Стрептодермия. Стрептодермия у детей, лечение препаратами — обзор современных средств

Стрептодермия у детей представляет собой группу кожных инфекционных заболеваний, возбудителем которых является бактерия стрептококк. Данная инфекция заразна и может передаваться бытовым путем через одежду, посуду игрушки и иные предметы, принадлежащие больному ребенку.

Чаще всего стрептодермии подвержены дети в возрасте от 2-х до 7 лет. Объясняется это физиологическими особенностями кожи малышей и несовершенством ее защитных функций. Заболевание проявляется при попадании стрептококка на поврежденную кожу (через царапины, укусы насекомых) и характеризуется образованием округлых гнойных элементов. Излюбленным местом локализации стрептококка является лицо, шея, руки, ноги, подмышечные впадины и паховая область.

Существует несколько основных путей передачи инфекции:

Контактный. Заражение происходит при непосредственном контакте носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях).
Контактно- бытовой. Заболевание передается через личные предметы (полотенца, посуду, одежду, общие игрушки).
Воздушно-капельный. Такой путь заражения встречается достаточно редко и развивается при попадании возбудителя на поврежденную кожу ребенка при кашле или чихании носителя.

Основными факторами, провоцирующими развитие стрептодермии, является повреждение кожи и обсеменение ее патогенными микроорганизмами.

Повреждения кожи у детей возникают при травмах (порезы, ссадины), укусах насекомых, расчесах кожного покрова в результате воспалительных кожных заболеваний ( , чесотке, крапивнице). При этом кожный покров утрачивает свои защитные функции и ранки становятся входными воротами для инфекции. Стрептококки, попадая на поврежденный участок кожи, активизируются и вызывают воспаление, склонное к упорному течению.

Стрептококки считаются условно патогенными микроорганизмами, они постоянно присутствуют на слизистых покровах, коже, в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте человека. Микроорганизмы достаточно устойчивы к воздействию окружающей среды. Они способны месяцами сохраняться на предметах обихода, хорошо переносят высушивание и даже при воздействии дезинфицирующих растворов погибают не сразу. Моментально губит стрептококк лишь кипячение.

Микроорганизм способен вызывать множество болезней: абсцессы, заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит), дыхательных путей (пневмония, бронхит). Источником инфекции является больной ребенок, заразиться стрептодермией можно в детских коллективах (детском саду, школе, спортивных секциях). Инкубационный период заболевания составляет от 2-х до 10 дней.

В некоторых случаях стрептодермия проявляет себя тяжелым, упорным течением с регулярно повторяющимися рецидивами. Происходит это в результате следующих факторов:

При снижении иммунитета. Упорное течение болезни наблюдается у ослабленных, недоношенных детей, страдающих от анемии, глистных инвазий и хронических инфекционных заболеваний.
При хронических кожных заболеваниях (чесотке, педикулезе, аллергическом дерматите).
При хронических болезнях ЛОР-органов (ринитах, отитах), когда постоянные выделения из носа и ушей раздражают нежную кожу ребенка и ведут к ее воспалению.
Под воздействием факторов внешней среды (переохлаждение, перегрев организма).
При недостаточном соблюдении личной гигиены или плохом уходе за ребенком.

Дополнительными факторами, увеличивающими вероятность развития заболевания, могут стать стрессовые ситуации, хроническое переутомление, недостаточное содержание в пище необходимых витаминов и минералов. Чаще всего стрептодермия у детей появляется в летнее время, что связано с повышенным потоотделением, укусами насекомых, травмах кожного покрова при падениях.

Симптомы заболевания (как начинается стрептодермия у детей)

Чтобы не допустить перехода болезни в хроническую форму, следует вовремя обращаться за врачебной помощью. Для этого нужно знать, как начинается стрептодермия у детей, и каковы основные симптомы разных форм заболевания.

Первыми признаками стрептодермии является появление на коже розовых пузырьковых высыпаний, заполненных прозрачной серозной жидкостью. После вскрытия пузырьков, пораженные места покрываются специфической сухой корочкой желтого цвета. Распространение сыпи сопровождается сильным зудом. При расчесывании поражений, инфекция распространяется и захватывает новые участки кожи.

Стрептодермия на лице у ребенка чаще всего локализуется на носу, щеках и губах. В тяжелых случаях отмечается ухудшение самочувствия и симптомы интоксикации: слабость, повышение температуры тела, лихорадка, увеличение лимфатических узлов. Дети жалуются на головную и мышечную боль, тошноту, отсутствие аппетита. Рассмотрим основные симптомы, характерные для отдельных разновидностей стрептодермии.

. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3-4 недели.
Буллезное импетиго . Отличается тяжелым течением, требующим своевременного интенсивного лечения. Высыпания чаще всего возникают на коже верхних и нижних конечностей. Элементы сыпи выглядят как крупные пузыри (буллы), наполненные серозным содержимым. Воспалительный процесс протекает намного сильнее, сопровождается постоянным зудом и ухудшением самочувствия. У ребенка отмечается слабость, повышение температуры, воспаление лимфоузлов. После вскрытия пузырей, наполненных серозно-гнойной жидкостью, остаются открытые мокнущие эрозии.
Щелевидное импетиго (заеда). Поражения кожи возникают в уголках рта, реже – в складках у крыльев носа и возле глазной щели. Заболевание начинается с появления единичной фликтены (пузырькового элемента), которая не имеет склонности к распространению и довольно легко лечится, доставляя лишь временный дискомфорт. После вскрытия пузырька он быстро подсыхает и покрывается корочкой. В некоторых случаях, при недостатке витаминов, нерациональном питании или плохой гигиене, течение болезни может стать хроническим и сопровождаться выраженным зудом и слюнотечением из-за невозможности открыть рот, при расположении сыпи в уголках губ.
Поверхностный панариций (турниоль ). Поражению подвергается кожа вокруг ногтевых валиков. Возбудитель проникает в кожу пальцев в результате расчесывания пузырьковых элементов на лице и других участках тела. Кожа вокруг ногтевой пластины становится отечной, воспаленной, болезненной, на ее поверхности появляются эрозии и пузырьковые высыпания. В тяжелых случаях воспалительный процесс может привести к полному отторжению ногтевой пластины. Поверхностный панариций требует своевременного и интенсивного лечения.
Сухая стрептодермия . Чаще появляется на лице. Для этой формы заболевания не характерно возникновение мокнущих участков, пораженная кожа становится сухой, на ней появляются красноватые зудящие пятна, покрытые беловатыми, шелушащимися чешуйками. Эта форма стрептодермии доставляет меньше дискомфорта, но является не менее заразной и требует изоляции ребенка от коллектива и адекватного лечения.
Стрептококковая опрелость . Проявляется в виде вторичной стрептококковой инфекции, возникающей на фоне опрелостей, аллергического, пеленочного дерматита. Высыпания появляются в складках кожи и в области за ушами. Характер болезни отличается упорным течением. Пузырьковые элементы склонны к слиянию и дальнейшему распространению, после их вскрытия образуются болезненные трещины, плохо подающиеся лечению.
Стрептококковая эктима . Наиболее тяжелая форма, для которой характерно поражение глубоких слоев кожи, с образованием язв. Наиболее частое место локализации – ягодицы, кожа рук и нижних конечностей. Возникает после перенесенных инфекционных заболеваний (корь, ветрянка, кишечные инфекции) на фоне снижения иммунитета. Кроме этого, может являться осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, нарушения обмена веществ, болезни крови, гиповитаминоз. Сопровождается ухудшением общего состояния и требует серьезного и продолжительного лечения.

Независимо от формы и локализации очагов высыпаний, стрептодермия нуждается в правильном и своевременном лечении. Необходимо обратиться за консультацией к дерматологу и педиатру. Специалисты проведут исследования для уточнения диагноза и расскажут, как лечить стрептодермию у детей.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза опытному педиатру или детскому дерматологу обычно достаточно визуального осмотра. В сомнительных случаях осуществляют посев на микрофлору, определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам, что позволит провести успешную терапию. В тяжелых случаях необходимо сделать общий и биохимический анализ крови и мочи, сдать кал на яйцеглист.

Стрептодермию понадобится дифференцировать от заболеваний, имеющих сходные симптомы: герпес, кандидоз, ветряная оспа, аллергическая сыпь. Сделать это может только грамотный специалист.

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма заболевания требует своевременного лечения, так как недуг является заразным, имеет тенденцию к быстрому распространению, поражению обширных участков кожи и способен спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания, как поражения почек, суставов, сердечно - сосудистой системы.

Комплексная терапия болезни включает в себя системное лечение препаратами и наружную обработку местными лекарственными средствами.

Системное лечение

Курс системной терапии предполагает назначение антибиотиков пенициллинового ряда:

амоксиклав,
амоксициллин,
флемоксин солютаб.

Кроме этого показано применение макролидов (эритромицина, сумамеда) и цефалоспоринов (ципрофлоксацин, супракс) если ребенок невосприимчив к пенициллинам или страдает аллергической реакцией на них.

Одновременно с этими препаратами ребенку назначают пробиотики для поддержания нормальной кишечной микрофлоры. Для укрепления защитных сил организма показан прием витаминно-минеральных комплексов. В тяжелых случаях рекомендуется применение иммуномодулирующих препаратов.

Местная терапия

Местное лечение заключается в обработке пораженных поверхностей , в состав которых входят антибактериальные компоненты. В качестве антисептических средств применяют:

Перекись водорода
Салициловый спирт
Борную кислоту
Фукорцин
Зеленку, йод, марганцовку

Препараты наносят на очаги поражения ватной палочкой, с захватом окружающей области. После обработки ребенок может некоторое время ощущать боль и жжение, следует потерпеть и дискомфорт, вскоре пройдет. После обработки антисептиком на очаги поражения наносят мазь с антибиотиком (эритромициновую, гентамициновую, тетрациклиновую, линкомициновую).

При легких формах стрептодермии можно обрабатывать кожу цинковой мазью и левомицетиновым спиртом, они оказывают выраженный антисептический и дезинфицирующий эффект и препятствуют развитию осложнений. Для лечения очагов стрептодермии на лице применяют ляпис (азотнокислое серебро). Хороший результат дает применение цинковой болтушки, она оказывает противовоспалительное действие и подсушивает мокнущие участки.

В тяжелых случаях и только по назначению врача используют антибактериальные мази с гормонами:

Эти препараты обладают мощным противовоспалительным и заживляющим действием, эффективно устраняют зуд и препятствуют появлению дальнейших высыпаний. Применять их следует короткими курсами, так как подобные средства имеют серьезные побочные эффекты.

