Вирусные инфекции половых органов у женщин. Гинекологические инфекции у женщин. Как лечить вирус папилломы человека у женщин

В последнее время значительно возросли вирусные женские заболевания. Из многих видов вирусной инфекции половые органы женщины чаще поражаются вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом и папилломавирусом. Чаще всего вирусная инфекция локализуется в нижних отделах гениталий и лишь во время беременности проявляется тенденция к ее генерализации.

Генитальный герпес

Генитальный герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний человека. Возбудителем герпетических инфекций половых органов является вирус простого герпеса, которым инфицировано свыше 90% людей. Характерные особенности генитальной герпетической инфекции – длительное обитание возбудителя в организме и склонность к рецидивам.

Клиническая картина этого вирусного женского заболевания характеризуется местными и общими симптомами. Местные изменения выражаются появлением в области пораженного участка множественных везикул на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки. Везикулы в последующем (через 2–3 дня) вскрываются и образуются язвочки с желтоватым налетом, заживающие через 2–3 недели. В случаях присоединения вторичной инфекции язвы увеличиваются в размерах и существуют более продолжительное время. В области поражения отмечается зуд, жжение, болезненность. Может иметь место увеличение регионарных лимфатических узлов. Из общих симптомов отмечаются головная боль, миал-гия, тошнота, субфебрильная температура, раздражительность, нарушение сна. По мере заживления язв и исчезновения других местных проявлений болезни проходят и общие симптомы.

Стадии генитального герпеса

С учетом локализации поражения и степени выраженности клинических симптомов выделяют три стадии генитального герпеса:

1)поражение наружных половых органов;

2)герпетические кольпиты, цервициты;

3)герпетический эндометрит, сальпингит.

Вирусные женские заболевания локализуются в области половых губ, вульвы, клитора, затем распространяется на влагалище и шейку матки. Более глубокие поражения чаще наблюдаются при рецидивах болезни. Рецидивы генитального герпеса могут наблюдаться от 1–2 (при легкой форме) до 4–5 раз в год (при средней тяжести) и даже ежемесячных обострений (тяжелое клиническое течение).

Папилломавирусная инфекция гениталий – заболевания, вызываемые папилломавирусной инфекцией (ВПЧ). К настоящему времени известно свыше 60 видов папилломавирусов человека. ВПЧ передается преимущественно половым путем. Страдают этой патологией в основном молодые женщины, ведущие активную половую жизнь с разными партнерами.

Клинически ВПЧ-инфекция проявляется в нескольких вариантах: остроконечные кондиломы, плоские кондиломы с эндофит-ным ростом и папиллярные кондиломы с экзофитным ростом. Инкубационный период продолжается от 1 до 9 месяцев, в среднем 3 месяца.

Остроконечные кондиломы чаще располагаются в области наружных половых органов, влагалища, шейки матки, а также вокруг уретры, заднего прохода и промежности. Они имеют вид мелких новообразований бледно-розового цвета, сидят на неизменном основании и напоминают цветную капусту или петушиный гребень. Могут быть одиночными или множественными, иногда достигают размеров крупных опухолей. Остроконечные кондиломы бывают розового или интенсивно-красного цвета, изъязвляясь, выделяют зловонную жидкость. В процессе их роста симптомы часто отсутствуют и лишь при мацерации и изъязвлении возникают зуд, жжение и неприятный запах. Вирусные женские заболевания и их течение бывает длительным с присоединением вторичной инфекции.

Плоские (интраэпителиальные или эндофильные) кондиломы чаще поражают шейку матки. В связи с псевдоинвазивным проникновением в подлежащую строму по морфологическим признакам напоминают интраэпителиальную карциному (скрыта капиллярная сеть, расширение сосудов).

Папиллярные кондиломы с экзофильным ростом представляют собой доброкачественные опухоли (бородавки) в виде твердых узлов серого цвета, располагающихся на половых губах или вокруг входа во влагалище.

ВПЧ-инфекция протекает в виде клинических (видимая глазом с определенной симптоматикой), субклинических (невидимая невооруженным глазом и выявляется только про кольпоскопи-ческом или гистологическом исследованиях) и латентных (обнаруживается только специальными для ВПЧ методами) форм.

Имеется множество данных, связывающих ВПЧ с развитием дисплазии и плоскоклеточной карциномы. Участие ВПЧ в злокачественном перерождении зависит от формы вируса и присоединения химических или физических канцерогенных факторов.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция может поражать различные органы и протекать клинически от латентных до тяжелых форм. Возбудитель заболевания – вирус, относящийся к семейству вируса герпеса. Источником инфекции является больной человек. Передается возбудитель через слюну, кровь, женское молоко, сперму, секрет из влагалища и шейки матки, испражнения. Для его передачи требуется близкий контакт. Возможно внутриутробное инфицирование, заражение во время родов, при переливании крови и пересадке органов.

Чаще цитомегаловирус длительное время находится в организме в виде латентной или хронической инфекции, персистируя в различных органах, чаще при наличии другой инфекции.

Клинически заболевание протекает в острой или хронической форме, хотя возможно как латентное, так и тяжелое течение. При нем поражаются центральная нервная система (энцефалит, миелит), мочеполовые органы (эндоцервицит, эндометрит), органы желудочно-кишечного тракта, эндокринные железы. Вирус цито-мегалии в высоких концентрациях определяется в моче и половых органах женщины, вызывая ряд хронических заболеваний этой системы: вульвовагинитов, кольпитов, цервицитов, аднекси-тов и эндометритов. Эти заболевания протекают субклинически, почти бессимптомно. Могут отмечаться жалобы на болезненные ощущения в области половых органов. Местно заболевание проявляется симптомами вялотекущих воспалительных процессов – кольпитами, цервицитами. В зависимости от превалирования клинических синдромов и по данным морфологических исследований различают ряд форм генерализованной цитомегалии: легочную (диффузное интерстициальное воспаление легких, нередко с абс-цедированием); кишечную (рвота, понос при незначительных морфологических изменениях в кишках); церебральную (по типу энцефалита с очагами некроза в коре и подкорковых центрах); ге-патолиенальную (в виде холестатического или паренхиматозного гепатита с желтухой, гепато– и спленомегалией, поражением кровеносной системы).

