Провисание митрального клапана. Что такое митральный клапан

Всем известно, что сердце является важнейшим органом, который снабжает кровью весь организм и обеспечивает ее непрерывную циркуляцию. В медицинской практике очень часто встречаются нарушения работы митрального клапана, который представляет собой двустворчатую перегородку между желудочком и предсердием. Главная функция его заключается в обеспечении попадания крови из левого желудочка в аорту. Таким образом, предотвращается ее перетекание снова в предсердие.

Если митральный клапан работает нестабильно, то есть кровоток осуществляется в обе стороны, можно говорить о наличии такого заболевания, как порок. В группе риска находятся люди, страдающие ревматизмом. Ученые доказали, что достаточно одного приступа ревматического эндокардита и в сердце митральный клапан деформируется, становится менее эластичным, даже может провисать. Выделяют и врожденные пороки, но данные случаи являются редкими.

Порок можно разделить на три основных типа:

Сложный порок
Стеноз
Митральная недостаточность

Наиболее легкой формой болезни считается так как она не вызывает серьезных поражений тканей сердца, только клапан теряет свое функциональное назначение. Стеноз способствует образованию рубцов в области предсердия. А сложный порок является тяжелой формой болезни, так как сочетает два предыдущих варианта.

Очень распространено такое заболевание, как пролапс митрального клапана. Суть его заключается в провисании створок, вследствие их большого размера. Как правило, неблагоприятных последствий это принести не может. Симптоматических проявлений также нет, диагностируют пролапс при общем обследовании. Пациенту не требуется специального лечения, но необходимо регулярное посещение кардиолога, который должен отслеживать динамику изменения створок, дабы предотвратить возможные проблемы.

Как и любое заболевание сердечно-сосудистой системы, митральный клапан большого размера может вызывать одышку, учащенный ритм биения сердца, не обходится и без периодического ощущения покалывания. Наиболее выраженным признаком порока считается выделяющийся румянец, который необычно смотрится на общем фоне белого, даже синюшного лица. Синюшность проявляется на кончике носа и ушей, а также страдает ногтевая пластина. Нередко все перечисленные симптомы могут сопровождаться резким понижением давления, кашлем или отеком конечностей.

Чаще всего лечить митральный клапан не требуется, особенно, если нарушение его деятельности врожденное, а не приобретенное. Но в случаях, когда такая дисфункция может привести к возникновению новых, более опасных заболеваний, следует вмешаться в срочном порядке. В зависимости от степени тяжести болезни специалист подбирает оптимальный метод лечения. При отсутствии поражения самих створок можно воспользоваться методом реконструкции клапана, современная медицина дает возможность проводить такие операции без особого риска для жизни пациента. А вот при образовании рубцовой ткани на створках, врачи обычно рекомендуют поставить протез, то есть, заменить митральный клапан искусственными створками. Новый клапан может быть механического или биологического происхождения. Механический обладает преимуществом в качестве длительного срока службы. Биологический клапан ставят, как правило, людям преклонного возраста (от 70 лет), так как значительно уменьшает риск образования тромба.

Если вовремя обнаружить дефект и исправить должным образом, то больше такие проблемы вас не потревожат. А для предотвращения данной ситуации следует не пренебрегать физическими упражнениями для развития не только мускулатуры тела, но и наращения сердечной мышцы.

По каким причинам возникает пролапс?
По каким признакам распознается пролапс?
Лечение пролапса при заболеваниях сердца
К каким осложнениям может привести пролапс клапана?

Митральный клапан является одним из четырех , находится слева, между желудочком и предсердием. Клапан нормально функционирует только при слаженной работе двух его створок. Если все клапаны нормально функционируют, то кровь хорошо циркулирует по сердечным отделам и всему организму в целом. Набухшие, или выпяченные, створки клапана при закрытии смыкаются не полностью, и кровь регенерируется в предсердие. Возникает некий пролапс клапана, при незначительной степени не ведет к сбою работы сердца, побочных явлений не выявляется, это норма. Чтобы определить, нужно ли лечить пролапс, назначаются ЭКГ, УЗИ, ЭКГ-холтер, ведется запись сердечной деятельности на протяжении суток. Таким образом, удается выяснить, насколько нарушена циркуляция крови. Если серьезных нарушений нет, то пролапс можно считать особенностью сердечного развития, а не болезнью, лечение не нужно.

Медикаментозное лечение назначается только при аритмии, сильном нарушении циркуляции крови либо сердечной деятельности. Если сердечный митральный клапан работает с грубыми нарушениями, то возможно проведение хирургической операции, но по усмотрению врачей.

По каким причинам возникает пролапс?

Пролапс бывает врожденным (при унаследовании от родителей) и приобретенным (при травмировании грудной клетки или некоторых имеющихся заболеваниях).

