Антитела к рецепторам ТТГ: анализ. Антитела к ТТГ: норма у женщин и причины отклонения от стандартных значений

Антитела к рецептору ТТГ (анти-pTTГ)

Выявление в сыворотке крови аутоантител к рецептору тиреотропного гормона, используемое для диагностики болезни Грейвса (базедовой болезни), аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорожденных.

Синонимы русские

Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидстимулирующий иммуноглобулин.

Синонимы английские

Thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs, Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, TSH receptor antibodies, TSHRAbs, TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Антитела к рецептору ТТГ (анти-pTTГ) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы. По действиям, оказываемым на функцию щитовидной железы, анти-pTTГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела. Стимулирующие анти-pTTГ многократно усиливают функцию щитовидной железы, что приводит к диффузному зобу и гипертиреозу. Блокирующие анти-pTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. Анти-рТТГ преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgG и проникают через плацентарный барьер. В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба их варианта. Они являются непосредственной причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорожденных. Исследование на антитела к рецептору ТТГ – диагностический тест, выявляющий в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела.

Анти-рТТГ являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса и исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как токсический узловатый зоб, гранулематозный тиреоидит или введение экзогенного тироксина. Стимулирующие анти-рТТГ обнаруживаются у 85-100 % пациентов с болезнью Грейвса и могут служить его диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и связана с тяжестью офтальмопатии. Значение этого теста особенно велико, если заболевание имеет нетипичную клиническую картину: признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия. Концентрация анти-рТТГ уменьшается при назначении антитиреоидных препаратов, при этом высокая скорость снижения титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, в том числе полной отмены антитиреоидных препаратов. В 75-96 % случаев болезни Грейвса также обнаруживаются блокирующие анти-рТТГ. Следует отметить, что анти-рТТГ не являются строго специфичной находкой для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15 % пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных. Опасность болезни Грейвса во время беременности заключается в том, что анти-рТТГ преодолевают плацентарный барьер и приводят к гипертиреозу новорожденного. Радионуклидное сканирование щитовидной железы, один из основных способов диагностики болезни Грейвса, беременным женщинам не назначается. В этой ситуации исследование на анти-рТТГ является хорошей альтернативой сцинтиграфии щитовидной железы. Концентрацию анти-рТТГ измеряют у беременных женщин, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также у женщин, получающих тиреостатические препараты во время беременности. Так же как стимулирующие анти-рТТГ, блокирующие антитела проникают через плаценту и способны вызывать транзиторный гипотиреоз новорожденного. Для своевременной диагностики аутоиммунного гипотиреоза у беременных женщин проводят тест на анти-рТТГ.

В половине случаев болезни Грейвса по завершении курса тиреостатических препаратов наступает рецидив заболевания. При оценке прогноза рецидива используют несколько параметров, таких как размер зоба, возраст и пол пациента, наличие офтальмопатии и уровень анти-рТТГ. Высокий уровень анти-рТТГ рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор.

Болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит могут сочетаться с другими аутоиммунными состояниями, такими как системная красная волчанка, пернициозная анемия и ревматоидный артрит. Поэтому при положительном результате анализа на анти-рТТГ и диагностике аутоиммунного заболевания щитовидной железы рекомендуется провести дополнительные лабораторные тесты для исключения сопутствующей патологии.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики синдрома гипер- и гипотиреоза.
Для контроля за лечением рецидива болезни Грейвса и составления его прогноза.
Чтобы дать прогноз развития транзиторных нарушений функции щитовидной железы у новорожденных.

Когда назначается исследование?

При симптомах гипертиреоза: раздражительность, беспокойство, тремор, чувство перебоев в работе сердца, олигоаменорея, потеря веса, несмотря на повышенный аппетит, чувствительность к теплу, особенно при наличии офтальмопатии (экзофтальма) и претибиальной микседемы кожи.
При атипичной клинической картине болезни Грейвса: невыраженные признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонней офтальмопатии.
При симптомах гипотиреоза: слабость, сонливость, нарушения концентрации и памяти, прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит, повышенная чувствительность к холоду и др.
При обследовании беременных, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также беременных, получающих тиреостатические препараты.
При обследовании беременных с признаками гипотиреоза.

