Симптомы вывиха ноги и способы лечения травмы. Лечение вывиха стопы

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вывихом в медицине называют особое состояние, при котором происходит смещение поверхностей сустава. При этом вывихнутой считается именно та часть конечности, которая оказывается удаленной от тела.

Вправлять вывих самостоятельно следует лишь в экстренном случае, когда попасть в клинику в течение 2-х часов не получится.

Вправление вывихов

Важно, чтобы вправлением вывиха занимался квалифицированный доктор, поскольку только в этом случае можно избежать появления многих осложнений, создающих последствия и замедляющих процесс выздоровления. Определить тип полученной травмы, а также ее особенности можно только после проведения полного осмотра и рентгеновского исследования, что невозможно выполнить самостоятельно.

Методик вправления вывихнутых суставов существует немало , но в каждом отдельном случае опытный доктор выбирает методику индивидуально и это зависит не только от места расположения травмы и поврежденного сустава, но и от иных факторов. Для выбора определенного метода вправления доктор должен обязательно учесть все особенности полученной травмы, факторы, в результате которых возникло повреждение, возраст пациента и его телосложение, а также специфику его деятельности.

Вправление любого сустава проводится под наркозом, в качестве которого может быть использовано местное обезболивание или анестезия общего плана. Как правило, детям любого возраста вправление вывиха всегда проводится под общим наркозом, чтобы ребенок не боялся и не препятствовал действиям врача. Взрослым выбор типа обезболивания осуществляется индивидуально и в основном зависит от сложности травмы.

Лечение медикаментами

Лечение любого вывиха, независимо от места расположения поврежденного сустава, всегда начинается с его вправления. От того, насколько быстро человек был доставлен в клинику и получил квалифицированную медицинскую помощь, будет зависеть сложность и длительность лечения травмы, а также восстановительный период после этого.

После вправления вывиха на место полученной травмы обязательно накладывается фиксирующая повязка или гипс , чтобы обеспечить поврежденному суставу полный покой в течение определенного времени.

Важно помнить о том, что неправильное наложение обездвиживающей повязки (гипса), а также недостаточная длительность ее ношения могут привести к возникновению привычного вывиха, что потребует проведения операции в дальнейшем для укрепления связочного аппарата.

В качестве медицинских средств при лечении вывиха всегда используются разнообразные обезболивающие препараты, как общего, так и местного действия. Как правило, сразу после получения травмы и ее вправления пациент может только принимать лекарства внутрь или получать их путем инъекций. На начальном этапе применяются средства, уменьшающие болевые ощущения, а также препараты, устраняющие воспалительный процесс в поврежденных тканях.

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначаются специальные мази, оказывающие местное обезболивающее действие, а также способствующие разогреванию тканей для улучшения кровообращения в них и ускорения выздоровления.

Похожие статьи

Лечение вывиха сустава массажем

Сеансы массажа пострадавшему назначаются только после вправления травмы и окончания периода иммобилизации, когда происходит снятие фиксирующей повязки и начинается период восстановления. Важно помнить о том, что в некоторых случаях массаж будет противопоказан. К ним можно отнести различные осложнения вывиха, например, наличие переломов концов суставных костей.

В этом случае проводить массаж запрещено, поскольку подобные действия могут привести к появлению пышной костной мозоли в месте травмирования, что в дальнейшем скажется на подвижности сустава и может потребовать проведения операции.

Методика применяемого массажа всегда зависит от места травмирования , возраста пациента, особенностей травмы и телосложения человека.

В случае повреждения сустава плеча массаж может проводиться буквально с первых дней после , но не затрагивать место повреждения, на которое наложена фиксирующая повязка.

В этом случае массаж проводится сидя и охватывает шейные отделы позвоночника с надплечьем, ту его часть, которая не находится под повязкой, а также дельтовидную мышцу. Массажные движения должны быть легкими, расслабляющими, не доставляющими пациенту дискомфорта и не причиняющие боли.

Упражнения и ЛФК при лечении вывихов

Очень важное место в процессе лечения вывиха и восстановления подвижности сустава занимает проведение упражнений лечебной физкультуры и специальной гимнастики. Особое внимание уделяется начальному периоду реабилитации, когда и назначаются первые упражнения ЛФК, направленные на укрепление мышц.

