Рекомендации и правила оказания неотложной помощи при переломах. Оказание первой помощи при переломах: правила иммобилизации

Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате , но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.

Причины переломов

Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.

Виды переломов

В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.

По причине

В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.

При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при , онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).

Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.

По направлению и форме перелома

Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.

Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.

Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.

По степени повреждения

Полные (со смещением отломков и без);
неполные (надлом кости или трещина).

В зависимости от повреждения кожных покровов

Закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).

Диагностика перелома кости

Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.

Относительные признаки перелома

Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.

Абсолютные признаки перелома

Изменение формы конечности;
в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
визуализация в ране костных отломков.

Первая помощь при переломах конечностей

Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.

Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его . Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.

Иммобилизация

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости. Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа). Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.

Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины. При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины - на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.

При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.

Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.

Обезболивание

Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет. Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др. При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.

Обработка ран

Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором , которые не должны попасть в саму рану . На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.

Первая помощь при травме позвоночника

При подозрении на перелом позвоночника больного нельзя переворачивать. Транспортировать его можно только на носилках или подручных средствах с твердой поверхностью.

Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.

Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.

Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.

Не всегда есть возможность дожидаться машины скорой помощи: травму можно получить на даче, в лесу, в походе, в любом месте, где помощь врача какое-то время будет недоступной. Поэтому каждый должен знать основные правила оказания первой помощи при переломах, вывихах и ушибах.

Основными признаками перелома являются:

изменение длины руки (ноги);
сильная боль;
кровоподтеки;
отечность травмированного места;
возможен хруст, а также несвойственная ранее подвижность руки (ноги) в области перелома).

Для начала нужно определить, какую травму получил пострадавший. Не всегда падение приводит к перелому, возможно, это просто ушиб.

Первая помощь при ушибах

Следует знать, что ушиб – это механическое повреждение тканей, которое сопровождается припухлостью и сильной болью, здесь важно быстро оказать помощь, иногда пострадавший может сделать это и сам. Что в первую очередь нужно? Приложить к пострадавшему месту лед, снег, холодную грелку, смоченное холодной водой полотенце. Нельзя греть пострадавшее место, так как при нагревании усиливается кровоток и замедляется излечение. Если при ушибе произошло повреждение кожи (царапины, ссадины и т.д.), следует обработать это место спиртом, йодом или зеленкой и наложить стерильную повязку. Ушиб головы опасен тем, что при этом может возникнуть сотрясения мозга. Его признаками будут тошнота, головокружение, сильная головная боль. В этом случае за квалифицированной медицинской помощью большой должен обратиться в травмпункт или стационар.

Первая помощь при переломах конечностей

Важно знать, что переломы бывают закрытые и открытые, во втором случае кожный покров будет поврежден и вы можете увидеть осколки кости в ране, также рана может сильно кровоточить. Первая помощь при переломе заключается в следующем: обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, в случае открытого перелома постарайтесь остановить кровотечение, приложите к ране чистую марлю, салфетку, носовой платок, при сильном кровотечении наложите жгут и дождитесь приезда скорой. Важно помнить, что нельзя накладывать жгут более чем на 1,5 часа, под него обязательно положите записку с точным временем наложения. Если в течение этого времени врач не прибыл, ослабьте жгут на пять минут, пережмите на это время поврежденное место, затем снова наложите жгут выше или ниже места прежнего наложения.

Первая помощь при закрытых переломах

В первую очередь нужно зафиксировать пострадавшее место, при возможности наложить шину с использованием любых подручных средств – это может быть доска, палка, зонтик и т.д. Шину нужно накладывать на одежду: приложите к поврежденной конечности твердый ровный предмет, с помощью бинта замотайте руку или ногу: таким образом вы зафиксируете повреждение и уменьшите боль пострадавшего.

Правило наложения шин:

не вытягивать конечности;
нужно зафиксировать два близлежащих сустава – ниже и выше места перелома (для рук) и все суставы при травме ног;
под шину надо обязательно подложить вату, тряпки, одежду (все, что найдете);
к конечности шина крепится туго, нельзя допускать шевеление (болтание).

Для облегчения боли пострадавшему нужно дать любое обезболивающее средство – анальгин, темпалгин и т.д., то, что найдется под рукой.

Далее нужно ждать скорую помощь или, при невозможности ее дождаться, срочно доставить пострадавшего в медучреждение, где сделают снимок, определят степень и характер повреждения и окажут квалифицированную помощь.