Что означают результаты?

Референсные значения

Если вы пришли в поликлинику с жалобами на излишние раздражительность и беспокойство, на беспричинный набор веса или его потерю, на быструю утомляемость, а врач назначает вам анализы на антитела к рецепторам ТТГ, значит, он хочет проверить состояние вашей щитовидки. Какая тут взаимосвязь? Дело в том, что рецепторы ТТГ «живут» в щитовидке и отвечают за осуществляемый в ней синтез важнейших гормонов. Любые нарушения данного процесса могут вызвать проблемы, указанные выше, и много других неприятностей. Итак, обо всем по порядку.

Лечение

Когда в результате анализа выявлено, что повышены антитела к рецептору ТТГ, лечение назначает только врач, так как причины отклонения могут быть различны. Если это ДТЗ, терапию проводят препаратами «Мерказолил» либо «Метилтиоурацил». В последние годы отличных результатов достигают при радиойодотерапии. Однако беременным она противопоказана. В данном случае приписывают только «Пропилтиоурацил». Контроль за концентрацией антител обязателен.

В отдельных случаях назначают хирургическое лечение.

Если это тиреоидит Хашимото аутоиммунный, лечение проводят следующими гормональными средствами: «Тироксин», «Тиреоидин», «L-тироксин» и другими, а также глюкокортикоидами. Неплохие результаты показывает терапия лапчаткой белой.

В любом случае, самолечение без наблюдения врача противопоказано.

Функция щитовидной железы подвержена регуляции центральных органов (гипоталамусом и гипофизом). Принцип обратной связи – основной метод взаимодействия гипофиза и железы.

Вырабатываемые щитовидной железой тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) поступают в кровь и распространяются по всему организму, проявляя свое действие. Поступая в гипофиз, они влияют на выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Чем больше тиреоидных гормонов, тем в меньшем количестве вырабатывается ТТГ. И наоборот, чем меньше тиреоидных гормонов, тем больше вырабатывается ТТГ.

Точно так же действует на щитовидную железу гипофиз. Увеличивая выработку ТТГ, он заставляет железу вырабатывать больше гормона. Уменьшая выброс ТТГ, гипофиз дает понять щитовидной железе, что организму требуется меньшее количество тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз

Существует множество патологических состояний, нарушающих эту взаимосвязь. При тиреотоксикозе большое количество тиреоидных гормонов действует на гипофиз, уменьшая выброс ТТГ.

Причин этого нарушения может быть много

Токсическая аденома
Аденокарцинома
Диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Перри, болезнь Флаяни)
Йод-индуцированный гипертиреоз
Гормонально-активная аденома гипофиза, вырабатывающая избыточное количество ТТГ
Трофобластный гипертиреоз
Гипертиреоидная фаза АИТ
Подострый тиреоидит

Все эти заболевания имеют клиническую картину, типичную для тиреотоксикоза. Перед врачом встает очень серьезная проблема дифдиагностики между этими заболеваниями, так как тактика лечения во всех случаях будет различной.

ДТЗ – это аутоиммунное заболевание

Диффузно-токсический зоб (ДТЗ) – одна из самых частых причин, приводящих к развитию тиреотоксикоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором в организме возникает поломка иммунной системы.

В норме антитела (АТ) вырабатываются при воздействии на организм чужеродных антигенов (АГ), таких как вирусы, бактерии и грибы. АТ активно взаимодействуют с АГ, уничтожая чужеродные клетки. После того, как человек выздоравливает, например, от гриппа или ОРВИ, защитившие организм АТ больше не нужны. Они выводятся из организма.

При патологии иммунной системы возникает сбой, и АТ остаются в организме. Но они непросто гуляют по органам и тканям. АТ – это защитники и бойцы, они ищут врага. И находят клетки, очень похожие на АГ уничтоженного вируса. Они присоединяются к этому «врагу» и начинают уже вредить собственному организму.

Антитела к рецепторам ТТГ

Такими вот горе-защитниками являются антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это иммуноглобулины класса G. Для них органом-мишенью являются рецепторы, присоединяющие к поверхности тиреоцита молекулу ТТГ.