Во время всего курса лечения необходимо соблюдать обязательные гигиенические меры:

На весь период лечения рекомендуется соблюдение лечебной диеты, состоящей из легких и питательных блюд. Рекомендуется увеличить потребление свежих фруктов, салатов из овощей с растительным маслом, кисломолочных продуктов. Следует отказаться от жирных, острых блюд, наваристых бульонов, сладостей, мучных и кондитерских изделий, шоколада, сладких газированных напитков.

Лечение стрептодермии у детей народными средствами в домашних условиях

В дополнение к основному курсу терапии родители могут лечить ребенка народными методами. Хороший эффект дает применение компрессов, аппликаций и примочек из отваров лекарственных трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Профилактика заболевания

Так как стрептодермия является заразным заболеванием, необходима изоляция малыша от детского коллектива, на всех контактировавших с больным ребенком накладывается 10-дневный карантин.

Во время лечения требуется тщательное соблюдение гигиенических мер, обработка и дезинфекция личных вещей, посуды, игрушек ребенка. Это делается для предотвращения заражения членов семьи и дальнейшего распространения инфекции.

Стрептодермия у взрослых – инфекционное поражение кожи, вызываемое стрептококковой микрофлорой. Возбудителем является b-гемолитический стрептококк группы A. Заболевание это довольно распространенное, хотя чаще встречается у детей, чем у взрослых, поскольку их кожа более тонкая и восприимчивая к разного рода инфекциям. У взрослых стрептодермия чаще развивается на фоне других кожных заболеваний, ослабляющих иммунную систему и открывающих доступ патогенной микрофлоре в организм.

У взрослого человека стрептококковая инфекция протекает намного легче, чем у детей, гораздо реже вызывает серьезные осложнения и при своевременном лечении симптомы заболевания быстро исчезают. При отсутствии грамотной терапии стрептодермия способна быстро распространяться и захватывать обширные участки тела.

Массовые вспышки заболевания у взрослых регистрируются в основном в закрытых коллективах (воинская часть, исправительное учреждение), поскольку инфекция распространяется контактно- бытовым путем. Давайте выясним, как начинается и передается стрептодермия у взрослых, узнаем больше о симптомах болезни и основных методах лечения.

Многие патогенные микроорганизмы, в том числе и стрептококки, в тех или иных количествах постоянно присутствуют на коже человека. Иммунная система здорового человека надежно защищает организм и не допускает активизации и размножения вредоносных бактерий. Но как только естественная защита ослабевает(вследствие болезни или других неблагоприятных факторов), количество микроорганизмов стремительно возрастает и становится причиной инфекционных процессов на коже. Человек, инфицированный стрептококками, становится опасным для окружающих, поскольку заболевание заразно и с легкостью передается во время контакта (рукопожатия, поцелуя) или при пользовании общими бытовыми предметами.

Стрептодермия у взрослого человека развивается под влиянием множества провоцирующих факторов:

Любой из вышеперечисленных факторов может запустить инфекционный процесс и спровоцировать развитие болезни.

Основной путь передачи инфекции – контактно- бытовой. Заболевание возникает при тесном контакте с зараженным человеком, пользовании с ним общими вещами, постельным бельем, предметами быта.

Иногда отмечаются случаи заражения стрептококком через укусы насекомых (комаров, мошек) или при попадании в ранки возбудителя через пыль в спортивном или тренажерном зале. В редких случаях стрептодермия развивается вследствие механического повреждения кожных покровов (порезов, царапин, ссадин).

Виды

Течение заболевания может быть острым и хроническим. По глубине поражения кожных покровов стрептодермию подразделяют на:

Поверхностную
Глубокую

Существует множество разновидностей стрептодермии. Перечислим наиболее распространенные виды инфекции, поражающей взрослого человека:

Буллезное импетиго
Сухая стрептодермия (простой лишай)
Поверхностный панариций
Турниоль (импетиго ногтевых валиков)
Заеда или щелевидное импетиго
Стрептококковая опрелость

Каждая разновидность инфекции сопровождается определенными симптомами. Все особенности разных форм заболевания можно в подробностях рассмотреть на фото стрептодермии у взрослых.

Симптомы - фото

Рассмотрим симптомы, характерные для каждого вида стрептодермии:

