Как выглядят воспаленные лимфоузлы под мышкой и как диагностировать этот недуг. Признаки и симптомы бартолинита

Мало кто из нас ни разу в жизни не болел простудой, не страдал от насморка, не получал ссадин и царапин. Все эти, можно сказать, безобидные неприятности со здоровьем, не говоря уже о более серьезных недугах, например, пневмонии или гастрите, связаны с патологическим процессом в органах или тканях, называние которому - воспаление. Стадии у него, как и у любого заболевания, существуют разные - от начальной, самой легкой и быстро лечимой, до последней, самой тяжелой и необратимой. Как возникает воспаление? Что в этот момент происходит в нашем организме? Как лечить воспаление? Какие при этом прогнозы и какие последствия? Мы постараемся понятно и подробно ответить на каждый из поставленных вопросов.

Суть воспаления

Заболеваний на свете - тысячи. Все они либо вызваны воспалительными процессами в органах человека, либо порождают воспаление. Стадии последнего при разных недугах могут меняться, причины возникновения - отличаться, признаки - не совпадать, но итог без должного лечения почти всегда примерно одинаков - необратимые изменения в здоровье, а порой и смерть. Однако воспаление имеет и хорошую сторону. Оно возникает в организме, чтобы его защитить. Эта функция формировалась миллионы лет, на протяжении всей эволюции человека. То есть воспаление - это такой патологический процесс, который развивается при любом повреждении, чтобы устранить раздражитель и восстановить ткани. Воспаление можно назвать пусковой кнопкой, включающей защитные действия организма и одновременно барьером, не позволяющим негативным процессам покидать воспаленный очаг. В нем скапливаются токсины, способные вызвать интоксикацию. При воспалении вырабатываются специфические частицы - эти токсины разрушающие. И еще одна полезная функция воспалений - при них вырабатываются антитела и укрепляется иммунитет.

Негатив тоже есть, и немалый. Такие процессы могут привести к срыву и создать угрозу для жизни человека.

Классификация

Не только по месту локализации (горло, желудок, легкие и так далее), но и по многим другим признакам медики классифицируют воспаление. Стадии у него следующие:

альтерация;
экссудация;
пролиферация.

По форме протекания воспаления бывают:

острыми (длительность от нескольких минут до нескольких часов);
подострыми (период течения исчисляется днями и неделями);
хроническими (появляются в случаях, когда не вылечивается острая или подострая формы, длятся годами, иногда пожизненно).

В какой бы форме ни был диагностирован воспалительный процесс, причины его возникновения следующие:

инфекционные (вирусы, бактерии);
токсические (воздействие вредных для здоровья химических веществ);
аутоиммунные (выработка организмом ненужных антител или агрессивных клеток);
гнойно-септические;
травматические;
паранеопластические (развиваются в основном при раковых заболеваниях);
посттравматические;
физические (например, температурные воздействия, неблагоприятные для организма).

Причины, по которым возникло воспаление, стадии и формы его протекания - это основные характеристики, по которым медики классифицируют заболевание. Так, пневмония - это инфекционное воспаление тканей легких, которое может быть острым и одновременно экссудативным. Разберем подробнее непонятные термины.

Как развивается воспалительный процесс

Стартом для любого являются такие изменения структуры клеток, а вместе с ними и органов в целом, при которых нарушается их нормальная жизнедеятельность. Это определяет признаки воспаления. В клетке под действием неблагоприятного фактора очень быстро начинаются изменения цитоплазмы, мембраны, ядра. Этот процесс активизирует выработку так называемых медиаторов - специальных биологических химических веществ, которые активизируют биохимические реакции, то есть рождают К медиаторам относятся гистамин, брадикинин, серотонин и многие другие специфические агенты. Все они несут ответственность за разные признаки воспаления. Так, гистамин приводит к расширению сосудов и увеличению проницаемости их стенок. Брадикинин и каллидин принимают участие в возникновении боли. На участке, где расширены сосуды, проявляется начальный признак воспалений - покраснение. Поскольку у расширившихся сосудов общая площадь сечения увеличивается, объемная скорость тока крови в них нарастает, а линейная падает. Это вызывает второй признак воспалений - скачок температуры.

В дальнейшем каждое звено цепной реакции характеризуется более тяжелым проявлением. Падение линейной скорости активизирует выработку эритроцитов, которые еще больше замедляют кровоток. Это увеличивает тромбообразование, при котором сосуды могут перекрываться полностью. Возникает так называемый стаз, являющийся причиной некроза тканей. После застоя крови в капиллярах начинается застой в венулах. Это приводит к накоплению в тканях экссудата. Появляется следующий признак воспаления - опухоль, а следом и еще один признак - боль.

Сквозь истонченные стенки сосудов начинают просачиваться лейкоциты, соли, белки (происходит экссудация). При этом лейкоциты движутся к фактору, вызвавшему воспаление, так как их основная роль заключается в фагоцитозе. В дальнейшем в воспалительном инфильтрате (месте, где скапливаются нехарактерные для него биологические элементы) часть клеток погибает, другая трансформируется, превращаясь, например, в макрофаги.

Подводя итог, можно выделить такие общие симптомы воспаления:

покраснение;
рост температуры либо в воспаленном участке, либо в организме в целом;
опухание;
болезненность.

Кроме того, к общим симптомам относятся:

развитие лейкоцитоза;
повышение показателя крови СОЭ;
изменение иммунологической реактивности (ответ организма на внедрение и действие воспалительного фактора);
признаки интоксикации.

Но у каждого заболевания существуют и свои специфические симптомы. Так, при пневмонии это кашель, при гастрите тошнота, иногда рвота, отрыжка, изжога, при цистите и так далее.

Стадия альтерации

Термин «альтеративное воспаление» в современной медицине уже практически не встречается, но пока еще существует в ветеринарии. Означает он патологические изменения в некоторых органах (почки, сердце, печень, мозг спинной и головной), при которых фиксируются некротические и в тканях (в паренхиме) без экссудации и пролиферации. Протекает альтернативное воспаление чаще всего в острой форме и может привести к полному разрушению органа.

Альтерация подразделена на два подвида - первичную и вторичную.

Первичная по своей сути - это результат от внедрения в организм источника воспаления. Вторичная - это реакция организма на вызванные воспалительным агентом повреждения. На практике обе они четких границ не имеют.

К заболеваниям, вызванным таким воспалением, относятся брюшной тиф, миокардит, дизентерия и прочие. Сейчас большинство медиков называют альтеративное воспаление некрозом.

Стадия экссудации

Экссудативное воспаление - это такой этап патологического процесса, при котором наблюдается выход из капилляров и других мелких сосудов в полости или в ткани тела различных жидкостей (экссудата). В зависимости о того, что именно выходит, различают следующие типы воспалительных процессов:

серозный;
фиброзный;
гнойный;
гнилостный;
катаральный;
геморрагический;
смешанный.

Разберем каждый из них.

Серозный

Другое название недуга - серозное экссудативное воспаление. Это такой патологический процесс, при котором в экссудате выявляют не менее 2 % и не более 8 % белка сыворотки крови, а вот лейкоцитов буквально единицы. Возникает оно в слизистых и в серозных тонких, гладких и эластичных оболочках (например, в брюшине, плевре, перикарде). Воспаленные оболочки становятся плотными, мутными и шероховатыми. Симптомы воспаления выражены не ярко. У больного могут наблюдаться небольшая температура и несильные болевые ощущения. Причины данной патологии:

химические вещества (интоксикации, отравления);
физическое воздействие (травмы, включая ожоги и обморожение, укусы некоторых насекомых);
микроорганизмы (палочки Коха, герпес, менингококк);
аллергия.

Серозные воспаления бывают острыми либо хроническими.

Фиброзный

Данный вид воспаления характерен тем, что в экссудате наличествуют лейкоциты, моноциты, макрофаги, отмершие клетки и свертки фибрина - белка плазмы крови, составляющего основу тромбов. В воспаленной зоне происходит отмирание тканей и образование большого числа тромбоцитов, образуется тонкая фиброзная пленка, под которой активно начинают размножаться микробы. Фиброзное воспаление может быть крупозным и дифтеритическим. При крупозном пленка образуется на слизистых трахеи, брюшины, альвеол, бронхов. Она не прорастает в ткани, поэтому легко снимается, не оставляя ранок. При дифтеритическом пленка образуется на слизистых кишечника, пищевода, желудка. Она получается плотной, как бы сросшейся с расположенными под ней слоями, поэтому при ее удалении ранки остаются. «Воспаление по-женски» - так иногда называют подобный процесс в матке. Он может возникнуть по разным причинам - инфекции (гонорея, сифилис), переохлаждение, механические повреждения (аборт, роды), плохая гигиена. Во всех случаях при острой форме присутствуют боли в половых органах или внизу живота, выделения из влагалища, повышение температуры. Это может привести к заболеванию почек, сердца, эндокринной системы. Воспаление по-женски, которое носит хронический характер, может протекать без каких-либо заметных симптомов, но приводит к спайке маточных труб, бесплодию. Развивается такая форма, если женщина не долечивает до конца острое заболевание, а также при некоторых видах инфекции (например, гонококки), протекающих на начальных этапах практически бессимптомно.

