Гипотермия у взрослых. Гипотермия - что это? Переохлаждение организма. Температура тела. Что такое гипотермия

Гипотермия медицинская проблема, часто являющаяся чрезвычайной ситуацией, которая возникает, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем создает тепло, заставляя ваше тело опуститься до опасно низкой температуры тела. Нормальная температура тела составляет около 98,6 F (37 C). Гипотермия (гипотермия может возникать, когда температура тела ниже 95 F (35 ° C).

Когда ваша температура тела снижается, сердце, нервная система и другие критические органы не могут нормально работать. Без, гипотермия может в конечном итоге привести к тому, что может привести к полному провалу.

Гипотермия часто возникает вследствие воздействия холодной погоды или погружения тела в холодную воду. Первичное лечение гипотермии – это тело обратно к нормальной температуре.

Симптомы гипотермии

Дрожь может быть на первом месте

Средняя гипотермия

Признаки и симптомы легкой гипотермии включают:

Когда температура тела падает, признаки и симптомы от средней до тяжелой гипотермии:

Ол>
Кто-то с гипотермией обычно не осознает, что он или она имеет такое состояние, потому что симптомы часто начинаются postепенно. Кроме того, путаница, связанная с гипотермией, уменьшает самосознание. Путаница также может побудить пользователя принять необоснованное поведение, связанное с риском.

Гипотермия у младенцев
Обычно признаки гипотермии у младенцев следующие:

Ол>
Гипотермия не обязательно связана с природой.

Гипотермия не всегда является результатом воздействия экстремальных температур кода на открытом воздухе. У пожилого человека может развиться умеренная гипотермия после длительного воздействия температуры в помещении, которая, естественно, была бы хорошей для более здорового или молодого взрослого человека. Это может произойти в доме, который плохо нагревается или в доме с кондиционером. Признаки и симптомы такой гипотермии могут быть не такими очевидными.

Когда вы должны обратиться к врачу –
Позвоните по номеру 911 или номер службы экстренной помощи, если вы заметили или у вас есть признаки гипотермии, или если вы подозреваете, что у кого-то был незащищенный или продолжительный контакт с холодной погодой или водой.

ЕСЛИ вы можете, заберите человека внутрь, перемещая их медленно и осторожно. Движения Jarring могут вызвать опасные аномальные сердечные сокращения. Деликатно удалите влажную одежду и накройте лицо несколькими слоями одеял, пока вы ждете экстренной помощи.

Причины гипотермии

Гипотермия может возникать, когда ваше тело теряет тепло быстрее, чем оно генерирует. Наиболее распространенной причиной гипотермии является повышенное воздействие холодных погодных условий или холодной воды. Однако расширенное воздействие любой окружающей среды, более холодная, чем ваша естественная температура тела, может привести к гипотермии, если вы не одеты надлежащим образом или не контролируете условия.

Конкретные условия, приводящие к гипотермии, включают:

Ношение одежды, которая недостаточно тепла для погодных условий.
Пребывание на холоде слишком долго
Если вы не можете выбраться из мокрой одежды и переместиться в сухую, теплую местность
Случайное попадает в воду, например, на лодке.
Неэффективное отопление и дома, особенно для пожилых людей и младенцев.
Кондиционер может быть слишком холодным, особенно для младенцев или пожилых людей.

Как теряет тепло
Существует несколько механизмов потери тепла от тела, которые включают:

Излучаемая теплота. Большая часть потерь тепла тела приходится на потерю теплового излучения, поскольку тепло является потерей от незащищенных поверхностей вашего тела.
Прямой контакт – если вы попадете прямо в контакт с чем-то очень холодным, например, холодной водой, холодным воздухом или холодным грунтом. Тепло отводится от тела. Поскольку вода очень эффективна при переносе тепла от вашего тела, тепло тела теряется намного быстрее в холодной воде, чем в холодном воздухе. Кроме того, потери тепла от тела происходят намного быстрее, если ваша одежда влажная, например, попадание под дождь.
Ветер удаляет тепло тела, унося тонкий слой теплого воздуха на поверхность вашей кожи. Коэффициент охлаждения ветра имеет решающее значение для обеспечения потери тепла.

Факторы риска гипотермии

Существуют некоторые факторы, которые могут увеличить риск гипотермии:

Пожилые люди: Пожилые люди более подвержены гипотермии по какой-то причине. Способность организма контролировать температуру и чувство холода может снижаться с возрастом.
У пожилых людей также чаще возникают медицинские условия, которые влияют на регулирование температуры. Некоторые могут быть недостаточно мобильными, чтобы добраться до теплых мест; некоторые другие также не смогут общаться.

Очень молодой возраст – дети теряют тепло быстрее, чем взрослые.Дети имеют большую поверхность, чтобы весить, чем взрослые, что приводит к тому, что они больше подвержены тепловым потерям.
Дети могут также игнорировать холод, потому что им слишком весело об этом думать. Дети также могут не судить о том, чтобы эффективно одеваться в холодной воде или выбраться из кода, когда они должны. У младенцев могут быть особые проблемы с холодным будильником, у них есть менее эффективный механизм для получения тепла.