Туберкулез женских половых органов – это вирусное женское заболевание вызывается микобак-териями туберкулеза и является не самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма. Поражение половых органов происходит вторично, в результате заноса инфекции в основном гематогенным путем чаще из легких, реже из кишечника и других очагов. Микобактерии туберкулеза могут длительное время существовать в регионарных лимфатических узлах и проявлять способность к распространению при снижении иммунологической резистентности организма.

Клиническая картина туберкулеза половых органов очень разнообразна. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики, отличается длительным течением, частыми обострениями и отсутствием эффекта от обычной противовоспалительной терапии. Часто единственной жалобой больных является бесплодие или нарушения менструальной функции. Нередко беспокоят кратковременные или продолжительные боли в низу живота ноющего или тянущего характера, периодическое повышение температуры. Реже встречается острое начало заболевания с признаками интоксикации, характеризующейся высокой температурой, похуданием, ночными потами.

При туберкулезе придатков матки могут определяться четко-образные утолщения по ходу маточных труб, обширные плотные сращения их с тазовой брюшиной и малая болезненность при пальпации, в области крестцово-маточных связок определяются мелкие четкообразные узелки. Мешотчатые опухоли или узелковые поражения маточных труб имеют место при экссудативнопродук-тивной форме туберкулеза.

Казеозные формы туберкулеза придатков матки сопровождаются высокой температурой тела, кровотечением и часто сочетаются с поражением матки, висцеральной и париетальной брюшины, в хронической стадии иногда протекают без выраженных клинических проявлений.

При туберкулезе матки поражается преимущественно слизистая оболочка, реже – миометрий.

Формы туберкулезного эндометрита

Выделяют три формы туберкулезного эндометрита:

1)продуктивную с образованием диссеминированных бугорков в эндометрии;

2)милиарный туберкулез всего эндометрия;

3)казеозный распад с переходом на мышечный слой.

Туберкулезный эндометрит протекает без выраженных клинических проявлений. Основная жалоба больных – нарушение менструальной функции.

При длительном течении заболевания происходит замещение слизистой оболочки матки соединительной тканью, образование спаек (синехий), которые деформируют полость матки, приводят к частичной или полной ее облитерации, следствием чего является развитие стойкой аменореи.

Туберкулез шейки матки обычно развивается в результате распространения специфического процесса эндометрия (нисходящий процесс). Чаще поражается слизистая оболочка цервикального канала, реже – влагалищная часть шейки матки.

Вирусные женские заболевания различают продуктивную и язвенную формы, которые являются завершающей стадией продуктивного процесса. Для продуктивной формы характерно образование бугорков под эпителием влагалищной части шейки матки. Язвы имеют неправильную форму, подрытые края, легко кровоточат при прикосновении; дно их покрыто белесоватым налетом. Язвенная форма эндоцервикса может привести к сужению просвета цервикального канала или его атрезии.

Туберкулез влагалища проявляется образованием болезненных язв, напоминающих шеечные, обычно локализующихся на заднем своде и задней стенке влагалища.

Туберкулез вульвы – самая редкая форма генитального туберкулеза. Выявляется в виде волчанки, язвенной или милиарно-язвенной формы с наиболее частой локализацией язв на внутренней поверхности больших и малых половых губ и вокруг уретры.

Туберкулезный пельвиоперитонит может протекать в экссуда-тивной, слипчивой или казеозной форме. Экссудат всегда прозрачный, желтоватого или зеленоватого цвета, иногда – серозно-кровянистый. Экссудативный пельвиоперитонит протекает с мало выраженными клиническими проявлениями. Слипчивая форма заболевания характеризуется высокой температурой, болями в животе, выраженными диспетическими расстройствами и интоксикацией. При казеозной форме пельвиоперитонита отмечается тяжелое течение заболевания с образованием гнойных или казеозных очагов в органах малого таза и брюшной полости.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз)

Характеризуется изменениями экосистемы влагалища, выражающимися в замещении доминирующих в микрофлоре влагалища микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией различных бактерий, в том числе Gardnerella vaginalis, анаэробов (Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococcus, Mobiluncus) и Mycoplasma honunis. Проявляется обильными однородными кремообразными выделениями серовато-белого цвета. Выделения часто имеют неприятный (рыбный) запах. Признаки воспаления выявляются не всегда, часто имеется зуд и неприятные ощущения.

Кандидоз

Это заболевание, характеризующееся интенсивным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Это микроорганизм в норме существует на кожных покровах и слизистых человека. Кандидоз характеризуется интенсивным размножением этих грибов, вытеснением других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением защитных сил организма. зуд вульвы, влагалища. Проявляется покраснением наружных половых органов, болезненностью в области вульвы. Часто отмечаются белые творожистые выделения из влагалища

Уреаплазмоз

Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, характеризующееся поражением мочеиспускательного канала, влагалища. Возбудителем уреаплазмоза является микроорганизм уреаплазма (Ureaplasma urealyticum). Симптомы возникают через 4-5 недель после заражения. Нередко проявления уреаплазмоза не выражены (особенно у женщин), потому пациенты редко обращаются к врачу. Тем не менее, уреаплазмоз может приводит к бесплодию, патологии беременности и плода. У женщин основными проявлениями являются скудные, прозрачные выделения из влагалища, умеренная болезненность и жжение при мочеиспускании, боли внизу живота при воспалении матки и придатков.