Первая помощь при переломе руки

В кисть руки входит множество мелких костей, очень часто при этом возникает опухоль и есть риск кровотечения. При переломе кисти рук или пальцев нужно зафиксировать руку поднимающей повязкой, предварительно наложив на пострадавшее место мягкую подушечку; также можно с помощью бинта примотать руку к телу, чтобы максимально уменьшить подвижность травмированной руки.

Как правило, признаки перелома рук весьма характерны (боль, кровоподтеки, деформация, звук трущихся костей и т.д.), трудность может составлять лишь переломы верхней части плечевой кости, так как их можно легко спутать с вывихами и ушибами. При переломе нижнего конца плечевой кости характерны сильная припухлость в области сустава, ненормальная подвижность, звук трущихся костей. Первая помощь при переломе должна заключаться в обеспечении неподвижности пострадавшей конечности (иммобилизации), снятие болевого синдрома по возможности (подойдет любой анальгетик), далее нужно ждать приезда скорой помощи.

Первая помощь при переломе бедра

Переломы бедра являются наиболее опасными и тяжелыми из всех видов переломов, так как часто сопровождаются болевым шоком и различными осложнениями. Вследствие малого кровоснабжения верхней части бедра эти виды переломов срастаются очень медленно и чреваты тяжелыми последствиями, особенно у пожилых людей – развитие пневмонии, вследствие малой подвижности появление пролежней и т.д.

Оказание первой помощи при переломе должно заключаться в наложении шины, по возможности снятия болевого шока и срочном вызове скорой помощи. Шины в этих случаях накладывают следующим образом: одна часть должна быть длинной (от подмышки до стопы), другая короткой (от промежности до стопы). Под шины подкладывают вату, мягкие тряпки, любые подручные средства, затем эти шины нужно прибинтовать к туловищу и поврежденной ноге.

Первая помощь при переломе ключицы

Данный вид перелома встречается довольно часто, особенно у детей и подростков, и может возникать как при падении, так и вследствие прямого удара. Определить этот вид перелома можно, исследуя поврежденный участок: признаками его будет сильная боль при ощупывании, под кожей можно обнаружить острые края поврежденных костей, также может наблюдаться опущение плеча и ограничение общей подвижности.

Первую помощь при этом переломе оказывают следующим образом: под мышку нужно положить большой комок ваты (или других подручных средств), плечо нужно будет плотно прибинтовать к туловищу, а руку поместить в косынку (повязку), чтобы она была поднята.

Таким образом, если знать основные правила оказания первой помощи при переломах, можно максимально облегчить состояние пострадавшего и ускорить срок его дальнейшего выздоровления.

Человек может получить травму вне зависимости от местонахождения: в спортивном зале, на скользкой дороге, на производстве, в аварии и даже в домашних условиях.

Получение перелома всегда сопровождается болезненными ощущениями и частичным обездвиживанием человека. Вовремя оказанная первая помощь может облегчить человеку болевой синдром, ускорить процесс лечения, а в некоторых случаях — спасти жизнь. Поэтому каждый должен знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при переломах, следуя принципам внимательности и осторожности.

Инструкция по самостоятельному оказанию помощи при переломе ноги

Изначально необходимо успокоиться самому и попытаться сделать то же самое с травмированным. Сразу же вызывайте скорую помощь. Пока карета медиков не прибыла, придерживайтесь такой очередности действий:

Визуально оцените состояние больного и симптоматику: беспрерывные боли в области полученной травмы, опухлость, повышенная температура тела и др.
Если человек находится в бессознательном состоянии, то с помощью нашатырного спирта приведите его в чувства. Это необходимо, чтобы выяснить, чувствует ли он конечности и может ли ими шевелить.
Если есть обезболивающие средства, незамедлительно дайте их пациенту. Если нет лекарств, а человек пребывает в состоянии шока, дайте ему немного (не более 100 грамм) водки или спирта.
Если у пострадавшего видна кровь, то остановите ее и обеззаразьте рану.Если одежда больного мешает это сделать, то ее лучше разорвать, а не тревожить пострадавшего и снимать с него вещи. Для остановки крови сделайте своеобразный жгут из одежды и наложите его выше . Чтобы наблюдать за цветом кожи конечности, снимите обувь с больного. Пальцы ног должны быть не холодными и умеренно бледными. Если они приобретают синий цвет, то наложенный жгут необходимо ослабить. Жгут для остановки крови накладывают не более чем на два часа.Самые распространенные антисептические средства при -йод и зеленка. Если медицинских препаратов нет под рукой, используйте лед либо холод для снятия отека.
Обездвижьте сломанную ногу. Для этого используйте имеющиеся под рукой материалы — палку, ветку, лыжу, небольшой кусок твердой поверхности — и сделайте своеобразную шину. Этим приспособлением обезопасьте ногу с двух сторон, зафиксировав коленный и голеностопный суставы. К примеру, если сломана нога в области голени, шину фиксируйте, захватывая стопу и бедро. Шина должна быть неподвижной и плотно прилегать к сломанной кости, но не нарушать кровообращение. Если по каким-либо причинам подручные материалы отсутствуют, то плотно примотайте больную ногу к здоровой.