Психические проблемы. Лица с психическим заболеванием, деменцией или другим заболеванием, которые препятствуют суждению, могут не одеваться должным образом для погоды или понимать риски холодной погоды. Люди с деменцией могут блуждать из дома или легко потеряться, что делает их более вероятными, когда их высевают на улицу в холодную или влажную погоду.

Алкоголь и наркомания – Алкоголь может заставить организм чувствовать себя теплым внутри. Тем не менее, это заставляет кровеносные сосуды расширяться и расширяться, что приводит к более быстрым потерям тепла с поверхности кожи. Врожденная дрожащая реакция организма уменьшается у людей, которые употребляют алкоголь. Кроме того, использование алкоголя или рекреационного наркотика может повлиять на ваше мнение о необходимости проникновения внутрь или теплой одежды в холодные погодные условия. Если человек находится в состоянии опьянения и выпадает в холодную погоду, у него или нее может развиться гипотермия.

Определенные медицинские условия. Некоторые нарушения здоровья влияют на температуру тела. Например, гипотиреоз или недостаточная тиреоидная нервная анорексия, тяжелая – это, обрезание, плохое питание, повреждения спинного мозга, нарушения, которые влияют на ощущения конечностей, такие как диабет, обезвоживание, инсульты, ожоги, болезни Паркинсона и любое условие, которое ограничивает активности или сдерживания нормального кровотока.

Лекарства – некоторые лекарства, вызывающие определенные антидепрессанты, наркотические средства для обезболивания и седативные, антипсихотические средства, которые могут изменить способность организма регулировать его температуру.

Осложнения
Люди, которые развивают гипотермию из-за холодной погоды или воды, уязвимы для других ран, связанных с простудой.
Замораживание тканей тела (обморожение)
Распад и потеря ткани в результате обструкции в кровотоке (гангрена)

Тест и диагностика:
Диагноз гипотермии обычно появляется на основании физических признаков человека и условий, в которых человек с гипотермией заболевает или обнаруживается. Анализ крови также может помочь подтвердить гипотермию, и это серьезность.

Диагноз может быть не сразу очевидным, однако, если симптом мягкий, например, когда у пожилого человека, который в помещении, есть симптомы замешательства, отсутствия координации и речевых проблем, В этих случаях и экзамен могут включать показания температуры с помощью ректального термометра, который читает низкие температуры.

Лечение и лекарства для гипотермии

Вы должны обратиться за медицинской помощью к тем, у кого есть гипотермия. До тех пор, пока не будет оказана медицинская помощь, следуйте этим рекомендациям по лечению гипотермии

Помощь первой помощи
Будьте нежны – когда вы помогаете кому-то с гипотермией осторожно обращаться с ним или с ней. Необходимо ограничить движение только теми, которые необходимы. Не массируйте и не тереть человека. Чрезмерное сильное или резкое движение может вызвать остановку сердца.
Выдвиньте человека из холодной среды. Если возможно, переместите человека в теплое, сухое место.
Щелкайте его или ее от кода и ветер как можно больше.
Удалите влажную одежду. Но сухая одежда на
Накройте лицо одеялами Используйте слои сухих одеял или пальто для подогрева человека. Накройте его или ее голову, оставив только лицо.
Изолируйте тело человека вокруг. Если вы находитесь снаружи, положите человека на его или ее спину на одеяло или другую теплую поверхность.
Наблюдать за дыханием здесь не может быть явных признаков паузы или дыхания. Если дыхание человека прекратилось или оказалось опасно низким или мелким, быстро начните СЛР, если вы обучены.
Поделитесь теплом мальчика; Вы можете снять одежду и лечь рядом с человеком, соприкасающимся с кожей. Накройте оба тела одеялами.
Обеспечьте теплые значки, если человек может обеспечить теплый, без кофеина, безалкогольный напиток, чтобы держать тело в тепле.
Используйте теплые, сухие компрессы. Используйте теплый компрессор первой помощи, который представляет собой наполненные жидкостью мешки, которые нагреваются при сжатии. Вы должны применяться только к грудной стенке, шеи или паху. Нанесите тепло на руки или ноги, поскольку тепло, прикладываемое к этим областям, заставляет холодную кровь вернуться к сердцу, легким и мозгу, в результате чего температура падает. Это может быть фатальным.
Не применяйте прямое нагревание. Не применяйте прямое нагревание, такое как грелка, нагревающая лампа, чтобы согреть человека. Эта сильная жара может вызвать кожную Дам, или нерегулярное сердце бьется так сильно, что это заставляет сердце остановиться.

Лечение
Основываясь на тяжести гипотермии, неотложная медицинская помощь для гипотермии может включать одно из следующих вмешательств для повышения температуры тела.