Гнойный и гнилостный

Если в экссудате присутствует гной - специфическая субстанция, включающая гнойную сыворотку, тканевой детрит, нейтрофильные лейкоциты, эозонофилы, - воспаление сопровождают гнойные процессы. Вызываются они различными микроорганизмами, такими как гонококки, стафилококки и другие. Формы гнойного воспаления:

абсцесс (нагноение);
флегмона;
эмпиема.

Абсцесс возникает или как самостоятельный воспалительный процесс, или как осложнение предшествующего заболевания. При этом образуется барьерная капсула, препятствующая распространению возбудителей в соседние ткани.

Флегмона отличается от абсцесса тем, что не имеет четко выраженных границ. Видов флегмон очень много. Это и подкожная, и межмышечная, и забрюшинная, и околопочечная, и многие другие. Если флегмона переходит на соседние участки тканей, может начаться сепсис.

Эмпиема несколько похожа на абсцесс, но при ней наблюдается значительное скопление гноя в полости тела, а защитная мембрана отсутствует.

Гнилостное воспаление перерастает из гнойного, если в очаг попадает гнилостная микрофлора. В таком случае возникает некроз тканей, вызывающий интоксикацию организма больного и характеризующийся гнилостным запахом. Такой вид воспаления возможен при обширных ранах, например, во время военных действий, а у женщин при неквалифицированных абортах. Как лечить воспаление в такой тяжелой форме? Только терапия правильно подобранными антибиотиками совместно с хирургической операцией может сделать прогноз благоприятным.

Геморрагический

Данный вид патологии является продолжением вышеуказанных воспалительных процессов и развивается, если увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, вплоть до нарушения их целостности. При этом в воспаленное место попадает большое число эритроцитов, делающих экссудат темно-красным, почти черным по цвету, а если воспаление затрагивает органы ЖКТ, то их содержимое становится шоколадного оттенка. Вызывается геморрагическое воспаление бактериями, вирусами, иногда грибками, некоторыми химическими веществами и токсинами. Оно наблюдается при таких заболеваниях, как оспа, чума, сибирская язва.

Катаральный

Этот процесс не является самостоятельным, потому что образуется, когда к уже существующему экссудату добавляется слизь. Вызывается следующими причинами:

инфекция (вирусы, бактерии);
высокие или низкие температуры (ожог, обморожение);
химические вещества;
продукты неправильного метаболизма.

В качестве примеров можно назвать аллергический ринит (сенная лихорадка, или, по-народному, всем известный насморк), бронхит, перешедший в гнойно-катаральную форму, при которой воспалена бронхов и трахеи. Возможно ли и как снять воспаление данной формы в домашних условиях? Народная медицина советует применять ароматерапию (дышать маслами пихты, герани, эвкалипта и другими). При катаральном синусите удалять из носа слизь, делать промывания растворами соли, трав или простой воды, закапывать в нос сосудосуживающие средства. При катаральной ангине полоскать горло, при пить много теплой жидкости, делать дыхательную гимнастику, принимать отхаркивающие и противокашлевые средства. При любой локализации катарального воспаления проводят медикаментозную противовирусную терапию, но антибиотики применяют только по назначению врача и только при наличии осложнений, например, при развитии гнойного воспаления.

Пролиферативное воспаление

Эта форма наблюдается при всех видах воспаления, причем наиболее активна она на завершающих этапах заболевания. Термин «пролиферация» можно объяснить следующим образом: это новообразование, рождение клеток и целых клеточных структур. В основном такое происходит в период восстановления органа или ткани после перенесенного воспаления, когда мезенхимальные клетки вырабатывают фибробласты, а те, в свою очередь, синтезируют коллаген, что часто заканчивается образованием рубцов. Виды пролиферативного воспаления следующие:

Острый воспалительный процесс развивается стремительно. Для него характерны симптомы, указанные выше, а именно: покраснение пострадавшего участка, жар, опухание, боль, образование экссудата, нарушение циркуляции крови в капиллярах и венулах. Хроническое воспаление характерно тем, что при этой форме в одном месте начинают скапливаться активные макрофаги. Патологический процесс вызывают такие причины:

Острое воспаление при всей своей тяжести протекания заканчивается быстро (если только дело не доходит до гнойных абсцессов), тогда как хроническое мучает человека годами. Закончиться быстро оно не может по следующим причинам:

макрофаги, являющиеся пусковым механизмом воспаления, живут очень долго;
пока живы и сохраняют активность макрофаги, рассасывание гранулем невозможно.

Хроническое воспаление в стадии ремиссии больного практически не беспокоит и активизируется (наступает стадия обострения), когда в воспалительный очаг добавляются свежие высокоактивные макрофаги.

Какое воспаление опаснее: острое или хроническое

При всей своей кажущейся безвредности хронические воспаления являются наиболее опасными. Например, воспаление связок конечностей приводит к таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, подагра, артрит и другие. Острая форма всех этих недугов проявляется болями, покраснением участка тела вокруг очага воспаления, повышением температуры. При переходе в хроническую форму боль возникает лишь под воздействием некоторых внешних факторов, например, погодных условий, высоких физических нагрузок или механических воздействий. Однако хроническая форма опасна необратимыми деформациями связок, хрящей, суставов, вовлечением в процесс соседних секторов костно-мышечной системы (например, при ревматоидном артрите затрагивается шейный отдел позвоночника), полным разрушением сустава и дегенеративным изменением в связках, что ведет к инвалидности. Воспаление связок конечностей может быть вызвано множественными причинами, среди которых:

травмы;
повышенные физические нагрузки;
инфекции;
нарушение обмена веществ.

Воспаление связок горла вызывается проникновением инфекции в ЛОР-органы, курением, переохлаждением, вдыханием вредных газов, сильным криком.

Острая форма проявляется болью в горле при разговоре и глотании, покраснением, повышением температуры, першением, охриплостью, но при правильном лечении недуг проходит быстро и без следа. Если же острая форма переходит в хроническую, у больного появляется одышка, отекает гортань, а хроническое катаральное воспаление может привести к атрофии слизистой оболочки.

Как снять воспаление

Если организм достаточно сильный и способен противостоять воспалительному фактору либо этот фактор кратковременный и слабый (например, царапина на через пару дней проходит само. Можно лишь слегка помочь этому процессу, продезинфицировав место повреждения. В домашних условиях лечение воспаления слизистых горла и ротовой полости (наряду с медикаментозной терапией) проводится с помощью отваров ромашки, чистотела, календулы. Хорошо помогает полоскание раствором соды с добавлением к нему пары капель йода.

При хронических формах воспаления показана поддерживающая терапия, заключающаяся в создании для больного удовлетворительных условий, богатого витаминами питания, исключении опасных для здоровья раздражающих факторов (переутомление, переохлаждение, стресс и тому подобное). В периоды обострения проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Абсцессом кожи называется внутрикожный воспалительный процесс, вызванный бактериальной флорой, чаще всего – сочетанием различных микроорганизмов. Гнойное расплавление затрагивает волосяной фолликул, потовую и сальную железы рядом с ним, окружающую соединительную ткань. При этом оно четко отграничено от здоровых структур капсулой, не имея склонности к распространению в стороны, вызывает ухудшение общего состояния человека, когда продукты воспаления и гноеродная флора попадают в кровь. Чаще всего развивается абсцесс кожи головы, подмышек, шеи, нижних конечностей, области вокруг ануса, а у женщин также – на больших половых губах.

Попытки терапии абсцесса кожи на своих начальных стадиях могут быть произведены в домашних условиях. Но это возможно в том случае, если гнойная полость расположена не на лице или шее. При такой локализации, а также при нарушении общего состояния человека или наличии таких заболеваний, как сахарный диабет или различные виды иммунодефицитов, лечение проводится в хирургическом стационаре.

Как появляется кожный абсцесс

Чтобы представить себе процессы, которые приводят к заболеванию, рассмотрим строение кожи.

Покровная ткань человека – двухслойный орган. Сверху расположен эпидермис – ряд клеток, которые защищают от микробов, термических и химических повреждений. Нижний пласт – дерма.