Врожденный пролапс, унаследованный от матери, имеет недоразвитую соединительную ткань створок, дефекты. Створки менее эластичны, что приводит к их легкому растягиванию и удлинению хорды. Они не закрываются до конца, и выброшенной крови приходится возвращаться назад. Врожденный пролапс нельзя назвать патологией, скорее, это индивидуальная особенность строения детского сердца, никакой опасности он не несет.

При наличии сердечных заболеваний реже, но имеет место приобретенный пролапс, воспаляется ткань, состоящая из хорды и створок клапана. Причинами заболевания становятся ревматизм, ревмокардит, ангина, скарлатина, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, травма грудной клетки.

Скарлатине, ангине, ревматизму наиболее подвержены дети. Результатом становятся простуда либо воспаленные суставы. Ишемии подвержены люди в пожилом возрасте, при нарушении кровообращения происходит разрыв хорд, нарушается деятельность клапана, больной жалуется на одышку, слабость, сердечные боли.

Вернуться к оглавлению

По каким признакам распознается пролапс?

Признаки между врожденным и приобретенным заболеванием могут сильно разниться. В первом случае у детей проявляется вегетососудистая дистония, нарушается функциональность нервной системы. Появляются некоторые симптомы:

Боль в области сердца, за грудиной. Именно боль свидетельствует о том, что нарушена деятельность нервной системы, сердце тут ни при чем. Стрессы, эмоциональное возбуждение приводят к болям в сердце. Одышка, потеря сознания, учащенное сердцебиение, физические нагрузки не должны наблюдаться при пролапсе. Если имеются данные симптомы, усиливающие боль, скорее, это говорит о нарушении сердечной деятельности. Во избежание осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Замирание сердца или частое биение сердца не приводит к сбою его работы, наблюдается повышенная активность нервной системы, при этом головокружение и потеря сознания отсутствуют.
Обморок, имеющий место на фоне боязни, долгого пребывания в жарком, непроветриваемом помещении, например, в бане, парилке. Состояние быстро проходит на свежем воздухе, если похлопать по щекам.
При пролапсе повышается температура, болит голова, кишечник становится раздражительным.

У людей, митральный клапан которых имеет пролапс, похожи по своему телосложению: они худые и высокие, имеют удлиненное, вытянутое лицо, заметную удлиненность рук и ног.

Как распознается пролапс клапана? Врожденный пролапс диагностируется после прохождения УЗИ, определяются количество обратного заброса крови, степень пролапса.

Пролапс имеет три степени. При первой клапанные створки выступают несильно, до 5 мм. При второй выступы доходят до 9 мм, при третьей — 10 мм и выше. Размер выбухания не является показателем для последующего лечения, учитывается объем забрасываемой назад крови, поскольку створки не полностью смыкаются. Помимо УЗИ, диагностируется сердечная деятельность на наличие имеющихся изменений при помощи ЭКГ, ЭКГ-холтер.

При обнаружении детского клапана митрального наблюдается наличие дополнительных сосочковых клапанных мышц, хорды, видоизменение открытого овального окна. Сердце имеет три створки (или лишнюю аорту), а клапан оснащен легочной артерией. Родители не должны пугаться данных изменений: они не несут опасности, не приводят к сбою сердечной деятельности.

Редко, но может воспалиться сам клапан, нарушиться ритмичность сердца, таким детям следует посещать кардиолога не реже двух раз в год.

Не возникают серьезные осложнения при беременности, нет влияния пролапса на ее течение. Все-таки при планировании беременности при наличии пролапса лучше посоветоваться с гинекологом и кардиологом, которые дадут необходимые рекомендации.

Вернуться к оглавлению

Лечение пролапса при заболеваниях сердца

Если митральный клапан имеет пролапс с рождения, то лечение не требуется. Дети могут жить спокойно, но важно вести правильный, здоровый образ жизни, больше заниматься физическими упражнениями, плавать, играть в подвижные игры. При частой бессоннице, головных или сердечных болях, приступах учащенного сердцебиения можно выпить успокоительные средства: Новопассит, валериану, пустырник, препараты с содержанием магния. Они помогут снять симптомы напряжения, дистонии, пролапса. Если нарушена сердечная деятельность, то могут появиться одышка, слабость, приступообразные боли в сердце. Следует обратиться к кардиологу, который припишет лекарства для нормализации ритма сердца. Назначения и лечение строго индивидуальны для каждого пациента.

Развитие пролапса возможно при заболеваниях сердца, травмировании грудной клетки. Выявление пролапса после ревматизма, ангины, скарлатины поражает сердце, приводит к ревмокардиту. Больной поступает с жалобами на одышку после занятий физкультурой, слабость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. Для лечения больной кладется в стационар. Воспаление митрального сердечного клапана, вызванного бактериями стрептококка, нужно лечить антибиотиками, Пенициллином. Если ритмичность сердца нарушена, то пациент нуждается в дополнительном лечении. Выраженная , ревмокардит порой не поддаются лечению лекарствами, они неэффективны, тогда клапан нуждается в протезировании.

