О чем вам могли бы рассказать люди, страдающие депрессией. О размерах мозга. Почему опасно не обращать внимания на признаки депрессии

Депрессия - болезнь, известная с древности. Людям, страдающим от нее, всегда жилось нелегко - не только из-за собственной тоски, но и из-за отношения общества к проблеме: если раньше больного подозревали в одержимости дьяволом, то в наши времена депрессию часто считают проявлением лени и слабости. Ученые, к счастью, думают иначе и, более того, успешно лечат это заболевание. T&P объясняют, чем настоящая депрессия отличается от обычной хандры и что делать, если от нее страдает кто-то из близких.

Бедные люди

«Депрессия» - относительно молодой термин, он появился только в XIX веке. Однако сама болезнь существует уже не первое тысячелетие. Она упоминается в древних текстах Месопотамии, Вавилона, Египта и Китая. В те времена причиной депрессии (как, впрочем, и других психических расстройств) считали одержимость человека демонами. Лечением, соответственно, были сеансы экзорцизма: больных избивали, связывали, морили голодом.

В Древней Греции времен Гиппократа лекари, вслед за самим легендарным врачом, были уверены, что меланхолию (так раньше называли депрессию) вызывает избыток «черной желчи» - одной из основных жидкостей организма. Для лечения этого состояния Гиппократ рекомендовал использовать кровопускания, ванны, физические упражнения и диету.

Следующий важный шаг вперед был сделан во времена Платона: философы того времени пришли к выводу, что причиной душевных болезней могут быть детские переживания и проблемы в семье. Впрочем, дальше этой мысли в те времена продвинуться не удалось - еще через полтысячелетия наступили темные века, не сулившие душевнобольным ничего хорошего.

Святой Августин, живший в самом начале темных веков, заявил, что уныние и подавленность - наказание за грехи, а симптомы тяжелой клинической депрессии - признаки одержимости демонами (да-да, снова). Лечили от «демонов» примерно так же, как и в древности - с помощью наказаний, которыми больные должны были искупить свои прегрешения. Но и постепенное уменьшение влияния церкви к XVII–XVIII векам не принесло больным депрессией ничего хорошего: эпоха разума и рационализма объясняла болезнь «прогрессивно» - как недостаток самодисциплины и потворство лени. Впрочем, это вовсе не значит, что «лени» потворствовала и медицина - депрессию лечили пытками, призванными отвлечь больных от пагубной несобранности.

К середине XIX века в Европе началась мода на истерию - ей объясняли множество заболеваний у женщин, от депрессии до сексуальной дисфункции. Популярность истерии стала причиной появления огромного количества разнообразных методов ее лечения - от гипноза и водных процедур до вполне средневековых практик вроде прижигания кожи кислотой, чтобы отвлечь больную от недуга. В XX веке депрессия стала все чаще появляться как отдельный диагноз в медицинской практике, но и сегодня отношение к ней двойственно - миф о том, что это вовсе не болезнь, а недостаток мотивации, попустительство и лень, жив до сих пор.

Что такое депрессия

Сегодня депрессией принято называть все, что угодно, вплоть до бесконечной грусти по поводу отсутствия в кафе любимого сорта чая. Врачи, однако, имеют на этот счет свое мнение. Депрессия в ее классическом варианте (она еще называется клинической депрессией или большим депрессивным расстройством) имеет четыре основных симптома, и ни один из них вовсе не похож на то, что в норме чувствуют люди, разлученные с любимым напитком.

1) Снижение настроения. Это не просто грусть, а чувство тоски и безысходности, ощутимое буквально физически. В случае, если депрессия вызвана событиями внешнего мира (тогда она называется реактивной), отвлечься от гнетущих мыслей невозможно в принципе, несмотря на все жизнерадостные советы друзей «не зацикливаться». Если депрессия эндогенная (то есть вызванная не внешними факторами или другими заболеваниями) и поводов для печали казалось бы нет, то жизнь просто перестает радовать целиком, совсем.

2) Нарушения когнитивной функции - проще говоря, проблемы с мышлением. Во-первых, мысли становятся очень медленными и неповоротливыми, во-вторых, думать их ощутимо тяжелее, чем раньше - они либо разбегаются, либо путаются, и собрать их воедино не выходит. И, наконец, в-третьих, мысли все время крутятся вокруг чего-то одного. Либо вокруг причины реактивной депрессии, либо, при депрессии эндогенной, вокруг собственных грехов, недостатков, ошибок, изъянов в характере. Так или иначе, довольно часто люди в депрессии приходят к выводу, что во всех своих (и иногда чужих) бедах виноваты именно они, и лучше уже не будет, а значит, жизнь смысла больше не имеет. Именно поэтому депрессия так опасна риском суицида.

3) Двигательная заторможенность. Двигаться становится так же тяжело, как и думать, даже на лице часто застывает одно выражение - по словам знакомых, люди с депрессией словно стареют сразу на несколько лет.

4) Нарушения в работе разных систем организма. Среди симптомов депрессии также есть потеря аппетита, бессонница, снижение веса (даже в том случае, если с аппетитом проблем нет), общая слабость и постоянная усталость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, снижение либидо и нарушения менструального цикла у женщин.

Помимо клинической, «большой», депрессии, есть и «малая» - когда у пациента есть как минимум два из перечисленных симптомов, но до полноценной клинической депрессии их количество или выраженность не дотягивает. Бывает, что такое состояние растягивается на несколько лет - в этом случае врач ставит диагноз «дистимическая депрессия». Его причиной зачастую бывает какое-то травмирующее событие в прошлом, уже наполовину забытое, но все еще давящее.

Верно диагностировать депрессию не всегда легко, потому что помимо случаев «как в учебнике» бывают и пациенты, у которых каких-то характерных признаков депрессии вовсе нет, например, нет никакой подавленности и грусти. Зато вместо нее (или какого-то другого симптома) добавляются другие расстройства. Такие депрессии называют атипичными. К простым атипичным депрессиям относят те, в которых комплектом идут ворчливость (термин «ворчливая депрессия» действительно существует в медицинских справочниках), озлобленность, склонность иронизировать, плакать и т. д. А вот если помимо характерных черт депрессии у пациента есть еще галлюцинации или бред, врачи говорят о сложной атипичной депрессии (ее еще называют психотической).

И, наконец, помимо униполярной депрессии, когда настроение у пациента более-менее стабильно плохое или никакое, существует еще и (раньше его называли маниакально-депрессивным психозом), при котором периоды подавленности сменяются эпизодами впечатляющего душевного подъема.

А все почему?

Если говорить об экзогенных депрессиях, то к причинам их появления (по крайней мере, причинам первого порядка) относятся всевозможные травмирующие события, произошедшие с пациентом, различные заболевания (в первую очередь неврологические, такие как эпилепсия и деменция, и эндокринные, например, диабет), черепно-мозговые травмы, прием некоторых лекарственных средств, недостаток солнечного света, сильные стрессы.

Сложнее дело обстоит с эндогенными, «беспричинными» депрессиями. Однозначного ответа на вопрос, что же идет не так в тот момент, когда у человека начинается депрессия, нет. Зато есть гипотезы на этот счет. Лидирующей на сегодня является моноаминовая теория. Согласно ей, депрессия начинается из-за дефицита в организме двух веществ - серотонина и (или) норадреналина (они как раз и относятся к моноаминам). Первое из них помимо прочего отвечает за чувство радости, второе называют «медиатором бодрствования», он активно вырабатывается при стрессовых реакциях и в ситуациях, когда надо собраться и действовать.

Проблема может быть не только в фактическом недостатке этих веществ, но и в нарушениях их передачи от нейрона к нейрону. Разработка Прозака и некоторых других популярных антидепрессантов основана именно на этой теории - их работа сводится к повышению количества моноаминов или исправлению неполадок с их передачей. Впрочем, тут не все гладко. Критики моноаминовой теории говорят о том, что если бы состояние депрессии зависело только от уровня серотонина, то антидепрессанты помогали бы сразу после приема, а не после месячного курса лечения, как это происходит на самом деле. Кроме того, исследования говорят о том, что при снижении уровня серотонина депрессия начинается далеко не у всех. Из этих предпосылок выросла отдельная «стресс-теория». Согласно ей, действие антидепрессантов обусловлено вовсе не их влиянием на уровень серотонина в организме, а стимуляцией нейрогенеза - рождения новых нервных клеток. Эти процессы в отдельных областях головного мозга идут на протяжении всей жизни, а стресс способен нарушить их. Пара недель приема антидепрессантов исправляет ситуацию, и депрессию, таким образом, удается победить. «Стресс-теория» на сегодняшний день уже не считается объяснением происхождения депрессии, но как к гипотезе о механизме работы некоторых антидепрессантов к ней относятся вполне серьезно.

Таблетка счастья

Разумеется, разговор о лечении депрессий нужно начинать с рассказа об антидепрессантах. Они делятся на две большие группы - стимулирующие и седативные. Первые применяются, когда преобладают симптомы заторможенности и усталости, последние - при депрессии, сопровождающейся тревожностью. Правильный подбор антидепрессанта - сложная задача, поскольку учитывать нужно тип депрессии, степень ее выраженности, предполагаемую реакцию пациента на конкретный препарат, а также потенциальную возможность развития мании у пациентов с биполярным расстройством. Неправильный подбор препарата может обернуться не только усугублением состояния, но и суицидом - стимулирующие антидепрессанты могут дать пациенту как раз те силы, которых ему недоставало, чтобы покончить с опостылевшей жизнью. Собственно, именно поэтому личные эксперименты с этими препаратами лучше не проводить.