Импетиго . Это самая распространенная форма заболевания. Как начинается стрептодермия у взрослых? Импетиго появляется внезапно, сначала отмечается покраснение кожи на лице в области носогубного треугольника. Затем на гиперемированной коже появляется небольшой пузырек с мутноватым содержимым. Он растет очень быстро и, достигнув определенного размера (1-2 см), вскрывается с отделением содержимого. На его месте остается мокнущая эрозия с остатками эпидермиса на краях. По мере подсыхания поверхность эрозии покрывается сухими, желтыми корками. Этот процесс сопровождается сильным зудом, и часто больной не может удержаться и начинает расчесывать зудящие места, чем способствует дальнейшему распространению инфекции на здоровые участки кожи. Поэтому стрептодермия у взрослых на лице нередко образует новые очаги поражения и заболевание приобретает хронический характер.
Буллезное импетиго. Характерной особенностью буллезной формы импетиго является медленный рост и созревание мелких пузырьковых высыпаний, которые имеют плотную оболочку и поражают тело и конечности. Внутри таких пузырьков находится гнойное содержимое, их появление сопровождается зудом и повышенной сухостью пораженных участков кожи. При наличии сопутствующих заболеваний и общем снижении иммунитета симптомы болезни могут сопровождаться увеличением лимфоузлов и повышением температуры.
. Симптомы этой формы кожного стрептококка во многом аналогичны буллезному импетиго. Только в этом случае плотные пузырьки с гноем внутри поражают кожу вокруг ногтевых пластин. Характерны ощущения зуда, сухость кожи, после вскрытия пузырьков и отделения гноя, остаются мелкие эрозии, которые вскоре покрываются сухими корками.
Поверхностный панариций. Инфекция распространена у пациентов, имеющих привычку грызть ногти. Мелкие высыпания группируются вокруг ногтевых валиков и после вскрытия образуют подковообразные эрозии.
развивается на фоне недостатка в организме витаминов группы В и наличия очагов хронической инфекции (кариеса, ринита). Пузырьки локализуются в уголках рта, после их вскрытия и исчезновения остается болезненная трещинка, которая вскоре покрывается желтоватой корочкой.
Стрептококковая опрелость в большинстве случаев диагностируется у пациентов, страдающих от лишнего веса. Очаги поражения локализуются в области подмышек, паха или ягодиц, при ожирении опрелости появляются еще и на животе. В складках кожи образуется множество мелких пузырьков, после вскрытия которых, остаются мокнущие поверхности. При отсутствии лечения или низком иммунитете заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.
у взрослых или простой лишай характеризуется образованием на коже белых или розовых овальных пятен, поверхность которых покрыта сухими чешуйками. Основным местом локализации очагов инфекции является лицо (нос, подбородок, щеки), ушные раковины. Поскольку инфекция склонна к быстрому распространению, пятна вскоре появляются не только на лице, но и распространяются на спину и конечности. Для этой формы характерны язвенные поражения, которые впоследствии покрываются плотной, сухой коркой.

Относится к глубокой форме стрептодермии, при которой поражаются глубокие (ростковые) слои эпидермиса, поэтому после заживления на коже остаются рубцы. Пораженные участки после излечения остаются дипегментированными, отличаются по цвету от остальной кожи и не загорают на солнце. Но со временем это явление исчезает, и цвет кожного покрова выравнивается.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения инфекция может перейти в хроническую форму, справиться с которой намного тяжелее. Поэтому при первых неблагополучных признаках и подозрительных высыпаниях на коже обращайтесь к врачу- дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Диагностика

Стрептодермию важно дифференцировать от других кожных заболеваний со сходными симптомами ( , дерматита, крапивницы, стафилококковой пиодермии). Поэтому, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, врач обязательно назначит лабораторные исследования, которые включают изучение соскоба через микроскоп и бактериологический посев, позволяющий определить тип возбудителя.

При хроническом течении болезни рекомендуется обследовать органы ЖКТ. Кроме этого, для выявления сопутствующих патологий врач может назначить УЗИ, копрограмму, анализ крови на сахар и гормоны щитовидной железы. Результаты исследований позволят поставить точный диагноз и подобрать оптимальную схему лечения.

Лечение

Во время лечения стрептодермии пациентам необходимо соблюдать несколько важных правил:

Лечение стрептодермии у взрослых, как правило, начинают с ежедневной обработки очагов поражения йодом или анилиновыми красителями. Одновременно с этим назначают местные антибактериальные средства (тетрациклиновую, левомицетиновую мазь, фицидин). При интенсивном зуде пациенту выписывают антигистаминные препараты в таблетках (Цетрин, Зодак, Кларитин, Тавегил).

В процессе лечения применяют препараты с широким спектром бактерицидного действия на основе пенициллина, либо фусидовой кислоты. Пораженную кожу ежедневно обрабатывают антисептическими средствами (хлоргексидином, борным или салициловым спиртом), которые хорошо подсушивают ранки, предотвращают нагноение и дальнейшее распространение инфекции. Прекрасным дезинфицирующим и заживляющим действием обладает риванол и эритромициновая мазь, которые применяют на этапе вскрытия пузырьков.

При тяжелом течении инфекции врач может назначить сильные кортикостероидные препараты, с антибактериальным компонентом (Тридерм). Такие средства эффективно устраняют неприятные симптомы и способствуют быстрому выздоровлению. В качестве поддерживающих средств, способствующих укреплению иммунитета, назначают поливитаминные комплексы (Компливит, Витрум, Мультитабс).

При обширных поражениях кожи и развитии осложнений применяют системные препараты. Для приема внутрь назначают антибиотики из группы макролидов или пенициллины:

Амоксициллин,
Азитромицин,
Солютаб

При частых рецидивах помогают иммуномодулирующие средства (Иммунофан, Ликопид). После курса лечения антибиотиками рекомендуют прием препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника (Линекс, Бифидумбактерин). Облегчить течение болезни помогают физиотерапевтические процедуры (УФО - облучение, УВЧ).

Лечение стрептодермии в среднем занимает от 7 до 14 дней, при своевременном обращении и адекватной терапии выздоровление наступает быстро. Но если болезнь запустить, возможны нежелательные последствия.

В запущенных случаях, при поражении глубоких слоев эпидермиса, на коже могут остаться некрасивые рубцы и шрамы. При обширных поражениях кожи увеличивается риск развития опасного осложнения – бактериальной инфекции крови. Ее симптомами является резкое снижение артериального давления, повышение температуры, тошнота, нарушение дыхательных функций.

Еще одно серьезное осложнение - постстрептококковый гломерулонефрит, которые приводит к развитию отеков на лице, теле, конечностях и повышению артериального давления. Но подобное осложнение встречается довольно редко. Избежать таких последствий поможет своевременное обращение к врачу и правильное лечение.