Если сосочковые мышцы плохо оснащаются кровью, то развиваются стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Обычно это проявляется у пожилых людей в виде одышки, перебоев сердцебиения. Боль стихает после положенной под язык таблетки Нитроглицерина. При ишемии важно нормализовать кровоснабжение сердца, понизить или повысить артериальное давление до нормы.

Травмирование грудной клетки приводит к слабости, одышке, кашлю с выделением мокроты, перебоям работы сердца. Наличие кашля является опасным симптомом, больному требуется осмотр врача. Если произошел разрыв хорды и лекарства не нормализуют состояние больного, для восстановления работы митрального клапана нужно проводить операцию.

Сердце, состоящее из камер, обладает клапанами. По внешнему виду они напоминают заслонки, которые находятся между отделами органа. Одной из составляющей сердечного аппарата является митральный клапан. Именно о нем и пойдет речь в сегодняшнем обзоре. По мере ознакомления, читатель сможет понять, где он расположен, какие функции несёт, а также симптоматическую картину нездорового клапана.

Если в процессе чтения появятся вопросы, можно напрямую обращаться к специалистам портала.

Консультационные услуги оказываются в бесплатной форме круглые сутки.

Цель проекта – знакомство граждан России с медицинской сферой кардиологии. Мы говорим просто о сложных вещах.

Митральный клапан анатомически расположен в левой камере между предсердием и желудочком. Этот снорт (клапан) оказывает помощь в регулировании кровяного потока, который идет от предсердия в желудочек. В том время, когда происходит сердечный цикл, желудочек начинает качать кровь, а митральный снорт блокируется, чтобы кровь не возвращалась обратно в предсердие.

Сердце здорового человека работает чётко и слаженно, каждый компонент системы выполняет свое предназначение. Митральный клапан пропускает необходимый объем крови, затем захлопывается. В тех случаях, когда он закрывается не до конца, начинает развиваться дисфункция. Проявляется это в виде обратного хода кровяного потока и предсердию ничего не остается, как начать приспосабливаться к таким изменениям. Из-за высокого объема крови, оно увеличивается и деформируется, что в дальнейшем приводит к нарушению сердечного ритма и работы органа в целом.

Митральный сердечный снорт и трёхстворчатый обладают общей особенностью. Они сращены с фиброзными кольцами, которые ограничивают отверстия между предсердиями и желудочками. Эти кольца являются частью соединительной ткани, которые включают в себя:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

митральный и трикуспидальный клапаны;
фиброзные треугольники;
кольца соединительных тканей;
фиброзные пучки, которые соединены со скелетом сердца.

Ниже на рисунке изображена анатомия клапана и фиброзных колец.

Как видно, на картинке легочный ствол немного выступает вперед и расположен отдельно от фиброзного кольца. Поэтому в медицинских справочниках он указан, как входящий в состав каркаса сердечного органа.

Структура и функции клапана

Митральный клапан по своему размеру занимает в среднем 5 см² сердечной области. Его структура – два выступающих острия (листовка), которые выполняют функцию защиты входного отверстия.

В то время, когда внутри желудочка давление повышается, происходит стимуляция снорта, который открываясь, дает «зеленый свет» потоку крови. В среднем 75% объема крови, проходящей через снорт передается на ранней стадии заполнения желудочка. В этот период происходит активная стимуляция за счет разницы в давлении и снорт работает в нормальном режиме.

Данный клапан, в силу анатомии, нельзя рассматривать отдельно от трикуспидального трехстворчатого клапана. Они неразрывно связаны между собой, т.к. дополняют по своим функциям друг друга.

Любые изменения в одном снорте моментально сказываются на другом. К примеру, если происходит растяжение фиброзного кольца, то в трикуспидальном образует недостаточность. Нормальным размером этого сердечного клапана считает диапазон от -2,5 см до +4,2 см, а общая площадь его варьируется от 11 до 12 см.

Устройство митрального снорта представляет собой рациональную структуру, которая обеспечивает бесперебойную работу сердца. Рассмотрим его главные функции:

В диастолическом состоянии створки снорта опускаются в нижнюю часть, открывая вход для потока крови, который свободно проникает из предсердия в желудочек.
В систолическом состоянии, эти же створки возвращаются наверх, тем самым блокируя вход для обратного потока.

Благодаря слаженной работе клапанного аппарата, затраты энергии на работу митрального клапана очень низкие. Поэтому при заболеваниях снорта, крайне сложно добиться естественного функционирования. В связи с этим клапаносохранение рекомендуется проводить на ранних сроках заболеваний.

Нарушения работы клапана

Причинами дисфункций митрального снорта являются различные болезни сердца. Наиболее распространенными заболеваниями признан стеноз, порок и недостаточность, которые могут протекать наряду с воспалительными процессами. Симптоматическая картина и ее интенсивность зависит от степени болезни. Более подробно о признаках заболеваний митрального клапана, можно прочитать в следующем разделе.

