Родовые травмы позвоночника у новорожденных. Родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия. Причины родовых травм

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. – связанный с рождением). Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов. В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

– повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов. Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике. Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки. Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок. Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

Читайте также: .

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода. Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

Обязательно почитайте:

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам. Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками. Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

Читайте также: .

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

Читайте также:

Проявления могут включать:

Головную боль;
Повышение артериального давления;
Вегето-сосудистую дистонию;
Мышечную атрофию;
Двигательные нарушения;
Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Читайте также: .

Читайте также:

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

Шея красная, отечная;
Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
Посинения в районе носа;
Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, допплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

Рекомендуем к прочтению:

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед. Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель. Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

Рождение ребенка сопровождается колоссальными физиологическими нагрузками не только на организм матери, но и новорожденного. Его костная система подвижна и местами состоит из мягких хрящей, которые могут легко травмироваться в сложном процессе родовой деятельности. Среди всевозможных повреждений, произошедших во время родов, лидирующие позиции по частоте возникновения и риску для жизни занимают травмы шеи и головы.

Родовая травма шейного отдела позвоночника

Понятие родовой травмы включает в себя совокупность первичных повреждений тканей новорожденного в результате чрезмерного на них воздействия в момент родоразрешения и последующей реакции организма.

На шейном отделе детского позвоночника травмы случаются в связи с тяжелым протеканием родов, ошибками или грубыми манипуляциями врачей, способными нанести травмирующее воздействие на хрупкие позвонки и связки. В зависимости от характера факторов повреждений натальные травмы классифицируют на ротационные, дистракционные, сгибающе-сдавливающие повреждения шейных позвонков.

Причины травм при рождении и возможные последствия

Проведенные исследования выявили ряд возможных факторов натального травмирования шейного отдела позвоночника:

узкий таз роженицы;
стимулирование родов;
большой вес ребенка;
применение акушерами специальных щипцов;
врожденные пороки развития плода;
кесарево сечение;
нефизиологичное положение плода;
опухоль матки.

Родовые травмы головного мозга приводят к серьезным неврологическим осложнениям

Повреждение ШОП может привести к отставанию в физиологическом, умственном, речевом развитии. Часто встречаются такие последствия, как энурез, искривление позвоночного столба, плоскостопие, ассиметричное развитие левой и правой ноги.

Симптомы травмы ШОП

О натальном растяжении шейных позвонков может свидетельствовать следующая симптоматика:

заторможенность, отсутствие рефлекторных и сгибательных движений;
слишком длинная или, наоборот, короткая шея с красными отеками, искривлением;
кома;
тяжелое дыхание;
трудности в приеме пищи;
повышенная нервозность, возбудимость;
отсталое развитие мелкой моторики;
спазмы рук и ног;
нарушение работы ЖКТ;
частые головные боли вплоть до потери сознания;
тахикардия.

Натальная родовая травма шейного отдела позвоночника требует фиксации шеи

Лечение родовой травмы шейного отдела

Положительного результата в лечении вывихов и растяжений ШОП можно достичь лишь при полном или частичном выполнении комплекса следующих мер:

вправление вывиха позвонков;
фиксация шеи при пеленании плотным ватно-марлевым валиком;
выкладывание в специальную обездвиживающую кроватку;
ношение воротника Шанца;
ЛФК, массаж, плавание;
длительное наблюдение у невролога, ортопеда;
медикаментозная реабилитация.

Более выраженный эффект от восстанавливающих манипуляций наблюдается на первом году жизни ребенка. Полное выздоровление после перенесенной родовой травмы шейного отдела позвоночника с большой вероятностью может наступить при выполнении родителями всех рекомендаций лечащего врача.

Внутричерепная родовая травма

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Внутричерепная родовая травма - тяжелейшее повреждение, сопровождающееся необратимыми нарушениями в работе центральной нервной системы новорожденного.

На долю травм головы приходится до 70% от всех родовых травм новорожденных, что выводит ее на лидирующую позицию среди причин ранней детской смертности.

Причины травмирования головы

Факторами, приведшими к внутричерепной родовой травме считаются:

пороки внутриутробного развития плода, сопровождающиеся повышенной сосудной кровоточивостью, застоем венозной крови в тканях;
кислородное голодание плода по причине плацентарной недостаточности;
недоношенность вместе с проблемами функциональной незрелости отдельных органов;
гипоксия, связанная со старением плаценты при переношенной беременности;
повышенный тонус тканей родового канала;
анатомические особенности узкого или искривленного женского таза;
маловодие;
преждевременное излитие плодных вод;
использование акушерских щипцов.