В нижнем слое дермы, на границе кожи и подкожной клетчатки, лежат волосяные фолликулы, образованные соединительной тканью и кровеносными капиллярами. Они дают начало волосяным корням, которые проходят через дерму и эпидермис, выступая наружу в виде волосяных стержней. В месте, где корень переходит в стержень, в область между наружной и средней волосяными оболочками впадает 2-3 сальные железы. Рядом с местом выхода волоса на поверхность открывается устье потовой железы. Вся эта железистая ткань работает над образованием на поверхности кожи защитной пленки.

В свете этих знаний, абсцесс кожи – что это? Это гнойное воспаление, развивающееся сразу в большом объеме тканей, которое затрагивает и фолликул, и сальные железы, и близлежащую потовую железу. Подобный процесс развивается поэтапно:

В места, где нарушена целостность кожи, попадает бактериальная флора. Вокруг этого места формируется очаг воспаления, сопровождающийся отеком и покраснением, в результате вокруг фолликула возникает возвышенность.
В инфицированную область увеличивается приток лимфы и тканевой жидкости. Эти жидкости пытаются очистить очаг от инфекции.
Активируется иммунная система, которая старается одновременно и убить бактерии, и отграничить очаг воспаления от здоровых тканей. В результате образуется гной – смесь лейкоцитов и других иммунных клеток, погибших бактерий, белков.
Увеличиваясь в объеме, это содержимое повышает внутритканевое давление, и, когда оно достигает критической величины, гнойник прорывается. На этой стадии могут развиваться осложнения, связанные с попаданием чужеродных белков и инфекции в кровь.
После вскрытия абсцесса остается кратер, который постепенно затягивается. Если гнойное воспаление проникло в слои, лежащие ниже кожи, в результате заживления образуется шрам.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

повышенное потоотделение ();
гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
сахарный диабет;
после химиотерапии;
на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
при ВИЧ-инфекции;
несбалансированное питание;
переохлаждение;
болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

стрептококк;
семейство протеев;
кишечная палочка;
чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

Симптомы абсцесса кожи

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий, которые отличаются по своим внешним проявлениям.

На первой стадии в месте травмы, укола или бывшей гематомы появляется покраснение, плотное и болезненное. Вначале оно маленькое, но постепенно увеличивается в размерах, достигая даже 3 см. В средине данного инфильтрата (уплотнения) всегда находится волос.

Через 3-4 дня центр уплотнения размягчается и на его месте появляется желтый или белый гнойничок, покраснение вокруг которого уже не распространяется, но все также горячо на ощупь и болезненно. На этой стадии может происходить ухудшение состояния: повышаться температура (иногда – до 40°C), снижаться аппетит, появляться слабость.

Чаще всего абсцесс самопроизвольно вскрывается, из него выделяются гнойные массы. Это сопровождается улучшением состояния как тканей в месте образования (они теряют болезненность), так и снижением температуры, исчезновением симптомов интоксикации. Если на этой стадии развились осложнения, то даже после самопроизвольного вскрытия гнойной полости улучшения не наступает.

Когда произошло отторжение гноя, оставшаяся на этом месте рана заживает. Если воспаление затронуло только кожные слои, после заживления остается небольшое светлое или темное пятно, которое вскоре исчезает. В случае разрушения более глубоких слоев, или если абсцесс был расположен на месте над костью, вследствие заживления остается рубец.

Особенности локализации некоторых кожных абсцессов

Абсцесс кожи лица возникает очень часто. Это – наиболее частая локализация гнойника, так как кожа лица наиболее богата сальными железами. Чаще всего абсцессы появляются на губе, носу, в области слухового прохода. Расположенные в области носогубного треугольника, они опасны распространением инфекции в полость черепа. Как и абсцесс кожи головы, так и его лицевая локализация часто сопровождается появлением головной боли, повышением температуры, общим недомоганием. Здесь подобные симптомы, в отличие от абсцессов другой локализации, не всегда означают развитие осложнений, но все же требуют проведения осмотра.

Местные симптомы абсцесса кожи на ноге соответствуют описанным выше. В дополнение к ним, часто развивается воспаление лимфоузлов и лимфатических сосудов, по которым от очага инфекции оттекает лимфа.

Диагностика

То, что обнаруженное человеком образование на коже – это кожный абсцесс, хирург, терапевт или дерматолог могут сказать уже при первичном осмотре. Но для назначения правильного лечения врачу нужно будет вскрыть образование и произвести посев его содержимого на различные питательные среды с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Просто выполнить пункцию (прокол) гнойника с целью посева нецелесообразно – так можно разнести инфекцию в нижележащие ткани.

При общем нарушении состояния: повышении температуры, появлении кашля, снижении аппетита или уменьшении количества мочи проводится диагностика (ультразвуковая, рентгенологическая и лабораторная) состояния почек, печени, легких.

Лечение

Терапия в домашних условиях

Зачастую лечение абсцесса кожи возможно в домашних условиях. Для этого рекомендуется вначале провести пробу с препаратом «Димексид», разведя его в четыре раза с кипяченой водой и нанеся на кожу внутренней стороны предплечья. Если через 15 минут там нет видимого покраснения, волдыря или зуда, этот препарат можно использовать для лечения гнойного процесса. Для этого:

Разведите «Димексид» («Диметилсульфоксид») в 3-4 раза кипяченой водой.
Намочите раствором (он будет горячим) стерильную марлю.
Приложите марлю к гнойнику, сверху накройте полиэтиленом.
Зафиксируйте компресс бинтом или марлевой повязкой.

Для улучшения эффекта, и при отсутствии аллергии на антибиотики, можно присыпать марлю «Пенициллином», «Цефтриаксоном», «Гентамицином» или «Ампициллином» до того, как наложить целлофан.

Можно проделать подобные же манипуляции с:

а) солевым раствором: 1 ч.л. соли на стакан кипяченой воды;

б) кожурой печеного лука;

в) свежим тертым сырым картофелем;

г) натертым хозяйственным мылом, которое смешивается с 2 частями теплого молока, кипятится в течение 1,5 часов на маленьком огне до консистенции сметаны. После охлаждения его можно применять.

Подобные компрессы, кроме того, что с печеной кожурой лука, используются в течение целого дня, со сменой состава на новый каждые 3-4 часа. Лук прикладывается на 1 час 3 раза в сутки.

Внимание! Компрессы не должны быть теплыми!

Хирургическое удаление

Лечение абсцесса кожи врачом-хирургом проводится в случаях, если:

кожный абсцесс появился у больного сахарным диабетом;
гнойник появился на лице, особенно в области носогубного треугольника;
фурункул не проходит в течение 3 суток или появилась тенденция к его увеличению;
повысилась температура тела;
гнойник не вскрывается;
появились новые кожные абсцессы;
локализация гнойника – на позвоночнике, в области ягодиц или вокруг ануса.

В этих ситуациях врач прибегает к вскрытию абсцесса скальпелем, под местной анестезией. Полость абсцесса промывается от гноя антисептиками, но потом не ушивается для профилактики повторного нагноения, а туда вводится кусочек стерильной перчатки, по которой гной будет выходить наружу. После такой небольшой операции назначаются антибиотики в таблетках.

Воспаление шейки матки называют терминами цервицит или эндоцервицит. Такого рода болезни встречаются очень часто. В методике лечения вам поможет разобраться врач-гинеколог. Медицинские препараты и процедуры назначаются после обследования, при получении результатов ряда анализов. А мы расскажем вам, как лечить воспаление шейки матки в домашних условиях.

Симптомы воспалительного процесса шейки матки

Женщины детородного возраста все чаще сталкиваются с определенными проблемами в сфере женских органов. Лечение воспалений шейки матки может занять довольно долгий период времени, если не обнаружить его вовремя. Шейка матки по своей структуре довольно специфична и её воспаления могут быть как первопричиной серьезного заболевания, так и последствием или осложнением после перенесенных болезней.

К симптомам воспаления шейки матки относят:

гнойные или слизистые выделения с влагалища;

ощущение боли внизу живота – режущей, тупой, ноющей. Они могут отдавать в поясницу, спину, быть похожими на менструальную боль;

жжение на фоне других заболеваний – эндометрит, сальпингоофорит, уретрит;

частые или ложные позывы к мочеиспусканию;

дискомфорт или боль во время полового акта;

выделения с кровью после кровяного акта.

Воспалительный процесс распространяется на ближайшие соединительные ткани, происходит гипертрофия и уплотнение шейки матки. Этому часто способствуют небольшие кисты, которые образуются во время заживления псевдоэрозий.