Трихомониаз

Это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. Возбудителем трихомониаза является микроорганизм Trichomonas vaginalis. Этот микроорганизм проникает в половые пути женщины при половых контактах. У женщин трихомонада поражает влагалище и мочеиспускательный канал. Характеризуется обильными выделениями из влагалища, раздражением кожи и слизистой вульвы зудом наружных половых органов.

Хламидиоз

Вызывается микроорганизмами рода Chlamydia trachomatis, которые относится к безусловно патогенным для человека, а урогенитальный хламидиоз - к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем. Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным назначением лечения. Считается, что у 70% женщин симптомов заболевания может не быть.

Герпес

Термин герпес на сегодняшний день объединяет ряд инфекций, вызываемых вирусом герпеса. Открыто 6 разновидностей вируса герпеса. Наиболее распространенными являются вирус простого герпеса I и II типа, который соответственно вызывает герпес губ (кожи) и генитальный герпес. Каждая из герпетических инфекций имеет свои проявления и особенности. Общим остается возникновение герпетических высыпаний - мелких пузырьков, которые быстро теряют герметичность, открывая под собой эрозивную поверхностью. Герпетические инфекции часто сопровождаются болевым синдромом, а также присоединением вторичной бактериальной флоры.

Папилломавирусная инфекция (впч)

Характерной особенностью данной патологии является поражение больных в молодом возрасте. ВПЧ рассматривается в качестве возможного этиологического фактора плоскоклеточной карциномы шейки матки и рака вульвы и влагалища.

Заболевание передается преимущественно половым и контактно-бытовым путем. Факторами, способствующими появлению или рецидивированию ВПЧ, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение, заболевания вирусной этиологии, гормональные нарушения, медицинские манипуляции, в том числе аборты, введение внутриматочных спиралей. Наблюдается появление или рецидивирование кондилом во время беременности и спонтанный регресс кондилом после родов.

Характерная локализация кондилом: область промежности, перианальная область, наружный зев уретры, а также область задней спайки, вульвы и шейки матки у женщин.

Цитомегаловирус (цмв)

Относится к той же группе вирусов, что и герпес. По данным ВОЗ носителями ЦМВ являются почти 90% людей, но болеют те, у кого вирус активизировался или те, кто заразился активизированным вирусом. Клинические проявления заболевания наблюдаются при выраженном иммунодефиците. Однако наибольшую опасность эта инфекция представляет при беременности. По данным ВОЗ в Европе до 2,5% новорожденных заражены ЦМВ. В России эти цифры еще выше (около 4%). До 17% инфицированных детей имеют различные формы психомоторных нарушений, в том числе и уродств. Поскольку в подавляющем большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает незаметно для заболевшего, это не выявляется, человек не изолируются и длительное время остается источником вируса. У инфицированного человека вирус находится в слюне, моче, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах, крови и многих внутренних органах. Причем заболевание тесно связанно с состоянием иммунной системой. При ее подавлении и возникают различные нарушения органов и систем. Очень часто ЦМВ протекает под маской острого респираторного заболевания, давая такие же признаки — повышение температуры, насморк, отечность зева, увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени.

, семенных пузырьков , мошонки , яичка , уретры и др.).

Клинические проявления полиморфны: от бессимптомного и атипичного течения до выраженных локальных проявлений вплоть до генерализации процесса. Вызываются различными группами вирусов, среди которых наибольшее распространение имеют вирусы простого герпеса (см. Герпес мочеполовых органов ), опоясывающего лишая, остроконечных кондилом, ветряной оспы, эпидемического паротита и др. Довольно часто встречаются вирусные вульвиты, вульвовагиниты , эндоцервиты, эндометриты, уретриты, орхиты , циститы.

Большинство вирусных заболеваний относятся к болезням, передающимся половым путём, хотя часто возникают после перенесённых общих вирусных заболеваний, а также при несоблюдении правил гигиены половой жизни, гигиены половых органов и при условии общего ослабления организма. Кроме того, они неблагоприятно влияют на течение и исход беременности, состояние плода и новорождённого.

Вирусные заболевания женских половых органов

Из вирусных инфекций, вызывающих заболевания половых органов у женщин, самыми клиническими проявлениями характеризуются вирус простого герпеса и папилломавирус .

Генитальный герпес передается половым путем как от больных, так и от носителей; при орогенитальные контакта и в случаях трансплацентарного инфицирования плода. Основным резервуаром инфекции у женщин есть канал шейки матки, а у мужчин - мочеполовой тракт.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда приводит к клиническим проявлениям, а часто протекает как носительство или в латентной бессимптомной форме. Характерная черта генитальной вирусной инфекции - длительность нахождения возбудителя в организме и склонность к рецидивам. Это обусловлено длительной персистенцией вируса.

Местные проявления могут быть во всех женских органах. Наиболее типична локализация их в нижних отделах половой системы (вульва, влагалище, шейка матки).

Характерным признаком простого герпеса является появление отдельных или многочисленных везикул на фоне гиперемии и отека слизистой оболочки. Через 2-3 дня везикулы вскрываются и на их месте образуются язвы неправильной формы. Иногда они оказываются покрытыми гнойным налетом, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. В течение 2-4 недель язвы заживают без образования рубцов. Местные проявления сопровождаются выраженной болезненностью, головной болью, общей слабостью, иногда отмечается повышение температуры до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, анамнеза и по результатам серологических и иммунологических реакций.

Лечение вирусных женский половых заболеваний

Лечение сводится к приему противовирусных препаратов: зовиракс, тиброфен в сочетании с интерфероном, дезоксирибонуклеаза с одновременным использованием противовируснои вакцины. Местно используют кремы «Зовиракс», «мегасин», «Бонафтон». При присоединении бактериальной или трихомонадной инфекции целесообразно назначение антибиотиков, подсушивающих присыпок из талька, окиси цинка. В стадии затихания рецидива назначаются витамины группы В, С, глюконат кальция, десенсибилизирующие средства, адаптогены.