Регуляция выработки тиреоидных гормонов осуществляется именно через этот рецептор. Рецептор, присоединивший ТТГ, помогает проникнуть последнему внутрь клетки и прекратить выработку лишнего количества гормонов.

АТ-рТТГ присоединяются к этим рецепторам и не дают ТТГ подействовать на тиреоциты. Так как нет ограничения их деятельности, тиреоциты начинают вырабатывать тиреоидные гормоны в больших количествах. Уровень ТТГ становится все меньше и меньше, но активность щитовидной железы не уменьшается.

Для чего определять уровень антител к рецепторам ТТГ

Диагностика – именно определение уровня АТ-рТТГ необходимо для постановки диагноза. Если показатель выше нормы, диагноз диффузно-токсического зоба не подлежит сомнению.
Определение тактики лечения – лечение ДТЗ начинается с применения антитиреоидных препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы. АТ-рТТГ снижаются – лечение этими препаратами продолжается.
Прогноз и вероятность рецидива – если после определенного периода лечения достигается состояние эутиреоза, но уровень АТ-рТТГ остается таким же высоким, как до лечения, вероятность рецидива ДТЗ очень высокая. В этом случае рекомендовано операционное лечение.

АТ-рТТГ и беременность

Определение этого показателя при беременности показано в том случае, когда выявляется низкий уровень ТТГ, что может быть и вариантом нормы. Если показатель не повышен – волнений не должно быть. Беременность протекает нормально.

Рецепторы тиреотропного гормона - мембранные структуры тиреоцитов. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия. Повышение уровня Антител к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ) наблюдается при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).

Тест для определения антител к рецепторам ТТГ является важным этапом диагностики болезни Грейвса - диффузного токсического зоба (аутоиммунного гипертиреоидизма).

Показания для определения Анти-ТТГ р антител:

Выявление или исключение аутоиммунного гипертиреоза и его дифференциальная диагностика с автономной эктопией щитовидной железы. Выявление Анти-ТТГ р антител у пациентов с тиреотоксикозом свидетельствует о том, что заболевание имеет аутоиммунную природу. Так как курс терапии при Болезни Грэйвса отличается от терапии других форм гипертиреоза, совершенно очевидно, что прежде чем начинать лечение пациента с тиреотоксикозом необходимо сделать тест на антитела к рецепторам ТТГ.
Мониторинг терапии болезни Грэйвса и оценка вероятности рецидива у пациентов. Количество Анти-ТТГ р антител уменьшается по мере проведения успешной терапии. Значительное падение титра или исчезновение этих антител означает ремиссию заболевания у пациента и на основании этого факта можно планировать окончание курса терапии.
Определение Анти-ТТГ р антител должно проводиться у беременных в третьем триместре беременности. Так как эти антитела относятся к классу IgG антител, они могут проникать через плаценту и приводить к заболеванию щитовидной железы у младенцев. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе, проведение исследования на антитела к рецепторам ТТГ в третьем триместре беременности является обязательным. Это позволит выявить и оценить риск развития тиреоидной патологии и плода.

Почему важно делать Антител к рецептору Тиреотропного гормона?

В основе механизма патологического действия Анти-ТТГ р антител лежит тот факт, что они блокируют нормальную работу рецепторов тиреотропного гормона в ткани щитовидной железы. Соответственно, Анти-ТТГ р антитела могут оказывать три типа влияний на гормональную функцию щитовидной железы:

Стимуляция продукции щитовидной железой гормонов Т3 и Т4 (антитела «симулируют» функции тиреотропного гормона). В итоге развивается гипертиреоз.
Блокирование ТТГ-рецепторов в ткани щитовидной железы. В результате отсутствует взаимодействие тиреотропного гормона со щитовидной железой (развивается гипотиреоз).
Стимуляция роста щитовидной железы. Итог - струма.

Основные признаки болезни Грэйвса:

Офтальмопатия
Миопатия
Акропатия
Микседема

При каких заболеваниях делается Антитела к рецептору Тиреотропного гормона?