Без лечения со временем кажется, что болезнь ушла сама по себе. Организм привыкает к подобной девиации и «считает» это нормой. Поэтому даже если явных симптомов уже не видно, а для решения данной проблемы ничего не предпринималось – лучше проконсультироваться с врачом-специалистом, сдать соответствующие анализы и пройти курс лечения. Только от степени запущенности и выявленной причины воспаления шейки матки может зависеть срок излечения.

Симптомы разных стадий воспаления шейки матки

Воспаление имеет разные признаки, в зависимости от стадии, на которой находится заболевание:

острый цервицит,
подострый
и хронический.

Многие женщины знают, что повреждение слизистой оболочки шейки матки может стать основанием для появления кисты. В период менструации у женщин незначительно раздражается эта слизистая оболочка, но женщина может ощущать серьезные боли в животе. Это один из самых основных и первых симптомов при остром воспалении шейки матки. Чаще всего боль в низу живота колюще-режущего характера. Женщина может ощущать упадок сил, снижение температуры. Жжение и зуд в области промежности – неотъемлемый симптом при остром воспалении шейки матки. Часто наблюдаются гнойные, слизистые иногда даже кровянистые выделения.

При подостром воспалении шейки матки вышеупомянутые симптомы практически исчезают за счет привыкания организма. Тем не менее, воспаление прогрессирует, при этом вышеприведенные признаки становятся менее заметными.

При хроническом воспалениисимптомы остаются теми же, что и при подостром. Они мало ощутимы, но может возникать дискомфорт в области нижней части живота. При этом шейка матки утолщается и есть риск возникновения эрозии, что позже может привести к онкологии.

Диагностические признаки воспаления маточной шейки

Если грамотно подходить к своему интимному здоровью, то вопросов подобного этому не возникнет. Итак, что делать при воспалении? Особенности развития болезни половой сферы таковы, что своевременное распознавание заболевания возможно только тогда, когда женщина регулярно проходит полноценный гинекологический осмотр. На практике такое происходит нечасто, и в большинстве случаев обследование заключается в рассмотрении наиболее поверхностных факторов воспаления. И, тем не менее.

Диагностика воспаленияпроводится следующим образом:

гинекологический осмотр с помощью зеркала;

кальпоскопия – выявление гиперемии вокруг цервикального канала;

назначают цитологическое обследование – определяют тип отторгающихся клеток плоского эпителия;

биопсию при воспалении шейки матки назначают при подозрении на злокачественные клетки;

тест на ТОРЧ-инфекции (ВПЧ, хламидии, гонококки и т.д.);

общий анализ крови при воспалении шейки матки (повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалении в организме).

При бессимптомном течении воспаления шейки матки диагностировать цервицит можно только в ходе гинекологического осмотра шейки матки в зеркале. При подозрениях на симптомы воспаления шейки матки обычно проводиться кольпоскопия – это вполне безболезненная процедура, при проведении которой используется специальный оптический аппарат. Кольпоскоп увеличивает в несколько раз изображение поверхности шейки матки, что дает возможность выявить мельчайшие эрозии шейки матки.

Нельзя недооценивать важность контроля состояния шейки матки, особенно в том случае, когда имело место неудачное протекание беременности, и, как следствие этого – выкидыш и воспаление. В такой ситуации прохождение регулярного полноценного осмотра становится необходимостью. Для изучения состояния шейки матки можно прибегнуть к ультразвуковому исследованию – УЗИ. Специальный влагалищный датчик позволяет измерить длину, а также определить, в каком состоянии находится внутренний зев.

При обнаружении симптомов воспаления следует в первую очередь обратиться в женскую консультацию. Основная симптоматика заключается в наличии белесых неестественных выделений и отечности шейки матки. Несколько по-иному выглядит более запущенная форма воспаления, перешедшая в острую форму. В таком случае могут иметь место болевые ощущения в нижней части живота, в половых органах могут чувствоваться жжение и чесотка, увеличивается количество неестественных выделений, мочеиспускание сопровождается болью, а в результате полового акта может открываться кровотечение. Все эти признаки воспаления являются поводом для немедленного посещения гинеколога, так как пренебрежение заболеванием приведет к куда более серьезным последствиям и тяжелым поражением мочеполовой системы.

Воспаление шейки матки не обязательно начинается в самом цервикальном канале – оно вполне может передаться от мочевого пузыря. Имеет смысл пройти еще более глубокое обследование, так как даже устранение симптомов болезни при оставшихся возбудителях рано или поздно приведет к рецидиву заболевания.

Для эффективной борьбы с болезнью необходимо пройти полное цитологическое обследование. Когда будут выявлены причины и возбудители, врач назначит наиболее эффективный медикаментозный курс, неизбежно содержащий те или иные антибиотики. Потому в случае с ослабленным иммунитетом наилучшим решением будет, вместе с приемом антибиотических средств, прибегнуть к витаминным комплексам и иммуномодуляторам.

Лечение церцивита при воспалении шейки матки

По результатам полученных анализов врач определяет причину, по которой было вызвано данное воспаление. На основании этого делаются назначения. Это могут быть локальные мази, свечи, компрессы, тампоны с настоями трав, мази, спреи и т.п.. Так же это могут быть гормональные препараты, антибиотики, противовирусные, противогрибковые и другие лекарственные средства, которые лечат не симптомы, а болезнь в целом. Актуально сейчас как метод лечения воспаления прижигание, но редко его рекомендуют нерожавшим девушкам. Соответственно, лучше обращаться к врачу, который сможет правильно определить стратегию лечения.

Как лечить воспаление, назначает гинеколог, отталкиваясь от полученных результатов анализов и тестов. Традиционная методика основана на некоторых пунктах.

Методы терапии воспаления шейки матки

В первую очередь – это антибактериальная терапия;

Препараты местного применения при острой форме воспаления шейки матки противопоказаны, ведь существует риск попадания новой инфекции или вредоносного микроорганизма;

При инфекционной причине воспаления шейки матки обязательно проводят лечения партнера – назначают антибактериальные препараты;

Местное лечение воспаления шейки матки назначают, когда обострение стихнет;

Иногда используют физиотерапевтические процедуры;

Криотерапия – при затянувшемся лечении;

Лазеротерапия применяется, когда консервативный метод лечения не действует;

Прижигание тканей шейки матки током высокой частоты (диатермокоагуляция) – рекомендуют при безрезультатности консервативного лечения;

Витаминотерапия;

Препараты для повышения иммунитета.

Комбинированные препараты, которые имеют противовоспалительное и антибактериальное действие. Например, тержинан;

Гормональные препараты (мази, кремы, вагинальные свечи, таблетки) в лечении воспаления шейки матки. Применяют в основном при хроническом воспалении. Широко используется препарат Овестин.

Антибиотикотерапия при воспалении шейки матки антибиотиками

Чтобы лечение воспаления было успешным, для начала необходимо устранить причину его развития. Так как основной причиной развития воспаления шейки матки является инфекция, которая может быть бактериальной, вирусной или грибковой, в лечении применяются антибиотики Возможно так же одновременное присутствие нескольких инфекций сразу, что в свою очередь является причиной более тяжелого течения болезни и перехода его в хроническую форму.

Основными лекарственными средствами, при лечении воспаления шейки матки, являются: Ацикловир, Метронидазол, Доксициклин, Дифлюкан и прочие противовирусные, противогрибковые и противомикробные препараты.

Лечение гормонами воспаления шейки матки

Гормональные средства используют, как правило, в лечении хронического воспаления, которое сопровождается атрофией, т.е. истощением, слизистой поверхности шейки матки. Как правило, для этих целей используют лекарства, содержащие женские половые гормоны, эстрогены.

Овестин, гормональный препарат, выпускающийся в виде вагинального крема, свечей и таблеток для использования в лечении хронических воспалений. Данный препарат способствует восстановлению клеток слизистой, шейки матки.

Если при цервиците появилась эрозия шейки матки, то после противовоспалительного лечения можно проводить криодеструкцию, лазеротерапию и другие методы лечения эрозии шейки матки. Лечение с помощью народных средств не рекомендуется.

Причины и профилактика церцивита

Причины воспаления шейки матки могут быть разные. Основные из них:

Урогенитальный хламидиоз, передается, как правило половым путем, возбудители хламидии. По причине воспаления шейки матки возможно развитие вагинита, а также аднексита и в конечном итоге болезнь может привести к бесплодию. Основные симптомы урогенитального хламидиоза являются: покраснение и зуд в области наружных половых органов, желтоватые или прозрачные выделения из влагалища, боли после и во время мочеиспускания.