Папилломавирусная инфекция вызывается папилломавирусом и клинически проявляется остроконечными кондиломами, размещаемой на наружных половых органах, иногда у наружного отверстия уретры.

Течение заболевания длительный и осложняется присоединением вторичной инфекции. Чрезвычайная настороженнисть необходима в плане дифференциального диагноза больных (интраэпителиальная карценомы). В этом помогает проведения биопсии.

Из наиболее эффективных средств лечения кондилом следует указать на применение подофиллина и углекислого лазера.

Энциклопедия : используй знания для здоровья

Заболевания, передаваемые половым путем - довольно серьезная современная проблема. Масштаб таких заболеваний невозможно раскрыть в полной мере, так как большинство людей, узнав о своей проблеме, боятся обращаться к врачу. Чаще всего больные даже не подозревают о своих проблемах, так как многие половые заболевания не проявляют серьезных заметных симптомов. Женские половые инфекции, такие, к примеру, как микоплазмоз, хламидиоз и т. д., протекают вообще без каких-либо симптомов.

Причины появления половых инфекций в мире.

Причиной появления всё новых и новых разновидностей половых заболеваний является, конечно же, современная экология и незащищенные половые акты. У нынешнего поколения очень слабая иммунная система, за счет чего такие инфекции легко передаются и всё чаще появляются у современной молодежи. Организм просто не справляется с естественной борьбой и защитой от такого рода инфекций.

Все существующие на данный момент венерические заболевания названы в честь Венеры, которая являлась богиней любовных уз. ВИЧ, сифилис, половой герпес, венерический лимфогранулематоз, горонея - это самые популярные венерические заболевания. Болезни, которые передаются через половой акт, являются самыми популярными инфекционными заболеваниями. Такая болезнь, как гонорея, поражает около 260 миллионов людей в течение года по всему миру! Но самой страшной проблемой человечества является и по сей день СПИД.

Но также с каждым днём появляются всё новые половые инфекции: это трихомоноз, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз, герпес половых органов, уретрит, уреаплазмоз, вирус папилломы, бактериальный уретрит и не забываем про ВИЧ-инфекции.

Самые распространенные в мире инфекции

Ученые до сих пор спорят о появлении данных болезней на земле. Кто-то говорит, что их привезли моряки с экзотических островов, где, как известно, и зародилось большинство половых инфекций. Другие даже склоняются к тому, что это богиня любви наградила всех "непослушных" такими прелестями. Так ли это, мы можем только догадываться.

Что же такое половые инфекции?

Почти все половые инфекции поддаются лечению, а вот такие заболевания, как ВИЧ, ВПЧ, гепатит В, являются неизлечимыми. Можно только приостановить прогрессирование болезни при помощи препаратов и серьезного курса лечения. Но, к сожалению, залечить половые инфекции удается не всем, так как о проблеме узнают уже поздно, и не у всех имеется возможность пройти столь дорогостоящее лечение.

Классификация половых инфекций

Виды половых инфекций:

1. Даже несмотря на постоянные достижения в области медицины и исследования микробиологов, применение всё новых и новых противомикробных препаратов не всегда оказывают должный эффект при лечении половых заболеваний. К таким заболеваниям можно отнести и женские половые инфекции, такие как:
· инфекции вульвы;
· инфекции влагалища.
А в частности - это более распространенный генитальный герпес, кандидоз или молочница, вагинит, бактериальный вагиноз.

2. Половые болезни подразделяются на ряд мочеполовых инфекций. К ним относятся: мочеполовая инфекция в виде воспаления мочевого пузыря (цистит), а также любые воспаления канала мочеиспускания - уретрит, везикулит, эндометрит и т. д.

3. Половые вирусные инфекции:
· СПИД или ВИЧ-инфекция, возбудителем является вирус иммунодефицита.
· Герпес половой, возбудитель - герпес-вирус второго типа.
· Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека - папилломы и кондиломы половых путей.
· Вирус гепатита В.
· Разряд вирусов, называемых цитомегаловирусами, вызывает болезнь - цитомегалию.
· А одну из разновидностей вируса оспы вызывает болезнь контагиозного моллюска.
· А также не забываем про Саркому Капоши.

4. Половые грибковые инфекции. К данному виду инфекций относятся патогенные и условно-патогенные грибки. Такие грибки не входят в нормальную микрофлору организма, а вот условно-патогенные могут присутствовать в нашем организме, но только в небольших количествах. При любых нарушениях взаимоотношения между нормальной средой и условно-патогенными грибками провоцируют появление микозов или, как их по-другому называют - грибковые инфекции.
К половым грибковым инфекциям относят: любые виды кандидозов (дрожжевой грибок), у которого имеется огромный ряд сопутствующих названий - это молочница, генитальный грибок, урогенитальный кандидоз и микоз, вульвовагинальный микоз.

5. Мужские половые инфекции также довольно распространены и очень опасны. Это мужская гонорея, сифилис, хламидиоз, герпес половой, микоплазмоз, кандидоз, гарденерелез, половые кондиломы, уреплазмоз, контагиозный моллюск и т. д.

Диагностика половых инфекций. Способы выявления вирусов и инфекций на ранних стадиях

Во время посещения врачей, специализирующихся на выявлении данных заболеваний, анализы могут брать различными способами. Самым популярным является соскоб из влагалища, цервикального канала, клеток из уретры или в других вариантах берут анализ крови. Но такой способ может выявить далеко не все половые инфекции.
Самым точным анализом на данный момент является полимеразная процедура - это молекулярная диагностика, позволяющая обнаружить любые возбудители половых инфекций. Он определяет также возбудителей, которые уже долгое время живут в данном организме, процедура происходит без применения метода посева, что очень облегчает задачу при выявлении болезней и инфекций половых путей. В случаях полового герпеса и вирусов папилломы такой анализ необходим. Точность такого метода 100%.