Классификация внутричерепной родовой травмы

Кефалогематома у новорожденного (подробнее в статье: )

По степени тяжести полученных повреждений внутричерепные родовые травмы классифицируются на три вида:

легкая степень, сопровождающаяся сотрясением мозга, повышенной нервной возбудимостью, тремором (дрожанием) конечностей, тонусом мышц, кратковременными острыми нарушениями циркуляции крови (рекомендуем прочитать: );
средняя степень, определяющаяся ушибом головного мозга, сопровождающаяся длительным болезненным плачем ребенка, повышенным тонусом флексорных мышц рук и экстензорных мышц ног, вялостью, полиморфными судорогами;
тяжелая степень, проявляющаяся при сдавлении головного мозга и сопровождающаяся постепенным наступанием коматозного состояния, слабыми реакциями на боль, отсутствием рефлекторных движений.

Родовая травма головы может привести к кровоизлияниям. В зависимости от места локализации и нарастающих последствий они подразделяются на: эпидуральное, субдуральное, субарахноидальное, внутримозговое, внутрижелудочковое а также множественные внутричерепные кровоизлияния с разными очагами расположения.

Характерные симптомы

Для внутричерепных родовых травм характерно множество клинических проявлений в зависимости от расположения и площади травмированных участков.

Общее состояние новорожденного в первые дни жизни может колебаться от повышенного возбуждения до полного угнетения мозговых функций.

Наиболее типичными признаками появления внутричерепного кровоизлияния у новорожденного ребенка являются:

слабость, резкая смена тонуса в мышцах;
периодическая нехватка воздуха;
частые перепады температуры кожных покровов;
спонтанные махи, частое дрожание рук и ног;
судороги;
хаотичное движение глаз;
выбухание, сильная пульсация родничковой зоны;
отклонения в реакциях на прикосновение, звуки, сонливость, слабый крик.

Лечение травмы головы и возможные последствия

Терапия внутричерепной родовой травмы начинается с реанимационных действий. В палате ребенку обеспечивают покой, тишину, свежий воздух в совокупности с постоянным мониторингом состояния, подбирается оптимальный способ кормления.

Лечебная гипотермия новорожденного

В первые сутки ребенку проводится местная гипотермия с использованием льда, для профилактики цианоза подается увлажненный кислород. Медикаментозные назначения зависят от характера нарушений. Назначаются сосудоукрепляющие, противосудорожные препараты, лекарства для стабилизации давления, уменьшения отека головного мозга, проводится дезинтоксикация.

Последующее лечение после выписки из больницы занимает длительное время. Оно включает в себя комплекс мер, состоящих из лечения лекарственными препаратами, физиотерапии, рекомендованных упражнений лечебной гимнастики, индивидуальных занятий с логопедом.

Травма головы чаще всего приводит к необратимым последствиям. И, если тяжелая форма травмы порой несовместима с жизнью, то в случае получения травмы легкой или средней степени тяжести существует вероятность восполнения некоторых функций жизнедеятельности. Впоследствии у детей, перенесших родовую черепно-мозговую травму, диагностируются такие заболевания, как

Cодержание:

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы - серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша. Однако процесс родоразрешения до самого конца непредсказуем и может пойти совершенно иначе, чем планировалось. Именно поэтому даже при современной медицинской технике и высокой квалифицированности врачей процент родовых травм достаточно высок. Объясняется это самыми разными факторами.

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения. Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

«Материнские» факторы:

ранний или поздний возраст женщины;
гиперантефлексия, гипоплазия матки,
гестоз;
узкий таз;
сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
переношенная беременность.

Патологии плода:

крупные размеры;
недоношенность;
аномальное (с разворотом) положение плода;
асфиксия;
асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

затяжные роды;
дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

Ошибки акушерства:

поворот плода на ножку;
применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);
вакуум-экстракция плода;
кесарево сечение.

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Согласно статистике . В России, согласно статистике, 18% родов заканчиваются травмами малыша. Но, учитывая проблемы диагностики в роддомах, статисты уверяют, что официальный показатель существенно занижен.

Признаки

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

переломы;
разрывы;
надрывы;
вывихи;
кровоизлияния (гематомы);
сдавления.

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их. Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
опухоли;
отсутствие , его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

припухлости и отёки;
невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
основные признаки внутричерепной родовой травмы - мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

вздутие живота;
, атония;
угнетённые физиологические рефлексы;
постоянные обильные срыгивания;
артериальная гипотония;
рвота.