Кровяное потепление – кровь может быть нарисована, нагрета и рециркулирована в организм. Общей методикой прогрева крови является использование гемодиализной машины; который часто используется для фильтрации крови у пациентов с плохой функцией почек. Также можно использовать устройства для обхода сердца.
Теплые внутривенные жидкости. Теплый внутривенный раствор соленой воды можно вводить в вены для подогрева крови.
Потепление дыхательных путей. Использование увлажненных растворов кислорода с помощью маски и носовой ванны может согревать дыхательные пути, чтобы помочь и повысить температуру тела.
Орошение Теплая соленая вода может быть вызвана нагреванием определенных участков тела, таких как область вокруг легких, плевры или брюшной полости (брюшной полости),

Предотвращение гипотермии
Перед тем, как вы или ваши дети выйдете на холодный воздух. Вы можете использовать простой аббревиатур COLD. Покрытие, перенапряжение, слои, красители

Обложка – Износ, шляпа или другое защитное покрытие для предотвращения утечки тепла от головы, шеи и лица. Накрывайте головы рукавицами вместо перчаток. Вы также должны носить слои носков, чтобы покрыть ваши ноги.
Перенапряжение.Избегайте упражнений, которые вызывают пот. Комбинация холодной погоды может привести к тому, что вы потеряете тепло тела быстрее.
Слои – Платье и облегающая, многослойная, легкая одежда. Верхняя одежда может быть плотно сплетена; водоотталкивающий материал лучше всего подходит для защиты от ветра.
Dry-Try, чтобы сидеть как можно дольше. Не оставайтесь в мокрой одежде.

Вследствие высокого соотношения поверхности тела к его объему недоношенные дети и новорожденные принадлежат к группе особого риска.

Другие факторы, предрасполагающие к гипотермии:

• тяжелые инфекции (сепсис, менингит);
• интоксикации;
• тяжелые заболевания ЦНС;
• утопление.

Физиологические реакции на снижение внутренней температуры тела: сужение периферических сосудов и увеличение выработки тепла за счет повышения мышечного тонуса и дрожания (за исключением недоношенных, грудных детей и новорожденных). При недостатке кислорода и сниженном кровоснабжении гипотермия защищает органы от повреждения.

Причины гипотермии

Если существует опасность падения внутренней температуры тела, усиливается теплопродукция (мышечный тремор и движение). Узкий диапазон терморегуляции, как правило, не переходится, поскольку из-за риска переохлаждения человек изменяет свое поведение в зависимости от исходной причины (защита от ветра, одевание, выход из плавательного бассейна и т. д.). Если человек не может принять защитные меры (либо потому что невозможно избежать воздействия физического фактора, либо потому что он не осознает опасность, либо имеются метаболические, гормональные или неврологические изменения), развивается гипотермия, т. е. внутренняя температура тела опускается ниже35 °С. Погружение в воду 5-10 °С может приводить к гипотермии уже через 10 мин (зависит от толщины жировой прослойки). Пребывание в мокрой одежде на сильном ветру при температуре окружающей среды около 0 °С может вызывать гипотермию менее чем за 1 ч. Особому риску подвержены пожилые люди (узкий диапазон терморегуляции) и дети (особенно новорожденные), которые имеют сравнительно высокое отношение площади поверхности тела к массе, низкую теплопродукцию в покое и тонкий подкожный жировой слой. Если организм неодетого молодого взрослого способен поддерживать постоянную внутреннюю температуру даже при снижении окружающей температуры до 27 °С вследствие относительно высокой теллопродукции в покое, у новорожденного гипотермия может развиться при температуре окружающей среды менее 34 °С.

Симптомы и признаки гипотермии

Степень тяжести зависит от внутренней температуры тела:

• легкая (32-35 °С):
• бледная кожа;
• дрожание, легкая атаксия;
• смазанная речь;
• средняя (28-32 °С):
• нарастающая спутанность сознания;
• цианоз;
• мышечная ригидность;
• угнетение дыхания;
• снижение объема сердечного выброса, брадиаритмии;
• тяжелая (<28 °С):
• кома;
• широкие зрачки, не реагирующие на свет;
• остановка дыхания;
• желудочковые нарушения ритма.

Острые симптомы гипотермии можно разделить на три стадии.

Стадия возбуждения (легкая гипотермия, 32-35 °С): максимальный мышечный тремор, в результате которого заметно увеличивается основной обмен; утилизация всех источников глюкозы (гипергликемия); увеличение потребления O 2 до 6 раз. Тахикардия и вазоконстрикция обусловливают подъем АД; сужение периферических сосудов вызывает болевые ощущения. Вначале сознание ясное, затем - спутанное, возникает апатия, снижается критика.

Стадия истощения (умеренная гипотермия, 32-28 °С); источники глюкозы исчерпаны (гипогликемия); брадикардия, аритмия, дыхание ослаблено. Возникают галлюцинации, неадекватное поведение, потеря сознания. Человек больше не испытывает боль.