Рассмотрим основные причины развития патологий:

Изменения, вызванные другими сердечными болезнями. В медицине они называются вторичные и часто влияют на клапан лишь косвенно, в результате чего наблюдается растяжение кольца, нарушении работы замыкательной функции. Такое состояние может развиваться после инфаркта.
Дегенерация или слабость клапана обусловлена недостаточностью снорта. Проявляется в виде пролапса с характерным прогибанием затворок в предсердие.
Инфекционный эндокардит, это острая воспалительная патология, поражающая клапаны. Чаще всего эта болезнь развивается после бактериальной инфекции в крови. Так как кровь поступает из сердца и возвращается обратно, она может «заразиться» патогенными микроорганизмами, которые попав в оптимальную для их развития среду, начинают размножаться. Такие микробы обладают способностью разрушить клапан.
Клапанный ревматизм, это инфекционно-аллергическая болезнь, поражающая сердечнососудистую систему. Данное заболевание в кардиологии классифицируется, как опасное, т.к. являются причиной развития пороков. Первичное заболевание хорошо поддается лечению, и в 95% случаев заканчивается полным выздоровлением пациентов.
Генетический порок клапана. Медицинская статистика гласит, что врожденные заболевания встречаются редко. Наиболее частые случаи относятся к расщеплению передней створки снорта.

Медицинские специалисты настоятельно рекомендуют проходить ежегодное плановое обследование тем гражданам, у которых не диагностируются патологические заболевания. Если же диагноз установлен и человек находится под наблюдением доктора, диагностика проводится по назначению.

Симптоматическая картина

Сердечный аппарат – это важная система, которая отвечает за жизнеобеспечение, путем снабжения кровью всего организма. Нарушение работы митрального клапана встречают достаточно часто. Если снорт функционирует ненормально, то кровоснабжение идет в обе стороны, невзирая на закрытый клапан. К группе риска относят пациентов с диагнозом ревматизм. Ученые провели ряд исследований и доказали, что только один приступ этого заболевания способен вызван деформации клапана.

Признаки сбоя работы митрального снорта перекликаются с другими сердечнососудистыми заболеваниями, поэтому для установления корректного диагноза, следует пройти полную диагностику организма у квалифицированного и опытного доктора.

Рассмотрим симптоматическую картину, которые чаще всего возникает при заболеваниях митрального клапана:

повышенная усталость;
затрудненность в дыхание, отдышка;
чувство тяжести и сдавленности в грудной клетке;
при прослушивании, сердце издает специфический звук;
отек;
болевой синдром в области сердца;
частая тошнота и рвота;
кашель, иногда сопровождающийся выделениями с кровью.

Часто проявлений признаков напрямую зависит от формы болезни и её запущенности. Стоит отметить, что большинство заболеваний сердечного аппарата на первой стадии протекают без симптомов, поэтому лицам после сорока лет, врачи советуют каждый год обследоваться у кардиолога.

И немного о секретах...

У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
Постоянно скачет давление...
Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Несмотря на то что больные митрально-аортальным пороком люди уже на начальных стадиях заболевания чувствуют недомогание, они нередко откладывают визит ко врачу. Одышка, быстрая утомляемость и другие симптомы воспринимаются как нечто должное, а тем временем порок прогрессирует, может осложниться. Чтобы такого не произошло, необходимо знать о пороке всё и вовремя прибегнуть к профилактическим средствам.

Особенности болезни

Аортально-митральный порок (далее АМПС) относится к сочетанным (как и аортальный) и характеризуется поражением клапанного аппарата сердца, аорты и подклапанных структур. Поражения не влияют сразу на все структуры, но действуют на больного в различных комбинациях.

Статистика показывает, что болеют чаще всего женщины в возрасте 40-60 лет. Симптоматика и признаки одинаковы у всех возрастных групп, однако, лечение будет различным.

Так, в случае с беременными применяется биологический протез животного происхождения.
Детям же рекомендовано проводить комиссуротомию.

Теперь мы рассмотрим классификацию сочетанного (не путать с комбинированным) митрально-аортального порока сердца.

Классификация

Формы АМПС зависят от анатомических особенностей непосредственно порока. Это может быть:

Стеноз митральный и устья аорты.
Митральный стеноз и недостаточность аорты.
Митральная недостаточность и аортальный стеноз.
Недостаточность митральная и клапана аорты.
Сочетанный митральный порок и недостаточность аорты.
Сочетанные митральный и аортальный пороки.

Причины возникновения

Наиболее частая причина аортально-митрального порока — ревматизм. Также патология развивается на фоне:

ревматического и септического эндокардита;
миокардита;
атеросклероза;

Редко к АМПС приводит травматизация грудной клетки, в основном сильная и повторная.