Признаки нарушений ЦНС:

вялость, арефлексия;
мышечная гипотония;
слабый крик;
диафрагмальное дыхание;
вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
одышка, цианоз, выбухание груди;
застойная пневмония;
асимметрия лица, рта;
смещение глазного яблока;
затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа. Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

С миру по нитке . Обаятельная кривая улыбка голливудского актёра Сильвестра Сталлоне - не что иное, как последствие серьёзной родовой травмы. Как и тяжёлый дефект речи, от которого артисту пришлось долго избавляться.

Виды

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.
Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.
Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;
спинного мозга
периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Каждое из повреждений опасно для жизни малыша и не проходит без последствий. Особенно часто диагностируется родовая травма головы, которая прокладывает путь всему телу и оказывается при этом сдавленной либо разбитой. Результат - нарушение функционирования ЦНС, которое практически не поддаётся лечению. Гораздо реже подобные случаи происходят при кесаревом сечении, но и оно не гарантирует 100% безопасное извлечение малыша на свет из материнской утробы.

Факты . У 90% женщин, которые имеют деток с ДЦП, родоразрешение искусственно вызывалось или ускорялось.

Кесарево сечение - спасение?

Согласно статистике, родовые травмы при кесаревом сечении случаются редко, но не исключены. Кажется, что при запланированной, продуманной операции можно избежать любых неожиданностей, но природа и здесь вносит свои коррективы. Врачи объясняют это разными факторами:

Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
Сами могут привести к родовым травмам.
Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Так что у детей даже после кесарева врачи диагностируют травмы черепа, смещение сразу нескольких шейных позвонков, кровоизлияния в сетчатку глаза и другие повреждения. Те молодые мамы, которые сознательно настаивают на проведении операции при отсутствии медицинских показаний к ней, должны понимать, что уберечь малыша от травм таким способом не всегда получается.

Имейте в виду! При кесаревом сечении врач делает поперечный разрез на матке длиной в 25 см. А средняя окружность плечиков у большинства малышей составляет не менее 35 см. Соответственно, акушерам приходится прикладывать усилие, чтобы их извлечь. Поэтому родовая травма шейного отдела позвоночника так распространена у деток, появившихся на свет посредством данной операции.

Уход

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

Специальный уход не требуется.
Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
Исключить повторное повреждение кости.
Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

Регулярные занятия ЛФК.
Постоянное диспансерное наблюдение.
Лечебно-профилактический массаж.
Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

Уход сложности не представляет.
Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
Полный покой.
Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

Посиндромное лечение.
Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

Щадящий режим.
При тяжёлом состоянии - нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Массаж

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм. Родители пострадавших малышей должны знать особенности детского массажа при родовых травмах и обучиться ему, чтобы помогать крохе в домашних условиях.

Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
Для их стимуляции - строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
Продолжительность процедуры - от 5 до 15 минут.
Курс включает в себя 20-35 сеансов.
В год требуется от 4 до 6 курсов.
Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно. Однако здесь многое зависит от степени тяжести отклонения. Например, родовая травма шеи у новорождённого без поражения ЦНС может полностью нейтрализоваться. Но если нервные окончания будут повреждены, последствий даже при полноценном уходе избежать не удастся.

На заметку . Применение любых стимулирующих средств при родах (простагландинов, ламинарий, антипрогестагенов, баллончиков, окситоцина), а также прокол пузыря нередко приводит к поражению ЦНС малыша. Причём в 90% случаев оно не выявляется в момент родов, но диагностируются неврологом позже.

Последствия

Осложнения и последствия родовых травм бывают различной степени. При своевременной диагностике, профессиональном лечении и должном уходе их можно избежать. Но некоторые процессы оказываются необратимыми и существенно влияют на работу мозга, при этом угрожая не только здоровью, но и жизни малыша. Самыми распространёнными и тяжёлыми последствиями называют:

- водянку мозга;
скачки внутричерепного давления;
отсталость в умственном и физическом развитии, ДЦП (это самые частые и опасные последствия родовой черепно-мозговой травмы, когда бывает повреждена ЦНС ребёнка);
снижение или полное отсутствие некоторых рефлексов;
кому;
летальный исход;
спазмы конечностей;
тахикардию;
мышечную атрофию;
энурез;
гиперактивность, быструю возбудимость, повышенную нервозность;
параличи;
заболевания: бронхиальную астму, пищевую аллергия, экзема, нейродермит, деформацию позвоночного столба (к этому чаще всего приводит родовая травма позвоночника), парез, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Родители деток, получивших родовые травмы, должны быть предельно внимательны к таким малышам и максимально терпеливы. Если поражения ЦНС поверхностные и не сопровождаются тотальными изменениями в работе головного и спинного мозга, выздоровление возможно при комплексном лечении и заботливом уходе. Несмотря на это, у многих таких малышей в перспективе - 95% задержка психического, двигательного, речевого развития, нарушения тонуса мышц. Последствия родовых травм зачастую бывают очень и очень отдалёнными.