Стадия паралича (тяжелая гипотермия, приблизительно менее 28 °С): кома; зрачковые рефлексы отсутствуют (однако признаков смерти мозга нет); в конечном итоге развивается фибрилляция желудочков сердца, асистолия, а также остановка дыхания. Чем ниже температура на момент прекращения мозгового кровотока, тем дольше головной мозг может переносить остановку кровообращения (при 30 °С -10-15 мин, при 18 °С - 60-90 мин). Вот почему некоторые люди пережили крайне выраженную гипотермию (< 20 °С). Длительную остановку кровообращения на фоне низкой температуры используют при индуцированной терапевтической гипотермии (во время операций на открытом сердце и для сохранения органов для трансплантации).

Диагностика гипотермии

Измерение внутренней температуры тела: при низкой температуре используют электронный термометр.

ЭКГ: ритм?

Лабораторные исследования: газовый состав крови (при оценке результатов делают поправку на температуру тела), электролиты сыворотки крови, глюкоза крови, выделяющиеся с мочой вещества, функциональные пробы печени, активность амилазы, коагулограмма, общий анализ крови с тромбоцитами.

Диурез (мочевой катетер).

ЦВД: чтобы не вызвать нарушений сердечного ритма, центральный венозный катетер устанавливают только тогда, когда внутренняя температура тела превышает 30 °С.

Уход и лечебные мероприятия при гипотермии

Поддержание дыхания, при необходимости - интубация и ИВЛ.

При гипотермии продукция CO 2 снижается, поэтому минутный объем дыхания должен быть снижен; не допускать гипокапнии.

Массаж сердца - только при установленной асистолии или мерцании желудочков.

• Характеристики пульса часто не подтверждают факт наличия кровообращения; ненужные манипуляции (например, наружный массаж сердца) могут спровоцировать мерцание желудочков.
• При внутренней температуре тела ниже 28 °С обычные мероприятия при фибрилляции и брадикардии неэффективны; реанимационные мероприятия продолжают вплоть до восстановления температуры тела.

Инфузионное лечение: 20 мл/кг изотонического раствора натрия хлорида для компенсации гиповолемии, вызванной расширением сосудов при повышении температуры тела. Дальнейшее введение жидкости зависит от АД, ЦВД, диуреза и электролитного состава сыворотки крови (осторожно: гипокалиемия).

Внутривенное введение глюкозы в дозе 1 г/кг при гипогликемии.

Медленное согревание (около 0,5 °С в час).

• При внутренней температуре тела выше 32 °С достаточно пассивного согревания при помощи теплого одеяла или наружного тепла (электроодеяло, обогреватель). Следует проявлять осторожность: возможны ожоги кожи.
• При внутренней температуре тела ниже 32 °С наружное тепло вызывает расширение периферических сосудов и восстановление кровотока в холодных конечностях, что приводит к дальнейшему снижению внутренней температуры, артериальной гипотензии и угрожающим жизни нарушениям сердечного ритма. В связи с этим при тяжелой гипотермии следует отдать предпочтение внутреннему теплу: вдыхаемый воздух (газ) и инфузионные растворы подогревают до 40-43 °С, в некоторых случаях рекомендуют перитонеальный диализ с температурой 40-43 °С, очищенный от калия диализат. Альтернатива: перевод в кардиохирургический центр для разогревания посредством экстракорпоральной циркуляции, особенно при нестабильном кровообращении или других тяжелых осложнениях.

Запись основных параметров жизнедеятельности каждые 30 мин: ЧСС, дыхание или параметры ИВЛ, температура тела, АД, ЦВД, уровень сознания, реакция зрачков, сатурация крови кислородом.

Пациента в состоянии гипотермии, даже если его температура ниже 20 °С, необходимо попытаться отогреть. Однако согревание может быть окончиться смертью, особенно если человека согревают снаружи и делают это слишком быстро, т. е. быстрее чем на несколько градусов в час. В I стадии (> 32 °С) согревание должно быть пассивным и внешним (теплая комната, шерстяные одеяла, фольга). Во II стадии нужно применять активное согревание (электрическое одеяло, теплые инфузии, возможно, гемодиализ через теплообменник) под тщательным контролем состояния пациента. В III стадии гипотермии с прекращением кровообращения активное согревание проводится посредством искусственного кровообращения (аппарат «сердце-легкие»). Это самый эффективный метод отогревания.

К возможным отдаленным последствиям успешного лечения гипотермии относятся остановка сердца, печеночная и почечная недостаточность, нарушение эритропоэза, инфаркт миокарда, панкреатит и неврологические нарушения.

Отморожение. Даже при легкой гипотермии и/ или низкой температуре окружающей среды кровоснабжение кожи и конечностей заметно снижается, со скачкообразными и короткими увеличениями (реакция Льюиса: примерно каждые 20 мин при температуре кожи менее 10 °С). Возможны отморожения I (сначала бледность и потеря чувствительности; припухлость и боль после отогревания), II (через 12-24 ч возникают пузыри, которые впоследствии заживают без следа) или III степени (спустя дни и недели обширные некрозы ткани с заживлением путем рубцевания).