Первые упражнения обычно являются совсем простыми, приводящими лишь к движению мышц поврежденного сустава, находящегося в фиксирующей повязке.

Например, при вывихе плеча первыми упражнениями ЛФК можно считать сгибание и разгибание пальцев поврежденной руки, медленное сжимание кисти в кулак, движение кистевого сустава. Постепенно упражнения усложняются, переходя на локтевой сустав. А после снятия повязки начинается постепенное разрабатывание плеча, путем аккуратного выполнения достаточно простых движений.

Как правило, начальный этап восстановления занимает около 2-х недель , но в каждом отдельном случае этот период будет разным. План проведения упражнений ЛФК, как и прочих восстановительных процедур, всегда назначается доктором индивидуально, с обязательным учетом особенностей полученной травмы, наличия осложнений, возраста и телосложения человека, а также специфики его образа жизни и трудовой деятельности.

Народные средства лечения вывихов

Конечно, проводить вправление любого вывиха должен только квалифицированный специалист, но снять боль и облегчить состояние человека до момента оказания медицинской помощи, а также в период реабилитации могут и проверенные народные методы. Народные доктора на протяжении многих лет используют различные средства при лечении вывихов.

Например, для быстрого устранения боли можно замесить густое тесто из уксуса и любой муки , раскатать его в толстый пласт и наложить на место травмы, примотав обычным бинтом. Это позволит человеку испытать меньше мучений при транспортировке в клинику и облегчит боль после проведения вправления.

Для этой же цели можно использовать и свежую полынь, листья которой необходимо размять до состояния кашицы, сложить ее в тканевый или марлевый мешочек (можно просто завернуть в кусок бинта) и приложить к месту травмы, сверху примотав платком, смоченным в холодной воде.

Для растирания больного сустава после снятия иммобилизующей повязки можно применять лавандовое масло . Купить этот препарат можно в аптеке или приготовить самостоятельно, взяв измельченные цветки и траву растения, и залив их подсолнечным маслом. Пропорции составляют 1:5. Настаивание происходит в течение 6-и недель при обязательном периодическом помешивании. При получении растяжений и вывихов такое масло считается отличным болеутоляющим средством.

Еще одним весьма эффективным средством при лечении вывиха в период реабилитации является лук. Для приготовления следует натереть или измельчить луковицу (свежую или запеченную), добавив в кашицу сахар в пропорции 1:10. Массу следует использоваться для проведения примочек, меняя повязки каждые 6 часов.

Теперь вы знаете как вылечить вывих после вправления сустава.

Что делать при вывихе ноги? Этот вопрос интересует многих пациентов, ведь данная травма считается одним из самых распространенных бытовых повреждений. При этом важно оказать пострадавшему своевременную помощь. От чего возникает вывих, каковы его проявления, и какое лечение будет наиболее эффективным?

Вывих ноги может носить, как врожденный, так и приобретенный характер. В первом случае имеет место патология внутриутробного развития, впрочем, на практике это случает довольно редко (согласно статистическим данным не более 10% от всех вывихов нижних конечностей). Приобретенный вывих представляет собой травматическое повреждение с сопутствующим смещением сустава.

В результате у пострадавшего наблюдается повреждение суставной капсулы, связок, нарушается двигательная активность нижней конечности. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывихов ноги:

• Повреждение голеностопного сустава.
• Вывих стопы.
• Вывих бедра.
• Повреждение коленного сустава.
• Вывих пальцев ноги.

Отметим, что получение данной травмы может быть вызвано самыми разнообразными факторами. Вывихнуть ногу можно, например, при занятиях спортом, поскользнувшись на льду, оступившись в неудобной обуви. Травма стопы часто встречается при подворачивании ноги. Спровоцировать ее могут также заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как полиомиелит, артриты, артрозы и т. д.

В любом случае, если подвернул ногу и есть подозрение на вывих, то нужно незамедлительно обращаться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы избежать развития крайне нежелательных осложнений!

В чем опасность?

Периодически вывихивать ногу могут многие люди, при этом большинство пациентов, к сожалению, относится к данной травме крайне несерьезно, часто избегая врачебной помощи. А между тем, при отсутствии адекватного, правильного, и что важно, своевременного лечения, вывих может перейти в хроническую форму течения, что существенно нарушает функциональность и подвижность поврежденного сустава.