Частенько пациентам с депрессией рекомендуют пройти курс психотерапии - однако душеспасительные беседы в основном показывают свою эффективность при реактивных депрессиях. Эндогенные они лечат, согласно исследованиям, примерно так же, как и плацебо.

Вообще, спектр средств, рекомендуемых при легких формах депрессии, достаточно широк: физические нагрузки, светотерапия, акупунктура, гипноз, медитации, арт-терапия и прочее. У большинства этих методов доказательной базы нет вовсе, у некоторых (к ним относятся физические нагрузки и светотерапия) она имеется. К сожалению, при тяжелых эндогенных депрессиях все это не работает. Впрочем, и для таких случаев есть лечение.

Лучшие результаты (значительно лучше, чем антидепрессанты, например) показывает электросудорожная терапия. Это вовсе не продолжение многовековой истории лечения депрессии пытками: пациент получает обезболивание и препарат для расслабления мышц, после чего при помощи электрического тока у него вызывают контролируемые судороги. В результате в мозге происходят химические изменения, которые ведут к улучшению настроения и самочувствия. Спустя примерно 5–10 сеансов у 90% пациентов наблюдаются значительные улучшения (антидепрессанты помогают приблизительно в 60% случаев).

Тоскуют все

Депрессия - одно из самых распространенных психических заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, в мире от него страдает более 350 млн человек. Значит, весьма вероятно, что у кого-то из ваших знакомых может быть это расстройство. Как раз с ними вы можете проявить всю свою деликатность и чуткость, потому что правильное обращение с больным депрессией - это очень важно.

Самое первое правило - не нужно стесняться быть перестраховщиком. Если кто-то рассказывает о планах свести счеты с жизнью - лучше сначала звонить в службу неотложной психиатрической помощи, а уже потом разбираться, было это красивой фразой или выражением намерения.

Люди в депрессии редко бывают хорошими собеседниками - мало кто может быть им, когда жизнь кажется невыносимой. Поэтому, общаясь с кем-то в депрессии, не стоит принимать на свой счет излишне резкие ответы или полное их отсутствие - это лишь следствие болезни. Не нужно сводить разговор к банальностям вроде «все проходят через такое» и «я понимаю, что ты чувствуешь». Во-первых, собственные чувства всегда воспринимаются как уникальные, а во-вторых, вы в самом деле скорее всего не представляете, через что именно в данный момент проходит человек. Куда большую пользу может принести признание в том, что вы не знаете, каково сейчас вашему другу или родственнику, и готовы выслушать его, если он захочет рассказать вам об этом.

Люди в депрессии часто чувствуют себя одинокими и изолированными от окружающих, а потому слова о том, что они не одни, что вы готовы поддержать их и помочь им, могут быть очень кстати. А вот говорить, как вам тяжело из-за их плохого самочувствия, не стоит - чувство вины только вырастет, а исправить ситуацию у человека, скорее всего, не получится при всем желании.

Не нужно пытаться помочь наигранным оптимизмом - скорее всего, «чирлидинг» только усугубит состояние. Попытки «приказать» образумиться и взять себя в руки - еще один отличный способ испортить общение чуть более, чем полностью, так же, как и непрофессиональные советы по лечению депрессии, вне зависимости от того, что пишет википедия об этих конкретных рекомендациях. Просто дать близкому человеку понять, что вы здесь и готовы помочь ему - лучшее из лекарств, что вы можете предложить.

Депрессивные состояния зачастую мешают нормальной жизнедеятельности и причиняют боль и страдания не только больным, но и их близким. В наше время существуют лекарства и психосоциальная терапия, чтобы облегчить эту боль

Ежегодно в США от депрессии страдает 9,5 % населения, или примерно 20,9 миллионов взрослых американцев.5 Это заболевание дорого обходится экономически, но цену человеческих страданий измерить невозможно. Депрессия зачастую мешает нормальной жизнедеятельности и причиняет боль и страдания не только больным, но и их близким. Серьезная депрессия может разрушить семью и жизнь человека. Однако, в большинстве случаев, можно избежать страданий.

Большинство людей, страдающих депрессией, не обращаются за помощью, хотя многим из них - даже тем, у кого депрессия в тяжелой форме, - можно помочь. Благодаря многолетним плодотворным исследованиям, сегодня для облегчения боли депрессии существуют лекарства и различные виды психосоциальной терапии, такие, например, как когнитивно-поведенческая, «разговорная» и интерперсональная.

К сожалению, многие не знают о том, что депрессия излечима. Если вы чувствуете, что вы сами или кто-то из ваших близких – одни из многих в этой стране людей, живущих с недиагностированной депрессией, - то эта брошюра для вас. Предоставленная здесь информация поможет вам предпринять меры, которые могут спасти вашу собственную или чью-то жизнь.

ЧТО ТАКОЕ ДЕПРЕССИЯ?
Депрессия – это заболевание, оказывающее воздействие на физическое состояние организма, настроение и психику. Оно влияет на то, как человек ест и спит, как относится к себе и каким воспринимает окружающий мир. Депрессия – это не то же самое, что плохое настроение. Она не является признаком слабости человека или состоянием, которое можно преодолеть усилием воли или желанием. Люди, страдающие депрессией, не могут просто "взять себя в руки" и выздороветь. Оставаясь без лечения, симптомы болезни могут длиться недели, месяцы или годы. При этом, правильно подобранное лечение может помочь большинству людей, страдающих депрессией.

ВИДЫ ДЕПРЕСИИ
Бывают различные формы депрессии (точно так же, как и другие заболевания, например, болезни сердца, бывают разных видов). Эта брошюра содержит краткое описание трех наиболее распространенных типов депрессивных расстройств. Количество симптомов, их тяжесть и устойчивость могут варьироваться в рамках этих основных типов.

Клиническая депрессия проявляется комплексом симптомов (см.список симптомов), оказывающих влияние на способность человека работать и учиться, на возможность спать, есть и наслаждаться делами и вещами, которые раньше доставляли удовольствие. Такой тяжелый, выводящий из строя (вплоть до потери трудоспособности) случай депрессии может произойти лишь один раз в жизни, но, чаще всего, одним разом дело не ограничивается и подобные эпизоды повторяются на протяжении жизни несколько раз.

Дистимия - менее тяжелая форма депрессии, которая характеризуется долгосрочными, хроническими симптомами, не приводящими к потере трудоспособности, но являющимися причиной плохого самочувствия и невозможности нормально функционировать. У многих людей, страдающих дистимией, иногда случаются приступы клинической депрессии.

Еще один вид депрессии - биполярное аффективное расстройство , также известное как маниакально-депрессивный психоз. Не так широко распространенное, как другие формы депрессии, биполярное расстройство характеризуется цикличностью смен настроения: от предельно высокого уровня (мании) до минимально низкого (депрессии). Иногда настроение меняется резко и быстро, но чаще всего смена настроения происходит постепенно. В депрессивной фазе цикла у человека могут проявляться либо отдельные симптомы, либо их полный набор. В маниакальной фазе цикла, человек становится чрезмерно активным, разговорчивым и чрезвычайно энергичным. Влияние мании на мышление, суждения и общественное поведение зачастую становится для человека причиной серьезных проблем и трудностей. Например, в маниакальной фазе человек может чувствовать себя в приподнятом настроении, полным великих планов, и как результат - неразумные бизнес-решения или безответственные любовно-романтические связи. Если манию не лечить, она может перерасти в психоз.

СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ И МАНИИ
У страдающих депрессией или манией симптомы не всегда проявляются в полном наборе. У некоторых людей их может быть больше, у некоторых - меньше. Тяжесть симптомов и их продолжительность варьируется от человека к человеку.

Депрессия

• Постоянное состояние подавленности, тревожности или опустошенности
• Ощущение безнадежности, пессимизма
• Чувство вины, ощущение собственной никчемности, беспомощности
• Потеря интереса или вкуса к делам, увлечениям и различным занятиям (в том числе сексу), которые раньше доставляли удовольствие
• Отсутствие энергии, усталость, утомляемость, заторможенность
• Проблемы с концентрацией, трудности с запоминанием, принятием решений
• Бессонница, раннее пробуждение по утрам или чрезмерная сонливость днем
• Потеря аппетита и / или веса, или переедание и прибавка в весе
• Мысли о смерти или самоубийстве; попытки самоубийства
• Беспокойство, раздражительность
• Не поддающиеся лечению, не проходящие симптомы плохого физического самочувствия, такие, как головные боли, расстройства пищеварения и хронические боли

Мания

• Атипичная или чрезмерная экзальтация
• Необычная раздражительность
• Сниженная потребность во сне
• Заоблачные идеи и планы
• Повышенная разговорчивость
• Беспорядочные мысли
• Повышенная сексуальная активность
• Заметно повышенная энергичность
• Неадекватные оценки и суждения
• Неадекватное общественное поведение

ПРИЧИНЫ ДЕПРЕССИИ
Некоторые формы депрессии передаются в семье из поколения в поколение, что дает повод предполагать, что существующая биологическая предрасположенность к заболеванию может быть наследственной. Биполярное расстройство, по всей видимости, именно такой случай. Исследования семей, где в каждом поколении есть больные с биполярным расстройством, показали, что генетическое строение больных и здоровых членов семьи различно. Однако, при этом обратное правило не действует: не каждый член семьи с генетическим строением, определяющим предрасположенность к биполярному аффективному расстройству, обязательно заболеет. Вероятней всего, на развитие болезни влияют дополнительные факторы, такие как стрессы и переживания дома, на работе или в школе.

Похоже, что в некоторых семьях клиническая депрессия тоже передается из поколения в поколение. Однако, она наблюдается и у людей, не имеющих семейной истории заболевания. Наследственная или нет, клиническая депрессия часто связана с изменениями в структуре или функциях головного мозга.