Данный способ очень дорогостоящий и требует соблюдения множества правил, наличия необходимой оборудованной лаборатории. Проводить такой вид исследования может только высококвалифицированный врач, соблюдая все правила при проведении данного анализа. Но не стоит забывать, что какой бы точный ни был анализ, всегда имеется вероятность ложных результатов. Такое получается в случае загрязнения анализа, возбудитель попал в анализ уже мертвым от долгого курса лечения, и когда инфекцию переборол иммунитет больного, она была на стадии вывода из организма.

Для точности результатов лучше комбинировать несколько различных способов исследования

Так, например, сдать специальный анализ крови (иммуноферментный) - это вид лабораторного исследования, изучающий проявление реакций иммунной системы на возбудителя. Данный вид исследований довольно часто используется для определения любых половых заболеваниях.

Ещё существует такой вид анализов, как бактериологический посев. Проводится данный анализ таким способом: на пробу берутся выделения и помещаются в специальную среду, способствующую быстрому размножению возбудителей и затем проверяют их реакцию на различные виды антибиотиков. Такой метод не актуален при сложных стадиях заболевания, так как длится такой вид анализа около 14 дней, если есть возможность сдать другие анализы, то лучше обратиться за помощью к ним. Но провести такой анализ в паре с остальными тоже обязательно для выявления реакции на лечение антибиотиками.

Самый известный вид диагностики

Это существующий на протяжении многих лет мазок, проверяющий состояние флоры влагалища женщины. Стандартный гинекологический анализ выделений сдаётся для определения нынешнего состояния микрофлоры влагалища. В нормальном состоянии микрофлора поддерживает кислую среду, предотвращая размножение различных микробов. А при любых нарушениях происходит обратный процесс. Такой мазок необходимо сдать сразу же после незащищенного полового акта, и если у вас имеются такие симптомы:
· Болезненные ощущения в области живота.
· Появление различного рода выделений.
· Боль, зуд и другие болезненные проявления на половых органах.

Сдать мазок и проверить себя на наличие любых грибковых и вирусных инфекций рекомендуется всем женщинам, в особенности беременным, пациентам, лечившимся антибиотиками или лекарствами, которые наносят поражающий удар по всей иммунной системе организма.

Чем же стоит лечить половые инфекции?

Как же избавиться от таких ужасных болезней, чем лечить половые инфекции? В мире существует несколько способов лечения как болезней, так и инфекций половых органов. К примеру, такие болезни, как гонорея, сифилис, трихомониаз и хламидиоз, лечатся при помощи специальных антибиотиков (по одной таблетке).

Такие диагнозы, как ВИЧ и герпес, лечат под воздействием антиретровирусных препаратов, данные виды препаратов способны погасить очаг болезни на какое-то время, но не способны полностью её излечить. Чем лечить половые инфекции - вопрос сложный, ведь процесс такого лечения тяжелый, но наука в нашем мире не стоит на месте, и каждый день придумывает все новые и новые методы борьбы с данным недугом.

Гепатит В лечится при помощи иммуномодуляторов и антиретровирусных препаратов. Они предназначены бороться с вирусами и замедляют разрушение печени.
Из-за того что половые болезни и инфекции прогрессируют с каждым годом, их становится всё сложнее лечить. Они вырабатывают своего рода устойчивость ко многим видам антибиотиков, тем самым сокращая варианты лечения к минимуму. Например, гонорея стала не подвержена к стандартной терапии противомикробными препаратами, что привело к лекарственной неустойчивости гонококка.

Чтобы обезопасить себя, стоит помнить, что против таких болезней, как гепатит В и вирус папилломы человека, в современной медицине имеются защитные вакцины. Они являются отличным способом предотвратить появление таких заболеваний. Вакциной от гепатита В, по результатам исследований, было спасено более 1,4 миллиона людей от рака и болезни печени (хронической), за счет иммунизации в детском возрасте. А вакцина от вируса папилломы человека при правильной вакцинации спасла более четырех миллионов женщин по всему миру от смерти от рака шейки матки. Хороших и 100% вакцин от таких болезней, как герпес и ВИЧ, пока нет, хотя успехи в разработках были. А вакцины против гонореи, сифилиса, хламидиоза пока только разрабатываются.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем

Для профилактики любых половых вирусов и грибков существуют следующие меры:

· Для мужчин подойдет обрезание. Оно понижает возможность заболеваний ВИЧ-инфекцией на 65%. А также защищает от любых существующих инфекций, передающихся половым путем (герпес и вирус папилломы человека и т. д.).
· Применение специального геля - тенофовир. Помогает предотвратить женские половые инфекции. Это бактерицидное средство, прошедшее множество стадий проверок и тестирования. Подтверждено, что оно предотвращает и защищает от появления таких заболеваний, как ВИЧ.

Какие половые инфекции передаются?

Все венерические заболевания или половые инфекции передаются вашему партнеру в большинстве случаев. Важно помнить, что лечить такие заболевания необходимо обоим партнерам, потому что если вы лечитесь, а ваш партнер нет, то велики шансы после выздоровления вам обратно подхватить эту же болезнь. Также следует помнить, что у мужчин симптомы проявляются крайне реже, чем у женщин, поэтому следует сразу же сообщить вашему партнеру о возможных проблемах.

Давайте рассмотрим некоторые половые заболевания поподробней.

3. Бактериальное половое заболевание микоплазмоз вызывается микробами, обитающими на слизистой оболочке половых органов мочеиспускания. Такой вид заболевания протекает бессимптомно, и выявить его достаточно сложно. Они могут находиться и в организме здорового человека, но при осложнениях вызывают воспаление матки, придатков, бактериальный вагиноз.