Симптомы аортально-митрального порока сердца

Симптоматика проявляется на начальной стадии АМПС, поскольку сказывается большая нагрузка на левое предсердие. Пациенты жалуются на:

одышку;
сухой или с кровавой мокротой кашель;
частое сердцебиение;
быструю утомляемость;
пониженную работоспособность;
слабость;
головокружения;

Диагностика

Первичная диагностика заболевания сводится к сбору семейного анамнеза и анализа жалоб. Также врач проводит физикальный осмотр, который может выявить признаки заболевания вроде синюшности кожи, выпячивания с левой стороны груди, шума в систолу при аускультации, расширение сердца в левую сторону. На основе собранных данных врач назначает дополнительные исследования:

Общие ан-зы крови и мочи, которые выявляют воспалительный процесс и наличие заболеваний, которые могут послужить причиной порока.
Биохим. ан-з крови, который показывает уровень холестерина, сахара, белка, мочевой кислоты и других соединений, показывающих состояние органов.
Ан-з крови на иммунологию, определяющий антитела к микроорганизмам, выявляющий воспаление по содержанию в крови С-реактивного белка.
ЭКГ. Показывает нарушения сердечного ритма, объём сердца, который увеличен в левых предсердии и желудочке при АМПС.
ЭхоКГ. По его результатам можно оценить состояние митрального клапана, размеры сердца, толщину стенок мышцы, жидкость в перикарде и другие важные показатели.
Фонокардиограмму. Помогает выявить систолический и диастолический шумы в проекции двустворчатого клапана.
Рентген грудной клетки, который позволяет дать оценку размерам сердца, выпячиванию его тени в проекции левых предсердия и желудочка, застой в лёгких.
Катеризацию сердечных полостей, позволяющую измерить давление в предсердиях и сердечных желудочках, лёгочных артериях.
СКТ (спиральную компьютерную томографию) или МРТ. Назначаются редко. Позволяют получить точно изображение сердечной мышцы и поставить 100% диагноз.
ККГ (коронарокардиографию свентрикулография), помогающий получить точное изображение сердца, посмотреть движение тока крови.

Также больной должен пройти консультирование у ревматолога и кардиохирурга.

Лечение

Метод лечения зависит от степени заболевания и анатомических особенностей. Основное лечение сводится к приёму лекарственных препаратов по курсу.

Если же заболевание развилось до сильного поражения сердечных структур, пациенту назначают хирургическое лечение.

Терапевтическим способом

Терапевтическая методика сводится к постоянному контролю за состоянием пациента, то есть консультированию у лечащего врача и обследованию раз в 6 месяцев, и:

Соблюдению диеты. Необходимо ограничить потребление холестерина, соли до 1,5 грамма и жидкости до полутора литров в день.
Соблюдению режима труда и отдыха. Больной должен соблюдать покой, спать не менее 8 часов, отказаться от больших физ. нагрузок.

Несмотря на ограничение физ. нагрузок пациенту полезно делать минимум из лечебной физкультуры. Также по желанию он может пройти курс массажа.

Медикаментозным способом

При лечении лекарственными средствами применяют различные группы препаратов вроде:

Ингибиторов АПФ, замедляющих развитие болезни, защищающих органы от повреждений.
Антагонистов рецепторов к ангиотензину, если больной не переносит ингибиторы АПФ.
Диуретиков, которые выводят лишнюю жидкость из организма.
Нитратов, расширяющих сосуды и улучшающих кровоток.
Антагонистов кальция, которые препятствуют нарушениям ритма сердца.
Бета-адреноблокаторов, повышающих силу сокращений сердца.

Если у пациента наблюдается сердечная аритмия, ему могут быть назначены сердечные гликозиды.

Уплотнение створок аортального и митрального клапанов, а также подобные изменения могут потребовать оперативного вмешательства, о нем — далее.

Операция

Если заболевание выражено сильно или достигло тяжёлой степени, пациенту назначают хирургическое лечение:

Комиссуротомию. Во время операции инструментально разъединяют сросшиеся створки митрального клапана.
Пластическую операцию. Кровоток нормализуют через левое предсердно-желудочковое отверстие, при этом митральный клапан остаётся нетронутым. Показана при минимальных изменениях створок митрального клапана.
Протезирование клапана. Операцию назначают при серьёзных поражениях створок клапана или подклапанных структур. При процедуре применяются биологические и механические клапаны.
Трансплантацию сердца. Применяется в экстренных случаях, когда структуры сердца сильно поражены.

После операционного вмешательства больной должен соблюдать рекомендации лечащего врача, касающиеся приёма препаратов и режима отдыха.

О том, что собой являет протезирование аротального и митрального клапанов, расскажет следующее видео:

Профилактика заболевания

Первичная профилактика заболевания сводится к:

Предупреждению, лечению и профилактике рецидивов таких заболеваний, как ревматизм и инфекционный эндокардит.
Закаливание организма.
Лечение хронических инфекций.
Соблюдение режима активности.