К депрессии склонны люди с низкой самооценкой, с постоянным пессимистическим взглядом на себя и на окружающий мир, или легко поддающиеся стрессу. Неясно являются ли это факторы психологической предрасположенностью или ранним проявлением болезни.

В последние годы, исследователи показали, что физические изменения в организме могут сопровождаться также и психическими изменениями. Такие болезни как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона и гормональные нарушения могут привести к депрессивным состояниям, делая больного апатичным и не желающим заботиться о своих физических потребностях, затягивая тем самым период восстановления. Кроме того, тяжелые утраты, сложные отношения, финансовые проблемы или любые стрессовые (нежелательные или даже желаемые) изменения образа жизни могут вызвать приступ депрессии. Очень часто пусковым механизмом депрессивного расстройства является комбинация генетических, психологических факторов и факторов окружающей обстановки. Последующие же приступы болезни могут быть вызваны даже небольшим стрессом или происходят вообще без видимой причины.

Депрессия у женщин
Женщины страдают депрессиями почти в два раза чаще, чем мужчины. Причиной повышенного уровня депрессий у женщин могут быть гормональные факторы, в частности такие, как изменения менструального цикла, беременность, выкидыши, послеродовой или предклимактический период, климакс. Бремя двойной ответственности (дом и работа), воспитание детей в одиночку и забота о детях и пожилых родителях – все это становится для многих женщин дополнительными стрессами.

Недавнее исследование Национального института охраны психического здоровья (NIMH) показало, что в случаях тяжелого предменструального синдрома (ПМС) при подавлении сексуальных гормонов у женщин с предрасположенностью к нему, многие участницы исследования испытывали облегчение физических симптомов и улучшение настроения. Вскоре после того, как гормоны возвращали на прежний уровень, у женщин снова появлялись симптомы ПМС. На женщин, не страдающих ПМС, гормональные манипуляции не оказывали никакого влияния.

Многие женщины особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь, могут стать факторами развития послеродовой депрессии у некоторых женщин. Хотя временная подавленность и угнетенное состояние часто наблюдаются у молодых мам, полноценная, резко выраженная депрессия - это ненормальное явление, которое требует активного вмешательства. Лечение у понимающего и сочувствующего врача, эмоциональная поддержка семьи – главные составляющие, которые помогут молодой маме восстановить физическое и психическое благополучие и вернуть ей способность заботиться о младенце и наслаждаться материнством.

Депрессия у мужчин
Хотя мужчины подвержены депрессии в меньшей степени, чем женщины, от трех до четырех миллионов мужчин в США страдают этим недугом. Мужчины реже сознаются в том, что у них депрессия, а врачи, со своей стороны, реже подозревают у них депрессию. Уровень самоубийств среди мужчин в четыре раза больше, чем у женщин, при том, что женщины чаще совершают попытки самоубийства. Более того, количество самоубийств среди мужчин возрастает после 70 лет, достигая пика после 85 лет.

Влияние депрессии на физическое здоровье у мужчин тоже иное, нежели у женщин. Новое исследование показывает: при том, что депрессия связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца в равной мере и у мужчин, и у женщин, - высокий уровень смертности отмечен лишь у мужчин.

Депрессия у мужчин часто прикрывается алкоголем, наркотиками или социально распространенной привычкой много работать. Обычно депрессия у мужчин проявляется не в чувстве безнадежности и беспомощности, а в виде раздражительности, гнева и отчаяния. Поэтому зачастую депрессию у мужчин нелегко распознать. Даже если мужчина осознает, что у него депрессия, он менее склонен обращаться за помощью, чем женщина. Положительно повлиять на решение мужчины все же обратиться к врачу может ободрение и поддержка со стороны членов семьи. А на работе, специалисты по оказанию помощи работникам или программы психического здоровья по месту работы могут помочь мужчинам осознать свое состояние и отнестись к депрессии, как к настоящей болезни, которую необходимо лечить.

Депрессия у пожилых
Распространено ошибочное представление, что чувствовать себя депрессивно в пожилом возрасте - это норма. На самом деле все наоборот: большинство пожилых людей довольны своей жизнью. Зачастую, когда депрессия проявляется в преклонном возрасте, ее могут счесть естественной частью процесса старения. Недиагностированная и нелеченная депрессия у пожилых становится причиной бессмысленных страданий семьи и самого человека, который мог бы жить плодотворной жизнью. Когда пожилые все же обращаются к врачу, то, как правило, жалуются на физическое недомогание, они неохотно обсуждают чувства безысходности, печали, потери интереса к делам, обычно доставлявшим удовольствие; неохотно говорят о беспредельно затянувшемся горе после тяжелой утраты.

Понимая, что симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают смазаны, многие специалисты учатся распознавать и лечить скрытую депрессию. Они осознают, что некоторые симптомы могут быть побочными действиями лекарств, которые пожилой человек принимает от других болезней, или могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если депрессия диагностирована, то медикаментозное лечение и / или психотерапия поможет человеку вернуться к счастливой, более полноценной жизни. Последние исследования показывают, что краткий курс психотерапии (терапевтические беседы, помогающие человеку строить повседневные отношения или учиться бороться с искаженным негативным мышлением, обычно сопровождающим депрессию) является эффективным средством в облегчении симптомов непродолжительной депрессии у пожилых людей, имеющих проблемы со здоровьем. Психотерапия также применяется для пациентов пожилого возраста, которые не могут или не хотят принимать лекарства. Исследования показывают, что в преклонном возрасте депрессия хорошо поддается лечению при помощи психотерапии.

Совершенствование методов распознания и лечения депрессии в преклонном возрасте сделает эти годы для пожилых людей, страдающих депрессией, их семей и ухаживающих за ними более приятными и плодотворными.

Депрессия у детей
Серьезно относиться к детской депрессии стали лишь в последние два десятилетия. В состоянии депрессии ребенок притворяется больным, отказывается идти в школу, цепляется за родителей или боится их смерти. Дети постарше хандрят, у них проблемы в школе, они негативны, ворчливы, чувствуют себя непонятыми. Так как норма поведения у детей в разном возрасте разная, то бывает трудно определить, что означает такое состояние: очередной ли это «сложный» возраст или депрессия. Иногда родители начинают беспокоиться из-за изменений в поведении ребенка или учитель замечает, что "ваш ребенок на себя не похож». В таких случаях, педиатр, осмотрев ребенка и исключив возможность физического недуга, вероятно предложит показать его психиатру, желательно детскому специалисту. Если требуется лечение, то психиатр будет вести больного и, при необходимости, назначать лекарства, а психолог будет заниматься психотерапией. Родители не должны стесняться задавать вопросы: «Какова квалификация психотерапевта? Какой вид психотерапии будет применяться? Будет ли семья задействована в процессе психотерапии? Входит ли в курс лечения прием антидепрессантов? Если да, то какие у них могут быть побочные действия?»

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) определил вопрос об использовании лекарств при лечении депрессии у детей в качестве приоритетной области исследований.

Научно-исследовательским отделением по детской психофармакологии (RUPPs), при поддержке NIMH, создана сеть из семи исследовательских центров для проведения клинических исследований о воздействии препаратов для лечения психических расстройств на детей и подростков. В числе изучаемых лекарств находятся антидепрессанты, некоторые из которых были признаны эффективными для лечения депрессии у детей, при условии, что принимаются они под строгим наблюдением лечащего врача.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Первый шаг на пути лечения депрессии - это медицинское обследование у врача. Некоторые лекарства, а также некоторые заболевания, такие, например, как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия. Поэтому, в первую очередь, чтобы исключить эту возможность, врач должен провести медосмотр, поговорить с больным и сделать анализы. Если соматические причины депрессии исключены, то нужно провести психологическое освидетельствование. Это может сделать либо терапевт, либо психиатр или психолог.

В ходе диагностического освидетельствования выясняется полная картина истории болезни, т.е., когда появились первые симптомы, сколько времени они уже продолжаются, насколько тяжелые, были ли они у пациента раньше и если да, то проходил ли пациент курс лечения и какой. Врач должен выяснить вопросы об употреблении алкоголя и наркотиков, и о том, есть ли у пациента мысли о смерти или самоубийстве. Кроме этого, анамнез включает сведения о том, была ли депрессия у других членов семьи, лечились ли они и какое и насколько эффективное это было лечение.

И наконец, в процессе диагностики обследуется психическое состояние, чтобы выяснить затронуты ли речевая структура, образ мыслей или память, что иногда бывает при депрессии или маниакально-депрессивном психозе.

Выбор метода лечения зависит от результатов освидетельствования. Для лечения депрессии используются различные антидепрессанты и разные виды психотерапии. Некоторые люди с легкими формами депрессии могут обойтись только психотерапией. Состояние людей с умеренной и тяжелой формами депрессии чаще всего улучшается при приеме антидепрессантов. Для большинства же больных лучший способ – это комбинированное лечение: лекарства сравнительно быстро облегчают симптоматику, а психотерапия помогает научиться как справляться с жизненными проблемами, включая и депрессию. В зависимости от поставленного диагноза и тяжести симптомов, врач может прописать лекарство и / или одну из нескольких форм психотерапии, доказавших свою эффективность при лечении депрессии.