Оказывая первую помощь пострадавшему при переломе ноги, необходимо учитывать следующие правила:

Передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как могут сместиться обломки кости.
При ознобе укройте пострадавшего теплым одеялом, дайте попить воды.
Попытайтесь определить характер травмы. Если у пациента нарушены кожные покровы и мышечные ткани – это . Если образовались незначительные ссадины и раны, видно смещение кости, но кожные покровы не повреждены — перелом закрытый. В общем плане первая доврачебная помощь оказывается одинаково при любом из этих видов повреждений. Единственное отличие — необходимость накладывания антисептической повязки при открытом переломе.
Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного.
Запрещено накладывать шину на перелом, пока не остановится кровь.
Категорически запрещено вправлять кости самостоятельно. Это может усугубить состояние больного, вызвать травматический шок и повреждение мягких тканей.
Если визуально определяется смещение перелома, при транспортировке больного в медицинское учреждение необходимо быть предельно осторожными, поскольку неаккуратное движение может спровоцировать осложнения.

Результатом правильно оказанной первой помощи при переломе ноги будет благополучный исход и скорейшее выздоровление человека.

Правильно оказанная первая помощь при переломах почти в 2 раза сокращает количество возможных осложнений. В ряде случаев оказание первой помощи при переломах спасает жизнь человека в прямом смысле этого слова. Это касается открытых типов переломов костей, при которых могут наблюдаться сильные кровотечения за счет повреждения крупных магистральных кровеносных сосудов.

Первая помощь при переломах костей во многом зависит от типа травмы и её последствий. Необходима предварительная диагностика состояния пострадавшего.

Существует три основных типа травматических переломов:

закрытое повреждение костных структур без деформации из физиологического положения;
закрытый тип травмы со смещением осколков и деформацией анатомической части тела;
открытый перелом с разрывом наружных тканей и образованием раневой поверхности, которая склонна к вторичному инфицированию.

Особая группа подобных травм включает в себя внутрисуставные перелома, которые затрагивают головки и шейки костей верхних и нижних конечностей. Эти травм достаточно сложно диагностировать без использования рентгенографического оборудования.

В этом материале представлены основные правила первой помощи при переломах, которые локализуются в различных частях человеческого тела.

Первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной

Главное правило, которого должен придерживаться человек, оказывающим помощь пострадавшим - это предельная внимательность и осторожность. Основной принцип - не навреди. А вот причинить вред при травме костной ткани можно даже при помощи неловкого движения. Поэтому нужно следовать определенным правилам и не делать никаких попыток восстановить физиологическое положение костей или тела человека.

первая медицинская помощь при переломах должна быть осторожной и не включать в себя лишних телодвижений, которые могут быть достаточно опасными. Особенно это касается переломов ребер и позвонков.

Для начала представляем наиболее характерные симптомы нарушения целостности костей:

болевой синдром выраженной интенсивности;
изменение видимой конфигурации конечности или части тела за счет изменения анатомической структуры поврежденной кости;
уменьшение или увеличение длины поврежденной конечности;
ограничение или отсутствие подвижности в той части конечности, которая располагается ниже места травматического воздействия;
крепитация (скрип или трение) при попытке пальпации места ушиба.

В течение 30 - 40 минут после травмы нарастает отечность мягких тканей. За счет нарушения целостности кровеносных сосудов может сформироваться обширная подкожная гематома, которая выглядит как синяк.

Первая помощь при открытом и закрытом переломе

Первая помощь при открытом и закрытом типе перелома начинается с иммобилизации поврежденной части тела. Необходимо обеспечить полное отсутствие какой-либо подвижности. Это мероприятие направлено на предупреждение смещения обломков кости. Но оно также решает и другие задачи: помогает остановить кровотечение и предупредить развитие болевого шока.