Если у пациента уже сформировался сочетанный митральный порок, ему необходимо:

соблюдать рекомендации лечащего доктора по консервативному лечению заболевания;
проводить профилактические меры по предотвращению ревматизма;
закаливаться.

При первичной и вторичной профилактиках показано наблюдение у ревматолога и кардиолога.

Осложнения

При неправильном лечении или без него вовсе у пациента могут появиться такие осложнения:

Мерцательная аритмия и другие нарушения сердечного ритма.
Атриовентрикулярная блокада, когда продвижение импульса от предсердия к желудочку будет ослаблено.
Вторичный инфекционный эндокардит.
Сердечная недостаточность.
Лёгочная гипертензия.

Также возможно появление специфических осложнений, что зависит от сопровождающих состояние заболеваний.

Прогноз

Прогнозирование исхода заболевания зависит от его степени и лечения. Так, при раннем обращении ко врачу исход в более 90% случаев положительный и без осложнений.

gidmed.com

Симптомы недостаточности митрального клапана

На первой стадии заболевания у больного наблюдается одышка и не сильно выраженный кашель. Кровохарканье наблюдается очень редко. Нарушение кровообращения возникает на более поздних сроках. Иногда больной может легко переносить серьезные физические нагрузки и даже профессионально заниматься каким-либо видом спорта, при этом фиброз обнаруживают случайно при проведении профилактического осмотра.

После снижения сократительной функции миокарда левого желудочка и увеличения давления в малом круге кровообращения возникают такие неприятные симптомы, как одышка при увеличенной физической нагрузке и учащенное сердцебиение. Увеличивающиеся застойные явления начинают вызывать одышку даже при отсутствии физических нагрузок, а также приступы астмы.

Клиническое проявление болезни напрямую зависит от степени нарушения кровообращения, на которую влияет объем поступления крови из левого желудочка в левое предсердие, степень нарушения сократительной способности миокарда и выраженность легочной гипертензии. Если объем забрасываемой в желудочек крови достигает 15-30%, то самочувствие ухудшается. Появляются такие симптомы:

чувство усиленного сердцебиения;
пульсация в области крупных сосудов по всему телу;
боль в области сердца;
головокружение;
шум в ушах;
одышка при выполнении повседневных дел;
обмороки, вызванные нарушением кровообращения в головном мозге;
тяжесть и боль в области правого подреберья, связанные с застоем крови в печени;
отеки ног.

Диагностика недостаточности митрального клапана

При осмотре у больного определяют расширение области сердечного толчка на 3-4 см. Исследование митрального клапана производят путем проведения двухмерной ЭхоКГ в проекции продольного и поперечного сечений. Благодаря двухмерному изображению можно оценить изменение, которые произошли в структуре клапана. Исследование, проведенное в D-режиме, помогает обнаружить имеющуюся регургитацию и рассчитать давление в легочной артерии.

Параллельно с ЭхоКГ производят рентгенографию грудной клетки. На рентгенограмме легко определяются широкие застойные корни легких и застойные плевральные линии по междолевой и костальной плевре. В прямой проекции сердце имеет «митральную» конфигурацию со сглаженной талией за счет выбухания второй дуги легочной артерии и третьей дуги ушка ЛП. По правому контуру определяются смещенный кверху кардиовазальный угол, дополнительная интенсивная тень расширенного ЛП. В левой боковой проекции определяются увеличенные ПЖ и ЛП, а также (особенно на томограммах) кальциноз митрального клапана.

Лечение фиброза створок митрального клапана

Наличие фиброза митрального клапана аорты требует его восстановления или замены. При выборе метода хирургического вмешательства большую роль играет, какую степень функциональной недостаточности имеет клапан. Чем более он поражен, тем более вероятность того, что его будут протезировать. В некоторых передовых клиниках успешно используется мини-инвазивный метод по восстановлению митрального клапана, сочетающий в себе возможность катетеризации и выполнения минимального разреза грудной клетки.

Исправления дефекта возможно благодаря применению метода Метраклипс, который тоже относят к мини-инвазийным процедурам. Его использование значительно расширило рамки лечения пороков митрального клапана. Благодаря этой методике появилась возможность оперировать тяжелобольных пациентов, которым противопоказана обычная операция. Инновационные методы позволили очень большому количеству пациентов обрести здоровье и вернуться к полноценному образу жизни.

Если по какой-то причине операция противопоказана, следует особенно тщательно соблюдать меры, которые будут предотвращать дальнейшее развитие заболевания. В первую очередь следует отказаться от вредных привычек — категорически запрещено при таком заболевании курить и принимать алкоголь. Кофе и чай лучше заменить отварами лечебных трав, которые положительно будут влиять на иммунитет человека.

Нельзя допускать появления инфекционных заболеваний, так как они могут резко ухудшить состояние здоровья. В зимний период следует дополнительно принимать комплекс витаминов и минералов. Старайтесь избегать стрессов. От профессиональных занятий спортом и тяжелых физических нагрузок следует отказаться, так как это может привести даже к летальному исходу. В случае появления какого-либо заболевания при выписке лекарств для лечения следует обязательно уведомить доктора о наличии у вас фиброза створок митрального клапана.