К сведению . Раннее пережатие пуповины - одна из причин энцефалопатии и умственной отсталости у деток.

Профилактика

Чтобы избежать таких негативных и очень опасных для жизни малыша последствий, проводится профилактика родовых травм ещё в неонатальный период как родителями, так и врачами:

планирование зачатия и беременности заранее;
своевременное лечение заболеваний у обоих родителей;
здоровый образ жизни матери в период беременности;
полноценное, сбалансированное питание женщины;
моментальное устранение подхваченных во время беременности инфекций;
получение профессиональной медицинской помощи;
регулярные консультации у гинеколога.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении - гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Роды женщины считаются природной процедурой. Не во всех случаях они могут пройти удачно. На хорошее прохождение родов влияют биологические данные роженицы и малыша. Кроме влияния здоровья матери на роды могут возникнуть и другие проблемы. Малейшая ошибка во время родов может повлиять на здоровье малыша.

Самая известная детская травма - это повреждение шейного позвонка у ребенка . Такие проблемы у новорожденных встречаются очень часто. Травма шейного позвоночника способствует развитию внутричерепного давления, нарушения нервной системы. При рождении у малышей все кости и позвоночник очень хрупкие, чем у взрослых. И малейшее повреждение может привести к болезням, которые будут сопровождать ребенка на протяжении всей жизни.

Причины

Выделяют различные причины, которые могут привести к серьезным проблемам. Травму ребенок при родах может получить под воздействием нескольких факторов:

1. Неправильное прохождение периода беременности.
2. Гестоз и токсикоз.
3. Инфекция в половых органах.
4. Заболевания гениталии у матери. К примеру, воспаление, сальпингит, эндометрит, вагинит, венерические заболевания и тому подобное.
5. Болезни других органов.
6. Преждевременные роды (недоношенность малыша).
7. Перенашивание при беременности.
8. Нехватка кислорода.
9. Травмы при кесаревом сечении
10. Использование оборудования вакуума.
11. Применение стимуляторов при родах или искусственное вызывание.
12. Депрессия, стресс, нервные расстройства.
13. Риск от предыдущих неудачных беременностей.

Малейшая полученная травма шейного позвонка обязательно способствует появлению последствиям. Самое страшное последствие - это смерть малыша. Кроме смерти травма шейного отдела позвоночника приводит к ДЦП, параличу рук и ног, парезы. В некоторых случаях последствия могут быть незначительными и не проявляться.

Признаки и симптомы

После получения такой травмы у малыша может проявляться снижение развития. После получения травм у ребенка могут появляться различные признаки. К примеру:
1. Задержка при развитии.
2. Задержка при развитии речи.
3. Двигательное торможение или повышенная возбудимость.
4. Задержка роста, рук и ног.

Кроме того, у ребенка могут проявляться вегетативные нарушения:
- сильная головная боль;
- нарушение стабильности давления;
- нарушение сердцебиения;
- частые обмороки;
- потливость, понос;
- энурез;
- слабость и тому подобное.

Диагностика и лечение

Диагностика обычно не требуется, так как диагноз ставят уже после родов, то есть в первые дни жизни малыша. Как и от других заболеваний и от травм разработано лечение. Основой лечения является удаление причин, по которой появилось повреждение. Посредством лечения врачи устраняют последствия после травмы. Также лечение предусматривает восстановление работы позвоночника.

При первом проявлении травмы позвоночника врачи проводят фиксацию. Фиксация предусматривает вправление шейного позвонка посредством вывиха. Фиксацию проводят с осторожностью путем пеленания. В таком состоянии малыш должен походить 2 или 3 недели. После 3 недель ребенку проводят более сложный этап лечения. Этот этап подразумевает физиолечение путем массажа и лечебных ванн. Процедуры проводятся всего 2 или 3 раза. С помощью физиолечения восстанавливается тонус мышц, работа нервной системы. Полностью лечение проводится в течении одного месяца. Это также зависит от степени травмы. При получении травм врачи рекомендуют проводить лечение детям до 4 лет. В этот период лечение может быть быстрым и удачным, также без последствий.