Народные рецепты, основанные на использовании лекарственных трав и природных компонентов, дополнят основное лечение и помогут добиться скорейшего выздоровления.

Основной профилактической мерой, позволяющей предотвратить заражение стрептококковой инфекцией, является соблюдение личной гигиены.

Чаще мойте руки, принимайте водные процедуры, ухаживайте за кожей.
Вовремя лечите хронические заболевания (органов пищеварения, эндокринной системы), устраняйте очаги инфекции в организме.
Повышайте иммунитет, правильно питайтесь, принимайте витаминные комплексы.
Избегайте стрессов, откажитесь от вредных привычек, тщательно обрабатывайте повреждения кожи (порезы, царапины).

Если в доме есть больной стрептодермией, изолируйте его от детей и на время лечения постарайтесь свести контакты с ним к минимуму. Ежедневно делайте влажную уборку в помещении, дезинфицируйте все поверхности. Стирайте вещи и постельное белье больного отдельно и проглаживайте их с двух сторон горячим утюгом. Выделите больному отдельную посуду, бытовые и гигиенические принадлежности.

При первых неблагополучных симптомах не тяните с обращением к врачу, если лечение начато своевременно, то с инфекцией удается справиться в короткие сроки и без последствий.

Быстрый переход по странице

Стрептодермия, считающаяся детским заболеванием, все чаще диагностируется у взрослых. Заболевание заразно для окружающих и склонно к распространению по всему телу.

И хотя лечение стрептодермии несложное, на период лечебного курса (7-14 дней) выдается больничный лист. Чтобы избежать хронизации инфекционного процесса, следует знать, как начинается стрептодермия у взрослых и как ее лечить.

Стрептодермия — что это такое?

Стрептодермия фото у взрослых

Стрептодермия - это тип пиодермии, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание проявляется воспалением кожи с образованием мелких или крупных пузырей, с последующим образованием корочек и шелушением.

Без соответствующего лечения инфекция распространяется по поверхности кожи, возможно появление глубоких язвенных элементов.

Гемолитический стрептококк относится к условно-патогенной микрофлоре и в ослабленном состоянии не вызывает у здорового человека болезни. Ее агрессивность и способность к массовому размножению нарастает при снижении общего или местного иммунитета.

Причины , провоцирующие возникновение стрептодермии:

иммунодефицитные состояния - хронические источники инфекции, тяжелые простудные заболевания, анемия;
различная кожная патология - экзема, атопический дерматит, псориаз;
несоблюдение гигиенических правил, работа в пыльных цехах;
гипергидроз;
эндокринная патология - ожирение, сахарный диабет;
неполноценное питание, истощение на фоне диет и изнурительных физических нагрузок;
постоянные стрессы;
ранки и микроповреждения кожи.

Помимо активации собственной условно-патогенной микрофлоры, стрептодермией можно заразиться от больного человека. Чаще всего взрослые заражаются от детей посредством тесного контакта.

Однако не исключено и заражение через постельное белье и полотенца, при половом контакте или ношении чужой одежды, прилегающей к телу. Нередко регистрируются внутрисемейные вспышки стрептодермии, массовое заражение в коллективах (интернаты, дома престарелых, воинские части). Не исключено заражение в спортзалах и банях.

фото — начало стрептодермии у взрослого

От заражения до появления первых высыпаний на коже проходит в среднем 1 неделя (инкубационный период). Стрептодермия у взрослых начинается с появления розовых пятен неправильной формы, несколько возвышающихся над поверхностью кожи с элементами мелкого шелушения.

следующий этап

Внедрение инфекции в более глубокие кожные слои провоцирует зуд, который не столь выраженный, как, например, при стригущем лишае или аллергии. Внешняя картина начального периода стрептодермии очень схожа с экземой и атопическим дерматитом.

Симптоматика стрептодермии довольно разнообразна. Различают несколько клинических видов стрептодермии кожи.

Стрептококковое импетиго

Чаще всего стрептодермия на лице локализуется в зоне носогубного треугольника и за ушами, реже - на туловище, руках и ногах. Изначально появившиеся очаги покраснения покрываются мельчайшими пузырьками, которые лопаются с образованием желтых корочек.

Их принудительное отдирание приводит к мокнутию и болезненности. Незначительный зуд, провоцирующий постоянное подтирание под носом, чреват распространением инфекции. Заживление сопровождается шелушением.

Еще некоторое время место воспаления остается розовым. Без лечения стрептодермия у взрослых увеличивается по периферии, появляются новые воспалительные элементы.

Стрептококковая заеда

Основные причины заеды - недостаточность вит. В, кариес, простудные и аллергические заболевания, сопровождающиеся обильным отделением слизи из носа.

Пузырьки с желтоватой жидкостью, появившиеся в уголках рта, быстро лопаются и образуют довольно болезненные, трудно заживающие трещины.

Активная мимика этой зоны провоцирует постоянное травмирование патологического очага, из трещин иногда может сочиться кровь. Стрептококковая заеда протекает длительно и является индикатором иммунодефицита.

Буллезная стрептодермия

Симптомы стрептодермии медленным развитием и появлением множественных мелких очагов на спине, груди, руках. Начинается стрептодермия у взрослых с появления на коже мелкого гнойного пузырька с четко ограниченной красной каемкой. Гнойник медленно созревает, увеличиваясь в размерах.