Гипотермия – это охлаждение организма до 35 °С и ниже, сопровождающееся нарушением обмена и угнетением жизненных функций организма. Данное заболевание наиболее часто возникает по причине общего охлаждения из-за длительного пребывания на морозе лиц в состоянии тяжелого алкогольного опьянения. Реже симптомами переохлаждения страдают пожилые лица или пациенты с тяжелым соматическим заболеванием (при внезапном развитии комы, инфаркта миокарда или инсульта).

Гипотермия разной степени и ее симптомы

Различают:

легкую гипотермию, признаки которой температура тела 34-35 °С,

умеренную (температура 30-34 °С)

и тяжелую (температура ниже 30 °С) гипотермию.

При снижении температуры тела до 24 °С происходят необратимые изменения организма.

Клинические признаки гипотермии

При осмотре больного выявляют:

бледность кожных покровов,

«гусиная кожа».

Клинические симптомы гипотермии протекают двухфазно: сначала, при включении компенсаторных механизмов (выброс катехоламинов), отмечается незначительное повышение АД, тахикардия, учащенное дыхание, дрожь, рефлексы живые, сознание ясное, возможно легкое возбуждение.

По мере снижения тканевой температуры нарастают симптомы гипотермии в виде угнетения всех функций организма – снижение АД, брадикардия (с развитием в дальнейшем мерцательной аритмии, желудочковых нарушений ритма и фибрилляции), развитие сердечной недостаточности, уменьшение частоты и глубины дыхания, прекращение дрожи, угнетение рефлексов, снижение болевой чувствительности, сужение зрачков, нарушения сознания с развитием комы.

Особенности лечения гипотермии

Регулирование температуры тела - функция мозга и нервной системы На эту функцию могут влиять как внутренние факторы (болезнь), так и внешние обстоятельства (неправильно подобранная одежда или плохой обогрев помещения). Гипотермию можно предотвратить. Правильно подобранная одежда и согревание больного уменьшают вероятность гипотермии.

Больного с симптомами гипотермии помещают в теплое помещение, согревают одеялами, пациенту с сохраненным сознанием дают горячее питье. Неотложное лечение гипотермии включает ингаляцию подогретого кислорода, внутривенное введение теплого изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы (не только способствует согреванию, но и предотвращает шок, возникающий при этом вследствие расширения периферических сосудов). При необходимости проводятся длительные реанимационные мероприятия (биологическая смерть может быть констатирована только тогда, когда температура тела пациента поднялась до 36 °С, а признаки жизни по-прежнему отсутствуют).

Терапия гипотермии с помощью одежды

Уменьшение двигательной активности, некоторые заболевания, нехватка витаминов, спутанное сознание могут повлиять на способность организма регулировать температуру тела. Ниже приведены практические советы по лечению гипотермии для тех, кто ухаживает за больными или инвалидами и должен знать, как согреть больного.

Одежда больного должна быть удобной и свободной. Тесная одежда может натирать кожу и препятствовать циркуляции крови. Например, тесные носки или тугие повязки могут вызвать озноб или другие вредные последствия в связи с ухудшением циркуляции крови.

Многослойная одежда в лечении гипотермии лучше одного толстого джемпера или кардигана. Воздух между слоями одежды - лучшая изоляция.

Хлопчатобумажное белье предпочтительнее нейлонового или белья из других синтетических материалов. Оно лучше поглощает пот, а это помогает избежать раздражения кожи.

В очень холодную погоду больным с симптомами гипотермии полезно надевать шапочку, даже если пациент не выходит из дома или все время находится в постели. Через непокрытую голову теряется большое количество тепла.

Лечение гипотермии с помощью постельного белья

Хорошо для согревания больных использовать простыни из тонкой фланели и хлопка, потому что они мягкие и теплые. Несколько легких одеял могут дать больше тепла, чем плотные одеяла. Многие любят укрываться несколькими одеялами или стеганым ватным. Но вес одеял может ограничить движения слабых больных. Поэтому при лечении гипотермии нужно уделять больше внимания состоянию кожи. Дополнительно согреть пациента с симптомами гипотермии могут дать грелки с горячей водой. Их не следует заливать кипятком и нужно тщательно завертывать, чтобы не обжечь больного. Грелки с горячей водой не рекомендуется класть прямо на кожу и ни в коем случае нельзя использовать, если больной не может двигаться или очень слаб, или его сознание расстроено, а также чтобы согреть детей.

Лечение переохлаждения методом обогрева помещения

В комнате больного или инвалида необходимо поддерживать температуру между 18 и 20 С, в зависимости от того, где проводит время человек, за которым нужен уход. - в кровати или вне ее. Если в течение длительного времени температура в помещении будет ниже 18°С возникает опасность гипотермии.

Упражнения при гипотермии

Лица с ограниченной подвижностью часто мерзнут. Простые упражнения для рук и ног, проделываемые в течение пяти минут каждый день, помогают улучшить циркуляцию крови. Они же помогут в лечении гипотермии.