Первая помощь при открытом переломе должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение проникновения вторичной инфекции в раневую поверхность.

Основной алгоритм действий при оказании первой помощи при открытом переломе:

осмотр пострадавшего и оценка его состояния;
дайте по возможности обезболивающий препарат для снятия острого болевого синдрома;
обработайте раневую поверхность 3% раствором перекиси водорода, 5% спиртовым раствором йода, «Мирамистином» или любым другим антисептическим средством;
осушимте раневую поверхность при помощи стерильной марлевой салфетки;
вскройте стерильный перевязочный пакет и наложите его без тугого накладывания бинта на раневую поверхность;
подберите подходящие предметы для иммобилизации конечности (для этого можно использовать специальные шины, прямые палки, доски, пластиковые твердые предметы с ровной поверхностью;
не исправляя положение конечности, прикладываются шины и прибинтовываются к ноге или руке таким образом, чтобы они были плотно зафиксированы;
вызывается бригада скорой медицинской помощи.

Первая помощь при закрытом переломе оказывается аналогично. При этом если нет раневой поверхности, то можно пропустить этап антисептической обработки и накладывания стерильной повязки.

Отдельно стоит остановиться на кровотечениях при открытых и закрытых переломах костей. В первом случае кровотечение может быть массивным за счет повреждения крупных кровеносных сосудов осколками костей. Стоит отличать венозное кровотечение от артериального, поскольку от типа патологии зависит место для накладывания резинового жгута. При артериальном кровотечении кровь вытекает беспрерывно пульсирующими струйками и имеет алый насыщенный цвет. Жгут накладывается выше места кровотечения. При венозном типе кровотечения кровь течет медленно, непрерывной струйкой и имеет темный вишневый оттенок. Жгут в этом случае накладывается ниже места кровотечения.

При закрытых переломах первая помощь в части остановки кровотечения оказывается с помощью наружных средств воздействия. Самое доступное из них - это лед или иной источник холода. Пузырь со льдом прикладывается к пострадавшему месту. Этим способом можно уменьшить размер внутриполостной гематомы и сократить интенсивность болевых ощущений.

Первая помощь при переломах конечностей

Первая помощь при переломах конечностей имеет ряд отличительных признаков. Прежде всего, стоит уделить внимание вопросам иммобилизации пострадавшей анатомической части тела. Для этих целей используются специальные шины.

Они могут подразделяться на следующие виды:

плоские деревянные для иммобилизации простых переломов;
проволочные с трансформируемой поверхностью для иммобилизации сочетанных травматических поражений;
пневматические и вакуумные, которые позволяют достаточно быстро провести подготовку пациента к транспортировке.

Ширина этого элемента может оставлять от 60 до 120 мм при длине стандартной шины от 60 см до 1 метра. Как правило, подобные конструкции есть у каждой бригады скорой помощи. В бытовых условиях можно изготовить иммобилизационную шину из подручного материала. Чаще всего используются лыжные палки и сами лыжи, прямые доски, пластиковые детали и многое другое.

При наложении шины следует соблюдать простое правило: фиксация должна быть достигнута в двух соседних суставах, которые располагают выше и ниже поврежденной кости. В частности, если рассматривать перелом кости голени, то шина должна быть зафиксирована в области стопы и голеностопного сустава и бедра с захватом коленного сустава. Перед тем, как будут начаты меры по обездвиживанию поврежденной переломом конечности, необходимо провести общее обезболивание, поскольку боль при этой манипуляции может приводить к развитию болевого шока у пострадавшего. Для этого можно использовать как таблетированные, так и инъекционные препараты: «Кеторолак», «Баралгин», «Диклофенак», «Ортофен», .

Еще одно важное правило оказания первой медицинской помощи при переломах конечностей - нельзя снимать с пострадавшего одежду. Шина накладывается поверх курток, брюк, рубашек и прочих элементов гардероба. При необходимости обработки раневой поверхности из ткани одежды вырезается необходимые по площади куски, но полностью рукава и брючины не снимаются. Это может усугубить смещение осколочных костей и спровоцировать сильное кровотечение и развитие болевого шока.

Первая помощь при переломе позвоночника

Отрывы и смещения позвонков являются наиболее опасной и серьезной травмой, при которой человек может остаться на всю оставшуюся жизнь инвалидом, прикованным к креслу. Поэтому первая помощь при переломе позвоночника должна оказываться максимально осторожно и с четким соблюдением всех описанных далее правил.