При распространенном стрептококковом поражении кожи повышается температура, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Панариций

Панариций - «спутник» людей, имеющих привычку грызть ногти. Травмирование кожи вокруг ногтевой пластины приводит к выраженному воспалению: отек, покраснение, боль.

Изначально болезненность носит ноющий характер, в процессе созревания панариция боль пульсирующая, достаточно мучительная.

Глубокий гнойный процесс может закончиться отхождением ногтевой пластины.

Стрептококковая опрелость

Опрелости часто сопутствуют лишнему весу и повышенной потливости. В складках кожи - подмышечные впадины, область паха, ягодицы, у женщин под грудью - появляются очаги мацерации (мокнутия) с признаками воспаления.

Их подсыхание с образованием мелких чешуек сменяется повторным мокнутием. Так стрептодермия может протекать годами и в последствии трудно поддается лечению.

Сухая стрептодермия

Симптомы сухой стрептодермии выглядит как признаки микроспории (стригущий лишай гладкой кожи). Именно поэтому такой тип стрептококковой инфекции кожи называют простым лишаем. Розовые округлые высыпания покрыты белесыми, сухими чешуйками.

Типичная локализация стрептококковых пятен - грудь, боковая поверхность туловища, спина. Зуд усиливается при обильном потении. Без лечения инфекция распространяется на большие участки кожи (очаги высыпания в диаметре достигают 10 см и более) с образованием крупных грязно-желтых чешуек.

Заживление сопровождается формированием белых, постепенно исчезающих шрамов.

Стрептококковая эктима

Глубокое поражение кожи стрептококком характеризуется появлением гнойника, не связанного с волосяным фолликулом. После отхождения серозно-гнойного содержимого формируется глубокая болезненная язва с неровными очертаниями.

Желто-зеленоватые корки подсыхают, а на месте язвы образуется грубый рубец, который может сохраняться всю жизнь ввиду повреждения росткового слоя эпидермиса.

Наиболее тяжелое течение стрептококковой эктимы на ногах наблюдается у пациентов с варикозной болезнью, тромбофлебитом, сахарным диабетом.

Как лечить стрептодермию — препараты и мази

Методика «как лечить стрептодермию у взрослых» зависит от выраженности симптомов болезни. Если у больного появились единичные поверхностные высыпания, достаточно местного применения мазей. При распространенном стрептококковом воспалении и глубоком повреждении кожи местное лечение сочетают с общей терапией.

Местная терапия стрептодермии:

Обработка антисептиками - хлоргексидин, бриллиантовой зеленью или метиленовой синью, салициловым спиртом (значительно сушит кожу);
Лечебные повязки - с 1-2% резорцином или 0,25% нитратом серебра (эффективны лишь в начальной стадии);
Антибактериальные мази от стрептодермии у взрослых - Тетрациклиновая, Левомицетиновая, Стрептоцидовая;
Кортикостероидные препараты - Тридерм, Лоринден С применяются только при длительном течении болезни на фоне отсутствия эффекта от простых антибактериальных мазей.

Общее лечение стрептодермии направлено на повышение иммунитета и снятие местных симптомов. Медикаментозная терапия включает:

антигистаминные средства Кларитин, Тавегил - при сильном зуде;
системные антибиотики Амоксициллин, Азитромицин, Аугментин, Цефтриаксон - в тяжелых случаях в виде таблеток, инъекций курсом 5 дней;
витаминотерапия - комплексы вит. А, С, В;
иммуностимуляторы - Иммунофан, препараты эхинацеи, лимонника китайского, элеутерококка.

Лечение стрептодермии проводится в домашних условиях. Отличный результат дают процедуры дозированного УФО, проводимые в физиотерапевтических кабинетах. Использование народных средств - отвара ромашки, календулы, чистотела - ускоряет выздоровление, однако не является заменой местной антибиотикотерапии.

Часто задаваемые вопросы

Человек становится незаразным для окружающих только после устранения симптомов стрептодермии и проведения антибактериального лечения в течение 7-14 дней. Обязательна одновременная обработка всех очагов инфекции на коже, иначе лечение не считается эффективным.

Для предотвращения заражения окружающих людей следует обеспечить больного отдельным полотенцем. Спать человек со стрептодермией дожен в отдельной кровати.

Не лишняя в таких случаях и дезинфекция: кипячение белья, обработка дверных ручек с использованием дезсредств и бытовой химии, проветривание, влажная уборка помещения. На период лечения больному выдается больничный лист.

Можно ли купаться при стрептодермии?

Купание в ванной, мытье в душе при стрептококковой инфекции строго запрещено до полного выздоровления. Водные процедуры способствуют распространению инфекции и усугубляют симптомы стрептодермии. Тщательно мыть руки следует после каждой обработки стрептококкового очага.

Можно ли вылечить стрептодермию народными средствами?

Без применения антибиотиков вылечить стрептодермию затруднительно. Даже при видимом излечении не исключен риск сохранения возбудителя в более глубоких слоях кожи. В таких случаях рецидив болезни не заставит себя ждать.

Прогноз

При своевременном обращении к дерматологу стрептодермия излечивается за 7-14 дней. Осложнения - микробная экзема, сердечная и почечная патология - могут возникнуть при хроническом течении заболевания.

Особого внимания заслуживает стрептодермия у беременных. Хотя риск преждевременных родов и врожденных аномалий плода невелик, возможно инфицирование плода при родах.