Среди возможных осложнений можно выделить:

• Повторные травмы.
• Повреждение сосудов и нервных окончаний.
• Развитие артрита, поражающего поврежденный сустав.
• Некроз суставной головки.
• Появление язвенных поражений, локализованных на кожных покровах ноги.

Кроме того, вывихи могут сопровождаться повреждениями связок и костной ткани, внутренними кровоизлияниями. Часто пациенты обращаются к врачу уже при развитии осложнений, нарушениях двигательной активности. Отметим, что застарелые вывихи плохо поддаются лечению, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Поэтому, чтобы свести риски к минимальным показателям и уберечь себя от столь неприятных последствий, при первых признаках травмирования, обязательно обратитесь в медицинское учреждение, для проведения диагностики и разработки оптимального лечебного курса.

Как проявляется?

Клинические проявления вывиха могут несколько отличаться, в зависимости от тяжести травмы и конкретного места ее локализации. Однако, по мнению врачей-травматологов, вывих ноги имеет следующие симптомы:

1. Сильный болевой синдром.
2. Изменение формы поврежденного сустава.
3. Повышение показателей местной температуры тела.
4. Ограничение или даже полное отсутствие двигательной активности пораженной конечности.
5. Снижение чувствительности, онемение поврежденной ноги.
6. Появление на кожных покровах пятен красного или синюшного цвета.

Кроме того, у пострадавшего может болеть вся нога, не только в месте повреждения. Часто наблюдаются и такие клинические признаки, как отечность, гематомы, синяки, подкожные кровоизлияния.

Иногда явно выраженный болевой синдром может отсутствовать. Но если при этом пострадавший жалуется на то, что ему больно наступать, испытывает дискомфорт при физических нагрузках, то речь идет именно о вывихе ноги.

Как помочь пострадавшему?

Первая помощь при вывихе ноги должна быть направлена, в первую очередь, на устранение болезненной симптоматики и облегчение общего состояния пострадавшего. Если девушка подвернула ногу в неудобных туфлях на каблуках, обувь необходимо снять.

Человеку по возможности дают принять обезболивающий препарат, после чего стараются зафиксировать поврежденный сустав. Для этих целей можно использовать бинты, куски ткани и т.д. При наличии отечности и гематомы, к поврежденному участку ноги рекомендуется приложить ледяной компресс или просто что-нибудь холодное. После этого обязательно нужно доставить пострадавшего в травмупнкт!

О диагностике

Вывих нижней конечности часто имеет схожую симптоматику с растяжением, переломами и другими травмами. Поэтому точный диагноз пострадавшего может поставить только травматолог. Для этих целей пациенту назначается рентгенографическое исследование.

Методы лечения

При подтверждении диагноза – вывиха ноги, лечение начинается с вправления и иммобилизации поврежденного сустава. Делать это должен врач в условиях клиники! Иногда пациент испытывает настолько сильные боли, что вправление осуществляется под действием анестезии.

В некоторых, особенно тяжелых клинических случаях, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве. После вправления на поврежденную ногу накладывается фиксирующая повязка, носить которую придется около 1–3 месяцев, в зависимости от тяжести травмы.

Дальнейшее лечение травмы ноги в домашних условиях предполагает соблюдение постельного режима и выполнение всех врачебных рекомендаций. Как правило, пациентам назначаются препараты противовоспалительного и обезболивающего действия, необходимые для устранения болевого синдрома и улучшения состояния поврежденных тканей.

Иногда медикаментозная терапия включает в себя и хондропротекторы, действие которых направленно на ускоренное, интенсивное восстановление хрящевой ткани. В любом случае, препараты должны назначаться доктором и приниматься в дозировке, рекомендованной специалистом!

Хороший обезболивающий эффект оказывают компрессы со льдом, которые также устраняют припухлость и отечность. Также важно, чтобы поврежденная нога находилась в приподнятом положении, для этого можно подкладывать специальные валики или просто небольшие подушки.

Рацион пациента должен состоять из полезной и легкоусвояемой пищи. Преимущество стоит отдать овощным блюдам, молочным и кисломолочным продуктам, отварному нежирному мясу. После того, как будет снята повязка, для скорейшего восстановления и успешной реабилитации пациенту могут быть рекомендованы следующие методики:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Физиопроцедуры.