Урогенитальный микоплазмоз, передается половым путем, возбудителем является микоплазма. Данное заболевание также приводит к появлению воспаления шейки матки, а так же может стать причиной бесплодия. Основные симптомы схожи с симптомами при хламидиозе

Гонорея как причина воспаления шейки матки, венерическое заболевание, возбудителем является гонококк. Гонорея очень быстро приводит к воспалению шейки матки, из-за которого появляются симптомы воспаления шейки матки. Гонорея проявляется желто-зелеными выделениями из уретры и влагалища, болью в низу живота, которая усиливается при мочеиспускании.

Урогенитальный трихомониаз передаётся половым путем. Чаще при трихомониазе, развивается экзоцервицит, но так, же возможно воспаление канала шейки матки, то есть цервицит. Трихомониаз проявляется обильными пенистыми выделениями имеющими неприятный резкий запах из влагалища, зудом и покраснением кожи в промежности, режущими болями при мочеиспускании и др.

Кандидоз как причина цервицита, возбудителями являются грибы Кандида. При кандидозе внутри влагалища развивается щелочная среда, вследствие чего ослабляются местные защитные силы организма, слизистая оболочка влагалища и шейки матки раздражается и развивается вагинит и цервицит. Проявляется белыми, выделениями, творожистыми из влагалища, зудом в промежности, болезненностью во время и после мочеиспускании.

Бактериальный вагиноз как причина воспаления шейки матки характеризуется значительным уменьшением количества полезных лактобактерий в области влагалища и разрастанием болезнетворных бактерий. При бактериальном вагинозе во влагалище становится резко щелочная среда, что в свою очередь ослабляет местные защитные силы организма и приводит к развитию воспалительного процесса шейки матки.

инфекционные заболевания;

химические вещества как причина воспаления шейки матки (средства личной гигиены, спермицидные противозачаточные);

травмы и механические воздействия (спринцевание, ношение маточного кольца, половой акт);

микроорганизмы (трихомонады, грибы);

сопутствующие заболевания – кольпит, эктропион, сальпингит, псевдоэрозии шейки матки;

последствия родов, диагностического выскабливания, абортов;

сниженный иммунитет.

Профилактика воспаления шейки матки

Профилактика болезни предполагает:

соблюдение правил личной гигиены,

правильный подбор гормональных и противозачаточных средств,

незлоупотребление антибиотиками и другими медикаментозными препаратами.

правильный выбор сексуальных партнеров без каких-либо инфекционных заболеваний (в т.ч. заболевания половых органов),

предотвращение абортов

и правильное ведение родов (качественные и своевременные зашивания при таковой необходимости).

Больные рожей малозаразны. Женщины болеют чаще мужчин. Более чем в 60% случаев рожу переносят люди в возрасте 40 лет и старше. Заболевание характеризуется отчетливой летне-осенней сезонностью.

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи - от нескольких часов до 3-5 дней. У больных с рецидивирующим течением развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, стресс. В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается остро.

Начальный период рожи характеризуется быстрым развитием общетоксических явлений, которые более чем у половины больных на срок от нескольких часов до 1-2 суток опережают возникновение местных проявлений болезни. Отмечаются

головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли
у 25-30% больных появляются тошнота и рвота
уже в первые часы болезни температура повышается до 38-40°С.
на участках кожи в области будущих проявлений у ряда больных появляются чувство распирания или жжения, слабые боли.

Разгар заболевания наступает в сроки от нескольких часов до 1-2 суток после первых проявлений болезни. Достигают своего максимума общетоксические проявления и лихорадка. Возникают характерные местные проявления.

Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, в области наружных половых органов.

Проявления на коже

Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой четко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании. В ряде случаев можно обнаружить "краевой валик" в виде возвышающихся краев покраснения. Наряду с покраснением кожи развивается ее отек, распространяющийся за пределы покраснения.

Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления. При повреждении пузырей или их самопроизвольном разрыве происходит истечение жидкости, на месте пузырей возникают поверхностные раны. При сохранении целостности пузырей они постепенно ссыхаются с образованием желтых или коричневых корок.

К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи, плотные сухие корки на месте пузырей.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Диагностика рожи

Диагностика рожи осуществляется врачом-терапевтом или инфекционистом.

Определенное диагностическое значение имеют повышенные титры антистрептолизина-О и других противострептококковых антител, выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)
Воспалительные изменения в общем анализе крови
Нарушения гемостаза и фибринолиза (повышение уровня в крови фибриногена , ПДФ, РКМФ, увеличение или снижение количества плазминогена , плазмина, антитромбина III , повышение уровня 4-го фактора тромбоцитов, уменьшение их количества)

Диагностическими критериями рожи в типичных случаях являются:

острое начало болезни с выраженными симптомами интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С и выше;
преимущественная локализация местного воспалительного процесса на нижних конечностях и лице;
развитие типичных местных проявлений с характерным покраснением;
увеличение лимфатических узлов в районе воспаления;
отсутствие выраженных болей в очаге воспаления в покое

Лечение рожи

Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:

тяжелое течение;
частые рецидивы рожи;
наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
старческий или детский возраст.

Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:

эритромицин,
олететрин,
доксициклин,
спирамицин (курс лечения 7-10 дней),
азитромицин,
ципрофлоксацин (5-7 дней),
рифампицин (7-10 дней).

При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).

Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс , флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.

При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.

Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.

Лечение больных рецидивирующей рожей

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии - 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк . Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).

Местная терапия рожи

Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.

При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.

Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты , воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис , токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность , тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).

Профилактика рецидивов рожи

Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.

При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.

Прогноз и течение

При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм - полное выздоровление.
Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
У пожилых и ослабленных - высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.

Диагностика пневмонии: рентген, анализ крови и мочи, посев мокроты. Как отличить воспаление легких от бронхита или от гриппа, от туберкулеза - видео

Как выглядит пневмония на рентгеновском снимке: очаговая, крупозная (долевая), интерстициальная, абсцедирующая, пневмония у грудного ребенка (пиопневмоторакс), бронхопневмония и др. - видео

Лечение пневмонии дома и в стационаре: антибиотики, муколитики, средства народной медицины, ингаляции, ЛФК и дыхательная гимнастика - видео

Прогнозы и профилактика воспаления легких. Можно ли умереть от пневмонии. Существует ли хроническая пневмония - видео

Пневмония у детей и беременных: причины, симптомы, осложнения, лечение - видео

Воспаление легких или медицинский термин пневмония – это воспаление легочной ткани, а именно легочных альвеол или промежуточной (интерстициальной) ткани, которое приводит к нарушению дыхания, склонно к осложнениям, характеризуется обязательным наличием изменений в легких на рентгенограммах.

Воспаление легких испокон веков было одним из наиболее актуальных заболеваний всего человечества. В наше время медицина имеет внушительное количество антибиотиков , вакцин и других лекарственных препаратов. Врачи уже давно разработали эффективные схемы терапии пациентов с пневмонией, информативные методы диагностики и работают над действенными мерами профилактики данного заболевания. И в большинстве случаев, при правильном подходе, такие пациенты выздоравливают, не имея осложнений и последствий. Но эти мероприятия не позволяют справиться с проблемой смертности от воспаления легких во всем мире.

Немного статистики!

Статистика заболеваемости и смертности воспалением легких ужасает. Ежегодно в мире умирает до 1,5 миллионов детей от пневмонии, а это больше чем от всех инфекций, вместе взятых (туберкулез, пневмония, корь , малярия и прочее). Также воспаление легких является причиной смерти деток возрастом до 5 лет в каждом шестом случае. У взрослых статистика не менее впечатляющая.

С каждым годом количество случаев данного заболевания растет. Особенно эта проблема актуальна в "бедных" странах Азии и Африки, где до сих пор сохраняется проблема с доступом к антибиотикам и медицинской помощи вообще.

"Масло в огонь" подливают эпидемии гриппа , распространение ВИЧ-инфекции и других болезней, снижающих иммунитет , развитие устойчивости многих бактерий к различным антибиотикам.

Немного о строении легких

Легкие – это парные органы, они располагаются в грудной полости человека и осуществляют одну из наиболее важных функций организма – газообмен.

Правое легкое более широкое и короткое, чем левое, что объясняется расположением в левой половине грудной полости сердца . Правое легкое имеет три доли и 10 сегментов, а левое – две доли и 9 сегментов. При описании сегменты указывают буквой S и номер сегмента (например, S1, 2 и т. д.). Все сегменты и доли разделены между собой перегородками из соединительной ткани.