Для лечения стрептококковой инфекции у беременных женщин применяются наиболее безопасные мази с антибиотиками пенициллинового ряда.

У новорожденных и грудничков стрептодермия распространена наиболее широко, поэтому заболевание является большой проблемой в неонатологии. По статистическим данным, пиодермии занимают первое место в структуре дерматологической патологии. Разнообразие клинических форм инфекции и большое количество патогенных штаммов микроорганизмов, способных вызвать заболевание, затрудняют диагностику и способны ввести неопытного врача в заблуждение. Из этого видно, что стрептодермия у детей — это такое заболевание, которому необходимо уделять пристальное внимание.

ПРИЧИНЫ

Главными причинами возникновения стрептодермии являются различные штаммы стрептококков. У детей наиболее часто высеваются микроорганизмы группы D.

Характеристика патогенных бактерий:

приобретают синий цвет при окраске по Граму;
могут получать необходимую энергию в бескислородной среде;
в зависимости от выраженности ферментных реакций способны гемолизировать эритроциты;
неподвижные;
располагаются либо попарно, либо образуют цепочки;
в неблагоприятных условиях могут переходить в капсулированную форму;
чувствительны к действию стандартных антисептических препаратов;
к антибиотикам резистентность вырабатывается медленно.

В нормальных условиях кожа у детей способна защитить организм от проникновения патогенной флоры. Однако при действии ряда факторов окружающей среды или эндогенного характера происходит нарушение барьерной функции и развитие стрептодермии у детей.

Предрасполагающие факторы:

игнорирование правил личной гигиены;
наличие микротравм на поверхности кожи младенца;
недоношенность;
незрелость или приобретенные дефекты иммунной системы;
местное перегревание или переохлаждение;
неправильное по срокам или продуктам введение прикорма;
несбалансированное питание с дефицитом витаминов;
нарушение режима кормления новорожденного;
хроническая соматическая патология.

Механизм передачи возбудителя стрептодермии — контактный. При этом патогенная флора обсеменяет кожные покровы, предметы быта, личные вещи больного и при контакте с восприимчивым малышом передается ему, что, в сочетании с предрасполагающими факторами, проявляется симптомами стрептодермии у детей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стрептодермию разделяют в зависимости от характера поражения кожных покровов.

Основные клинические формы заболевания:

Импетиго — поражение эпидермиса и волосяных фолликулов.
Опрелость — появление мокнущих эрозий в кожных складках.
Эктима — патологический процесс, затрагивающий дерму, заканчивающийся образованием язвенных дефектов.

Вышеперечисленные формы имеют ограниченную локализацию. При прогрессировании инфекционного воспаления возможно развитие генерализованной стрептодермии у ребенка, для которой характерны поражения кожных покровов различной глубины.

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов свидетельствует о наступлении бактериально-токсического шока, при котором симптомы и лечение стрептодермии у детей будут значительно отличаться от местных форм заболевания.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина инфекционного поражения кожных покровов у детей различается в зависимости от формы стрептодермии у ребенка. Рассмотрим жалобы пациента при каждой из них.

Импетиго

При такой форме стрептодермии основные жалобы у детей связаны с высыпаниями на коже и слизистых, при этом общее состояние ребенка остается удовлетворительным. Наблюдается субфебрильный подъем температуры тела, снижение аппетита, уменьшение динамики набора веса. Выраженных признаков интоксикации практически не бывает.

Главный симптом стрептодермии у детей, проявляющийся в форме импетиго, — появление фликтен. Их особенности:

элемент сыпи напоминает пузырь с гнойным содержимым, который располагается на гиперемированном основании;
пузыри быстро вскрываются, на их месте образуются корочки желтого цвета;
сыпь может сопровождаться незначительным зудом;
пузыри покрывают кожу лица, шеи, конечностей;
в процесс может вовлекаться слизистая оболочка полости рта или носа;
в углах рта на месте фликтен образуются поперечные трещины — заеды;
высыпания могут рецидивировать.

Стоит помнить, что на попе у ребенка стрептодермия появляется при прогрессировании инфекционного процесса. Это должно насторожить родителей и педиатра.

Опрелость

Такая форма стрептодермии тоже дебютирует с появления пузырей у ребенка, однако, они локализуются в складках кожи, быстро превращаясь в мокнущие эрозии. Пациента беспокоят:

зуд и неприятные ощущения в области поражения;

кровоточивость поверхности эрозии;

повышение температуры тела;

общая утомляемость;

нарушение стула;

плаксивость;

снижение аппетита;

бессонница.

Опрелости у детей локализуются в местах крупных кожных складок, за ушными раковинами, в межпальцевых промежутках.

Эктима

При поражении глубоких слоев кожи стрептококковой флорой возникает эктима. Во время стрептодермии у детей из первичных элементов сыпи у ребенка образуются язвенные дефекты, которые сопровождаются:

болью и зудом;
гнойным отделяемым.

Заживление язвенных дефектов происходит на протяжении месяца. За этот период дно язвы очищается от гнойно-некротического содержимого, усиливается синтез соединительной ткани. На месте дефекта после болезни можно обнаружить рубцы.

Генерализованная стрептодермия

Отсутствие адекватной терапии и значительное снижение защитных свойств организма ребенка способствует распространению инфекции с вовлечением в патологический процесс всех слоев кожи. У таких пациентов фликтены сочетаются с опрелостями и язвенными дефектами. Чаще заболеванию подвержены нижние конечности и участки кожных покровов с травматическими повреждениями.