4. Ещё одно бактериальное заболевание - уреаплазмоз. Возбудителем являются микробактерии, находящиеся на половых органах, а точнее на слизистой оболочке. Так же как и микроплазмоз, данное заболевание протекает бессимптомно, и выявляется только при сложных лабораторных анализах. Для женщин это заболевание грозит выкидышами, преждевременными родами, заражениями плода, бесплодием.

5. Вагинальная трихомонада является возбудителем ещё одной половой инфекции - трихомониаз. Данное заболевание можно подхватить при оральном, анальном сексе, и есть возможность заражения бытовым путем (через влажные полотенца). Проявляется у женщин в виде болезненных ощущений во время секса и мочеиспускания, а также выделений желтого или зеленоватого цвета (пенистые), покраснения половых органов. Данное заболевание очень опасно для беременных, вызывает преждевременные роды, выкидыши, поражает шейку матки, вызывает эрозию.

6. Одно из популярных половых заболеваний - это генитальный герпес. Поражает во время любых половых актов. Симптомами является раздражение, отеки органов, впоследствии возникают как бы пузырьки с жидкостью, они раскрываются, и на их месте образуются язвы, которые довольно долго заживают. Очень опасен для беременных, так как может вызвать смерть плода или проблемы с нервной системой.

7. Вирусное и довольно опасное заболевание - цитомегаловирус, передается не только при половых актах, но и при поцелуях, в быту через слюнные выделения. Данная болезнь не проявляется никакими симптомами, заметить её наличие довольно сложно. Более подвержены этой болезни люди с низким иммунитетом. Опасен во время беременности, вызывает нервные нарушения психики плода и часто смертельный исход.

8. Одно из самых опасных вирусных заболеваний - это вирус папилломы человека. У всех людей он протекает по-разному и имеет различные виды и подтипы, а также появление различных симптомов: бородавки, папилломы, кондиломы, рак половых органов. Не проявляется на диагностике, его довольно сложно обнаружить. Очень большой риск возможности заболевания. При своевременном обнаружении заболевания его можно залечить и избавиться от симптомов. Но помните, что данное заболевание провоцирует стресс и гормональные изменения, поэтому беременным, родившим, женщинам в период менопаузы нужно постоянно проходить обследование на наличие такой инфекции.

9. Увеличенное количество бактерий во влагалище женщины вызывает такое заболевание, как бактериальный вагиноз. Большое количество вредных бактерий начинает уничтожать все полезные, такое нарушение приводит к дисбалансу микрофлоры. Это больше дисбактериоз, чем серьезная половая инфекция. Проявляется данное заболевание как белые выделения из влагалища, имеющие неприятный запах.

10. И не забываем про кандидоз. Это переизбыток грибков Кандида. Симптомами данного заболевания являются обильные выделения из влагалища (белого цвета), боли при мочеиспускании, зуд половых органов.

Конечно, инфекция - это как раз то, что крайне редко относится только к наружным тканям или органам тела.

Если уж с нами случилось подобное несчастье, мы можем быть уверены, что силу этого удара ощутят на себе и наружные органы, и внутренние.

Тем не менее первичное заражение какого угодно массива тканей происходит всегда путем попадания возбудителя снаружи, из внешней среды внутрь.

Так что по теории вероятности, все начинается именно с наружных органов, распространяясь затем далее, настолько глубоко, насколько это возможно.

Виды инфекций

Многие из нас знают, что инфекции бывают разными - вирусными, бактериальными . А кроме того, нас могут заразить грибки (тот же кандидоз) или вообще простейшие - обитатели водоемов наподобие трихомонады. Так что тип возбудителя - это не только какой-то конкретный штамм вируса или вид бактерии .

Разумеется, большинство инфекций любого типа сопровождается воспалением - как, впрочем, и процессов, не связанных с инфекцией. Хотя тут все достаточно сложно, и имеются свои исключения. К примеру, о природе злокачественной опухоли ученые-онкологи спорят до сих пор, и, надо сказать, весьма увлеченно.

Но, по их мнению, рак связан с инфекцией только в том плане, что хроническая инфекция создает очаги вялотекущего воспаления, а такое явление канцерогенно. Однако сам рак, как считается на данный момент, имеет неинфекционное происхождение. Конечно, с этим согласны не все онкологи, но официальная версия именно такова.

Тем не менее рост злокачественной опухоли, как и ее метастазов, сопровождается воспалением в окружающих тканях. Иначе говоря, он уже сам запускает это воспаление даже в случае, если опухоль возникла в здоровых, неизмененных тканях.

Вирусы - это довольно большой класс возбудителей. Из общих для всех его представителей особенностей я бы особо подчеркнула две. Во-первых, ту, что вирус является одним из немногих возбудителей внутриклеточных инфекций. А во-вторых, ту, что данный возбудитель обладает наибольшим мутагенным потенциалом. То есть, что именно вирусы наиболее склонны запускать не разрушение, а изменение клеток тела - в том числе злокачественное.

Наверное, здесь мне стоит пояснить, чем внутриклеточная инфекция отличается от обычной. Дело в том, что у каждой клетки имеется мембрана - это известно каждому еще с уроков школьной биологии. Но большинству из нас клеточная мембрана представляется чем-то достаточно хорошо проницаемым.

Ведь мы знаем, что она не чинит препятствий питательным веществам, поступающим в клетки из кровотока. На самом же деле мембрана - оболочка глубоко «глухая» - проникнуть через литую бетонную стену было бы проще...

Но на ее поверхности расположено множество рецепторов - молекул белка, которые захватывают из крови и пропускают внутрь клетки то или иное полезное вещество. Каждый рецептор рассчитан на захват всего одного-двух веществ из сотен необходимых. А отличает он нужное вещество от не нужного с помощью системы сигнальных белков.