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы делятся на две основные группы:

Диффузный токсический зоб (синдром Грэйвса)
Аутоиммунный тиреоидит

a)гипертрофический:
- лимфоцитарный тиреоидит
- хронический фиброзный тиреоидит (зоб Хашимото)
- послеродовый тиреоидит

b)атрофический:
- идиопатическая микседема
- атрофический бессимптомный тиреоидит.

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать Антител к рецептору Тиреотропного гормона?

Щитовидная железа.

Как подготовиться к сдаче Антител к рецептору Тиреотропного гормона?

Взятие крови проводят натощак. Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не допускаются. Можно пить воду.

Материал для сдачи Антител к рецептору Тиреотропного гормона

Сыворотка крови.

Срок выполнения Антител к рецептору Тиреотропного гормона

1 рабочий день

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Антител к рецептору Тиреотропного гормона

Увеличение концентрации Антител к рецепторам ТТГ (АТ к рТТГ)

в 85 - 95% случаев - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
Зоб Хашимото
Подострый тиреодит
Другие формы тиреоидитов.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по Антителам к рецептору Тиреотропного гормона?

Иммунолог;
Эндокринолог;
Ревматолог.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Антителах к рецептору Тиреотропного гормона или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о Антителах к рецептору Тиреотропного гормона и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь анализы, диагностики и услуги клиник в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Первичный прием эндокринолога обязательно включает целый ряд обследований, среди которых анализ на антитела к рецепторам ТТГ занимает не последнее по важности место, в особенности если пациента беспокоят такие симптомы:

раздражительность;
проблемы с весом;
утомляемость;
бессонница;
плохие волосы и кожа.

Анализ на антитела к рецепторам ттг позволяет проверить состояние щитовидной железы. Рецепторы ТТГ синтезируются железой и отвечают за гормональный баланс. Отклонение от нормы в выработке гормонов, понижение или повышение уровня приводит к проблемам указанным выше.

Что такое ТТГ

Аббревиатура ТТГ расшифровывается, как тиреотропный гормон или тиротропин. Вырабатывается гормон гипофизом и влияет на синтез Т4, тироксина стимулирующего йодный обмен в щитовидной железе. ТТГ также влияет на выработку трийодтиронина Т3. Норма синтеза гормонов Т3 и Т4 необходима для правильной работы сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, нервной и репродуктивной систем. Назначая анализ на антитела к рецепторам ТТГ, эндокринолог диагностирует гипертиреоз, гипотиреоз или тиреотоксикоз.

Что такое антитела к рецепторам ТТГ

Рецепторы ТТГ – это нейроны, реагирующие на выработку гормонов, и стимулирующие их синтез. АТ (антитела) – это белки гликопротеины, работающие маркерами иммунной системы человека. При сбоях в работе иммунной системы вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ, блокирующие выработку тиреотропного гормона, что приводит к повышению уровня Т4 и Т3 и гипертиреозу и постепенной атрофии щитовидной железы.

В каких случаях эндокринолог назначает тест на АТ

Женщин к эндокринологу приводят :

резкий сброс веса;
беспокойство;
олигоаменорея;
проблемы с сердцем.

Либо гипертиреоза:

плохой аппетит;
неожиданное повышение массы тела;
чувствительность к понижению температуры окружающей среды;
утомляемость.

И в одном и в другом случае врач предлагает пройти тест на антитела к рецепторам ТТГ.

Норма и отклонение от нее в результатах анализа

Что значит норма или отклонение в результатах анализа? АТ может находиться на низком уровне, такой тест считается отрицательным (1.5 МЕ/л), если показатель выше нормы, анализ считается положительным (1.75 МЕ/л и выше).

Отрицательный результат не исключает риска развития патологии щитовидной железы. Результат исследования клинического материала, дающий показания выше нормы, свидетельствует о проблемах со щитовидкой.

Если повышен уровень антител — это значит, что присутствует заболевание:

гипертиреоз;
болезнь Грейвса;
гипотиреоз.

Патологии щитовидной железы у беременных

У женщин, в период вынашивания ребенка, АТ могут проникать через плаценту, вызывая впоследствии у детей врожденные патологии щитовидной железы. Пациентки, стоящие на учете у эндокринолога, должны на протяжении беременности делать тест на АТ, чтобы исключить риск проблем со щитовидной железой у новорожденного.