Бактериально-токсический шок

Течение стрептодермии у детей крайне тяжелое. Это связано с действием токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры на внутренние органы. Наиболее чувствительными к ним являются:

Клетки нервной системы, поражение которых приводит к нарушению работы жизненно важных центров в продолговатом мозге. Вследствие этого у пациента наблюдается падение артериального давления, нарушение дыхания, расстройство сознания.
Органы мочеполовой системы, что сопровождается падением диуреза.
Гепатоциты, массированное повреждение которых влечет за собой печеночную недостаточность.
Кишечник - нарушение нормальной микрофлоры с нарушением стула.

Помимо полиорганной недостаточности, у детей наблюдается гипертермия и массивные кожные высыпания.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика стрептодермии у ребенка основывается на физикальном и лабораторном методах исследования.

Во время осмотра на себя обращает внимание:

типичная локализация поражений кожи;
наличие характерных элементов сыпи.

В общем анализе крови у детей выявляют следующие изменения:

увеличение количества белых кровяных телец с появлением в общем кровотоке незрелых форм;
эозинофилия;
повышение скорости оседания эритроцитов.

Во время проведения биохимического анализа крови можно обнаружить:

повышение маркеров воспалительного процесса;
появление в плазме факторов, свидетельствующих о патологических изменениях во внутренних органах;
нарушение свертывающей активности крови.

При тяжелом затяжном инфекционном процессе необходимо проверить иммунное состояние организма. Подтвердить диагноз «стрептодермия» позволяет серологическое исследование, в ходе которого удается обнаружить антитела к антигенам стрептококков.

В анализах мочи и кала характерных изменений не наблюдается.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечить стрептодермию у детей необходимо в условиях инфекционного стационара. Терапия разделяется на два направления:

местная;
общая.

К местной терапии относится:

применение антибактериальных мазей, кремов или растворов;

примочки или влажные повязки с дезинфицирующими средствами;

репаративные препараты.

Для общей терапии используют:

антибиотики широкого спектра действия;
антигистаминные лекарственные средства;
поливитаминные комплексы;
иммуностимуляторы.

При бактериально-токсическом шоке объем терапии значительно расширяется. Лечение стрептодермии у детей при таких симптомах, помимо борьбы с возбудителем, направлено на поддержание работы внутренних органов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Стрептодермия у ребенка может осложняться различными состояниями, самыми грозными из которых являются:

распространение патогенной микрофлоры с током крови во внутренние органы с развитием септических очагов поражения в головном мозге, сердце, почках, легких и т.п.;
незаживающие язвенные дефекты;
микробная экзема.

В тяжелых случаях при генерализованных стрептодермиях возможен летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения развития стрептококковой инфекции необходимо соблюдать следующие рекомендации:

строго следовать правилам личной гигиены;
оптимизировать характер питания;
своевременно лечить соматическую патологию;
правильно ухаживать за кожей ребенка;
не допускать перегрева или переохлаждения;
при первых симптомах заболевания немедленно консультироваться у специалиста.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Рациональная медикаментозная терапия позволяет полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Однако бактериально-токсическая форма имеет неблагоприятный прогноз. У ребенка такая стрептодермия протекает крайне тяжело и часто заканчивается летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Обновление: Октябрь 2018

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях ( , аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Источники инфекции

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

Обитая на коже самого ребенка
С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при , анемии, при гельминтозе (см. ), при общих инфекциях.
У детей с хроническими кожными заболеваниями: ), ), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

повышение температуры тела до 38 °С и выше
нарушение самочувствия
интоксикацию
головную боль
боль в мышцах и суставах
тошноту, рвоту
воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Классическая, наиболее распространенная и часто встречающаяся форма. В этом случае у ребенка появляются единичные небольшие высыпания характерного вида на коже лица, кистей, стоп и других открытых участков тела. Стрептодермия в носу обычно также протекает в виде классического импетиго.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Это более тяжелая форма заболевания, и требует более интенсивного лечения.

Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Эритемато-сквамозная стрептодермия

Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

Общий и биохимический анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глист
В редких случаях — реакция Вассермана (см. ) и анализ крови на

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить ;
у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

перекись водорода 1%
бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
фукорцин или борная кислота
салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Мази с антибиотиками (местное лечение)

Мази с антибиотиком и гормоном (только в крайних случаях по назначению врача)

Эритромициновая мазь (20 руб)
Тетрациклиновая мазь (50 руб)
Бацитрацин и неомицин (Банеоцин 300-350 руб)
Мупироцин (Супирацин 280 руб, Бактробан 400 руб)
Ретапамулин (Альтарго)
Хлорамфеникол и метилурацил ( 100 руб, Левомитил 30 руб).
Хлорамфеникол (Синтомицин линимент 30-60 руб, Левомицетин в табл для создания порошка 20 руб)
Гентамициновая мазь (20 руб)
Линкомициновая мазь (30 руб)

флуметазон и клиохинол (Лоринден С 280 руб)
бетаметазон, гентамицин и клотримазол (Тридерм 700 руб, Канизон плюс 400 руб, Акридерм 400 руб)
бетаметазон и гентамицин (Белогент 320 руб, Акридерм гента 200 руб, Целестодерм с гентамицином 450 руб, Бетадерм 140 руб)

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. ).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес - на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. ).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. ).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта - посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье - если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см.

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.