство.

Лёгкую форму ожога от солнца можно лечить в домашних условиях. Высокая степень требует вмешательства врача. Особенно когда у ребёнка возникают головные боли и повышается температура.

Химические повреждения

Воздействие кислот и щелочей на детей встречается реже ожога кипятком или от утюга, но и представляют собой не меньшую опасность. После получения такой травмы ребёнком, независимо от вида химического вещества обязательно промывание места соприкосновения с ним водой в течение ближайших 5–10 минут. Большее количество попадающей на всю площадь раны жидкости снижает концентрацию щёлочи или кислоты. После этого накладывают стерильную повязку и вызывают «скорую».

Хотя существуют и отличия в процедуре оказания первой помощи. Для устранения последствий воздействия щёлочи салфетку, перед тем как мазать рану, смачивают в специально приготовленном растворе. Жидкость может состоять из уксуса, если развести его в пропорции 1:4 или же 1 ч. л. борной кислоты на 200 мл жидкости.

Лечить ожог у ребёнка должен только врач. При этом терапия может отнять немало времени. А для облегчения протекания болезни пострадавшему следует делать компрессы с алоэ. Для заживления применяется и витамин Е, ускоряющий заживление, и общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.

Действие электричества

Электрические ожоги являются следствием сильной электротравмы. До обращения к медикам в первую очередь устраняют воздействие на ребёнка тока – отключают оборудование, убирают электропровод или, при невозможности делать именно так, оттаскивают пострадавшего от источника с помощью деревянной палки.

Если электричество вызвало у ребёнка остановку дыхания или сердцебиения, срочно требуется проведение массажа сердца и искусственного дыхания. А в тех случаях, когда у пострадавшего повреждены мышцы или кости, делать больше ничего не следует – лучше дождаться приезда «скорой», которая и окажет помощь ребёнку.

Лечить мелкие поверхностные ожоги первой степени от воздействия электричества часто нет необходимости – через несколько дней они заживают сами, особенно если мазать их заживляющей мазью. Высоковольтные источники тока способны нанести более глубокие раны и поражению мышц и сухожилий.

Если мышечная ткань не повреждена, ребёнку поможет кожная пластика – удаление мёртвых тканей и пересадка на ту же площадь новых лоскутов. Однако омертвение костей и мышц при высокой степени травмы может привести к единственному варианту спасения человека – ампутации поражённой конечности.

Стадии ожоговой болезни и её лечение

Ожоговой болезнью называют группу клинических симптомов, возникающих при термическом поражении кожи и тканей. Она возникает при разрушении тканей с выделением биологически активных веществ и зависит от нескольких факторов:

возраста получившего травму ребёнка;
местоположения ожога;
поражённой площади тела;
степени ожога.

Различают 4 стадии болезни:

ожоговый шок, наступающий через несколько часов после травмы и характеризующийся болезненностью и нервным возбуждением. Если поражение тела составляет 20–60% (для определения этого показателя применяю правило ладони – её площадь равна примерно 1% от общей), дополнительно появляются признаки заторможенности. Возникает слабость и чувствуется жажда. При поражении более чем 60% площади снижается артериальное давление и может полностью прекратиться мочеиспускание. Все симптомы лечатся мазями, обильным питьём, обезболивающими и кислородотерапией;
ожоговую токсемию , начинающуюся при правильном лечении первой стадии. Характеризуется бледностью и слабостью пациента, иногда вызывает почечную недостаточность. Лечится антибиотиками, витаминами, анаболическими стероидами и стимуляторами регенерации;
ожоговую септитоксемию, при которой раны начинают заживать, однако в них возможно попадание бактерий, поэтому ожог периодически требуется обработать антисептиками;
восстановительную стадию, которая может длиться от 2 месяцев до года. В этот период состояние больного улучшается, но рекомендуется всё равно продолжать лечить его, используя мази и другие препараты.

Оценка степени ожога

В зависимости от тяжести, ожоги у детей и взрослых делят на следующие степени:

1 степень , травма поверхностного типа поражающая только верхний кожный слой. Характеризуется покраснением и отёчностью поврежденного участка и является одной из самых распространённых при пользовании кипятком;
2 степень , при которой поражается уже несколько участков тела, а покраснение гораздо сильнее. Кожа покрывается волдырями. Часто возникает при ожогах от утюга;
3 степень – омертвление тканей на большей части площади и наполнение пузырей;
4 степень , глубокий ожог с полным разрушением тканей и костей. Некоторые участки кожи обуглены.

Уход за ребенком после ожога

В первую очередь место травмы оберегают от солнечных лучей. На солнце находятся только, прикрывая ожог, делать так нужно до полного заживления. Во время холода чувствительная к изменениям температуры обожжённая кожа, особенно на лице и ладони, шелушится и немеет. Поэтому ожог берегут ещё и от мороза. Для этого применяют не только мазь, но и животный жир, которым следует обработать место травмы.