Пострадавшему необходимо ограничивать двигательную активность поврежденной конечности, избегать резких движений и чрезмерных физических нагрузок. Для поддержания стопы в правильном положении могут быть рекомендованы ортопедические стельки.

Постепенно двигательная активность поврежденного сустава восстанавливается в полной мере!

Профилактические мероприятия

Для профилактики вывиха ноги пациентам стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Носить удобную обувь.
2. Соблюдать осторожность при занятиях спортом.
3. Включить в свой рацион продукты, богатые кальцием и другими веществами, полезными для костной и хрящевой ткани.
4. Принимать укрепляющие витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция.

Как лечить вывих ноги в конкретном клиническом случае, поможет определить травматолог! Главная задача при повреждении - грамотно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травмпункт. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс реабилитации!

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Слово - анестезиологу-реаниматологу 18‑й подстанции скорой помощи г. Москвы, травматологу высшей категории, кандидату медицинских наук Сергею Рябцеву .

Теоретически сломать можно все что угодно. Однако в обыденной пешеходной жизни врачи чаще всего имеют дело с травмами и лодыжки. Отличить перелом от растяжения и вывиха бывает подчас довольно сложно. И все же некоторые характерные черты у них есть.

Растяжение

При растяжении повреждаются связки суставов (чаще всего - голеностопного), вплоть до их разрыва - полного или частичного.

Характерные признаки: боль в области сустава, отек, а при разрыве связки - гематома. Однако в отличие от перелома движение в поврежденном суставе возможно.

Чем опасно: при растяжении главное - не пропустить разрыва связок, что со временем может привести к тому, что поврежденная связка ослабеет - и нога будет подворачиваться постоянно, что называется, на ровном месте.

Что делать: обеспечить пострадавшей ноге полный покой в течение суток, а лучше трех; чтобы не нарастал отек, как можно быстрее приложить холод на больное место на 15-20 минут (не допустив при этом обморожения пострадавшего участка), повторять холодные примочки по 2-3 раза в день в течение первых двух дней. С третьего дня после травмы можно применять тепловые процедуры (полуспиртовые, водочные компрессы, разогревающие мази); наложить на пострадавший сустав тугую повязку, которую не следует снимать в ближайшие 5-7 дней.

Куда обратиться: в травмопункт или районную в поликлинику.

Вывих

Вывихом называют смещение костей в суставных сочленениях. Чаще всего он сопровождается повреждением, а то и разрывом суставной сумки. Наиболее часто встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного суставов.

Характерные признаки: помимо боли и отека характерные признаки вывиха - аномальные движения сустава, смещение костей, составляющих сустав, изменение его нормальной формы.

Чем опасно: если свежий вывих не вправить в ближайшее время после травмы, развивается трудноизлечимый застарелый вывих, который в последующем можно вправить только на операционном столе.

Что делать: самим вправлять вывих нельзя категорически, иначе вдобавок к вывиху можно заработать перелом! Самое большее, что можно сделать до визита к врачу, - «зафиксировать» пострадавшую конечность, как при переломе, дать пострадавшему обезболивающий анальгетик и как можно быстрее доставить к врачу.

Куда обратиться: в ближайший травмопункт.

При открытом переломе важно вовремя и грамотно остановить кровотечение, наложив на рану тугую давящую повязку, но при этом не нарушив циркуляцию крови. Если кожа поврежденной конечности синеет или немеет, можно ослабить повязку. Также можно прижать рану рукой.

Перелом

При переломе происходит полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка. На руках самые уязвимые места - запястье и предплечье. На ногах - лодыжки, кости голени и шейка бедра.

Характерные признаки: открытый перелом виден нево-оруженным глазом. Закрытый выдаст сильная боль (такая, что пострадавшей конечностью невозможно пошевелить), деформация пострадавшего участка кости, быстро нарастающий отек и гематома.

Чем опасно: неправильным сращением или несращением кости конечности, повреждением окружающих мягких тканей, нервных окончаний, инфицированием возникшей на месте открытого перелома раны.