Характеристика органов дыхательной системы, их роль в пневмонии

Органы дыхания	Схема	Основные функции	Возможные изменения при воспалении легких
Верхние дыхательные пути: полость носа и околоносовые пазухи; ротоглотка; носоглотка; гортань.		Через верхние дыхательные пути воздух попадает в нижние дыхательные пути и легкие. В верхних дыхательных путях воздух очищается и согревается.	Часто пневмония развивается как осложнение инфекций верхних дыхательных путей, то есть воспаление спускается вниз в легкие.
Бронхиальное дерево. Трахея делится на два главных бронха, которые далее разветвляются по типу веточек дерева, это и есть бронхиальное дерево. Бронхи бывают разного калибра (диаметра), наиболее мелкие из них – это бронхиолы.		Трахея и бронхиальное дерево относят к нижним дыхательным путям. В бронхах в норме постоянно выделяется мокрота – слизь с иммунными клетками, это необходимо для очистки дыхательных путей от инфекций, пыли и других инородных частиц. Бронхи покрыты реснитчатым эпителием, реснички своими движениями продвигают мокроту и частички пыли, инфекций в сторону верхних дыхательных путей. В бронхиальном дереве воздух распределяется и попадает в легкие.	Поражение слизистой оболочки бронхов часто сопровождает воспаление легких – бронхопневмония. Бронхит и пневмония схожи в симптомах и проявлениях, по этому поводу наиболее часто требуется дифференциальная диагностика.
Ацинус – это структурная единица легкого. *Составляющие ацинуса:* бронхиола; кровеносный сосуд; альвеола.		Альвеолы представляют собой мешочки, которыми заканчиваются самые мелкие бронхиолы. Альвеолы в норме заполнены воздухом. Именно в них происходит газообмен – попадание кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Далее кислород разносится с кровью по всему организму в каждый орган, ткань и клеточку, откуда собирается углекислый газ, и так по кругу.	При пневмонии воспалительный процесс происходит в альвеоле, что приводит к нарушению газообмена в пораженном участке, то есть дыхание в них не осуществляется в полном объеме.
Плевра – это серозная оболочка, которая покрывает легкое. Она имеет два листка, как сумка из двух слоев образует плевральную полость.		Основной функцией плевральной полости является предупреждение трения легких во время дыхания о стенки грудной полости во время дыхательных движений. В норме в этой полости содержится небольшое количество жидкости. На рентгенограмме плевральная полость не видна, можно увидеть только плевральные синусы, они имеют небольшие размеры.	При тяжелом течении воспаления легких в процесс может вовлечься и плевра, развивается плевропневмония. В плевральную полость при этом может попасть воспалительная жидкость – плеврит , воздух – *пневмоторакс* , гной – *пиопневмоторакс* .

Причины воспаления легких

Инфекции

Основная причина воспаления легких – это инфекция . Инфекция в легкие может попадать из очагов воспаления верхних дыхательных путей или в виде аэрозоли из окружающей среды. Реже инфекция попадает из кровеносных сосудов при сепсисе (заражении крови).

Инфекции, которые наиболее часто вызывают воспаление легких:

1. Бактерии:

гемофильная палочка;
клебсиелла.

2. Вирусы:

грипп;
аденовирусы;
риновирусы;
риносинцитиальные вирусы и прочие.

3. Внутриклеточные микроорганизмы:

легионеллы.

4. Грибы:

кандиды;
пневмоцисты;
актиномицеты (аспергиллез).

5. Специфические инфекции:

туберкулез;

Кроме инфекций, причиной воспаления легких может стать:

глистная инвазия (аскариды , лямблии и прочее);
инородные тела в бронхах и легких;
аутоиммунные заболевания (когда иммунитет разрушает собственные ткани, принимая их за чужие);
химические и термические ожоги легких (после пожара, вдыхание различных химических веществ и аэрозолей).

Факторы, повышающие риск развития воспаления легких

1. Сниженный иммунитет:

детский и пожилой возраст;
наличие хронических очагов воспаления (хронический тонзиллит , бронхит, кариес и многое другое);
ВИЧ-инфекция и другие иммунодефициты;
заболевания пищеварительной системы;
онкологические патологии;
аутоиммунные заболевания, и так далее.

2. Наличие вредных привычек: курение , алкоголизм , наркомания . Кроме снижения иммунитета, алкогольное и наркотическое опьянение может привести к попаданию в легкие рвотных масс.

3. Состояние окружающей среды:

переохлаждение или перегревание;
сквозняки;
сухой или слишком влажный воздух;
запыленный, загрязненный воздух;
вредные условия производства.

4. Аномалии развития легких, включая муковисцидоз .

5. Хронические заболевания бронхов, в том числе бронхоэктатическая болезнь и бронхиальная астма .

7. Сердечно-сосудистые заболевания, которые проявляются сердечной недостаточностью.

8. Малоподвижный образ жизни – приводит к так называемым застойным пневмониям.

9. Заболевания нервной системы, сопровождающиеся нарушением глотания, приводят к аспирационным пневмониям.

Пневмония (воспаление легких): определение, причины, пути передачи, последствия и осложнения - видео

Виды и формы воспаления легких

Госпитальная и внегоспитальная пневмония

Эта классификация возникла не из того, где надо лечить воспаление легких – дома или в больнице, а из того, где человек "подцепил инфекцию". Госпитальные пневмонии опасны тем, что на больничные микробы часто не действуют обычные антибиотики, поэтому они тяжело поддаются лечению.

Типичная и атипичная пневмония

Такое разделение пневмоний зависит от течения и симптоматики заболевания. Атипичные пневмонии часто протекают со стертыми симптомами без классических проявлений заболевания. Но это не значит, что если нет ярких симптомов, то и воспаление легких протекает легко, наоборот – атипичные пневмонии протекают намного тяжелее и очень быстро приводят к осложнениям. Атипичное течение имеют пневмонии, вызванные вирусами, грибами, некоторыми бактериями, внутриклеточными организмами.

Острое и хроническое воспаление легких

На данный момент в медицине нет понятия "хроническая пневмония", то есть любая пневмония носит острый характер.

Бактериальное воспаление легких

Это пневмония, вызванная бактериями. Наиболее часто встречаемый вариант заболевания, обычно характеризуется классическим (типичным) течением, выраженной интоксикацией .

Гнойная пневмония

Это вариант осложненного течения бактериальной пневмонии, при котором формируется абсцесс легкого, то есть происходит разрушение легочной ткани гноем. Такая пневмония всегда протекает тяжело, требует длительного лечения и восстановления, может понадобиться оперативное удаление абсцесса легкого.

Вирусное воспаление легких

Первичная вирусная пневмония вызывается непосредственно вирусом . Такой вариант пневмонии всегда протекает тяжело, и в течение короткого времени (нескольких часов или суток) может привести к тяжелым осложнениям, в том числе и отеку легких. Наиболее часто такое воспаление легких развивается на фоне гриппа. Сложным является то, что антибиотики при такой пневмонии малоэффективны.
Вторичная вирусная пневмония связана с присоединением бактериальной инфекции на фоне вирусной. То есть это смешанный вариант воспаления легких.

Грибковая пневмония (микоз)

Поражение легких грибами встречается нечасто, в основном у лиц с ослабленным иммунитетом. Это один из самых тяжелых вариантов воспаления легких. Грибковое поражение легких может быть первичным (при иммунодефиците) и вторичным (на фоне хронических патологий легких, например, при бронхоэктатической болезни). Такая пневмония имеет атипичное течение, симптомы заболевания не носят острый характер, само заболевание развивается постепенно и протекает в течение длительного периода. Часто такая клиническая картина усложняет диагностику, грибковую причину воспаления легких достаточно тяжело доказать. В отличие от других видов воспаления легких, при грибковой пневмонии антибиотики могут навредить и усугубить течение микоза . Для лечения используют только противогрибковые препараты и препараты, используемые для коррекции иммунитета.

Один из вариантов грибкового воспаления легких – это пневмоцистная пневмония, которая встречается только у ВИЧ-позитивных пациентов и указывает на развитие стадии СПИД . И, к сожалению, это одна из частых причин смерти ВИЧ-инфицированных.

Аспирационное воспаление легких

Такая пневмония развивается при попадании в бронхи и легкие инородных тел или жидкостей, в большей степени рвотных масс или пищи. Сложность таких пневмоний заключается в том, что, кроме инфекций, которые в большинстве случаев присоединяются, инородное тело может перекрыть просвет главного бронха и вызвать удушье . Даже если удушья не наступило, организм всеми силами пытается избавиться от чужеродного, возникает выраженный воспалительный процесс. В лечении такой пневмонии, кроме антибиотиков, нужно очистить бронхиальное дерево, для этого назначают лечебную бронхоскопию . При этом вводится специальный аппарат в бронхи с встроенной микрокамерой (бронхоскоп), при помощи щипцов достаются инородные тела, а затем бронхиальное дерево промывают растворами антисептиков .

Одностороннее и двустороннее воспаление легких

В воспалительный процесс может вовлекаться только одно или оба легких. Двусторонняя пневмония протекает намного тяжелее, более выражена интоксикация, одышка , чаще возникают осложнения. Да и лечить такую пневмонию намного сложнее.