Анализ на антитела у беременной женщины помогает выявить такие заболевания:

болезнь Грейвза;
тиреотоксикоз;
диффузный токсический зоб.

Некомпенсированный тиреотоксикоз, вызываемый выработкой антител к ТТГ, приводит к таким отклонениям от нормы в физическом самочувствии женщины:

отслойка плаценты;
выкидыш;
артериальная гипертензия;
анемия;
тиреотоксический криз;
сердечная недостаточность

Врожденный тиреотоксикоз приводит к:

внутриутробной задержке развития;
неправильному строению внутренних органов;
физическим недостаткам.

Отклонение от нормы в результатах анализа на АТ не является поводом делать искусственное прерывание беременности. Тиреотоксикоз требует компенсаторной терапии гормональными препаратами. Для снятия симптомов тиреотоксикоза и приведения в норму физического состояния беременных применяют пропилтиоурацил, препарат, не проникающий в грудное молоко и кровь новорожденных. При выявлении во время беременности проблем, требующих радикального вмешательства, операции или приема радиоактивного йода, их решение переносится на послеродовый период.

Начальная доза составляет 200 мг/сут, она позволяет поддерживать Т4 в норме. Контроль уровня выработки гормона Т4 должен осуществляться каждый месяц.

На протяжении беременности уровень гормонов постепенно нормализуется и в третьем триместре пропилтиоурацил обычно отменяют.

Через несколько месяцев после родов симптомы тиреотоксикоза могут вернуться, необходимо вновь сдать кровь на гормоны и при необходимости начать принимать тиреостатики. Прием матерью небольших доз препарата безопасен для детей, находящихся на грудном вскармливании, однако, при назначении высоких доз кормление рекомендуют прекратить.

Правила лечения тиреостатиками

Прием препарата должен постоянно контролироваться лечащим врачом, нельзя принимать тиреостатики в первоначальном объеме (как в первой фазе лечения). Это приводит к прекращению функционирования щитовидной железы и повышенной выработке ТТГ в гипофизе, что в свою очередь повышает синтез тиреоцитов. Увеличение выработки клеток щитовидной железы (тиреоцитов) приводит к ее раздуванию, даже после отмены тиреостатиков. Возникает риск развития онкологии щитовидки.

Хороший терапевтический эффект дают карбимазол и тиамазол, препараты принимают перорально. Лечение препаратами начинают с максимальных доз, дающих терапевтический эффект, затем доза постепенно снижается до минимальной. Обычно карбимазол или тиамазол принимают на протяжении года или двух, один раз в сутки.

Для подтверждения лечебного эффекта тиреостатиков эндокринолог попросит сдать тест на уровень Т4 и Т3 в сыворотке крови. Нормальный уровень гормонов свидетельствует о преодолении тиреотоксикоза. Показатель гормона ТТГ еще какое-то время после нормализации Т3 и Т4 остается сниженным.

Курс лечения накладывает определенные ограничения на пациентов. Во время приема препаратов необходимо снизить физическую активность, тяжелая форма тиреотоксикоза требует введения постельного режима, таких пациентов обычно госпитализируют.

По мере нормализации гормонального уровня физическая активность постепенно восстанавливается.

Прием тиреостатиков не требует введения особого режима питания, однако в рационе в достаточном количестве должны присутствовать белки, жиры, овощи, фрукты и кисломолочные продукты.

Диетологи советуют во время лечения питаться часто, небольшими порциями, чтобы не допускать ослабления организма. Рекомендуется включать в рацион продукты богатые углеводами (макароны, хлеб, фрукты), полезными будут нежирные сорта мяса, желательно вареного, кальмары, морская капуста и другие морепродукты.

Для снятия риска возникновения остеопороза следует дополнительно принимать препараты кальция, а также чаще ставить на стол молочные продукты, рыбу и бобовые.

Если прием гормональных препаратов вызывает прибавку в весе, следует ограничить употребление сладкого, жирных сортов мяса, сахара и продуктов, насыщенных трансжирами.

При нормализации гормонального обмена следует больше двигаться, заниматься физкультурой. Какие нагрузки выбрать и в каком объеме порекомендует эндокринолог или врач физиотерапевт.