Эффективным способом лечения, особенно для лиц с тяжелой или опасной для жизни формой депрессии или же для тех, кто не может принимать антидепрессанты, является электросудорожная терапии (ЭСТ). ЭСТ часто применяют в тех случаях, когда антидепрессанты недостаточно эффективны. Технология ЭСТ намного усовершенствовалась и улучшилась в последние годы. Сеанс ЭСТ проводится под непродолжительной анестезией. Перед его началом пациенту дают средство для расслабления мышц (миорелаксант). На определенные участки головы прикрепляются электроды, поставляющие электрические импульсы. Стимуляция, которую пациент физически никак не ощущает, приводит к короткой (около 30 секунд) конвульсии головного мозга. Для полного терапевтического эффекта, нужно пройти хотя бы несколько сеансов ЭСТ, которые обычно проводятся трижды в неделю.

Лекарства
При лечении депрессии используются несколько типов антидепрессантов. К ним относятся новейшие препараты, преимущественно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СОЗС/ SSRI), трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы (МАОI). У СОЗС и других воздействующих на нейротрансмиттеры (нейромедиаторы) новых препаратов, таких как дофамин или норадреналин, как правило, меньше побочных действий, чем у трициклических антидепрессантов. Иногда врачу приходится перепробовать разные антидепрессанты, пока он не найдет наиболее эффективное лекарство или комбинацию лекарств. Иногда для эффективного действия препарата, требуется увеличение дозы. Не смотря на то, что некоторое улучшение может наступить уже в первые несколько недель после начала лечения, для достижения полного терапевтического эффекта антидепрессанты нужно продолжать регулярно принимать в течение 3-4 недель (а в некоторых случаях, как минимум 8 недель).

Пациенты стремятся как можно скорее перестать принимать лекарства. Как только они чувствуют себя лучше, они решают, что лекарства больше не нужны. Или же они считают, что лекарства им вообще не помогают. Очень важно продолжать прием препарата, пока он не начнет действовать, хотя побочные эффекты лекарства (см. раздел «Побочные действия» на стр. 8) могут проявиться раньше, чем его лечебный эффект. Если человек начинает чувствовать себя лучше, очень важно не прекращать прием лекарств, а продолжать лечение по крайней мере 4-9 месяцев, чтобы предотвратить рецидив депрессии. Некоторые лекарства нужно отменять постепенно, чтобы дать организму время перестроиться. Никогда не прекращайте прием антидепрессантов, не проконсультировавшись с врачом о том, как следует безопасно сходить с препарата.

Больные с биполярным аффективным расстройством или хронической депрессией, иногда вынуждены принимать лекарства всю жизнь.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Однако, как и в случае с любыми лекарствами, которые назначаются дольше, чем на несколько дней, принимать антидепрессанты нужно под пристальным наблюдением врача, чтобы убедиться в выборе правильной дозировки. Врач должен регулярно проверять дозировку и ее эффективность.

Некоторые пациенты, для которых лучшим лечением являются ингибиторы МАО, должны избегать употребления определенных продуктов с высоким уровнем содержания тирамина. К числу таких продуктов относятся многие сыры, вина и соленья, а также такие лекарства, как противозастойные и противоотечные средства. Взаимодействие тирамина с МАО ингибиторами может привести к гипертоническому кризу, резкому повышению артериального давления, что в свою очередь может привести к инсульту. Врач должен снабдить пациента полным списком запрещенных продуктов, который пациент должен все время иметь его при себе. Другие виды антидепрессантов не требуют никаких ограничений в еде.

Никогда нельзя смешивать лекарства (рецептурные или безрецептурные) без предварительной консультации с врачом . Стоматолог и другие врачи-специалисты, прописывающие лекарства, должны быть осведомлены о том, какие медикаменты принимает пациент. Некоторые лекарства, совершенно безопасные, когда принимаются отдельно, могут вызвать серьезные и опасные побочные действия в сочетании с другими препаратами. Следует избегать алкоголя (вино, пиво, крепкие спиртные напитки) и других наркотиков, т.к. они могут снижать эффективность действия антидепрессантов. При приеме антидепрессантов нового поколения, врач может разрешить некоторым пациентам, не имеющим проблем со спиртным, употреблять умеренное количество алкоголя.

Все вопросы по поводу прописанных антидепрессантов или возможных проблем, связанных с их приемом, необходимо обсудить с врачом.

В течение многих лет предпочтительным методом лечения биполярного аффективного расстройства был литий, т.к. он эффективен для смягчения характерных для этого заболевания колебаний настроения. Его следует применять под пристальным наблюдением врача, так как разница между эффективной дозой и токсической крайне мала. Литий не рекомендуется людям с заболеваниями щитовидной железы, почек, сердечными заболеваниями и эпилепсией. К счастью, были найдены другие лекарства, помогающие в борьбе с перепадами настроения. Среди них два стабилизирующих настроение противосудорожных средства - карбамазепин (Tegretol®) и вальпроат (Depakote®). Оба эти препарата получили широкое распространение в клинической практике, а вальпроат был утвержден Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) в качестве приоритетного средства при лечении острого маниакального состояния. Другие противосудорожные препараты, используемые в настоящее время, включают ламотриджин (Lamictal®) и габапентин (Neurontin®). Их роль в иерархии лечения биполярного аффективного расстройства находится в стадии исследований.

Большинство людей, страдающих биполярным аффективным расстройством, принимают более одного лекарства, включая - наряду с литием и / или противосудорожными препаратами - лекарства для сопутствующих состояний, таких как возбуждение, тревога, депрессия или бессонница. Поиск оптимального сочетания этих препаратов имеет огромное значение для пациента и требует пристального наблюдения врача.

Побочные действия
У некоторых людей антидепрессанты могут вызвать легкие и, как правило, временные побочные действия (иногда называемые «нежелательной реакцией»). Обычно они неприятны и раздражают, но при этом не являются серьезными. И все же, о любых нетипичных реакциях, побочных действиях или проявлениях, мешающих нормальному функционированию, необходимо сообщить врачу. Ниже приводится список наиболее распространенных побочных действий трициклических антидепрессантов и информация о том, как с ними бороться:

• Сухость во рту - помогает пить небольшими глотками воду; жевать жевательную резинку без сахара; ежедневно чистить зубы.
• Запоры - в рационе питания должны быть хлопья с отрубями зерновых, чернослив, фрукты и овощи.
• Проблемы с мочевым пузырем - затрудненное мочеиспускание, струя мочи может быть не такая сильная, как обычно; в случае ярко выраженных трудностей с мочеиспусканием и болей при мочеиспускании необходимо сообщить врачу.
• Половая дисфункция - может измениться половая функция; если это составляет проблему, то необходимо обсудить с врачом.
• Нечеткое расфокусированное зрение - это быстро проходит и, если пациент носит очки, то, как правило, нет необходимости их менять.
• Головокружение - помогает, если вставать с кровати или со стула медленно.
• Сонливость в дневное время - это обычно быстро проходит. Человеку, находящемуся в сонном или седативном состоянии, нельзя вести машину или управлять тяжелым оборудованием. Антидепрессанты, обладающие седативным действием, принимают, как правило, перед сном, что способствует улучшению сна и минимизирует сонливость в дневное время.
  У новейших антидепрессантов другие виды побочных действий:
• Головная боль - обычно проходит.
• Тошнота - также временное явление, хотя может появляться после каждого приема лекарства.
• Нервозность и бессонница (трудности с засыпанием или прерывистый ночной сон) - может проявляться в течение первых нескольких недель; сокращение дозы или просто время, как правило, решают эту проблему.
• Ажитация (чувство тревожности) - если это появляется после первого приема лекарства и не проходит, необходимо сообщить врачу.
• Половые проблемы - необходимо проконсультироваться с врачом, если проблема не проходит или беспокоит.

Лечение лекарственными травами (фитотерапия)
В последние несколько лет значительно возрос интерес к использованию лекарственных трав для лечения депрессии и тревоги. Зверобой (St. John"s Wort - Hypericum perforatum ) - лекарственная трава, широко используемая в Европе при лечении депрессии легкой и умеренной степени, в последнее время привлекает внимание и в Соединенных Штатах. Зверобой - густоцветковое, низкорослое растение с желтыми цветками - веками используется во многих народных и растительных лекарственных средствах. Сегодня в Германии зверобой применяется для лечения депрессии больше, чем любой другой антидепрессант. Однако, научные исследования, проводившиеся для изучения вопроса по его применению, были непродолжительными и использовали несколько различных доз.

В связи с большим интересом к зверобою, Национальный институт здравоохранения (NIH) провел 3-х годичное исследование, финансированное тремя входящими в NIH учреждениями: Национальным институтом охраны психического здоровья, Национальным центром народной и альтернативной медицины и Отделом по вопросам пищевых добавок. На протяжении 8 контрольных недель в исследовании принимали участие 336 пациентов, страдающих клинической депрессией средней тяжести, произвольно распределенных на три группы: одна треть пациентов получали одинаковую дозу зверобоя, вторая - сертралин (селективный ингибитор обратного захвата серотонина, обычно назначаемый при депрессии), и последняя - плацебо (таблетка, которая выглядит точно так же, как сертралин и зверобой, но не имеет активных ингредиентов). Участники исследования, позитивно отреагировавшие на лечение, продолжили эксперимент в течение дополнительных 18 недель. По окончании первой фазы исследования пациенты оценивались по двум параметрам: состояние депрессии и общее функционирование. Существенной разницы в состоянии депрессии у участников различных групп выявлено не было, но показатели общего функционирования были лучше у тех, кто принимал антидепрессант, чем у тех, кто принимал зверобой или плацебо. В то время, как результаты данного исследования не подтверждают эффективность применения зверобоя для лечения клинической депрессии, проходящее в настоящее время исследование, которое проводится при поддержке Национальных институтов охраны психического здоровья, изучает возможности зверобоя при лечении легких форм депрессии.