Обычно переломы позвонков возникают в результате падения с высоты и неудачном приземлении, боковых и фронтальных ударах большой силы, автокатастроф и многих других случаях. Подразделяются на оскольчатые, компрессионные и простые переломы. Характерные симптомы - резкая боль в месте травмы, смещение позвонка, быстро онемение той части тела, которая иннервируется поврежденной парой нервных корешков. При тотальном переломе позвоночника с отрывом костного мозга может наблюдаться полный паралич части тела, располагающейся ниже места травмы. При серьезных травмах спинного мозга наблюдается рефлекторное самопроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Единственная мера первой помощи при переломе позвоночника заключается в иммобилизации пациента в том положении, в котором гарантируется отсутствие дальнейшего смещения поврежденных структурных частей позвонков. Для этого необходимо осторожно переложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность на спину. Под шейный отдел позвоночника (если он не поврежден) и колени подкладываются валики из упругого материала. В таком положении тело пациента фиксируют и транспортируют в травматологическое отделение. В случае повреждения позвонков шейного отдела необходимо использовать импровизированный валик вокруг всей шеи. Он не должен сдавливать дыхательные пути и церебральные артерии. При подобных травмах нельзя допускать перемещения больного в вертикальное положение, поскольку это может спровоцировать кровоизлияние в спинной и головной мозг, и их дислокацию.

Первая помощь при переломе руки, плеча, ключицы и пальца руки

Первая помощь при переломе руки начинается с определения места травматического воздействия и оценки состояния мягких тканей и костной структуры. Наиболее часто встречается перелом луча в типичном месте. Диагностируется по отсутствию подвижности в пальцах кисти пораженной руки. Накладывается шина или тугая повязка и пациент отправляется самостоятельно к травматологу.

Аналогичным образом оказывается первая помощь при переломе пальца руки. Симптомы этой травмы обычно выражаются в сильном отеке с быстрым нарастанием гематомы. Движения ограничены или отсутствуют. Пациент испытывает сильную боль. Шина не накладывается. Используется тугая повязка и холод.

Первая помощь при переломе плеча может потребовать вмешательства бригады скорой помощи. Не рекомендуется самостоятельно транспортировать такого человека, поскольку прочно иммобилизировать поврежденные кости в данной части тела очень сложно самостоятельно. Медики делают это с помощью специальной шины Крамера. Она накладывается от середины спины через плечевой сустав и спускается до запястного сустава верхней конечности. Во всех точках крепления фиксируется бинтом.

Первая помощь при переломе ключицы должна оказываться с учетом возможности сочетанной травмы. Обычно во время перелома происходит разрыв сустава между ключицей и акромиальным отростком. Подобные травмы не являются редкостью у детей, которые часто падают и опираются на руки. У взрослых перелом ключицы может возникнуть при нанесении прямого удара в эту анатомическую часть тела. Отличительная характеристика данных видов травм - наглядность, поскольку над ключицей нет подкожного жирового слоя и мышц. Перелом виден не вооруженным взглядом.

Первая помощь при переломе ключицы заключается в формировании повязки, которая крепиться на шее. Она должна иметь широкую поверхность, на которой будет зафиксирована рука в согнутом положении.

Первая помощь при переломе ноги: таза, голени и стопы

Первая помощь при переломе ноги оказывается в соответствии со стандартами, которые действуют в отношении травм различных анатомических частей. В частности, первая помощь при переломе голени заключается в накладывании шины с фиксацией голеностопного и коленного сустава. При наличии раневой поверхности проводится антисептическая обработка и накладывание стерильной повязки.

Первая помощь при переломе стопы также заключается в фиксации этой части ноги с помощью шины. Необходимо обездвижить пальцы стопы и голеностопный сустав.

Наиболее сложная первая помощь при переломе таза, который человеку без медицинского образования очень сложно диагностировать. Однако есть один характерный признак. Пострадавший человек лежит на спине, в позе с разведенными в сторону, и согнутыми в коленях ногами. Именно такая поза обеспечивает отсутствие боли уменьшение болевого синдрома.

Первая помощь при переломе таза не предусматривает использование фиксирующих шин. Необходима экстренная транспортировка больного на жестких носилках. Перемещение больного осуществляется в положении лежа, на спине, с разведенным ногами. Для фиксации можно использовать плотные упругие валики из свернутых вещей или поролона. Для обеспечения отсутствия подвижности тела возможно использование круговых эластичных повязок в области таза.

Статья прочитана 123 588 раз(a).