Роды – это естественный процесс, который может протекать весьма непредсказуемо. На то, как пройдут роды, во многом влияют особенности анатомии и здоровье будущей мамы и младенца. Но даже если у женщины нет никаких проблем со здоровьем, она себя хорошо чувствует и если врачебные обследования имеют положительный характер, в родильном отделении может случиться непредвиденный случай, который требует подмоги медиков. Даже малейшее уклонение от стабильного протекания родов несет угрозу для будущего малыша, поскольку есть риск, что он родится с патологией. В большинстве случаев натальная травма в области шеи встречается у младенца.

В статье разберемся, что представляет собой родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия, виды и правила лечения такого недуга.

Натальная травма — повреждение, которое получено в период родов. Младенцы иногда рождаются с травмой шеи. Виной тому физиология тела новорожденного. Отдел шейных позвонков даже у взрослых людей является слабозащищенным местом. Связки и мышцы у малыша весьма слабые, поэтому есть большой риск получить травму шеи. В зависимости от способа получения повреждения ШОП, существуют различные виды повреждений.

Таблица №1. Виды повреждений при родах.

Вид	Описание
Дистракционная травма	Повреждение в области шеи может проявиться впоследствии большой растяжки шеи. На момент родов это наблюдается в 2х инцидентах. Первый из них – когда крупногабаритный малыш из-за широких плечиков не проходит по родовому каналу, и акушерам приходится «вытягивать» младенца за головку. Второй – младенец больших размеров, находящийся в матке в продольном положении, т.е. ножками к входу. В таком случае головка не подвижна, не может продвигаться по родовым путям и акушеры «подтягивают» малыша за ягодицы. Такие действия могут вызвать разрыв связок и отделений позвонковых тел от межпозвоночных дисков. Может случиться травма спинного мозга.
Сгибательно-компрессионная травма	Если в вышеописанной ситуации был риск растяжки шейного отдела, то на этот раз появляется угроза его сильного сдавливания. Это случается при активных родах, во время которых головка не может двигаться по родовым путям, а тело не перестает двигаться вперед. Такие роды могут возникнуть при естественном процессе или при вынужденном стимулировании родового процесса. При сильном сдавливании новорожденный может родиться с травмой тел позвонков.
Ротационная травма	Бывают случаи, когда младенцу требуется помощь в прохождении по родовому каналу, чтобы быстрее родиться на свет. Речь идет о ситуациях, которые нуждаются в ускоренном процессе родов, поскольку появляется угроза здоровью будущей мамы и ее ребенка либо при появлении слабости на момент схваток, из-за которой у женщины не получается родить самостоятельно. Чтобы ничего не мешало ребенку родиться, к голове прикладываются акушерские щипцы. В особых случаях акушер работает с помощью рук. Чтобы головка легко прошла, производят ротационные движения (поочередно поворачивают головку почасовой стрелке, а затем против). Такие движения способствуют вывиху или смещению позвонка шеи. Это грозит сдавливанию спинного мозга и сужению спинномозгового канала.

Причины появления повреждений

Период вынашивания малыша и его рождение – непредсказуемое время, в которое медикам очень тяжело правильно спрогнозировать поведение организма мамы и ее малыша. Причины возникновения травм шейного отдела могут быть связаны со сбоями у двух сторон. Все причины можно объединить в две большие группы: внутренние и внешние.

Причины травм, вызванные со стороны матери, могут быть следующими.

Возраст. В более зрелом, или напротив, слишком молодом возрасте, присутствует высокий риск травмы новорожденного.
Влияние на организм опасных веществ. Это может быть связано с проживанием на территории с неблагоприятным экологическим климатом или поблизости химзаводов, либо если женщина проработала на работе с вредными условиями.
Активный токсикоз.
Перенашивание ребенка.
Заболевание и инфицирование половых органов.
Узкий таз.
Генитальные патологии, к которым относятся: вагинит, сальпингит и эндометрит.
Венерические заболевания.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Матка небольших размеров или ее шейка и тело сгибаются впереди, в результате чего образуется острый угол.

Часто встречаются и проблемы со стороны плода, которые провоцируют травмы ШОП. Среди них выделяют следующие.

Преждевременные роды.
Крупный плод, что затрудняет его прохождение по тазовому отверстию.
Неправильное положение ребенка, т.е. ногами вниз. По правильному головка должна находится внизу.
Гипоксия (некоторые органы и ткани получают недостаточное количество кислорода).
Асфиксия, которая появляется в результате обвития, что провоцирует изменение шейных позвонков.
Небольшое количество околоплодных вод.

И это далеко не весь список причин, которые способствуют травматизму шеи у младенца. Длительные, либо напротив, затяжные роды, слабо — и гиперактивный процесс родов чаще всего провоцируют травмы.

Кроме этих факторов, бывают ошибки, сделанные по вине врачей и акушеров.