Внимательно нужно следить за питанием. Большая часть рациона должна состоять из свежих овощей и фруктов. Старайтесь поменьше употреблять жиросодержащие продукты. Обязательно нужно проходить регулярное обследование, при резком ухудшении состояния здоровья нужно срочно обращаться к врачу.

Протезирование митрального клапана — хирургическая замена неполноценного двустворчатого клапана тканевым (биологическим) или искусственным (механическим) протезом.

Протезирование митрального клапана показано при его недостаточности, грубом кальцинозе или фиброзе створок. Хирургическое протезирование митрального аортального клапана выполняется на неработающем сердце с применением АИК и кардиоплегии. Механические клапаны долговечны, однако их использование сопряжено с пожизненным приемом антикоагулянтов для профилактики тромбозов. Тканевые клапаны со временем подвергаются биодеградации (кальцинозу, разрыву створок), но минимизируют риски тромбоэмболии и эндокардита протеза.

При ограниченных изменениях клапана могут быть выполнены клапаносохраняющие операции: шовная вальвулопластика, аннулопластика, сужение фиброзного кольца специальным жестким синтетическим кольцом, восстановление подклапанных структур, а также изолированное протезирование створок клапана ауто- или ксеноперикардом. Следует отметить, что результаты хирургического лечения митрального клапана в значительной степени зависят от своевременности определения показаний к оперативному лечению.Поэтому если вам назначена операция, то ни в коем случае нельзя с ней затягивать.

1poserdcu.ru

Что представляет собой митральный клапан и какова его функция?

Митральный клапан расположен в левой половине сердца между предсердием и желудочком и представляет собой складки внутренней оболочки сердца – эндокарда. Эти две складки называются створками. Поэтому митральный клапан еще называется двустворчатым. Створки прикрепляются к мышечным волокнам миокарда левого желудочка. Кровь, обогащенная кислородом и притекающая в левое предсердие из легочной вены, беспрепятственно проходит из предсердия в желудочек, затем из левого желудочка поступает в аорту ко всем органам тела. При сокращении левого желудочка митральный клапан захлопывается и препятствует возврату крови в предсердие, обеспечивая кровоток в одном направлении – из желудочка в аорту. При заболеваниях клапана он не захлопывается полностью, происходит возврат крови в предсердие и недостаточное поступление ее в аорту. Возникает застой в малом круге – в легких, недостаточность кровообращения в большом круге, перегрузка сердца, развитие сердечной недостаточности.

Причины болезней митрального клапана

Наиболее частой причиной изменений митрального клапана является ревматизм, при котором развивается воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. Даже единожды перенесенный ревматический эндокардит оставляет изменения в клапанах – их уплотнение, потерю эластичности и подвижности. При повторных ревматических атаках появляются все более грубые изменения – деформация створок клапана, рубцовое сужение предсердно-желудочкового отверстия. Реже пороки митрального клапана бывают врожденными, но, как правило, отдельно не встречаются, а входят в состав врожденных комбинированных пороков сердца.

Виды болезней митрального клапана

Медики выделяют 3 вида пороков митрального клапана – митральную недостаточность, митральный стеноз и сложный митральный порок сердца. При митральной недостаточности поражаются только створки клапана, при митральном стенозе возникает рубцовое сужение предсердно-желудочкового отверстия. Но чаще всего встречается сложный митральный порок – сочетание митральной недостаточности со стенозом.

Существует такой диагноз, как пролапс митрального клапана, который случайно обнаруживают при обследовании сердца. Это провисание, выпячивание клапана в просвет предсердий при систоле желудочков за счет большого размера створок. Как правило, это врожденная особенность строения клапана, не требующая лечения. Но такие больные должны наблюдаться кардиологом.

Симптомы болезней митрального клапана

Клинические проявления порока митрального клапана развиваются постепенно и нарастают уже с развитием декомпенсации. Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, периодические сердцебиения, могут быть боли колющего характера в области сердца. Характерным для митрального порока является так называемый «нездоровый румянец» на лице больного, который имеет голубоватый оттенок, а также синюшный оттенок ногтевых пластинок, кончика носа и ушей.

У больных с митральным пороком, как правило, бывает понижено артериальное давление. В стадии декомпенсации развивается сердечная недостаточность – застойные явления в легких, появление одышки в покое, кашель, отечность конечностей. Частым симптомом митрального порока являются нарушения сердечного ритма – пароксизмальная тахикардия, экстрасистолы, мерцательная аритмия.

Диагностика болезней митрального клапана в Израиле

Обследование сердца в Израиле проводится с применением самых современных средств диагностики. Выполняется ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, дающие точную информацию обо всех отделах сердца и, в частности, о состоянии клапанов. Применяется также эндоскопическое зондирование сердца, позволяющее визуально осмотреть клапан и оценить его функцию. Выполняется также весь комплекс лабораторного исследования, в том числе и на активность ревматического процесса.