Что делать: с помощью специальной шины, палки, доски, куска фанеры зафиксировать и обездвижить пострадавшую конечность. Если сломаны кости предплечья, обездвиживаются лучезапястный и локтевой суставы. Если пострадала плечевая кость - локтевой и плечевой суставы. При переломе бедренной кости фиксируются тазобедренный и коленный суставы (шина крепится одним концом за туловище по боковой поверхности, другим - за голень и стопу), голени - коленный и голеностопный. Если ничего под рукой нет, поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой, а сломанную руку - к туловищу; к месту перелома приложить холод; при открытом переломе рану обработать антисептиком (йод, зеленка, водка) и наложить стерильную повязку. Загрязненную рану предварительно обработать перекисью водорода.

Куда обратиться: в «скорую» или в ближайший травмопункт. Ни в коем случае не наступайте на пострадавшую ногу, дабы не осложнить перелом.

Инструкция

Растяжение может возникнуть при неосторожной ходьбе или повороте, беге, прыжках, неправильной нагрузке на мышцу и при падении. При растяжении мышц и возникает боль, которая обычно чувствуется не в каком-то одном месте, а по всей длине мышцы, а также мышечные спазмы и слабость, отечность и изменение цвета кожного покрова в месте повреждения (возможно, не сразу, а на второй или третий день после травмы). Но выраженность этих симптомов зависит от интенсивности травмирования. Травматологи выделяют три степени тяжести растяжения.

Так, если повреждение мышцы или связки небольшое, то человек испытывает вполне терпимую боль, которая усиливается при надавливании или . Связки только надрываются или разрыву подвергается небольшое их количество. В этом случае пострадавший, например, может идти, сильно хромая.

При второй степени растяжения пострадавший чувствует боль сильнее и, кроме того, на пораженном участке возникает сначала припухлость, а потом и отечность, в результате которой человек с трудом может двигать конечностью. К сожалению, с течением времени боль может усилиться.

Если произошел разрыв связок - ощущается сильная, острая или жгучая боль, сустав нестабилен, способность конечности к движению вообще утрачивается.

Наличие вывиха распознают по таким основным признакам. Изменение контура сустава, особенно это заметно при сравнении с таким же суставом на другой руке или ноге. Суставная головка со своего обычного места, и вы можете прощупать пустую суставную впадину. Кость смещается, а мышцы сокращаются так, что человек вынужден держать поврежденную конечность не совсем обычно. К примеру, плеча он сгибает руку в локте и отводит в сторону, а голову должен наклонить к больному плечу. Если нижняя , рот. При вывихе в нога может поворачиваться носком внутрь.

Пострадавший испытывает очень сильную, невыносимую боль, которая усиливается не только когда он пытается какие-либо движения, но и если это посторонние люди (например, при оказании первой помощи или при укладывании его на носилки). От боли возможна даже потеря сознания.

Обратите внимание

Хотя внешние признаки растяжения и вывиха отличаются, но точный диагноз поставить может только врач-травматолог. Причем, в большинстве случаев он направляет больного еще и на рентгенологическое обследование, чтобы подтвердить свои заключения и исключить перелом, которым может быть осложнена любая серьезная травма.

Источники:

• вывих или растяжение

Растяжения связок суставов происходит при чрезмерно сильных и несвойственных данному суставу движениях. При вывихе сустава бывает травматическое повреждение сустава, результатом которого суставные поверхности смещаются и теряют соприкосновение, идет разрыв суставной сумки. Первоочередная помощь заключается в вправлении вывиха, который производят по определенному способу для каждого сустава, после чего накладывается фиксирующая гипсовая лангета. Для облегчения болевого синдрома применяют средства народной медицины.

Вам понадобится

• - сырой картофель;
• - свежая или соленая капуста;
• - лук репчатый;
• - глина гончарная;
• - сахарный песок;
• - простокваша;
• - нутряное сало;
• - чеснок;
• - листья грецкого ореха;
• - яблочный уксус;
• - водка;
• - эвкалиптовое масло;
• - пихтовое масло.

Инструкция

При и вывихе приготовьте следующую аппликацию. Натрите на терке сырой картофель, измельчите в блендере свежую или соленую , репчатый лук. Все компоненты возьмите в равном количестве, добавьте в количестве 1/10 части от приготовленной массы. Глину разведите простоквашей до получения сметанообразной массы, которую соедините с измельченными овощами. Приготовленным обмажьте поврежденные и сустав выше и ниже наложенной гипсовой лангеты. Аппликацию оставьте на ночь, утром, удалив старую смесь, нанесите свежую массу.