применение вакуум-экстракции. Имеется ввиду извлечение младенца за счет вакуум-экстрактора;

использование щипцов. Неправильность их применения приводит к нанесению вреда позвоночному столбу, ручкам и ножкам новорожденного;
разворот ребенка «на ножку»;
удушье младенца. Когда ребенок длительное время пребывает без кислорода, в результате чего в тканях собираются углекислоты.

Натальные повреждения позвоночных отделов и прочие патологии часто появляются под воздействием сразу нескольких рассмотренных причин. Нарушение родов влечет сбои в жизнедеятельности других органов женского организма, сила травмы может быть незначительной и весьма тяжелой. Большинство из них обнаруживаются во время развития малыша, но более тяжелые можно выявить сразу после появления ребенка на свет.

Видео — Почему возникают родовые травмы?

Как проявляется?

Родовую травму ШОП у маленького пациента можно заметить сразу после его рождения. К первым признакам травмы относят: появление отечности и красноты в области шеи, чересчур короткая или чересчур длинная шея, чрезмерная напряженность в мышечных тканях и на затылке, в то время как сама шея прибывает в травмированном состоянии.

Помимо заметных симптомов, к признакам повреждений относят расслабленность всего тела, хотя в порядке вещей, у малыша спустя месяц жизни должен появиться гипертонус. Дыхательный процесс у крохи осложнен, могут проявляться стоны, хриплости и прочие посторонние звуки. Область носа может стать синюшной.

У младенца можно заметить чрезмерную обеспокоенность, постоянную плаксивость, ночные крики, плохой сон, нежелание сосать грудь, регулярные срыгивания. В некоторых случаях выявляют сбой ритма сердца. Диагноз натальной травмы шеи может ставиться, лишь пройдя полное детальное обследования новорожденного. Проводят УЗИ, рентгенографию и допплерографию. После проведенного осмотра можно выставлять точный диагноз, определять степень травмы, уровень тяжести и характер поражения.

Последствия родового повреждения

Если даже позвонки шеи несильно травмированы, повреждение отразиться на дальнейшей жизни ребенка. В худшем исходе спинной мозг разорвется и младенец умрет. Но большинство последствий травмы проявляются в виде церебрального паралича, понижения восприимчивости, отказ подвижности конечностей.

Первые признаки нарушений незаметны на первых порах. Но это не означает, что их вовсе нет, и ребенок выздоровел после перенесенной травмы.

На почве родовой травмы в ШОП могут возникнуть страшные необратимые проблемы

При лучших обстоятельствах проявляется плохая циркуляция крови в мозге, из-за чего умственные способности ребенка замедляются по сравнению со своими одногодками. Затруднения могут возникнуть на поздних порах, когда ребенок пойдет в школу. В это время, как правило, родители даже не догадываются, что причина кроется в травме шеи.

Проблемы могут показать себя в виде:

мигреней;
высокого артериального давления;
неровностей позвоночника;
мышечной атрофии;
вегетососудистой дистонии.

Натальная травма шеи также сказывается на физическом состоянии и эмоциональном фоне ребенка. Дети с такими трудностями проявляют сверхактивность, их внимание слабо сконцентрировано и слаборазвита память. Из-за этого у детей в школе появляются сложности в процессе обучения.
Спустя год жизни малыша могут проявиться следующие дефекты в его развитии: нестандартные размеры головы (она может быть слишком большой или слишком маленькой), разная длина ножек и ручек, заторможенная реакция. Чем раньше обратиться за помощью, тем больше вероятность вернуть ребенка к полноценной жизни или хотя бы стабилизировать его состояние.

Последствия родовой травмы

Исход родового травматизма может быть самым различным. Может появиться кровоизлияние в головном мозге, которое в дальнейшем будет развиваться, парезы, параличи, замедленный рост конечностей, сбой тонуса мышц, судорожные явления, гидроцефалия, гипертензия, припадки, патология черепных нервов, церебральный паралич, гидроцефалия, медленное развитие моторики и речевого аппарата, пневмония, слабое психоэмоциональное развитие.

Диагностика

Обнаружить травму шеи у младенца можно после родов. Стоит учесть некоторые признаки:

покраснение и отек шеи;
шея выглядит либо очень короткой, либо очень длинной;
на затылке или шее проявляются спазмы мышц;
неровности шейного позвоночника.

Симптомы, которые тяжело сразу заметить:

тело и конечности новорожденного очень расслаблены;
младенец тяжело и хрипло дышит, издает стоны;
появление синего оттенка в области носа;
нервозность в поведении новорожденного, нарушенный сон и постоянный плач;
тяжело соглашается на кормление, постоянные срыгивания;
сердечная аритмия.