10 февраля 2000 г. Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) выпустило Информационный бюллетень. В нем говорится, что зверобой влияет на важный метаболический путь многих лекарств, применяющихся при лечении СПИДа, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, судорог, некоторых видов рака, а также препаратов против отторжения трансплантатов. Поэтому врачи обязательно должны предупреждать своих пациентов о возможности нежелательного взаимодействия лекарств.

Некоторые другие часто используемые травяные добавки, такие как эфедра, гинкго билоба, эхинацея и женьшень, не изучались в крупномасштабных клинических испытаниях. Любые травяные добавки следует принимать только после консультации с врачом.

Психотерапия
Многие формы психотерапии, в том числе и непродолжительные (10-20 недель) курсы, могут помочь людям, страдающим депрессией. «Разговорная» терапия – это терапевтические беседы с психологом, которые помогают пациенту понять и решать свои проблемы. Иногда курс «разговорной» терапии, помимо бесед, включает «домашние задания», которые пациент должен делать в перерывах между сеансами. Поведенческая терапия, отрабатывая определенные навыки поведения, помогает пациентам научиться как получать радость и удовольствие от своей деятельности, и как избавиться от поведенческих стереотипов, которые благоприятствуют развитию депрессии или являются ее результатом.

Интерперсональная и когнитивно-поведенческая терапия - два вида непродолжительной психотерапии, доказавшие свою эффективность для лечения некоторых форм депрессии в ходе исследований. Интерперсональная терапия сосредотачивает внимание на нарушенных межличностных отношениях пациента, которые являются причиной депрессии или фактором, усугубляющим ее. Когнитивно-поведенческая терапия помогает пациентам изменить негативный образ мыслей и стиль поведения, присущих депрессии.

Психодинамическая терапия, иногда применяемая при лечении депрессии, сосредотачивает внимание на решении проблем противоречивости чувств пациента. Чаще всего, терапия продолжается до тех пор, пока не наступает значительное улучшение состояния больного. Как правило, в случаях тяжелой депрессии, особенно когда она носит хронический характер, чтобы преодолеть болезнь требуется медикаментозное лечение (или в особых случаях ЭСТ), которое либо предшествует курсу психотерапии, либо проводится в комбинации с ней.

САМОПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИИ
При депрессии человек чувствует себя измученным, никчемным, беспомощным и бесполезным. Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей опускать руки. Очень важно понимать и осознавать, что сами эти негативные взгляды являются симптомами депрессии и, как правило, не отражают реальности. Негативный образ мыслей исчезает, как только начинает действовать лечение. А тем временем, есть вещи, которые вы можете сделать сами:

• Учитывая свое состояние, ставьте перед собой реальные цели и задачи и берите на себя разумное количество обязанностей.
• Большие планы «дробите» на маленькие составные части, установите приоритеты и делайте то, что вам под силу и так, как в ваших силах.
• Старайтесь быть среди людей и доверьтесь кому-нибудь; это, как правило, лучше, чем быть одному и скрытничать.
• Участвуйте в делах, которые могут поднять вам настроение.
• Могут помочь легкие упражнения, походы в кино, игры или участие в религиозных, общественных или других делах и мероприятиях.
• Не ждите немедленного улучшения настроения, поймите, что оно будет улучшаться постепенно. Выздоровление требует времени.
• Желательно отложить принятие важных решений до окончания депрессии. Прежде чем принять решение, влекущее за собой значительные перемены (смена места работы, женитьба или развод), обсудите его с кем-то, кто хорошо вас знает и имеет более объективный взгляд на ситуацию.
• Мало кто в один момент просто "отделывается" от депрессии. Но вы будете чувствовать себя лучше понемногу каждый день.
• Помните, что положительные мысли придут на смену негативным, которые не что иное, как просто проявление вашей депрессии, и которые исчезнут, как только депрессия начнет поддаваться лечению.
• Дайте своей семье и друзьям возможность помочь вам.

Как семья и друзья могут помочь человеку, страдающему депрессией
Самое главное, что нужно сделать для человека, страдающего депрессией, - это помочь ему / ей определиться с диагнозом и начать лечение. Нужно подбадривать человека, чтобы он/она продолжали лечение, пока симптомы не начнут ослабевать (на это уходит несколько недель), или искали другое лечение, если улучшение не наступает. В некоторых случаях, нужно записать человека к врачу и сопровождать его на прием. Возможно, нужно будет следить, чтобы больной принимал лекарства. Нужно всячески помогать больному, чтобы во время курса лечения он следовал указаниям врача в вопросах употребления алкогольных напитков. Второй важный момент – это эмоциональная поддержка. Необходимы понимание, терпение, забота и ободрение. Вовлекайте больного в разговор и внимательно выслушивайте. Не относитесь с пренебрежением к высказанным чувствам, а обратите его внимание на реальное положение вещей и вселяйте надежду. Не игнорируйте слова о самоубийстве. Расскажите о них лечащему врачу больного. Зовите больного на прогулки, на природу, в кино и на разные мероприятия. Будьте мягко настойчивы, если ваше приглашение отвергают. Поощряйте занятия разными делами, которые раньше доставляли больному удовольствие, например, хобби, спортом, религиозной или культурной деятельностью, но не давите на него, чтобы он брал на себя слишком много и слишком скоро. Человеку с депрессией нужно отвлекаться и нужна компания, но завышенные требования к нему могут лишь усугубить чувство неудачи.

Не обвиняйте человека с депрессией, что он придумывает болезнь или ленится, не ожидайте, что он в мгновение ока «отделается» от этого состояния. В конце концов, принимая лечение, большинство людей выздоравливает. Имейте это в виду и убеждайте страдающего депрессией человека, что со временем и благодаря получаемой помощи, он обязательно почувствует себя лучше.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ
Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, возьмите справочник «Желтые страницы» и поищите там адреса и телефоны в разделах "психическое здоровье", "здравоохранение", "социальные услуги", "предотвращение самоубийств", "помощь в кризисных состояниях", "горячие линии", "больницы" или "врачи" (Yellow Pages - "mental health," "health," "social services," "suicide prevention," "crisis intervention services," "hotlines," "hospitals," "physicians" ). Врач неотложной помощи в больнице окажет временную помощь в кризисной психоэмоциональной ситуации и подскажет вам куда и как обратиться за дальнейшей помощью.

Ниже перечислены специалисты, которые могут дать направление на обследование и лечение и которые сами занимаются диагностикой и лечением, а также приведены места, куда следует обращаться.

• Терапевты
• Специалисты по охране психического здоровья, такие как психиатры, психологи, социальные работники
• Лечебные учреждения
• Общественные центры охраны психического здоровья
• Психиатрические отделения в больницах и поликлиниках
• Программы при университетах или медицинских институтах
• Амбулаторные клиники государственных больниц
• Семейные консультации, отделы социального обеспечения или религиозные и духовные организации
• Частные кабинеты и клиники
• Программы оказания помощи сотрудникам по месту работы
• Местные медицинские и / или психиатрические общества / общественные центры психического здоровья

Депрессия, как же сильно она отравляет жизнь, как страдающему ей человеку, так и его близким. Это, достаточно серьезное психическое расстройство, обычно ассоциируется в сознании большинства людей со сниженным настроением, из-за чего они депрессией часто называют любое ухудшение своего эмоционального состояния. Однако то тягостное состояние, которое ощущает человек, погрузившийся в настоящую депрессию, гораздо серьезнее, чем просто плохое настроение.

К типичным (основным) симптомам депрессии, мы можем отнести следующие симптомы: уже упомянутое выше снижение настроения, пессимистический взгляд на все происходящее вокруг, низкая самооценка, потеря вкуса к жизни, негативные суждения, упадок сил, нарушение мышления, двигательная заторможенность. Это основные симптомы, есть и дополнительные, о них будет написано ниже. Однако и без них понятно, что приятного в депрессии мало, это действительно серьезное психическое расстройство, определенно нуждающееся в лечении. Вам нельзя позволять этой болезни, ставить крест на вашей жизни или на жизни ваших близких. Страдающему от депрессии человеку, определенно требуется квалифицированная помощь, причем, чем раньше она будет ему оказана, тем лучше. Ведь если эту помощь вовремя не оказать, то высока вероятность того, что депрессия приобретет хронический характер, а значит, в будущем справиться с ней будет значительно сложнее. Поэтому если вы сами или ваши близкие, страдаете депрессией – не медлите, обращайтесь к специалистам и избавляйтесь от этой заразы как можно быстрее. Депрессия может всю жизнь человеку испортить, карьеру, отношения, мечты его может погубить, и даже саму жизнь у него забрать. Сами понимаете, если жизнь не мила, тогда чего за нее держаться.

С депрессией, конечно, можно справиться и самим, но не всегда у людей имеются необходимые для этого знания и время, поэтому они вынуждены обращаться за помощью к специалистам, психологам, чтобы, во-первых, правильно, а во-вторых, как можно быстрее, избавиться от депрессии. Тем не менее, в этой статье я дам вам, уважаемые читатели, несколько рекомендаций по тому, как можно справиться с депрессией, проверенными мною неоднократно способами, так что возможно, вы сами сможете помочь себе, или тем людям, которые страдают депрессией и которые вам дороги.