Согревающие упражнения для рук при гипотермии

Медленно сожмите пальцы в кулак, расслабляйте и разжимайте их. Для лечения гипотермии повторите пять раз для обеих рук.

Руки неподвижны, делайте легкие круги каждой кистью сначала пять раз в одном направлении, затем пять раз в другом.

Вытяните руки перед собой, медленно сгибайте тыльные части рук по направлению к предплечьям, считая до пяти, затем расслабьте руки. Проделывайте это упражнение пять раз обеими руками.

Расставьте руки в стороны - локти прямые. Поднимайте руки на высоту плеч, считая до пяти, затем опустите руки по бокам. Повторите пять раз.

Для лечения гипотермии поднимайте руки как можно выше, старайтесь хлопнуть ладонями над головой. Не огорчайтесь, если вы не сможете свести руки вместе, просто старайтесь поднять их повыше. Проделайте пять раз и вы поможете больному с симптомами гипотермии согреться.

Согревающие упражнения для ног в лечении гипотермии

Чтобы согреться, сядьте в кресло, снимите туфли, поставьте ступни вместе на пол. Подтягивайте бедро и колени по направлению к подбородку и придержите их в таком положении на счет "раз-два". Когда вы окрепнете, а на это может понадобиться несколько недель, поднимайте колени, считая до пяти.

Сидя в кресле, переступайте с йоги на ногу десять раз, поднимая колени как можно выше.

Делайте круговые движения стопой сначала в одном направлении, потом в другом. Выполняйте упражнение пять раз в каждом направлении.

Наконец, не отрывая пятки от пола, поднимайте переднюю часть стопы по направлению к колену. Удерживайте стопу" в верхнем положении, считая до пяти.

Проделайте пять раз для каждой ноги.

Если упражнения причиняют боль, прекращайте их и возобновляйте через час, с меньшими усилиями. Выполнение упражнений под музыку, чтобы согреться, внесет некоторое разнообразие и доставит большее удовольствие.

Не забывайте, что упражнения для лечения гипотермии надо чередовать с отдыхом.

Гипотермия - патологическое снижение центральной температуры тела у мужчин или у женщин (в том числе и у новорожденного), до уровня ниже 35 градусов. Состояние крайне опасно для жизни человека (речь идет уже не об осложнениях): если не предоставить человеку медицинскую помощь, наступает смерть.

Привычный температурный показатель в 36,6 градуса - норма только для периферийной температурной оболочки. Центральная температура всегда выше - 38 градусов, и это оптимальный показатель. Поэтому когда происходит общее переохлаждение, резко сокращается продолжительность жизни нейронов мозга, что влечет крайне негативные последствия для здоровья человека. В таких случаях должна предоставляться неотложная помощь. Малейшее промедление может привести к летальному исходу.

В группе риска недоношенные новорожденные дети. В целом ограничений относительно возраста и пола данный патологический процесс, само собой, не имеет - определенные виды гипотермии могут диагностироваться в любом возрасте.

При наличии патологического процесса у взрослого человека или новорожденного нужно срочно вызывать бригаду неотложной медицинской помощи и попутно проводить мероприятия по оказанию доврачебной помощи. Давать какие-либо препараты, даже если симптомы и признаки однозначно указывают на гипотермию, нельзя.

Дальнейший прогноз будет зависеть от степени тяжести гипотермии, возраста и общих клинических показателей пострадавшего. Крайне негативные прогнозы будут, если присутствует гипотермия у новорожденных и у беременных - риск летального исхода очень высок. Местная гипотермия может привести к некрозу тканей и, как следствие, потери пораженного участка тела (чаще всего это конечности). Легкая стадия переохлаждения может привести к пневмонии и другим заболеваниям.

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра гипотермия имеет свой отдельный шифр: код по МКБ-10 - Т68. Следует отметить, что понятия гипотермия и - разные вещи.

Этиология

Оптимальная температура тела поддерживается благодаря балансу теплопродукции, то есть соблюдается соотношение теплоотдачи и выработки тепла. Если теплоотдача преобладает над теплопродукцией, начинается гипотермия.

Основные причины гипотермии:

• длительное пребывание на холоде или погружение в холодную воду при минусовой или нулевой температуре тела;
• объемная инфузия холодных растворов;
• объемная инфузия цельной крови и препаратов;
• продолжительная регионарная или общая анестезия.

Кроме патологической гипотермии, у мужчин и женщин любого возраста может возникать терапевтическая или интраоперационная гипотермия, причины которой следующие:

• остановка сердца;
• при операциях на сердце;
• осложнения при асфиксии;
• травма головного мозга, которая спровоцировала нейрогенную лихорадку;
• тяжелые повреждения центральной нервной системы;
• гипоксия новорожденных.

Гипотермия новорожденных крайне опасна для жизни, поэтому требуются срочные терапевтические мероприятия.