Эти признаки свидетельствуют о натальном повреждении ШОП. Для точности диагностирования стоит воспользоваться ультразвуковым и рентгеновским обследованием, допплерографией. В результате выходят сведения о кровопритоке в области головы и шеи. После обследования можно обнаружить, где находятся и как сильно проявляются родовые травмы.

Лечение натальной травмы шеи

Лечение травмы — достаточно сложная и трудоемкая работа. Лечение сводится к ликвидации причин патологии, но если речь идет о родовом травматизме, устранить корень проблемы невозможно. В результате этого, лечение сводится к устранению результатов травмы, нормализации работы шейных позвонков. Если у родившегося ребенка травма шеи, главное что необходимо сделать – зафиксировать шею.

При обнаруженном вывихе, прежде чем приступать к фиксированию шеи, врачу необходимо поставить позвонки шеи на прежнее место. Фиксация проводят при помощи особого метода пеленания. Шею заключают в твердый марлевый валик. Такую фиксацию стоит проводить 2 раза на неделю. В особых случаях младенцу не просто пеленают шею, но и лишают малыша движений при помощи специальной кроватки.

Спустя месяц активного лечения можно переходить на новый этап лечения. Его основное назначение – тонизировать мышцы и стабилизировать работу нервных окончаний. Для этого делают массаж, разнообразные ванночки, процедуры физиотерапии. Схожие терапевтические действия на протяжении первого года жизни ребенка стоит повторять 2-3 раза. Если новорожденный получил повреждение шейных позвонков, в больнице он останется еще приблизительно на один месяц. Из родильного отделения таких младенцев направляют в детское отделение, где приступают к начальному лечению. Как состояние ребенка улучшается, можно не пеленать шею и выписать домой. После этого ребенок переводится на регулярное обследование в больнице ортопедом и неврологом. Массажи, физиотерапия и ванночки также делают в больнице или особой реабилитационной клинике. Находиться под наблюдением у врачей можно достаточно долгое время, период которого зависит от того, как быстро происходит восстановление состояния ребенка.

Если повреждению шеи сопутствует вывих позвонков, с момента выписки, врач прописывает воротник Шанца, который носят на шее. Он может назначаться всего на пару часов в день, на момент сна или ношение на протяжении всего дня. Выбирать воротничок стоит с учетом индивидуальных особенностей ребенка, с учетом его веса и объема. Воротник, несоответствующий параметрам малыша, может еще больше осложнить травму.

Может ли кесарево сечение предотвратить травму?

Проведение родов с помощью кесарева редко приводит к травме шейных отделов. На первый взгляд может показаться, что неестественные роды являются лекарством от травматизма, но это не совсем так. Травмы при кесаревом сечении могут случаться под влиянием следующих причин:

кесарево не делают женщинам с отличным здоровьем;
не назначают женщинам, которые могут легко родить самостоятельно.

Кесарево сечение назначают в случаях обнаружения угрозы жизни малышу. Даже на момент операции плод подвергается механическому воздействию.
Чтобы извлечь ребенка, делают разрез на матке размером 25 см в длину, несмотря на то, что плечики ребенка достигают приблизительно 35 и более см. В результате этого, акушеры должны доставать новорожденного при помощи собственных усилий. Когда плод продвигается по родовым каналам мамы, в организме происходит автоматическая работа всех его органов, в том числе легких и сердца. Если ребенка достают при помощи хирургического вмешательства, такие процессы не происходят. Поэтому акушеры запускают функционирование органов за счет других способов, которые могут отразиться на нервной системе малыша.

По статистическим данным, кесарево сечение считается таким же опасным, как и естественные роды. У малышей, рожденных таким путем, во многих случаях выявляют травму черепа, смещение позвонков в шее и кровоприток в глазное яблоко. Поэтому можно утверждать, что миновать родовое повреждение при помощи хирургического вмешательства практически невозможно.

Уход

Женщины должны знать все тонкости по уходу за младенцем, который столкнулся с родовым травматизмом, чтобы избежать возможные негативные явления. Способов лечений достаточно много. Выбор того или иного способа зависит от разновидности травмы, ее тяжести и влияющих факторов. Если повреждение является весьма серьезным, а молодая мама не владеет базовыми медицинскими навыками, во многих случаях нанимают нянечек-сиделок, имеющих медицинское образование и большой опыт ухода за больными детками.