Говоря совсем просто, рецептор на поверхности клетки - это белок с одной, свойственной только ему структурой. А каждое вещество в крови «плавает» не само по себе - оно тоже присоединено к белку с другой, тоже особенной формой молекулы. Так вот, рецептор и этот белок на поверхности какого-то вещества являются парными друг другу - они могут «узнать» друг друга при встрече.

«Разметку» питательных веществ сигнальными белками проводят органы, которые выпускают эти вещества в кровоток. Скажем, большинство «размечает» двенадцатиперстная кишка и тонкий кишечник. Но холестерин помечен белками, произведенными печенью. А необходимая печени желчь «размечена» усилиями желчного пузыря, который его произвел.

Защитные функции

Словом, у каждого вещества в теле имеется свой сигнальный белок и парный ему рецептор на поверхности клетки. Этот механизм в сочетании с полной непроницаемостью мембраны защищает клетки от проникновения внутрь них всего постороннего - будь оно опасно или безобидно. Прочность клеточной мембраны позволяет нашему телу выжить после отравления и химиотерапии, сдерживает распространение инфекций.

Большинство возбудителей и, кстати, лекарственных средств тоже не имеют никакой возможности проникнуть во внутреннюю среду клетки. Этого не могут даже знакомые всем нам тельца иммунитета лейкоциты. Хотя у иммунной защиты для этого есть другой тип телец - лимфоциты.

Чтобы обойти этот механизм самозащиты клеток в случае необходимости, в медицине существуют нано-технологии. Они позволяют создавать лекарства, помеченные сигнальными белками того или иного типа. Фактически, замаскированные так, чтобы обмануть рецептор и попасть в клетку. По этому принципу созданы, например, внутриклеточные антибиотики. А вот свойства вируса как возбудителя не требуют для этого никаких нано - он умеет это сам по себе, хотя не умеет большинство бактерий и совсем не умеют грибки.

Теперь мы лучше понимаем потенциальную опасность именно вирусов, не правда ли? Он может проникнуть внутрь клетки и вызвать какие угодно ее изменения. А изо всех сил иммунной защиты на него там, за мембраной смогут повлиять одни лишь лимфоциты.

Лимфоциты - это тельца, которые производит вилочковая железа. Она расположена за грудиной (плоской костью, соединяющей ребра грудной клетки спереди). Еще ее называют тимусом. По идее, лимфоциты как раз и созданы проверять клетки на норму их структуры и деятельности. Неправильно сформированные или функционирующие клетки они уничтожают.

Но в работе лимфоцитов есть и недостаток, которым часто пользуется вирус. А именно если лейкоциты крови очень точно определяют посторонние формы жизни (то есть они «надрессированы» на них, подобно бульдогу), то лимфоциты этого не умеют. Они ищут серьезные дефекты строения клетки, совершенно не различая, что привело к их появлению - нехватка питания, любая другая причина или то, что к ДНК клетки «приписался» посторонний организм.

Иными словами, если вирус поразил клетку и заставляет ее работать на свое размножение, но серьезных изменений в ней при этом нет, лимфоциты пропускают такие клетки сплошь и рядом. К примеру, они, по логике своей работы, должны вовремя уничтожать и переродившиеся клетки рака. Но, как мы видим по данным растущей онкостатистики, они справляются с этой задачей не так успешно, как хотелось бы.

Точно так же и с другими внутриклеточными инфекциями наподобие хламидийной. Она, без малого, бессимптомна лишь по несчастливому стечению обстоятельств. Лейкоциты не реагируют на простейшее, проникшее в недосягаемую для них область - за клеточную мембрану. А лимфоциты плохо отличают нормальную клетку от очень похожего на нее по строению микроорганизма.

Оттого путь распространения снаружи внутрь всегда занимает у вируса время. Еще больше времени занимает распространение вторичных инфекций. То есть, когда возбудитель уже поразил некие бесконечно далекие от половых органов ткани, от него попытались избавиться, но попытка успехом не увенчалась.

Начнем обзор с одного из крайне распространенных вирусов, который внешне выглядит безобидным, приносящим лишь косметический дефект. Строго говоря, такая «косметика», как бородавки, не красит ни лицо, ни тело, ни тем более половые органы. А ведь папиллома - это она и есть.

Она - крупная или мелкая, разноцветная, одиночная или похожая на гроздь. Папилломы бывают врожденными, и далеко не всегда они появляются вследствие активности вируса. Это может быть унаследованное изменение свойств кожи в этом месте. А вот генитальные бородавки врожденными не бывают никогда.

Симптомы инфицирования вирусом папилломы

Заражение вирусом папилломы не заметить тяжело, хотя возможно - особенно на начальном этапе. В период до двух недель после контакта с инфицированным партнером на половых органах начинают появляться новообразования - папилломы. У генитальных бородавок существует также название «кондиломы». Но оно касается лишь случаев, когда их головки имеют не плоскую, а остроконечную форму.

По особенностям течения вирус папилломы чем-то напоминает сифилис. В частности, тем, что острое начало встречается у него не всегда. Как и при любой вирусной инфекции, пациентку может лихорадить, поднимается местная или общая температура.

Как правило, это состояние длится один-три дня, но после дискомфорт полностью проходит, зато появляются первые местные признаки. Для начала у нас могут возникнуть всего одна-две бородавки. Они растут на коже половых органов, но, как правило, не всей. Их рост выборочно затрагивает только самую тонкую кожу вульвы, защищенную большими половыми губами.

А также может коснуться слизистой влагалища, шейки матки. Для разных штаммов одного вируса характерны бородавки либо с остроконечными, либо с плоскими головками. Но как папилломы, так и кондиломы имеют одинаковый цвет - от нежно-розового до красного. И небольшой размер головок - примерно со спичечную.