Следует выделить группу риска и предрасполагающие факторы для развития такого патологического процесса:

• лица в состоянии алкогольного опьянения в условиях пониженной температуры окружающей среды;
• люди с плохим кровообращением;
• дети;
• пожилые люди;
• обездвиженные или в бессознательном состоянии.

Отдельно следует сказать о том, что у мужчин при переохлаждении наиболее уязвима паховая область.

Вне зависимости от того, что стало причиной развития патологического процесса, пострадавший нуждается в срочных терапевтических мероприятиях.

Классификация

Физиология выделяет классификацию патологического процесса по нескольким признакам. Гипотермия у детей и у старших людей делится на несколько стадий в зависимости от тяжести патологического процесса:

• легкая - 35,0–35,2 градуса Цельсия;
• средняя - 27–32,1 градуса Цельсия;
• тяжелая - температура тела меньше 27 градусов по Цельсию.

Болезнь у детей и у людей старшего возраста делится на два типа - умеренная и тяжелая. При умеренной форме переохлаждения больной сохраняет способность к самостоятельному пассивному или активному согреванию. При тяжелой форме патологического процесса такой возможности нет, а значит, существенно повышается риск летального исхода.

Симптоматика

Клиническая картина будет зависеть от стадии гипотермии. Легкая стадия будет характеризоваться следующим симптоматическим комплексом:

• нарушение ориентации в пространстве и во времени;
• апатичное состояние;
• сонливость;
• учащенное дыхание;
• мышечная дрожь;
• нарушение координации движений;
• пониженное или повышенное артериальное давление.

Средняя форма переохлаждения будет характеризоваться такой клинической картиной:

• спутанность сознания;
• нарушение дыхания и сердечного ритма;
• дрожь по телу;
• нарушение координации движения;
• замедление метаболических процессов;
• наличие тошноты и рвоты у ребенка и взрослого человека;
• снижение умственной активности.

На такой стадии переохлаждения человек еще может находиться в сознании, но для новорожденного эта температура тела может быть критической. При беременности это особо опасно.

Признаки гипотермии на последней стадии характеризуются следующим образом:

• реакция зрачков на свет отсутствует;
• нет сухожильных рефлексов;
• снижается артериальное давление до критических показателей;
• увеличивается количество выделяемой мочи;
• частота дыхательных движений сводится до 8–10 за минуту;
• симптоматика ;
• выраженная .

Общая гипотермия крайне опасна для жизни: если человеку не будет предоставлена медицинская помощь в ближайшие минуты, велика вероятность летального исхода.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при гипотермии у детей и у взрослых является измерение температуры. Однако нужно отметить, что измерение теплового состояния тела проводится не традиционным способом, а при помощи специальных электронных термометров в следующих местах:

• в наружном слуховом проходе;
• в прямой кишке;
• в паховой области;
• в назофарингеальной области.

Проводятся такие диагностические мероприятия:

• забор крови для общего и биохимического анализа;
• общий анализ мочи;
• суточный замер частоты диуреза;
• исследование крови на уровень электролитов и кислотно-щелочной баланс;
• коагулограмма;
• пульсоксиметрия;
• суточный замер артериального давления;
• КТ или МРТ головного мозга;
• рентгенографическое исследование.

У беременных рентгенография проводится только в исключительных случаях.

Лечение

Лечение будет зависеть от того, какая форма патологического процесса была диагностирована. Потребуется доврачебная помощь при гипотермии.

Первая помощь при гипотермии включает следующие мероприятия:

1. Если больной находится в сознании, надо дать горячее питье и накрыть теплым одеялом. Пострадавший обязательно должен быть в сухом месте и в сухой одежде.
2. Отогревать больного нужно постепенно.
3. К телу следует приложить грелку или бутылку с теплой водой.
4. Тело и голову нужно накрыть сухой и теплой тканью, одеждой.
5. Если больного тошнило, после рвоты перевернуть человека на бок и дать теплой воды. Нельзя его оставлять одного.

Важно: нельзя давать алкоголь и пытаться согреть пострадавшего сразу и полностью - это может привести к развитию осложнений и остановке сердца. Попутно с оказанием первой помощи следует вызвать бригаду медиков. Прием жаропонижающих и других медикаментов запрещен.

Лечение патологического процесса у мужчин и у женщин может включать следующие мероприятия:

• ингаляции теплым и влажным воздухом;
• внутривенная инфузия теплого кристаллоидного раствора;
• лаваж желудка, мочевого пузыря и кишечника теплым раствором;
• лаваж грудной клетки;
• лаваж брюшной полости теплым диализатом.

Во время проведения мероприятий прекращается активное согревание, если центральная температура достигнет 34 градусов по Цельсию. Во время проведения лечебных мероприятий проводится ЭКГ-контроль, так как высок риск нарушения сердечного ритма, что очень опасно при беременности и для пожилых людей.

Не исключается хирургическое вмешательство, если будет диагностирована гипотермия кистей, стопы на поздних стадиях и, как результат, некроз тканей.