Переломы костей являются следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и пр. Кость при переломе может быть раздроблена или сломана.

Виды переломов

Различают открытые и закрытые переломы .

Закрытым считается перелом, если кожа над сломанной костью не повреждена (рис. 1).

рис. 1

Перелом считается открытым, если произошло нарушение целостности кожных покровов, то есть сломанная кость проткнула кожу (рис.2) или в области перелома видна рана (рис. 3). В этих случаях в рану могут попасть микробы, возникает опасность инфицирования.

рис. 2

рис. 3

Различают ещё так называемые неполные переломы (трещины). Кость при неполном переломе изогнута или имеет трещину. Такие переломы чаще всего случаются у детей, кости которых ещё довольно мягкие и гибкие.

Признаки перелома : сильная боль в области травмы, поврежденная конечность лежит в неестественном положении или выглядит деформированной; нарушение или потеря двигательной функции; в области перелома может быть отёчность или кровоподтёк.

+ Первая помощь

Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов. Шину необходимо положить таким образом, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома). Неподвижное положение отломков уменьшает боль и предотвращает развитие шока. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль.

Запомните : при открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину. Не двигайте сломанную кость и не пытайтесь поставить её концы на место. Если в ране видны костные отломки, к ним ни в коем случае нельзя прикасаться и менять их положение.

Внимание :

Не двигайте пострадавшего, если ему не грозит непосредственная опасность.
Постарайтесь придайть пострадавшему наиболее удобное для него положение.
Перед транспортировкой пострадавшего прежде всего зафиксируйте в неподвижном положении сломанную конечность.
Прежде чем оказывать помощь при переломе, займитесь проблемами дыхания или кровотечении, если они имеются.
Примите меры для ослабления шока.

Особенности оказания первой помощи при некоторых переломах

Переломы рёбер

Пострадавшего для уменьшения одышки укладывают в полусидячее положение. Если сломано одно ребро, пострадавшего можно на автомашине доставить в больницу. Однако, необходимо вызвать скорую помощь, если имеется хотя бы один из следующих признаков:

пострадавшему трудно дышать, он выглядит как при удушье;
изо рта выделяется красная пенистая кровь;
пострадавший жалуется на жажду и выглядит беспомощным.

Эти признаки могут свидетельствовать о повреждении органов грудной клетки или брюшной полости.

Перелом в коленном суставе

Это перелом является крайне болезненным. Колено может быть деформировано. Не пытайтесь выпрямить его силой. Уложите пострадавшего в наиболее удобное для него положение. Укрепите фиксацию, расположив вокруг ноги валики из ткани или пледа.

Перелом челюсти

Травма, удар, огнестрельное ранение может вызвать перелом челюсти.

Смещение отломков челюсти видимо меняет контуры мягких тканей лица, особенно при переломах нижней челюсти. Так как при переломе челюсти рана находится в полости рта, пострадавшему трудно говорить; изо рта обильно выделяется окрашенная кровью слюна. Нередко бывают сломаны зубы.

По дороге в больницу пострадавший должен придерживать свою челюсть ладонями, сложенными лодочкой. Не следует накладывать повязку вокруг головы, чтобы слюна и рвотные массы могли беспрепятственно выделяться изо рта. Следите за дыханием.

Перелом основания черепа

При переломе основания черепа пострадавший должен всё время лежать на боку. При кровотечениях из уха или носа нельзя промывать слуховые и носовые проходы ввиду опасности проникновения в полость черепа инфекции.

Перелом позвоночника

Падение с большой высоты, падение на спину, ныряние в незнакомом водоёме (удар головой о невидимые подводные препятствия, например, камни или столбы со старых мостков) могут быть причиной травмы позвоночника (перелома позвоночника). При этом может быть повреждён и спинной мозг с развитием паралича обеих ног или всех конечностей.

+ Первая помощь

Уже при одном только подозрении на перелом позвоночника пострадавшего, если он находится в сознании, необходимо уложить на спину на твёрдое жёсткое ложе. Транспортировка разрешается только на твёрдых носилках; для переноски пострадавшего можно использовать деревянный щит, дверь или доски.

Запомните: пострадавшего, лежащего лицом вверх, нельзя поднимать за плечи и ноги из-за опасности повреждения спинного мозга.

→ В раздел

Оказание первой помощи при переломах / первая помощь при переломе позвоночника, при переломе ребер, виды переломов, перелом основания черепа, перелом коленной чашечки и челюсти