Эта инфекция носит циклический характер - может «затихнуть» после первой серии высыпаний на несколько недель, но обостриться в связи с неким существенным событием в жизни организма. Например, когда мы заболеем чем-нибудь другим, забеременеем, сделаем аборт, перенесем любое другое вмешательство.

У ряда пациенток скорость роста бородавок зависит даже от дней цикла. И все же у подавляющего большинства высыпания появляются вне всякой зависимости от жизни тела, согласно циклам развития самого вируса.

Число единичных папиллом или кондилом, характерных для первых высыпаний, очень быстро растет, они превращаются в отдельные участки кожи, занятые разрастаниями. То есть колониями бородавок числом в среднем до 15 штук в каждой колонии. И именно появление участков группового роста бородавок следует считать основным диагностическим признаком заболевания.

Нередко (и это тоже роднит их с бактериальной инфекцией - сифилисом) внешние контуры этих участков обретают причудливую форму. Например, они могут походить на ягоду малины, гроздь винограда, птичий гребень, бутон розы и пр. С течением времени участки, занятые бородавками, сливаются, превращаясь в сплошное поле из них. Разумеется, это очень портит косметическое впечатление, хотя косметика, как я тоже уже сказала, здесь - не главное.

В главном для вируса папилломы имеется несколько моментов. Прежде всего головки бородавок и кондилом отличаются такой же чувствительностью к травмам и раздражению, как и вся кожа вульвы или влагалища. Поэтому пациентки с обширными разрастаниями подчас не могут без последствий навести привычную гигиену, носить некоторые виды белья (кружевное белье, шортики, стринги, бикини).

Их преследует чувство инородного предмета между половыми губами или во влагалище (в зависимости от того, где расположен участок), часто возникают эпизоды острой или хронической травмы новообразования.

Во-вторых, вирус папилломы в настоящее время считается определенно канцерогенным. Дело в том, что, по данным статистики, рак шейки матки у больных вирусом папилломы возникает рано или поздно едва ли не в 100 случаях из 100. Обычно перерождение наступает спустя 3-7 лет существования устойчивой эрозии, им вызванной, или в местах наиболее постоянных травм разрастаний.

Так вот, при наличии эрозии, вызванной бактериальной, грибковой инфекцией или травмой, малигнизация происходит в среднем только в 60 % случаев. К тому же в пользу канцерогенности вируса папилломы говорит и высокая частота перерождения других похожих новообразований на коже тела.

Хирургические вмешательства

Скажем, кому из нас не ведомо, в чем состоит опасность хирургического удаления родимых пятен и бородавок? Если специалист или технология недостаточно точны в работе, чтобы удалить ножку вместе с безобразной головкой, вероятность начала злокачественного процесса в этом месте тоже составляет сто процентов.

Закономерность связана с тем, что эта самая ножка (несколько клеток в глубоких слоях кожи, из которых растет бородавка) всегда образована измененными клетками. То есть, образно говоря, каждая родинка или бородавка на нашей коже была канцерогенной еще в момент своего зарождения. Сам по себе, без стороннего вмешательства, рост этих клеток может как запуститься, так и не запуститься.

Но вот на попытку повреждения столь опасная ткань всегда реагирует ускорением деления. Ведь, в сущности, у незрелых, нестабильных клеток рака нет иного механизма самозащиты, кроме этого. А потому попытка улучшить свою внешность таким способом для многих оборачивается укорачиванием собственной жизни.

Безусловно, я не онколог, чтобы судить об этом со всей ответственностью. Тем не менее должна указать и еще на один общеизвестный факт. А точнее на то, что рак кожи не всегда появляется именно на месте бородавки или родимого пятна. Однако даже если перерождению подверглись клетки, которые мы сами видели в нормальном состоянии много лет кряду, их опухоль все равно будет схожа с бородавкой.

К примеру, из трех самых распространенных видов рака кожи (меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома) на бородавку похожа лишь отчасти только третья опухоль. То есть базальноклеточная карцинома или базалиома, как ее именуют сокращенно.

Вот базалиома - это опухоль телесного цвета, с необычно гладкой, лоснящейся поверхностью. К тому же она на ощупь куда плотнее бородавки. Словом, отличить ее от типичных новообразований не так уж трудно. Меланома бывает разных цветов и размеров. И непохожа она на бородавку только способностью быстро увеличиваться в объеме, часто еще и меняя при этом цвет. А плоскоклеточная карцинома имеет вид не просто бородавки, но весьма безобразной бородавки.

К тому же она очень часто образуется не одна, а в компании еще нескольких поменьше, возникающих вокруг основного новообразования. Точно так же и с рядом предраковых заболеваний кожи. Например, кожный рог - это нечто среднее между мозолью и бородавкой. То есть полупрозрачное, имеющее форму бородавки и текстуру мозоли новообразование, которое неудержимо растет вверх, принимая форму шипа.

Так что хоть и не все эти варианты опухолей образуют видимую связь с инфицированием вирусом папилломы, онкология подозревает, что эта взаимосвязь существует. И что наблюдаемые закономерности не являются случайным совпадением. Но штамм, вызывающий изменения клеток кожи, не влияет на жизнедеятельность особых покровов - покровов, лишенных клеток того или иного типа.

Допустим, кожа вульвы или слизистая влагалища не содержат меланоцитов для роста меланомы. И содержат очень небольшой процент эпителиальных клеток - основы для роста плоскоклеточной карциномы. Отсюда и невозможность роста таких опухолей на коже половых путей.

Из других областей тела генитальные бородавки могут возникнуть только на слизистых рта - из-за сходства их структуры с кожей половых органов. Разумеется, вирус заражает их при оральном половом контакте с больным. Но даже этот сценарий встречается сравнительно редко. Генитальный герпес, о котором я расскажу вслед за папилломой, несравнимо более заразен. Потому и вероятность его распространения на слизистые рта значительно выше.

Е.Н. Савельева