Растопите на медленном огне 150 грамм нутряного сала, слегка остудив жир, добавьте в него 20 грамм пропущенного через мясорубку чеснока, 10 грамм измельченных листьев грецкого ореха. Поставьте на сутки в теплое место, затем нагрейте слегка и процедите. Втирайте в кожу для устранения 2-3 раза в день.

Возьмите 10 крупных зубчиков посевного чеснока, измельчите их, залейте 500 мл яблочного уксуса, затем добавьте 100 мл водки и поставьте на 2 недели настаиваться в темном месте. Процедив, добавьте в полученный фильтрат 20 капель эвкалиптового масла и перемешайте. Намочите хлопчатобумажную салфетку в приготовленном составе и наложите на больной сустав, зафиксировав повязкой.

Видео по теме

Обратите внимание

При значительном отеке поврежденной связки, даже если не произошел вывих сустава, рекомендуется накладывание гипсовой лангеты. Вывих сустава опасен развитием артроза данного сустава в недалеком будущем.

Полезный совет

Растирайте поврежденные связки пихтовым маслом 3-5 раз в день, муравьиным спиртом, настойкой календулы, полыни, прополисной настойкой и др. Полезно принимать пищевой желатин, как в чистом виде, так и в виде ягодных или рыбных желе.

Источники:

• лечение вывиха и растяжения в 2019

При травмах конечностей часто возникают вывихи и переломы, которые требуют обязательной консультации врача и своевременного лечения. И при переломах костей конечности, и при вывихах суставов основными жалобами пациентов становятся резкая боль в месте травмы и нарушение функции конечности.

Инструкция

Для перелома характерна боль на всем протяжении сегмента конечности и появление патологической подвижности в тех местах, где должна быть цельная кость. Часто удается при со смещением прощупать два или несколько обломков, которые могут двигаться. Гематома и отек развиваются, прежде всего, именно над местом перелома и только потом распространяются в обе стороны, по направлению к двум ближайшим суставам, отграничивающим сегмент конечности. При постукивании по направлению оси поврежденной конечности пациент жалуется на боль, которая более всего выражена именно в месте перелома.

Для характерна боль именно в травмированном суставе, резкое изменение его формы, боль и отек появляются вначале над травмированным суставом, а только потом распространяются в обе стороны от сустава. При ощупывании области сустава наибольшая боль будет именно над суставом, и под кожей часто можно прощупать суставные поверхности, которые находятся на некотором состоянии друг от друга.

При переломе направление травмирующей силы может быть направлено под любым углом по отношению к оси конечности, тогда как при вывихах направление травмирующей силы часто направлено под прямым углом к оси поврежденной конечности.

При вывихах практически никогда не изменяется форма травмированной конечности, но степень ее укорочения, при сравнении со здоровой конечностью, зависит от степени вывиха и смещения суставных концов , которые травмированный сустав составляют. При переломе часто изменяется и форма конечности, и ее длина, что можно объяснить расхождением суставных обломков при переломах со смещением.

Источники:

• как распознать перелом

Одной из самых распространенных травм плеча является частичный разрыв сухожилий или растяжение связок. Это может случиться при значительной механической перегрузке, а также во время выполнения каких-либо тяжелых упражнений. Как правило, растяжение плеча начинается с болевых ощущений, может возникнуть припухлость вокруг плеча .

Вывихом называется смещение концевых отделов кости за пределы физиологического их нахождения.

Вывих стопы ― понятие, включающее в себя смещение любой из 26 костей, входящих в костный скелет стопы.

Часто травма сопровождается открытым или закрытым переломом костей и разрывом связок. Ступня вывихивается кнутри, кнаружи, кпереди, назад или вверх.

Строение стопы

Стопа имеет сложное строение, связанное с выполнением важной функции― она является опорным и пружинящим звеном нижней конечности, обеспечивающим:

• статичное вертикальное положение;
• ходьбу;
• прыжки.