В случае травмирования конечностей:

особый уход не обязателен;
постановка на учет к педиатру;
наблюдение хирургом на протяжении первых 2х месяцев;
не допустить повторную травму кости;
через 2 недели после рождения сделать рентген, чтобы убедиться в правильном сращивании кости;
регулярно обследоваться в диспансере;
делать массаж в профилактических целях.

В зависимости от типа травмы уход должен отличаться

При внутричерепном повреждении:

полный покой и тщательный уход;
при сильной тяжести травмы, стоит поместить малыша в инкубатор;
при судорожных припадках, удушье, неровном дыхании, исключить движения младенца;
все процедуры, включая кормление, пеленание, обработка кожного покрова осуществляется в кроватке;
повреждение головки при родах, как внешнего, так и внутреннего требует особого способа кормления, которое происходит при помощи пипетки или ложечки, в зависимости от тяжести травмы. Кроме того, прописывают зондовое питание.

Большую опасность для жизни ребенка несет повреждение спинного мозга. Должный уход обеспечит малышу долгую жизнь:

прибегать к методам по устранению пролежней;
регулярно лечить мочевую систему;
остерегаться инфекционных заболеваний;
иногда проводить исследование, чтобы выявить уропатию.

Повреждение мягких тканей. Речь идет о травме мышц, кожного покрова и подкожной клетчатки. К ним относят: царапины, кровоизлияния, которые в большинстве случаях не несут опасности и легко затягиваются после локального лечения. Во многих случаях повреждение сказывается на грудино-ключичной мышце, волокна которой имеют риск разорваться.

При повреждении тканей:

уход за ребенком не требует особых навыков и знаний;
нужно отказаться от грудного кормления на 5 дней;
обеспечить полное спокойствие ребенку;
при помощи смеси бриллиантовой зелени смазывать ссадины;
следить за внешними проявлениями повреждений;
профилактические меры по устранению симптомов.

При родовом повреждении шейного отдела очень важен массаж. Его действие направлено на укрепление мышц, придание костям прочности, усиление кровопритока и процесса обмена полезных веществ внутри организма.

Чтобы заранее обезопасить плод от шейных повреждений, будущие мамы должны следовать нескольким основным профилактическим мерам на период новорожденности. О такой профилактике не стоит забывать не только женщинам, но и врачам.

заблаговременно запланировать беременность;
обследоваться на выявление хронических проблем, а при их обнаружении — пройти полный курс лечения и потом можно начинать пытаться забеременеть;
отказаться от вредных привычек, особенно от распития алкогольных напитков и курения, за несколько месяцев до наступления беременности и на момент вынашивания ребенка;
контроль, лечение и профилактика внутриутробной гипоксии;
для рождения ребенка выбирать только проверенные и лучшие больницы;
за месяц до родов проконсультироваться с гинекологами, акушерами, невропатологами и неврологами, которые прямо или косвенно участвуют в родовом процессе.
на время беременности придерживаться правильного рациона питания, принимать как можно больше витаминов, например, «Витрум Пренатал Форте» и др.

будучи беременной, записаться на курсы будущих мам;
на время беременности отказаться от тяжелой физической работы, переутомлений, больше отдыхать, хорошо высыпаться, почаще находиться на свежем воздухе;
на момент вынашивания ребенка записаться на регулярный прием и обследование в женскую консультацию, сдавать нужные анализы;
будучи беременной, стараться не находиться в обществе инфицированных людей, особенно избегать больных гриппом, парагриппом, ротавирусными болезнями, ОРВИ, краснухой, герпесом, корью, ветрянкой, чумой, лихорадкой, столбняком, туберкулезом, токсоплазмом;
проводить действия, которые направлены на выявление резус конфликта (не совершать аборты, принимать к сведению резус крови будущих родителей, на момент орального секса использовать контрацептивы);
на момент беременности не подвергать себя патологическим факторам, к которым относятся радиоволны и ионизирующее излучение. Сюда относят: микроволновки, МРТ, рентген, мобильный телефон, СВЧ-печи, компьютеры, ноутбуки, планшеты;
отказаться от употребления лекарств, таблеток, биологически активных добавок, прочих лекарственных средств и препаратов;
отказаться от просмотров страшных передач и фильмов.

Если родовая травма все же случилась у новорожденного, стоит сразу же начинать восстановительный и реабилитационный курс лечения.

Выводы

Все отклонения от нормального состояния малыша необходимо обнаруживать еще до родов. Это позволит облегчить родовой процесс и минимизировать угрозу повреждения ребенка.
Однако в случае, если ребенок все же получил травму шейного отдела при родах, расстраиваться новоиспеченной маме не стоит – если вовремя принять правильные меры, то всевозможных трудностей получится без труда избежать.