Очаговая пневмония

Под этим термином понимают ограниченное воспаление легких в пределах одной или нескольких долек, то есть поражается бронх и альвеола. Это наиболее часто встречаемая форма пневмонии, имеет более благоприятное течение.

Крупозное воспаление легких

Крупозная (долевая) пневмония – это распространение воспаления на всю долю или даже несколько долей одного или обоих легких. В процесс вовлекается плевра. Характеризуется тяжелым течением и большим риском развития осложнений.

Интерстициальная пневмония

Этот вид пневмонии относится к атипичным. При этом поражаются не сами альвеолы, а промежуточная ткань легкого. Встречается при вирусном воспалении легких (на фоне гриппа), у ВИЧ -позитивных людей и лиц с ослабленным иммунитетом, а также при грибковом поражении легких. Такое воспаление легких всегда протекает тяжело, с выраженной одышкой и возможным быстрым нарастанием отека легких и сердечной недостаточности . От такого воспаления легких больной может умереть от удушья.

Симптомы воспаления легких

Группа симптомов	Симптом	Механизм развития	Как проявляется?
Симптомы интоксикации	Повышение температуры тела	Бактерии, которые живут и размножаются в легких, выделяют в кровь токсины и другие продукты жизнедеятельности, отравляющие организм. При этом токсины действуют на центральную нервную систему, сердце и сосуды, печень , почки и другие органы.	При пневмонии температура может быть как невысокой, до 38 o С (субфебрильная), так и очень высокой. Иногда столбик термометра повышается до 40-41 o С. Лихорадка часто сопровождается ознобом . В более тяжелых случаях возможно бредовое состояние.
	Слабость, общее недомогание		Больной не может встать с кровати, хочет постоянно спать.
	Головная боль		Может быть сильной или ноющей, обычно возникает на фоне повышения температуры тела.
	Снижение аппетита		Вплоть до полного отказа от еды.
Грудные симптомы	Кашель	Кашель – это защитный рефлекс организма, который направлен на удаление из бронхиального дерева мокроты, инородных частиц или аллергенов . При воспалении легких вырабатывается большое количество мокроты (легочной слизи), в которой содержатся противовоспалительные иммунные клетки, микробы и продукты их жизнедеятельности. Слизь раздражает нервные рецепторы бронхов и вызывает кашель. Легкие не болят. Но в воспалительный процесс может вовлекаться плевра. Плеврит всегда дает боли в грудной клетке. Также при сопутствующем бронхите с сильным кашлем могут раздражаться рецепторы бронхов и возникать боль в груди. Также боли в грудной клетке могут быть связаны с напряжением дыхательной мускулатуры, а именно межреберных мышц и диафрагмы. Это возникает из-за сильного кашля и одышки (учащенное и затрудненное дыхание).	Кашель при пневмонии сначала сухой, то есть без выделения мокроты. Причем на начальной стадии кашель очень редкий и не приносит особого дискомфорта. Затем он учащается, становится изнурительным, не приносящим облегчения. Через несколько дней кашель становится влажным, с выделением густой мокроты. Со временем отхождение мокроты облегчается. У взрослых кашель с самого начала может быть влажным. Интересно, что при пневмонии кашель больше беспокоит в дневное время суток и значительно усиливается вечером, а ночью может не беспокоить вовсе.
	Мокрота		Мокрота при различных видах пневмонии может отличаться. *Светлая густая или с серым оттенком* мокрота может быть при вирусной пневмонии. *Желто-зеленая мокрота* – при бактериальных пневмониях. *Гнойная зловонная мокрота* – при абсцессе легкого или грибковой пневмонии. *Ржавая мокрота* – при крупозной пневмонии. *Мокрота с прожилками крови* может появиться при любом воспалении легких, которое сопровождается сильным сухим кашлем, но чаще бывает при грибковых пневмониях и туберкулезе. *Пенистая мокрота* может указывать на развитие осложнения пневмонии – отек легких.
	Боль в груди или спине		*При плеврите* боли локализуются в области пораженной половины грудной клетки, могут отдавать в спину, руку, живот. Болевой синдром усиливается на фоне кашля, глубокого дыхания, физической нагрузке. *При бронхите* боли располагаются в области грудины, значительно усиливаются при кашле. *При перенапряжении дыхательных мышц* боль возникает по всей грудной клетке, усиливается при кашле и глубоком дыхании. Также при этом могут болеть мышцы живота, шеи и плечевого пояса.
Симптомы, связанные с дыхательной недостаточностью	Одышка	При воспалении легких пораженные альвеолы не участвуют в дыхании. При обширных пневмониях возникает дыхательная недостаточность, то есть организм не получает необходимый объем кислорода. В ответ на это учащается дыхание, организм пытается восполнить необходимый для жизни кислород. От нехватки воздуха возникает гипоксия , нарушаются функции некоторых органов. На фоне дыхательной недостаточности может развиться и сердечная недостаточность.	*Дыхание при пневмонии* учащенное, шумное, может сопровождаться ощущением хрипов в груди. Может наблюдаться инспираторная одышка (затруднение вдоха), а также смешанная одышка, то есть затруднение как вдоха, так и выдоха. Одышка может наблюдаться как при физической нагрузке, в том числе и кашле, так и в покое. От этого и зависит тяжесть дыхательной недостаточности. При развитии сердечной недостаточности к одышке присоединяются аритмия, отеки, боли в сердце , "скачки" артериального давления .
Симптомы, связанные с дыхательной недостаточностью	Гипоксия		Выраженная бледность кожи; цианоз (синюшность) в области век и носогубного треугольника; слабость, головокружение ; учащенное сердцебиение и прочие проявления.

Пневмония обычно начинается остро, реже постепенно, с появлением и усилением классических симптомов .

Варианты течения воспаления легких:

легкое течение;
средней степени тяжести;
тяжелое течение.

На тяжесть течения пневмонии обычно влияет причина развития, степень распространения воспаления в легочной ткани, наличие сопутствующих патологий, дыхательной недостаточности и осложнений.

Как распознать начало пневмонии?

Самостоятельно распознать начало воспаления легких практически не представляется возможным, так как основные симптомы совпадают с таковыми при бронхите, трахеите и многих других простудных заболеваниях. Диагноз воспаления легких может поставить только доктор. Только выслушав хрипы над легкими, проведя рентгенологическое исследование и анализы, можно говорить о начале или разгаре воспаления легких.

Но многие при простудных заболеваниях к врачу обращаются не сразу, пытаясь самостоятельно справиться с заболеванием при помощи народных средств и рекомендаций фармацевтов. Определим основные показания для обязательного обращения к врачу:

высокая температура тела, которая плохо сбивается жаропонижающими средствами ;
кашель на фоне признаков гриппа;
наличие слабости, снижение аппетита ;
частый кашель , который сопровождается болью в груди ;
затруднение дыхания, одышка при небольшой физической нагрузке или без нее;
появление необычной мокроты.

Воспаление легких - клинические проявления и симптомы (температура, кашель, боль в груди, одышка и т.д.). Бессимптомная пневмония. Больничная и внебольничная, аспирационная, атипичная пневмония - видео

Диагностика воспаления легких

Осмотр врача

Возможные катаральные изменения (покраснение горла, выделения из носа);
кожа часто гиперемированная или бледная, влажная на ощупь;
может отмечаться синюшность вокруг глаз и рта;
учащение дыхания более 20-24 в минуту;
возможно затруднение дыхания, вдоха и/или выдоха;
выслушиваются хрипы над пораженными участками легких (крепитации, влажные или сухие хрипы);
при простукивании грудной клетки (перкуссии) наблюдается притупление звука над воспаленным участком;
учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту);
возможны функциональные шумы в сердце.

Рентгенография при пневмонии

Изменение рентгенологической картины легких – это обязательное условие при диагностике пневмонии, без рентгена никак. Обычно проводят обзорную рентгенографию органов грудной клетки.

Пневмония на рентгене проявляется наличием затемнения легочной ткани, это выглядит как белые пятна. Такие изменения могут быть как в одном, так и в обоих легких.

Рентгенологические изменения при пневмонии:

1. Наличие инфильтрации легочной ткани неправильной формы, без четких границ , которые могут быть различных размеров:

очаговая пневмония – единичные изменения размером до 1 см в диаметре;
сегментарная пневмония – инфильтрация, занимающая 1 сегмент легкого;
долевая или крупозная пневмония – инфильтрация может занимать целую долю;
тотальная пневмония – легочные изменения занимают все легкое;
абсцедирующая пневмония – наличие просветления (темного пятна) на фоне инфильтрации, может быть выявлен горизонтальный уровень жидкости (гноя);
интерстициальная пневмония – чаще встречается двустороннее поражение легких, выглядит в виде линейного рисунка, может напоминать мелкую сеточку, обычно располагаются в нижних отделах обоих легких.