Но прежде, давайте рассмотрим с вами дополнительные симптомы депрессии. Ведь прежде чем что-то лечить, нужно сначала понять, что лечить, и нужно ли вообще что-то лечить. Так вот, к дополнительным симптомам депрессии относятся следующие симптомы: нарушение сна – бессонница или пересыпание, нестабильный аппетит – снижение или прибавление в весе, неспособность концентрироваться и принимать самостоятельные решения, чувство бесполезности, тревоги, страха и чувство вины. У страдающих депрессией людей также наблюдается пессимизм, гликогевзия (появление сладкого вкуса во рту без причины, то есть, без соответствующего раздражителя), и что самое страшное – у таких людей появляются мысли о смерти, в частности, мысли о самоубийстве. Вот эти мысли о смерти особенно опасны, потому что, к сожалению, депрессия иногда действительно заканчивается для страдающего ею человека суицидом. Поэтому еще раз повторю – депрессию обязательно нужно лечить, либо самостоятельно, если вы знаете, что и как нужно делать, либо с помощью специалиста. Жизнь человека превыше всего и никакая болезнь не должна у него эту жизнь отнимать!

Но почему эта самая депрессия вообще возникает, что ее провоцирует? Причины возникновения депрессии могут быть самые разные, у каждого, страдающего депрессией человека, могут быть свои причины, из-за которых он впал в депрессию. О наследственном характере этой болезни я бы всерьез говорить не стал. Ни мой личный опыт, ни опыт многих других специалистов, не позволяет нам с полной уверенностью утверждать, что люди, чьи родственники страдали депрессией, склонны к ней больше, чем те, у кого никто из родственников депрессией не болел. Иногда такую связь найти можно, но только иногда, а не всегда, поэтому на родственников грешить не следует. Человек, которого одолела депрессия, должен искать причины ее возникновения, прежде всего, в самом себе, он должен разбираться со своей жизнью и своими мыслями. Некоторые исследователи связывают депрессию с нарушением в сфере межличностных отношений, которые могут тянуться с раннего детства, такой человек, у которого имеются детские травмы, постоянно находится на грани депрессии. И когда в его жизни что-то нехорошее происходит, какие-нибудь неприятности, неудачи, трагедии, которые выбивают его из колеи, то он немедленно впадает в депрессию. Есть также мнение, с которым я полностью согласен, согласно которому, депрессия является следствием, как психологических, так и биологических проблем. Когда гармоничная, сбалансированная работа нашего организма нарушается, мы неизбежно начинаем заболевать различными болезнями, включая депрессию.

В совокупности, все вышеперечисленные причины, а также множество других причин, могут привести человека к депрессивному состоянию. И не столь важно, на самом деле, какая из причин внесла больший вклад, по сравнению с другими причинами в то, что человек заболел депрессией, поскольку все эти причины имеют второстепенное значение. Я считаю, и у меня на это есть основания, что самая главная причина, вызывающая депрессию – это человек, это его склонность к данному заболеванию. А какой человек, как вы считаете, уважаемые читатели, больше всего склонен к депрессии? Слабый человек к ней больше склонен, согласитесь, слабый, морально, духовно и физически. Также очень склонны к депрессии неадекватные люди, не понимающие жизни, летающие в облаках, смотрящие на этот мир сквозь розовые очки, что в принципе, мы можем отнести к их слабости. Неадекватность – это слабость, потому что живущие в мире иллюзий люди беззащитны перед реальным миром, который их отрезвляет и одновременно разочаровывает.

Я, почему говорю о том, что главная причина депрессии – это именно страдающий ею человек, а потому, что в основном депрессия является результатом реакции человека на какое-то внешнее событие, ситуацию. Это внутренняя реакция человека на внешний раздражитель. Такую депрессию называют реактивной депрессией. А мы можем по-разному реагировать на различные внешние раздражители, на различные события и ситуации, в зависимости от нашего характера, мировоззрения, уровня интеллектуального развития, от нашего понимания либо непонимания того или иного события, а также от нашей готовности или неготовности к той или иной ситуации. Другими словами, депрессия не для всех одинаковая, мы по-разному можем ее переживать и точно также разными способами мы можем от нее излечиваться. Слабохарактерные люди более склонны к депрессии, чем люди с сильным характером, и поэтому проблемой для них является именно их характер, который им необходимо укреплять, а не какое-то внешнее событие, ситуация, которая вызвала у них депрессию. У человека должен быть психологический иммунитет к депрессии, тогда никакие внешние раздражители не смогут заставить его впасть в нее.

Я могу помочь вам этот иммунитет выработать, но прежде давайте обратим с вами внимание на другие причины депрессии. Существуют так называемая моноаминовая теория, согласно которой развитие депрессии может быть связано с дефицитом биогенных аминов. Это может быть дефицит серотонина, дофамина, норадреналина. Скажем, у некоторых людей может возникнуть депрессия из-за отсутствия яркого света, если они постоянно находятся в затемненных помещениях или из-за бессолнечной погоды. Такую разновидность депрессии еще называют сезонной депрессией, осенью и зимой она особенно часто наблюдается у больных. В таких случаях страдающему от сезонной депрессии человеку может помочь светотерапия и обычные прогулки в солнечную погоду.

Нередко к депрессии приводят побочные действия многих лекарств, например это могут быть бензодиазепины, кортикостероиды, леводопы. Проходит такая депрессия, как правило, самостоятельно, спустя некоторое время после прекращения приема человеком вызвавшего ее препарата. Всевозможные психостимуляторы, такие как алкоголь, кокаин, седативные или снотворные средства, также могут вызвать депрессию, особенно если ими злоупотреблять. Ну и как вы понимаете друзья, не принимая вредные для вашего психологического состояния лекарства и психостимуляторы, вы и не рискуете впасть в депрессию, так что следите за тем, какой образ жизни вы ведете.

Но допустим, что вы все же в нее, в эту самую депрессию впали, или ею страдают ваши близкие, что же в таком случае можно сделать, как помочь себе и другим от нее избавиться? Первым делом необходимо выяснить, что вызвало депрессию. Без понимания причины, вызвавшей данную проблему, невозможно должным образом разобраться с ее следствием, то есть, с самой проблемой. Допустим, что причиной депрессии стала смерть близкого человека, или потеря человеком работы, денег, общественного положения. Отношение к таким событиям может быть разным, а следовательно, разной может быть и реакция человека на них. Совершенно необязательно реагировать на подобные события, нередко происходящие в жизни многих людей, слишком болезненно, хоть с первого взгляда и кажется, что ничего другого не остается, что внутреннее состояние в таких случаях формируется определенным образом само собой, и мы не в силах его контролировать. На самом деле это не так. Мы в силах контролировать все, в том числе и свою реакцию на всевозможные внешние раздражители. Мы только должны понимать, какие наши убеждения, вынуждают нас реагировать на какие-то события тем или иным образом. Или, какие убеждения другого человека вынуждают его реагировать определенным образом на тот или иной внешний раздражитель. Умер близкий и очень дорогой человек? К этому можно отнестись по-разному, можно пожалеть того, кто умер, можно пожалеть себя, как потерявшего того, кто умер, а можно принять эту смерть как норму, потому что людям свойственно умирать, одним раньше, другим позже, это естественное явление в этом мире. В некоторых культурах смерть человека вообще не является трагедией, она является праздником, поскольку смерть символизирует переход человека из одного мира в другой, потому что смерть старого – это рождение нового. Так почему же мы должны воспринимать смерть так болезненно, почему мы сами делаем себе хуже, своими неправильными установками? Потому что нам так хочется или потому что так принято? Из чего в таком случае рождается депрессия – из реально вызывающего ее события, ситуации, или из жизненных установок человека и порожденных ими реакций на то или иное событие, ситуацию? Понимаете, где собака зарыта? Я, конечно, в свою очередь тоже понимаю, что изменить взгляды человека на те или иные вещи непросто, но когда мы этим занимаемся, когда мы объясняем себе и другим людям смысл того или иного явления, мы очень сильно упрощаем себе и им жизнь.

Потеря денег, работы, общественного положения, ссора с любимым человеком, различные физические травмы – все это не повод впадать в депрессию, из-за этого даже расстраиваться не стоит. Почему? Да потому, что любые перемены в нашей жизни, не только естественны, но и обязательны, они толкают нас к тому, чтобы мы открывали для себя новую реальность, а не гнили в своем старом болоте, считая стабильность высшей благодатью для человека и общества. Поэтому речь у нас не идет о всего-навсего изменении человеком своего отношения к тому, что он не может изменить в действительности, как об относительно простом способе избавления от депрессии и вообще от каких бы то ни было переживаний. Речь идет и о возможности влиять на те или иные процессы и о способах позволяющих что-то изменить. Нам не нужно менять этот мир, чтобы он стал правильным для нас, нам нужно понять, почему мы его воспринимаем так, как воспринимаем. Когда мы внимательно изучаем причину, которая вызвала депрессию у конкретного человека, мы изучаем самого этого человека, мы изучаем его характер, его мировоззрение, его слабости. Мы пытаемся понять, что не так с его взглядами на жизнь, почему он так пагубно для своего психологического здоровья, воспринимает то или иное явление. Если молодой парень впал в депрессию из-за того, что его бросила любимая девушка, тогда мы понимаем, что речь идет о слабохарактерном парне, неуверенном в себе и не понимающем своих возможностей. Это его непонимание и слабость его характера – и являются истинной причиной его депрессивного состояния. Не в девушке дело, дело в парне, в его слабости и неуверенности в себе, и именно его личностными качествами следует заниматься, избавляя его от депрессии, чтобы в будущем он не реагировал так болезненно на подобные вещи.

О депрессии сказано и написано достаточно много, много всего полезного и бесполезного. Но самое главное, что я считаю, мы все должны понимать, это то, что депрессия – это болезнь ума. А наш ум – это в значительной степени отражение нашей реальности, которая, по моему глубокому убеждению, провоцирует депрессию. Недаром этот, самый распространенный синдром (совокупность болезненных проявлений) душевных заболеваний, некоторые люди называют болезнью цивилизации, которая предъявляет к человеку непосильные требования, в результате чего он просто перегорает под воздействием значительных психоэмоциональных перегрузок. Я не считаю, что проблема депрессии заключена в самой цивилизации, я считаю, что она заключена в несовершенстве этой цивилизации, надеюсь, что временном несовершенстве. Но так или иначе, у всего есть своя цена, в том числе и у того цивилизованного образа жизни, к которому мы все привыкли.