Лечение болезней митрального клапана в Израиле

Единственным эффективным методом лечения пороков митрального клапана является его оперативная коррекция или замена сердечного клапана протезом. Коррекция клапана в Израиле показана при незначительных его изменениях и проводится с помощью малоинвазивного эндоскопического метода. Через бедренную вену в полость сердца вводится специальный зонд с манипулятором, который позволяет рассечь спайки створок, сделать комиссуротомию – расширить предсердно-желудочковое отверстие. На створки клапана накладывается специальный зажим, удерживающий их при сокращении желудочков и препятствующий обратному току крови в предсердие.

Радикальным методом лечения митрального клапана является его протезирование синтетическим или биологическим протезом. После таких операций сразу наступает эффект – восстановление кровообращения. Они выполняются даже при активности ревматического процесса, в любой стадии заболевания.

Лечение пороков митрального клапана в Израиле проводится на высочайшем уровне, квалифицированными специалистами, а техника операций отработана настолько, что они практически не имеют осложнений. Это ли не аргумент, чтобы выбрать лечение в клиниках Израиля? Тем более что его стоимость гораздо ниже, чем в западных странах и США.

www.cardimedic.ru

Причины развития заболевания

Дебют заболевания чаще всего приходится на возраст 50-55 лет и как естественный фактор склеротизации стенок коронарных сосудов выступают возрастные изменения организма. С этим фактором связано общее изменение состояния сосудов всего организма, а именно нарушения липидного обмена, образование множественных холестериновых бляшек в просвете крупных сосудов, увеличение степени вязкости крови. От возрастных изменений страдают и клапаны сердечных камер.

Известны случаи атипичного развития рассматриваемой патологии и у детей.. Это уже связывают напрямую с наследственными факторами. Но стоит учесть тот факт, что, начавшись в детском возрасте, уплотнения стенок митрального клапана может остановиться, а потом начаться снова со стартом процессов возрастных изменений.

Дополнительно способствуют началу развития этого патологии воспалительные процессы сосудистого русла. Немаловажную роль в этиологии и патогенезе развития отдается таким пагубным привычкам, как курение и злоупотребление алкоголем.

Дополнительными факторами риски развития этого патологического процесса служат ревматизм, миокардит или/и эндокардит в анамнезе.

Симптомы патологических изменений

Долгие годы это нарушение может никак не проявляться на самочувствии пациента. Выявить его удается в более позднем возрасте и зачастую при прохождении профилактических медицинских осмотров. Но при длительном периоде развития уплотнение створок аортального клапана приводит к появлению следующих симптомов:

1. Головокружения и потеря сознания при минимальных физических нагрузках.
2. Одышка и апноэ (удушье).
3. Неестественно-быстрая утомляемость.
4. Стенокардия с острым приступообразным течением.

Угроза жизни связана с тем, что симптомы проявляются тогда, когда внутренний диаметр аорты сужен более, чем на 70% от нормальных показателей.

Соответственно, симптомокомплекс заболевания связан с местом локализации патологии. Так, при сужении просвета корня аорты наблюдается недостаточная трофика сердечной мышцы, что проявляется как типичная стенокардия. При уплотнении стенок дуги аорты и ее восходящей части обнаруживаются симптомы неврологического характера, такие как слабость, утомляемость, вертиго и цефалгия. А если уплотнены стенки нижней части аорты, нарушается трофика внутренних органов, появляется боль в животе, перемежающаяся хромота и прочие соответствующие признаки наличия заболевания. Если патологии подвержены створки клапана, то это уже будет выявлено как недостаточность митрального клапана.

Диагностические методики

Чаще всего диагностика описываемого заболевания не представляет сложности. При первичном осмотре пациента обнаруживается бледность кожных покровов, одышка, синюшность (акроцианоз губ и кончика носа. возможно также наличие отеков нижних конечностей.

При проведении физикального обследования обнаруживаются:

1. Усиление и смещение верхушечного толчка вниз и влево.
2. Смещение зоны относительной тупости сердца влево.
3. Грубый шум при аускультации в определенные фазы сердечного ритма.

Для получения дополнительных сведений при диагностике могут быть назначены такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, R-графия сердца и другие необходимые процедуры для установки клинического диагноза. Прогноз у данного заболевания осторожный с учетом сопутствующих факторов и заболеваний.

Лечение уплотнения стенок аортального клапана должно быть комплексным и включать в себя как прием препаратов для стабилизации и коррекции артериального давления при гипертонии, так и назначение сердечных гликозидов при угрозе развития сердечной недостаточности, а также прогулки на свежем воздухе.

Важным фактором для лечения остается соблюдение нормального режима сна и отдыха, отсутствие стресса и отказ от всех вредных привычек.