При беременности выбирают наиболее щадящую тактику терапии, так как под угрозой жизнь не только матери, но и ребенка. Если лечение будет начато своевременно и на легкой-средней стадии патологического процесса, осложнений можно избежать.

Возможные осложнения

Осложнения гипотермии:

• если при переохлаждении пострадала паховая область - развитие заболеваний со стороны мочеполовой системы;
• , что приводит к смерти;
• аритмия сердца;
• гиповолемический шок.

Большей части последствий можно избежать, если своевременно начать терапевтические мероприятия.

Профилактика

Профилактика гипотермии заключается в следующем:

• следует одеваться по погоде;
• так как паховая область у человека особенно уязвима, следует в мороз надевать теплое белье;
• использование только сухой одежды и обуви;
• если необходимо длительно находиться на холоде, обязательно периодически нужно заходить в теплое помещение и чаще пить горячее;
• не употреблять алкоголь при переохлаждении или длительном нахождении на открытом воздухе при низкой температуре;
• укрепление иммунной системы.

Причины развития гипотермии всем хорошо известны, поэтому достаточно просто предотвратить развитие патологии.

Гипотермия - это понижение внутренней температуры тела ниже нормального уровня. Когда температура тела сильно снижается, скорость сердцебиения и обмена веществ замедляются, приводя к уменьшению потребления кислорода, потере сознания и даже остановке сердца. Температура тела от 32 °С до 36 °С является показателем умеренной гипотермии. ,

Температура ниже 32 °С наблюдается при переходе от умеренной к выраженной гипотермии. Чем ниже температура, тем сильнее . Следует отметить, что большинство домашних термометров не регистрирует температуры ниже 35 °С и, таким образом, они не являются надежными индикаторами глубокой гипотермии.

Гипотермия может возникнуть даже при умеренных внешних температурах (от -1 °С до +10 °С), особенно в ветреную или влажную погоду (вода забирает тепло у тела приблизительно в 25 раз быстрее, чем воздух). Особенно уязвимы для гипотермии пожилые люди, потому что способность регулировать температуру тела уменьшается с возрастом. Гипотермия является обычной причиной смерти среди любителей отдыха на природе и требует оказания немедленной медицинской помощи.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ ГИПОТЕРМИЯ

Нахождение на улице в холодную погоду, особенно в ветреную и дождливую. Гипотермия может также появиться при умеренном холоде или даже в закрытом помещении, особенно у младенцев или пожилых людей.

Погружение в холодную воду быстро вызывает гипотермию, но даже теплая вода (20 °С) может привести к гипотермии, если долго находиться в ней.

Факторы риска включают использование алкоголя; сахарный диабет; заболевания гипофиза, щитовидной железы или надпочечников; переутомление; использование бета-блокаторов (часто прописываемых для лечения повышенного артериального давления).

СИМПТОМЫ ГИПОТЕРМИИ

Онемение, начинающееся в оконечностях.

Бледность, синеватый или сероватый оттенок кожи (цианоз).

Нечленораздельная речь или заикание.

Спутанность сознания.

Нетвердая походка.

Признаки чрезвычайной ситуации: сонливость, очень медленный пульс и дыхание, расширенные зрачки, потеря сознания.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

Носите несколько слоев теплой, непромокаемой одежды в холодную или влажную погоду. Держите голову в тепле (так как тепло быстро испаряется через череп). Не оставайтесь слишком долго на холоде. Помните, что усталость, плохое питание и могут увеличить риск гипотермии.

Алкоголь, использование наркотиков и недостаток кислорода на высоте могут привести к нарушению самоконтроля и к продолжительному нахождению на холоде. Алкоголь также увеличивает потерю тепла.

Следите за пожилыми родственниками или друзьями во время холодной погоды.

ДИАГНОСТИКА ГИПОТЕРМИИ

Гипотермия подозревается, когда наблюдается сильная, не поддающаяся контролю дрожь, или когда нахождение на холоде приводит к спутанности сознания, заиканию или сонливости.

Врач может использовать специальный термометр для низких температур, чтобы измерить температуру тела.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТЕРМИИ

Вызовите медицинскую помощь или немедленно обратитесь в ближайший пункт «скорой помощи».

Тот, у кого наблюдается гипотермия на открытом воздухе, должен как можно скорее войти (или быть внесен) в помещение. Влажная одежда должна быть удалена и заменена сухой одеждой, одеялами или теплым спальным мешком. Убедитесь, что голова также закрыта.

Контакт кожа к коже или осторожное использование электрического одеяла эффективны для согревания. Начните с согревания туловища, поскольку нагревание конечностей может вызвать отток крови от жизненно важных органов.

Теплые, неалкогольные напитки можно дать человеку, если он в сознании.

В кабинете медицинской помощи больному могут внутривенно ввести теплые жидкости и дать нагретый кислород. В серьезных случаях может использоваться непосредственное нагревание крови пациента.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Внимание! Вызовите «скорую помощь», если у человека наблюдается гипотермия. До прибытия врачей должны быть предприняты описанные выше действия.