Наше мировоззрение, разумеется, также зависит от того мира, который нас окружает. А оно в свою очередь, формирует наши реакции на различные внешние раздражители и протекающие в нашей голове мыслительные процессы, которые нередко приводят нас к депрессивному состоянию. Некоторые люди впадают в депрессию из-за одного очень простого и весьма распространенного вопроса, который они сами себе задают – в чем смысл жизни? Заключается ли этот смысл в том, чтобы жить по определенному сценарию, так, как живут все, как принято жить, как надо жить, или в том, чтобы просто жить? Или может быть в чем-то еще? От ответа на этот вопрос многое зависит, от него зависит удовлетворенность или неудовлетворенность человека своей жизнью. Несоответствие реальной жизни с тем, что сидит у нас в голове, это очень большая проблема для многих из нас. Нас учат жить по сценарию, нам с детства внушают, что правильно, а что неправильно, и затем мы уже сами ужимаем себя в рамки правильного и неправильного, боясь за них выйти. И в тоже время, мы задаемся вопросами о смысле жизни, когда этой самой жизни ничто не угрожает. А вот поработай вы с утра до ночи на поле, как раньше крестьяне работали, чтобы себя и свою семью прокормить, и я посмотрю, какая у вас будет депрессия, и будет ли она вообще. Или поживите в таких условиях, когда вашей жизни постоянно угрожает опасность, когда не до депрессии, когда надо думать о том, как выжить, а не о том, ради чего жить. В общем, связь рассматриваемого нами заболевания с тем образом жизни, который мы ведем, и его связь с цивилизацией, безусловно есть. Следовательно, для борьбы с депрессией необходимо, в том числе и с жизнью своей что-то делать, как-то ее менять, от чего-то отказываться и к чему-то новому и более правильному стремиться. Если в большинстве случаев депрессия возникает из-за нашей реакции на внешний мир, то можно заключить, что поскольку это заболевание широко распространено, то с нашим миром не все в порядке. Впрочем, это мы и без депрессии понимаем.

Но вернемся к человеку, который, как не крути, а все же является первопричиной депрессивных расстройств, что очевидно, не будет человека – не будет и депрессии, согласитесь. Так вот, человека – нужно делать сильным. Его нужно делать сильным умом, духом и телом, чтобы он ничем не болел, в том числе и депрессией. Сильный человек всегда может отстоять свои интересы, что придает ему уверенности в собственных силах, он способен удовлетворить все свои инстинктивные потребности, в чем мы все нуждаемся и к чему все стремимся. Мировоззрение сильного человека устроено таким образом, что он всегда и везде ищет возможности, а не оправдания своим неудачам, он не пасует перед проблемами, которые были, есть и будут всегда. Сильный человек способен пережить любое потрясение, любую неудачу, любой удар судьбы. Для депрессии в таком человеке просто нет места, ей не за что будет зацепиться в его энергичном и целеустремленном уме. Вот именно на эту цель весь мой сайт и нацелен, к этому сводится и моя консультативно-терапевтическая работа – я делаю, всеми возможными способами, людей сильными. Я абсолютно уверен в том, что четкое, ясное понимание человеком того, как устроена жизнь и как устроен мир, в котором мы живем, а также его склонность к постоянному обучению – делают его поистине сильным человеком. Осознанность и понимание – это основа всех сильных качеств человека. Я даже по себе могу сказать, что чем больше всего я понимаю в жизни, тем меньше у меня тревог и переживаний, не говоря уже об отсутствии у меня какой бы то ни было депрессии. Понимаете, у нас у всех гораздо больше оснований для того, чтобы радоваться жизни, а не грустить и ненавидеть свою жизнь, и тем более ненавидеть весь мир.

Депрессия поражает нездоровые, слабые умы, слабых духом людей, которые не умеют правильно обращаться с проблемами и не достаточно знают о жизни. Раскрепостить, объяснить, просветить, помочь человеку понять все свои возможности и побудить его развивать их – вот в чем заключается моя основная задача при работе с людьми. В этом я вижу не только способ избавить человека от депрессии, но и вообще от всех психологических проблем, которые мешают ему жить эффективно и счастливо. Мы не виноваты в том, что мы видим этот мир определенным образом, многое в наших взглядах на жизнь – это на самом деле не наше – это чужое. Но мы должны понимать, что те возможности, которые каждый из нас имеет и которые могут превратить нас из увядающего растения в активного, жизнерадостного и целеустремлённого человека – мы обязательно должны использовать. Не стоит потакать своей слабости, тогда и болеть мы будем меньше. О депрессии было известно и в античные времена, но ведь в те времена жили и сильные духом люди, и именно сильные люди, смелые люди, умные люди, мудрые люди, активные люди и их поступки, остались в истории, именно о них слагали мифы и легенды. Знаете, что это значит? Это значит, что мы, люди – уважаем силу, и нам свойственно быть сильными, потому что в силе заключена жизнь, сила это прогресс, развитие. А слабость – это болезнь, это деградация, это неестественное для человека состояние, с которым можно и нужно бороться.

Любую депрессию у любого человека можно вылечить! Для этого нужно только задаться целью – сделать человека сильнее. Не было у меня такого, чтобы депрессия не излечивалась, были только люди, которые не хотели ее лечить правильно, которые только пытались ее лечить, но не лечили. Есть такая категория людей, которые любят болеть и страдать, и некоторые из них даже не осознают этого. Таким людям сложно помочь, потому что они сами себе не хотят помогать. Но если человек идет до конца в том лечении, которое я ему предлагаю – он излечивается от депрессии, какой бы тяжелой она ни была. Когда мы работаем друзья, неважно над какой проблемой, а не дурака валяем, мы обязательно получим нужный нам результат, рано или поздно. Так что даже в лечении от депрессии нужно проявлять характер, человек должен испытывать отвращение к своей слабости, чтобы иметь возможность решить любые свои проблемы, хоть с посторонней помощью, хоть самостоятельно.

Я редко наблюдал депрессивное состояние у успешных людей и гораздо чаще оно встречается у людей неуспешных. И знаете почему? Потому что успешные люди – это люди с характером, люди с головой на плечах, это энергичные и целеустремленные люди, одним словом – это сильные люди. И такими должны быть мы все. Можно, конечно, и дальше писать толстенные книги по этому заболеванию, в смысле о депрессии, в конце концов, если проблема актуальна, то чего же не поднимать вокруг нее слишком много шума, в этом мире человек с проблемой – это чей-то хлеб с маслом. Только вот, я считаю, это не совсем по-человечески, для нашего-то цивилизованного мира – наживаться на серьезных проблемах людей.

Наша слабость – наш враг, друзья. Наша слабость – это отсутствие у нас иммунитета ко многим психическим заболеваниям и психологическим расстройствам, включая, разумеется, и депрессию. Современная цивилизация размягчает человека, делает его «тепличным», с кучей всяких проблем и комплексов. Про не отвечающее реальности воспитание я даже и не говорю, оно вообще способно погубить человека, даже не дав ему возможности почувствовать в себе хоть какие-то силы. Ну а к слабому и неразвитому уму, как и к слабому телу, естественно, пристают разные болезни. Депрессия – одна из них.

Становитесь сильнее друзья, развивайтесь, учитесь, общайтесь с умными и энергичными людьми, меняйте свое мировоззрение, если оно не соответствует реальности, ставьте перед собой амбициозные цели и добивайтесь их, преодолевая трудности! И тогда вам будет не до депрессии, и любые удары судьбы вы будете достойно переносить, какими бы тяжелыми они ни были.

Симптомы депрессии никогда не стоит игнорировать. Люди, которые не воспринимают всерьез проблемы психического характера, на самом деле не правы. По данным экспертов, большинство серьезных заболеваний у лиц в возрасте от 15 до 44 лет вызваны отсутствием лечения депрессивного расстройства. Как видим, депрессия может спровоцировать серьезный удар по здоровью человека, а иногда стать причиной инвалидности.

Исследователи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе утверждают, что 17,5 миллионов американцев страдают от этого психического недуга. К группе риска относятся женщины, которые в два раза чаще подвержены расстройствам центральной нервной системы. К сожалению, многие люди даже не подозревают о своем состоянии, а потому не обращаются за помощью к специалистам. Вот что вам необходимо знать о симптомах депрессии.

Частый плач или отсутствие эмоций

Среднестатистическая женщина очень эмоциональна. Она много плачет и привыкла принимать различные жизненные ситуации близко к сердцу. Именно поэтому представительницам прекрасной половины человечества сложно распознать, где спонтанные слезы, а где естественный ответ организма на стресс. Иногда слезы провоцирует избыток гормонов в организме. Если вы сомневаетесь в симптомах, понаблюдайте за частотой плача: при депрессии она, как правило, увеличивается. Виной всему увеличение печальных раздражителей в повседневной среде. Многие пациенты на приеме в кабинете психотерапевта отмечают повышенную слезливость, однако существует и обратная сторона медали. Некоторые люди, находящиеся в депрессии, отмечают проблемы с выражением каких бы то ни было эмоций.

Доктор Эдвард Шортер так объясняет этот тревожный симптом: «В состоянии глубокой депрессии люди не могут чувствовать что-нибудь». Если вы столкнулись с подобным изменением поведения, ни минуты не раздумывая, отправляйтесь на прием к специалисту. Если вы плачете больше, чем обычно, причем без очевидной причины (трагедии в жизни или гормональных колебаний), если вы неадекватно реагируете на определенные вещи, а затем не можете остановиться, вы должны рассказать о своем состоянии третьим лицам.