Ступня разделяется на четыре отдела:

1. Сзади расположена массивная пяточная кость, принимающая на себя вес тела. Традиционно она причисляется к предплюсне, но находится кзади от голеностопного сустава.
2. На границе с голеностопным суставом располагается предплюсна ― несколько коротких костей, плотно прилегающих конгруэнтными поверхностями друг к другу. Они крепко соединены прочными связками подобно каменной кладке моста. Их задача ― формирование продольного свода, который облегчает пружинящие движения при ходьбе. Их общее поперечное сочленение рядом с голеностопом называется суставом или «ключом» Шоппара.
3. Следующий отдел ― плюсна. Она представлена веерообразно расходящимися трубчатыми костями, увеличивающими площадь опоры при каждом шаге. Связки между плюсной и предплюсной образуют поперечный «ключ Лисфранка».
4. Завершают костный скелет ступни фаланги пальцев. Это самый подвижный отдел. Его функция ― обеспечить выраженный толчок при ходьбе, прыжках и беге.

При чрезмерной механической нагрузке подошва стопы получает травму обычно по линиям Шоппара и Лисфранка или в голеностопе.

Основные симптомы

Главный симптом вывиха стопы― резкая болезненность, усиливающаяся при попытке наступить на больную ногу. Её сопровождают другие признаки вывиха ― деформация в результате сильного отёка, гематомы (кровоподтёки) и общая синюшность в результате поражения сосудистой сети.

Некоторые отделы имеют самостоятельные симптомы:

Если в результате травмы распухла стопа, то желательно даже при незначительной отёчности обратиться к травматологу. Это поможет избежать развитие привычного вывиха.

Виды данной травмы

По этиологии различают смещения врождённые, травматические и патологические (в результате воспалительно-дистрофических процессов, например, при туберкулёзе).

По локализации бывают вывихи:

• в голеностопе;
• таранной кости (одной из костей предплюсны, которая соединяется в сустав с дистальными концами костей голени);
• подтаранный вывих стопы;
• в линиях Шоппара и Лисфранка;
• пальцев.

В зависимости от вектора силы, вызвавшей травму ноги, ступня смещается в разных направлениях. В результате возникают:

Вид вывиха	Проявление	Вид патологического воздействия
Наружный	Подворачивание вбок наружу с переломом наружной лодыжки	Давление веса тела при ходьбе по неровной поверхности
Внутренний	Боковое смещение внутрь с переломом внутренней лодыжки
Передний	Отклонение стопы в сторону верхней (тыльной) поверхности	Сильное воздействие на голень сзади
Задний	Отклонение стопы в сторону нижней поверхности	Резкий удар по голени спереди
Верхний	Перегиб стопы в переднем отделе	Прыжки с высоты
Фаланг пальцев	Искривление	Прямой удар по плюсне и пальцам

По клиническим проявлениям выделяют вывихи:

• I стадию ―подвывих стопы,
• 2 стадию ― неполный,
• 3-ю стадию ― полный,
• привычный.

Полное смещение встречается нечасто. Оно обязательно сочетается с разрывом связок и переломами костей стопы и лодыжек ― внутрисуставными и внесуставными.

Неполный вывих сопровождается частичным разрывом связок только с одной стороны сустава.

Подвывих ― это неполное смещение суставной головки без разрыва связок.

Привычными называются рецидивы вывиха стопы при разрыве или растяжении связок.

Причины

Такие травмы происходят в результате:

1. Природной слабости связочного аппарата.
2. Растяжения связок и неестественного положения костей стопы при ношении обуви на высоком каблуке.
3. Плоскостопия.
4. Избыточного веса.
5. Переноса тяжестей в руках, особенно при неравномерной нагрузке.
6. Занятий борьбой и некоторыми видами спорта.

Есть и объективные причины ― вынужденное хождение по поверхности с изъянами (плохое асфальтовое покрытие, неровный скользкий пол), дорожно-транспортные происшествия.

Видео

Вывих стопы

Методы диагностики

Объём помощи при смещении костей зависит от вида травмы. Врач уточняет обстоятельство получения деформации, осматривает и осторожно пальпирует конечность.

Диагноз ставится после рентгенографии в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Это помогает выявить переломы и трещины костей, оценить степень их смещённости. В сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. Метод УЗИ позволяет хорошо изучить состояние повреждённых связок и мягких тканей. После уточнения локализации решается вопрос, что делать при вывихе стопы.