2. Изменения легочного рисунка. Легочный рисунок в норме представляет собой тени бронхов и сосудов. При воспалении легких наблюдается расширение сосудов и утолщение стенок бронхов, что проявляется усилением и деформацией легочного рисунка.

3. Изменения корня легкого. Корень легкого – это главный бронх, легочная артерия и вена, внутригрудные лимфатические узлы, в норме на рентгене выглядит как плавная дуга. При пневмонии корень сохранят свою форму, но появляется их тяжистость, что связано с расширением кровеносных сосудов. Редко, в основном в детском возрасте, могут увеличиваться внутригрудные лимфоузлы , при этом корень легкого деформируется и расширяется.

4. Изменения диафрагмы. При долевой или сегментарной пневмонии происходит уплотнение доли легкого, поэтому диафрагма на пораженной стороне приподнимается.

5. Изменения в плевре обычно возникают при плевропневмонии на пораженном пневмонией участке, при этом синусы плевральной полости не видны, может определяться уровень жидкости в плевральной полости и смещение сердца в здоровую сторону.

Фото: Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при воспалении легких.
1. Инфильтрация легочной ткани в нижней доле правого легкого.
2. Усиление легочного рисунка.
3. Тяжистость корня легкого.
4. Высокое стояние купола диафрагмы.

Диагноз: Нижнедолевая пневмония правого легкого (крупозное воспаление легких).

Назначают ли флюорографию (ФГ) при подозрении на воспаление легких?

Если доктор подозревает пневмонию, то обычно назначают рентгенографию. Флюорография в таких случаях будет менее информативной, есть вероятность пропуска изменений, характерных при воспалении легких.

Используют ли компьютерную томографию (КТ) при диагностике пневмонии?

Компьютерная томография – это, безусловно, очень информативный метод, который позволяет реально оценить состояние легочной ткани и выявить даже самые небольшие изменения. Однако при подозрении на воспаление легких обычно используют обзорную рентгенографию, так как при КТ используется большая лучевая нагрузка. Но томографию рекомендуют во всех непонятных и запущенных случаях, для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Также компьютерная томография просто необходима при интерстициальной пневмонии.

Фото: компьютерная томография (КТ) легких при интерстициальной пневмонии.

Нужен ли контрольный рентген после пневмонии?

Контрольное рентгенологическое исследование легких после проведенной антибактериальной терапии пневмонии обязательно. Это позволит не пропустить другие патологии, которые маскируются под воспалением легких (например, туберкулез, рак легких), а также проконтролировать восстановление легочной ткани.

Рентген легких обычно рекомендуется повторить через 10-21 день. При отсутствии улучшения общего состояния на фоне лечения, рентгенограмма может быть проведена и в более ранние сроки для определения дальнейшей тактики терапии.

В динамике на фоне лечения пневмония постепенно рассасывается. Обычно к 21-му дню происходит полное восстановление легочной ткани. После воспаления легких могут остаться участки пневмосклероза (образование соединительной ткани, по сути "шрама").

Общий анализ крови при воспалении легких

Наиболее информативным лабораторным исследованием при воспалении легких является общий анализ крови , который отображает ответ иммунитета на воспалительный процесс.

Основные показатели общего анализа крови	Норма	Изменения при воспалении легких
Гемоглобин (Hb )	120-150 г/л для женщин, 130-170 г/л для мужчин.	При тяжелом течении воспаления крови возможно развитие анемии , как реакция на токсины и недостаток кислорода. Поэтому в общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов .
Эритроциты (RBC , Эр. )	3,3-5,7 Г/л для женщин, 4-5 Т/л для мужчин
Лейкоциты (WBC, L ):	4-9 Г\л	Обычно происходит увеличение количества лейкоцитов до 10 Г/л и выше. Но при атипичных пневмониях возможны нормальные показатели лейкоцитов или даже их снижение. Это говорит о сниженном иммунном ответе.
*эозинофилы (Eos)*	0-5%	При пневмонии их количество не изменяется. Но при выздоровлении количество эозинофилов несколько увеличивается, это говорит о благоприятном течении.
*базофилы (Bas)*	0-1%	При тяжелом течении пневмонии возможно выявление 1-2% базофилов, что связано с выраженной интоксикацией. При значительном повышении данного показателя стоит исключать заболевания крови , в том числе лейкоз .
*палочкоядерные нейтрофилы*	1-6%	*Для воспаления легких, вызванного бактериальной инфекцией* , характерно значительное повышение нейтрофилов , особенно палочкоядерных, так как именно эти иммунные клетки борются с бактериями. *При вирусных пневмониях* данный показатель наоборот снижается за счет повышения уровня лимфоцитов. *При сниженном иммунитете, а также при тяжелом течении гриппа* характерно повышение уровня сегментоядерных нейтрофилов и снижение лимфоцитов, при нормальных значениях палочкоядерных нейтрофилов.
*сегментоядерные нейтрофилы*	47-72%
*лимфоциты (Lym)*	18-40%	Для бактериальных инфекций отмечается снижение уровня лимфоцитов относительно повышения уровня нейтрофилов. При вирусных инфекциях, наоборот, происходит повышение лимфоцитов.
*моноциты (Mon)*	2-10%	При пневмонии уровень моноцитов не изменяется или отмечается незначительное их повышение.
Тромбоциты (PLT )	180-320 Г/л	При воспалении легких не характерно изменение уровня тромбоцитов . Но при выраженной интоксикации, обширном поражении легких, тяжелом течении гриппа возможно изменение количества тромбоцитов, как в сторону повышения, так и снижения.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR )	5-15 мм/ч для женщин, 3-10 мм/ч для женщин	При воспалении легких ускорение СОЭ выявляется всегда, это наиболее стабильный показатель, который остается повышенным вплоть до выздоровления.

Анализ мокроты при пневмонии

Ни рентгенография, ни общий анализ крови не может ответить на вопрос, какой именно возбудитель стал причиной данного воспаления легких. Для точного диагноза необходимо выявить непосредственно возбудителя. С этой целью исследуют мокроту , так как она содержит бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Мокроту исследуют при помощи мазка и микроскопии, что может предварительно поставить диагноз. Также данное исследование может выявить палочки туберкулеза.

После микроскопии проводят посев мокроты на питательные среды, а через несколько дней получают культуру возбудителя, которую обследуют и точно определяют вид микроорганизма. При правильном подходе мокроту исследуют не только на бактерии, но и на вирусы и грибы.

Выделение бактериальной культуры позволяет провести тест к лекарственной чувствительности, то есть определяют, какие антибиотики будут эффективны, а какие нет смысла назначать. Данный тест поможет подобрать эффективную терапию при отсутствии позитивных эффектов от первых антибиотиков.

Также проводят общий анализ мокроты, при котором выявляют содержание иммунных клеток и определяют характер воспаления.

Как отличить воспаление легких от бронхита и туберкулеза?

Воспаление легких или бронхит?
Симптомы и данные врачебного осмотра не позволяют ответить на такой вопрос. Единственным методом дифференциальной диагностики бронхита и пневмонии является рентгенография: при бронхите нет воспалительных изменений в легочной ткани, которые характерны для пневмонии.

Воспаление легких или туберкулез?
Туберкулез – это тоже воспаление легких, только специфическое, вызванное палочкой Коха.

Основные критерии дифференциального диагноза туберкулеза и пневмонии:

Туберкулез часто имеет бессимптомное или малосимптомное течение, симптомы появляются постепенно, в то время как при воспалении легких заболевание начинается остро, бурно, быстро.
При туберкулезе "много видим, мало слышим", то есть при больших изменениях на рентгенограммах хрипы в легких практически отсутствуют.
Пневмония часто поражает нижние, а туберкулез верхние доли легких, но это является субъективным признаком.
Анализ крови при пневмонии практически всегда воспалительный, в то время как при туберкулезе анализ крови может быть нормальным.
Рентгенологическая картина при туберкулезе может иметь свои особенности (наличие инфильтратов, каверн, очагов разной интенсивности).
При туберкулезе в анализе мокроты можно выявить микобактерии туберкулеза (кислотоустойчивые бактерии или КУБ).
При отрицательном результате анализа мокроты на туберкулез окончательно отличить эти два заболевания поможет время, то есть отсутствие рентгенологической динамики после получения курса антибактериальной пневмонии через 10-14 дней. За это время пневмония рассосется или в тяжелых случаях осложнится, а с туберкулезом ничего не произойдет.