Раздражительность

По мнению клинического и судебного психолога Али Манделблатт, люди, находящиеся в депрессии, проявляют гнев и раздражительность. Особенно актуальна эта тенденция для лиц более молодого возраста: «Раздражительность и частые ссоры с другими людьми являются признаками психического расстройства. Депрессия влияет на мысли индивидуума и может привести к сосредоточенности на негативных аспектах. Вы можете ни с того ни с сего наброситься с гневными криками на члена вашей семьи, и вашему возмущению не будет предела. Стоит отметить, что ранее на подобные ситуации вы не прявляли негативных реакций». По мнению сертифицированного клинического консультанта Виктории Ивановой, для некоторых людей раздражительность и гнев являются еще одним способом преодолеть эмоциональную боль. И это явный признак того, что человеку необходимо обратиться за помощью.

Потеря интереса к привычным увлечениям

Лица, страдающие депрессией, могут с удивлением отметить, что потеряли всяческий интерес к вещам, которые раньше так любили. Вот как описывает подобную ситуацию психолог Хелен Одесски: «Вы просто не чувствуете наслаждения от вещей, которые раньше приносили вам радость. Любые действия, которые могли бы повысить ваше настроение, не воспринимаются вами как приятные. Вы не хотите наслаждаться едой, встречаться с друзьями и ходить на праздничные мероприятия. Вас не радует музыка и любимые фильмы. Это предупреждающий знак, который вы не должны игнорировать. Если вы ощущаете постоянную скуку и уныние, поговорите с кем-то. Это может быть признаком депрессии».

Один из самых распространенных симптомов

На самом деле потерю интереса к любимым увлечениям можно выделить как один из самых распространенных симптомов депрессии. Доктор Сьюзан Нунан, которая работает консультантом в психиатрическом филиале Гарвардской медицинской школы, рассказала о DSM 5 (диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам).
Эта публикация представляет собой целый ряд диагностических руководящих принципов, которые Американская психиатрическая ассоциация разработала для того, чтобы доктора могли диагностировать депрессию. Если на протяжении двух недель или дольше из предложенных девяти симптомов у человека наблюдается по крайней мере пять, у него будет диагностирована депрессия. В число одного из пяти перечисленных в руководстве симптомов входит потеря интереса к удовольствиям.

Нарушение сна

Депрессивное расстройство также может оказывать влияние на качество сна. Доктор Нунан утверждает, что обе крайности, и бессонница, и постоянное желание спать, могут свидетельствовать о наличии явных психических проблем. Сюда же входит прерванный сон, когда человек внезапно просыпается задолго до звонка будильника. Сюда входит и увеличение частоты и интенсивности ночных кошмаров. Многие люди, обратившиеся на прием к специалисту, отмечают, что не чувствуют себя отдохнувшими после сна. Кроме того, пациенты испытывают трудности с засыпанием. Особенно характерен этот симптом для женщин, которые испытывают послеродовую депрессию. По словам эксперта, молодые мамы находятся в постоянном страхе, что с их младенцами может что-то случиться.

Как объяснить нарушение сна во время депрессии? Доктор Прашант Киран Гаджвани рассказывает, что у людей, испытывающих психические расстройства, нарушаются циклы сна и бодрствования. Но здесь несчастных людей поджидает еще один неприятный сюрприз: чем хуже они высыпаются, тем больше раздражаются. А это значит, недостаток сна лишь усугубляет депрессивное расстройство. Если вы спите слишком много, попытайтесь ограничить время, проведенное в постели, до 8 часов в сутки. Если же вы регулярно не высыпаетесь, позаботьтесь об улучшении условий в спальне, а также о физической активности.

Суицидальные мысли

Вот что говорит доктор Дарюс Рассин: «Суицидальные мысли всегда являются предупредительным знаком. Пожалуйста, обратитесь за помощью, если они присутствуют в вашей голове. Не думайте, что вы одиноки и всеми забыты. Вы являетесь важным членом общества, которому под силу изменение мира к лучшему». Однако пассивные мысли о смерти, равно как и рассуждение о бренности бытия, также могут стать опасным предупреждающим знаком.

Причинение себе преднамеренного вреда

Обратите пристальное внимание и на маркеры суицидальных мыслей, которые включают в себя ощущение полной безнадежности, стремление причинить себе преднамеренный вред. Это могут быть любые формы нанесения себе побоев, царапин, уколов и ран.

Социальная изоляция

Этому симптому особенно подвержены те лица, которые имеют суицидальные мысли. С течением времени в них растет чувство бесполезности и безнадежности. Они начинают все больше избегать социальных мероприятий, часто ссылаясь на недомогание и усталость. Обратите пристальное внимание на эту тенденцию в том случае, если вы являетесь общительным человеком.

Снижение полового влечения

Большинство экспертов среди прочих признаков депрессии называют снижение полового влечения, потерю интереса к сексу, неспособность возбуждаться или достигать оргазма. Однако иногда люди, страдающие депрессией, могут наблюдать обратную картину, когда повышается количество беспорядочных половых связей.

Тяга к спиртному или наркотикам

Алкоголизм и наркомания являются самостоятельными заболеваниями. Но если человек ранее не страдал от этих недугов, а у него вдруг отмечается тяга к спиртному и наркотикам, это также может быть признаком депрессии. Помимо этого, лица, страдающие от психических расстройств на начальной стадии заболевания, начинают искать утешения в курении, порнографии, компьютерных и азартных играх и других спорных пристрастиях. Однако чаще всего депрессивные личности ищут утешения на дне стакана. Алкоголь позволяет этим людям ненадолго сбежать от проблем. Это не выход, так как спирт разрушительно действует на центральную нервную систему. Поэтому лучше искать пути решения в кабинете у невролога или психотерапевта.

Депрессия является распространенным явлением. Однако людям, у которых диагностировано это состояние, бывает сложно объяснить свои чувства.

На разных людей депрессия влияет по-разному. Вероятно, что люди с депрессией не захотят делиться тем, что они чувствуют. Но если вы узнаете больше об этом состоянии, вы сможете им помочь. Ниже приведены шесть аспектов, о которых вам хотели бы поведать люди, страдающие депрессией.

1. Депрессия и ощущение грусти – это разные вещи

Все мы грустим. Но грусть – это, как правило, временное состояние, а депрессия является долговременной.

На самом деле, когда вы находитесь в депрессии, вы даже не чувствуете грусти. Иногда вы можете ощущать отрешенность или отсутствие интереса. В других случаях, депрессия вызывает гнев и разочарование. Депрессия может принимать особенно тяжелые формы на работе, где предъявляют множество требований, и от вас ожидают, что вы будете оптимистичным.


При депрессии у вас могут возникнуть проблемы с концентрацией внимания. Вы можете быть сердитыми или раздражительными. Возможно, вы не захотите заботиться о себе или проводить время с другими людьми. Депрессия – это то состояние, когда ты не можешь наслаждаться своей жизнью или заниматься ею.

2. Депрессия – это не то состояние, которое можно запросто отогнать или вымолить

Люди думают, что вы запросто можете контролировать депрессию. Но, пытаясь помочь кому-либо преодолеть депрессию, бесполезно давать советы вроде «молитесь», «попытайтесь преодолеть это» или «просто попробуйте то или это».

Что может помочь? Будьте любящими, добрыми и понимающими. Вместо того, чтобы пытаться исправить кого-то, позвольте найти реальное решение этой проблемы человеку и его врачу.

3. Депрессия – это серьезное заболевание

Слишком много людей по-прежнему считает, что это не настоящее заболевание. Но исследования показывают, что это именно так. Эксперты полагают, что возникновению депрессии способствует определенное сочетание вещей. Если у вас появились симптомы депрессии, вы должны обратиться к врачу или специалисту по психическому здоровью.

4. Вы можете быть сильным, но в то же время находиться в депрессии

Депрессия может истощить вашу энергию и привести вас в уныние. Но многие люди могут не выглядеть так, как будто они борются с этим заболеванием. Просто потому, что вы сильный человек, вы не «выглядите» или не «действуете» как люди, находящиеся в депрессии. Но это не значит, что вы не подавлены.

5. Депрессия не является показателем твоей неблагодарности

Особенно в случаях послеродовой депрессии, молодые родители часто слышат следующие комментарии: «Я не понимаю, почему вы не счастливы, у вас только что появился ребенок», или «Вы должны быть благодарными, особенно теперь, когда так много людей изо всех сил пытается завести детей». Депрессия – это не выбор, это болезнь. Количество вашей благодарности не сможет замаскировать ее или заставить ее отступить. На самом деле, если вы говорите человеку, страдающему депрессией, что он должен чувствовать благодарность за то, что имеет, это может ухудшить его состояние.

6. Если вы чувствуете себя лучше, это не значит, что депрессия прошла

У некоторых людей депрессия проявляется только на короткий период времени. Но для многих депрессия – это долговременная болезнь. Вы можете чувствовать себя хорошо в течение нескольких месяцев или лет, а затем снова страдать.

Депрессия зачастую это такое же хроническое состояние, как и диабет. Вы не можете просто взять и прекратить принимать инсулин, потому что ваши показатели сахара в крови пришли в норму. Точно так же вы не прекращаете принимать антидепрессанты и не прекращаете посещать своего терапевта, потому что ваше настроение улучшилось. Вместо этого, пребывание над очередной волной депрессии связано с тесным взаимодействием с вашей командой психической помощи и заботой о себе, даже в «хорошие времена».