Первая помощь

Пытаться вправлять стопу самостоятельно категорически запрещено из-за опасности усугубления сопутствующего перелома. Нельзя делать попытки пошевелить ногой в больном суставе.

Надо оказать первую помощь при вывихе стопы:

1. Удобно усадить.
2. В зимнее время обувь снимать не надо, чтобы не обморозить повреждённую ногу.
3. Необходимо обездвижить стопу с помощью подручных средств ― приложить плотный плоский предмет (фанерку), подходящий по размеру, и плотно зафиксировать бинтом или полоской ткани, не меняя положение травмированного органа.
4. На 10 минут приложить холодный компресс и через полчаса повторить процедуру.
5. Дать обезболивающий препарат.
6. Организовать доставку в медицинское учреждение.

Методы лечения

Травматолог изучает симптомы и решает, как лечить вывих стопы: консервативным и хирургическим способом. В первом случае вправляют вывих, устанавливая суставные поверхности в правильное анатомическое положение. Вправление свежих вывихов стопы проводят под общим или местным обезболиванием. Иногда используют мышечные релаксанты для облегчения манипуляций.

Врач накладывает лангету ― гипсовую шину, которая как ложе защищает и поддерживает больную конечность, не обхватывая полностью. Её прибинтовывают достаточно свободно, чтобы не нарушить кровообращение в отёчной ступне. По мере спадания отёка шину укрепляют плотнее циркулярной повязкой.

Наступать на повреждённую ногу после вправления вывиха нельзя из-за опасности повторного смещения костей. Срок иммобилизации ― 2-3 месяца. При травме плюсны и предплюсны рекомендуют в течение года носить ортопедическую обувь. При множественных или открытых переломах, при сильном смещении костных отломков проводят хирургическое лечение: репозицию и восстановление разорванных связок.

Медикаментозная терапия

В первые несколько суток после происшествия больному назначаются обезболивающие препараты.

Для укрепления растянутых связок и восстановления хрящевых поверхностей костей назначают Хондроитин в течение 2-3 недель:

• в капсулах ― до 1 г в сутки;
• в виде мази ― втирания утром и вечером.

Средство для растирания Эфкамон улучшает кровообращение, способствует уменьшению отёков и болевых ощущений.

Водные растворы противовоспалительного и антисептического средства Димексид применяются в качестве компрессов.

Физиопроцедуры

После снятия лангеты больному назначают массаж, лечебную физкультуру для разработки сустава и физиотерапевтические процедуры:

1. Теплолечение с помощью парафина или озокерита для стимулирования процессов регенерации (восстановления).
2. ДДТ (диадинамотерапию) ― для снятия отёков и восстановления чувствительности повреждённого отдела.
3. Электрофорез с анестетиками и йодистым калием, оказывающим противовоспалительное действие.
4. Лечебные ножные ванны.

Народные средства и рецепты

Если на месте травмы нет открытого перелома, то можно перед транспортировкой больного к врачу наложить холодный компресс для предупреждения отёка. Все остальные народные средства можно применять лишь после оказания медицинской помощи по согласованию с лечащим врачом.

Лечение вывиха стопы проводят с применением растительных материалов:

1. Компресс из растёртых листьев полыни ― прикладывают утром и вечером на два часа.
2. Компресс из натёртого картофеля ― снимает отёки.
3. Луковая кашица ― одну луковицу растирают с чайной ложкой сахарного песку, кашицу заворачивают в ткань и трижды в день прикладывают на два часа.
4. Луковая настойка с мёдом ― для восстановления мышц и кожных покровов.
5. Настой девясила ― 2 столовые ложки растения запаривают стаканом кипятка и делают примочки.
6. Лепёшка из муки и столового уксуса, которую прикладывают на два часа и укутывают шерстяной тканью ― уменьшает отёки и гематомы.
7. Белая или голубая глина ― снимает отёчность и болезненность.
8. Смесь лавандового и подсолнечного масла 1:5 ― для обезболивания осторожно втирается в кожу повреждённого участка.
9. Тёплые ножные ванночки из морской соли или отвара ромашки с добавлением двух капель йода.
10. Йодная сетка ― для снятия воспаления и отёка.

Скорость восстановления нормальных функций зависит от тяжести повреждения.